728 x 90

První příznaky apendicitidy

Mnoho lidí nemá ani podezření na nebezpečí zápalu slepého střeva, pokud nejsou včas zaznamenány a navštívit lékaře. Pokud si pletete apendicitidu s nástupem menstruace, otravy nebo jiných nemocí, které mají podobné příznaky, může to nepříznivě ovlivnit vaše zdraví, v některých případech dokonce smrtelné. Kromě toho, operace k odstranění apendicitidy není obtížné, takže se nemusíte bát jí.

Příznaky onemocnění

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest břicha. Vzhledem k tomu, že není lokalizován, je pro pacienta obvykle obtížné ukázat přesně, kde cítí bolest. Pokud se po několika hodinách bolesti přesunou do pravé dolní části břicha, je to jasný znak apendicitidy, která není charakteristická pro jiné nemoci. Když se objevili, mohou být silnější, periodicky zklidňující, ale zároveň, aniž by nakonec zmizeli. S apendicitidou je bolest břicha zhoršena kašlem, kýcháním, smíchem, chůzí nebo změnou polohy těla. Dalším rysem tohoto onemocnění je bolest v dolních končetinách, často v pravé noze.

Může být stanovena pomocí tzv. Shchyotkin-Blumbergovy metody. K tomu jemně zatlačte ruku do břicha, kde je bolest a po několika sekundách uvolněte. Pokud pacient zároveň cítí ostrou bolest, pak má rozhodně apendicitidu. Proto musí naléhavě zavolat sanitku, aby se vyhnul vážným následkům.

Dalším příznakem tohoto onemocnění je mírné zvýšení tělesné teploty. Zpravidla to není vysoká s apendicitida, ne vyšší než 37-38 stupňů. Ale i tato teplota pomáhá odlišit apendicitidu od jiných nemocí, které mají podobné příznaky. Samozřejmě, že zvýšení teploty nemusí být pozorováno, ale neměli byste nechat své stráže a ignorovat existující příznaky nemoci.

Často, zejména v prvních hodinách vývoje onemocnění, u dětí a dospělých je bolest doprovázena poruchami gastrointestinálního traktu. Pacient se obává nevolnosti, zvracení, ztrácí chuť k jídlu, cítí slabost a celkovou slabost těla. U dětí se může vyskytnout opakované zvracení au dospělých se zvracení vyskytuje nejčastěji pouze jednou. Proto jeho opakování může být signálem závažných komplikací a dokonce se stát hrozbou pro život pacienta s apendicitidou.

U osoby trpící tímto onemocněním nelze pozorovat žádné změny v ústech a v jazyku. Zatímco v otravě jídlem, jazyk často získává bílý odstín, na něm se tvoří patina.

Typickým příznakem tohoto onemocnění může být postoj pacienta. Nejčastěji leží na pravé straně, když se pod žaludkem ohnutá noha. Ale s obvyklou otravou jídlem není pozorován.

U chronické apendicitidy je nemoc pomalá, její symptomy jsou mírné a nejasné. Kromě toho, chronická apendicitida, na rozdíl od akutní, může náhle skončit, zatímco pacient bude cítit zlepšení ve zdraví a brzy se úplně uzdraví. U akutní apendicitidy je téměř nemožné, pokud pacient včas nedostane kvalifikovanou lékařskou péči.

První pomoc

Poté, co identifikoval pacienta s prvními příznaky této nemoci, by měl být okamžitě uveden do postele a zavolat sanitku. V žádném případě není dovoleno dávat léky proti bolesti osobám trpícím bolestmi břicha, protože mohou diagnózu pouze zkomplikovat a situaci zhoršovat. Před příchodem lékaře k pacientovi na pravé straně břicha můžete umístit topnou podložku naplněnou studenou vodou nebo ledem. Teplý ohřívací polštářek však nelze aplikovat, protože při zahřátí může dojít k prasknutí přídavného procesu. Nenechte pacienta jíst nebo pít vodu. I když bolest ustupuje, může to znamenat nejen přítomnost chronické apendicitidy u pacienta, ale i některé komplikace. Proto bude v každém případě nutná lékařská prohlídka, a to co nejdříve.

Bez ohledu na to, co vás trápí, neprovádějte autodiagnostiku a samoléčbu, protože jakékoli komplikace mohou vést k vážným následkům nebo dokonce způsobit smrtelné následky. Čím dříve tedy bude chirurgický zákrok prováděn, tím dříve na toto onemocnění zapomenete a budete se moci vrátit do běžného života. Nebojte se, protože operace k odstranění apendicitidy je nejčastější a poměrně jednoduchá, ve většině případů je úspěšná. Ale za tímto účelem by měl pacient okamžitě zavolat lékaře a nesnažit se vyrovnat se se symptomy této nemoci doma.

Zdraví, život, koníčky, vztahy

Zánět slepého střeva a menstruace

Menstruační cyklus u mnoha žen se může projevit jako druh komplexu symptomů, který se projevuje bolestmi v dolní části břicha, v poslední době věnují gynekologové stále více pozornosti předmenstruačním, ovulačním a po ovulačním syndromům.

U těchto syndromů má žena těžkosti v podbřišku a silnou bolest. Některé ženy, které mají intenzivnější příznaky, mohou být hospitalizovány. Výskyt bolestivého komplexu symptomů je způsoben rupturou hematomu corpus luteum a folikulu, které vedou k výpotku do břišní dutiny nebo nadměrné extenzi vaječníků.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat důležitou historii má dobře-shromáždil historii. Premenstruační a ovulační syndromy mohou někdy mít pseudoapppendikulární charakter, takže je nutné je odlišit od pravé apendicitidy.

Appendicitida a menstruace mají určité patologické souvislosti. Je-li vermiformní proces pánevní polohy takový, že se nachází v blízkosti pravých konců, může být během menstruačního cyklu vystaven různým negativním vlivům: působení hormonu, který vyprší z graafové bubliny a zvyšuje pohyblivost; mechanický tlakový bobtnavý vaječník; periodická hyperémie. To způsobuje výskyt zánětlivého procesu nebo exacerbaci chronické apendicitidy.

Pokud žena přijde k lékaři a stěžuje si na bolest břicha, pak se provede diferenciální diagnóza mezi bolestmi doprovázejícími menstruační cyklus a apendicitidou, aby se nehledala na zápal slepého střeva nebo naopak aby se zabránilo zbytečné operaci.

Apendicitida a menstruační cyklus

U mnoha žen, zejména u mladých dívek a mladých nesezdaných žen, se menstruační cyklus projevuje jako druh komplexu symptomů, v němž hrají významnou úlohu bolesti v oblasti břicha. Zároveň rozlišují ovulační, po ovulační a předmenstruační syndromy, kterým gynekologové v poslední době věnují stále větší pozornost.

