Cestující průjem

Ano, je to přesně název nemoci, která se vyskytuje mezi milovníky cestování (zpravidla v neobvyklých klimatických pásmech). Mimochodem, to platí i pro osoby cestující na služební cestě. Pro zájemce jsem dodal, že v latině to zní jako „diarrheo turista“. Zpravidla je porušení gastrointestinálního traktu zaznamenáno v prvních dnech po příchodu asi jedné třetiny turistů. Tato forma onemocnění je zvýrazněna samostatnou skupinou, na rozdíl od tzv. Průjmu obyvatel (tj. Obyvatel žijících v určité oblasti).

Příčiny cestovního průjmu

Podle odborníků je výskyt průjmu polyetiologický (multifaktoriální) povahy, nicméně jsou uvedeny následující hlavní důvody. Prvním důvodem jsou enteropatogenní kmeny (jednodušeji, E. coli), které uvolňují toxiny do střeva. Toto také zahrnuje lehkou úplavici a masivní zavedení Giardia (aka parazity).

Druhý důvod je docela banální - změna v obvyklé stravě, jiné složení vody, alkoholu, neobvyklých jedlých olejů a tuků - k tomu přispívají i stresy, které se při pohybu pohybují (změna klimatu, nadmořská výška, časové pásmo) - intestinální dysfunkce je právě tady.

Předpokládá se také, že v některých případech se průjem projevuje jako důsledek změny ve střevní bakteriální flóře.

Distribuční geografie

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení dochází k průjmu nejen mezi „civilizovanými“ cestujícími, kteří vstupují do rozvojových zemí, ale i naopak. Hlavním problémem není úroveň rozvoje země, ale, jak jsme již zmínili, ve změně klimatických a geografických zón. Uvažujeme-li případy onemocnění při vstupu na různé kontinenty jako procento na 100 osob, objeví se následující obrázek:

1. Afrika - 25,9%;
2. Střední východ - 23,5%;
3. Jižní Asie - 15,4%;
4. Jižní Amerika - 12,6%;
5. Austrálie - 11,3%;
6. Severní Amerika - 7,7%.

Podle nejnovějších údajů se průjem vyvíjí nejen v létě, ale iv zimních měsících.

Klinický obraz

Střevní rozrušení nastává 4-5 dnů po příjezdu na nové místo. Hlavní vrchol nastává v 7-10 dnech. Pokud se však dysfunkce střeva během dvou týdnů neprojeví, riziko „průzkumu“ průjmu se významně sníží.

První příznaky přicházejí zpravidla ve formě průjmu, neostré koliky (až 70% případů). V 76% případů dochází ke krátkodobé horečce, bolesti kloubů a svalů, zvracení, zimnici. Průjem je nebezpečný v tom, že vede k dehydrataci těla, což je velmi nebezpečné, například v tropickém klimatu, kde se tekutina také ztrácí v procesu pocení.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá, i když se vyskytly případy hospitalizace (vzácně). Nemoc obvykle trvá několik dní až dva týdny.

Téměř všechny případy (až 75%) onemocnění jsou spojeny se vstupem E. coli do lidského gastrointestinálního traktu prostřednictvím potravin a vody kontaminované výkalem. Hrozí zde zejména mořské plody, maso, syrová zelenina.

Ve většině případů jsou následky nemoci vyloučeny samy o sobě bez závažných následků pro dříve zdravé lidi.

Komplikace cestovního průjmu

Velmi vzácně se u 3–10% případů může vyvinout syndrom dráždivého tračníku, charakterizovaný bolestí břicha, střídáním průjmů a zácpy, nadýmáním. Také ve světové praxi byly zaznamenány případy syndromu Guillain-Barre.

Léčení cestujících průjem

V první řadě je důležité co nejrychleji zaplnit nedostatek tekutin a soli v těle, pro které je použití glukózy-fyziologického roztoku perorálně (tj. Pití) považováno za nejvhodnější. Klinický účinek takové aplikace není v žádném případě horší než podávání tekutin a roztoků intravenózně (tzv. Infuzní terapie).

Výhodou perorálního podávání roztoků je dostupnost (lze provádět kdekoli) a nákladová efektivita. Účinnost - v 90-95% případů. Množství tekutiny - podle situace (ale zpravidla od 30 do 70 mililitrů na kilogram hmotnosti), v průměru 100-150 mililitrů každých 12-15 minut, v malých doušcích, pomalu. Pokud pijete rychle a hodně, můžete vyvolat zvracení.

Kontraindikace k perorálnímu podání jsou: t

• infekční toxický šok;
• těžká dehydratace (stupeň III a IV);
• non-stop zvracení;
• diabetu a řady dalších.

