Pankreatitida - co to je?

Slinivka břišní je jedním z důležitých orgánů v lidském těle. Stejně jako všechny orgány má své vlastní nemoci, které je třeba léčit včas. Jedním z těchto onemocnění je pankreatitida. Co to je, jeho příznaky, příčiny, prevence a léčba nemoci, čtěte dál.

Pankreatitida. Co to je?

Slinivka břišní je zdrojem enzymů, které pomáhají zpracovávat sacharidy, bílkoviny a tuky, které se nacházejí ve střevech.

Kromě toho produkuje specifické hormony (například inzulín), které regulují množství určitých látek v těle. Porušení práce ve žláze vede k celkovému poškození těla.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, což vede k zažívacím enzymům vstupujícím do krevního oběhu a intoxikaci.

V normálním stavu jsou tyto enzymy v pankreatu neaktivní, pouze když vstoupí do trávicího traktu, jsou aktivovány k trávení potravy.

Ale pod vlivem různých faktorů mohou být aktivovány, což vede ke zničení pankreatické tkáně. Začíná se recyklovat.

Příznaky pankreatitidy

Existují určité příznaky pankreatitidy, které by měl okamžitě léčit lékař.

• vznik bolesti s lokalizací v levé hypochondriu nebo v horní části břicha, vznikající po jídle;
• výskyt nadýmání;
• snížení tělesné hmotnosti;
• mohou být pokryty bílým bloom;
• pružnost kůže klesá;
• jsou možné známky hypovitaminózy;
• zvracení a nevolnost;
• stolice se stává kašovitou, mohou v ní být nestrávené částice potravin.

Typy pankreatitidy

Existují dva typy pankreatitidy - je akutní a chronická.

Akutní pankreatitida. Vyznačuje se náhlým nástupem příznaků a akutních záchvatů. Léčba tohoto typu pankreatitidy se vyskytuje spontánně, pokud však dojde k dalšímu zneužívání alkoholu nebo tukových potravin, mohou být následky smutné.

Symptomy akutní pankreatitidy jsou obvykle ostré bolesti pásového oparu během několika dnů. Opakované zvracení, nevolnost a odpor k jídlu jsou také přítomny. Pokud se jedná o závažný případ, pak se bolest projeví po celém žaludku.

Existují případy absence charakteristických symptomů, ale může dojít k poklesu krevního tlaku, což má za následek hladovění kyslíku, tachykardii a respirační selhání. To vše může vést ke stavu šoku a poškození vědomí.

První hodiny onemocnění se vyznačují tím, že kůže se lehce zbledne, skvrna očí je světle žlutá. Teplota je normální.

Později, když se infekce v těle šíří, teplota stoupá, břicho je měkké, pohybuje se při dýchání. Může dojít k nadýmání.

Také na žaludku se mohou objevit skvrny, které indikují krvácení. Nebo se může objevit edém, vyvinout střevní obstrukci nebo hemoragickou gastritidu.

V budoucnu jsou játra a žlučovod poškozeny, což vede k uvolnění velkého množství bilirubinu do krve. To se projevuje v žloutnutí kůže. Komplikace pankreatitidy mohou být peritonitida.

Chronická pankreatitida. Onemocnění tohoto typu je charakterizováno prodlouženým účinkem destruktivních enzymů na slinivku břišní. V důsledku toho se porušování její práce stává nevratným procesem.

Tato forma průchodu nemoci je charakterizována skutečností, že existují období exacerbací a remise. V období exacerbace dochází k akutnímu zánětu.

Mrtvé pankreatické buňky jsou periodicky nahrazovány pojivovými tkáněmi, což vede k narušení produkce enzymů a hormonů.

Ve stadiu remise pankreatitidy jsou stále přítomny patologické změny. Exacerbace je způsobena onemocněním žaludku nebo žlučových cest, střev. Alkohol a tučné potraviny jsou velmi ovlivněny. Mohou také ovlivnit hormony a antibiotika.

Takový průběh onemocnění je charakterizován bolestí po užití velkého množství "špatných" potravin nebo alkoholu. Také tam je řinčení, pálení žáhy, nevolnost. Stolice má velmi nepříjemný zápach, přítomnost nadýmání, snížená chuť k jídlu, snížení hmotnosti.

Exacerbace chronického onemocnění se vyznačuje tím, že jazyk se potáhne bílým květem, ztrácí se pružnost kůže. V blízkosti úst mohou být také trhliny, pokožka může být sušší.

V břiše, zádech, hrudníku se mohou objevit červené skvrny. V budoucnu se z tohoto onemocnění může vyvinout diabetes mellitus, protože je narušen endokrinní systém a metabolismus sacharidů.

Příčiny a diagnostika pankreatitidy

Příčiny onemocnění mohou být následující faktory:

• Velké množství konzumovaného alkoholu. V polovině případů je to přesně to, co způsobuje vývoj onemocnění. Pití alkoholu může vyvolat hromadění enzymů v pankreatické šťávě, v důsledku čehož dochází k jeho pomalejšímu pohybu a je možné jej aktivovat mimo střevo. Kromě toho negativní vliv alkoholu na svěrač, který se nachází mezi dvanácterníku a slinivky břišní. Jeho funkcí není chybět strávená potrava, ale otevřít kurz enzymům nezbytným pro střeva. Alkohol má velmi negativní vliv na průchod šťávy slinivky břišní, blokuje ji v kanálcích.
• Nevyvážená výživa. Pokud neustále jíst mastné, kořeněné potraviny, může být záchvaty pankreatitidy, stejně jako exacerbace chronických onemocnění. Pokud je stejné jídlo doprovázeno alkoholem (což se často děje během prázdnin), pak je to obzvláště nebezpečné.
• Žlučové onemocnění. Ve 20% případů se jedná o komplikace z tohoto onemocnění, které vedou k pankreatitidě. Kámen v žlučovodu může blokovat výstup do slinivky břišní, což způsobí stagnaci enzymů.
• Vývoj onemocnění může vyvolat břišní trauma nebo jakékoli zánětlivé procesy v břišní dutině.
• Odložená nebo přenášená infekce může také způsobit komplikaci ve formě zánětu. To může být po virové hepatitidě nebo komplikaci chřipky.
• Některé léky mohou způsobit pankreatitidu.
• Jeho vývoj je možný v případě dědičných metabolických poruch a onemocnění pojivové tkáně.

