728 x 90

Tyreotoxikóza - co to je, symptomy a léčba, formy, následky

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle tvoří nadbytek hormonů štítné žlázy. Tento stav nikdy nevzniká sám o sobě, ale je "vedlejším účinkem" jiných onemocnění tohoto orgánu (Basedowova choroba, tyreoiditida, nodulární struma). Patologie se může vyvinout v každé osobě, bez ohledu na pohlaví a věk. Zástupci slabší poloviny společnosti jsou však náchylnější k jejímu výskytu. Léčba tyreotoxikózy štítnou žlázou by měla být vhodná a včasná.

Tyreotoxikóza štítné žlázy: co to je?

Co je to tyreotoxikóza štítné žlázy? Štítná žláza je v lidském těle považována za „velitele“. Narušení jeho fungování může způsobit závažné narušení endokrinního systému. Štítná žláza hraje velkou roli v organizaci zdravých metabolických procesů, stejně jako v konstruktivním vzájemném působení všech orgánů a systémů.

Thyrotoxikóza je syndrom, který se vyskytuje v důsledku účinku nadměrného hormonu štítné žlázy na tělo. Nadbytek hormonů štítné žlázy urychluje metabolické procesy v buňkách, což, stejně jako u hypotyreózy, vede k polysystemickému narušení těla.

Při působení velkého počtu hormonů štítné žlázy v těle dochází k řadě procesů:

  • Výměna tepla se zvyšuje, zvyšuje se využití kyslíku tkáněmi.
  • Změní normální poměr pohlavních hormonů (estrogen na androgen).
  • Tkáně jsou citlivější na katecholaminy (adrenalin, dopamin, norepinefrin) a impulsy z autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování vnitřních orgánů.
  • Rychlejší, kortizol, který je regulátorem metabolismu sacharidů, je zničen, v důsledku toho existují známky nadledvinové insuficience (porušování minerálů, metabolismus vody).

Důvody

Lékaři se domnívají, že tyreotoxikóza se vyvíjí hlavně v důsledku difuzní toxické strumy nebo nemoci Graves-Basedow. Tři čtvrtiny pacientů trpících současně tyreotoxikózou trpěli právě tímto onemocněním. Hlavní rysy obou nemocí:

  • přenos genetickým dědictvím od blízkých příbuzných;
  • kompatibilita s autoimunitními chorobami (ve skutečnosti se tedy tyreotoxikóza týká autoimunitních onemocnění).

Endokrinologové a specialisté na příbuzné zdravotnické specializace věří, že nejčastější příčiny thyrotoxikózy jsou:

  • Stresové situace - zejména ty, které se vyskytují jednou a mají závažnou závažnost, nebo spíše chronický stres, neustále se opakující (často).
  • nodulová toxická struma (Plummerova choroba). V této nemoci, ne všichni štítné žlázy, ale jen jeho jednotlivé sekce (ve formě uzlů) produkují hormony štítné žlázy aktivněji. Je častější u starších osob;
  • přebytek jódu. To je docela vzácná příčina thyrotoxicosis, ale to nemůže být diskontováno. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale i léky;
  • Infekce - jejich patogeny mohou jak přímo poškodit epiteliální buňky štítné žlázy, které jsou zodpovědné za produkci hormonů, což je nutí aktivněji syntetizovat tyto látky a obecné infekční nemoci těla, které jsou doprovázeny drastickými změnami metabolických procesů.
  • Příjem velkých dávek hormonů, které produkuje štítná žláza (s hormonálními léky). Obvykle se pozoruje při léčbě hypotyreózy;
  • Dědičnost. Je-li jeden z členů rodiny nosičem alespoň jednoho genu souvisejícího s thyrotoxikózou, nástup symptomů není dlouhý.

Formy onemocnění: mírné, středně závažné a závažné

Tělo může různě tolerovat tyreotoxikóza štítné žlázy. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a na hladině hormonů je obvyklé vydělit:

  1. snadné Ovlivněna je pouze tkáň štítné žlázy. Jiné orgány nejsou zapojeny do patologického procesu. Ve vzácných případech dochází k tachykardii, která však není pozorována osobou, neboť nepřekračuje stanovenou normu;
  2. průměr. Pacient má přetrvávající tachykardii. Na pozadí vývoje patologických procesů ve štítné žláze se snižuje tělesná hmotnost. Funkce některých orgánů a systémů je také narušena - funkce nadledvinek je snížena, metabolismus je narušen a hladina cholesterolu je snížena;
  3. těžké Pokud se léčba tyreotoxikózy neprováděla s prvními dvěma formami, pak se všechny výše popsané symptomy zhoršují. Pacient má silnou depleci a oslabení těla, stejně jako poruchu všech orgánů. Je téměř nemožné odstranit dysfunkci.

Všechny tři formy onemocnění jsou spojeny jedinou příčinou - toxickou difuzní strumou. Vzácně je thyrotoxikóza způsobena nadměrným příjmem jodu spolu s léky. Zvláště pozorné by měly být těhotné ženy - zvýšení štítné žlázy zvyšuje riziko thyrotoxikózy u dítěte.

Existuje další forma onemocnění - subklinická thyrotoxikóza. Tato forma nemoci způsobuje téměř žádné stížnosti u pacientů.

Subklinická thyrotoxikóza může být diagnostikována pouze krevním testem: významně snížená koncentrace hormonu TSH na úrovni T3 a T4 je v normálním rozmezí. Navíc po vhodné terapii nemá povaha změn v činnosti štítné žlázy žádné klinické projevy, regrese thyrotoxikózy je stanovena pomocí laboratorních studií.

Příznaky thyrotoxikózy

Fotografie ukazuje příznaky toxicity štítné žlázy štítné žlázy: vyčnívání očí a zvětšené žlázy.

Při zvažování takového patologického procesu jako je tyreotoxikóza je důležité vzít v úvahu, že symptomy budou do značné míry záviset na následujících faktorech: trvání onemocnění, závažnost a pohlaví pacienta.

  • drastická změna hmotnosti;
  • Nadměrné pocení, které není vysvětleno podmínkami prostředí ani fyzickou námahou;
  • Konstantní pocit tepla, který je pozorován ve všech částech těla;
  • Výrazné zvýšení tepové frekvence;
  • Objeví se chvění končetin nebo celého těla;
  • Pacient se rychle unaví;
  • Pro pacienta je obtížné soustředit svou pozornost na něco;
  • Zástupci slabšího pohlaví mají změny v menstruačním cyklu;
  • U mužů dochází ke snížení sexuální touhy.

