Funkce dodatku

Doplněk je kuželovitý proces cecum, dlouhý 6–12 cm, který je připevněn k břišním orgánům mezenterií, která může mít různou délku a způsobuje atypické umístění orgánu. To často komplikuje diagnózu, ztěžuje provedení operace. Orgán se skládá ze stejné lymfoidní tkáně jako buňky kostní dřeně. Funkce apendixu jsou spojeny s obnovou střevní mikroflóry po infekčních onemocněních, která byla přenesena, protože v ní jsou izolovány prospěšné bakterie. Posledně uvedená zemře v důsledku užívání antibiotik, cukru, antikoncepčních tablet v důsledku dlouhodobého, silného stresu. Orgán je jednou za život zapálen, může být léčen pouze chirurgicky.

Funkce dodatku

Proč má člověk doplněk? Pro co je to v těle? V důsledku četných studií o přírůstku slepého střeva přišel na to, jaké jsou hlavní vlastnosti procesu.

Příloha je nezbytná pro regulaci metabolismu vody a soli. Aktivně tvoří murein, který uvolňuje aminokyseliny z potravin, které vstoupily do střeva, vitamínů B a K, mastných a nukleových kyselin, sacharidů. Tento orgán:

• pomáhá podporovat výkaly v tlustém střevě;
• vylučuje B lymfocyty;
• produkuje protilátky;
• produkuje kyselinu sialovou.

Příloha obsahuje hormon melatonin s nedostatkem, který má člověk nespavost, začíná intenzivní stárnutí těla. Také provádí sekreční funkci, produkuje amylázu a lipázu.

Základní formace slouží jako potvrzení dlouhého evolučního vývoje lidí a vykonávání mnoha funkcí. Příklady základů:

• zuby moudrosti - pomáhal člověku žvýkat na pevných a hrubých potravinách;
• rovnováha mezi kostmi a ocasem;
• pyramidální sval břicha - svalnatý trojúhelník, který se táhne bílou linií břicha, je důležitý pouze u vačnatců;
• ušní svaly - umožnili předkům pohybovat se ušima;
• epicanthus je kožní záhyb v horním víčku, který chrání před větrem, sluncem, pískem a prachem.

Někdy se vyvíjí plicní orgány a potřebují chirurgické odstranění.

Dodatek zánět

Léčba zánětu slepého střeva zůstává nejčastější příčinou operace (89%) v dutině břišní.

Vzhledem k vlivu různých příčin: snížení imunity, blokování apertury cecum procesu s coprolites, produkty hlísty, semena, semena, cizí předměty, endokrinní a hormonální změny - začíná patologický proces v příloze.

Pokud se obrátíte na specialistu a provedete inspekci s palpací a provedete specifické testy, diagnóza je stanovena. Jako atypické umístění slepého střeva, CT, MRI, rentgenového záření, ultrazvuku se používají jako další studie. Samozřejmostí je diferenciace od rozpadu břišního svalstva, gynekologických problémů a onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nežádoucí účinky apendicitidy jsou absces, peritonitida, tvorba adhezí, střevní obstrukce. Bez léčby mohou způsobit smrt pacienta.

Období rehabilitace zahrnuje omezení pohybové aktivity, snížení intenzity fyzické námahy a zákaz používání mastných, smažených a příliš kořeněných potravin po dobu až 2 měsíců.

Seznam nemocných po léčbě je podáván po dobu 1-2 týdnů. Při výskytu pooperačních komplikací dochází k prodloužení.

Doplněk v osobě patří k základům. Obnovuje však normální střevní mikroflóru, provádí v těle bariéru, sekreční, ochranné funkce. Proto potřebujete doplněk. Odstranění slepého střeva za účelem profylaxe nepřinese zdravotní přínos, ale s apendicitidou může člověk zachránit pouze operaci.

Zánět slepého střeva

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva, zvaný dodatek. Jedná se o malý slepý bod tlustého střeva, který se nachází na hranici tenkého a tlustého střeva. Vzhledem k anatomickým rysům slepého střeva je často zánět - akutní apendicitida je nejčastějším chirurgickým onemocněním.

Stává se tak často, že ve třicátých letech minulého století v Německu byl učiněn návrh na odstranění přílohy dětem v raném dětství, jako preventivní opatření proti apendicitidě. V těchto letech se věřilo, že dodatek je atavismem, naprosto zbytečnou anatomickou formací, bez které je to možné. Ukázalo se však, že výsledky experimentu jsou deprimující: u dětí, u nichž byl proces vermiform odstraněn v raném věku, se následně vyvinula závažná forma imunodeficience.

Akutní apendicitida v případě neprovedení neodkladných lékařských opatření je nebezpečná, protože vede k hnisání a prasknutí zapáleného slepého střeva, šíření hnisu a šíření zánětu na peritoneum - peritonitidu, což je nebezpečná komplikace, která může být smrtelná.

Příčiny apendicitidy

Předpokládá se, že hlavní příčinou zápalu slepého střeva je ucpání lumenu slepého střeva. To může nastat v důsledku inflexe slepého střeva, stejně jako v důsledku mechanické překážky, pokud se do lumen dostanou fekální kameny nebo cizí tělesa. Vniknutí cizích těles do slepého střeva je jednou z častých příčin vzniku apendicitidy u dětí a u dospělých je častěji vyvoláván výkaly. Dalším mechanismem zánětu slepého střeva je výskyt vředů na sliznici, obvykle v důsledku virové infekce.

Příznaky apendicitidy

Hlavním příznakem apendicitidy je náhlá bolest v břiše. Pro bolest při akutní apendicitidě je charakteristická následující:

• Zpočátku je bolest lokalizována v epigastrické oblasti;
• Po 6-8 hodinách se bolest přesune do pravé oblasti kyčelního kloubu (Kocher-Volkovichův symptom nebo symptom pohybující se bolestí);
• Dále se bolest stává difúzní;
• Bolest je konstantní, může docházet k obdobím intenzifikace a úlevy od bolesti, ale neexistují žádná bezbolestná období;
• Bolest se zvyšuje s pohybem, takže pacienti s akutní apendicitidou se často pohybují a drží pravou stranu břicha rukama, což je jeden z charakteristických příznaků apendicitidy;
• Ostrá bolest označuje hnisavý zánět slepého střeva (dodatek empyému);
• Úleva od bolesti při akutní apendicitidě je nepříznivým symptomem, protože to může být způsobeno nástupem gangrenózního procesu a smrtí nervových zakončení.

Kromě bolesti, symptomy apendicitidy zahrnují ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, jednorázové zvracení, opožděnou stolici a zvýšené močení.

Appendicitida u dospělých obvykle nezpůsobuje ostré zhoršení celkového stavu, alespoň do vývoje peritonitidy. Snad mírné zvýšení teploty na subfebrilní čísla (37-37,5 ° C). Appendicitida u dospělých pacientů může být jednoduchá a destruktivní. S destruktivním průběhem jsou všechny příznaky výraznější, bolest je významnější a celkový stav trpí.