Diagnóza je stanovena vyšetřením, které zahrnuje soubor testů.

1. Obecný klinický krevní test. Zobrazuje počet leukocytů, ESR a dalších hodnot.
2. Biochemická analýza krve. Umožňuje určit úroveň enzymů pankreatu.
3. Analýza moči Přítomnost enzymů v něm indikuje přítomnost pankreatitidy.
4. Ultrazvuk břišních orgánů. Ukazuje svou velikost v době nemoci, změnil a kolik.
5. Gastroskopie.
6. Radiografie břišní dutiny.
7. Analýza výkalů.
8. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.
9. Funkční testy.

Prevence a léčba pankreatitidy

Každá nemoc je lepší zabránit, než léčit. Proto existují opatření k zabránění pa-nkreatita.

• Odmítnutí vzít alkohol.
• Pokud se vyskytnou nemoci žlučových cest, dvanácterníku, žaludku, měly by být léčeny včas.
• Měli byste také zkontrolovat dietu, vyloučit kořeněná jídla, hrubé živočišné tuky.

To vše se doporučuje při chronické pankreatitidě.

Léčba akutního onemocnění zahrnuje následující akce:

• dieta hladovění;
• speciální analgetika pro odstranění bolesti;
• zavádění fyziologického nebo koloidního roztoku intravenózně přes kapátka;
• užívání léků, které blokují aktivitu enzymů (inhibitory proteolytických enzymů);
• chirurgický zákrok.

Pro chronickou pankreatitidu jsou k dispozici následující akce: t

• povinná dieta;
• v případě potřeby užívat léky proti bolesti;
• přijímání vitamínů;
• enzymová substituční terapie;
• Povinná léčba endokrinních onemocnění a cukrovky;
• a včasnou léčbu onemocnění žlučových kamenů.

V každém případě je třeba dávat pozor a včas se poradit s lékařem, protože i takové onemocnění v pokročilé formě může být smrtelné.

Co je to pankreatitida - jaký typ onemocnění?

Pankreatitida je onemocnění, kterému čelí stále více lidí: podle statistik se v posledních deseti letech v Rusku četnost výskytu pankreatitidy mezi dospělou populací téměř třikrát zvýšila a častěji se s nimi setkávají lidé mladistvých, v produktivním věku - až 40-45 let.

Z latinské "pankreatitidy" se rozumí zánět pankreatu. Onemocnění je extrémně závažné, je obtížné jak subjektivně (výrazný syndrom bolesti, poruchy trávení a změny ve zdraví), tak podle objektivních příznaků (metabolické poruchy, rozvoj komplikací apod.). V případě nedostatečné včasné léčby nebo její nedostatečné realizace, pokud pacienti ignorují základní doporučení týkající se změn výživy a životního stylu, pankreatitida postupuje stále, buňky pankreatu umírají, jiné orgány a systémy jsou zapojeny do patologického procesu - v důsledku toho jsou nejnepříznivější výsledky možné - invalidita nebo dokonce smrt pacienta.

Formy pankreatitidy

Pankreatitida se může objevit v akutní a chronické formě.

Akutní pankreatitida

Rozvíjí se náhle, mezi úplným (nebo téměř) úplným zdravím a je charakterizován přítomností výrazných symptomů. Výsledkem akutní pankreatitidy může být zotavení, přechod na chronickou formu nebo smrt pacienta z nekrózy pankreatu a dalších komplikací.

Chronická pankreatitida

Trvá dlouho, roky, s obdobími exacerbací a remisí (zlepšení, při kterých jsou symptomy nemoci zcela nebo téměř zcela chybí). Zotavení z chronické pankreatitidy není možné, v nejlepším případě je možné dosáhnout dlouhodobé remise.

Akutní recidivující pankreatitida

Navíc vylučuje akutní rekurentní pankreatitidu. Linie mezi akutní rekurentní a chronickou pankreatitidou je velmi tenká:

• jestliže se opakovaný záchvat pankreatitidy vyvinul méně než šest měsíců po prvním, pak se říká o relapsu akutní pankreatitidy;
• jestliže symptomy nemoci se cítily po 6 měsících nebo více od první epizody, pak oni už mluví o exacerbaci pankreatitidy, která prošla do chronické formy.

Příčiny pankreatitidy

Bezprostřední příčinou poškození pankreatické tkáně je obtíže s odtokem pankreatické šťávy. V pankreatické šťávě jsou trávicí enzymy - sppinin, lipáza, amyláza, laktáza a další. Jedná se o velmi účinné látky určené k rozkladu komplexních složek potravin (bílkovin, sacharidů, tuků) ve střevním lumenu. Pokud se pankreatická šťáva nemůže dostat do střeva, hromadí se a začíná proces „vlastního trávení“ žlázy - silné pankreatické enzymy se pokoušejí rozbít vlastní tkáň pankreatu. Některé buňky umírají, jiné jsou poškozeny, začíná zánět.

Co ale může zabránit normálnímu odtoku šťávy do střevního lumen? Sekrece enzymu je obvykle narušena v důsledku mechanických faktorů: edém žlázových tkání a komprese lumenů kanálků (se zneužíváním alkoholu, kouřením, podvýživou s nadbytkem tuku, uzenými potravinami, pikantními jídly); potrubí může být uzavřeno kamenem (při chronickém alkoholismu, žlučových kameni); Zranění a prasknutí potrubí je možné při úrazech. Kromě toho má dědičná tendence a přítomnost autoimunitních onemocnění určitý význam ve vývoji pankreatitidy.

Pokud po prvním záchvatu akutní pankreatitidy nebyly vyloučeny provokující faktory (pacient stále kouří, pije alkohol, nedodržuje dietu atd.), Zánět se často stává chronickým a pokračuje v rozvoji.

Jak diagnostikovat pankreatitidu?

Příznaky záchvatu pankreatitidy (bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka) jsou poměrně typické a diagnostika obvykle není obtížná. Pro potvrzení diagnózy pankreatitidy, která se vyskytuje zejména v chronické formě s mírným syndromem bolesti, se používají další laboratorní (hladiny sérových enzymů, vyšetření moči atd.) A instrumentální (pankreatické ultrazvukové, CT) vyšetřovací metody předepsané gastroenterologem.

