Remise je specifická fáze onemocnění, kdy všechny příznaky onemocnění začínají oslabovat nebo zcela opouštět lidské tělo. Termín “remise” je odvozen z latiny “remissio”, který znamená redukci a oslabení.
Tento proces se může projevit u pacientů s celou řadou chronických onemocnění. Existuje kompletní a neúplná remise.
Tyto dva pojmy se liší ve stupni známek onemocnění. Neúplná remise trvá přibližně 1–3 měsíce a ve většině případů zhoršuje patologii.
Plná remise má trvání 2 měsíce a několik let. U obou typů remise, všechny symptomy nemoci nikdy neodejdou. Když jsou lékaři plněni, snižují dávkování konzumovaných léků, ale zároveň předepisují udržovací léčbu.
Klasifikace remise
V onkologii existují následující typy remise:
- Částečné. Naznačuje, že maligní proces je stále v těle, ale v malém množství. Jinými slovy, odpověď na poskytnutou terapii je neúplná. Tady mluvíme o rakovině, která má chronický charakter. Pacient si může od intenzivní léčby odpočinout neustálou kontrolou přítomnosti maligních buněk a udržováním celkového stavu. Remise je částečná, i když se nádor snížil o 50%.
- Dokončeno Odpuštění tohoto typu ukazuje, že testy a diagnostika neodhalují zhoubný proces. Tady mluvíme o úplném ústupu rakoviny. To však neznamená, že by pacient nemohl provést nezbytné vyšetření, jinak by bylo možné vynechat relaps. Když se nádorové buňky vrátí, bude to trvat více než 5 let. S ohledem na tyto informace je prognóza určena délkou života pacienta s rakovinou.
- Spontánní. Tento typ remise je charakterizován neočekávaným zlepšením stavu pacienta nebo úplným hojením rakoviny, dokonce progresivním. Taková onemocnění zahrnují rakovinu krve, leukémii, melanom, lymfom a rakovinu prsu. Pokud hovoříme o karcinomu, dochází k velmi spontánní remisi.
Onkologie
Úplné a spontánní zotavení se vyskytuje velmi vzácně. Aby všechny terapeutické prostředky měly požadovaný účinek, je nezbytné pochopit, jak je tvořeno zhoubné onemocnění a připravit se na psychologické úrovni, aby se kdykoli zabránilo onemocnění.
Existují 3 fáze léčby rakoviny:
- Aktivní terapie. Některá onkologická onemocnění jsou diagnostikována na vrcholu tvorby onemocnění nebo přímo před ním. Lékař sestaví léčebný režim, který může zahrnovat obvyklé metody: chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.
- Remise v onkologii je období, během kterého je novotvar výrazně zmenšen nebo je pozorován jeho úplný zánik.
- Řízení patologického procesu. Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné zjevné známky nádoru, je nutné vynaložit maximální úsilí na udržení stavu remise. Za tímto účelem se doporučuje absolvovat rehabilitační kurz po agresivní terapii. Lékař předepisuje speciální udržovací léčiva a přírodní léčiva. Jejich jmenování probíhá individuálně. Díky tomu je možné nemoc udržet ve stavu úplné remise po neurčitou dobu.
Zlepšení prognózy může zahrnovat komplexní léčbu. Jedná se o kombinaci tradiční a pomocné léčby jako cílového prostředku, hormonální terapie nebo biologických účinků.
Typy remise pro leukémii
Pro onemocnění jako je leukémie existuje přesnější odstupňování remise. Například u dětí s diagnózou "akutní lymfoblastické leukémie" je obtížné rozlišit prodlouženou remisi od úplného zotavení.
S klinickou a hematologickou formou remise tělo opustí všechny příznaky nemoci a složení kostní dřeně a periferní krve se vrátí do normálu. Pokud je přítomna cytogenetická remise, není možné detekovat rakovinné buňky metodou cytogenetické analýzy.
Herpes
Průběh onemocnění je rozdělen do 3 ocelí: mírné, střední a těžké. Pro snadný průběh herpesu je výskyt recidiv velmi vzácný a jejich trvání je krátké. U této formy herpesu se v průběhu roku nevyvíjí více než 4 recidivy. Pokud vezmeme v úvahu průběh střední závažnosti, pak se relapsy vyvíjejí až 5-6krát ročně a v závažných případech každý měsíc.
Podle typu je samozřejmě herpes rozdělen na arytmické, ustupující a monotónní. U arytmického průběhu dochází k relapsům po neurčité době. Čím déle bude remise trvat, tím déle budou exacerbace.
S monotónním průběhem se remise a relapsy po jistých, téměř vždy stejných časových intervalech navzájem nahrazují. Například, pokud mluvíme o menstruačním herpesu, pak je doprovázena měsíčními vyrážkami během menstruace. Pro průběh remise onemocnění se postupně zvyšuje remise a doba trvání relapsů se snižuje. Může dojít k úplnému poklesu patologického procesu.
Remise a její trvání nemusí vždy záviset na použitých metodách léčby. Důležitou roli v této věci má pacientova individuální nálada k léčení, víra v sílu a touha žít.
Co znamená onkologická remise?
Remise v onkologii je stav, kdy nádor již neroste, ale částečně nebo úplně může být léčen a kontrolován. Nejedná se o úplné uzdravení, nýbrž o označení, že v blízké budoucnosti nádor nepředstavuje nebezpečí pro život, ale je běžným chronickým onemocněním, jako je diabetes, který potřebuje neustálou lékařskou léčbu k udržení zdraví pacienta. Prodloužení remise přispívá k udržení zdravého životního stylu.
Co je to remise
V lékařském žargonu, remise je nepřítomnost symptomů na dlouhou dobu. Taková diagnóza může být provedena u lidí s chronickými onemocněními, kteří nebyli vyléčeni, ale zároveň se neobtěžují pacienta. Při prodloužené remisi v některých případech hovoří o úplném zotavení, například pokud výsledky testu nevykazují žádné známky onemocnění.
Je důležité poznamenat, že remise je jedním ze stadií vývoje nemoci, ve které nejsou pozorovány žádné symptomy, nebo jsou velmi špatně viditelné a pacient se cítí uspokojivě.
Odpuštění v onkologii
Stádium remise je převážně rozděleno na částečné nebo úplné. Když se částečný nádor zmenší a s plným pacientem jako celek, přestane pociťovat jakékoli příznaky rakoviny. Nicméně i za těchto podmínek je nutná stálá terapie a rutinní vyšetření. Remise může trvat týdny, měsíce nebo roky, ale není to úplný lék na rakovinu.
