Výhody a nevýhody inhibitorů protonové pumpy

Vřed, gastritida a některá další onemocnění patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u lidí vzácně vyvíjejí. Problémy sekrece spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (mohou být vyráběny ve velkém nebo naopak sníženém objemu). K řešení tohoto problému pomáhají inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkových čerpadel. Jak přesně ovlivňují trávicí systém, jaké jsou jejich výhody a specifická jména.

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Přípravky protonové pumpy se používají k léčbě trávicího traktu. Kontakt s lidským tělem, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Další:

• pronikají membránou do buněk sliznice povrchu žaludku, kde se koncentrují v sekrečních tubulech;
• se zvýšením úrovně kyselosti se složky přípravku aktivují a mění se na nabitý tetracyklický sulfenamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovou pocházející z žaludku, mění rychlost oxidace (v důsledku kovalentních vazeb) a postupně ji odstraňuje z těla.

Platnost léčiv předložených sérií se pohybuje od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhou dobu, ale po tak dlouhou dobu se ukázalo, že zcela neutralizuje zvýšenou kyselost žaludku, kterou nemohou zvládnout žádné jiné přípravky. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost.

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinků na trávicí systém, jak bylo zmíněno dříve, bychom neměli zapomínat na neméně významný seznam indikací. Patří mezi ně:

• onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu související s kyselinou;
• ulcerózní léze žaludku a střev;
• onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori;
• chronické pálení žáhy;
• gastroduodenitida.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt takovýchto reakcí je možný pouze v případě užití tablet nebo jiných forem léků nad rámec normy. Předkládané léčivé látky jsou tedy nejúčinnější v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně zdůvodněno pro všechny výhody.

Seznam inhibitorů nové generace protonové pumpy

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, a to produkty na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léčiv má své vlastní vlastnosti užívání, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, co přesně je pro vás to pravé.

Nedoporučujeme však tyto léky užívat sami bez lékařského předpisu.

Lansoprazolové produkty

Nejprve bych rád hovořil o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm vstřebatelnosti.

Acrylans

Tento nástroj je k dispozici ve formě kapslí, v balení může být 10, 20 a 30 tablet. Náklady na Acrylanza z 240 rublů. Předložená látka se aplikuje v následujících případech:

• ulcerózní onemocnění dvanáctníku a žaludku ve stadiu exacerbace;
• ulcerózní a ulcerózní forma ezofagitidy;
• stresové vředy zažívacího systému;
• Eradikace Helicobacter pylori;
• vředová forma dyspepsie.

Hlavní nevýhodu lze považovat za významný seznam kontraindikací i vedlejších účinků.

Když už mluvíme o druhé, věnujte pozornost bolestem hlavy, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, méně častému kašli a konkrétnějším formám problémů s průduškami nebo plícemi. Acrilanza se zároveň vyznačuje vysokým stupněm účinnosti v boji proti dříve prezentovaným onemocněním. To je důvod, proč mnoho pacientů na ně zastaví pozornost.

Doporučuje se vzít ho uvnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na použití potravin. Například, s žaludečním vředem nebo jeho stresující formou, mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Míra zotavení je dva až čtyři týdny.

Zpětná vazba o použití těchto tablet je převážně pozitivní. Lidé, kteří brali Acrylans, si všimli jeho vysokého stupně efektivity, nejmírnějšího účinku na tělo a mírných nákladů. Oponenti tohoto nástroje z kategorie IPP si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které byly v procesu léčby gastrointestinálního traktu nadbytečné.

Lantsid

Stejně jako Acrylans, i Lantsid přichází ve formě kapslí. Používá se při dyspepsii, ulceraci žaludku a dvanáctníku, stejně jako při Zollingerově-Ellisonově syndromu. Výhoda tohoto léčiva by měla být považována za mírné účinky na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků.

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost užívání během těhotenství a závažná omezení období kojení. S ohledem na další vlastnosti této přípravy protonové pumpy věnujte pozornost:

1. Aplikace prostředků uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se spolknou úplně bez předchozího žvýkání.
2. Průběh regenerace s Lancidem se obvykle počítá na dva až čtyři týdny. Například, s ulcerózní patologií, terapie může trvat až osm týdnů.
3. Význam vyloučení rakoviny před použitím léku. S rakovinou bude taková léčba prostě nepřijatelná.

Náklady Lantsida z 300 rublů. Podle hodnocení tohoto léku, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití nástroje před jídlem nemá negativní vliv na trávení potravin, naopak - zlepšuje je. Proto je Lantsid oceňován mnoha pacienty s vysokou kyselostí žaludku.

Prostředky založené na omeprazolu

Léky na bázi omeprazolu se nejčastěji používají k léčbě zvýšeného stupně vylučování žaludku. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerózních lézí, stejně jako relativně nízkých nákladů.

Současně se nejedná o prostředky nové generace, proto dochází každoročně k poklesu jejich používání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné drogy.

Klasická forma uvolnění Omezu je enterosolventní tobolka. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace pro použití tohoto zástupce přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, a to:

• prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku;
• přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
• hypersekrece žaludku vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
• výjimka Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhodou tablet a práškové formy by mělo být považováno za nutné použít produkt ve významných množstvích k dosažení optimálního výsledku regenerace. V tomto ohledu existuje pravděpodobnost vedlejších účinků. V průměru, cena Omez je asi 220-250 rublů pro 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80-90 rublů.

Zpětná vazba na tento lék je pozitivní. Nicméně, mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní terapeutický prostředek, ale pouze pro prevenci. Další výhodou tohoto nástroje je také přijatelnost použití pro léčbu dětí a těhotných žen.

Bioprazol

Dalším činidlem, které patří do rozsahu protonové pumpy, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léčiva, což je důvod, proč je účinný při takových onemocněních, jako je exacerbace peptického vředu, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (jako součást třífázové léčby). Pokud jde o vlastnosti předložené drogy, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla.
2. Neexistuje žádná interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nemá smysl používat jako součást komplexní terapie k odstranění pálení žáhy a dalších patologií.
3. Do dnešního dne je tento lék v lékárně poměrně těžké najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze pozitivních bioprazolů. Všimnou si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti na játra a dalších vnitřních orgánů, a to i na pozadí častého užívání. Zároveň existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před zahájením užívání přípravku Bioprazol doporučuje konzultovat s gastroenterologem.

Na základě pantoprazolu

Předložená protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitou zvláštností, konkrétně jemným účinkem na sliznici žaludku. V tomto ohledu může být doba obnovy dlouhá, což eliminuje možné opakování.

Pokladna

Předkládaný produkt je dostupný ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace pro použití jsou diagnózy, jako jsou vředy a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori, stejně jako terapie a prevence stresových vředů.