Léčba

Akutní pankreatitida a těžké exacerbace chronické léčby jsou léčeny v chirurgické nemocnici kvůli pravděpodobnosti komplikací, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok (nekróza, peritonitida, hnisání). Léčba je v budoucnu velmi závislá na formě onemocnění a jeho závažnosti, množství terapie je zvoleno individuálně. Ale ve všech případech onemocnění je základem léčby správná výživa.

V žádném případě si nemůžete samy léčit nebo nechat nemoc pokračovat. Pokud zjistíte, že máte příznaky chronické pankreatitidy, poraďte se s lékařem a jděte na vyšetření, abyste potvrdili nebo vyvrátili diagnózu. A výskyt příznaků napadení pankreatitidy bude vyžadovat okamžitou hospitalizaci.

Pediatrický a dětský endokrinolog. Vzdělání - dětská fakulta NSMU. Pracuji od roku 2000, od roku 2011 - okresní pediatr na dětské klinice. V roce 2016 jsem absolvoval specializaci a získal certifikát v pediatrické endokrinologii a od začátku roku 2017 jsem navíc vedl recepci jako…

Poznámky

ATP. uklidňující.. že v akutní nemoci.. zotavení je docela možné.

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Hlavním důvodem je porušení odtoku trávicí šťávy a dalších enzymů produkovaných slinivkou břišní v tenkém střevě (dvanáctníku). Frekvence pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní se celosvětově zvyšuje. V první řadě je spojena se špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Článek se bude podrobně zabývat: co to je, jaké jsou hlavní příčiny, první příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsána pro pankreatitidu u dospělých a co potřebujete vědět, pokud došlo k útoku.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý degenerativní proces v pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované slinivkou břišní nevstoupí do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit ve slinivce břišní a postupně ji ničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá „vlastní trávení“. Nyní všeobecně víte o akutní pankreatitidě, co to je. Je to prostě chemický útok a přeměna žlázy „sama o sobě“ na polo strávenou hmotu.

Slinivka břišní je jedním z nejsložitějších orgánů lidského těla, který je prakticky mimo opravy. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

• Izolace enzymů pro rozklad živin získaných z potravin v tenkém střevě.
• Fermentace inzulínu a glukagonu v krevních hormonech, které regulují skladování a spotřebu energie získané z potravin.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterému může čelit kdokoli. Poruchy spojené s tokem žluči, jakož i stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných potravin, stres, genetická predispozice, alkohol atd.) Mohou vést k rozvoji.

V důsledku toho mají ti, kteří alkohol neustále zneužívají, vyšší riziko vzniku pankreatitidy. Podle statistik se častěji vyvíjí u těhotných žen au mladých matek v období po porodu. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

• operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
• poranění břicha, zranění;
• parazitární invaze, infekce, zejména virová hepatitida;
• příušnice (příušnice);
• genetické predispozice.

Statistiky pankreatitidy z důvodu vzhledu

• 40% všech pacientů s pankreatickým zánětem jsou alkoholici. Nejčastěji detekují nekrózu těla nebo jeho destruktivní poruchy.
• 30% pacientů - pacienti s anamnézou cholelitiázy.
• 20% pacientů jsou obézní pacienti.
• 5% pacientů jsou pacienti, kteří utrpěli poranění orgánů nebo intoxikaci těla, přičemž užívali léky.
• Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí k tvorbě zánětu nebo trpící vrozenými vadami orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní formu projevu aseptického zánětu, kterému je slinivka břišní vystavena. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

• při užívání alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů v mladém a zralém věku),
• v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
• operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci akutní formy:

• enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
• reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
• sekvestrační fáze (od 15 dnů);
• fáze (od šesti měsíců nebo více od začátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co to je? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém zánět postupuje pomalu, zatímco funkce slinivky břišní se postupně zhoršují. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Z převažujícího důvodu rozvoje zánětu se liší chronická pankreatitida:

• toxický metabolismus (včetně alkoholických),
• idiopatická,
• dědičný
• autoimunní,
• opakující se
• obstrukční.

Můžeme rozlišit primární chronickou formu pankreatitidy, sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění trávicího systému - cholecystitidy, chronické gastritidy, enteritidy.

První známky útoku

Pokud má pacient příznaky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

• V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, v levé a pravé hypochondriu, pokud je postižena celá žláza, pak bolesti jsou pásový opar.
• Pacient má také zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a říhání.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutní, tak chronické (v období exacerbací) forem pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část pankreatu je pokryta zánětlivým procesem.

Příznaky pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž symptomy se projevují v důsledku skutečnosti, že nedochází k uvolňování enzymů vylučovaných žlázou do dvanáctníku, vzniká při aktivaci těchto enzymů přímo ve žláze, v důsledku čehož dochází k postupnému ničení enzymů, jinými slovy k vlastnímu trávení.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

• Těžká bolest v levé hypochondrium, sahající dozadu nebo do okolí.
• Nevolnost, zvracení, nadýmání. Porucha v zažívacím traktu.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Sucho v ústech, hustý bílý květ na jazyku.
• Bolesti hlavy, pocení. Kůže se stává bledou.
• Zvýšený krevní tlak, bušení srdce, šok.

V přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje s každou minutou, takže není možné oddálit. Při prvním podezření by měla okamžitě zavolat sanitku.

• Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva.
• Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.

• Při akutní pankreatitidě se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.

• Břicho je oteklé, zejména nahoře, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Při poslechu žaludku dochází k oslabení střevního hluku.

Cyanóza (cyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje vzácně, ale doprovázené těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. To se projevuje obecnými a lokálními deskami na pacientově těle, předním regionu a bočním povrchu břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

• Navíc, pacient má horečku, a čím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.

• Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
• Dýchavičnost se objevuje v důsledku ztráty krevních elektrolytů při zvracení. To je doprovázeno lepkavým potem.
• Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

Při chronické pankreatitidě:

• Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a tukových potravin.
• Bolest v horní části břicha je uvedena vzadu.
• Rachot v břiše, nadýmání, nevolnost, zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu, rozrušená stolice, chronický průjem.
• Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
• Kůže a sliznice dutiny ústní se stávají žlutými.
• V poslední fázi onemocnění dochází k cukrovce.