U pacientů s onemocněním v tomto stádiu se provádí rutinní vyšetření, nejdříve několikrát za měsíc a nakonec méně a méně. Takový systém pomáhá včas identifikovat možné relapsy a zabránit jejich rozvoji. Pokud se žádné známky rakoviny neobjeví po dobu 5 let nebo více, pak v některých případech lékaři hovoří o úplném uzdravení, ale obecně se takové formulaci vyhýbají, protože se předpokládá, že úplné hojení v onkologii je nemožné. Například, pokud po terapii existuje velmi malý počet rakovinných buněk v těle, pak je to dostačující pro rozvoj relapsu onemocnění.
V moderní medicíně existují tři typy remise - spontánní, částečné a úplné. Další podrobnosti o každém z těchto typů budou popsány níže.
Částečné
Částečná remise je stav, ve kterém je nádor léčitelný a jeho růst může být řízen. V některých případech se může velikost maligního novotvaru snížit. V tomto případě pacient pokračuje v užívání léků a všechna naplánovaná vyšetření jsou nezbytná, protože nelze zaručit úplnou léčbu rakoviny. Plánovaná diagnostika umožňuje sledovat stav nádoru a dává vám možnost změnit léčbu v době, kdy dojde k relapsu.
Částečná remise je, když lze kontrolovat růst nádoru
Spontánní
Spontánní remise se nazývá úplná absence příznaků nemoci bez vnějších příčin. Zmínka o prvním výskytu takového stadia rakoviny se datuje do 13. století. Pak všechny známky časného kostního sarkomu zmizely v St. Peregrine poté, co měl bakteriální infekci. Vědci stále ještě nepřišli na to, proč se to děje, nicméně tyto případy se stále vyskytují a nazývají se Peregrinův syndrom.
Dokončeno
Úplná remise je vymizení všech příznaků rakoviny. Ve skutečnosti se pacient v této době cítí uspokojivě a nádor neroste. V tomto případě je však možný i relaps, protože nelze zaručit úplné uzdravení. Pacienti s rakovinou v remisi proto nadále dostávají léčbu, snaží se udržet zdravý životní styl a chránit tělo před škodlivými faktory prostředí, aby remise trvala co nejdéle. Plánovaná vyšetření jsou v průběhu času méně častá. Pokud se příznaky nemoci neobjeví po dobu 5 let nebo déle, pak hovoří o stabilní remisi a někdy i o léčbě rakoviny.
Doba trvání
Odpuštění trvá jiný čas. Záleží na mnoha faktorech, jako jsou:
- Všeobecný stav těla;
- Životní styl pacienta a přítomnost přirozené imunity;
- Stupeň vývoje a umístění nádoru;
- Biologické rysy maligního růstu (například rychlost růstu atd.)
- Citlivost nádorových buněk na terapii;
- Přítomnost metastáz.
Všechny tyto příznaky ovlivňují dobu trvání remise, nicméně je individuální pro každého pacienta. Některá data mohou dávat statistiky, ale pro každý případ to nemůže být přesné.
Vlastnosti remise
Když se příznaky rakoviny neprojeví po dlouhou dobu, odborníci hovoří o nástupu přetrvávající remise. Zvýšené riziko recidivy se očekává nejdříve po vyléčení nemoci, pak každý rok klesá. Pokud se během 5 let relapsu nevyskytne a pacientův stav se nezhorší, pak hovořte o stabilní remisi.
Šance na remisi jsou individuální pro každého jednotlivého pacienta, závisí na celém komplexu různých faktorů: věku pacienta, typu a umístění nádoru, jeho biologické struktuře, stadiu vývoje a nejen.
Nejčastěji a po delší dobu remise dochází u pacientů s onkologickou detekcí v rané fázi onemocnění.
Nicméně i při stabilní remisi byste měli podstoupit plánovaná lékařská vyšetření a užívat léky předepsané lékařem.
Prodloužení remise
Pro prodloužení fáze remise se doporučuje vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl s mírnou fyzickou aktivitou, pozorovat spánek a bdělost, jíst správně, snažit se vyhnout smaženým, mastným a uzeným potravinám, stejně jako zvýšenému obsahu bílkovin ve stravě. Někdy je nutné brát další vitamíny, pokud jich není ve stravě dostatek. Dále je nutné provádět aktivity zaměřené na posílení imunity a sledování změn hmotnosti. Například drastický úbytek hmotnosti může být známkou nástupu relapsu.
Pro prodloužení remise stojí za to vzdát se všech špatných návyků.
Kromě toho se lidem s rakovinou, i v remisi, doporučuje vyhnout se ultrafialovému záření, protože může vést k mutacím na genetické úrovni a dokonce vyvolat relaps. Je také vhodné odmítnout návštěvu solária.
Lékař navíc často předepisuje příjem různých vitaminových a minerálních komplexů, jakož i imunomodulátorů. Někdy mohou různé prostředky tradiční medicíny pomoci při posilování imunity.
Je obzvláště důležité chránit před škodlivým vlivem vnějšího prostředí dětí. Je nutné zajistit, aby nebyly vystaveny dlouhodobému působení ultrafialových paprsků. A pro rodiny žijící v zóně s nepříznivou environmentální situací je lepší se pohybovat vůbec, protože špatné prostředí může opět vést k rozvoji nádoru.
Remise - co je to jednoduchými slovy
O prominutí prostými slovy
Všichni lidé jsou nemocní, je nedílnou součástí našeho života. Akutní nemoci se liší od chronických v tom, že končí jedním nebo druhým způsobem. Například si vezměte "plané neštovice". Jedná se o akutní infekční onemocnění, které často postihuje děti předškolního věku. Myslím si, že většina čtenářů trpěla touto bolestí a bezpečně na ni zapomněla, protože se zotavovala. Ale pro chronická onemocnění, která se vyznačují pouze změnou období exacerbací a remisí.
Termín remise sám, jako většina lékařských termínů, je odvozen z latinského slova remissio, který znamená zmenšení a oslabení. To znamená, že v období remise má pacient pokles a oslabení symptomů onemocnění.
Existují různé klasifikace remise. Například přidělte úplné a neúplné prominutí.
- Neúplná remise trvá několik měsíců, častěji od 1 do 3, pak dochází k období exacerbace.
- Kompletní remise, trvající od 2 měsíců po léta, umožňuje lékařům přejít na podpůrnou léčbu chronického onemocnění, čímž se snižuje zátěž na léčivo.
Každý pacient trpící chronickým onemocněním chce samozřejmě prodloužit stav remise tak dlouho, jak je to jen možné, ale onemocnění se z různých důvodů zhoršuje. Symptomy se vrátí nebo se zhorší, musíte vyhledat lékařskou pomoc a léčit je až do další remise. Příčiny takových exacerbací mohou záviset na chování samotného pacienta a mohou nastat bez zjevného důvodu. Změny povětrnostních podmínek, cestování na dlouhé vzdálenosti, neuropsychický stres nebo nadměrná fyzická námaha mají provokativní účinek. Takže pacient s astmatem ví, že jaro s kvetoucími rostlinami vyvolává exacerbaci a pacient s diabetem se vyhýbá stresovým situacím, jinak riskuje zvýšení hladiny cukru v krvi. A člověk, který trpí artritidou končetin, nepůjde na kluziště, jinak se bude provádět odtud na rukou.