S premenstruačním syndromem, který se v angloamerické literatuře nazývá premenstruační napětí, je těžkost v břiše, podrážděnost, zvýšené somatické potíže. Tyto pocity se vyskytují 2-3 dny před příští menstruací. Etiologie těchto poruch není jasná, ale mnoho výzkumníků prokázalo metabolické poruchy spojené s těmito stížnostmi (zejména nerovnováha vody a elektrolytů - tzv. „Intoxikace vodou“).

Mezi další hypotézy patogeneze premenstruačního syndromu, MN Kuznetsova nazývá hormonální teorii (porušení poměru v těle estrogenu a progesteronu), alergickou teorii (přecitlivělost na vlastní hormony), teorii funkční poruchy autonomního nervového systému (snížení prahu excitability sympatického nervového systému).

Mnoho žen s intenzivnějšími symptomy ovulačních a menstruačních syndromů je často hospitalizováno na chirurgickém nebo gynekologickém oddělení.

Fallow a zaměstnanci pozorovali 358 pacientů s ovulací a po ovulační bolesti; 165 z nich bylo operováno, z toho 87 žen, které se podle autorů mohly vyhnout operaci. Věk pacientů se pohyboval od 10 do 40 let (v 80% - od 14 do 25 let). Pravostranná lokalizace bolesti se vyskytla u 88% (včetně 2/3 případů ruptury levostranných vaječníků). U 84% pacientů se předpokládala apendicitida u 12% pacientů s onemocněním genitálií a pouze u 21 pacientů byla diagnóza správná.
Na začátku záchvatu mělo 70% pacientů leukocytózu asi 10 000 a po několika hodinách pokleslo.

Komplex bolestivých symptomů byl vysvětlen rupturou folikulu nebo hematomu corpus luteum a asociovaného přetahování vaječníků nebo výpotku do břišní dutiny.
Chirurgická intervence vyžaduje pouze rupturu velké folikulární nebo luteální cysty a měla by být co nejkonzervativnější (uzavření ruptury, odstranění cysty).

Autoři zdůrazňují, že důkladně diagnostikovaná historie je důležitá pro přesnou diagnostiku, která je charakterizována následujícími: podobnými bolestivými ataky, obvykle se vyskytujícími 2 týdny po menstruaci, v důsledku poranění nebo cvičení, zatímco bolest je lokalizována v dolní části břicha, pod bodem Mac Burney, vyzařující v jiných částech břicha, dolní části zad, nohou, ale není doprovázena stížnostmi na bolest v gastrointestinálním traktu.

Je velmi důležité rozlišovat kombinaci tohoto syndromu se skutečnou apendicitidou od nezávislého ovulačního syndromu nebo syndromu předmenstruační bolesti, který někdy nabývá pseudoapppendikulárního charakteru. Mezi apendicitidou a cyklickými změnami sexuálního aparátu ženy je nepochybně patologická souvislost. S často se vyskytující pánevní pozicí slepého střeva leží v blízkosti pravých končetin a je také spojován s neurovaskulárními prvky. Proto je v souvislosti s menstruačním cyklem vystaven různým negativním vlivům: periodické hyperemii, mechanickému tlaku z otočného vaječníku, účinku hormonu, který vyprší z graafové bubliny, což zvyšuje motilitu peristaltiky. Tyto faktory samozřejmě postačují k vyvolání exacerbace chronické apendicitidy nebo výskytu zánětlivého procesu v procesu s předem připravenými změnami ve formě obliterace lumenu, zúžení adhezí atd.

Na druhé straně může výrazný zánět v procesu a výsledná reakce pobřišnice a okolních orgánů v některých případech přispět k hyperémii, otoku vaječníků a prasknutí žlutého těla nebo folikulu.

U žen, které si stěžují na bolest břicha, je tedy nutné provést diferenciální diagnózu mezi apendicitidou a menstruačním cyklem doprovázenou bolestí, aby se na jedné straně zabránilo zbytečné operaci a předepisovala pacientovi vhodnou léčbu menstruačních poruch a na druhé straně. spadají do nebezpečnější chyby a nevnímají apendicitidu, často se projevují nebo zhoršují během menstruace a ovulace.

V roce 1912 byl Ronův článek "Appendicitida a dysmenorrhea" přezkoumán v ruském lékařském posudku, který cituje případ úmrtí na apendikulární peritonitidu 14leté dívky, která nebyla operována, protože její záchvat se shodoval s menstruací, vždy doprovázenou bolestí. žaludku. Následně autor podrobil appendektomii 3 pacientům s podobnými stížnostmi (během menstruace) a u jednoho z nich byl zjištěn výrazný zánět v příloze.

Dupuis de Fresnel napsal v roce 1929, že mnoho žen má během menstruace měsíční dodatek, LA Rosen, před 40 lety, velmi hluboce a jemně vyvinul některé části apendicitidy, dokonce identifikuje speciální "gynekologický" typu apendicitidy, kterou ilustruje následujícím příkladem.

Mladá dívka, studentka, přišla se stížnostmi na zvracení a ostrou bolestí v břiše, nejprve se rozšířila a pak se nacházela v dolní části břicha vpravo. Podobné útoky trvající od 1 do 3 dnů se několikrát opakovaly za posledních 5 let. Menstruace je pravidelná, ale ostře bolestivá, a během prvních dnů po menstruaci hojně vystupuje leucorrhea. Objektivní studie: obecný stav je uspokojivý, existují lokální symptomy apendicitidy. Při stanovení rektálního vyšetření je bolest vpravo s odchylkou dělohy vlevo. Předoperační diagnóza: akutní apendicitida, endometritida (?). Po apendektomii (zředěný apendix, pokrytý květem, fibrinózní exsudát v břišní dutině, pravá trubka a otok vaječníků a hyperemická) menstruace se stala mnohem méně bolestivou, množství výtoku se snížilo.

Praxe každý den uvádí příklady toho, jak odstranění i trochu modifikovaného vermiformního dodatku přináší úlevu silně tekoucímu menstruačnímu cyklu. Zmizení menstruační bolesti po apendektomii A. V. Alexandrov vysvětlil, že hyperemie pánevních orgánů během menstruace podporuje chronickou apendicitidu, přispívá k její exacerbaci.

Máme řadu podobných pozorování, z nichž představujeme jeden z nejtypičtějších.