Existují také vnější příznaky tyreotoxikózy, které nejsou vždy pozorovány samotným pacientem nebo jeho příbuznými, s nimiž jsou neustále konfrontováni, ale viditelné pro oči zkušeného lékaře jakékoliv specializace, zejména endokrinologa. Mezi tyto příznaky patří:

  • identifikace strumy a zvýšení objemu krku (límce oblečení, které nosil dlouho, se stísnily),
  • otok určité části krku,
  • narušení normálního polykání a dýchání (pokud je příčinou thyrotoxikózy patologické procesy doprovázené znatelným růstem štítné žlázy).

Pacient s thyrotoxikózou se rychle unaví, vyskytují se časté a náhlé výkyvy nálady, pozornost se rozptýlí, schopnost soustředit se mizí, je těžké si něco zapamatovat.

Pacienti potřebují pomoc specialisty, protože všichni mají duševní poruchy, vyjádřené ve formě agrese, mírné vzrušivosti a nadměrné trápení. Jejich stav se neustále mění: z pocitu radosti, euforie se náhle promění v slznost, sklíčenost a dokonce i depresi.

Jak se tyreotoxikóza vyskytuje u žen, mužů a dětí

  • menstruační cyklus je narušen, měsíční krvácení se stává vzácným a nepravidelným, doprovázeným bolestí a zhoršením celkového zdraví;
  • vlasy se stávají tenké, matné a křehké, může dojít k uvolnění nehtových destiček;
  • exophthalmos je diagnostikováno, což je zvýšení palpebrální fisury a protruze oční bulvy, což způsobuje otoky tkání orbity;
  • srdce pracuje v intenzivním rytmu, v souvislosti s nímž je diagnostikována arteriální hypertenze nebo tachykardie.
  • nervozita a podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • pocení;
  • rychlý puls;
  • třesoucí se ruce;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • průjem

Důsledky a komplikace

Při spuštění tyreotoxikózy se objevují příznaky jiných chronických onemocnění:

  • Negativní vliv na činnost srdce (arytmie, infarkt myokardu).
  • Rozšíření štítné žlázy a potíže s dýcháním, polykání.
  • Neplodnost
  • Endokrinní oftalmopatie (oční problémy).

Při včasné a adekvátní léčbě symptomy zcela zmizí a tělesné funkce jsou obnoveny.

Diagnostika

Diagnóza začíná návštěvou endokrinologa. Držení palpací štítné žlázy, identifikace jeho zvýšení, symptomy nemoci jsou zvažovány na základě stížností pacienta.

Diagnóza takového stavu, jako je tyreotoxikóza, vyžaduje pečlivou analýzu a srovnání stížností pacienta, data klinického vyšetření jsou bolestivá v kanceláři endokrinologa, stejně jako výsledky instrumentálních a laboratorních vyšetření prováděných na pokyn lékaře.

  1. Stanovení hladiny hormonů v krvi - první věc, která určuje nemoc.
  2. Analýza přítomnosti protilátek - dříve zmiňovaná autoimunitní povaha onemocnění.
  3. Ultrazvuk štítné žlázy - je-li příčinou thyrotoxikózy difuzní toxická struma, je pozorován nárůst velikosti.
  4. Scintigrafie štítné žlázy - v některých případech při stanovení příčiny tyreotoxikózy.
  5. V případě potřeby vyšetření orgánů zraku: ultrazvuk, tomografie orbity.

Po potvrzení diagnózy je léčba zahájena okamžitě.

Léčba tyreotoxikózy

Pro výběr nejúčinnější léčby thyrotoxikózy musí specialista určit základní příčinu.

Jak ukazuje moderní lékařská praxe, nejčastěji se jedná o difuzní strumu.

Moderní vývoj lékařské vědy a praxe umožňuje léčbu thyrotoxikózy v několika směrech.

  1. Jedním z nich je metoda konzervativní terapie, která zahrnuje použití léčiv a radioaktivního jodu.
  2. Další možný způsob léčby je považován za provozní metody pro odstranění patologického nidusu vytvořeného ve žláze nebo její části.
  3. Ve výjimečných případech je možné použít obě metody společně.

Konzervativní léčba zahrnuje snížení hladiny hormonu štítné žlázy pomocí léků. Léky předepsané v tomto případě přímo ovlivňují žlázy s vnitřní sekrecí a autonomní nervový systém.

Kromě látek, které řeší hormonální problémy, jsou pro léčbu v průběhu léčby také přijímána sedativa a beta-blokátory. Lidské léky mohou být také přičítány této skupině, která je schopna účinně se s nemocí vypořádat, pokud vezmou ne příliš závažnou formu.

Provoz

Podstatou operace je odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy. Oni se uchýlí k chirurgické metodě, když léčba lékem byla neúčinná, když velikost štítné žlázy je tak velká že to předejde normálnímu dýchání a polykání, když žláza je stisknuta neurovascular svazky na krku.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění části štítné žlázy operací. Tento způsob léčby je indikován pro jeden uzel nebo pro růst oddělené části orgánu, doprovázený zvýšením funkce. Po odstranění místa s železným uzlem si zachovává normální funkci. Pokud je většina z nich odstraněna, je možné riziko hypotyreózy.

Pooperační stehy jsou díky moderní technologii realizace téměř nepostřehnutelné. Účinnost se vrací již na 3-5 dní.

Léčba tyreotoxikózy radioaktivním jodem

Terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře a kontroly hladiny hormonů v těle. Nejčastěji je nutná radikální intervence, protože je vyloučena vlastní léčba.

Léčba izotopem je považována za bezpečnější než operace:

  • Pacient nemusí vstoupit do anestezie;
  • Neexistuje žádné rehabilitační období;
  • Estetické vady se na těle neobjevují - jizvy a jizvy; Zvláště cenná je skutečnost, že krk není šílený - pro ženy je jeho vzhled velmi důležitý.

Dávka jódu se nejčastěji podává tělu jednou, a pokud způsobuje nepříjemný symptom - svědění v krku a otok, pak je snadné ho zastavit lokálními drogami.

Dieta

Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že ve stravě existují základní principy s thyrotoxikózou a je nutná speciální dieta. Samozřejmě, že je nutné brát léky, ale správná výživa v této nemoci hraje velkou roli. Je nutné vyloučit ze stravy uzené, smažené a solené. Musíte také snížit spotřebu sacharidů.

Tyreotoxikóza je závažný stav, který nelze v žádném případě zahájit. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je nutné dodržovat terapeutickou stravu neustále. A podrobněji o ní by měl informovat lékaře.