V takových případech je optimální užívat lék jako „Regidron“. Kompenzuje ztrátu takových látek, jako je draslík, chloridy sodíku v těle pacienta. Přípravky tohoto typu mají antiseptické vlastnosti, zvyšují metabolismus sacharidů, bílkovin, tuků v těle pacienta.

V situaci, kdy z nějakého důvodu nejsou přípravky tohoto typu k dispozici, si můžete připravit nejjednodušší řešení sami: půl polévkové lžíce stolní soli a lžičku sodovky na 1 litr vařené (přirozeně) vody. Pokud pak přidáte sklenici pomerančové šťávy (jako náhražku chloridu draselného), bude to obecně úžasné.

Antibakteriální léky jsou předepisovány jen zřídka. Indikace, zpravidla následující: prodloužená tělesná teplota až 38,5 stupně a více, těžká kolika, krev ve stolici, pokračující intoxikace. Doporučené léky, jako je Norfloxacin, Ciprofloxacin, Trimethoprim / Sulfamethoxazol, Doxycyklin, Loperamid, subsalicylát bismutu, je ještě lepší užívat po konzultaci s kompetentním specialistou ve vztahu ke každému jednotlivému případu (hlavní věcí je, že cestovní průjem by neměl proudit do něčeho horšího) ).

Ve formě onemocnění s „účastí“ přípravku Giardia se doporučuje užívat Ornidazol (metronidazol byl dříve používán, ale v poslední době se zvýšila jeho odolnost vůči Giardii). Pokud je to možné, kromě těchto léků, můžete použít sorbenty jako Attapulgit, Pektin. Nebude to horší.

Průjem cestujících: Prevence

V souladu s pravidly osobní hygieny jsou správným potravinovým režimem hlavní zásady prevence cestovního průjmu (a nejen). Příchod do neznámé země, to není nutné (jak je často případ) je všechno. Nezapomeňte, že strava osoby je obvykle určena místem narození a obydlí.

Vyhněte se pouličním prodejcům potravin, silnicím "restaurací", netestovaným vodním zdrojům. Neříkáme o periodickém mytí rukou - to je abeceda. Při zpracování místní zeleniny a ovoce, použijte vařící vodu - je lepší zemřít několik vitamínů, než léčit sami s průjmem.

Maso, mořské plody by měly být zpracovány tepelně správně (smažení).

Nečistěte si zuby vodou z kohoutku, je lepší použít lahvové. Ovoce, je žádoucí používat ty, které mohou být oloupány a jíst.

Při cestování do exotických zemí je lepší mít v lékárničce s sebou Imodium, Norfloxacin, Ofloxacin, Rifaximin, „Regidron“.

Snažte se však upustit od brzkého užívání antibakteriálních léčiv pro profylaktické účely, protože výhody takového použití jsou stále sporné a vedlejší účinky mohou být docela nepříjemné a těžké.

Co je to cestovní průjem, jak se projevuje a léčí?

Cestovní průjem je porucha střev, která se vyznačuje nárůstem stolice třikrát nebo vícekrát denně. Současně je hojné množství fekálních hmot, vodnaté, doprovázené akutní bolestí břicha. Samotný průjem nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Nadměrná ztráta tekutin však vede k dehydrataci. V závažných případech je možná smrt.

Důvody

Hlavní část případů patologie je způsobena pronikáním lidských patogenů do lidského gastrointestinálního traktu - patogenních Escherichia coli, virů Giardia.

Usnadňuje jejich pronikání řadou provokujících faktorů:

• neobvyklé jídlo - zejména masové pokrmy a různé saláty;
• změny složení soli pitné vody - výlet do zemí s horkým podnebím;
• nákup potravin a jejich použití přímo na ulici - bez předchozího důkladného tepelného ošetření;
• převedeny do stresu.

Mohou existovat i jiné důvody - například nízká schopnost lidského těla přizpůsobit se.

Symptomatologie

Uznání výskytu střevních poruch - průjem cestujících je snadný. Náhle - po konzumaci neznámé vody nebo jídla, jsou časté nutkání k pohybu střev. Člověk v doslovném smyslu slova se nemůže vzdát od záchodové mísy.

Kromě ohromné ​​touhy vyprázdnit střeva lidé zažívají:

• bolestivé křeče v břiše - lokální nebo běžné;
• dyspeptické projevy - nutkání k nevolnosti, zvracení;
• výrazná nadýmání - pocit distenze v žaludku, nadměrná tvorba plynu;
• bolestivost a nepohodlí u velkých kloubů, hlavy, křížence;
• zvýšené pocení a slabost;
• zvýšení únavy, touhy po spánku;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšení teploty, ale nevýznamné - nízkoúrovňové údaje.