Pacient B., 32 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Stěžuje si na bolest v pravém dolním kvadrantu břicha, bederní výtok, tlak na řiti, nevolnost. Před dvěma dny jsem cítil bodnou bolest v pravé polovině břicha, která brzy uplynula. V den přijetí, cítit se naprosto zdravě, náhle při močení jsem cítil ostrou bolest v žaludku a dolní části zad, nevolnost. Lékař, který byl povolán do domu, hospitalizoval pacienta s diagnózou akutní apendicitidy. V dětství byla pacientovi diagnostikována chronická apendicitida, ale později měla epizody, i když zjistili, že typilitida je způsobena stížnostmi na otravnou bolest v pravé tříselné oblasti. Menstruace je pravidelná, přechází s bolestí; poslední menstruace byla před 27 dny. Historie porodu a 2 potraty (druhý - před 5 měsíci), zánět přívěsků. Objektivně: pacient je v uspokojivém stavu, její obličej je růžový, puls je 80 úderů za minutu, rytmický. Jazyk je mokrý. Břicho správné formy, aktivní při dýchání, Všude je měkké, ale bolestivé v pravé iliakální oblasti. Příznaky Rovzinga a vzkříšení pozitivní. Teplota 37 ° C. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetření patologie neodhalilo. Vzhledem k krátkému trvání onemocnění (pouze 1 hodina) a absenci peritoneálních jevů bylo rozhodnuto pozorovat pacienta. Během 7 hodin zůstal stav stabilní a bylo rozhodnuto, že léčba bude probíhat s diagnózou exacerbace chronické apendicitidy a případně prasknutí vaječníků. Po apendektomii v raně jsou odstraněny dělohy a přívěsky, ruptura cysty pravého vaječníku, cystické změny obou vaječníků; trubky a přívody jsou normální. Cysta je loupaná, břišní dutina je vyprázdněna a pevně sešitá. Kurz je zcela hladký, hojení ran prvním záměrem. Vybitý po 12 dnech. Histologické vyšetření: chronická apendicitida, cystus corpus luteum. O čtyři roky později se cítí dobře. Mizející nagging bolest v břiše. Pravidelně menstruuje. Gynekolog se domnívá, že zánět přívěsků je eliminován.

V té době, kdy jsme při odstraňování mírně pozměněného procesu neučinili povinnou revizi dělohy a přívěsků, jsme nevěnovali dostatečnou pozornost gynekologické historii a stavu, byli jsme mnohem pravděpodobnější než nyní, setkali jsme se s pacienty operovanými na klinice a byli nuceni s nimi poradit s gynekologem. Uveďme jen dva příklady z mnoha, které byly pro nás signálem pro hlubší přístup ke katarální apendicitidě u žen ak důkladné studii menstruačního cyklu těchto pacientů.

Pacient B., ve věku 22 let, s diagnózou akutní apendicitidy 2 dny po nástupu onemocnění. Postupně se v pravé ilioinguinální oblasti s bederní dekompresí objevovaly konstantní tupé bolesti. Dříve tam byly takové bolesti, ale oni prošli během dne. Pacientka byla vdaná pouze 2 měsíce, měla pravidelnou menstruaci, druhá načas, před 6 týdny, ale pacient nechodil do gynekologa a nezaznamenal žádné známky těhotenství. Objektivně: obecná podmínka je uspokojivá. Pulz je 76 tepů za minutu, teplota je 37,2 °. Jazyk je mokrý. Žaludek správné formy je aktivní v dýchání, měkký, citlivý vpravo dole. Příznak vzkříšení je negativní, ale příznak Rovzingu je jasně vyslovován. Mléčné žlázy nejsou oteklé. Když vaginální a rektální vyšetření dělohy není zvětšeno, oba vaječníky jsou poněkud zvětšené a kopcovité (cystické), ústa jsou zavřená. Leukocyty 11 000. Po 4 hodinách pozorování, kteří byli přesvědčeni o stabilitě jevů, byl pacient operován s diagnózou akutní apendicitidy. Lokální anestézie. Šikmý-variabilní řez v pravé iliakální oblasti. Vzdálený proces ve tvaru červů: makro- a mikroskopicky se ukázalo, že se nemění. Podle našich představ v té době neexistovaly žádné náznaky revize: nedošlo k žádnému výpotku, peritoneum bylo hladké, lesklé, střevní smyčky nebyly oteklé. 3 dny po operaci začala hojná, velmi bolestivá menstruace trvající 8 dní, takže jsem musel dělat diagnostickou kyretáž. Pacient byl propuštěn 12. den. Následně byla dvakrát hospitalizována na abdominální bolesti (diagnostikována adhezivní intestinální obstrukcí), které občas předcházely menstruaci. Teprve po dlouhodobé léčbě dysfunkce vaječníků se pacient zbavil bolesti a porodil zdravou dívku ve věku 26 let.

Pacientka N, 18 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Před šesti hodinami po cvičení na stadionu, během kterého padla, začala mít silnou bolest v pravé polovině břicha, doprovázenou nevolností. Během roku, téměř každý měsíc tam byly otravné bolesti v břiše, ale ne tak intenzivní a obvykle self-způsobil. Nic nebolí. Menstruace od 15 let, poslední 2 roky pravidelně; pravidelná menstruace by měla být během 5-7 dnů. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvář je růžová. Pulz 82 bije za minutu, rytmicky. Teplota 36,8 ° C. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, bolestivé a mírně napjaté v pravé oblasti kyčelního kloubu, ale není detekováno žádné peritoneální dráždění. Pocit pravé stěny konečníku způsobuje bolest, ale na straně dělohy a přívěsků není patologie. Leukocytosis 9200, po 2 hodinách - 11 100. Během 2 hodin ani led, ani belladonna nepomohly k úlevě od bolesti a dívka byla operována s diagnózou akutní apendicitidy. Od šikmého variabilního řezu Volkovich-Dyakonov v lokální anestézii byl odstraněn typický katarricky změněný proces červovitého tvaru: hyperemický a zesílený na horní straně směrem k malé pánvi. Nebyl žádný abdominální výpotek; katarální změny apendixu odpovídaly anamnéze a špatnému klinickému obrazu. Histologické vyšetření slepého střeva ukázalo absenci akutních zánětlivých příhod detekcí lipomatózy v submukózní vrstvě. Po 2 dnech hladkého pooperačního průběhu měl pacient ostré bolesti v břiše, doprovázené kolapsem. Co se týče tohoto klinického obrazu jako krvácení z mezenterického procesu slepého střeva, který byl "ligován", okamžitě jsme pacienta vzali na operační sál, kde jsme chirurgickou ránu otevřeli v celkové anestezii. V dutině břišní byla nějaká krev, ale pahýl mezenterie nesouvisel s krvácením, které pocházelo z prasklé cysty pravé vaječníku. 2x3 cm cysta byla zředěna, vaječník byl sešit, břišní dutina byla sušena a po podání antibiotik pevně šita. Pooperační období proběhlo zcela hladce a pacient byl propuštěn 14. den. Histologické vyšetření léčiva prokázalo cystu luteum corpus luteum.