S relativně malými bolestmi může doba exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období se vyznačuje sníženou chuť k jídlu, celkovou slabostí, sníženou náladou.

Komplikace

Komplikace pankreatitidy mohou být:

• Abscesní žláza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkáně pankreatu);
• Tvorba falešných cyst;
• Pankreatogenní ascites;
• Plicní komplikace;
• Diabetes mellitus;
• Fatální.

S komplikacemi, obvyklou povahou onemocnění se mění: příroda, lokalizace a intenzita bolesti se mění, může se stát trvalým.

Diagnostika

Čím dříve pacient dostane kvalifikovanou pomoc, tím méně času bude léčbou věnováno a bude efektivnější. Ale právě včasná diagnóza tohoto onemocnění je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou detekce pankreatitidy a jejích forem je dosažení úplného vyšetření pacienta. V diagnóze onemocnění jsou následující kroky:

• hodnocení klinických symptomů;
• výzkum biochemických parametrů;
• enzymatické testy;
• instrumentální studie v diagnostice onemocnění.

• Obecné (UAC) odhalí leukocyty, ukazují rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem pankreatických enzymů, pomáhají identifikovat zánět. Počet leukocytů více než 8,8 tisíc / ml nebo ESR od 15 mm / h - špatné znaky.
• Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémie), cholesterolu (nesmí být nižší než 3 mmol / l) a pankreatických enzymů: amylázy (s nárůstem pankreatitidy v desítkách) až 1000 U / l a výše), α2-globuliny (neměly by být nižší než 7%), trypsin (neměl by být vyšší než 4 µmol / ml.min), lipázy (by neměly překročit 190 U / l), atd.

1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit zvýšení slinivky břišní a přítomnost kamenů v kanálcích.
2. Radiodiagnostika je zavedena střevní paréza (porušení kontraktility), viditelné oblasti plicní tkáně (atelektáza) a přítomnost výpotku v pleurální dutině.
3. Metoda gastroduodenoskopie odhaluje edematózní žaludek a dvanáctník.
4. Studium krevních cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a vysídlené arteriální cévy, hromadění kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud se pro diagnostiku použijí pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Pankreatitida často nedává žádné specifické příznaky a vyšetřující specialista může detekovat pouze drobné difúzní změny nebo edém orgánu. I když jsou tyto ukazatele viditelné na ultrazvuku pouze s exacerbací onemocnění.

Léčba pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných odborníků, což je považováno za velmi nebezpečný stav. Poetmooo u prvních znamení, zavolejte sanitku.

První pomoc

Máte-li podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinek, posezení s koleny přitlačenými k hrudníku, vážné hladovění s čtvrtletním šálkem vody každých 30 minut - hodinu, nasaďte na hřbet slinivky na záda slinivky. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky nelze užívat, je velmi obtížné provést diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, může lékař předepsat antispasmodika (No-shpa, Drotaverin). S jejich pomocí se zánět slinivky břišní snižuje a v důsledku toho bolest ustupuje.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody léčby. Konkrétně se do krevního oběhu vstřikují různá řešení - fyziologické roztoky, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí lze překonat syndrom intoxikace a bolesti. Rovněž je normalizována bilance kyseliny.

Léky na pankreatitidu

• Při častém zvracení se léky používají k obnovení rovnováhy vody a soli, například „roztok chloridu sodného“.
• Obnovit gastrointestinální trakt, enzymové přípravky, které nahrazují pankreatické enzymy, které chybí během nemoci: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
• Vitaminová terapie. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepisován další příjem vitamínů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho je předepsána kyselina lipoová a karboxylát.
• Parenterální výživa. U těžkých poruch trávení a špatné absorpce potravy střevem je předepsána parenterální výživa.

Jako parenterální výživa, intravenózní infuzí, se obvykle zavádí:

• Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytů: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě rozvoje difuzního peritoneálního zánětu, hnisavých komplikací, zvýšení obstrukční žloutenky a destrukce žlučníku a kanálků.

Operace lze přiřadit následujícím:

• Nouzové Vedeno na samém počátku vývoje onemocnění. To mohou být první hodiny a dny. Naléhavě operován u pacientů s peritonitidou způsobených enzymy a akutní pankreatitidou, která začala v důsledku blokování duodena.
• Plánováno. Chirurg začne operovat u pacienta pouze v případě, že přestane akutní zánět pankreatu. Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo recidivě záchvatu.

Dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce tohoto onemocnění je dieta. Strava denní potravy je upravena tímto způsobem: úroveň tuků a sacharidových potravin ve stravě se snižuje a zvyšuje se příjem bílkovin. Předepisují se vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 denně.

V případě akutní pankreatitidy, v prvních 2-3 dnech je nutné jídlo zcela opustit, je povoleno pouze bohaté pití - minerální voda, šípkový bujón nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat tato nutriční pravidla, jako jsou:

1. Strava by měla obsahovat lipidy, proteiny a sacharidy.
2. Pro použití ve vodě rozpustných a v tucích rozpustných komplexů vitaminů.
3. Opustit produkty, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
4. Nemůžete jíst koření, uzené, kořeněné.
5. To je nejlepší vařit jídlo pro pár, pre-rozdrtit, možná budete muset brousit.
6. Jíst jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Po příznaky akutní pankreatitidy jsou zcela pryč, musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučné tvaroh, různé druhy obilovin, zeleniny, můžete pít ovocné šťávy, s sladkostí dát přednost medu, džemu a pudink.

• různé zeleninové nebo cereální polévky, v masových vývarech s nízkým obsahem tuku.

• vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.

• těstoviny, cereálie, chléb.

• mléko bez tuku, kefír, jogurt, máslo

• lze pečené nebo syrové, zeleninu lze vařit.

• snížená spotřeba stravitelných sacharidových produktů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, marmeládu.

• šťávy, čaj s mlékem.