V těžkých případech vede těžká dehydratace ke zmatku, kómatu a smrti. Obecně je porucha pozorována ne více než 1-2 dny a je rychle eliminována.

Léčba

Ve většině případů, vzhled cestujících průjem nevyžaduje osobu, aby byl poslán do nemocnice. Lékařské procedury lze provádět ambulantně.

Obecné zásady

• V akutním období střevní poruchy je nutně nutné dodržet speciální výživnou stravu. Všechna jídla by měla být podrobena důkladnému tepelnému ošetření, aby byla co nejlehčí a výživná.
• Aby bylo možné kompenzovat nedostatek vody v těle, je doporučeno, aby člověk dostal slanou vodu - v malých objemech, ale každých 10–15 minut. Řešení lze snadno připravit nebo zakoupit v lékárenském řetězci.
• Hlavním cílem léčby je však potlačení aktivity patogenů a obnovení aktivity střev. Proto bude lékař předepsán antibakteriální léky a léky, které zlepšují stav vlastní prospěšné mikroflóry ve střevě.

Antimikrobiální léčiva

Optimální schéma antimikrobiální terapie je voleno lékařem na základě toho, jaký druh mikroorganismu vyvolal výskyt průjmu. Je tedy obvyklé uchýlit se k použití dvou hlavních podskupin drog:

• střevní antiseptika - činidla schopná potlačit aktivitu bakterií přímo ve střevním lumenu;
• systémové léky - mají nejen systémový účinek na lidský organismus, ale také se hromadí v rektální oblasti, zcela inhibují patogeny.

Ve většině případů stačí provést krátký průběh farmakoterapie jedné z podskupin antibakteriálních látek.

Sorbenty

Pro urychlení inaktivace odpadních produktů patogenní mikroflóry ze střevních smyček a pro dosažení uzdravení lékaři nutně doporučují použití sorbentů.

Pohybují se podél tenkého a pak tlustého střeva a shromažďují na svém povrchu všechny toxické látky. V tomto případě se nezaznamenává systémový efekt za nimi - chodí venku v téměř nezměněné podobě. Pociťování osob po jejich přijetí je však výrazně zlepšeno. Koneckonců nedochází k podráždění střevní sliznice.

Vysoce účinné sorbenty jsou Enterosgel, Polifan, Polysorb. Musí být přítomni v lékárničce každého cestovatele. Předpis od lékaře pro jejich nákup není nutný.

Probiotika

Protože základem zdraví ve střevě je harmonická aktivita lidské mikroflóry, nezbytným předpokladem pro úspěšnou kontrolu průjmu je výměna probiotik.

Zástupci této podskupiny léků jsou - Bifidumbacterin, Bifiform, Profibor. Jejich cílem je pomoci svým vlastním prospěšným mikroorganismům vyrovnat se s toxickými účinky patogenních agens. Po naplnění nedostatku bifidobakterií vytváří člověk příznivé podmínky pro úspěšné zotavení zdraví.

V lékárenské síti si můžete zakoupit kombinované léky - současnou přítomnost bifidusu a laktobacilů v léku. Pro takové léky lze připsat - Linex, Symbiolact, Florin Forte, imunoloflora. Optimální léky však musí předepsat specialista.

Antispasmodika a analgetika

Vzhledem k tomu, že nadměrné časté nutkání k defekování je doprovázeno intenzivními nepříjemnými pocity v břiše, osoba, která zažila průjem, potřebuje přiměřenou úlevu od bolesti.

Impulsy bolesti jsou obvykle výsledkem křečí ve hladkém svalstvu střeva. Pro jeho úlevu, nejvhodnější produkty z antispasmodic podskupiny. Dokonale zavedený No-shpa. Téměř vždy zvládá nepohodlí v žaludku doslova 10–15 minut. Kromě No-shpy můžete použít Spazmalgon, Spazgan, Duspatalin.

Pokud má člověk nesnášenlivost na antispasmodika, lékař doporučuje užívat analgetika. Například Ibuklin, Paracetamol, Pentalgin. Musí být také přítomni v lékárničce osoby, která se chystá na cestu.

Prevence

Hlavním opatřením k prevenci průjmů cestujících není jíst neznámé potraviny a také pečlivě sledovat jejich vlastní hygienu.

Dodržování základních pravidel pomůže zachovat zdraví na cestě:

• po každém použití důkladně omyjte ruce;
• opařte vroucí vodou jakoukoli zeleninu a ovoce, které jste zakoupili na cestě;
• tepelné zpracování jakýchkoli výrobků;
• používat pouze lahvovou nebo vařenou vodu;
• vyloučit kontakt s osobou, která náhle zhoršila zdravotní stav.