Z retrospektivní analýzy tohoto pozorování je zřejmá sekvence událostí. Během poranění na stadionu došlo ke krvácení do corpus luteum (to bylo na konci 3. týdne menstruačního cyklu), interpretováno jako záchvat apendicitidy. Appendektomie, prováděná bez revize vnitřních pohlavních orgánů, neodhalila malou neotevřenou luteální cystu, která se rozpadla a způsobila kolaps v předmenstruačním období, který se shodoval s pooperačním. Nevylučuje možnost, že operace a proces aseptického zánětu, který je s ní spojen v ileální oblasti, zvýšily hyperémii pánevních orgánů a přispěly k ruptuře cysty, která později, bez těchto přitěžujících okolností, mohla částečně vyřešit a organizovat, zanechávající za sebou jen jizvu vaječníku.

Poté, co jsme dostali takovou lekci, jsme již nebyli spokojeni s odstraněním málo pozměněného procesu a často jsme během revize zjistili oteklé nebo zlomené folikuly, perzistentní, přeměněné žluté tělo na cystu.

Opakovaně jsme museli pozorovat a zpočátku nebylo neobvyklé, že operujeme u pacientů s ovulačním a předmenstruačním syndromem, ale postupem času bylo stále více možné vyhnout se zbytečné operaci a nasměrovat řadu pacientů na konzervativní léčbu. Zpravidla to vyžadovalo 1-3 dny pozorování. Kromě toho, v posledních letech praktikujeme povinnou důkladnou revizi genitálií v případě nalezení málo modifikovaného vermiformního procesu u žen s klinikami apendicitidy, v mnoha případech jsme mohli vidět, že vaječník (nejčastěji pravý) se jeví jako oteklý, často s určitými slzami, které nevyžadují šití, tyto pozorování (s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu) přisoudila bolestivé ovulaci. Mezi 100 operacemi, ve kterých byla nalezena ruptura vaječníků, bylo v 15 případech krvácení vzácné a jeho zdrojem byla velmi malá folikulární cysta (do průměru 2 cm).

Pacient K. ve věku 16 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Nemocně akutně: řezná bolest v dolní části břicha vpravo se objevila před hodinou a půl, během výuky tělesné výchovy. Kromě dětských infekcí, neublížil. Menstruace od 13 let, pravidelná (28denní cyklus), bolestivá. Poslední přišel včas, před 15 dny. Objektivně: celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvář je růžová. Pulz 80 tepů za minutu při teplotě 37,5 ° C. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, apendikulární symptomy jsou negativní, v pravé oblasti kyčelního kloubu a citlivosti pravé stěny konečníku je jen slabá bolestivost. Leukocyty 11 000. Vzhledem ke slabým symptomům byl pacient pozorován po dobu 8 hodin; držela led na břiše, vzala belladonku dovnitř. Bolesti se staly tupými, ale lokální citlivost v pravém dolním kvadrantu břicha a nízkého stupně horečky zůstala. Pacientův stav byl považován za exacerbaci chronické apendicitidy a ona byla vzata na operaci. V lokální anestézii byl nezměněný proces odstraněn ze šikmého řezu v pravé iliakální oblasti. Zkřížená kontrola pánve odhalila nepříliš krvavou výpotek. Přidání lokální anestézie nám umožnilo mírný sklon čelní části stolu, který nám umožnil revizi genitálií bez prodloužení řezu. Zdrojem skromného krvácení bylo prasknutí graaffu bubliny pravého vaječníku. Mezera byla sešita jedním stehem, rána je pevně uzavřena. Po 8 dnech byla dívka v dobrém stavu propuštěna.

Zdá se, že v tomto případě by se operace mohla vyhnout, jak jsme to učinili v následujících pozorováních, ale bolest břicha, která neodezněla, i když slabá, v kombinaci s subfebrilní teplotou a hyperleukocytózou nám neumožnila odmítnout apendicitidu, zejména proto, že led žádný efekt belladonna nebyl dán.

Pacient K. ve věku 16 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Asi před hodinou začala bolest v žaludku. Blednutí bolesti jsou nyní lokalizovány v obou dolních kvadrantech břicha. Podobné útoky předcházejí menstruaci, která začala před 2 lety. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulse 78 úderů za minutu. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, mírně citlivé ve spodních částech, bez. jakékoliv lokální jevy a symptomy. Rektální vyšetření neprokázalo žádnou patologii. Leukocyty 7200. Teplota 37 ° C. V pohotovosti se objevila další menstruace. Brzy bolest ustoupila a nevyskytovala se, když byla pozorována po dobu 2 dnů. Při zkoumání pacienta po 5 letech bylo zřejmé, že ve věku 18 let byla její menstruace prokázána a již není doprovázena bolestí. Za 20 let porodila zdravé dítě.

Pacientka M., 20 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Přede dnem se celé břicho a dolní část zad vážně onemocněly, pak se bolesti soustředily do pravého dolního kvadrantu břicha. Menstruace je pravidelná, ale bolestivá, druhá přišla včas (jeden den před vstupem) a shodovala se s tímto útokem.

Page 1 - 1 z 2
Start | Předchozí | 1 2 Další | Konec

Rysy projevu a léčby apendicitidy u žen

Symptomy akutní apendicitidy u žen jsou často maskovány některými gynekologickými onemocněními, což ztěžuje diagnózu. Je však nutné přesně vědět, které znaky se týkají zánětu slepého střeva, protože čím dříve je poskytnuta pomoc při nouzovém chirurgickém zákroku, tím bude doba zotavení snazší.

Co je apendicitida

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva, slepého střeva, nejběžnějšího chirurgického onemocnění. Pokud se zdržujete s poskytováním specializované péče, může být apendicitida komplikována zánětem peritoneum - peritonitidy.

Onemocnění se může objevit v každém věku a nezávisí na pohlaví. Dospělé ženy však trpí apendicitidou dvakrát častěji než muži.

Je zde další rys - drtivá většina pacientů, u kterých se rozvine apendicitida, je v plodném věku, tj. Ve věku 20 až 40 let.

Proces vermiform má výrazný mesentery, záhyb peritoneální membrány, kvůli kterému má významnou mobilitu. K dispozici je několik možností:

  1. Sestupně, nebo pánevní. V tomto případě je apendix umístěn v pánevní oblasti, kde je ohraničen močovým měchýřem a konečníkem. U žen - s dělohou a přívěsky.
  2. Medián nebo medián. Výstřel se nachází podél ileum.
  3. Boční nebo boční. Výstřel je v pravém bočním kanálu.
  4. Vzestupně Špička procesu směřuje nahoru. V tomto případě se může dostat do jater.
  5. Přední strana. Příloha se nachází na povrchu slepého střeva.
  6. Retrocekální nebo zadní. Dodatek je za slepotou.

Je to právě díky této rozmanitosti v pozici dodatku, že klinický obraz nemoci má mnoho možností.

Onemocnění je charakterizováno akutní formou průběhu, ale v některých případech může být proces chronický.