Lidové léky

Níže jsme shromáždili účinné lidové prostředky pro pankreatitidu, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

1. Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dvě malé rozdrcené a nalijte 700 ml vody. Přes střední teplo, vývar k ochromení po dobu 15-20 minut, pak infuze po dobu několika hodin v těle (můžete odejít na noc). Je třeba použít infuzi ve formě tepla 25 ml (před jídlem).
2. Bramborová a mrkev šťáva. 2 brambory a 1 mrkev přes odšťavňovač. Pít 2x denně 30 minut před jídlem, léčba dospělých bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, odstranit příznaky bolesti.
3. Byliny pro slinivku břišní se používají ve sbírkách a jeden z nich by měl být tvořen řebříčkovou trávou, květy měsíčku a heřmánkem. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první dávku (100 ml) a po 40 minutách můžete jíst. Je nutné pít lék nejméně 4 krát denně, výhradně před jídlem.
4. Pro recept na pankreatitidu, budete potřebovat květy nesmrtel, motherwort, třezalka tečkovaná, zalijeme 200 ml vařící vody po celou dobu, trvat 30 minut, pít až třikrát denně před jídlem.
5. Místo obyčejného čaje použijte čaj s mátou a medem. Máta má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
6. Propolis. Malé kousky se důkladně žvýkají mezi příjmy potravy, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a eliminuje bolestivé útoky, normalizující práci trávení.
7. Rowan. Vynikající choleretické činidlo, které se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Ovoce Rowan lze konzumovat čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
8. Po dobu 10 dnů je třeba vzít 1 lžičku oleje šípky. Odpočiňte si po dobu dvou měsíců a znovu se naučíte. Doporučeno pro chronickou patologii.
9. Nalijte sklenici ovsa s litrem vody, vyluhujte 12 hodin. Přiveďte vývar do varu a vařte pod víčkem půl hodiny. Zabalte nádobu s vývarem, trvejte po dobu 12 hodin, pak napěňte a přidejte vodu do objemu jednoho litru. Dospělí vezmou vývar třikrát denně, 100-150 ml půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
10. Šípky Při chronické pankreatitidě lze dogrose pravidelně opít - až 400 ml denně. Šípkové bobule se nalijí horkou vodou (počet bobulí se rovná množství kapaliny). V termosky se nechá pár hodin stát, po čemž se nápoj může konzumovat.

Prevence

• V první řadě se jedná o korekci rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
• Musíte neustále dodržovat dietu. Snažte se být vždy lhostejný k tomu, co jíte, protože to v budoucnu nehraje do vašich rukou. Jíst ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny tak často, jak je to možné. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i před jinými onemocněními.
• Také vyžaduje neustálou úpravu léčby. Za tímto účelem se doporučuje navštívit gastroenterologa dvakrát ročně v nepřítomnosti recidiv. Při recidivách by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, co je to nemoc a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že čas zahájení léčby vám umožňuje vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

Co je onemocnění pankreatitidy?

Pankreatitida je onemocnění charakterizované akutním nebo chronickým zánětem pankreatu. Za posledních 10 let se začala vyskytovat u dospělých třikrát a u dospívajících 4krát častěji než dříve.

Struktura a funkce slinivky břišní

Slinivka břišní má podlouhlý tvar a nachází se blíže páteře, za žaludkem a těsně pod ním. Pro pohodlí rozlišuje 3 sekce: hlavu, tělo a ocas (kaudální část).

Mikroskopicky v pankreatu jsou 2 hlavní sekce:

1. Endokrinní část je ostrůvky Langerhans, které obsahují buňky, které produkují inzulín a některé jiné hormony.
2. Exokrinní část produkuje pankreatickou šťávu, která je tak plynná, skládající se z enzymů nezbytných pro trávení proteinů, tuků a sacharidů: lipázy, trypsinu, amylázy, maltázy, kolagenázy atd. Mnohé z těchto enzymů jsou aktivovány již v dvanácterníku, kde vstupují přes kanál pankreatu. Pokud je z nějakého důvodu únik do střeva blokován a enzymy se vracejí, pak samovolné trávení slinivky břišní (akutní pankreatitida) začíná následným vývojem diabetes mellitus závislého na inzulínu.

Typy pankreatitidy

V současné době existuje mnoho klasifikací pankreatitidy. Podle povahy toku rozlišujeme pankreatitidu:

Akutní pankreatitida u dospělých

Akutní pankreatitida je akutní zánět slinivky břišní, v jejímž srdci je vazivová vazba žlázy v důsledku vlastního trávení enzymů šťávy pankreatu, které se vracejí. Následně se může připojit hnisavá infekce.

Akutní pankreatitida je velmi závažné onemocnění, které navzdory moderní léčbě často vede k úmrtí pacienta: v průměru až 15% zemře, a s destruktivními formami akutní pankreatitidy až do 70%.

Důvody

Nejčastěji se vyvíjí akutní pankreatitida v následujících případech:

• při užívání alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů v mladém a zralém věku),
• v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
• operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Ojedinělé případy akutní pankreatitidy jsou pozorovány v důsledku:

• zranění
• virové infekce (například při příušnici u dětí a mladých lidí),
• alergií
• duodenální vřed a další onemocnění gastro-duodenální oblasti,
• otrava solí těžkých kovů, barev a laků, některých léků nebo jiných látek,
• vrozené anomálie struktury slinivky břišní.

Obecně je akutní pankreatitida nejčastější po 30 letech au žen.

Klasifikace

Zpravidla rozlišujeme akutní pankreatitidu:

1. Intersticiální (edematózní).
2. Pankreatonekróza:

• omezené nebo společné
• hemoragické, mastné, smíšené.

Komplikace

Komplikace akutní pankreatitidy jsou četné, mezi nimiž jsou nejčastější a nejzávažnější:

1. Lokální komplikace:

• tvorba infiltrace kolem slinivky břišní,
• aseptický nebo septický reflux retroperitoneálního vlákna, například pánevní, kolem ledvin, atd.,
• zánět pobřišnice v důsledku působení pankreatické šťávy nebo přidání infekce (abakteriální, jakož i fibro-hnisavé peritonitidy),
• tvorbu pseudocysty, která může být také infikována,
• krvácení v peritoneální dutině nebo střevech,
• pankreatogenní absces s lokalizací v retroperitoneální tkáni,
• vznik různých píštělí pankreatu: žaludeční, střevní.