Produkty, které by měly být ve stravě:

  • Pekařské výrobky: chléb z žita, ovesných vloček nebo pšeničné mouky, různé možnosti pro sušenky, sušenky, stejně jako jiné pikantní pečivo.
  • Mléko a mléčné výrobky: mléko, beztukový kefír ve formě polévek, mléčných kaši, okroshka. Nízkotučný tvaroh pro kastrol, tvarohový koláč, tvaroh. Přírodní jogurty, zakysaná smetana, syrovátka, kyselé mléko. Nízkotučné, nesolené sýry.
  • Krupice: všechny druhy krupice - pohanka, ovesné vločky, ovesné vločky, proso, ječmen a jiné ve formě obilovin nebo mléčných polévek. Buďte opatrní s rýží a luštěninami, protože mohou způsobit zácpu a střevní problémy.
  • Zelenina a ovoce: různé druhy zelí (květák, brokolice), cuketa, dýně, listové saláty a další. Z ovoce dávejte pozor na ty, které způsobují nadýmání a průjem (hrozny, švestky).
  • Masné výrobky: všechny libové druhy masa, dušené, vařené nebo dušené se zeleninou.
  • Ryby: nízkotučné odrůdy sladkovodních ryb (sumec, štika, rudd, atd.) Mohou být vařené, pečené nebo podávané jako povodeň.
  • Nápoje: ovocné nápoje, kompoty, heřmánkový čaj, dogrose bujón.

S rozvojem tyreotoxikózy je přísně zakázáno jíst:

  • bohatý vývar z masa a ryb;
  • tučné maso a ryby;
  • mořský kale a mořské plody;
  • koření;
  • pikantní koření a omáčky;
  • čokoláda;
  • koláče a koláče s tukovým krémem;
  • káva, kakao, alkohol.

Ukázkové menu na dietě se štítnou žlázou toxické pro štítnou žlázu:

  • K snídani máte ovesné kaše a tvarohový kastrol.
  • Čas na čaj zahrnuje jablka pečená s tvarohem a salátem s rostlinným olejem.
  • Oběd se skládá z cereální polévky a parní placičky s bramborovou kaší. Oběd je doplněn neslazenými sušenkami nebo sušenkami.
  • Na večeři máte vařené říční ryby, pohankové kaše a salát.

Pokud chcete jíst pozdě večer, můžete pít ryazhenka nebo kefír. Pokud jde o nežádoucí pokrmy, je zakázáno vařit polévky na silném vepřovém nebo kuřecím vývaru s tyreotoxikózou štítné žlázy. Doporučuje se nezvyšovat kalorický obsah pomocí živočišných tuků.

Speciální výživa v hypertyreóze pomůže uspokojit potřebu vitamínů a minerálů, zrychlí proces obnovení funkce štítné žlázy a zvýší ochranné funkce organismu.

Jak léčit štítnou žlázu thyrotoxikosis lidových prostředků

Před přijetím lidových prostředků, nezapomeňte se poradit s endokrinologem.

Tradiční recepty pro tiretoksikoze:

  1. Červená řepa Doporučuje se používat syrově denně. Zelenina obsahuje hodně jódu, který je důležitým prvkem pro normální fungování štítné žlázy;
  2. Yarrow Alkohol tinktura se užívá denně, 10 kapek ráno a večer na lačný žaludek, půl hodiny před jídlem. Další způsob - 2 lžíce. Já suché květy s trávou dušenou v termosce po dobu 3-4 hodin (objem vody 500 ml). Pijte 3x denně ve stejných částech 35-40 minut po jídle.
  3. Šípky Vynikající lidový lék, který pomáhá stabilizovat žlázu. Šípky lze užívat v jakékoli formě;
  4. Infuze hloh je skvělým pomocníkem v boji proti neduhu Lžíce štítné žlázy Lžíce ovoce by měla být nalita do sklenice vroucí vody a agent by měl být pár hodin natažen do termosky. Kmen a pití 3 - 4 lžíce. několikrát denně. Trvání léčby není delší než tři týdny, pak je nutná přestávka po dobu dvou týdnů, po které může v případě potřeby pokračovat léčba.
  5. Vývar z matky, máty, kořenů kozlíku a hlohového ovoce. Sušené rostliny vezměte v poměru 1: 1: 1: 2. Důkladně promíchejte, rozemele na mouku. Samostatná 1 polévková lžíce. Já Výsledný sběr a naplnění vroucí vodou (sklenice o objemu 200-250 ml). Po půl hodině si můžete vzít. Dávky: ½ šálku 2x denně. Jezte 25-30 minut před jídlem.

Prevence

Teď už víte, co je to tyreotoxikóza. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se:

  • vést aktivní a zdravý životní styl,
  • vzdát se špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholu,
  • jíst správně a systematicky vyšetřovat endokrinologem.

Pokud vaše blízcí příbuzní mají onemocnění štítné žlázy, pak se také doporučuje pravidelně provádět ultrazvuk štítné žlázy, hormonální studie.

Symptomy, diagnostika a léčba tyreotoxikózy


Trvalé zvýšení hladiny štítné žlázy štítné žlázy se nazývá tyreotoxikóza. Hypertyreóza je synonymem pro tento termín - nadměrné fungování štítné žlázy. Na rozdíl od hypertyreózy, která může nastat bez přítomnosti nemoci, například během těhotenství, se termín thyrotoxikóza překládá jako otrava hormony štítné žlázy, která přesně odráží podstatu onemocnění.


S thyrotoxikózou začnou všechny procesy v těle pokračovat se zvýšenou rychlostí a intenzitou. Příznaky může být nadměrné pocení a pocit tepla, projevený i v zimě, kůže pacientů s vlhkým, horkým. Mnoho lidí pociťuje častý proud krve do hlavy, obličeje, horní poloviny těla. Vlasy těchto pacientů jsou křehké, tenké, náchylné ke ztrátě. Duševní změny se projevují zvýšenou vzrušivostí, agresivitou, slzností, nadměrným rozmachem. Časté jsou i výkyvy nálady, od deprese až po euforii. U takových symptomů jsou pacienti často léčeni psychiatrem nebo psychologem. Metabolismus je také zrychlen, pacienti v důsledku toho pociťují neustálý pocit hladu, proto se přejídají, ale váha těchto lidí se nezvyšuje, ale naopak klesá. Kromě hladu, pacienti cítí konstantní žízeň, nadměrné množství tekutiny vede k hojnému močení, průjem. S průjmem se tito pacienti často stávají pacienty gastroenterologických oddělení. Účinek thyrotoxikózy na kardiovaskulární systém se projevuje rychlým srdečním tepem, přerušením práce srdečního svalu, spojeným se zrychleným srdečním výkonem. Dalším běžným příznakem je dušnost, která vede k diagnóze astmatu. Onemocnění srdce je hlavním problémem u pacientů s thyrotoxikózou, vyskytují se v naprosté většině případů.