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se algoritmus pro užívání léčiva bude lišit: tablety užívají v průběhu sedmi nebo více dnů jednu jednotku, každou se sklenicí vody, bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (není-li možné jej použít intravenózně), nejvýše 40 mg denně.

Pokud jde o vlastnosti společnosti Kontrolok, věnujte pozornost možnosti použití během těhotenství i kojení. Léčba by však měla být prováděna s maximální péčí. Nevýhodou kompozice je značné množství vedlejších účinků, stejně jako nízkých lékových interakcí. V tomto ohledu nemůže být Kontrolok použit pro současnou léčbu selhání mnohočetných orgánů. Náklady na tablety je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi může použití tohoto léku protonovou pumpou dosáhnout, i když ne nejrychlejšího, ale udržitelného terapeutického výsledku. Zvláštní pozornost je věnována možnosti použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro odstranění nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa.

Nolpaz

Tento lék je dostupný ve dvou dávkách, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohoto nástroje je nepřípustnost užívání nezletilých, a to až do věku 18 let. Obvykle se doporučuje užívat Nolpaz jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro užívání této drogy, věnujte pozornost:

• GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolest při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
• erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
• Eradikace Helicobacter - obvykle v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
• syndromů spojených se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnost používat v určitých formách nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání léku. Současně, tento lék může být součástí léčby ledvin a selhání jater, což je obrovský plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze Nolpaza pozitivní vzhledem k široké škále indikací, stejně jako přípustnost použití v patologii ledvin nebo jater.

Mnozí z nich však poukazují na potřebu dlouhodobého užívání léku při chronických onemocněních trávicího systému, což je nevýhodou.

Na základě raboprozolu

Podle expertních odhadů mají léky z předložené skupiny vynikající práci i při chronických onemocněních, která způsobila pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu jsou izolovány Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zůstává nejpopulárnějším lékem.

Baret

Ve formě tablet je k dispozici nová generace léků. Věnujte pozornost následujícím klíčovým prvkům baret:

1. Zajištění účinku proti vředům. Současně je identifikována bazální a stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata stimulu nezáleží.
2. Úspěšná a rychlá absorpce do stěny žaludku. Baret lze použít bez ohledu na použití potravin, protože tento nemá vliv na jeho absorpci.
3. Kontraindikace k užívání léku by měly být považovány za těhotenství, poskytování kojení, stejně jako zvýšený stupeň citlivosti na některou ze složek léku.

Nevýhodou baret je nemožnost jeho kombinace s některými léky, stejně jako kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

Podle hodnocení se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří však zaznamenávají krátké trvání léčby. Kromě toho, nepřípustnost použití baretů s některými pilulky, nutit je hledat jeho analogů, a to navzdory skutečnosti, že nástroj je snadno snášen tělem a je dobře vstřebává.

Na bázi esomeprazolu

Charakteristickým znakem předložené kategorie léčiv by mělo být, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně.

Nexium

Předložený lék se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku 12, hyperaciditu žaludeční šťávy, stejně jako v případě gastrointestinálního krvácení nespecifikované diagnózy a některých dalších diagnóz. Je třeba zvážit vlastnosti fondů:

• rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
• možnost užívání dětmi i dospělými bez ohledu na použití potravin;
• užívat více než jednu tabletu denně, s povinným omytím vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody Nexia zahrnují značné množství kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, stejně jako selhání ledvin a jater. Náklady na lék je od 250 rublů.

Zpětná vazba týkající se užívání této drogy je pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje míru zotavení, a proto musí hledat analogy Nexia. Mnozí z nich nejsou spokojeni s potřebou dlouhodobého užívání léčiva k zajištění maximálních výsledků a odstranění opakování.

Léky nové generace ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (blokátory)

Léčba problémů s gastrointestinálním traktem má zásadní význam v terapii. Nemoci spojené se zhoršenou funkcí žaludku tvořící kyselinu, více než polovina populace trpí. Ovlivňují výkon, přinášejí nepohodlí, ale existují léky, které zmírňují stavy, které pomáhají vyrovnat se se symptomy a zlepšují kvalitu života. Jednou z těchto skupin léků jsou blokátory protonové pumpy.

Protonová pumpa, vodíkové čerpadlo nebo adenosintrifosfatáza vodíku a draslíku (H / K-ATPáza) je enzym, který způsobuje sekreci žaludeční kyseliny v žaludku, sestávající z komplexního polypeptidového řetězce, který zahrnuje aminokyselinové zbytky. Ve velkém množství je přítomen v parietálních buňkách sliznice orgánu.

Díky protonové pumpě se vodíkový ion (H +) uvolněný při rozkladné reakci kyseliny uhličité transportuje z cytoplazmy do žaludeční dutiny a místo toho vstupuje do buňky draslíkový iont (K +). Výměna vyžaduje výdaje energie, jejímž zdrojem je hydrolyzovaná ATP molekula. Pomocí gradientu koncentrace se z parietální buňky uvolňují chlorové ionty (Cl-), které se váží v lumenu žaludečních kanálků vodíkovými ionty, což vede k kyselině chlorovodíkové (HCL). Je nezbytný pro trávení potravy a ničení mikrobů. Při hyperfunkci parietálních buněk dochází ke zvýšené tvorbě kyseliny, tento stav se nazývá hyperchlorhydrie. Způsobuje podráždění žaludku a nepohodlí.

Inhibitor je název látky, která by měla inhibovat enzymatické procesy. Takové léky zahrnují blokátory vodíkových čerpadel určené k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázené zvýšenou tvorbou kyseliny.

Mechanismus jejich působení je založen na inhibici enzymu H + -K + -ATPázy ("protonová pumpa"). Léčivo se užívá orálně ve formě tablet nebo tobolek, absorbovaných přes sliznici tenkého střeva, prochází játry s krví a hromadí se v sekrečních tubulech žaludku, kde blokuje konečnou fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové. To snižuje hladinu stimulovaných a bazálních sekrecí, snižuje příznaky pálení žáhy, nepohodlí v epigastrické oblasti, hořkou chuť v ústech.

Indikace pro užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI):

• žaludeční a duodenální vřed;
• erozivní gastritida;
• NSAID gastropatie (výskyt vředů v důsledku dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv - ketorol, diklofenak);
• Zollingerův-Ellisonův syndrom (maligní nádor nazývaný gastrinom způsobuje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové);
• vředy vzniklé při silném stresu;
• refluxní ezofagitida (GERD onemocnění, při kterém je obsah žaludku vhozen do jícnu, čímž eroduje sliznici);
• eroze a vředy spojené s bakterií helicobacter pylori (léčba je komplexní s jinými léky).

Kontraindikace:

• vysoká citlivost na léčivo;
• dětský věk do 13 let (během tohoto období dochází k růstu a tvorbě tělesných systémů, léky mohou vyvolat poruchu);
• současné těhotenství (1. trimestr, pak - se souhlasem ošetřujícího lékaře), období laktace (studie nebyly provedeny, proto neexistuje důkazní základna).