Appendicitida u dětí probíhá mnohem rychleji, zánět rychle postupuje a peritonitida se vyvíjí mnohem rychleji. Při apendicitidě u dětí může být těžká bolest v břiše okamžitě rozptýlená, projevují se obecné příznaky: těžká nevolnost, opakované zvracení, horečka. Appendicitida u dětí téměř vždy probíhá jako destruktivní apendicitida u dospělých.

Diagnóza apendicitidy

V klasické formě onemocnění nezpůsobuje potíže s diagnózou, která je založena na charakteristických příznacích apendicitidy. Následující testy pomáhají objasnit diagnózu:

• Bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu s hmatem břicha;
• Bolest v pravém iliakálním regionu s lehkým poklepáním (Razdolsky symptom);
• Zvýšená bolest v náhlém podání ruky po stisknutí přední abdominální stěny (Shchetkin-Blumberg imp);

• Zvýšená bolest, když pacient leží na levé straně (příznak Sitkovského);
• Palpace je mnohem bolestivější, když leží na levé straně (Bartome-Michelsonův symptom);
• Zvýšená bolest při zvedání narovnané pravé nohy v poloze na zádech (Obraztsova symptom);
• Zvýšená bolest v pravé části kyčelního kloubu při pohybu ruky z horní části břicha do pravé oblasti kyčelního kloubu nataženou košili (příznak vzkříšení);
• Bolest v pravé oblasti kyčlí při stržení prstů v levé části kyčlí (Rovsingův symptom).

Tyto symptomy apendicitidy mají důležitou diagnostickou hodnotu. V některých případech však v případě abnormální polohy slepého střeva může být klinický obraz rozmazaný a některé z popsaných symptomů mohou být negativní. Mohou se také vyskytovat příznaky, které nejsou charakteristické, jako je průjem.

Jakékoliv příznaky akutního břicha by měly být alarmující, pokud jde o napadení apendicitidy, proto je zpravidla stanovení diagnostiky prováděno již během operace (diagnostická laparotomie), protože zpoždění může vést k závažným život ohrožujícím komplikacím. Kvůli obtížím při stanovení diagnózy jsou abnormální formy akutní apendicitidy častěji příčinou smrti.

Léčba apendicitidy

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění apendicitidy.

Pokud je podezření na akutní apendicitidu, musí být pacient položen a musí mu být poskytnut odpočinek, dokud nepřijde záchranný tým. Přeprava do nemocnice se také nachází v poloze na břiše. Je zakázáno klást klystýr a užívat projímadlo, jídlo, vodu, je také nežádoucí užívat léky proti bolesti, a to z důvodu následných obtíží v diagnostice.

Odstranění apendicitidy by mělo být provedeno co nejrychleji, aby se zabránilo prasknutí slepého střeva a rozvoji peritonitidy. Aby se snížila pravděpodobnost infekce při odstranění apendicitidy, před operací se podávají antibakteriální činidla. Antibiotika jsou předepisována v pooperačním období.

Odstranění apendicitidy se provádí v celkové anestezii, v některých případech může být u tenkých pacientů použita lokální anestézie.

V současné době, s jednoduchou formou apendicitidy, jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní stěny. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny přes malou punkci do tkání. Odstranění zápalu slepého střeva tímto způsobem vám umožní vyhnout se operačnímu zranění a zkrátit dobu zotavení. Riziko pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou je minimální.

Zánět slepého střeva: příčiny a diagnóza

Zánět slepého střeva je nejčastějším chirurgickým onemocněním trávicího systému a jedním z nejnebezpečnějších. Riziko onemocnění spočívá především v jeho pomíjivosti a nevyhnutelnosti závažných život ohrožujících komplikací. Pravděpodobnost výskytu akutní apendicitidy během života je poměrně vysoká. Je diagnostikována u 5-10% lidí.

Appendicitida může nastat v každém věku a v lidech nějakého pohlaví. Statistiky však ukazují, že nejčastěji je zapálen u lidí ve věku 5-40 let. Mezi pacienty ve věku 20-40 let je dvakrát více žen než mužů, zatímco u pacientů do 20 let převažují muži. Ženy obecně jsou nemocnější častěji než muži. Po 40 letech se významně snižuje pravděpodobnost výskytu onemocnění, ale nestává se nulou. U starších osob se proto může objevit apendicitida. Také u dětí mladších 5 let je příležitostně diagnostikována apendicitida.

Popis nemoci

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva, slepého střeva v dolní části střeva. V normálním stavu je dodatek malá trubička o průměru 7-10 mm a délce 50-150 mm. Odstupuje se od slepého střeva, postupně se zužuje a nemá průchod.

Funkce dodatku není přesně upřesněna. Dříve byl apendix považován za jednoduchý rudiment, vypůjčený člověkem z jeho vzdálených předků zvířat s býložravou stravou a nyní funkčně neužitečný. Nyní existují dobré důvody domnívat se, že hraje důležitou roli v endokrinních a imunitních procesech, stejně jako při tvorbě střevní mikroflóry. Je prokázáno, že lidé se vzdáleným slepým střevem mají problémy s dostatečným počtem prospěšných mikroorganismů ve střevě. Dodatek však nepatří mezi životně důležité orgány, bez kterých nemůže tělo existovat.

Zánět slepého střeva je zpravidla akutní. V důsledku nemoci se hromada hlenu hromadí v slepé střevě, která nemůže být ponechána v důsledku úzkosti slepého střeva. Příloha roste ve velikosti a stává se bolestivou. To nakonec vede k prasknutí stěny dodatku a uvolnění hnisu směrem ven. To zase znamená akutní peritonitidu (zánět peritoneum), sepse nebo abscesy v dutině břišní, které mohou být s vysokou pravděpodobností fatální. Nejzávažnější komplikací je pylephlebitida - zánět portální žíly vedoucí k těžkému poškození jater s obzvláště vysokou úmrtností.

Nemoc postupuje velmi rychle a obvykle netrvá déle než 2-4 dny, zřídka více než týden. Případy spontánní léčby akutní apendicitidy jsou vzácné. Někdy se může kolem postiženého slepého střeva vytvořit ochranná infiltrace z okolních tkání, ale tato tvorba může také vést k abscesu. Proto onemocnění vyžaduje lékařský zásah a chirurgickou léčbu. Při včasné léčbě onemocnění je prognóza příznivá.

Příležitostně se vyskytuje také chronická apendicitida, která je charakterizována výskytem a nyní ustupujícími symptomy běžnými u akutní apendicitidy. Frekvence výskytu tohoto stavu je asi 100 krát menší než u akutního. Zpravidla nevyžaduje chirurgickou léčbu.

Akutní apendicitida je rozdělena na jednoduché (katarální) a destruktivní, plné komplikací. Bez vhodné léčby se prostá apendicitida téměř vždy promění v destruktivní.