Co bolí žaludek - video

Příčiny vzniku onemocnění u žen

V těle ženy, která je v plodném věku, se cyklické změny objevují každý měsíc v důsledku působení pohlavních hormonů. Během menstruace se krevní zásobení pánevních orgánů zvyšuje.

Existuje přímá souvislost mezi vývojem zánětu v apendixu a cyklickými změnami v ženském těle. U žen je pánevní poloha slepého střeva poměrně běžná, ve které má společnou neurovaskulární síť s končetinami dělohy. Proto je předmětem:

  • vylepšení pravidelného zásobování krví;
  • mechanická komprese z pravého vaječníku, která je aktivnější;
  • účinky estrogenu, který se vylévá v době ovulace z folikulární dutiny a zvyšuje motilitu buněk hladkého svalstva apendixu.

Pokud existuje chronická apendicitida (připravenost slepého střeva na vývoj zánětu ve formě vnitřních adhezí, částečné blokování lumenu), pak tyto faktory mohou vyvolat jeho přechod k akutnímu procesu.

Riziková skupina pro rozvoj onemocnění zahrnuje těhotné ženy a také:

  • trpící chronickou zácpou;
  • mají zánětlivá onemocnění dělohy;
  • trpící endometriózou, která je doprovázena adhezivním procesem v pánvi.

Příznaky a příznaky

Akutní forma

Zánět slepého střeva prochází několika fázemi. Pokud pacientovi není poskytnuta specializovaná péče, vyvíjí se zánětlivý proces, symptomy se zvyšují.

Závislost symptomů na stadiu akutního procesu - tabulka

Fáze akutní apendicitidy

Charakteristické příznaky

Počáteční fáze

Bolest je nejprve lokalizována v dolním pravém břiše. Povaha bolesti je paroxyzmální. Tělesná teplota zůstává normální, nejsou zde žádné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, nevolnost). Pokud se neléčí, onemocnění se stává katarálním nebo chronickým.

Katarální fáze

Bolest se zvyšuje, útoky jsou častější. Tělesná teplota se mírně zvyšuje, tepová frekvence se zvyšuje. Nevolnost, zvracení a ztráta stolice. Mohou existovat známky peritoneálního podráždění. Další vývoj zánětlivého procesu vede k hnisavé fúzi těla.

Destruktivní stadium (flegmonózní a gangrenózní apendicitida)

Intoxikace těla je výrazná, vysoká teplota a tepová frekvence neodpovídají normě. Tam je "nůžkový příznak" - puls zrychluje rychleji než teplota stoupá. Bolest je trvalá, šíří se po celé břiše, malá pánev, může být podávána do jater nebo konečníku (v závislosti na variantě umístění procesu). Peritoneum je zapojeno do procesu, což se projevuje příznaky jeho podráždění, a v případě hnisavé fúze procesu, známky peritonitidy.

Počínaje katarálním stupněm procesu je v krvi detekován zvýšený počet leukocytů, přítomnost bodných neutrofilů. Došlo ke zvýšení ESR (sedimentační rychlost erytrocytů).

Během menstruace se zvyšuje krevní oběh v pánevních orgánech. Pokud se během tohoto období vyvíjí akutní zánět slepého střeva, příznaky onemocnění mají některé zvláštnosti:

  • bolest je intenzivnější, dokonce i v počáteční fázi;
  • nevolnost, zvracení a průjem jsou přítomny od nástupu onemocnění. To je způsobeno zvýšenou aktivitou nervu vagus a zvýšenou produkcí prostaglandinů během menstruace.

Bolestivá období, zejména když se děloha ohýbá u nenarozených mladých žen, připomínají klinický obraz akutní apendicitidy u vnějších znaků.

Chronická forma

V chronickém procesu nejsou žádné výrazné záchvaty nemoci. Proces probíhá ve vlnách - období exacerbace se střídají s remisí, které mohou trvat roky.

Pacienti zaznamenali opakující se nepohodlí v pravé dolní části břicha. Někdy je mírná bolest v období menstruace a uprostřed cyklu, spojená s ovulací. Zvýšení teploty je možné bez zjevného důvodu.

Chronická apendicitida u žen je charakterizována některými rysy syndromu bolesti:

  • bolest se může zvyšovat s dlouhým pobytem v poloze na břiše na levé straně, stejně jako při zvedání pravé nohy;
  • bolesti se objevují během intenzivní fyzické námahy a zvýšení po jídle.

Pokud se tyto příznaky objeví mimo menstruační období, pak se během tohoto období jistě zvýší.

Zánětlivé změny v krvi v této formě onemocnění nejsou detekovány.

V období mezi útoky se chronická forma necítí. Během exacerbace jsou symptomy onemocnění stejné jako u akutní formy.

Rozdíly mezi chronickou a akutní apendicitidou u žen - tabulka

Příznak

Akutní apendicitida

Chronická apendicitida

Umístění a intenzita bolesti

Ve většině případů se bolest vyskytuje v žaludku, pak se pohybuje doprava v dolní části břicha. Charakterizován postupným zvyšováním intenzity a četnosti útoků.

Bolest se objevuje v dolní části břicha, často v pravé polovině. Intenzita bolesti nemá tendenci se zvyšovat, často přechází sama.

Gastrointestinální reakce

Téměř ve všech případech onemocnění jsou záchvaty nevolnosti a zvracení. Většina pacientů má volnou stolici.

Útok může pokračovat bez dyspeptických symptomů.

Obecná reakce těla

Čím výraznější je zánětlivý proces, tím vyšší je teplota a častější puls.

Zvýšená tělesná teplota a zvýšená tepová frekvence nejsou pozorovány.

Krevní reakce

Ve všech případech je charakteristická zvýšená ESR, zvýšený počet bílých krvinek a výskyt neutrofilů.

Zánět v krvi není zpravidla označen. V některých případech může dojít k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek.

Výsledek onemocnění

Při neposkytnutí včasné chirurgické péče dochází téměř ve všech případech k hnisavé fúzi procesu a odtoku jeho obsahu do břišní dutiny nebo malé pánve. Je velmi vzácné, aby se akutní záchvat změnil v chronické onemocnění.

Útok může jít sám nebo jít do ostrého procesu.

Chronická apendicitida se může kdykoliv proměnit v akutní formu s rozvojem typických příznaků zánětu slepého střeva. Faktory vyvolávající přechod na akutní proces jsou:

  • měsíčně;
  • těhotenství;
  • akutní respirační infekce;
  • toxikoinfekce potravin.

Diagnostika

Diagnostika apendicitidy u dívek a žen je mnohem obtížnější než u mužů. To je způsobeno tím, že příznaky apendicitidy jsou podobné gynekologickým onemocněním. Některé z nich jsou také akutní chirurgické patologie:

  • apoplexie nebo ruptura vaječníků;
  • kroucení nohy vaječníkové cysty;
  • mimoděložní těhotenství ve stadiu ukončení;
  • malnutrition myoma node;
  • akutní hnisavý zánět přívěsků.