Velmi časté jsou také nemoci svalové a kosterní soustavy. Téměř 100% pacientů trpí třesem - třesoucíma se rukama, což je zvláště patrné na prstech s nataženými pažemi. Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy vede ke snížení hladin vápníku v kostních tkáních, proto je rozvoj osteoporózy a častých zlomenin pravděpodobně společníkem thyrotoxikózy. Mnoho pacientů také zaznamenává slabost, která je spojena s atrofií svalové tkáně.


Zvýšená aktivita štítné žlázy vede k zhoršenému vzhledu očí. Oční bulvy a oční štěrbina se zvětšují, oči se vyboulí, víčka nabobtnají a zhnědnou.
Tyreotoxikóza - příčiny.


Nejčastěji se tyreotoxikóza vyvíjí na pozadí difuzní toxické strumy (DTZ), nazývané také Graves-Basedowova choroba. DTZ je autoimunitní onemocnění, často zděděné, kombinované s autoimunitními chorobami jiných orgánů. Jediný gen nebo skupina genů zodpovědných za vývoj autoimunitních onemocnění, jako je DTZ a tyreoiditida, jsou často společně zděděny. Difuzní toxická struma se projevuje nejčastěji ve středním věku - 20 - 40 let, může však být diagnostikována u dětí, dokonce i u novorozenců.


To bylo nejprve popsáno DTZ v 1835 irským lékařem R. J. Graves, a v 1840 německým lékařem K.A. z Bazedova. Bazedov popsal tzv. Merseburgův trojúhelník nebo bazedovskou triádu - kombinaci strumy, exophthalmos, tachykardie, která je pozorována v difuzní toxické strumě. Předpokládá se, že mechanismem pro rozvoj autoimunitního procesu, ke kterému dochází během CTD, je tvorba protilátek imunitním systémem, které jsou zaměřeny na receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu na buňkách štítné žlázy. To stimuluje zvýšení aktivity těchto látek, vede ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy.


Důvod, pro který jsou protilátky tvořeny, stále není jasný. Podle jedné hypotézy je predispozice k nemoci přítomnost "špatných" receptorů hormonů stimulujících štítnou žlázu, které imunitní systém definuje jako cizí. Podle jiné verze se onemocnění vyvíjí, když je imunitní systém vadný, když vyvolává imunitní reakci proti vlastní tkáni. Je také uvažován vliv bakterií na výskyt onemocnění.


Dalším důvodem pro rozvoj tyreotoxikózy může být zvýšení ne v celé štítné žláze, ale v jejích částech, v důsledku čehož se tvoří uzly. To může být vyvoláno jak omezeným, tak nadměrným příjmem jódu, například při užívání některých léků. V průběhu času začnou uzly na štítné žláze fungovat příliš aktivně, toto onemocnění se nazývá multinodulární toxická struma. Vyvíjí se obvykle blíže stáří.


Toxický adenom, který je jediným hyperfunkčním uzlem na štítné žláze, může také způsobit tyreotoxikózu. Toxický adenom je jinak nazýván Plummerova choroba, vyskytuje se nejčastěji u lidí středního věku a starších lidí a může se objevit v důsledku náhlého příjmu jódu v těle na pozadí dlouhého nedostatku jodu.


Další příčiny tyreotoxikózy mohou být:

  • zvýšený příjem jódu v případě existujícího onemocnění štítné žlázy (například Basedowova choroba);
  • tyreoiditida vyskytující se po porodu v jednom případě z 20;
  • předávkování při léčbě strumy nebo hypotyreózy hormonů štítné žlázy. Někdy ženy užívají velké dávky tyroxinu ke zvýšení metabolismu a hubnutí, mohou také vést k tyreotoxikóze.
  • hyperfunkce hypofýzy, stejně jako zvýšená produkce TSH, která neustále stimuluje štítnou žlázu.

Tyreotoxikóza - diagnóza


Příznaky thyrotoxikózy jsou specifičtější než hypotyreóza, ale diagnóza je komplikována skutečností, že tyto symptomy nejsou jasně vyjádřeny, zejména u starších pacientů. Mnozí pacienti považují symptomy zvýšené aktivity štítné žlázy pouze za změny související s věkem v těle, nespojují je s onemocněním. Zejména neustálý pocit tepla, návaly lze považovat za známku menopauzy. Duševní poruchy, srdeční choroby jsou často léčeni odděleně od jiných symptomů, vnímat je jako nezávislé onemocnění.
Thyrotoxikóza, podobně jako hypotyreóza, ovlivňuje paměť, pozornost, což vede k neschopnosti připomenout si všechny příznaky onemocnění. Dobrá cesta ven v tomto případě by bylo udržet si zdravotní deník, přinést zjištěné příznaky, dotazy na lékaře.
Vyšetření těla


Během vyšetření lékař vyhodnocuje vzhled, váhu, způsob komunikace, konverzaci. Rychlý, zmatený projev, nadměrná zuřivost může naznačovat možnou tyreotoxikózu. Pozornost je také věnována stavu nehtů, vlasů, očí, kůže. Stav štítné žlázy je vizuálně stanoven, měří se krevní tlak a tepová frekvence. Po počátečním vyšetření, pokud je to nutné (pokud je podezření na dysfunkci štítné žlázy), je indikováno úplné vyšetření těla.


Základem pro diagnostiku tyreotoxikózy je měření hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu a štítnou žlázu v krvi, snížení počtu TSH a zvýšení množství hormonů štítné žlázy může indikovat tyreotoxikózu. Podle výsledků analýzy hormonů mohou být předepsány další vyšetření, zejména ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvuková metoda je založena na konstrukci obrazu vyšetřovaného orgánu na základě ultrazvukových vln. Tato metoda je pro pacienta a lékaře, který jej provádí, naprosto bezpečná. Když ultrazvukové vyšetření DTZ ukazuje difuzní vzestup v žláze, s multinodálním a nodulárním strumou, je určena velikost uzlů a jejich počet.


Další diagnostickou metodou je skenování štítné žlázy pomocí technecia nebo radioaktivního jodu. Metoda se také nazývá scintigrafie a odhaduje se, že uchopí štítnou žlázu radioaktivní látky. Tuto studii proveďte, pokud se na štítné žláze vyskytnou nodální léze, a to jak v tyreotoxikóze, tak při vyloučení autonomní funkce uzlin štítné žlázy.


Metoda biopsie tenké jehlové aspirace štítné žlázy spočívá ve sbírání tenké jehly buněk ze štítné žlázy ke studiu pod mikroskopem. Tento postup, prováděný zkušeným odborníkem, je bezbolestný a informativní. Taková studie se provádí, když je na štítné žláze detekována nodulární tvorba, která se snadno pociťuje při palpaci, nebo je-li její průměr podle údajů ultrazvuku větší než 1 cm.
Pokud existuje podezření na dysfunkci hypofýzy nebo v případě endokrinní oftalmopatie, provádí se počítač nebo magnetická rezonance.