Hlavní stadia apendicitidy:

• Catarrhal
• Flegmonous
• Gangrenous
• Perforované

Důvody

Příčiny apendicitidy u dospělých nejsou dosud přesně stanoveny. Vědci se však shodují na tom, že pro všechny pacienty neexistuje jediná příčina zápalu slepého střeva. Každý pacient může mít svůj vlastní důvod. Ve většině případů je apendicitida způsobena zablokováním vstupu do slepého střeva do konečníku. Příčiny blokování mohou být různé - například pronikání fekálních kamenů nebo cizích těles do procesu. To může být také způsobeno mačkáním horní části procesu v důsledku adhezních procesů, které jsou výsledkem cholecystitidy nebo enteritidy.

Bakterie - enterokoky, streptokoky, stafylokoky a E. coli také hrají velkou roli v apendicitidě. Nejčastěji existuje kombinace obou těchto faktorů. Stagnace obsahu procesu vede k oslabení jeho vnitřní imunity a zavedení patogenních bakterií do sliznice. Tam je také teorie, že hlavní příčinou apendicitidy je křeč cév, které krmí slepý střevo krví. Další možnou příčinou je poranění břicha, které způsobuje poškození nebo pohyb procesu.

K faktorům přispívajícím k onemocnění patří tendence k zácpě, špatná střevní peristaltika, nedostatek rostlinných vláken ve stravě, přejídání, mnoho infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu, přítomnost parazitů. Dědičné faktory mohou také ovlivnit vzhled nemoci, stejně jako sníženou imunitu v důsledku špatných návyků, stresu, nedostatku vitamínů a mikroprvků.

Rovněž byl zaznamenán zvýšený výskyt apendicitidy u těhotných žen, a to v důsledku vytěsnění procesu způsobeného zvýšením velikosti dělohy. V případě některých onemocnění dělohy je možné přenést centrum zánětu na přílohu.

Příznaky

Pro včasnou diagnózu apendicitidy jsou nezbytné symptomy. Jejich znalosti vám umožní odříznout další gastrointestinální onemocnění, která nesouvisí se zánětem slepého střeva.

Mezi hlavní příznaky apendicitidy u dospělých patří:

• Akutní bolest břicha, včetně tlaku
• Zvýšení teploty
• Nevolnost
• Zvracení

První příznaky a příznaky akutní apendicitidy neumožňují vždy jednoznačně identifikovat toto onemocnění. Zpočátku může být nemoc maskována jako jiná, ne tak nebezpečná, a člověk může zaútočit na apendicitidu na renální koliku nebo gastritidu.

Hlavním příznakem apendicitidy je přetrvávající akutní bolest v břiše. Zpravidla se neočekávaně objeví ostrá bolest, nejčastěji v noci nebo v dopoledních hodinách. V katarálním stádiu se bolest nejprve rozšíří do břicha nebo se objeví v jeho horní části (v epigastrické oblasti). Ale pak je bolest soustředěna v pravé dolní části břicha, pod pupkem a těsně nad stehnem (v oblasti ilia).

Proces přesunu ohniska bolesti se nazývá Kocherův příznak a je jedním z hlavních určujících znaků onemocnění. Ve většině případů svědčí o apendicitidě, a nikoliv o jiném onemocnění gastrointestinálního traktu. K tomuto procesu dochází během několika hodin po nástupu onemocnění. Povaha bolesti se časem mění, zesiluje, pulzuje a je bolestivá. Bolest se zhoršuje smíchem a kašlem, zhluboka se nadechuje a při otáčení na pravou stranu nebo v poloze, kde jsou nohy přehnuty směrem k žaludku, trochu ustupuje. Bolest může také vyzařovat na pravou nohu a cítit se při chůzi. Při stisknutí na oblasti kyčelního kloubu je bolest obvykle sotva cítit, ale pokud náhle uvolníte břicho, pak je tu silná bolest. V břišní stěně je napětí.

S rozvojem nemoci může bolest na chvíli ustoupit. To však neznamená vyléčení, ale pouze nekrózu tkání stěny procesu, včetně nervových zakončení. Tlak na iliakální oblast je však stále velmi bolestivý. Po této fázi dochází obvykle k perforaci stěny, hnis se šíří přes peritoneum a bolest se vrací, mnohonásobně zesílená.

Je třeba mít na paměti, že někdy může být dodatek umístěn vlevo, takže v tomto případě bude levá strana břicha zraněna. V některých případech může být bolest pociťována v pravém hypochondriu, v oblasti stydké, pánevní, dolní oblasti zad.

Příznaky apendicitidy u dospělých zahrnují také poruchy gastrointestinálního traktu. Za prvé, je to nevolnost. Někdy se může objevit zvracení a průjem, který nepřináší úlevu. Průjem u apendicitidy je charakteristický zejména u dětí, u dospělých je méně častý. Tam jsou také opožděné stolice, pocit sucho v ústech. V případě nestandardní polohy apendixu se může objevit retence moči (dysurie). Často je známa tachykardie - až 90-100 úderů za minutu.

V počáteční fázi onemocnění teplota mírně stoupá - až + 37-38 ° C. Následně může teplota dokonce klesnout do normálu, ale v závěrečné fázi, která předchází vypuknutí hnisu, opět stoupá na vysokou úroveň - + 39-40 ° C. V tomto případě je bolest výrazně zvýšena.

V případě apendicitidy u starších lidí, její symptomy mohou být vymazány a neviditelné, dokud se nemoc nedostane do destruktivního stadia. Bolest může být nudná, nevolnost může být malá a takový rys jako horečka může být úplně nepřítomná. To však neznamená, že by apendicitida byla u starších lidí snazší. Naopak u starších pacientů jsou komplikace apendicitidy mnohem častější.

Diagnóza apendicitidy je také obtížná u malých dětí (do 5 let). To je dáno tím, že příznaky apendicitidy u dospělých jsou obvykle výraznější než u dětí. Někdy apendicitida u dítěte je maskována jako jednoduché zažívací potíže. Bolest není často lokalizována v iliakální oblasti a někdy dítě nedokáže přesně vysvětlit, kde má bolesti žaludku. V tomto případě byste se měli řídit takovými příznaky, jako je nárůst teploty na +38 ° C, potažený jazyk, průjem. Všechny tyto příznaky se však mohou vyskytnout při jiných onemocněních, takže dítě musí být předvedeno odborníkovi.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Atypická apendicitida

Existuje také několik forem atypické apendicitidy, u kterých se symptomy mohou lišit od standardních.

• Emipiema. Forma apendicitidy s pomalým vývojem, ve kterém Kocherův příznak chybí a bolest se okamžitě objevuje v iliakální oblasti.
• Retrocekální apendicitida. Vyznačuje se mírnými příznaky peritoneálního zánětu, volnou stolicí. Bolest je často cítit v bederní oblasti a vyzařuje do oblasti kyčle.
• Levostranná apendicitida. Má klasický klinický obraz, ale bolest se projevuje v levé iliakální oblasti.
• Pánevní apendicitida. Více charakteristické pro ženy. Dochází k mírnému zvýšení teploty, dysurie, bolesti vyzařující do pupku.