Podobné symptomy často vedou k tomu, že pacienti primárně vstupují do gynekologické nemocnice. To může oddálit poskytování specializované chirurgické péče a způsobit komplikace apendicitidy.

Pro diagnostiku se provádí:

  1. Historie sbírání. Zohledňuje se primární lokalizace bolesti, změny v intenzitě, nauzey a zvracení. Nezapomeňte nastavit den menstruačního cyklu. Pro rozpoznání napadení aproximální koliky, která je více charakteristická pro chronickou formu onemocnění, je v minulosti zohledněna přítomnost podobných symptomů.
  2. Měření tělesné teploty a krevního tlaku, stejně jako výpočet tepové frekvence. Zkontrolujte soulad tepové frekvence a teploty.
  3. Vyšetření a prohmatání břicha. Při vyšetření jsou odhaleny příznaky napětí v přední stěně břicha, lokalizace zánětlivého ohniska. Pro rozlišení onemocnění od gynekologické patologie se používá Kummelův test. V poloze na prone stiskněte bod umístěný dva centimetry pod pupkem. Tam je bolest, která se snižuje, když pacient vstane pod podmínkou stálého tlaku na břišní stěně. V případě akutní apendicitidy se bolest dramaticky zvyšuje a u gynekologických onemocnění mizí.

V případě vývoje destruktivní formy onemocnění u pacienta jsou stanoveny symptomy peritoneálního podráždění, které indikují zapojení tohoto orgánu do zánětlivého procesu.

  • Vaginální vyšetření a prohmatání pánevních orgánů. Kromě určení stavu dělohy a přívěsků proveďte vzorek Promtov. Cervix je zachycen dvěma prsty a oscilační pohyby jsou přenášeny dopředu a dozadu. Když apendicitida takové pohyby nevedou k bolesti.
  • Dynamické studium krve a moči. Pro akutní formu apendicitidy je charakteristický postupný nárůst zánětlivých změn v krvi, které se zpravidla v moči nezjistí. Jsou charakterističtější pro akutní renální patologii, jejíž symptomy mohou být podobné akutnímu zánětu slepého střeva.
  • Pokud tyto údaje pro diagnózu nestačí, jsou navíc provedeny:

    1. Radiografie břišní dutiny. Pomocí této metody je možné určit intestinální obstrukci, která má podobné klinické projevy.
    2. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve. Pomocí tohoto vyšetření je možné určit většinu gynekologických onemocnění, která jsou v klinickém obraze podobná s apendicitidou.
    3. Diagnostická laparoskopie. K dnešnímu dni je tato metoda nejpodrobnější pro diagnostiku, protože umožňuje vizuálně prozkoumat stav slepého střeva a orgánů břišní dutiny a malé pánve.

    Léčba

    Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má mimořádnou chirurgickou povahu, čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výsledek a prognóza onemocnění. Akutní forma onemocnění může být léčena pouze chirurgicky. Volba chirurgického zákroku závisí na stadiu procesu:

    • laparoskopie - odstranění zapáleného slepého střeva propíchnutím v břišní stěně, během operace se používá zařízení s mini kamerou, které umožňuje co nejpřesnější manipulaci;
    • laparotomie - klasický břišní řez.

    Pokud neexistují klinické a laboratorní symptomy destruktivní formy, je preferována laparoskopická apendektomie. Tato metoda je méně traumatická, pacient může být propuštěn pro ambulantní léčbu druhý nebo třetí den po operaci.

    V případě destruktivní formy zápalu slepého střeva, gangrenózních nebo flegmonózních forem, jakož i vývoje peritonitidy se operace provádí laparotomií a následným odvodem břišní dutiny. Odvodnění pro odtok zánětlivé tekutiny, stejně jako pro zavedení roztoků antibiotik přímo do břišní dutiny. Pobyt v nemocnici závisí na distribuci zánětlivého procesu a je obvykle 10–14 dnů.

    V pooperačním období antibiotická léčba a léčba protizánětlivými léky. V případě silného hnisavého zánětu jsou spojeny hormonální terapie a plazmaferéza (krevní filtrace).

    Chronická forma je léčena odlišně. Nejsou-li zjevné známky zánětu, pak se nejprve provede antibiotická léčba. Po této předběžné přípravě se proces odstraní, nejčastěji laparoskopickou metodou.

    Menstruační cyklus po operaci se může změnit. Zvláště u těch žen, které utrpěly destruktivní formu nemoci. Tyto změny jsou však dočasné, během dvou až tří měsíců by měl být obnoven menstruační cyklus. Pokud se tak nestane, je nezbytné gynekologické vyšetření.

    Pooperační období

    V pooperačním období, aby se snížilo zatížení střev, je pacientům předepsána úsporná dieta. V prvních 12 hodinách po operaci je povoleno pouze použití čisté vody bez plynu. Dále můžete pít ovocný nebo bobulový pudink, rýžovou vodu, stejně jako slabý kuřecí vývar. Počínaje druhým dnem pooperačního období je povolena frakční konzumace jídla.

    Povoleny jsou následující produkty:

    • zeleninové pyré na vodě;
    • mléčné výrobky;
    • vařené dietní maso.

    V následujícím týdnu se doporučuje vařená jídla, stejně jako dušená, bez přidání másla:

    1. Zeleninové polévky: dýně, řepa, cuketa, brambory a mrkev; zelí se nedoporučuje.
    2. Kashi - pohanka, rýže a ovesné vločky.
    3. Nízkotučné mléčné výrobky: tvaroh, kefír nebo jogurt.
    4. Vařené maso nebo parní kotlety z hovězího masa a kuřete.

    Doporučené produkty na fotografii

    Je důležité sledovat pocity po jídle: neměl by být plyn a zácpa. Dva týdny po operaci, s neustálým sledováním stavu střeva, můžete jíst obvyklé potraviny.

    Během prvních šesti měsíců po operaci se nedoporučuje zvýšená fyzická námaha, musí být nahrazena chůzí nebo plaváním.

    Nebezpečí onemocnění spočívá v rozmanitosti jeho projevů a s tím související zpoždění v poskytování specializované pomoci. Čím dříve se pacient obrátí na specialistu, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

    Vlastnosti kurzu, diagnostika a léčba apendicitidy u žen

    Appendicitida je jednou z nejčastějších příčin léčby v chirurgické nemocnici, která se umístila na druhém místě po cholecystitidě. Patologie představuje 70% všech chirurgických zákroků. V podstatě postihuje mladé lidi od 20 do 40 let. Podle statistik je apendicitida diagnostikována u žen dvakrát častěji než u mužů.

    Co je apendicitida

    Appendicitida je lokální nespecifický patologický proces vyskytující se v slepém střevě slepého střeva.