Léčba tyreotoxikózy


Na rozdíl od hypotyreózy, jejíž léčba nepředstavuje zvláštní problém a spočívá výlučně v substituční terapii, je thyrotoxikóza léčena mnohem složitějšími způsoby.


Na začátku léčby jsou obvykle předepsány tyrostatické léky. Pro mnoho pacientů to stačí k odstranění příznaků onemocnění. Po zrušení těchto léků se však i v případě, že léčba byla dostatečně dlouhá, nemoc vrátila v 50% případů. V tomto případě potřebujete léčbu chirurgickým zákrokem nebo radiojódovou terapií. Hlavní metody používané při léčbě tyreotoxikózy jsou: 1. Léčba léky.


Tyrostatické léky, které jsou předepsány pro tyreotoxikózu, inhibují aktivitu štítné žlázy. Jsou předepisovány poprvé, kdy byla detekována malá DTZ. Je velmi důležité, s tímto způsobem léčby je volba léku, přesný výpočet jeho dávkování a včasný příjem. Nejčastěji užívaným lékem je thiamazol - tyrosol, vyráběný v tabletách po 5 mg. Inhibuje syntézu tyroxinu ve štítné žláze, inhibuje příjem jódu buňkami štítné žlázy a další fáze syntézy hormonů štítné žlázy. Tiamazol je také schopen potlačit autoimunitní procesy štítné žlázy. Počáteční dávka thiamazolu se pohybuje od 30 do 40 mg denně. Tato dávka je snížena po potlačení nadprodukce hormonů štítné žlázy. Udržovací dávka thiamazolu je přibližně 10 mg denně. Když se hladina hormonů štítné žlázy vrátí do normálu, nejčastěji se do příjmu thiamazolu přidá malá dávka levotyroxinu (zejména Eutirox). Takový léčebný režim pro tyreotoxikózu je nejčastější, založený na účincích blokování a substituce - tiamazol blokuje nadměrnou aktivitu a levothyroxin zabraňuje rozvoji hypotyreózy. Tato léčba trvá nejméně jeden a půl roku. Takový režim by neměl být používán při léčbě těhotných žen, protože dodatečný příjem tyroxinu zvyšuje potřebu tyreostatického přípravku, který je ve vysokých dávkách nebezpečný pro vývoj plodu.


Použití tiamazolu v 0,1% případů způsobuje agranulocytózu - stav, při kterém se počet leukocytů, krevních buněk, které jsou nezbytné v boji proti infekcím, prudce snižuje. Známky agranulocytózy - zvýšení tělesné teploty, bolest v krku nebo bolest v krku, exacerbace chronických infekčních onemocnění, rozvoj pneumonie. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, musíte okamžitě informovat svého lékaře.


Dalším lékem, který blokuje tvorbu tyroxinu ve štítné žláze, je propylthiouracil (PTU). Blokuje také tvorbu hormonů štítné žlázy v periferní tkáni. Forma propouštění odborných škol a tiamazol - tablety. Tento lék je obvykle předepisován těhotným ženám a pacientům, u kterých se během léčby thiamazolem vyskytnou vedlejší účinky. PTU může také vyvolat nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, bolesti hlavy, vyrážky, žloutenky, ale agranulocytózy, když se PTU vyvíjí mnohem méně často než při užívání tiamazolu.


Aby se snížila srdeční frekvence, odstranil se třes, nadměrná podrážděnost, předepisují se beta-blokátory pacientům s thyrotoxikózou. Přípravky této skupiny se doporučuje používat současně s tyreostatickým přípravkem. Beta-blokátory jsou propranolol, bisoprolol, atenolol a další. Účinné látky těchto léčiv snižují srdeční frekvenci, tj. Mají opačný účinek než adrenalin. Inhibují také přeměnu hormonů štítné žlázy na periferní tkáň.


Léčba thyrotoxikózy léky je poměrně účinná, ale v polovině případů vede k pozastavení medikace k relapsu onemocnění. Nejčastěji dochází k relapsu do jednoho roku po skončení léčby, což je jeden a půl roku. Nejcitlivější k relapsu jsou pacienti s dostatečně velkým goiterem na začátku léčby, stejně jako dostatečně velké množství hormonů štítné žlázy před zahájením léčby. V případě příznaků thyrotoxikózy po ukončení léčby je nutné se poradit s lékařem o opakovaném vyšetření a předepsat odpovídající léčbu.


Léčba chirurgickým zákrokem


Chirurgický zákrok u pacientů s thyrotoxikózou je indikován v následujících případech: t

  • štítná žláza se zvýšila o více než 45 ml;
  • po skončení lékové terapie došlo k relapsu;
  • léčba léky způsobuje závažné vedlejší účinky;
  • v diagnóze sítnicového strumu;
  • DTZ u pacienta je kombinován s neoplastickým procesem probíhajícím ve štítné žláze.


Chirurgie nyní spočívá v subtotální resekci - odstranění až 90% štítné žlázy. V některých případech se může po operaci vyvinout hypotyreóza. Přesné údaje o počtu relapsů po operaci nebyly přijaty.


Před chirurgickým zákrokem jsou pacientům předepsány tyreostatika a beta-blokátory, aby se odstranily příznaky tyreotoxikózy. Operaci provádějte v celkové anestezii. Po operaci je nutné podstoupit pravidelné vyšetření, aby se zjistil možný vývoj hypotyreózy nebo opakování onemocnění.


Možnou komplikací po operaci může být odstranění nebo poškození příštítných tělísek, které regulují rovnováhu vápníku v lidském těle. Hladina vápníku prudce klesá, projevem může být necitlivost paží, nohou, křečí a slabost svalů horních a dolních končetin. Taková komplikace je léčena doplňky vápníku s vitaminem D. Další možnou komplikací je poškození nervů hrtanu spojených s hlasivkami. To může vést k chrapotům nebo dokonce úplné ztrátě hlasu. Je třeba zdůraznit, že zkušený chirurg takové komplikace neumožňuje a jejich vývoj v posledních letech je stále méně možný.


Léčba radioaktivním jodem


Jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod léčby tyreotoxikózy je léčba radioaktivním jodem. Tato léčebná metoda je ve Spojených státech velmi běžná jako léčba první volby pro pacienty starší 28 let. Pacient vezme tobolku s radioaktivním jodem nebo kapalinou. Jód, zachycený v těle, je zachycen buňkami štítné žlázy a zabíjí je, nahrazuje pojivovou tkáň. Příznaky thyrotoxikózy s touto léčbou zmizí během několika týdnů. Příjem tyreostatických léků je pozastaven několik dní před užitím radioaktivního jodu. V některých případech budete potřebovat druhý cyklus jódu, zatímco funkce štítné žlázy je zcela potlačena, což vede k rozvoji hypotyreózy. Po léčbě radioaktivním jódem by mělo být vyšetření prováděno každé tři až čtyři měsíce během prvního roku pro včasnou diagnózu hypotyreózy. Hypotyreóza není v tomto případě považována za komplikaci, ale je přirozeným výsledkem léčby. Neustálé užívání hypotyreózních léků L-T4, zejména Eutiroks, vám umožňuje vést kvalitní život bez ohrožení zdraví.