Příklady
Například všechny známé hypertenze. Jedná se o závažné chronické onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení krevního tlaku. Většina nemocných si myslí, že je třeba užívat pilulky v kurzu, tj. V měsíci - jiném, a pak je můžete zrušit a žít jako dříve. Jen málokdo si však myslí o hrozných komplikacích, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Nepochybně se tyto cévní katastrofy nevyvinou další den po přerušení léčby, ale po 2-3 měsících bez léčby se riziko významně zvyšuje. Pokud pacient vezme udržovací dávky léků, které mu předepsal ošetřující lékař, a ne soused nebo sám, pak můžete oddálit a dokonce se vyhnout infarktu a mrtvici.
Mnohem častěji o dosažení remise slyšíme při diskusi o pacientech s rakovinou. Všichni dobře víte, že remise u takových nemocí je velmi těžké dosáhnout, a častěji musíte přiznat svou slabost. Remise na rakovinu může být 3 typů: částečná, kompletní a spontánní.
- Nejsrozumitelnější věcí je spontánní remise, vyskytuje se u nádorů hematopoetického systému (leukémie, lymfom) u neuroblastomu. Onemocnění ustupuje samo o sobě, všechny příznaky zmizí, stejně jako samotný nádor.
- Částečná remise nastává po léčbě, kdy symptomy ustoupí, nádor se zmenší a pacient může strávit nějaký čas s rodinou a získat sílu pro další fázi léčby. Takovou remisi pozorujeme častěji.
- Plná remise nastane, když vyšetření neodhalí nemoc. Žádné nádory, testy jsou normální, resp. Žádné příznaky. Ale to se nestane samostatně, ale po léčbě. A pacient potřebuje pravidelné sledování po dobu 5 let, aby se nádor nevrátil.
Další příklad.
Častým onemocněním u žen je cholelitiáza. Co to je? To je přítomnost žlučových kamenů. Pokud se nic neobtěžuje, naše ženy jsou šťastné, že si tyto kameny samy nosí. Tato radost je dočasná a závisí na velikosti těchto kamenů. Situace je první - malé kameny. Jakákoliv fyzická aktivita, porušení stravy, těhotenství může vyvolat pohyb těchto kamenů podél žlučovodu, což povede ke zhoršení. Druhá situace - kameny nebo velký kámen. Takové "dlažební kostky" leží léta a nepohybují se, ale mohou "ležet" na stěně žlučníku. V obou případech vzniknou potíže. Jediným prostředkem k dosažení úplné remise je chirurgický zákrok.
Závěry
V každém případě, pokud má člověk chronické onemocnění, je velmi důležitý vnitřní psychologický postoj. Bez víry ve vlastní sílu, bez podpory příbuzných a přátel, je velmi obtížné dosáhnout odpuštění i při nejlepší léčbě.
1.5 Fáze nemoci a její výsledky.
Ve vývoji onemocnění lze rozdělit do následujících období:
1. skryté nebo skryté (inkubace);
3. Úplný rozvoj nemoci nebo výšky onemocnění;
4. Výsledek onemocnění.
Latentní nebo latentní perioda je čas mezi působením příčiny a výskytem prvních příznaků onemocnění. Latentní nebo latentní období má nejpřímější vztah k infekčním onemocněním a nazývá se inkubací. Může trvat několik sekund (v případě akutní otravy) až několik měsíců a dokonce i let. Znalost latentního období onemocnění má velký význam pro prevenci onemocnění.
Období od prvního projevu příznaků začínajícího onemocnění až k úplnému rozvoji jeho symptomů se nazývá prodromální období (prekurzorové období onemocnění) a je charakterizováno zejména nespecifickými symptomy, které jsou spojeny s mnoha onemocněními (malátnost, bolest hlavy, zhoršení chuti k jídlu, infekční onemocnění - zimnice, horečka atd.).). Zároveň jsou v tomto období již zahrnuty ochranné a adaptivní reakce organismu. U některých onemocnění je prodromální období nejisté.
Období úplného vývoje je obdobím všech hlavních projevů onemocnění. Jeho trvání se pohybuje od několika dnů do mnoha desetiletí (tuberkulóza, syfilis). Průběh onemocnění není monotónní a může se měnit ve fázích, obdobích a přírodě. V tomto období vyniknou nejcharakterističtější a specifické znaky a rysy nemoci, což nám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a naopak obskurní průběh, vymazané formy ztěžují diagnózu.
Je zde akutní a chronický průběh onemocnění, bylo by lepší říci, že všechny nemoci jsou rozděleny na převážně akutní a hlavně chronické, protože se jedná o nemoci, které jsou obvykle akutní, a také ty, pro které je chronický, dlouhodobý průběh pravidlem.
Definice akutní a chronické nemoci bere v úvahu nejen dobu trvání. Rychlý nárůst a vymizení všech symptomů onemocnění je nejdůležitějším příznakem akutního onemocnění. Také dlouhá životnost těchto symptomů je nejvýznamnějším příznakem chronického onemocnění. Důležitým rozdílem mezi akutním a chronickým průběhem onemocnění je však to, že symptomy vyvíjející se v určité, více či méně omezené části času mizí. Pro chronický průběh onemocnění je charakterizován nejen dlouhý průběh se střídajícími se obdobími zeslabení onemocnění, někdy dokonce zdánlivým vyléčením, s obdobími exacerbace, tj. akutní onemocnění.
Jakýkoli chronický průběh onemocnění je cyklicky probíhající proces, kdy se období exacerbace a remise neustále střídají. Navíc v počátečních stádiích je toto střídání klinicky téměř neexistující, pak začíná být pociťováno pacientem čím dál jasněji a konečně během jedné z těchto exacerbací, tzv. „Krize“, se vyvíjí hrozná komplikace, jako je infarkt myokardu, perforace žaludečních vředů, mrtvice a tak dále
V současné době se má za to, že chronický průběh onemocnění se skládá ze tří hlavních fází: 1) fáze vzniku odškodnění; 2) fáze udržitelné kompenzace; 3) fáze dekompenzace nebo vyčerpání (Meerson FZ). Vzhledem k tomu, že to nedává žádné připomínky k druhé fázi, je třeba předpokládat, že je považován za stabilní. To je vyjádřeno zejména tím, že je v diagramu obvykle znázorněn jako vodorovná čára. Koneckonců, je to v této fázi, a nikoliv v průběhu vývoje nemoci a ne během její konečné dekompenzace, že recidivy jsou typické pro chronické utrpení, někdy velmi závažné a dlouhodobé. Tato důležitá okolnost není tímto systémem zohledněna. Proto je správnější zobrazovat druhou fázi chronického onemocnění jako neplošnou vodorovnou linii, ale s křivkou sestávající z periodických vzestupů a pádů.