Co dělat, pokud máte podezření na apendicitidu?

Při sebemenším podezření na apendicitidu by měl zavolat lékaře. Důvodem pro návštěvu lékaře je jakákoliv přetrvávající bolest břicha, která nezmizí po dobu 6 hodin. Před lékařským vyšetřením byste neměli užívat laxativa, antibiotika nebo jiná gastrointestinální léčiva a zejména analgetika, protože všechny tyto léky mohou klinický obraz rozmazat a ztěžují diagnostiku. Je také zakázáno instalovat topnou podložku na pravou stranu břicha, protože vnější zdroj tepla může urychlit vývoj onemocnění. Ukazuje odpočinek na lůžku. Neměli byste jíst. Když přijde lékař, musíte mu říct o všech příznacích, o tom, jak bolí žaludek, a nechat ho provést vyšetření.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používá především vizuální prohlídka a palpace. Hlavními příznaky jsou napjaté břicho, bolest v pravém dolním rohu. Tyto metody však nejsou vždy spolehlivé. Používají se také diagnostické metody jako ultrazvuk, MRI a počítačová tomografie, testy krve a moči. Při sledování krevního testu je hlavní pozornost věnována zvýšené hladině leukocytů v krvi (leukocytóze). Diagnostické laparoskopické vyšetření lze také provést otvorem v břišní stěně.

Je třeba poznamenat, že rozpoznání onemocnění může být obtížné, protože příznaky akutní apendicitidy jsou v mnoha ohledech podobné jiným onemocněním gastrointestinálního traktu. Mezi ně patří akutní gastroenteritida, pankreatitida, vřed (zejména v případě perforace), střevní nebo renální kolika, zánět dělohy, protahování nebo ruptura břišních svalů. Proto je důležité rozlišovat apendicitidu od jiných onemocnění, která ve většině případů nevyžadují neodkladný chirurgický zákrok.

Léčba

Apendicitida je obvykle léčena chirurgicky. Jedná se o odstranění slepého střeva (operace apendektomie). V některých případech mu může předcházet léčba antibiotiky. Někdy je to možné a konzervativní léčba, bez odstranění procesu - v tomto případě předepsat antibiotika. Zpravidla se uchyluje k tomu, že existují nějaké kontraindikace operace.

Operace pro odstranění procesu se provádí buď tradičně za použití otevřené incize nebo laparoskopickou metodou. Prvních 12 hodin po operaci byste měli pozorovat odpočinek a vyhnout se jídlu. V době zotavení je také možné léčit účinky onemocnění antibiotiky. Trvání doby zotavení závisí na tom, v jakém stadiu onemocnění byla operace provedena a obvykle je 1-2 týdny.

Zánět slepého střeva

Apendicitida je akutní, vzácně chronická forma zánětu slepého střeva slepého střeva - slepého střeva nebo slepého střeva. V závislosti na formě se může apendicitida vyskytnout s bolestí v pravé části kyčelního kloubu s různou závažností, zažívacími problémy (nevolnost, zvracení, opožděná stolice a plyn), zvýšená tělesná teplota. Při rozpoznávání apendicitidy se spoléhají na pozitivní diagnostické symptomy (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), údaje o digitálním rektálním vyšetření a vaginální vyšetření, podrobný krevní obraz. Když apendicitida ukazuje chirurgickou taktiku (apendektomie).

Zánět slepého střeva

Appendicitida je jednou z nejčastějších patologických stavů břišní chirurgie, která představuje 89,1%. Appendicitida se vyskytuje u lidí obou pohlaví a v jakémkoli věku; Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku od 10 do 30 let. Zánět slepého střeva se vyvíjí u asi 5 osob z 1000 za rok. Léčba apendicitidy se provádí abdominální operací (operativní gastroenterologie).

Doplněk je základním přívěskem slepého střeva, který má tvar úzké prodloužené trubice, jejíž konec končí slepě, proximálně - komunikuje s dutinou slepého střeva přes trychtýřovitý otvor. Stěna procesu vermiform je reprezentována čtyřmi vrstvami: sliznicemi, submukózními, svalovými a serózními. Délka procesu je od 5 do 15 cm, tloušťka - 7-10 mm. Příloha má své vlastní mesentery, které ji drží a zajišťuje relativní mobilitu procesu.

Funkční účel apendixu není zcela jasný, ale bylo prokázáno, že dodatek provádí sekreční, endokrinní, bariérové ​​funkce a podílí se také na udržování střevní mikroflóry a tvorbě imunitních odpovědí.

Klasifikace apendicitidy

Existují dvě hlavní formy apendicitidy - akutní a chronické, z nichž každá má několik klinických a morfologických variant. Během akutní apendicitidy jsou izolovány jednoduché (katarální) a destruktivní formy (flegmonální, flegmonózní a ulcerózní, apostematická, gangrenózní apendicitida). Katarální apendicitida je charakterizována příznaky zhoršeného krevního oběhu a lymfatického oběhu v procesu, vývoje ložisek exsudativního hnisavého zánětu ve slizniční vrstvě. Dodatek bobtná, jeho serózní membrána se stává plnokrevným.

Progres katarálního zánětu vede k akutní hnisavé apendicitidě. 24 hodin po nástupu zánětu se infiltrace leukocytů šíří do celé tloušťky stěny slepého střeva, která je považována za flegmonózní apendicitidu. V této formě je stěna procesu zahuštěná, mezenterie je hyperemická a edematózní a hnisavé tajemství je uvolňováno z lumenu slepého střeva.

Pokud se během difúzního zánětu vytvoří více mikroabscesí, vyvíjí se apostematická apendicitida; s ulcerací sliznice - flegmonózní a ulcerózní apendicitidou. Další vývoj destruktivních procesů vede k rozvoji gangrenózní apendicitidy. Zapojení do hnisavého procesu tkání obklopujících dodatek, doprovázený vývojem periappenditsity; a jeho vlastní mesentery - vývoj mesenteriolitidy. Komplikace akutní (obvykle flegmonózní a ulcerózní) apendicitidy zahrnují perforaci slepého střeva, což má za následek difuzní nebo omezenou peritonitidu (apendikulární absces).

Mezi formami chronické apendicitidy jsou rozlišovány reziduální, primární chronické a recidivující. Průběh chronické apendicitidy je charakterizován atrofickými a sklerotickými procesy v apendixu, stejně jako zánětlivými a destruktivními změnami s následnou proliferací granulační tkáně v lumenu a stěně apendixu, tvorbou adhezí mezi serózou a okolními tkáněmi. Když se serózní tekutina hromadí v lumen procesu serózní tekutiny, tvoří se cysta.