Metoda léčby radioaktivním jódem se používá již více než 40 let, existuje mnoho důkazů o bezpečnosti této metody při vývoji zhoubných nádorů a dalších onemocnění. Uvolňování velkého množství hormonu štítné žlázy do krve pacienta zpravidla nezpůsobuje vedlejší účinky ani komplikace. Tato metoda je kontraindikována pouze během těhotenství, kojení. Během jednoho roku po této terapii se doporučuje, aby ženy užívaly antikoncepci, aby mohly být radioaktivní látky odstraněny z těla před těhotenstvím.

Jaké jsou zásady léčby tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza je stav způsobený nadprodukcí hormonů štítné žlázy. Může se projevit v různých formách a stupních, nejběžnější formou je difuzní toxická struma, jejíž příklad lze považovat za principy léčby thyrotoxického stavu.

Syndrom tyreotoxikózy je stav, který je způsoben nadbytkem hormonů štítné žlázy - tyrosinem (T4) a trijodthyroninem (T3). Příznaky thyrotoxikózy u mužů a žen jsou určeny stupněm působení na tělo přebytečného T3 a T4 produkovaného buňkami štítné žlázy. Symptomy zahrnují zvýšení tepové frekvence a teploty, úbytek hmotnosti, pocení, projevy očí. Různé zdroje informací: články, souhrny, knihy mohou pomoci řešit symptomy, které mají syndrom thyrotoxikózy.

Subklinická thyrotoxikóza je poměrně běžná, její příznaky nejsou příliš jasné - pulz nezrychluje, teplota se nezvyšuje, člověk necítí zhoršení, jehož diagnóza je obtížná. Aby nedošlo k vyvolání hypotyreózy, subklinická thyrotoxikóza není vystavena hormonální korekci. Aby bylo možné určit, zda lze tyreotoxikózu vyléčit a jakou léčbu by měla mít tyreotoxikóza, je nutné se zabývat její klinickou formou.

Existuje několik hlavních forem, které může thyrotoxikóza mít:

  1. Nesouvisí se zvýšením produkce jodtyroninů T3 a T4. Tato skupina patologií zahrnuje tyreotoxické stadium tyreoiditidy autoimunitního, virového, původního, tyreoiditidy po porodu, jakož i artifaktické hypertyreózy a iatrogenní patologie, které mohou být indukovány užíváním amiodaronu [kordaronu] (indukovaného hypertyreózy nebo krvácení ze štítné žlázy nebo krvácení ze štítné žlázy nebo indukované tyreózy nebo indukované štítné žlázy nebo hysteroskopie). endonorm).
  2. Příčinou je nadprodukce jodotyroninů T3 a T4 buněk štítné žlázy. Tato forma je rozdělena na TSH-dependentní a TSH-dependentní hypertyreózu. Léčba nezávislá na TSH: difuzně toxická struma autoimunitní povahy, nodulární struma, tyreotoxický adenom, jódem indukovaná tyreotoxikóza, karcinom štítné žlázy, tyreotoxikóza v těhotenství u žen (gestační), autozomálně dominantní thyrotoxikóza neimunogenní povahy. Thyrotropinom a syndrom nedostatečné sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou závislé na TSH.
  3. Způsobeno tvorbou jodothyroninů T3 a T4 mimo štítnou žlázu. Tato skupina onemocnění může zahrnovat funkční metastázy rakoviny štítné žlázy, patologii struma ovarii.

Klasifikace je podrobně popsána v různých zdrojích, jako jsou abstrakty, články, monografie. Následky hypertyreózy u žen a mužů, jejichž extrémním stupněm je tyreotoxikóza, jsou určeny stupněm zvýšení T3 a T4. V extrémních případech je možná kóma a nadměrná léčba může vést k hypotyreóze. Vědět, co je nebezpečné thyrotoxicosis, můžete zabránit jeho následky.

Povaha terapie thyrotoxikózy závisí na typu onemocnění. Každý z nich má své vlastní důvody. Nejrozšířenější je difuzní toxická struma - projevuje se v 90% všech případů tyreotoxických stavů. Z tohoto důvodu stojí za to zvážit taktiku léčby tyreotoxikózy na příkladu difuzní toxické strumy.

Difuzní toxická struma u žen a mužů je autoimunitní typ patologie, který je dědičný. Tento typ autoimunitního typu je charakterizován nadprodukcí jodotyroninů T3 a T4 v různých stupních buňkami štítné žlázy. Klinicky se autoimunitní toxická struma projevuje ve formě syndromu tyreotoxikózy. Intenzita patologie pomáhá určit včasnou diagnózu. U pacientů v 50% případů se rozvine endokrinní infiltrativní oftalmopatie (oční projevy).

Principy terapie

Principy léčby a její schémata jsou podrobně popsány v různých zdrojích informací, včetně článků, abstraktů, knih. V současné době lékaři používají tři přístupy k sestavení průběhu léčby thyrotoxického syndromu u žen a mužů. Léčba tyreotoxikózy je v souladu s následujícími přístupy:

  • konzervativní léčba thyrotoxikózy;
  • operativní zásah;
  • terapie radiojódem (léčba thyrotoxického stavu radioaktivním jodem).

Léčba hypertyreózy by měla být zvážena na příkladu autoimunitního difuzního toxického struma. Je-li tato patologie detekována, provede se jmenování konzervativních metod léčby tyreostatiky, aby se snížil vzestup T3 a T4. Je důležité zvolit správné dávkování, aby nedošlo k provokaci hypotyreózy.V některých případech je tyreotoxikóza léčena chirurgicky.

Autoimunitní difuzní toxická struma je považována za zcela léčitelnou patologii. Přípravky thiomočoviny se používají jako prostředek patogenetické léčby autoimunitního difuzního toxického struma. Mezi ně patří merkaptoimidazol a propiothiouracil.