2. Obecné komplikace:

• rozvoj pankreatického šoku,
• rozvoj diabetu,
• výskyt syndromu polyorganického selhání,
• smrti pacienta.

Vlastnosti nemoci

Existují 4 hlavní fáze akutní pankreatitidy:

1) Včasná fáze (prvních 5–7 dní). Během tohoto období:

• otok a smrt pankreatických buněk,
• aseptický zánět orgánů přilehlých k žláze, peritoneum,
• otrava těla sáním produktů rozpadu pankreatu s následným poškozením vzdálených orgánů: například mozek, ledviny, srdce a plíce (v této fázi může pacient zemřít v důsledku vážného stavu).

2) Reaktivní období (druhý týden od nástupu akutní pankreatitidy). V této fázi je nejčastěji pozorováno:

• tvorba hustého infiltrátu pankreatu,
• horečka
• výskyt akutních žaludečních vředů,
• žloutenka.

3) Stupeň hnisavých komplikací (spojuje se od konce druhého týdne od nástupu onemocnění). V této fázi dochází k následujícím situacím:

• tvorba flegmon, abscesy, hnisavý únik do jiných orgánů, píštělí,
• vnitřní krvácení
• otrava krve (sepse).

4) Období navrácení:

• mírná pankreatitida - zotavení za 2-3 týdny, nejsou pozorovány žádné komplikace;
• mírná závažnost - infiltrace ustoupí za 1-2 měsíce, přibližně v polovině případů se pankreatitida stává chronickou;
• těžká pankreatitida v této fázi musí projít dvěma fázemi:

a) fáze deplece - snížení celkové imunity a zhoršení hojení tkání, například: vypadávání vlasů, proleženin, infekčních onemocnění, tromboflebitidy, deprese, astenického syndromu;

b) zotavovací fáze - vývoj pankreatických cyst, rozvoj diabetes mellitus nebo chronická pankreatitida.

Příznaky akutní pankreatitidy u dospělých

Symptomy akutní pankreatitidy závisí na stadiu procesu, stejně jako na závažnosti onemocnění. Zvažte některé z nich:

1. Pankreatická kolika. Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva. Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.

2. Zvracení. Při akutní pankreatitidě se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.

3. Palpitace srdce. Vyskytuje se v důsledku všeobecné intoxikace těla v pozdějších stadiích.

4. Zvýšení teploty. To je obvykle pozorováno od 3. dne nemoci, ačkoli v některých případech to může nastat dříve. Obecně je pozorován následující vzor: čím vyšší je teplota, tím závažnější je poškození pankreatu.

5. Nadýmání. To je zaznamenáno v počátečním období, může být kombinován s opožděnou stolicí, akumulací plynu nebo může být známkou vývoje peritonitidy v pozdějších stadiích.

6. Tvorba infiltrátu. Tento příznak může být stanoven lékařem při vyšetření a prohmatání břicha v průměru od 5. dne onemocnění.

7. Změny celkového krevního obrazu:

• Zesílení krve - zvýšení hladiny hemoglobinu až na 150 g / l, počet červených krvinek, pokles ESR na 1–3 mm / h.
• V pozdějších stadiích - obraz zánětu: ESR se zvyšuje, leukocytóza.
• V případě závažných komplikací - snížení hemoglobinu, lymfocytů a krevních leukocytů.

8. Analýza moči:

• V mírnějších formách nejsou pozorovány změny v moči.
• Zvýšení diastázy v moči ze 160 ml / (mgs) a vyšší v počátečním období onemocnění.
• S poškozením ledvin: cukrem v moči, výskytem bílkovin, červených krvinek, válců a renálního epitelu.

• Zvýšení koncentrace pankreatických enzymů - trypsin, amyláza, lipáza.
• Zvýšení hladiny cukru v krvi, bilirubinu, koncentrace močoviny.

Diagnostika

Diagnostiku akutní pankreatitidy stanoví lékař na základě údajů:

• zkoumání a mluvení s pacientem
• laboratorní krevní testy, moč,
• Ultrazvuk slinivky břišní.

V případě potřeby může být jmenován lékař:

• EGD,
• diagnostická propíchnutí břišní stěny,
• laparoskopie
• MRI nebo CT
• radiografie plic, žaludku atd.

Při akutní pankreatitidě je obecně nutné co nejrychleji identifikovat možné komplikace a následně je eliminovat, aby se minimalizovalo zhoršení patologického procesu.

Léčba akutní pankreatitidy

Pacienti trpící akutní pankreatitidou podléhají okamžité hospitalizaci v jednotce chirurgické nebo intenzivní péče, kde jsou urgentně vyšetřeni a předepisují vhodnou léčbu.

V současné době je léčba založena na následujících zásadách:

1. Mírné stupně akutní pankreatitidy vyžadují léčbu v menším rozsahu než její těžké formy.

2. Čím dříve se léčba zahájí, tím lépe výsledky a méně komplikací (to platí i pro středně závažné formy).

• absolutní hlad po prvních 3-5 dnů,
• vypít velké množství alkalické vody bez plynu do 2 litrů denně - od 2 dnů,
• na konci hladu - tekuté kaše,
• postupné rozšiřování stravy.

Obecně by výživa při akutní pankreatitidě měla být v malých porcích, ale s vysokou koncentrací prospěšných látek. Obvykle povoleno za den:

• 200 g tvarohu,
• 10–50 ml krému
• parní kotlety,
• 1–2 banány,
• jogurt,
• vařené ryby s nízkým obsahem tuku,
• slabý vývar,
• sýr,
• houska s máslem.

• syrovou zeleninu,
• plnotučné mléko,
• smažené
• kořeněná, kořeněná,
• silný vývar, káva,
• kyselý kefír,
• vejce,
• klobása,
• alkohol

Tato dieta je pozorována po dobu nejméně 3 měsíců a v případě těžké pankreatitidy až 1 rok.

1. V závislosti na stadiu onemocnění:

• Časné období - detoxikace, hemosorpce, plazmaferéza, „praní“ ledvin, střev a peritoneum metodou dialýzy.
• Období infekčních komplikací je operace.