Nemoci s vysokou produkcí kyseliny chlorovodíkové mají různé hodnoty pH. Například kikarizace duodenálních vředů se vyskytuje při pH vyšším než 3,2 během dne a pro usmrcení bakterie helicobacter pylori je potřeba slabě kyselé médium, hodnota pH je rovna nebo větší než 5.

Na základě patologie a pH lékař volí adekvátní léčebný režim, předepisuje dávkování a dobu podávání blokátorů protonové pumpy.

Tyto léky jsou nadřazeny všem ostatním antisekrečním činidlům z hlediska jejich účinnosti a bezpečnosti. V současné době existují dvě generace PPI a kombinace s jinými léky. Seznam názvů tablet:

Vyrobeno a uvedeno do provozu v roce 1989. Nejběžnější lék v terapeutické praxi pro léčbu žaludku. Jeho účinnost byla prokázána dlouholetým používáním a mnoha studiemi o skupinách lidí s různými chorobami.

Biologická dostupnost (to je množství látky, která dosáhla místa působení po sání a transformaci v játrech) je 35-45%. Maximální koncentrace v plazmě nastává za 30-60 minut. Poločas je 1 hodina. Odstraněn ledvinami. Po jednorázové perorální dávce se omeprazol objeví během první hodiny a trvá 24 hodin, maximální účinek se dosáhne po 2 hodinách. Po zastavení užívání léku je sekreční aktivita plně obnovena za 3-5 dnů.

Užívá se ústně, pitná voda (tobolky nelze žvýkat). Po 2 až 4 týdnech se jmenuje 1-2 díly (20-40 mg). Průběh léčby závisí na formě onemocnění a je stanoven lékařem v závislosti na standardech péče.

Univerzálnost tohoto léku je, že může být použita v dlouhých léčebných cyklech bez strachu z karcinogenního účinku na žaludek. Způsob podání neovlivňuje farmakokinetiku, tj. Může být užíván perorálně i intravenózně. Nejúčinnější ve vysoce kyselém prostředí (pH 3), prakticky neaktivní při vysokých hodnotách pH. Má anti-helikobakterové vlastnosti a zvyšuje účinek jiných léků proti helicobacker pylori.

Účinek po jednorázové dávce se objeví rychle a trvá přibližně 24 hodin. Snižuje příznaky a zvyšuje hojení dvanáctníkových vředů. Dávka 40 mg si udržuje hodnoty pH> 3 po dobu delší než 20 hodin. Po dvoutýdenním průběhu léčby (40 mg 1krát denně) je pozorováno, že u 89% pacientů je pozorována cikatrizace duodenálního vředu. Míra recidivy je 55%. Po 4 týdnech léčby v dávce 40 mg denně byla úplná remise zjištěna u 83% pacientů s refluxní chorobou jícnu ve 2. a 3. stadiu, po 8 týdnech v 93%.

Biologická dostupnost je 72-82%. Maximální koncentrace v plazmě nastává za 2-4 hodiny. Poločas je 1-2 hodiny. Odstraňuje se močí a výkaly. V podstatě neprochází hemato-encefalickou bariérou, je vylučován do mateřského mléka. Farmakokinetika není ovlivněna příjmem potravy a antacidy.

Je to lék, který má nejvyšší schopnost snížit tvorbu kyseliny chlorovodíkové. To se liší od omeprazolu ve struktuře radikálů, které poskytují anti-sekreční účinek. Studie ukázala, že pátý den aplikace Lansoprazolu bylo v žaludku stanoveno pH více než 4 po dobu 12 hodin (u pantoprazolu byla kyselost udržována po dobu 10 hodin). Lék se doporučuje užívat 15, 30 a 60 mg denně (v závislosti na závažnosti onemocnění). V 95% případů se vřed za 4 týdny hojí.

U pacientů se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem má pozitivnější účinek. Je to gastroprotektor: zvyšuje okysličení sliznice, zvyšuje produkci bikarbonátů. Snižuje růst helicobacter pylori, tvoří specifické imunoglobuliny, zvyšuje aktivitu jiných léků proti helikobakterům. Poskytuje rychlé hojení a úlevu od příznaků vředů. Míra recidivy po léčbě je 55–62%. Při obnovení GERD do 9. týdne přijetí (30 mg / den) z 89,5%.

Biologická dostupnost je více než 85%. Maximální koncentrace v plazmě - po 4 hodinách. Vylučuje se močí a žlučí. Je odolný vůči kyselinám, proto se používá ve formě granulí k překonání destrukce v žaludku. V závislosti na onemocnění se lansoprazol podává v dávce 15, 30 a 60 mg denně. Během léčby by mělo být kojení zrušeno.

Nexium (účinná látka esomeprazol) je jedním z nejnovějších inhibitorů protonové pumpy. To je voláno revolucionář v léčbě kyselin-příbuzné nemoci. Clearance nexia je nižší než clearance omeprazolu a biologická dostupnost je mnohem vyšší. Díky tomu získáte lepší kontrolu nad kyselými produkty, což vede k dobrému klinickému výsledku. Jeho účinnost byla prokázána mnoha vědeckými studiemi v uzavřených randomizovaných skupinách.

Přiděluje se 20 nebo 40 mg jednou denně, promyje se vodou nebo se v ní rozpustí. V žádném případě nelze tabletu žvýkat ani rozbít.

PPI soutěží o enzymatické látky s jinými léky. Účinky se mohou zvyšovat (synergismus) nebo snižovat (antagonismus). Při kombinování několika léků je nutné pečlivé pozorování. Rabeprazol, na rozdíl od jiných blokátorů, prakticky neinteraguje s jinými látkami, protože mají jinou metabolickou dráhu. Interakce léčiv:

Vedlejší účinek je vzácný a reverzibilní a snadný. Léčba PPI není spojena se zvýšeným rizikem atrofické gastritidy, střevní metaplasie, adenokarcinomu.

Vzácné nežádoucí účinky:

• ospalost (s opatrností řidičů);
• bolest hlavy;
• astenie (závratě, slabost, nevolnost);
• dyspepsie (průjem, zácpa);
• bolest v nohách, kloubech;
• alergie (urticaria, pruritus);
• pokles hematopoézy (snížení tvorby krevních buněk - leukocytů, destiček).

Máte-li podezření a zjistíte tyto příznaky, obraťte se na svého lékaře. Pokud se terapie s novou generací vedlejších účinků obvykle nestane.

Léčba inhibitory protonové pumpy může skrývat symptomy nádorové patologie, takže před jejím užíváním byste se měli poradit se svým lékařem a podstoupit vyšetření na vyloučení rakoviny. Osoby, které měly zvracení, zejména s krevními nečistotami, změnou barvy, konzistencí a vůní stolice nebo náhlou ztrátou hmotnosti, by měly okamžitě vyhledat pomoc. Musíte si vybrat lék, který je vhodný pro léčbu určitého onemocnění.