Schéma konzervativní léčby

  • v počátečních stádiích je dávka thiamazolu (také nazývaná tyrosol) 20–40 mg denně a propylénu 200–400 před dosažením stavu euthyroidu;
  • během týdne po této době se dávka thiamazolu sníží o 5 mg a propicilum o 50, dokud nedosáhne dávky 5-10 mg a 50-100 mg thiamazolu a propitsilu;
  • po dosažení euthyroidního stavu se k léčbě přidá levotyroxin v dávce 50-100 mg, který pomáhá předcházet hypotyreóze vyvolané léčivem a strumogennímu účinku tyrostatik. Někdy je možné do terapeutického kurzu přidat doplněk Endonorm. Nástroj jako Endonorm stabilizuje funkci orgánu.

Při absenci indikací pro chirurgický zákrok je doba trvání léčby tyrosolem, propitsilem a levotyroxinem jeden až jeden a půl roku.

Vedlejší účinky thyrotoxické léčby jsou vyjádřeny v potlačení hematopoézy před rozvojem leukopenie až po agranulocytózu. Příznaky tohoto stavu mohou být bolest v krku, průjem, horečka. Komplikace léčby jsou alergické kožní symptomy a nevolnost. Je důležité správně vypočítat dávkování tak, aby léčba nevedla k hypotyreóze.

Beta-blokátory se používají k nápravě symptomů, které jsou nezbytné k normalizaci pulsu. Oni jsou také schopni eliminovat pocení, třes, snížení úrovně úzkosti.

Jako opatření pro monitorování s konzervativní léčbou platí následující pravidla:

  1. Koncentraci T4 a T3 je nutné kontrolovat jednou měsíčně.
  2. Jednou za tři měsíce se měří koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  3. Každých šest měsíců, ultrazvuk štítné žlázy.
  4. Sledování hladin krevních destiček a leukocytů v krvi je týdenně první měsíc, pak jednou měsíčně.

Při léčbě hypertyreózy se mohou vyskytnout chyby:

  • přerušovaná léčba;
  • nedostatečná kontrolní opatření;
  • opakujte dlouhodobý průběh tyreostatické léčby po skončení prvního cyklu opakovaného výskytu tyreotoxického stavu.

Dosud neexistují ideální schémata pro terapeutickou korekci hypertyreózy. Léčba tyreotoxikózy je poměrně komplikovaná. Zavedení monitorování, kombinace léčby v nemocnici a doma, schválení minimálních dávek, prevence hypotyreózy při korekci

Indikace pro chirurgii

Podle údajů poskytnutých v různých zdrojích, jako jsou souhrny, knihy a články, existují následující indikace pro operaci:

  1. Tvorba uzlíků na pozadí toxické strumy.
  2. Zvýšený objem žlázy nad 45 ml.
  3. Komprese okolních tkání a orgánů.
  4. Retinální lokalizace strumy.
  5. Rekurentní difuzní toxická struma po průběhu léčby.
  6. Intolerance na thyrotoxická léčiva.
  7. Agranulocytóza.

Aby bylo možné operaci umožnit, je nutné pomocí thyrostatik dosáhnout stavu euthyroidu (T3 a T4 je normální). Subtotální odstranění štítné žlázy se provádí po.

Terapie radiojódem

Terapie radioaktivním jódem je relativně bezpečná a vysoce účinná. Ve většině případů se však po léčbě radioaktivním jodem vyvíjí hypotyreóza, která vyžaduje korekci.

Terapie thyrotoxikózy radioaktivním jodem je charakterizována směrem působení. Metoda jódové terapie je bodovým účinkem na tkáň štítné žlázy. Léčba radioaktivním jódem umožňuje zastavit hypertyreózu. Ale hypotyreóza se stává poměrně častou komplikací této techniky.

Po terapii radiojódem jsou nutná opatření k nápravě možné hypotyreózy.

Toxický adenom

Toxický adenom je druhou nejčastější příčinou thyrotoxického stavu. Vyznačuje se příznaky difúzní toxické strumy v kombinaci s projevy poškození srdce a cév, stejně jako myopatie. Zároveň není pozorována endokrinní oftalmopatie (oční symptomy). Léčba se v tomto případě provádí chirurgicky nebo radiojódovou terapií.

Subklinická tyreotoxikóza

Léčba subklinické thyrotoxikózy hormony se neprovádí, pokud nezpůsobuje zhoršení stavu pacienta a jasných symptomů patologie - zvýšená tepová frekvence, oftalmopatie, horečka. Subklinická thyrotoxikosa není léčena u těhotných žen po porodu. Také subklinická thyrotoxikosa nepotřebuje léčbu, pokud má autoimunitní charakter. U subakutní tyreoiditidy také není nutná korekce hormonálního stavu. Subklinická thyrotoxikóza, která se také nazývá manifestní tyreotoxikóza, je mírná a nemusí způsobit symptomy. Terapie jakýmikoli prostředky, včetně lidových prostředků, není prováděna, zejména během těhotenství a po porodu

Tyreoiditida

Tyreoiditida může být způsobena různými příčinami: autoimunitní lézí, virovým napadením nebo zdravotním stavem ženy po porodu. Pokud se vyvíjí thyrotoxická fáze tyreoiditidy autoimunitní povahy nebo po porodu, pak se beta-blokátorová terapie používá k odstranění symptomů. Současně se tyreostatika nepoužívají - po porodu jsou kontraindikována. V případě tyreoiditidy virové povahy se léčba prednisonem provádí podle schématu. Zakázaná léčba lidových prostředků, zejména během těhotenství a po porodu.

Iatrogenní tyreotoxikóza

Pokud se do lidského těla dostanou určité léky, jako je amiodaron (cordarone), jejich nesprávný příjem může vyvolat thyrotoxický stav. Amiodaron (cordarone) je léčivo, které obsahuje velké množství jodu. Nadměrný příjem amiodaronu (cordarone) vyvolává následující patologie:

  • thyrotoxický stav typu 1 indukovaný amiodaronem (způsobený nadbytkem jodu v kordaronu);
  • amiodaronem indukovaný thyrotoxický stav typu 2 (způsobený toxickým účinkem kordaronu na buňky štítné žlázy).

Pokud je pacientovi předepsán amiodaron (kordaron), je nutná diagnóza stavu štítné žlázy každých šest měsíců, i když je amiodaron (cordaron) zrušen. Pro určení typu patologie způsobeného nadbytkem amiodaronu (kordaronu) se provádí scintigrafická diagnostika. Je důležité zvolit správný způsob nahrazení amiodaronu (cordarone).

Iatrogenní formy patologie mohou být vyvolány jinými důvody, například takovým biologicky aktivním doplňkem potravy jako Endonorm, který má stimulační účinek na štítnou žlázu. Přebytek endonormu může způsobit zvýšení hladiny hormonů, tj. Tyreotoxikózy.

Léčba jiných forem tyreotoxikózy

Pokud je stav způsoben nadbytkem jódu v těle (jódem indukovaná hypertyreóza), pak je léčba s obsahem tohoto stopového prvku zastavena. Operace je nutná v nodulární formě strumy, v případě toxického adenomu a thyrotropinomie.