    Příloha může být umístěna do břišní dutiny různými způsoby:

    • mediální pozice - diagnostikována v přibližně 50% případů;
    • sestupně (pánevní) - u žen je dvakrát častější než u mužů;
    • vzestupně (retrocekálně, tj. za slepým střevem) - 5%;
    • jiné (levostranné, subhepatické atd.).
    Umístění zapáleného dodatku je různorodé a individuálně.

    Úmrtnost u apendicitidy je 0,2–0,3%, je způsobena pozdní diagnózou a rozvojem peritonitidy (zánět pobřišnice).

    Příčiny vývoje u žen

    Hlavním důvodem je stagnace obsahu v lumen procesu, ke kterému dochází pod vlivem různých faktorů:

    • porušení kontraktilní aktivity svalů apendixu;
    • obstrukce apendikulárního otvoru v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nebo blokády fekálními kameny atd.

    Vzhledem k vývoji těchto důvodů se intraluminální tlak v apletu rychle zvyšuje, což způsobuje zhoršení přítoku a odtoku krve, poruchu výživy střevní stěny, zvýšení vaskulární permeability, což vede k aktivaci bakteriální flóry procesu. Pod vlivem těchto faktorů se vyvíjí zánětlivá reakce.

    Kromě toho mohou ženy pociťovat kombinovanou patologii zánětu končetin a slepého střeva. Děje se to proto, že apendix obsahuje ve své stěně mnoho lymfatických folikulů, které se zvětšují v závislosti na onemocnění sousedních přívěsků. Taková reakce vede k překrývání lumen procesu a začíná výše popsanou kaskádu patologických procesů.

    Během těhotenství je častější výskyt apendicitidy z následujících důvodů:

    • ohnutí a protažení procesu v důsledku jeho posunutí nahoru;
    • zhoršení krevního zásobení během komprese zvětšenou dělohou;
    • obtížnost evakuace jeho obsahu, protože během těhotenství působením progesteronu snižuje peristaltickou aktivitu střeva;
    • snížení odolnosti těla vůči infekčním agens.

    Co je apendicitida - video

    Příznaky a příznaky

    Průběh onemocnění se většinou neliší podle pohlaví. První příznaky jsou výskyt tupých bolestivých bolestí v pupku a příznaky intoxikace (nevolnost, slabost, jednorázové zvracení, rychlý tep).

    1. O dvě hodiny později se bolest přesune na pravou iliakální oblast a zesílí, změny v její povaze jsou zaznamenány při chůzi, změně polohy těla, kašlání.
    2. Tělesná teplota stoupá na 37–37,5 ° C.
    3. Fenomény snížení střevní motility se objevují a zvyšují postupně: zácpa, nadýmání.
    4. Když se pánevní poloha slepého střeva může spojit s tzv. Dysurickými poruchami: bolest při močení, časté nutkání.

    Během menstruace se také může vyvinout apendicitida, zatímco často napodobuje dysmenorrhea (výrazná bolest v břiše). Stojí za to věnovat pozornost změně obvyklé povahy bolesti, jejich posilování, změně lokalizace.

    S bolestivou menstruací je Kocherův příznak (přenos bolesti z pupeční oblasti do pravého iliaku) negativní, bolest se obvykle projevuje v dolní části zad, dolní části břicha, což není vůbec charakteristické pro zánět procesu.

    Zánět slepého střeva během těhotenství

    Diagnóza apendicitidy během těhotenství je obtížná, protože syndrom bolesti je slabý. To má atypický obraz, zánět není výrazný, analýzy nejsou informativní, protože podobný obraz krve může být pozorován během normálního těhotenství. Rozdíly jsou patrné v druhé polovině těhotenství, kdy je dodatek již výrazně posunut směrem nahoru. Charakteristickým příznakem je zvýšená bolest při umístění na pravé straně, stejně jako při stisknutí na pravé straně dělohy.

    Chronická apendicitida

    U žen to může být jak primární, tak reziduální, tj. Vzniklý po převodu akutního procesu. Nejčastěji kvůli deformitám, které vznikly v apletu se zánětem. To zhoršuje postup obsahu procesu a přispívá ke zvýšení tlaku v něm.

    1. Chronická apendicitida se projevuje slabými, otravnými a bolestivými bolestmi v pravém iliakálním regionu, vyskytujícím se po jídle nebo cvičení.
    2. Během menstruace může být nepohodlí výraznější.
    3. Účinky intoxikace jsou zpravidla vzácné.
    4. Může dojít ke zhoršení peristaltiky: zácpa, nadýmání.

    Vyžaduje chirurgickou léčbu stejně jako akutní.

    Diagnostika

    Při zkoumání žen s podezřením na akutní zánětlivé onemocnění břišních orgánů je nutné provést následující vyšetření:

    • kompletní krevní obraz, moč;
    • biochemický krevní test;
    • palpace (palpace);
    • Ultrazvuk;
    • vyšetření gynekologem.

    Diferenciální diagnostika

    Vzhledem k tomu, že ženy jsou s větší pravděpodobností, že mají pánevní umístění procesu, a vedle něj jsou takové genitálie jako vejcovody a pravý vaječník, apendicitida může být maskován jako jiné nemoci.

    Je to důležité! V diferenciální diagnostice s onemocněním gastrointestinálního traktu je rozhodujícím faktorem ultrazvuk, rentgenové vyšetření nebo laparoskopie.

    Přerušení mimoděložního těhotenství

    Lokalizace bolesti je stejná jako v procesu zánětu slepého střeva - pravá strana břicha, ale zároveň dává v rozkroku, křížence, pod lopatkou. V tomto případě však existují známky vnitřního krvácení (slabost, bledost, závratě, nevolnost) a také může docházet k výtoku krve z pochvy. Žádné známky zánětu: horečka, leukocytóza. Obecně, analýza krevní anémie. Historie odhaluje absenci menstruace nebo změnu jejich povahy.

    Apoplexy pravého vaječníku

    To se projevuje ostrými intenzivními bolestmi vpravo, nástupem mdloby. Klinicky jsou také zjištěny známky ztráty krve, bolest dochází uprostřed menstruačního cyklu, po fyzickém nebo emocionálním stresu.

    Akutní adnexitida

    Zánětlivé onemocnění dělohy. Projevující bolestivý syndrom podobný apendicitidě.

    V tomto případě neexistuje žádný typický Kocherův příznak, tj. Přenos bolesti z pupeční oblasti do pravého iliaku. Příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkina-Blumberg, Mendel) jsou obvykle negativní. Pozitivní příznak Promptova je stanoven - když je děložní čípek stlačený, bolest se zintenzivňuje.

    Akutní apendicitida u žen musí být odlišena od akutní adnexitidy.

    Při vaginálním vyšetření je možné prohmatat rozšířené a bolestivé přívěsky. Charakterizován atypickým vaginálním výtokem, menstruační dysfunkcí.