Absorpce se zpomaluje u starších pacientů, u pacientů se zhoršenou detoxikační a metabolizační funkcí jater. Nedostatečný objem distribuce u onemocnění ledvin.

Ne pro všechny patologie jsou vhodné blokátory protonové pumpy, takže se nemusíte léčit samy. Musíte se poradit se svým lékařem o výběru nejúčinnější a nejúčinnější terapie.

Vedlejší účinky inhibitorů protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy denně spolknou miliony lidí: populární blokátory H2-receptorů. Jsou předepsány pro pálení žáhy a mnoho dalších zažívacích problémů. Jsou také známé jako ochrana žaludku. Bloky kyseliny však nejsou zdaleka neškodné. Seznam jejich vedlejších účinků dne. Nedávno (červenec 2017) bylo zkoumáno zvýšené riziko úmrtí.

Inhibitory protonové pumpy mohou zcela zastavit tvorbu žaludeční kyseliny

Blokátory protonové pumpy jsou předepisovány velmi často. Zpočátku, zejména v případě závažných gastrointestinálních problémů, jako je krvácení do žaludku, refluxní onemocnění nebo jícen, mezitím téměř každý člověk má žaludeční problémy.

Kromě toho ti, kteří užívají dlouhodobě škodlivé léky, jako jsou některá antibiotika nebo NSRI (protizánětlivá anestetika, například pro revmatismus) - ať už je to osoba, pes nebo kočka - jsou předepsány blokátory kyseliny.

Bloky kyseliny se prodávají bez lékařského předpisu, což zvyšuje jejich popularitu ještě více. Mnoho lidí se již uchýlilo k nejrizikovějším prostředkům, pokud trpí pouze pálením žáhy.

Blokátory protonové pumpy - Jedná se o látky s účinnými látkami omeprazol, famotidin, pantoprazol, esomeprazol atd. Pokud jsou finanční prostředky zapisovány do „prasolu“, pak je to BPP.

Na rozdíl od antacid (např. Rennie), které „neutralizují pouze“ již vytvořenou kyselost žaludku, PPI přímo v buňkách žaludeční sliznice snižuje tvorbu žaludeční kyseliny. Nejednají takhle ihned po pořízení, ale až po nějaké době. Často PPI nesnižuje tvorbu kyseliny v žaludku, ale zcela ji blokuje.

Kdo ví, že je důležitá přinejmenším žaludeční kyselina pro lidské zdraví, nyní má podezření, jaké závažné následky mohou mít blokátory kyseliny.

Inhibitory protonové pumpy: vyšší riziko úmrtí a jiných vedlejších účinků

Bloky protonové pumpy ve vyspělých zemích světa patří mezi 5 nejčastěji předepisovaných a užívaných drog. Jen v USA je Nexium předepsáno 15 milionů krát měsíčně (!).

Jejich různé vedlejší účinky jsou známy, zvláště pokud jste užíváni dlouhodobě. Patří sem těžké poškození ledvin, zvýšené riziko zlomeniny kostí a možná demence. Následující nežádoucí účinky jsou zvláště časté:

• Blokátory protonové pumpy mohou způsobit gastrointestinální potíže: bolest žaludku, nadýmání, nevolnost, průjem atd.
• Bloky protonů pomáhají rozvíjet potravinové alergie.
• Blokátory protonové pumpy mohou způsobit nedostatek vitaminu B12 a vážné následky.
• Blokátory protonové pumpy mohou vést k poruchám resorpce, což znamená, že minerály a stopové prvky nemohou být zcela odstraněny ze střeva. V důsledku toho se může stát chronickým nedostatkem výživy, například nedostatkem vápníku, hořčíku, železa a zinku.
• Problematika vápníku, hořčíku a zinku v současné době zvyšuje deficit, a tím i riziko zlomeniny kostí ve vyšším věku.
• Po několika týdnech užívání BPP může dojít ke zhoršení počtu jater.
• Riziko chronického onemocnění ledvin se zvyšuje při dlouhodobém užívání BPP. Obě kyseliny (jako inhibitory protonové pumpy a antagonisté receptoru histaminu) mohou zlepšit ledvinové kameny nebo jiné chronické onemocnění ledvin.
• Riziko infekce se zvyšuje v přítomnosti BPP, tj. Rizika pneumonie, infekcí salmonely atd.
• Blokátory protonové pumpy přispívají k proliferaci Helicobacter pylori, zánětům sliznice žaludku, žaludečním vředům a budou odpovědné.
• Užívání nastávající matky během těhotenství, blokátoru kyselin, může být rizikem alergie na dítě, snížit jeho imunitu a také ovlivnit riziko dalšího vývoje astmatu, jak vědci z University of Edinburgh oznámili v lednu 2017. Zjistili, že děti, jejichž matky užívaly během těhotenství blokátory kyselin, měly mnohem častěji astma po svých dětech

Takže v každém případě je nejlepší, když člověk vůbec nebere blokátory kyselin a problém může být vyřešen jiným způsobem, zejména proto, že oba léky - antagonisté BPP, stejně jako receptory histaminu, byly doposud považovány za bezpečný lék během těhotenství.

Nová studie Washington University University of Medicine v St. Louis / Missouri nyní ukazuje, že dlouhodobé užívání PPI je spojeno se zvýšeným rizikem smrti. Dne 3. července 2017 byly výsledky publikovány ve specializovaném časopise.

Blokátory receptoru H2: Riziko předčasného úmrtí se zvyšuje o 50 procent

Zúčastnění výzkumníci studovali data od 275 000 uživatelů PPI, stejně jako od 75 000 lidí, kteří užívali tyto léky ke snížení kyselosti v žaludku.

Všechny údaje, které jsme otočili a otočili, jsme viděli to samé, a to zvýšené riziko úmrtí u lidí, kteří užívali PPI, “autorem studie je doktor Ziad Al-Ali, lékař a asistent medicíny.
pacienti, kteří užívali antagonisty histaminových receptorů po dobu jednoho až dvou let, se ukázali být 50% pravděpodobnější, že zemřou v příštích pěti letech. “

Čím déle člověk bere blokátory histamin H2 receptorů, léky, tím větší jsou vedlejší účinky.

Profesor Al-Ali navrhuje, aby všechny různé vedlejší účinky PPI v celém rozsahu vedly k oslabení uživatelů, a tedy k předčasnému umírání.

Výzkumný tým také poznamenal, že pacienti, kteří užívali PPI, ale vůbec neměli žaludeční problémy (použití jako „obrana žaludku“), riziko úmrtí se zvýšilo o dalších 24%.

Riziko předčasné smrti z PPI navíc vzrostlo, čím déle člověk užíval léky.