Příčiny apendicitidy

Při vývoji apendicitidy se zpravidla účastní polymikrobiální flóra, reprezentovaná E. coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaerobi. Patogeny vstupují do stěny slepého střeva enterogenní cestou, tj. Z jeho lumenu.

Podmínky pro rozvoj apendicitidy nastávají, když střevní obsah stagnuje v apendixu v důsledku ohybu, přítomnosti cizích těles, fekálních kamenů, hyperplazie lymfoidní tkáně. Mechanická blokáda lumenu slepého střeva vede ke zvýšení intraluminálního tlaku, zhoršenému krevnímu oběhu ve stěně slepého střeva, což je doprovázeno snížením lokální imunity, aktivací pyogenních bakterií a jejich zavedením do sliznice.

Určitou roli, předurčující k rozvoji apendicitidy, hraje povaha výživy a konkrétní umístění přílohy. Je známo, že s hojným použitím masných potravin a tendencí k zácpě ve střevním obsahu se hromadí nadměrné množství produktů rozkladu proteinů, což vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenní flóry. Kromě mechanických příčin mohou infekční a parazitární nemoci, jako je yersinióza, tyfus, amebiasis, střevní tuberkulóza, apod., Také vést k rozvoji apendicitidy.

Vyšší riziko vzniku apendicitidy existuje u těhotných žen, které je spojeno se zvětšením dělohy a dislokací slepého střeva a slepého střeva. Navíc, predisponující faktory pro rozvoj apendicitidy u těhotných žen mohou být zácpa, restrukturalizace imunitního systému, změny v zásobování krve do pánevních orgánů.

Příznaky apendicitidy

V typické klinice akutní apendicitidy je pozorována bolest v pravé iliakální oblasti, značená lokální a obecná reakce. Bolestivý záchvat akutní apendicitidy se obvykle náhle vyvíjí. Zaprvé, bolest má difúzní charakter nebo je převážně lokalizována v epigastriu v pupeční oblasti. Obvykle po několika hodinách se bolest soustředí do pravé oblasti kyčlí; s atypickou polohou slepého střeva lze pociťovat v pravém hypochondriu, v bederní oblasti, pánvi, nad pubis. Bolest při akutní apendicitidě se projevuje neustále, zhoršuje se kašlem nebo smíchem; klesá, když leží na pravé straně.

Charakteristické časné projevy apendicitidy zahrnují poruchy trávení: nevolnost, zvracení, opožděnou stolici a plyn, průjem. Existuje subfebrilní stav, tachykardie do 90-100 úderů. v minutách Intoxikace je nejvýraznější u destruktivní apendicitidy. Průběh apendicitidy může být komplikován tvorbou abscesů dutiny břišní - kolmých, subfrenních, intestinálních, Douglasových prostorů. Někdy se vyvíjí tromboflebitida žil nebo kyčelní žíly, což může být příčinou PE.

Klinika apendicitidy u dětí, starších osob, těhotných žen a pacientů s atypickou lokalizací přílohy má svou originalitu. U dětí raného věku dominuje akutní apendicitida běžnými symptomy, které jsou vlastní mnoha dětským infekcím: febrilní teplota, průjem, opakované zvracení. Dítě se stává neaktivní, rozmarné, pomalé; s rostoucím syndromem bolesti se může objevit neklidné chování.

U starších pacientů je klinika apendicitidy obvykle vymazána. Onemocnění je často reaktivní i při destruktivní apendicitidě. Tělesná teplota nemusí vzrůst, bolest v hypogastrii je mírně vyjádřena, puls je v normálních mezích, příznaky peritoneálního podráždění jsou slabé a je zde malá leukocytóza. U starších lidí, zejména v přítomnosti hmatné infiltrace v ileu, je nutná diferenciální diagnóza apendicitidy s nádorem slepého střeva, což vyžaduje kolonoskopii nebo irigoskopii.

Když je apendicitida u těhotných žen, bolest může být lokalizována mnohem vyšší než ileální oblast, což je vysvětleno posunem slepého střeva směrem nahoru zvětšenou dělohou. Svalové napětí břicha a další příznaky apendicitidy mohou být mírné. Akutní apendicitida u těhotných žen by měla být odlišena od hrozby spontánního potratu a předčasného porodu.

Chronická apendicitida se vyskytuje s bolestivými tupými bolestmi v pravé části kyčelního kloubu, které se mohou periodicky zvyšovat, zejména při fyzické námaze. Klinická apendicitida je charakterizována symptomy zažívacích poruch (přetrvávající zácpa nebo průjem), nepohodlí a těžkosti v epigastrické oblasti. Tělesná teplota je normální, klinické analýzy moči a krve bez výrazných změn. S hlubokou palpací je bolest v pravé břiše.

Diagnóza apendicitidy

Při vyšetření pacienta s akutní apendicitidou upozorňuje pacientova touha na nucené postavení; zvýšená bolest v jakémkoli spontánním svalovém napětí - smích, kašel, stejně jako ležet na levé straně v důsledku přemístění slepého střeva a jeho procesu vlevo, napětí peritoneum a mesentery (příznak Sitkovského). Jazyk v prvních hodinách je mokrý, pokrytý bílým květem, pak se stává suchým. Při vyšetření břicha zaostávají dolní části břišní stěny při dýchání.

Palpace břicha při podezření na apendicitidu by měla být prováděna s opatrností. Důležitou diagnostickou hodnotou pro apendicitidu je příznak Rovsingu (charakterizovaný zvýšenou bolestí vpravo po trhavém tlaku na břiše v levé části iliakální oblasti) a Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolest po mírném tlaku a rychlé odstranění paže z břišní stěny).

Když apendicitida ukazuje digitální rektální vyšetření, které umožňuje určit bolest a převis přední stěny konečníku s hromaděním exsudátu. Gynekologické vyšetření žen je určeno bolestí a vyčníváním pravého vaginálního fornixu. V krvi akutní apendicitidy je mírně výrazná leukocytóza 9-12x10 * 9 / l nalezena s posunem vzorce leukocytů doleva a tendencí ke zvýšení změn během 3-4 hodin. Ultrazvukové vyšetření abdominálních orgánů při akutní apendicitidě odhaluje sběr malého množství volné tekutiny kolem rozšířeného apendixu.

Akutní apendicitida by měla být odlišena od pravostranné renální koliky, akutní cholecystitidy a pankreatitidy, perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů, divertikulitidy, toxikoinfekce potravin, střevní obstrukce, pravostranné pneumonie, akutního infarktu myokardu. Proto se v diagnosticky nejasných případech používají další metody - biochemické vzorky krve, rentgenový rentgen plic a břicha, EKG, diagnostická laparoskopie.

U žen je nutné vyloučit gynekologickou patologii - akutní adnexitidu, ovariální apoplexii, mimoděložní těhotenství. Za tímto účelem byla provedena gynekologická konzultace, vyšetření na židli, ultrazvuk pánevních orgánů. U dětí se apendicitida odlišuje od akutních respiračních virových infekcí, dětských infekcí, koprostázy, onemocnění močového systému a gastrointestinálního traktu.