2. Léčivé přípravky:

• snížení produkce hormonů pankreatem (platifilin, atropin),
• inhibice funkce pankreatu (fluorouracil, ribonukleáza),
• anti-enzym (gordox, kontracal),
• jiné: dalargin, somatostatin, antibiotika a jiné prostředky.

Po propuštění z nemocnice je pacient pozorován gastroenterologem a léčba spočívá v prevenci opakování akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Prevence

V mnoha případech se lze vyhnout rozvoji akutní pankreatitidy. K tomu potřebujete:

1. Nepřehánějte se.
2. Nepijte alkohol.
3. Okamžitě léčit žlučové kameny (odstranit žlučník).
4. Nepoužívejte přípravky a léky pochybné kvality.
5. Nezneužívejte léky.
6. Vede zdravý životní styl.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je charakterizována přítomností perzistentního nebo výskytu periodického zánětu pankreatu, který postupně vede k rozvoji funkčního selhání tohoto orgánu.

Chronická pankreatitida může být téměř asymptomatická, stejně jako pod maskou různých dalších nemocí, například: chronická cholecystitis, biliární dyskineze, vředová choroba, atd.

Důvody

1. Alkohol. To je hlavní faktor ve vývoji pankreatitidy. Je zákeřné, že ve většině případů okamžitě nezpůsobuje výskyt onemocnění, ale po několika letech pravidelného užívání (od 8 do 18 let). K tomu stačí použít pouze 1 litr lahve piva s nízkým obsahem alkoholu denně.

2. Nemoc žlučových cest. Ačkoli toto onemocnění nejčastěji způsobuje akutní pankreatitidu, v některých případech dochází také k rozvoji chronických forem onemocnění.

3. Senilní a mladistvá idiopatická pankreatitida. V tomto případě je důvod neznámý. Juvenilní forma takové pankreatitidy je často doprovázena bolestí, diabetes mellitus a exokrinní insuficiencí pankreatu. Senilní forma je charakterizována přítomností kalcifikací v pankreatu, stejně jako diabetes mellitus a steatorrhea (tukové výkaly), ale bolest není charakteristická.

4. Nedostatek některých mikroprvků, špatná výživa (například tropická pankreatitida).

5. Patologie tzv. Oddiho svěrače.

6. Některé léky, například:

• azathioprin
• NSAID
• metronidazol,
• kortikosteroidy,
• sulfonamidy,
• paracetamol
• estrogeny
• tetracyklin,
• sulfasalazin,
• furosemid,
• hypothiazid.

7. Zvýšené krevní lipidy, zejména triglyceridy.

8. Dědičnost a některá genetická onemocnění:

• hemochromatóza,
• cystickou fibrózu a některé další.

9. Ischemická pankreatická léze. Pozorováno s výraznou aterosklerózou příslušných cév.

10. Virové infekce. Například s hepatitidou nebo infekční parotiditidou.

12. Zvýšení vápníku v krvi.

Klasifikace

Z převažujícího důvodu rozvoje zánětu se liší chronická pankreatitida:

• toxický metabolismus (včetně alkoholických),
• idiopatická,
• dědičný
• autoimunní,
• opakující se
• obstrukční.

Komplikace

Nejčastější komplikace chronické pankreatitidy jsou následující:

• porušení odlivu žluči,
• vývoj portální hypertenze,
• přistoupení infekce (absces, para-efritida atd.),
• krvácení
• diabetes.

Jak se nemoc rozvíjí?

Zpravidla dochází v průběhu času ke zhoršení změn v tkáni pankreatu, což se projevuje v následujících stadiích onemocnění:

1. Počáteční fáze. Trvá asi 10 let, charakterizované střídáním období exacerbace a remise. V typické situaci je hlavním příznakem bolest, která se liší intenzitou a umístěním, jakož i dyspeptickým syndromem, který s postupující léčbou mizí.
2. Druhá etapa 10 let po nástupu chronické pankreatitidy se projevují příznaky exokrinní pankreatické insuficience a bolest postupně ustupuje.
3. Fáze vývoje komplikací. Kromě vývoje komplikací jsou v této fázi neodmyslitelné změny v lokalizaci, intenzitě syndromu bolesti a přetrvávajícím dyspeptickém syndromu.

Příznaky chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida může být po určitou dobu asymptomatická nebo skrytá jako jiná onemocnění břišních orgánů.

V tomto případě může přesně diagnostikovat pouze lékař.

Hlavní příznaky klasické chronické pankreatitidy jsou následující:

1. Bolest břicha. Je to bez jasné lokalizace, vyzařující na záda, může být obklopující:

• s částečným nebo úplným blokováním lumenu kanálu - dochází po jídle, paroxyzmální, zastavené pankreatinem nebo antisekrečními léky;
• v důsledku zánětu - nezávisí na příjmu potravy, ozáření z epigastrie do oblasti zad, probíhá po užití analgetik;
• v důsledku nedostatku pankreatických enzymů, bolestí převážně klenutého charakteru, spojených se zvýšenou tvorbou plynu.

2. Známky exokrinního (exokrinního) deficitu. Rozvíjí se v důsledku poruch trávení a vstřebávání esenciálních látek ze střev. Vyznačuje se:

• poruchy stolice (až 6krát denně),
• urážlivé, mastné stolice (steatorrhea),
• nevolnost, zvracení,
• úbytek hmotnosti
• nadýmání, nadýmání,
• rachot v žaludku, řinčení,
• příznaky nedostatku minerálů a vitamínů.

3. Intoxikační syndrom. V tomto případě se zobrazí:

• obecná slabost
• snížená chuť k jídlu
• tachykardie
• zvýšení teploty
• snížení krevního tlaku.

4. Biliární hypertenze. Hlavní charakteristiky syndromu:

• obstrukční žloutenka
• na ultrazvuku: zvětšená hlava pankreatu, choledochus.

5. Endokrinní poruchy. Seznamte se s 1/3 pacientů:

• ketoacidóza
• diabetes mellitus
• sklon k hypoglykémii.

Při chronické pankreatitidě může dojít Tuzhilin symptom - vzhled zářivě červenými skvrnami v oblasti břicha, zad a hrudníku, které jsou aneuryzmata a nemizí při stisku.