Lékaři předepisují léky blokující histamin H2 receptory znovu a znovu - navzdory skutečnosti, že by je měl pacient přestat užívat delší dobu

Mnoho lidí věří, že PPI je neškodný, jednoduše proto, že jej lze po celém světě rychle zakoupit. Obvykle by PPI neměl být užíván déle než dva až osm týdnů. Ale mnoho lidí je neopustí, protože lékař vás ne varuje, že musíte přestat užívat lék včas. Ano, často jsou lékaři PPI předepsány znovu a znovu.

Blokátory receptoru H2 - podobně jako zvyk

Nyní je problematické, že blokátory H2 receptorů - pokud si na ně zvyknete, po několika týdnech není tak snadné se jich zbavit. Jakmile člověk přestane užívat PPI, pálení žáhy se často vrací silnější než kdy jindy. I když se pálení žáhy nikdy nestalo (např. Pokud jste kromě jiné léčby užívali tyto léky jako „obranu žaludku“).

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme vše, co o nich chcete vědět.

Inhibitory protonové pumpy: léky, vlastnosti použití

Inhibitory protonové pumpy (jinak - inhibitory protonové pumpy, IPP) - skupina léčiv, která snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami. Dnes je široce používáno 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se o možných vedlejších účincích těchto léků, o indikacích a kontraindikacích jejich užívání, o možných vedlejších účincích těchto léků z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky IPP

Inhibitory protonové pumpy jsou zpočátku proléčiva, to znamená, že nemají léčivé účinky. Když se však dostanou do lidského trávicího traktu, vezmou si proton vodíku a přemění se v aktivní formu léku. Pak se váží na enzymy parietálních buněk žaludku, které narušují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přibližně za 18 hodin (a v některých případech a později) je tento enzym opět syntetizován a sekrece kyseliny chlorovodíkové je obnovena ve stejném objemu.

Molekuly různých zástupců IPP jsou aktivovány v lidském trávicím traktu různými rychlostmi. Rabeprazol je tedy aktivován rychleji než ostatní a pantoprazol je aktivován nejdelší (během 4,6 minuty při pH 1,2).

Přijetí průměrné terapeutické dávky kteréhokoli z IPP umožňuje potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludeční kyselině o více než 80% (někteří členové skupiny jsou dokonce 98%) a udržování této hladiny po dobu 18 hodin nebo déle.

Někteří jedinci užívající inhibitory protonové pumpy zaznamenávají epizody tzv. „Kyselého nočního průlomu“ - snížení pH žaludku o méně než 4 po 23:00 hodinách trvajících přibližně 60 minut nebo déle. Tento stav se může vyvinout při užívání některého z IPP, neovlivňuje rychlost hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů, ale může být projevem nedostatečné citlivosti pacienta na léčivo.

Kromě hlavního (snížení kyselosti žaludeční šťávy) účinku inhibitory protonové pumpy zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě peptického vředu, mají přímý vliv na H. pylori, inhibují jeho fyzickou aktivitu a potlačují produkci ureázy, která je nezbytná pro přežití tohoto mikroorganismu.

Jak se ipp chová v těle

Pokud inhibitor protonové pumpy padá přímo do kyselého prostředí žaludku, je aktivován předčasně a zničen. To je důvod, proč hlavní léková forma těchto léků - tobolky, potažené, odolné vůči účinkům žaludeční šťávy. Taková skořápka je zničena v tenkém střevě, což zajišťuje požadovaný účinek léčiva.

Komparativní charakteristika chování v těle různých zástupců inhibitorů protonové pumpy je prezentována ve formě tabulky.

Indikace a kontraindikace pro použití

• žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, zejména vředy, které jsou rezistentní na léčbu blokátory H2-histaminu;
• podpůrná léčba peptického vředového onemocnění (k prevenci relapsu);
• Vředy spojené s NSAID;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• GERD;
• funkční dyspepsie.

Kontraindikace pro příjem těchto léků jsou zvýšená citlivost pacienta na jejich složky a věk dětí do 14 let. U těhotných žen se PPI užívají podle přísných indikací (kategorie účinku na plod je B), doporučuje se, aby kojící matky po dobu léčby přestaly kojit.

Vedlejší účinky

Někteří pacienti, kteří byli léčeni inhibitory protonové pumpy, zaznamenali výskyt nežádoucích účinků. Při krátkém průběhu léčby se může objevit:

• nervový systém: bolest hlavy, závratě, únava (u 1-3 pacientů ze 100);
• poruchy stolice (průjem u 2%, zácpa u 1% pacientů);
• kožní vyrážka, bronchospasmus a další reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
• poruchy sluchu a zraku (velmi vzácně, pouze s infuzí omeprazolu).

Při dlouhodobé léčbě omeprazolem ve vysokých dávkách (např. Při Zollingerově-Ellisonově syndromu) se může vyvinout zvýšení hladiny gastrinu v krvi pacientů a růst (hyperplazie) endokrinních buněk. Obě tyto podmínky jsou reverzibilní - vše je normalizováno po zrušení API.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léků v této skupině není spojeno s rizikem onkopatologie orgánů trávicího traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a zpravidla dobře snášené pacienty.

Interakce

IPP vede ke zvýšení pH v žaludku, což zhoršuje absorpci antifungálního léku ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpci digoxinu srdečního glykosidu. To znamená, že při současném použití s ​​IPP prvního se jeho účinek do jisté míry sníží a druhý naopak bude efektivnější.

Zástupci

Jak bylo uvedeno výše, dnes odborníci používají ve své praxi 5 zástupců třídy IPP. Jedná se však pouze o účinné látky 5 a každý z nich má nejméně 5 obchodních názvů (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi).

• Omeprazol lze nalézt pod názvy "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak dále.
• Obchodní jména Lansoprazol jsou “Lantsid”, “Lanzap”, “Akrilans”, “Lansofed”, “Epicurus” a jiní.
• Rabeprazol je také známý jako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a další.
• Pantoprazol se může schovávat za jmény "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" a tak dále.
• Obchodní názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a další.

Ceny za stejný lék mezi různými farmaceutickými společnostmi se mohou značně lišit, ale to neznamená, že levnější IPP bude neefektivní. Lékař, který vám předepíše inhibitor protonové pumpy, může určitě ospravedlnit jeho volbu (pravděpodobně se s tímto lékem setkal a je přesvědčen, že je to poměrně účinné). Okamžitě s ním můžete objasnit název léku, který má být nahrazen, v případě, že se předepsaný lék v lékárně neobjeví.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léky, jejichž hlavním účinkem je potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se obvykle používají v krátkých kurzech, ale u některých nemocí (například u Zollingerova-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je užívat po dlouhou dobu - po dobu dvou let nebo déle. Jsou účinné, bezpečné, dobře snášené velkou většinou pacientů.