V diagnostice chronické apendicitidy se používají kontrastní radiografické vyšetření - radiografie průchodu barya tlustým střevem, irigoskopie. K vyloučení neoplastického karcinomu může být nutná kolonoskopie.

Léčba apendicitidy

Běžná taktika pro akutní apendicitidu je nejčasnější chirurgické odstranění zapáleného dodatku. Ve fázi přednemocniční péče v případech podezření na akutní apendicitidu, odpočinek na lůžku, vyloučení příjmu tekutin a potravy je ukázána aplikace studené na pravou iliakální oblast. Je přísně zakázáno užívat laxativa, používání lahví s horkou vodou, zavedení analgetik před konečnou diagnózou.

U akutní apendicitidy se provádí apendektomie - odstranění slepého střeva otevřeným řezem v pravém iliakálním regionu nebo laparoskopií. Když je apendicitida komplikovaná difuzní peritonitidou, provádí se medián laparotomie, aby byla zajištěna důkladná revize, rehabilitace a odvodnění břišní dutiny. V pooperačním období se provádí antibiotická léčba.

V případě appendektomie u chronické apendicitidy je indikován, pokud je zaznamenán přetrvávající syndrom bolesti, který zbavuje pacienta normální aktivity. S relativně mírnými symptomy může být aplikována konzervativní taktika, včetně zácpy, antispasmodické léčby, fyzioterapie.

Prognóza pro apendicitidu

S včasným a technicky provedeným výkonem pro apendicitidu je prognóza příznivá. Zdravotní postižení je obvykle obnoveno za 3-4 týdny.

Komplikace apendektomie mohou být vznik pooperačního zánětlivého infiltrátu, interintestinálního abscesu, abscesu Douglasova prostoru, rozvoj adhezivní intestinální obstrukce. Všechny tyto podmínky vyžadují nouzové opětovné přijetí. Příčiny komplikací a úmrtí v apendicitidě jsou pozdní hospitalizace a předčasná operace.

Příznaky apendicitidy

Zánět slepého střeva (slepého střeva) nebo zánět slepého střeva slepého střeva (slepého střeva) je běžnou patologií, která je léčena pouze pomocí operace.

Dodatek je vnitřní orgán, který je obvykle umístěn v pravém dolním břiše.

Riziková skupina zahrnuje dospělé i děti od 3 let. Příznaky apendicitidy se liší v závislosti na stadiu onemocnění a věku pacienta (mladé ženy jsou nemocnější častěji než muži a starší osoby).

Appendicitida je obzvláště nebezpečná pro těhotné ženy a starší osoby.

První známkou apendicitidy u mužů žen a dětí je bolest břicha

Hlavním a hlavním příznakem apendicitidy s klasickým uspořádáním je konstantní bodavá (někdy bolestivá) bolest, která začíná náhle, bez výrazného důvodu, častěji v odpoledních hodinách.

Zpočátku je charakteristická bolest pociťována v pupku a výše (to je epigastrická zóna), pak dochází ke změně povahy bolesti, jsou výraznější, intenzivnější a lokalizované na pravé straně v oblasti kyčelního kloubu (v dolní části břicha vpravo).

Člověk v tomto stavu nemůže chodit snadno. Stejně jako při chůzi, při kašlání a smíchu je člověk narušen záchvaty těžké akutní bolesti. Jediná věc, kterou může pacient udělat, je ležet v určité poloze na pravé straně nebo na zádech, jinak je bolest výrazně zvýšena.

Pokud je umístění apendixu atypické (retrocekální apendicitida se vyskytuje v 5% -12% případů a pánevní v 8 - 19%), pak se bolest z epigastria (tzv. Pupeční oblast) posunuje ne dolním pravém břiše, ale do oblasti slabin, spodní hřbet nebo hypochondrium v ​​závislosti na konkrétním umístění dodatku. Ačkoli zpočátku, stejně jako u obyčejné apendicitidy, existuje ostrá, bodavá bolest, v těchto případech často dochází k pomalému nárůstu symptomů, jsou mírné, proto klinický obraz nemoci není jasný.

Když se pánevní poloha slepého střeva (slepého střeva nachází v pánevní oblasti a často v blízkosti močového měchýře a konečníku), může v oblasti nad pubisem ublížit. Pocity bolesti jsou nepříjemné a podobné pocitům pozorovaným při zánětu urogenitálního systému.

Je to důležité! Pokud bolest náhle ustoupí a zmizí, může to znamenat začátek procesu nekrózy nervových buněk procesů procesu. To je jistý znak toho, že dojde k peritonitidě (která je doprovázena velmi silnou bolestí, slabostí, horečkou a dokonce i ztrátou vědomí), což vede k komplikacím a dokonce i smrti. V případě podezření na apendicitidu by proto měla být urychleně přivolána ambulance.

Fáze vývoje nebo typy apendicitidy

Obecný termín rozvoje apendicitidy je 48 hodin nebo dva dny. Poté vede zánět k závažným komplikacím, které jsou nebezpečné pro život člověka.

Klasifikace forem akutní apendicitidy podle stupně jejího vývoje je následující:

1. Klasická apendicitida začíná vznikem příznivých podmínek pro rozvoj patogenní mikroflóry, v důsledku čehož se na slizniční vrstvě vnitřních stěn procesu objevuje zánětlivý proces. Toto je katarální stadium, ve kterém jsou symptomy skryté. Když je zánětlivé centrum již viditelné, promění se v povrchní formu. Počáteční fáze trvá prvních 12 hodin útoku.
2. Druhé flegmonózní stadium je, když se začínají objevovat destruktivní změny, které vedou k zánětlivým procesům ve všech tkáních stěn slepého střeva. Poté se peritoneum zapálí a jeho podráždění způsobuje hlavní symptomy nebo projevy nemoci. Prvním příznakem je charakteristická bolest v pravé iliakální oblasti. Stává se, že dochází k tvorbě několika ohnisek zánětu, pak se mluví o flegmonální ulcerózní apendicitidě. Tato fáze trvá asi 36 hodin a začíná druhý den po nástupu onemocnění. Během této doby, odstranění apendicitidy nevede k vážným následkům a postupuje snadno pro osobu.
3. Gangrenózní forma je zanedbávaná destruktivní fáze léze, kdy v důsledku nekrózy (procesu) procesu procesu dochází ke ztrátě pocitu a trvalé bolestivé pocity u člověka zmizí. Dalším perforačním stupněm je perforace (perforace) nebo perforace stěn vedoucích k hnisavé peritonitidě (hnis opouští apendix, vstupuje do břišní dutiny). To je doprovázeno skutečností, že se prudce objeví ostrá bolest, a pokud operace není naléhavě provedena, dojde k úmrtí.