Komplikace (z lat. Complicato) je patologický proces, který spojuje základní onemocnění, které není v daném stavu povinné, ale je spojeno s příčinami jeho vzniku nebo s rozvinutými poruchami v těle v průběhu onemocnění.
Za komplikace se také považují poruchy, které jsou důsledkem lékařských manipulací a léků, pokud tyto poruchy přímo nevyplývají z povahy odpovídajících intervencí. Termín je také používán se odkazovat na různé poruchy někdy doprovázet těhotenství a porod.
Mezi komplikace obvykle nepatří tzv. Interkurentní nemoci, které se náhodně spojí s hlavním onemocněním ve formě perzistentních patologických stavů a atypických projevů hlavního onemocnění. Takové rozdíly však nemusí být vždy zcela jasné.
Komplikace jsou vždy více či méně zhoršovány v průběhu základního onemocnění a mohou se stát prvořadými v případech, kdy hlavní utrpení nepředstavuje pro pacienta závažné nebezpečí.
Příčiny a mechanismy komplikací jsou různé a ne vždy jasné. Schematicky můžete vybrat několik skupin:
zvláštní, neobvyklá závažnost poruch způsobených hlavním etiologickým faktorem nebo jejich neobvyklá distribuce v těle;
výskyt sekundárních "nepovinných" v tomto etiologickém faktoru onemocnění (například perforace žaludečních vředů, vedoucí k rozvoji peritonitidy);
počáteční nepříznivá reaktivita těla, vytvářející předpoklady pro výskyt různých komplikací (například infekčních po operaci);
nepříznivé změny v reaktivitě organismu způsobené základním onemocněním (změny v imunologické reaktivitě, které vedou k rozvoji infekčních a alergických komplikací, např. furunkulóza u diabetes mellitus, obzvláště důležité jsou alergické poškození ledvin nebo srdce při chronické tonzilitidě);
porušení režimu pacientem;
komplikace spojené s léčebnými a diagnostickými opatřeními, individuální nesnášenlivostí vůči drogám.
Remise (z latiny. Remisio - redukce, komplikace) je dočasné zlepšení stavu pacienta, které se projevuje zpomalením nebo zastavením progrese onemocnění, částečným zvratem vývoje nebo úplným vymizením projevů onemocnění.
Remise je jednoznačný, v některých případech charakteristický stav nemoci, ale vůbec nepředstavuje uzdravení a je zpravidla znovu nahrazen relapsem, tj. exacerbace patologie.
Příčiny remise jsou odlišné. U infekčních onemocnění může být spojena se zvláštnostmi vývojového cyklu patogenu (například malárie, některá napadení červy), se zvýšenou aktivitou imunitních mechanismů, zapouzdřením infekčních ložisek atd. K remisi může dojít v důsledku změny reaktivity těla pacienta, spojené se sezónními faktory, dietou, neuropsychiatrickým stavem a dalšími, v některých případech zbývajícími nerozpoznanými okolnostmi. Taková remise se nazývá spontánní. Často dochází k remisi v důsledku léčby, která nevede k radikálnímu uzdravení, ale oddálí průběh procesu onemocnění. Tyto remise jsou pozorovány například při chemoterapii nebo radioterapii zhoubných nádorů a leukémií, při léčení pacientů se srdečními vadami apod.
Relapse (z latiny. Recidivus - obnovitelný) - obnovení nebo zhoršení projevů nemoci po jejich dočasném vymizení, oslabení nebo pozastavení procesu onemocnění (remise).
Existuje celá řada onemocnění, která se vyznačují vysokou pravděpodobností relapsu. Jedná se o některá infekční onemocnění: malárie, břišní a relapsující horečka, helmintické invaze, brucelóza atd., Stejně jako mnoho neinfekčních onemocnění: dna, artritida, revmatismus, žaludeční vředy a dvanáctníkový vřed, schizofrenie, maligní nádory atd.
Symptomy relapsu mohou opakovat primární obraz nemoci v přírodě a závažnosti, ale mohou se lišit v jejich projevech. Rekurentní průběh onemocnění nutně znamená remisi. Příčiny a mechanismy relapsu jsou v mnoha případech spojeny se stejnými faktory jako remise: rysy patogenů infekčních onemocnění, imunita a další mechanismy rezistence na tělo (oslabení), ukončení nebo neadekvátní léčba atd. Některá onemocnění mají své vlastní specifické mechanismy recidivy (například maligní neoplazmy). Relaps musí být odlišen od recidivy stejné nemoci.
Výsledkem onemocnění je:
zotavení se zbytkovými účinky (neúplné využití);
přetrvávající patologická změna orgánů;
1. Úplné uzdravení je řečeno, když všechny bolestivé jevy zmizí úplně a bez stopy; tělo se zdá být vráceno do stavu před onemocněním.
V procesu úplného uzdravení dochází k postupnému (lýze) nebo rychlému (krizovému) vymizení různých patologických projevů a obnovení normální fyziologické regulace.
2. Vymáhání a odstranění základního onemocnění často neznamená úplný návrat všech orgánů a systémů těla do stavu, který existoval před onemocněním. Zbytkové účinky onemocnění nejsou z větší části perzistentní a těžké a více či méně rychle mizí.
3. Dalším výsledkem onemocnění je rozvoj přetrvávajících patologických změn v jakémkoli orgánu nebo systému, někdy vyvolávající nové onemocnění. Tento výsledek závisí na skutečnosti, že v důsledku lézí způsobených nemocí, přetrvávající změny ve struktuře těch nebo jiných orgánů, které porušují jejich aktivity.
4. Onemocnění, jak je známo, může skončit nejen uzdravením, ale také smrtí organismu. Z praktického hlediska je v tomto případě nesmírně důležité znát stupeň nevratnosti změn, ke kterým dochází v těle. V tomto ohledu rozlišujte mezi klinickou a biologickou smrtí. Období, během něhož mohou být obnoveny nejdůležitější funkce těla pomocí léčby, bude obdobím klinické smrti od jejího počátku až po přechod k biologické smrti.
Biologická smrt se vyvíjí pod podmínkou, že ochranné kompenzační reakce těla a provádění terapeutických zákroků byly neúspěšné v boji proti onemocnění.
Přirozená smrt je geneticky determinována určitým počtem mitóz (50 10), které každá z buněk může vykonávat, a je výsledkem přirozeného dokončení existence jediné buňky, orgánu, organismu.
Předmětem naší studie bude smrt "patologická", tj. předčasná smrt (násilná, z nemoci). V průběhu vývoje vyniká „klinická“ smrt.