    Poruchy močového systému

    Často dochází k potřebě provádět diferenciální diagnostiku s onemocněním močových cest. Symptomy charakteristické pro renální koliku jsou:

    • těžké bolesti křeče;
    • časté močení;
    • falešná touha po stolici;
    • nepřítomnost červených krvinek v moči.

    Diferenciální diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu - tabulka

    Akutní pankreatitida

    Akutní cholecystitis

    Perforované vředy

    Střevní infekce

    1. Bolest začíná v epigastriu. Později se pacient cítí obklopující nesnesitelnou bolest.
    2. Opakované zvracení nepřinese úlevu.
    3. V projekci slinivky břišní ostré bolesti.
    4. V moči vysoký obsah amylázy.
    1. Křečovité ostré bolesti v pravém hypochondriu.
    2. Později je bolest neustálým pulzujícím charakterem.
    3. Po 2-3 dnech v projekci infiltrace žlučníku je hmatatelný.
    1. Intenzivní bolest nutí pacienta, aby zaujal pozici, když ležel s nohama přiváděnými do žaludku.
    2. Přední břišní stěna se nepodílí na dýchání.
    3. Je nemožné kontrolovat symptomy v důsledku napjatého a velmi bolestivého břicha.
    1. V historii přijímání produktů pochybné kvality.
    2. Současně může několik lidí v týmu onemocnět.
    3. Nejsou žádné peritoneální symptomy.
    4. Projevy intoxikace.
    5. Tekutá stolička.

    Léčba

    Chirurgický zákrok a odstranění zaníceného orgánu je povinné. Operace by měla být provedena nejpozději hodinu po diagnóze. Neexistují žádné rozdíly v technice operaci mužů a žen.

    Bez ohledu na způsob odstranění slepého střeva se pacientům podávají předoperační antibiotika se širokým spektrem účinku (Amoxicilin, Ampicillin, Cefuroxime).

    Endoskopická apendektomie

    Jeho předností je minimální narušení integrity kůže a rychlejší zotavení v pooperačním období.

    Tato operace není vhodná pro všechny typy apendicitidy. Endoskopická apendektomie je indikována pro obezitu nebo pro diabetes mellitus.

    Jde o diagnostickou i terapeutickou manipulaci. V místě nad pupkem je proveden malý řez, kterým je kamera vložena do břišní dutiny. Chirurg zkoumá dutinu a určuje lokalizaci patologického procesu. Když je detekován zapálený dodatek, manipulátory jsou vloženy přes dva další řezy. Výhonek je mobilizován odpojením od mesentery a poté ligován a zkřížen. V případě potřeby je v dutině ponechána drenáž, rány jsou sešity.

    Klasická apendektomie

    Poskytuje široký přístup k postiženému orgánu, umožňuje odstranit procesy se strukturálními změnami, trvá méně času, ale je traumatičtější a vyžaduje delší zotavení po operaci.

    1. Implementace přístupu do břišní dutiny.
    2. Hledání slepého střeva (tři tenké svalové stuhy se liší od tenkého), na průsečíku těchto stuh je dodatek.
    3. Dodatek je odvozen, jeho základna je svázaná a sešitá, po které je přířez odříznut.
    4. U dívek je prováděn audit vnitřních pohlavních orgánů, protože zánět je často ovlivněn úzkou lokalizací.
    5. Střevo je ponořeno do břišní dutiny, je-li třeba, propláchne dutinu a odstraní drenáž.
    6. Rána je sešitá ve vrstvách.

    V první polovině těhotenství se provádí výše popsaný chirurgický zákrok, zatímco ve druhé polovině se provádí modifikace přístupu: čím delší je doba, tím vyšší je incize.

    Akutní apendicitida a porod

    Situace je vzácná, ale není vyloučena. Taktika závisí na stadiu nemoci. V případě katarální nebo flegmonózní formy se stimuluje porod, následovaný apendektomií.

    V případě vývoje destruktivních forem (gangrenózních, perforačních) se generická aktivita zastaví, proces se odstraní a pak se opět stimuluje práce.

    Je to důležité! V žádném případě nelze zpoždění s chirurgickým zákrokem a "léčba" lidových prostředků. To situaci zhorší a může způsobit vážné komplikace.

    Pooperační období

    První den se doporučuje odpočinek s předčasnou aktivací: při ležení v posteli by měla být prováděna jednoduchá cvičení (ohýbání a ohýbání končetin, otáčení těla). To přispívá k prevenci trombózy a pneumonie. Alternativní způsob:

    • bandážování nohou s elastickými bandážemi;
    • podání Fraxiparinu nebo Clexanu (někdy používaného heparinu).

    Po operaci potřebují pacienti profylaktickou antibiotickou léčbu a adekvátní úlevu od bolesti.

    První den je povolena pouze čištěná voda. Pak je strava doplněna utřenými polévkami, vývarem. V nepřítomnosti negativních reakcí může být strava postupně rozšířena o nízkotučné jogurty, vařené vejce, třel vařeným kuřecím masem. Čtvrtý den se jídlo normalizuje. Vzhledem k tomu, že pacienti musí dlouhodobě dodržovat mírný režim, lékaři doporučují sledovat jejich hmotnost a odstraňovat těžké tuky a také:

    • smažená, mastná a kořeněná jídla;
    • výrobky z mouky;
    • cukrovinky;
    • soda;
    • klobásy, uzené maso;
    • omáčky;
    • okurky;
    • koření a koření;
    • alkoholické nápoje;
    • houby;
    • rajčata

    Zakázané výrobky - galerie

    Stehy se odstraní sedmý den po vyjmutí nástavce.

    Po apendektomii lze pozorovat porušení menstruačního cyklu: jeho prodloužení, zpoždění atd. To je způsobeno změnou hormonální regulace cyklu v důsledku vzniklé stresové situace. Obvykle se příští měsíc všechno vrátí do normálu.

    Po chirurgickém zákroku provádějí těhotné ženy opatření na ochranu plodu:

    • odpočinek na 4–5 dní;
    • na sobě obvaz;
    • intravenózní injekce roztoku síranu hořečnatého;
    • injekce olejového roztoku vitaminu E.

    Po operaci trvá mírný režim asi 6 týdnů.

    V průběhu prvního měsíce je nutné omezit fyzickou aktivitu. Vzpírání je přísně zakázáno.

    Je to důležité! Po apendektomii může dojít k poklesu imunity. Lékaři doporučují, aby byl imunitní systém dále stimulován (výživa, imunostimulancia, komplexy vitamin-minerál).

    I přes prevalenci této choroby představuje diagnóza apendicitidy stále potíže. Jsou zvláště výrazné, když je nutné rozlišovat s gynekologickými onemocněními. V případě výskytu apendicitidy je nutná hospitalizace v nemocnici a provedení diagnostických opatření.