Chronická apendicitida se vyskytuje v 1% případů, častěji u mladých žen. V této nemoci je zánět slepého střeva postupný, pomalu se vyvíjející. Hlavním příznakem je zvýšená bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu během cvičení, během napětí břišních svalů při pohybech střev nebo při kašli.

Stává se, že příznaky chronické apendicitidy obtěžují osobu několik let. Během tohoto období se onemocnění může změnit na akutní formu. V tomto případě aplikujte konzervativní léčbu, tak zmírněte zánět, otok a obnovte krevní oběh (užívejte antibiotika, dietu a jídlo po celé hodiny).

Během periodické exacerbace se objevují nevolnost a zvracení a vyskytují se také poruchy stolice (zácpa nebo průjem) a další příznaky akutní apendicitidy. Pro léčbu se provádí chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva (apendektomie).

Nejčastější příčiny apendicitidy a její prevence

Možné příčiny apendicitidy:

• Mechanické blokování lumenu slepého střeva fekálními kameny v důsledku zácpy (přesněji v důsledku stagnace výkalů) nebo blokování parazity (ascariasis, amebiasis).
• Přítomnost onkologických nádorů nebo jiných novotvarů v lumenu apendixu
• Porušení krevního zásobení slepého střeva v důsledku trombózy
• Deformita dodatku vzhledem k individuálním vlastnostem jeho konstrukce
• Ofset během těhotenství u žen
• Přechod infekce na apendix ze zanícených orgánů ženského urogenitálního systému (vaječníky, přívěsky apod.)
• Bakterie se dostávají do slepého střeva v důsledku dysbakteriózy, průjmu nebo zvýšené tvorby plynů (nadýmání) a dalších infekčních onemocnění

• Správná výživa - přítomnost dostatečného množství zeleniny a ovoce ve stravě.
• Léčba parazity
• Léčba zácpou, dysbióza, zažívací poruchy a další poruchy gastrointestinálního traktu
• Včasná léčba infekčních onemocnění

Symptomy u dospělých s apendicitidou

Změny klinického obrazu u dospělých o hodinu

Zánět slepého střeva. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Akutní apendicitida: fakta a čísla:

• Ve vyspělých zemích (Evropa, Severní Amerika) se akutní apendicitida vyskytuje u 7 až 12 ze 100 lidí.
• Od 10% do 30% pacientů hospitalizovaných v chirurgické nemocnici z nouzových důvodů - jedná se o pacienty trpící akutní apendicitidou (na druhém místě po akutní cholecystitis - zánět žlučníku).
• Od 60% do 80% nouzových operací se provádí v souvislosti s akutní apendicitidou.
• V Asii a Africe je onemocnění velmi vzácné.
• 3/4 pacientů s akutní apendicitidou jsou mladí lidé do 33 let.
• Nejčastěji se zánět slepého střeva vyskytuje ve věku 15 - 19 let.
• S věkem se snižuje riziko onemocnění nemocným akutní apendicitidou. Po 50 letech se onemocnění vyskytuje pouze u 2 ze 100 lidí.

Vlastnosti struktury procesu vermiform

Lidské tenké střevo se skládá ze tří částí: skutečného tenkého střeva, jejuna a ilea. Ileum je konečné dělení - přechází do tlustého střeva, spojuje se s dvojtečkou.

Ileum a tlusté střevo nejsou spojeny „end to end“: tenké střevo, jak padá do tlusté strany. Ukazuje se tedy, že konec dvojtečky je slepě uzavřen ve tvaru kopule. Tento segment se nazývá cecum. Od něj a odchází z procesu vermiform.

Hlavní rysy anatomie přílohy:

• Průměr procesu vermiform u dospělého je od 6 do 8 mm.
• Délka může být od 1 do 30 cm, v průměru 5 - 10 cm.
• Proces vermiform je umístěn ve vztahu k slepému střevu mediální a mírně zadní. Mohou však existovat i další možnosti umístění (viz níže).
• Pod sliznicí vermiform procesu je velká akumulace lymfoidní tkáně. Jeho funkcí je neutralizace patogenů. Proto je dodatek často nazýván "břišní mandlí".
• Mimo dodatek je tenká vrstva pokrytá tenkým filmem - peritoneum. Zdá se, že je na tom pozastaven. V něm jsou nádoby, které krmí dodatek.
  

Lymfoidní tkáň se objeví v dětském dodatku přibližně od druhého týdne života. Teoreticky je v tomto věku již možná apendicitida. Po 30 letech se množství lymfoidní tkáně snižuje a po 60 letech je nahrazeno hustou pojivovou tkání. To znemožňuje rozvoj zánětu.

Jak lze umístit dodatek?

Proces vermiform může být umístěn v žaludku různými způsoby. V takových případech se akutní apendicitida často podobá jiným onemocněním a lékař má potíže s diagnostikou.

Možnosti nesprávného umístění přílohy:

Příčiny apendicitidy

Příčiny akutní apendicitidy jsou poměrně složité a dosud nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že zánětlivý proces v apendixu je způsoben bakteriemi, které žijí v jeho lumenu. Normálně nezpůsobují škodu, protože sliznice a lymfoidní tkáň poskytují spolehlivou ochranu.

Příčiny, které vedou k oslabení ochrany, pronikání bakterií do sliznice slepého střeva a vzniku akutní apendicitidy:

• Okluze lumen vermiformního procesu. Důvodem může být nádor, fekální kameny, parazity, nadměrná proliferace lymfoidní tkáně. Hluk se neustále tvoří v příloze. Pokud je lumen apendixu blokován, pak nemůže proudit do střeva, hromadí se uvnitř slepého střeva, protahuje ho. To přispívá k poškození sliznic a rozvoji zánětu.
• Narušení průtoku krve. Jsou-li tepny, které dodávají slepý styk, ucpány trombem, pak jeho stěna přestane přijímat kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti jsou sníženy.
• Nesprávná výživa. Člověk potřebuje dietní vlákninu: posiluje kontrakci střevní stěny a podporuje vytlačování výkalů. Pokud nejsou dost, výkaly stagnují ve střevě, ztvrdne, promění se v kameny. Jeden z fekálních kamenů může ucpat lumen dodaného materiálu.
• Alergické reakce. Apendix může být nazýván imunitním orgánem, protože obsahuje velmi velké množství lymfoidní tkáně. To může způsobit alergické reakce v důsledku nadměrné funkce imunitních buněk.
• Tendence k zácpě. Střeva takových lidí se nazývají "líní". Výkaly na něm se pohybují pomaleji, což přispívá k jeho zhutnění, spadajícímu do přílohy.

Zánětlivý proces začíná sliznicí slepého střeva a šíří se hluboko do jeho stěn. V tomto ohledu existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy:

• Katarální apendicitida. Pokračuje po dobu prvních 6 hodin po výskytu příznaků. Zánět se vyvíjí pouze na sliznici slepého střeva. Napučí.
  
• Flegmonózní apendicitida. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny apendixu. Flegmonózní apendicitida se vyvíjí během 6 až 24 hodin po nástupu symptomů. Celý apendix se otekne, hnis se objeví v jeho lumen.
  