Příznaky klinické smrti jsou srdeční a respirační zástava. Hranicí pro přechod klinické smrti do biologické smrti je smrt z hypoxie mozkové kůry, která je stanovena elektroencefalogramem. Kritické období existence mozkové kůry v anoxii je 5-6 min.
Na rozdíl od mozku, další orgány (játra, myokard, hladké svaly, sliznice) fungují po dlouhou dobu po oběhové zástavě.
To sloužilo jako základ pro použití orgánů odebraných z mrtvol, aby se vytvořily buněčné kultury lidských tkání nebo pro transplantaci. Těla jsou přijímána z lidí, kteří zemřeli v důsledku náhlé smrti. Klinické smrti předchází agónie (překládaná z řečtiny - boj) - poslední fáze života umírající osoby. Postupuje ve dvou obdobích:
1. Pauza terminálu, rovna sekundám, minutám. Krátkodobý zánik, během kterého krevní tlak klesá téměř na nulu v důsledku akutního srdečního selhání. To vede k tělu umírající osoby do stavu hypoxémie a hypoxie, což způsobuje zhoršení srdeční insuficience. Je zde začarovaný kruh.
2. Vlastně bolest (boj) - dýchání se stává silnějším, ale dechy jsou neúčinné, dochází k nárůstu práce srdce, vzrůstá krevní tlak: mysl, sluch a zrak jsou obnoveny krátce.
Resuscitace je revitalizace těla, která ho vyvede ze stavu klinické smrti. První pokusy byly provedeny ruskými vědci Kulyabkem, Andreevem a vynálezci kardiopulmonálního bypassu Bryuhonenko a Chechulin. Principy resuscitace byly vyvinuty v letech Velké vlastenecké války Negovským a jeho zaměstnanci.
Hlavní podmínkou úspěšné resuscitace je rychlé obnovení průtoku krve dobře okysličenou krví. Technika resuscitace spočívá v externí srdeční masáži (rytmická deprese hrudní kosti 3-5 cm s frekvencí 60 krát za minutu) a nucené větrání plic (dýchání úst do úst). Činnosti se provádějí za účelem obnovení spontánních kontrakcí srdce a plic. Pokud jsou produkovány samostatně, pak po 3-4 rytmických tlacích se do plic pacienta vytvoří 1-2 hluboké exhalace.
Intubace a umělá ventilace plic se provádějí ve stacionárních podmínkách, intravenózně se vstřikují akceptory elektronů a antioxidanty.
Odpuštění v onkologii
Pojem „remise“ je každému znám, ale co toto slovo v medicíně znamená? Když už mluvíme o tomto pojetí v lékařském pojetí, myslíme tím určitou fázi v průběhu nemoci. Jednoduše řečeno, jedná se o období nemoci, kdy příznaky nemoci poněkud ustupují nebo dokonce úplně zmizí.
Celková remise
Toto slovo samo o sobě má latinské kořeny „remissio“, což znamená „oslabení, zmenšení“. Obecně, v lékařství, tento termín se odkazuje na takové období s dlouhou nemocí (někdy s chronickou variantou kursu), když úplné zastavení nebo jednoduchá úleva symptomů nastane. To je opačný stav (antonym) akutního stadia jakékoliv nemoci. V případě takovéto „inhibice“ vývoje onemocnění všechny znaky a symptomy vymizí nebo jsou jednoduše vyjádřeny.
Nejčastěji se tento koncept nachází u pacientů s rakovinou nebo při léčbě závislosti na drogách (alkoholu), ale tento termín se také používá při jiných onemocněních.
Kdy to může nastat
Přítomnost takového stavu je charakteristická pro určité typy nemocí, kde jsou tato období způsobena specifickou povahou samotného onemocnění. Takový stav může být například pozorován s peptickým vředem, některými duševními poruchami (o nichž je známo, že mají zhoršující se a klidnou fázi), některými typy alergií (v závislosti na ročním období, kvetením rostlin nebo jinými faktory přispívajícími k výskytu onemocnění), tuberkulózou, onkologických onemocnění.
Také cykly zmírnění onemocnění mohou být přítomny v důsledku povahy onemocnění, například u malárie, může dojít k oslabení symptomů v důsledku zvláštního životního cyklu, který má maláriální plazmid. K tomuto stavu dochází buď v důsledku léčby (jako u rakoviny, po chemoterapii nebo jiné terapii). Další případy "zeslabení" onemocnění jsou způsobeny změnami v těle, které byly způsobeny původci onemocnění, jako je tomu například u alergických reakcí. V nepřítomnosti alergenu, je období klidu v nemoci, když se objeví původce alergie, objeví se symptomy a příznaky.
Druhy remise:
Podle povahy proudění je obvyklé rozlišovat tři typy:
- V důsledku léčby (chronická úplavice);
- Spontánní (urolitiáza);
- Cyklická (herpetická infekce).
Existují také remise v trvání:
- Kompletní, charakterizovaný absolutním vymizením symptomů nemoci;
- Částečné. S tím zůstávají některé příznaky nemoci, ale dochází k oslabení onemocnění, často je to pozorováno po exacerbaci onemocnění v jeho chronickém průběhu.
Dočasné zlepšení je často nahrazeno novým nárůstem (recidivou) onemocnění. Existuje také řada nemocí, které nejsou zcela vyléčeny. Například, v léčbě alkoholismu, lékaři nepoužívají termín “zdravý,” ale říkat “v remisi” nebo “ve stavu trvalé remise,” ačkoli pacient je propuštěn z nemocnice po léčbě v normálním stavu. Protože se však tato choroba může kdykoli vrátit (pacient může jednoduše „zlomit“), hovoří o dočasném zlepšení stavu.
Také v onkologii úplná remise znamená úplné vymizení nádoru a částečný lze pouze zmínit o poklesu velikosti nádoru.
Trvání stavu zlepšení nemoci
Trvání takového stavu může být několik dnů (týdnů) - nestabilní remise (nebo se také nazývá parciální) na několik let (perzistentní), někdy způsobující relaps onemocnění. Jak dlouho tento stav trvá, závisí na kvalitě obdržené léčby, na samotném onemocnění, na jeho fázi, na odolnosti těla a celkovém stavu pacienta (i psychologický postoj pacienta má smysl). Zvláště, pokud jde o léčbu alkoholismu, drogové závislosti, ale s takovou hroznou nemocí, jako je onkologie, neméně důležitá je psychologická nálada.
Odpuštění v onkologii
Nejčastější případy zmírnění onemocnění byly v léčbě onkologie. Předpokládá se, že není možné zcela vyléčit rakovinu, proto pozitivní období léčby (chirurgický zákrok nebo terapeutická léčba) může být považováno za prodloužené období oslabení s povinnými pravidelnými vyšetřeními pro včasné zjištění opakování. Pokud recidiva nesledovala pět let po nástupu zmírnění onemocnění, pak lékaři mohou uvést úplné uzdravení pacienta (kompletní remise). Některé typy rakoviny však představovaly překvapení v podobě neočekávaného vyléčení, a to i v pokročilých stadiích rakoviny. Nejčastěji se tyto případy týkaly rakoviny krve, neuroblastomu, karcinomu prsu, melanomu, což bylo pozorováno ve 22% případů.