Diagnostika

V první fázi je nutné kontaktovat gastroenterologa, aby byla diagnóza provedena a objasněna. Promluví s pacientem, provede jeho vyšetření a předepíše některé typy dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření, například:

1. Ultrazvuk slinivky břišní. Umožňuje určit velikost, hustotu a strukturu těla, identifikovat pseudocysty, kalcináty a další vzdělávání.
2. Endoskopická ultrasonografie. Senzor není umístěn na přední stěně břicha, ale v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
3. Počítačová tomografie. Určeno v případě špatné viditelnosti žlázy na ultrazvuku.
4. MRI No vizualizuje kanály pankreatu.
5. Rentgenové metody: identifikace kalcifikací v oblasti orgánu.

Z laboratorních metod jsou obvykle přiřazovány:

1. Kompletní krevní obraz: může dojít k akceleraci ESR, anémii, leukocytóze.
2. Amyláza v krvi, moč: vysoký obsah.
3. Elastáza 1 ve výkalech. Stanovuje se metodou ELISA a je „zlatým standardem“ pro detekci pankreatitidy.
4. Stanovení glukózové tolerance, stanovení hladiny cukru v krvi.
5. Coprogram: zvýšený tuk (steatorrhea) a nestrávená svalová vlákna (creatorrhea).
6. Testy, například: bentiramid, Lundův test, sekretin-pancreoimin, jodolipol, fluoresceinový dilaurát atd.

Léčba chronické pankreatitidy

Během exacerbace chronické pankreatitidy

1. Půst. Čím intenzivnější je bolest, tím delší by mělo být období půstu.

Pro udržení síly pacienta v těchto dnech je mu předepsána další parenterální výživa. Jak bolest ustupuje, je povoleno frakční krmení v malých porcích s omezením tuku.

2. Studená. Pokud umístíte bublinu s ledem na plochu projekce slinivky břišní, sekrece enzymů se mírně sníží.

3. Léčivé přípravky:

• Snížená produkce enzymů - somatostatin, oktreotid.
• Antacida pro 2-3 týdny - ranitidin, omeprazol, famotidin.
• Enzymy (začínají brát po ukončení hladu) - mezim-forte, pankreatin. Přípravky obsahující žluč během exacerbace chronické pankreatitidy jsou zakázány (například slavnostní, enzymové, trávicí).
• Analgetika a antispasmodika - analgin, novokain, aminofylin, nitroglycerin, atropin, různé "lytické koktejly" atd.
• Inhibitory proteolytických enzymů - kontracal, gordox, methyluracil, kyselina aminokapronová (nesmí být používán v zahraniční medicíně).
• Prokinetika pro snížení nevolnosti - sicced, motilium.
• Antibiotika pro infekční komplikace - cefalosporiny, peniciliny, karbeniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony.

Stádium remise

Kromě exacerbace do popředí léčebných opatření obhajuje dietu. Doporučení pro chronickou pankreatitidu v remisi jsou následující:

1. Úplné odmítnutí alkoholu v jakékoliv formě.
2. Frakční výživa v malých porcích 5-6 krát denně.
3. Zakázáno: marinády, silné vývary, smažené, kořeněné potraviny, koření, sycené nápoje, káva, čaj.
4. Zvýšené množství bílkovin: nízkotučné odrůdy masa a ryb, nízkotučný tvaroh, měkký sýr.
5. Omezení živočišných tuků, stejně jako rafinovaných sacharidů.

Jídlo by mělo být podáváno v teple.

Pokud má pacient ztrátu hmotnosti, periodický průjem, ztrátu chuti k jídlu, nahradí léčbu následujícími léky:

Předpokládá se, že enzymy jsou přiřazeny v dostatečném množství, pokud stolice klesá na 3 krát denně, jevy fenoménu nadýmání se snižují a tělesná hmotnost se zvyšuje.

Chirurgická léčba

V některých případech je chronická pankreatitida u dospělých léčena okamžitě:

• s nezvládnutelnou bolestí,
• rozvoj komplikací (například výskyt krvácení)
• v případě podezření na rakovinu.

Hlavní typy operací jsou:

• částečná resekce pankreatu,
• odvodňovací operace ke snížení tlaku v potrubí,
• průnik některých nervových kmenů s těžkou, nezvládnutelnou bolestí

Fyzioterapie

• Elektroforéza s novokainem nebo magnesií.
• Diadynamik.
• Ultrazvuková terapie.
• SMT terapie

Prevence

Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji chronické pankreatitidy:

1. Odvykání od kouření, alkohol.
2. Správná dieta (malé objemy, frakční).
3. Jíst přírodní, zdravé jídlo.
4. Včasná léčba onemocnění jater, dvanáctníku, žaludku.

Vlastnosti pankreatitidy u těhotných žen

Bohužel chronická pankreatitida se může během těhotenství zhoršit. To je způsobeno některými rysy celkového stavu a chování těhotných žen:

1. Žlučové onemocnění.
2. Změny stereotypů v potravinách.
3. Hypertriglyceridemie a hyperlipidemie (zvýšené hladiny triglyceridů a lipidů v krvi).
4. Hyperparatyreóza (metabolismus vápníku).
5. Alkoholismus, kouření.
6. Vlastnosti chování těhotné ženy.
7. Porucha pohyblivosti trávicího systému.
8. Snížení fyzické aktivity.

Následující příznaky mohou indikovat exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen:

• Opakované zvracení v první polovině těhotenství do 17-22 týdnů.
• Výskyt příznaků dyspepsie po 12 týdnech těhotenství.

Zbývající příznaky jsou podobné příznakům s obvyklou exacerbací pankreatitidy.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy u těhotných žen

1. Epigastrická bolest.
2. Nevolnost, zvracení.
3. Špatná chuť k jídlu.
4. Snížená nálada.
5. Nespavost.
6. Žlutá kůže a sklera.
7. Bolesti hlavy
8. Zpomalení tepů.
9. Snížení krevního tlaku.
10. Zvýšení teploty.
11. Nadýmání a nadýmání.

Léčba těhotných žen s chronickou pankreatitidou se léčí podle standardních režimů, ale předepisují se pouze ty léky, které nejsou v těhotenství kontraindikovány.