Pokud je zjištěna vysoce diferencovaná rakovina, provádí se předoperační příprava - dosažení euthyroidního stavu pomocí tyreostatik. Dále je provedena operace a je předepsána radiační terapie.

Pokud je detekována autozomálně dominantní neimunogenní tyreotoxikóza, je předepsána extirpace štítné žlázy, pak je nutná substituční léčba levotyroxinem.

Léčba thyrotoxického stavu lidovými prostředky se nedoporučuje. To může způsobit zhoršení stavu, zejména pokud je zanedbána konzervativní léčba. Léčba lidovými prostředky může být velmi vzácná a pouze po konzultaci s lékařem.

Doporučení pro léčbu tyreotoxikózy

Důležitým faktorem je výživa pro tyreotoxikózu. Je nutné konzultovat změnu stravy s lékařem. Dieta pro tyreotoxikózu je důležitá pro všechny pacienty, umožňuje snížit závažnost symptomů. Pokud se u dětí projeví tyreotoxikóza, upraví se režim výživy a základní terapie - dávky a rozsah indikací pro chirurgický výkon se liší od dávek u dospělých. Strava pro tyreotoxikózu u dospělých a dětí má však podobné principy. Během léčby je nutné dodržovat předepsané dávky, aby nedošlo k vyvolání hypotyreózy.

Je třeba postupovat opatrně při korekci hyperfunkce štítné žlázy po porodu. Léčba léky se zvýšením hladiny hormonů po porodu by měla být minimální.

Není nutné léčit thyrotoxické stavy lidových prostředků, zejména bez doporučení. Léčba thyrotoxikózy lidovými prostředky může zhoršit stav a zhoršit symptomy, zejména u dětí, během těhotenství a po porodu. Všechny metody léčby, včetně léčby radioaktivním jódem, by měly být zahájeny teprve po podrobné konzultaci s lékařem, stanovení diagnózy a stanovení léčebného postupu. Léčba tyreotoxikózy je obtížná, takže je třeba striktně dodržovat doporučení.

Tyreotoxikóza

Obecné informace

V tyreotoxikóze, nadbytek hormonů štítné žlázy vstupuje do krevního oběhu a účinky, které způsobují, jsou obvykle zhoršeny. Intenzita metabolismu v těle se několikrát zvyšuje. I přes neustálé přejídání se pacienti neobnovují, ale naopak ztrácejí váhu. Mnoho pacientů s thyrotoxikózou trpí přetrvávajícím žízní, hojným močením a průjmem. Někdy jsou tito pacienti dlouhodobě léčeni v gastroenterologickém nebo kardiologickém oddělení před provedením správné diagnózy. Existují změny v kardiovaskulárním a centrálním nervovém systému. Termoregulace je narušena.

Lékař může mít podezření na tyreotoxikózu ve vzhledu a charakteristickém chování pacienta. Diagnóza je založena na studiu funkce štítné žlázy a stanovení hladiny jejích hormonů v krvi. Lékař doporučí krevní test na hormony. S thyrotoxikózou je hladina TSH snížena a hladiny T3 a T4 jsou zvýšeny.

Pro objasnění onemocnění, proti kterému se vyvinula tyreotoxikóza, může lékař předepsat následující studie: ultrazvuk štítné žlázy, skenování (scintigrafie) štítné žlázy s použitím radioaktivního jódu nebo technecia, biopsie tenké jehly aspirační biopsie štítné žlázy (sběr buněk z kterékoli části štítné žlázy pomocí tenké žlázy) jehly pro účely jejich dalšího studia pod mikroskopem), stanovení hladiny protilátek proti strukturám štítné žlázy a protilátek proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu, počítačové nebo magnetické - rezonanční tomografie (v přítomnosti endokrinního očního onemocnění nebo v případě podezření na onemocnění hypofýzy).

Důvody

Thyrotoxikóza je syndrom (kombinace symptomů), který může být projevem následujících onemocnění: difuzní toxická struma, nodulární (multinodulární) struma, autoimunitní tyreoiditida (thyrotoxická fáze).

Sekundární thyrotoxikóza v přítomnosti adenomu hypofýzy je velmi zřídka diagnostikována. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je normálně syntetizován hypofýzou a kontroluje činnost štítné žlázy. Když je nádor hypofýzy, vylučuje se v nadbytku a dochází ke stálé stimulaci štítné žlázy a produkci jejích hormonů tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3).

Příznaky thyrotoxikózy

- úbytek hmotnosti
- bušení srdce,
- pocit horka v těle
- třes těla a zejména prstů,
- nadměrné pocení
- časté nepravidelné stoličky,
- zvýšená vzrušivost a únava,
- nesnášenlivost
- poruchy pozornosti a paměti;
- neklid
- porušování menstruačního cyklu u žen až do amenorey,
- snížené libido u mužů.

Někteří pacienti mají "oční symptomy" ve formě "protruze" exophthalmosu oka dopředu. Exophthalmos je způsoben otoky tkání orbity (to vše obklopuje oko) a projevuje se následujícími symptomy: dilatace palpebrální fisury s výskytem bílého proužku mezi duhovkou a horním víčkem, vzácným blikáním očních víček a zhoršenou schopností fixovat pohled v blízkém dosahu.

Kromě symptomů tyreotoxikózy se obvykle vyskytují projevy základního onemocnění ve formě strumy (otoky krku v oblasti štítné žlázy), bolesti a nepohodlí na krku, abnormální polykání, dýchání, chrapot atd.

Podle závažnosti: mírná, středně závažná a závažná tyreotoxikóza.

Co můžete udělat

Pokud se u Vás objeví příznaky popsané výše, zkuste co nejdříve navštívit lékaře.

Co může udělat lékař

Existují tři hlavní metody léčby tyreotoxikózy: medikace, operace a léčba radioaktivním jodem.

S konzervativní léčbou jsou předepsány tyrostatické léky k potlačení aktivity štítné žlázy. Taková terapie vyžaduje pečlivé a včasné užívání léku a pravidelné návštěvy endokrinologa. Snaží se také kompenzovat dysfunkce centrálního nervového systému, hypotalamu a autonomního nervového systému.

Léčba radioaktivním jodem zahrnuje odběr kapaliny nebo kapsle obsahující radioaktivní jod. V těle se jód hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Nejčastější komplikací léčby radioaktivním jódem je hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. V takových případech je nutná celoživotní substituční léčba hormony štítné žlázy.
Chirurgická léčba je indikována v případech neúčinnosti konzervativní léčby, stejně jako v případě významného zvětšení štítné žlázy, podezření na maligní nádor nebo retrosternální strumu.