Stav remise u pacienta s diagnózou rakoviny může být nahrazen relapsem onemocnění, proto jsou pacienti často a během období oslabení onemocnění nuceni podstoupit podpůrnou léčbu k zastavení exacerbace onemocnění.
Pokud dojde k úplné remisi, pak můžeme předpokládat, že možnost opakování onemocnění u takové osoby je stejná jako u osoby, která toto onemocnění nikdy neměla. Částečná (neúplná) remise - zahrnuje proces, kdy některé symptomy onemocnění přetrvávají, i když ve slabě vyjádřené formě.
Typy remise pro leukémii
U některých onemocnění existuje přesnější gradace stavů inhibice onemocnění. Například u dětí s akutní lymfoblastickou leukémií je dlouhodobá remise zcela obtížně odlišná od úplné obnovy. S klinickou a hematologickou formou, klinické projevy onemocnění zcela vymizí, se složení kostní dřeně a periferní krve vrátí do normálu. V cytogenní formě nejsou rakovinné buňky detekovány ani v metodě cytogenetické analýzy. Při použití molekulárně genetické analýzy také nenajdete žádné známky nádorových buněk.
Co znamená spontánní remise
Nejčastějším typem remise v onkologii je spontánní. Tento druh je považován za nejméně prostudovaný a dokonce záhadný, protože v jeho výskytu všechny laboratorní příznaky anomálie a dříve projevených příznaků nemoci záhadně zmizí u pacienta s rakovinou. Tento jev je samozřejmě velmi vzácný (když je pozorována regrese rakoviny), ale jeho případy byly dokumentovány v medicíně. Vědci se snaží zjistit, co by mohlo v tomto případě způsobit, že se tělo samo zahojí, a usilovat o úplnou regresi onemocnění. A co spustilo imunitní útok na rakovinné buňky. Ale tyto otázky zůstávají nezodpovězené. Pro pacienty s rakovinou je to doslova zázrak uzdravení.
Jak může být remise způsobena onkologií?
Vědci, kteří studovali výskyt spontánní remise naznačují, že je to možné se zvláštním psychologickým přístupem pacienta. Postoj k nemoci, ne jako něco hrozného a nevyhnutelného, ale spíše jako probíhající proces aktivuje skryté schopnosti těla pro úspěšnou spontánní remisi.
Akutní bakteriální infekce (streptokokové, stafylokokové), které byly doprovázeny hladem a horečkou, byly také převedeny na pacienta s rakovinou a někdy mohly také tlačit tělo na nástup imunitního útoku a kompletní remisi, která ho následovala.
Co z toho lze odvodit? Je takové zmírnění vývoje nemoci - je to klid před bouří nebo úplné vysvobození z nemoci? V každém případě mohou být různé odpovědi. Nikdy byste ale neměli zapomenout, že toto léčení závisí nejen na profesionalitě lékaře, ale také na víře ve vaši sílu, na touhu porazit nemoc jednou provždy.
Otázka - odpověď
Slyšel jsem o pojetí „prominutí“, ale co znamená „poslání“ a „přestupek“? To není totéž?
Pokud remise znamená dočasné oslabení nebo nemoc, pak sub-mise znamená, že již není exacerbace, ale stav pacienta je nestabilní. A přestávky - „zpoždění, ukončení“. Mezi touto koncepcí a remisí je poměrně tenká linie, ale předpokládá se, že pacient s přestávkou může zažít záchvat onemocnění. Často se tento koncept vztahuje konkrétně na duševní pacienty.
Může dojít k prodloužené remisi u karcinomu plic nebo dokonce k úplnému vyléčení?
U tohoto typu plicního onemocnění má dlouhodobá remise velmi nízkou šanci - pětileté přežití je asi 3% z celkového počtu pacientů trpících tímto typem rakoviny.
Co je to nemoc v remisi?
ODSTRAŇOVÁNÍ (lat. Remissio pokles, oslabení) - dočasné zlepšení stavu pacienta, které se projevuje zpomalením nebo zastavením progrese onemocnění, částečným zvratem vývoje nebo úplným vymizením klinu, projevy patologického procesu. R. je v některých případech pravidelná fáze onemocnění (viz), ale nepředstavuje návrat ke zdravotnímu stavu (viz) a může po něm následovat relaps (viz), tj. Exacerbace patologického procesu.
Rova povaha v různých případech je různá. R. může být založen na vlnovité povaze průběhu infekčních onemocnění spojených se zvláštnostmi vývojového cyklu původce původce (například u malárie, recidivující horečky a některých helmintických invazí). Při infekčních onemocněních se R. může vyskytnout také v důsledku změn v aktivitě buněčných a humorálních imunitních mechanismů, v produkci tzv. nesterilní imunita, zapouzdření infekčních ohnisek, která brání absorpci toxických produktů, zvyšuje odolnost buněčných prvků, snižuje citlivost nervového systému na toxiny atd. R. může nastat v důsledku změn v reaktivitě organismu (viz) pacientovi spojeného se sezónními faktory, příznivými změnami klimatických podmínek životní podmínky, charakter a strava, jakož i speciální opatření zaměřená na zvýšení specifické a nespecifické odolnosti organismu (viz). Tyto remise jsou pozorovány například v případě peptického vředu (viz), Addisonovy anémie - Birmerovy anémie (viz Perniciální anémie), epilepsie (viz), dna (viz), atd.
R. často přichází jako výsledek specifické terapie, která nevede k radikálnímu vyléčení, ale oddálí průběh patolu. procesu (terapeutické R.). Takové R. jsou pozorovány například při radiační terapii a léčbě protirakovinných prostředků zhoubných nádorů, léčení pacientů se srdečními vadami, psoriázou, pemfigem atd.
Příčiny R. často zůstávají neznámé, což je obvykle spojeno s nedostatkem informací o patogenezi odpovídajícího onemocnění; takové R. se nazývá spontánní. Při nek-ry nemocech mohou jak terapeutické, tak spontánní R., ale zpravidla R, způsobené aktivní léčbou, vznikají mnohem častěji spontánně.
R. rozlišují svou trvanlivostí a hloubkou. Trvání (nebo perzistence) R. je měřeno dobou trvání od začátku stavu R. k relapsu (viz) nemoci a široce se mění - od několika dnů do mnoha let. Hloubka R. je určena stupněm zpomalení, zastavení nebo zvrácení vývoje projevů onemocnění. Pro řadu onemocnění existují speciální třídy a klasifikace kvality R.