První kanál, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevovou, problém „inhibitory protonové pumpy: co se zeptat lékaře“:

Seznam léčiv - inhibitory protonové pumpy - s popisem

Inhibitory protonové pumpy (PPI) na moderním farmaceutickém trhu jsou izolovány ve formě kapslí nebo tablet. Tyto léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Dozvíte se více o lécích z našeho článku.

Patologie žaludeční sliznice, která vznikla v důsledku porušení kyselosti žaludeční šťávy, jsou léčena inhibitory protonové pumpy. Přípravky této skupiny jsou předepsány pro různá onemocnění žaludku (vřed, gastritida, gastroduodenitida, refluxní ezofagitida, eroze jícnu atd.), Jejich působení je zaměřeno na snížení produkce žaludeční šťávy.

Kromě toho jsou inhibitory protonové pumpy nutně používány v komplexní terapii s antibakteriálními léky pro eradikaci bakterie Helicobacter Pylori, stejně jako v případě systematické medikace, která nepříznivě ovlivňuje činnost žaludku a střev.

Jak léky fungují

Léky se užívají ústně, pijí dostatek vody. Aktivní složka léčiva vstupuje do střeva, po kterém dochází k absorpci do krve. Účinná látka léčiva dále proniká žaludeční sliznicí.

Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po zahájení užívání inhibitorů protonové pumpy pacient neupozorňuje žádné změny pozitivním způsobem. To je dáno především tím, že tyto pilulky mají kumulativní účinek, to znamená, že začínají pracovat v plné síle po nahromadění dostatečného množství účinné látky v sekreci žaludeční šťávy.

Tyto léky se používají při komplexní léčbě probiotiky, enzymy a antacidy, někdy s antibiotiky.

Indikace pro použití

Gastroenterolog předepisuje inhibitory protonů, pokud je patologie žaludku způsobena změnou úrovně kyselosti žaludeční šťávy. Tato vlastnost se obvykle vyskytuje u následujících onemocnění gastrointestinálního traktu:

• chronické pálení žáhy;
• gastritida různých etiologií;
• gastroduodenitis;
• přítomnost žaludečních nebo dvanáctníkových vředů.

Navzdory skutečnosti, že inhibitory protonové pumpy velmi zřídka způsobují nežádoucí účinky, mají minimální seznam kontraindikací, doporučuje se užívat tento lék pouze na lékařský předpis.

Kontraindikace pro příjem

Inhibitory protonové pumpy mají standardní seznam kontraindikací:

• Oficiální anotace k IPP uvádí, že využívání finančních prostředků se kategoricky nedoporučuje pro ženy, které mají dítě, a také pro kojení dítěte.
• Těmto lékům nelze léčit žaludek dětem, které nedosáhly věku 12 let.
• Také v seznamu kontraindikací je čára, která označuje individuální intoleranci účinné látky. V tomto případě lékař změní pilulky na podobné.

Možné nežádoucí účinky

Každá skupina blokátorů se vyznačuje jednotlivými vedlejšími účinky. Je třeba poznamenat, že jsou poměrně vzácné. Zvažte ty hlavní:

• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolest hlavy;
• zácpa nebo průjem;
• zvracení;
• bolest v žaludku;
• alergická reakce ve formě kožní vyrážky.

Efektivní IPP

Inhibitory protonové pumpy lze rozdělit do pěti skupin. Jejich rozdíl je účinná látka a její množství. V závislosti na aktivní složce se může režim dávkování, průběh léčby nebo dávka léčiva lišit. Všechny existující typy inhibitorů jsou zaměřeny na snížení produkce žaludeční šťávy. Zvažte seznam nejúčinnějších léků.

Léčiva na bázi lansoprazolu

Rozdíl v této skupině je vysoká absorbovatelnost. Mezi tyto nástroje patří Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a další.

Pojďme se zabývat nejoblíbenějšími léky na bázi lansoprazolu:

• Acrylans. Lék je dostupný ve formě kapslí. Balení obsahuje 30 mg. účinné látky. V jednom blistru je 10 tablet. Výrobce vyrábí léčivo v balení po 10, 20 nebo 30 kapslích. Podle oficiální anotace se lék doporučuje pít jednou denně. V závislosti na závažnosti onemocnění může režim a léčbu upravit ošetřující lékař.
• Lantsid. Prostředky pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu spojených s kyselinou, vyrobených v kapslích. Složení jedné tobolky obsahuje 15 mg. účinné látky. Dávka léčiva je určena pro jednu dávku. U závažných onemocnění může lékař dávku zvýšit.
• Epicurus Každá tobolka tohoto inhibitoru protonové pumpy obsahuje 30 mg. účinné látky. Jedno balení obsahuje 10 tobolek. Způsob podávání a dávka se neliší od výše uvedených analogů prostředků.

Léky na bázi omeprazolu

K dnešnímu dni nejoblíbenější prostředek, který je předepsán pro zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, stejně jako v přítomnosti žaludečních vředů. Mnoho studií prokázalo účinnost tohoto léku. Léky s touto účinnou látkou mají výhodu nízkých nákladů.

Tyto tablety přidejte s léčivou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atd.

Zvažte některé názvy těchto inhibitorů protonové pumpy:

• Omez. Kapsle nové generace obsahují ve srovnání s léčivy na bázi lansoprazolu o něco účinnější složku. V jedné tobolce - 40 mg. účinné látky. Aplikujte jednou denně. Tato dávka je dostatečná k tomu, aby inhibovala produkci kyseliny ve dne iv noci. Průběh léčby určuje ošetřující lékař.
• Bioprazol. V jedné tobolce je 20 mg. účinné látky. Inhibitor protonové pumpy účinně snižuje produkci kyseliny. Za den musíte vypít pouze jednu tobolku.
• Omezol. Inhibitor protonové pumpy přispívá k inhibici produkce kyseliny chlorovodíkové. Složení jedné tablety obsahuje 40 mg. účinné látky. Užívejte jednu tobolku denně. V některých případech lékař doporučuje užívat lék dvakrát.
• Losek. V jedné tobolce - 30 mg. účinné látky.

Léky na bázi pantoprazolu

Protonová skupina má určitou zvláštnost - pečlivě ovlivňuje sliznici žaludku. Z tohoto důvodu může být průběh léčby dlouhý, aby se zabránilo možným recidivám.

Tato skupina zahrnuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atd.

Pojďme se zabývat některými léky na základě pantoprazolu:

• Kontrolok. Inhibitor je dostupný ve formě tablet. Jedna tobolka může obsahovat 20 nebo 40 mg. účinné látky. V závislosti na diagnóze se způsob podání a dávky mohou lišit.
• Nolpaz K dispozici v dávkách 20 a 40 mg. Zvláštnost této drogy - její příjem je zakázán až do věku 18 let. Použijte ji jednou denně, nejlépe ráno.
• Ultra. Inhibitor protonové pumpy je analogem Nolpazy. Dávkování a způsob podávání jsou identické.