• Gangrenózní apendicitida. Dochází k zablokování procesu vermiform. Kolem něj v břišní dutině se vyvíjí zánět. Obvykle se apendicitida stává gangrenní během 24 až 72 hodin.
  
• Perforovaná apendicitida. Stěna procesu vermiform je zničena, v něm se objeví díra. Obsah vstupuje do břišní dutiny. Vyvíjí se zánět - peritonitida. Tento stav je život ohrožující. Když perforovaná apendicitida, pacient není vždy schopen uložit během operace.

Příznaky akutní apendicitidy

Zánět v apendixu rychle roste, takže příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Nicméně ani lékař není vždy schopen okamžitě pochopit, co se s pacientem stalo. Symptomy, které se vyskytují při akutní apendicitidě a některých dalších akutních chirurgických patologiích, jsou souhrnně označovány jako „akutní břicho“. Taková podmínka by měla přinutit pacienta, aby okamžitě navštívil chirurga nebo zavolal záchranný tým.

Hlavní příznaky akutní apendicitidy:

• Bolest vzniká v důsledku zánětu v příloze. V prvních 2 - 3 hodinách nemůže pacient přesně určit, kde má bolest. Bolest jako by se rozšířila po břiše. Mohou nastat zpočátku kolem pupku nebo "pod lžící".
• Asi po 4 hodinách se bolest přesune do dolní části pravé poloviny břicha: lékaři a anatomové ji nazývají pravou iliakální oblastí. Nyní může pacient přesně určit, kde je v bolesti.
• Zpočátku se bolest vyskytuje ve formě útoků, má pronikavý, bolestivý charakter. Pak se stává trvalým, utlačujícím, vyklenutým, hořícím.
• Intenzita bolesti se zvyšuje s nárůstem zánětu v příloze. Záleží na vnímání bolesti osobou. Pro většinu lidí je tolerantní. Když je doplněk naplněn hnisem a táhnutím, bolest se stává velmi silnou, záškuby, pulzující. Muž leží na boku a přitiskne si nohy na břicho. Když je stěna slepého střeva nekrotická, pocity bolesti dočasně vymizí nebo se stanou slabšími, jak uhynou citlivá nervová zakončení. Do břišní dutiny se ale rozbije hnis a po krátkém zlepšení se bolest vrací s novou silou.
• Bolest není vždy lokalizována v oblasti ilia. Pokud je apendix umístěn nesprávně, může být přemístěn v suprapubické oblasti, levé iliakální oblasti, pod pravým nebo levým žebrem. V takových situacích existuje podezření, že nejde o apendicitidu, ale o onemocnění jiných orgánů. Pokud je bolest konstantní a přetrvává po dlouhou dobu, musíte se poradit s lékařem nebo zavolat sanitku!

Vyskytuje se u přibližně poloviny pacientů s akutní apendicitidou. V důsledku podráždění nervových zakončení v dutině břišní přestává střevo stahovat a tlačit výkaly.

U některých pacientů je apendix umístěn tak, že přichází do styku s tenkým střevem. Podráždění nervových zakončení naopak naopak zesiluje kontrakce střeva a přispívá k výskytu volných stolic.

Když v případě akutní apendicitidy musíte zavolat sanitku?

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Eliminovat a vyhnout se ohrožení života pacienta je možné pouze v případě nouzové operace. Proto při sebemenším podezření na akutní apendicitidu musíte okamžitě zavolat záchranný tým. Čím rychleji lékař vyšetřuje pacienta, tím lépe.

Neužívejte žádné léky, dokud lékař nepřijde. Po jejich odeznění bolest ustupuje, příznaky apendicitidy nebudou tak silně vyjádřeny. To může lékaře uvést v omyl: po vyšetření pacienta dospěje k závěru, že neexistuje žádné akutní chirurgické onemocnění. Ale blahobyt způsobený účinky drog je dočasný: poté, co přestanou působit, se stav zhoršuje ještě více.

Někteří lidé, když se začnou obávat neustálé bolesti v břiše, obrátí se na kliniku k terapeutovi. Pokud existuje podezření, že pacient má „ostrý žaludek“, je poslán k konzultaci s chirurgem. Pokud potvrdí terapeutovy obavy, pak je pacient odvezen na pohotovost v pohotovosti.

Jak lékař vyšetřuje pacienta s akutní apendicitidou?

Co se může zeptat lékař?

• V jakém místě je žaludek bolestivý (lékař požádá pacienta, aby se ukázal)?
• Kdy ta bolest přišla? Co udělal pacient, jedl před tím?
• Byla nevolnost nebo zvracení?
• Zvýšila se teplota? Jaká čísla? Kdy?
• Kdy naposledy židle? Bylo to tekuté? Měl neobvyklou barvu nebo vůni?
• Kdy se pacient naposledy najedl? Chce teď jíst?
• Jaké jsou další stížnosti?
• Vyndal pacient v minulosti doplněk? Tato otázka se zdá triviální, ale je důležitá. Zánět slepého střeva nemůže nastat dvakrát: během operace je vždy zapálený proces vermiformu odstraněn. Ale ne všichni lidé o tom vědí.

Jak lékař vyšetřuje břicho a jaké příznaky kontroluje?

Chirurg nejprve položí pacienta na gauč a cítí žaludek. Pocit vždy začíná z levé strany, kde není žádná bolest, a pak se přesunete na pravou polovinu. Pacient informuje chirurga o svých pocitech a nad umístěním apendixu cítí lékař napětí svalů. Aby to lékař lépe cítil, položí jednu ruku na pacientovu pravou polovinu žaludku a druhý na levé straně je drží a zároveň cítí a porovnává pocity.

U akutní apendicitidy je detekováno mnoho specifických symptomů. Hlavní jsou:

Je možné okamžitě provést diagnózu?

Během minulého století chirurgové popsali více než 120 symptomů akutní apendicitidy. Ale žádný z nich vám neumožňuje přesně diagnostikovat. Každý z nich říká pouze to, že v žaludku je ohnisko zánětu. Diagnostika je teoreticky poměrně jednoduchá a zároveň v praxi v mnoha případech může být velmi obtížná.

Někdy se stává, že pacient je převezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, ale i po důkladném vyšetření existují pochybnosti. V takových situacích je pacient obvykle ponechán v nemocnici na jeden den a je sledován jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, operace se provádí.

Monitorování pacientů s podezřením na akutní apendicitidu by nemělo být prováděno doma. Měl by být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřován lékařem, a pokud se jeho stav zhorší, bude okamžitě poslán na operační sál.

Někdy se to stává tak, že existují jasné známky akutní apendicitidy a po provedení řezu chirurg najde zdravý dodatek. To je velmi vzácné. V takové situaci by měl lékař pečlivě prozkoumat střeva a dutinu břišní - možná další chirurgické onemocnění bylo maskované jako akutní apendicitida.