Úlevy při duševních onemocněních představují oslabení a změkčení patolu. příznaky, zajištění správného chování pacientů av různé míře jejich sociální a pracovní adaptace. Představují širokou škálu podmínek od těch, kteří hraničí s praktickým zotavením (kompletní R.) až po ty s příznaky vady (neúplné R.). V první variantě pacienti správně vyhodnocují přenesenou nemoc, odhalují živou emocionalitu a schopnost vrátit se k předchozí práci v naprosté nepřítomnosti symptomů předchozí nemoci. Je známo, že eliminace symptomů nemoci neznamená vždy ukončení procesu, takže takové případy mohou být kvalifikovány jako hluboké remise. Mohou se vyskytnout spontánně, v důsledku pozastavení procesu, buď když je neaktivní, nebo v důsledku aplikované terapie. S paroxyzmálním a periodickým průběhem onemocnění, střídajícím se s akutními epizodami onemocnění, je R. vzhledem k charakteristikám klínku, obrazům onemocnění. Pravděpodobnost R. je spojena se zvláštnostmi průběhu procesu a aplikovanou terapií.
Vytrvalost R. je dána jejich délkou, kvalitou - mírou závažnosti reziduálních jevů a mírou sociální a pracovní rehabilitace. Čím vyšší je kvalita R., tím je spolehlivější. Typ a povaha toku hmoty R. Jak zdůraznil V. Meyer-Gross, remise nejsou stabilně stabilizované stavy, charakterizuje je dynamika.
Wedge, R. obraz je složen ze zbytkových symptomů a symptomů defektu na jejich různých úrovních, stejně jako z přítomnosti kompenzačních mechanismů a premorbidních rysů osobnosti. Taková multifaktoriální povaha při tvorbě klínu však nevylučuje vytvoření samostatného klínu typu R. Například u schizofrenie (V. M. Morozov a K). K. Tarasov (1951) popisuje čtyři typy spontánních R. - hypersthenické, astenické, paranoidní a hypochondrové. Později V.M. Morozov také popsal psychastenickou verzi spontánních remisí. Později G. V. Zenevich (1957), stenický, pseudo-psychopatický, paranoidní, autistický, apatický, astenický, hypochondrový klín, terapeutický R. možnosti této choroby byly identifikovány.
V současné době je v souvislosti s rozšířeným užíváním psychofarmak (viz) pozorována patomorfie remise u duševního onemocnění. Převládají astenické, psychopatické varianty a také R. s projevy subdepresivních a hypománských projevů, zatímco počet R. s výraznými zbytkovými procesními znaky (bludy, halucinace atd.) Je méně častý.
Spolu s obecnými zákony zvláštními pro R. jako neúplné uzdravení, se všemi duševními chorobami, přirozeně existují specifické rysy pro jednotlivé nosologické formy. Například charakteristické změny osobnosti v remisi schizofrenie; snížení nebo ukončení konvulzivních paroxyzmů („remise záchvatů“) a jejich ekvivalentů, jakož i zpomalení vývoje znakových znaků v epilepsii; bezpečnost patol. reaktivita s ohledem na ethanol v remisích chronického alkoholismu, atd. S exogenní organickou psychózou je možné odstranit typ toku se střídavými obdobími významného zlepšení. Zejména u traumatických psychóz se R. může objevit i po dlouhodobém zachování symptomatologie a demence, které se zdály nevratné, nicméně projevy k roguům jsou dále vyhlazeny, ačkoliv jeho organická povaha je zřejmá. Významné zlepšení, doprovázené různým stupněm sociální a pracovní rehabilitace (viz), je možné se zbytkovými posttraumatickými projevy ve formě encefalopatie.
Typ remise, struktura defektu a povaha procesu v této fázi ovlivňují úroveň sociálního a pracovního zotavení. Nicméně, toto je komplexní derivát množství faktorů oba patofyziologický a socio-psychologický pořádek. Důležité jsou nejen postprocesní změny a kompenzační příležitosti, ale i předchozí profese, kvalifikace, pracovní zkušenosti atd. Značné zkušenosti byly získány v práci v průmyslových podnicích (za určitých organizačních podmínek) u pacientů v remisi s různými duševními chorobami..
Úloha posilování R. a prevence recidiv je aktuální. Důležitou roli v tomto ohledu hraje udržovací léčba. Její podstata spočívá v dlouhodobém využívání finančních prostředků určených k léčbě onemocnění v akutním období.
Podpůrná terapie přispívá k vytrvalosti R. a usnadňuje pracovní rehabilitaci. Volba léků pro tento účel je dána povahou onemocnění a prostředky, které jsou běžně používány v akutním období onemocnění: psychotropní léčiva, včetně a dlouhodobého působení, v případech remise schizofrenie; antikonvulziva s tzv. remise epileptických záchvatů; soli lithia pro prevenci afektivních poruch; Podpůrná léčba by neměla být omezena pouze na užívání určitých léků, ale měla by být kombinována s psychoterapeutickými a rehabilitačními opatřeními. V některých případech remise schizofrenie, dosažených pomocí psychotropních léků, může být přerušeno po přerušení udržovacích dávek.
Úkol prevence relapsu vyžaduje pozornost somatického stavu pacientů v remisi. Exogenní nebezpečí, a zejména infekce, mohou přerušit R. Zhoršení stavu a relaps onemocnění může být také vyvolán mentálním traumatem.
Bibliografie: Zharikov H. M. Klinické rysy remise u schizofrenie v pozdním období onemocnění, Zh. neuropatie a psychiatr, t. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV remise u schizofrenie, JI., 1964, bibliogr; Melekhov D. Ye Klinické základy prognózy pracovní kapacity u schizofrenie, M., 1963; Morozov V. M a Nadšarov R. A. O hysterických symptomech a jevech posedlosti u schizofrenie, Zh. neuropathy a psychiatr., vol. 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov a Yu K. Tarasov, některé typy spontánních remisí u schizofrenie, tamtéž, sv. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya. K otázce způsobu účtování terapeutické účinnosti při léčbě duševních onemocnění, Trudy Ying-ta. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical psychiatry, L., 1960.
H. I. Losev; G. V. Zenevich (psychiatr.).
Fáze nemoci
Obvykle (ačkoli ne vždy) v procesu nemoci, několik obecných období nebo stádia mohou být rozlišována: latentní, prodromal, těžká nemoc, výsledky nemoci.
Latentní stadium nemoci
Stádium latentního vývoje onemocnění nebo inkubace je obdobím jeho skrytého, klinicky neprokázaného vývoje: od okamžiku, kdy patogenní agens působí na tělo na první známky onemocnění. Tato fáze je charakterizována zvyšujícím se poklesem účinnosti adaptivních mechanismů organismu při prevenci patogenního účinku patogenního agens - příčiny tohoto onemocnění.