Přípravky na bázi rabeprazolu

Prostředky této skupiny se s tímto úkolem efektivně vyrovnávají.

Mezi léky na bázi rabeprazolu patří: Zolispan, Ontime, Pariet, atd.

Podrobně popište účinek některých léčiv na bázi rabeprazolu:

• Baret. Inhibitor protonové pumpy obsahuje 20 nebo 40 mg. účinné látky. Lék se předepisuje jednou nebo dvakrát denně v závislosti na účelu léčby.
• Zulbex Kompozice ve formě tablet má 20 mg. účinné látky. Lék je často předepisován pro léčbu vředů. Pro účinnou léčbu postačuje jedna dávka léku, výhodně ráno.
• Rabelok. Často předepisován jako preventivní opatření pro rozvoj žaludečního vředu nebo vředů dvanáctníku. Obsahuje pouze 15 mg. účinné látky.

Léky na bázi esomeprazolu

Charakterem této skupiny je, že aktivní složky produktů zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu lékaři obvykle předepisují minimální dávku jednou denně.

Mezi tyto skupiny patří: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a další.

Nejoblíbenější léky na bázi esomeprazolu jsou následující:

• Nexium. Hlavní indikací pro léčbu je gastroezofageální refluxní choroba. K dispozici v dávkách 20 mg. Nevýhodou tohoto nástroje je poměrně vysoká cena. Jeden balíček stojí asi 1500 rublů.
• Emanera. Přiřaďte dvakrát denně. Obsahuje 20 mg. účinné látky. Na základě zpětné vazby od spotřebitele lze konstatovat, že výrobek má dobrou účinnost, ale poměrně vysoké náklady.

Lékaři a pacienti dnes preferují léky na bázi lansoprazolu a pantoprazolu. Tato skupina velmi zřídka způsobuje vedlejší účinky a je vhodná pro téměř všechny osoby. Kromě toho je průběh léčby kapslemi založenými na těchto účinných látkách mnohem kratší. Nezapomeňte, že každý inhibitor protonové pumpy by měl být po diagnostickém vyšetření určen pouze ošetřujícím lékařem.

Blokátory protonové pumpy: léky

Protonová pumpa (protonová pumpa) je protein, který má enzymatickou strukturu a vyměňuje kladně nabité vodíkové ionty pro pozitivní ionty draslíku, bez ohledu na aktivitu a stimulaci receptorů umístěných na bazální membránové vrstvě sekrečních buněk. Léky, které blokují aktivitu tohoto proteinu, inhibují sekreční funkci a používají se pro kombinační terapii stavů, jejichž symptomy a projevy závisí na kyselosti žaludečního prostředí. Snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové v lumenu gastrointestinálního traktu inhibicí protonové pumpy v epitelových buňkách žaludku.

Blokátory protonové pumpy: léky

Léky této skupiny byly používány v gastroenterologické praxi ne tak dávno. Poprvé byl lék schopný potlačit aktivitu H + / K + -ATPázy experimentálně získán v roce 1974. O rok později byl lék propuštěn do průmyslového oběhu a začal být uveden do praxe a odborníci uznali IPP jako hlavní skupinu léků na kontrolu kyseliny. Bloky masové protonové pumpy začaly být používány od roku 1988 a výzkum provedený v průběhu následujících pěti let umožnil opuštění chirurgické terapie jako hlavní metody léčby peptického vředu.

Omeprazol - historicky první inhibitor protonové pumpy

Indikace pro použití

Všechny léky patřící do skupiny inhibitorů protonové (protonové) pumpy mají stejné indikace pro podávání. Ve většině případů jsou tato léčiva zahrnuta v režimu kombinované léčby gastritidy - infekčního nebo traumatického zánětu žaludeční sliznice, s možným zapojením submukózní vrstvy do procesu. Gastritida se vyskytuje přibližně u každého čtvrtého obyvatele velkých osad, proto lze v této kategorii pacientů považovat užívání IPP v gastroenterologii za masivní.

Mechanismus působení IPP

Některé blokátory protonové pumpy mohou být použity pro eradikaci bakterie Helicobacter pylori, hlavního infekčního zánětlivého činidla v žaludku, který je odolný vůči kyselému prostředí a většině antibakteriálních léčiv. Protokol pro léčbu infekční gastritidy zahrnuje tři linie, z nichž každá obsahuje inhibitory protonové pumpy v kombinaci s jinými léky (preparáty bismutu, antibiotika) přesně podle specifického schématu.

Zákeřná bakterie Helicobacter pylori

Další indikace pro předepisování IPP jsou:

• duodenitis (typ enteritidy charakterizované lézemi dvanáctníku);
• zvýšená sekrece gastrinu, vyvíjející se na pozadí růstu tvorby nádorů v slinivce břišní (ulcerogenní pankreatický adenom);
• ulcerace sliznice žaludku nebo počáteční části tenkého střeva;
• gastroezofageální refluxní choroba (recidivující patologie vznikající na pozadí oslabení svalů jícnového svěrače a projevující se pravidelným házením obsahu žaludku do jícnu);
• chronická pankreatitida;
• dyspeptické poruchy (jako symptomatická léčba).

IPP lze použít k léčbě stavů jícnové trubice, doprovázené tvorbou válcových epiteliálních míst. Tyto patologické stavy, jako je Barrettův jícen, jsou prekancerózní stavy a mohou vyžadovat prodloužené užívání blokátorů protonové pumpy.

Je to důležité! PPI může být v některých případech použit pro léčbu gastroezofageálního refluxního onemocnění, které je komplikací gastrické ischemie. Patologie se vyvíjí na pozadí oběhových poruch v cévách žaludečních stěn a může vést k úplné nekróze tkání.

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)

Seznam léků a stručné instrukce

Níže je uveden přehled hlavních skupin léčiv souvisejících s blokátory protonové pumpy a stručný návod k použití.

Léky na bázi pantoprazolu

Pantoprazol je jedním z nejoblíbenějších inhibitorů protonové pumpy, který je široce používán u pacientů s chronickou gastritidou, pankreatitidou a žaludečním vředem a střevními vředy. Pokud jsou léky pantoprazolu předepisovány po dlouhou dobu, je důležité si uvědomit, že snižují absorpci vitamínu B₁₂ a může způsobit anorexii u pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Tabulka Přípravky pantoprazolu a jejich dávkování.

Věnujte pozornost! Léky obsahující pantoprazol by neměly být podávány během těhotenství a kojení, ani u dětí a dospívajících do 18 let. Pantoprazol by měl být pečlivě předepisován osobám ve stáří a senilním věku, protože u dlouhodobého užívání u této skupiny pacientů se riziko závažných onemocnění ledvin zvyšuje až k jejich úplné dysfunkci. Je zakázáno užívat tyto léky s některými antivirotiky užívanými k léčbě infekce HIV, například "Atazanavir".

"Omeprazol" a jeho analogy

"Omeprazol" je považován za nejoblíbenější léčivo pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou. Přípravek se používá k léčbě peptických vředů střeva a žaludku a může být použit ke korekci nespecifických poruch trávicího systému, doprovázených bolestí žaludku, pálením žáhy, regurgitací kyseliny a dalšími symptomy zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové. Léčivo je dostupné ve formě tobolek obsahujících 20 mg omeprazolu a má velmi nízkou cenu (asi 24 rublů), což ho ve většině případů činí lékem volby pro léčbu různých sociálních kategorií pacientů.

Denní dávka přípravků omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsle). Délka léčby závisí na základním onemocnění a souvisejících komplikacích. Během exacerbace peptického vředu, stejně jako při eradikaci Helicobacter pylori (v kombinaci s antibiotiky) jsou předepsány krátké cykly (do 7-10 dnů). Dlouhodobé užívání (do půl roku) je indikováno pro opakované formy refluxní ezofagitidy - v tomto případě se lék aplikuje 1 kapsle denně.

Analogy "omeprazolu" jsou:

• Orthanol (342 rublů);
• Omez (73 rublů);
• "Ultop" (116 rublů);
• Omitoks (118 rublů);
• Ulkozol (269 rublů);
• "Losek" lyofilizát (1662 rublů).

Je to důležité! Dlouhodobé užívání omeprazolu a jeho analogů negativně ovlivňuje pohybový aparát a zvyšuje riziko poranění a zlomenin kostí (zejména kyčelních kloubů).

Účinnost rabeprazolu a jeho náhražek

Rabeprazol je látka ve formě sodné soli ze skupiny blokátorů protonové pumpy, která má účinek proti vředům. Léčiva založená na něm nejsou tak široce používána pro léčbu patologických stavů gastrointestinálního traktu, protože jeho biologická dostupnost je o 10 až 15% nižší ve srovnání s omeprazolem a pantoprazolem. Lék má však mnoho výhod, například:

• nemá stimulační a inhibiční účinek na centrální nervový systém a respirační funkci;
• blokuje konečnou fázi výroby kyseliny chlorovodíkové;
• má vysokou chemickou podobnost s tukovými buňkami;
• snadno proniká do parietálních buněk žaludku a zvyšuje vylučování bikarbonátu.

Účinek "rabeprazolu" začíná 40-60 minut po jeho užití. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo během 2-4 hodin od okamžiku perorálního nebo parenterálního podání. Dávka "rabeprazolu" a jeho analogů je 10-20 mg denně. Průběh terapie závisí na hlavní diagnóze, jejím stádiu, stupni poškození žaludku a střev a kyselosti gastrointestinálního prostředí. Odborníci považují optimální délku příjmu rabeprazolu od 4 týdnů do 2 měsíců.

Tabulka Analog "Rabeprazol" a jejich náklady.

Přenositelnost IPP

Ve většině případů pacienti blokují protonové pumpy dobře, i když výskyt nežádoucích účinků v různých věkových skupinách se může pohybovat od 13 do 31%. Nejčastěji se u starších pacientů (nad 50 let) zaznamenávají negativní reakce na pozadí léčby. Mohou být spojeny s fungováním imunitní (alergické reakce) nebo nervového systému. Starší lidé si často stěžují na bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, ospalost a podrážděnost, ke kterým dochází po užívání léku. U dlouhodobého užívání (delšího než 1 měsíc) byla u některých pacientů diagnostikována mírná a středně závažná depresivní porucha, proto by osoby s predispozicí k psycho-emocionální nestabilitě neměly předepisovat IPP déle než 4 týdny.

Ospalost je jedním z možných vedlejších účinků.

Typické vedlejší účinky typické pro tuto skupinu léčiv jsou:

• bolesti břicha;
• rozrušená stolička;
• nevolnost;
• řezání v horní části břicha;
• zvracení (vzácně);
• zácpa;
• nadýmání s flutusovým syndromem.

Některé se snížením lokální imunity sliznic vyvíjejí stomatitidu, což vyžaduje další symptomatickou léčbu.

U osob se sníženou imunitou a patologií dýchacích orgánů jsou vzácnými komplikacemi IPP onemocnění dýchacích cest (faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, poškození průdušek a průdušek). U přibližně 2-3% pacientů byly zaznamenány ojedinělé případy křečovitého syndromu, myalgie a poruch krevního srážení.

Mohou být IPP předepsány dětem?

Navzdory skutečnosti, že v Evropě jsou drogy této skupiny široce používány v pediatrické praxi, je v Rusku zakázáno používání blokátorů protonové pumpy u dětí a dospívajících vzhledem k nedostatku výzkumných údajů o bezpečnosti léčby této kategorie pacientů. Odborníci v oblasti gastroenterologie se domnívají, že předepisování IPP pro děti starší 6 let je v některých případech oprávněné, což potvrzuje dlouhodobá pozitivní praxe gastroenterologů z Francie, Německa, Velké Británie a Dánska. V těchto zemích je povoleno předepisovat inhibitory protonové pumpy dětem, pokud existují silné náznaky od tří let věku.

Inhibitory protonové pumpy

Co potřebujete vědět před zahájením léčby?

Pokud je pacientovi předepsán IPP, je nutné zcela vyloučit možné maligní léze střeva a žaludku, které mohou mít stejné příznaky jako chronické patologie sliznic gastrointestinálního traktu. Dlouhodobé užívání léčiv v této skupině může navíc samo o sobě zvyšovat riziko růstu zhoubných nádorů, takže úkolem odborníků je provádět celou řadu sekundárních diagnostik zaměřených na identifikaci souvisejících onemocnění a poruch. Pacienti s onemocněním jater musí být během prvních tří dnů léčby pod dohledem specialisty, aby mohli posoudit četnost a intenzitu vedlejších účinků a v případě potřeby upravit léčebný režim. Totéž platí pro osoby s částečnou dysfunkcí ledvin.

Je to důležité! Některé blokátory protonové pumpy, například produkty na bázi rabeprazolu, mohou způsobit bolesti hlavy a zvýšenou ospalost, proto by lidé pracující v pozicích, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti, měli být během léčby opatrní. Pokud si pacient všiml, že je ospalý, měl by se poradit s lékařem, aby upravil léčebný režim nebo vydal seznam dočasných invalidit. Výkon práce se závažnými vedlejšími účinky během léčby je nepřijatelný.

Při léčbě musíte být opatrní

IPP je skupina léků, které jsou povinné pro léčbu patologických stavů zažívacího traktu, doprovázené porušením kyselosti. I přes jejich relativní bezpečnost by je měl předepisovat pouze lékař, protože nesprávné použití může způsobit nežádoucí vedlejší účinky a komplikace. Během léčby je často vyžadována korekce dávkovacího režimu, proto je samoléčba léky této skupiny nepřijatelná.