V této fázi nejsou žádné příznaky onemocnění. Při provádění zátěžových testů je však možné identifikovat známky nedostatečné adaptačních mechanismů těla.
Fáze předzvěstí nemoci
Stádium prekurzorů (prodrom) onemocnění je pozorováno od okamžiku jeho prvních projevů k rozvoji typického klinického obrazu.
Stádium prodroma je výsledkem nedostatečných adaptačních procesů zaměřených na normalizaci homeostázy těla za podmínek působení příčiny onemocnění.
V prodromálním stadiu jsou odhaleny první nespecifické (subjektivní i objektivní) příznaky onemocnění: malátnost, únava, podrážděnost, bolest svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, nepohodlí atd.
Fáze výrazných projevů nemoci
Ve stadiu výrazných projevů (vrchol) se objevují lokální a obecné symptomy typické pro konkrétní onemocnění. S nepříznivým průběhem onemocnění se mohou vyvinout různé komplikace (například hypertenze u hypertenze, kolaps hypertermie, kóma u diabetes mellitus).
Současně, ve výšce onemocnění, fungují sanogenní (adaptivní) mechanismy, i když jejich účinnost není dostatečná pro zastavení onemocnění.
Fáze vzniku onemocnění
Existuje několik možných výsledků onemocnění: zotavení (úplné a neúplné), relaps, remise, komplikace, přechod na chronickou formu, smrt.
Úplné obnovení
Základem regenerace je zesílení sanogenních mechanismů, tvorba účinných adaptivních procesů a reakcí, které eliminují příčinu onemocnění a / nebo jeho patogenních účinků, plně obnovují homeostázu těla.
Taková obnova se nazývá kompletní.
Úplné uzdravení však neznamená vrátit tělo do stavu před onemocněním. Organismus, který se zotavil po nemoci, je kvalitativně (a často kvantitativně) charakterizován jinými vitálními znaky: vznikají v něm nové funkční systémy, mění se systém imunobiologického dohledu (IBN) a mění se metabolismus, vyvíjejí se mnohé další adaptivní změny.
Obnovení je neúplné
Pokud v těle zůstanou tzv. Reziduální účinky onemocnění, jednotlivé strukturální a funkční abnormality po jejím ukončení se nazývají neúplné uzdravení.
Relapse
Relapse - re-rozvoj nebo re-amplifikace (zhoršení) symptomů onemocnění po jejich odstranění nebo oslabení. Typicky jsou symptomy relapsu podobné symptomům primárního onemocnění, i když v některých případech se mohou lišit (například pokud se chronická myeloidní leukémie opakuje, mohou dominovat známky anémie).
Recidiva je obvykle výsledkem příčiny onemocnění a první epizody onemocnění, snížení účinnosti adaptačních mechanismů a / nebo rezistence organismu na určité faktory (například snížení protinádorové rezistence organismu může přispět k recidivě nádorů; potlačení aktivity systému IBN je často kombinováno s opakováním IB).
Odpuštění
Remise - období nemoci charakterizované dočasným oslabením (neúplná remise) nebo eliminací (úplné remise) symptomů onemocnění. U některých onemocnění je remise přirozenou přechodnou fází (např. Při malárii, revmatických onemocněních, recidivujících tyfových horecích), po nichž následuje relaps. V tomto případě remise neznamená uzdravení.
Nejčastěji je remise důsledkem buď originality příčiny onemocnění (například vlastností životního cyklu maláriového plasmodia a původce recidivujícího tyfu), nebo změn v reaktivitě organismu (např. Periodická sezónní remise u pacientů s různými projevy herpetické infekce) nebo léčby pacienta bez úplné uzdravení (například při léčbě pacientů se zhoubnými nádory nebo revmatickými onemocněními).
Komplikace
Komplikace - patologický proces, stav nebo reakce, vyvíjející se na pozadí hlavního onemocnění, ale pro něj nejsou povinné. Komplikace ve většině případů jsou výsledkem zprostředkovaného působení příčiny onemocnění nebo jeho patogenetických vazeb (například hypertenze u hypertenze, angiopatie a / nebo kómy u diabetes mellitus; perforace žaludku nebo střevní stěny v peptickém vředu). Komplikace zhoršují průběh základního onemocnění.
S nepříznivým vývojem onemocnění jsou možné i další výsledky: protrahovaný, chronický průběh a ukončení života, smrt pacienta.
Smrt
Smrt - proces ukončení těla. Zahrnuje:
- preagony;
- koncová pauza;
- bolest;
- klinická smrt;
- biologická smrt.
První 4 etapy období umírání jsou reverzibilní za předpokladu, že včas a účinně provádějí lékařská opatření pro resuscitaci těla. Biologická smrt je nevratná.
Klinická smrt je v zásadě reverzibilní stadium terminálního stavu. Vyznačuje se zastavením dýchání, srdečním tepem a krevním oběhem. S normothermií těla, toto období obvykle trvá 3-6 minuty, s hypothermia, to může být prodlouženo k 15-25 minutám. Hlavním faktorem určujícím dobu trvání klinické smrti je stupeň hypoxie neuronů mozkové kůry.
Ve stadiu klinické smrti je nutná resuscitace. Mezi hlavní z nich patří:
- obnovení dýchání (umělé větrání plic);
- obnovení srdeční činnosti a krevního oběhu (v případě potřeby srdeční masáž - defibrilace, umělý krevní oběh za použití okysličené krve);
- korekce acidobazického stavu (eliminace acidózy) a iontové rovnováhy;
- normalizace stavu hemostatického systému a mikrocirkulace.
Účinnost těchto činností se zvyšuje, když se konají.
při hypotermii a / nebo hyperbarickém okysličování.
Po více či méně dlouhou dobu je živý organismus ve zvláště nestabilním - postresuscitativní - patologickém stavu. To bylo nazýváno "postresuscitational disease". Tento stav obvykle zahrnuje několik fází:
- dočasná stabilizace vitální aktivity organismu;
- jeho přechodná destabilizace (v důsledku vývoje různých stupňů závažnosti selhání mnohočetných orgánů);
- normalizace vitální aktivity a zotavení pacienta.
Biologická smrt - nevratné ukončení života
tělo a fyziologické procesy v něm. Přitom revitalizace těla jako integrovaného systému (včetně obnovení myšlení) již není možná, i když je možné obnovit funkci jednotlivých orgánů (srdce, ledviny, játra atd.).
Trvání onemocnění
Po dobu trvání onemocnění rozlište tyto možnosti:
- bleskový proud (od několika minut do několika hodin);
- nejnaléhavější (od několika hodin do 3-4 dnů),
- akutní (od 5 do 14 dnů);
- subakutní (od 15 do 35-40 dnů);
- chronické (několik měsíců a let).
Navzdory konvencím výše uvedených hranic, jsou stejně jako definice délky nemocí široce používány v praxi.