Maximální bdělost na „všechno a všechny“ na cestě je zárukou nepřítomnosti průjmu.

Cestující průjem

Obecné informace

Gastrointestinální onemocnění spojená s porušením hygienických norem jsou nejčastější v zemích třetího světa a v odlehlých oblastech Ruska. Většina případů průjmu cestujících je způsobena různými infekčními agens, kteří vstupují do střeva. Jedná se hlavně o bakterie. Místní populace je opakovaně vystavena těmto patogenům již od dětství, a tak se jim vyvíjí imunita.

Příčiny průjmu

Průjem cestujících je obvykle spojován s konzumací potravin a nápojů infikovaných různými mikroorganismy (včetně těch z lidských a zvířecích exkrementů).

Příznaky průjmu

Charakteristické znaky cestovního průjmu zahrnují: volnou a častou stolici (průjem nebo průjem), nevolnost, bolest břicha a křeče. Průjem cestujících obvykle trvá několik dní. Pro zdravé lidi může být průjem jen zřídka život ohrožující.

Co můžete udělat

Je nutné se poradit s lékařem o průjmech u dětí (zejména do 3 let).

Největší nebezpečí pro děti, zejména malé děti, je dehydratace. Ujistěte se, že dítě neustále pije čistou vodu, zředěnou limonádu nebo ovocnou šťávu. Děti s menšími projevy dehydratace (žízeň a neklid) by měly dostat řešení, jak obnovit množství tekutiny v těle. Pro přípravu roztoku zřeďte obsah sáčku vařenou nebo jódem ošetřenou vodou v poměru uvedeném na obalu. Toto řešení je nutné pít co nejčastěji a více. Doporučuje se mít ve své cestovní brašně první pomoci k přípravě takového řešení, například na turné nebo rehydron.

Je nutná neodkladná lékařská péče, pokud:

- dítě má krev ve stolici, střední nebo těžkou dehydrataci, teploty nad 38,5 stupně nebo konstantní zvracení;
- průjem u kojence;
- průjem u těhotné ženy nebo u osob s vážnými chronickými zdravotními problémy (například onemocnění kardiovaskulárního systému).

Dospělí musí navštívit lékaře, pokud průjem nezmizí během několika dnů, a také pokud je ve výkalech krev, s výrazným zvýšením tělesné teploty nebo zimnice, nebo pokud není možné doplnit tělesné tekutiny a riziko dehydratace.

Co může udělat lékař

Léčba musí určit lékaře.

Antibiotika se doporučují pouze pro léčbu průjmu, ale ne pro prevenci, protože jejich použití může samo o sobě vytvořit určité střevní problémy.

Během léčby je nutné konzumovat více tekutin. Vzhledem k průjmu, člověk ztrácí hodně tekutin a solí, proto se doporučuje doplnit množství tekutiny v těle (orální rehydratace). Je třeba poznamenat, že děti jsou náchylnější k dehydrataci než dospělí. Během zpracování je nutné opustit mléčné výrobky a obecně z jakýchkoliv kapalin pochybného původu a kvality.

Antibiotika, jako je ciprofloxacin a norfloxacin, se často používají k léčbě průjmů cestujících a zkracují dobu trvání onemocnění. Informujte se u svého lékaře o užívání těchto antibiotik (stejně jako o předpisech a návodech k použití).

Léky na průjem, jako je například Imodium, mohou snížit výskyt průjmu. Mělo by však být zřejmé, že tohoto účinku je dosaženo zpomalením odstranění střevního obsahu, proto může použití těchto léčiv způsobit komplikace u lidí s vážnými infekcemi. V takových případech se tělo snaží těžko odstranit infekci ze střev (častá stolice k tomu přispívá), což může situaci zhoršit. V žádném případě nelze tyto léky používat při zvýšených teplotách a s nečistotami v krvi ve stolici.

Preventivní opatření

Nejlepší prevencí průjmů cestujících je ostražitost při výběru nápojů a potravin a přesnost ve věcech osobní hygieny. Po použití toalety a před jídlem si vždy umyjte ruce. Riziko infekce v těle silně závisí na místě, kde jíte. Jedním z nejnebezpečnějších druhů potravin je například jídlo zakoupené od prodejce z podnosů na ulici.

Bezpečné produkty zahrnují ovoce (pokud si je sami vyčistíte), chléb a jiné suché potraviny, stejně jako teplé, plně vařené potraviny. Mezi nebezpečné potraviny patří nepasterizované mléčné výrobky, saláty, syrové maso, ryby a mořské plody, stejně jako potraviny nakupované na ulici.

Počet bezpečných nápojů zahrnuje vařenou vodu (včetně čaje a kávy), nápoje balené v lahvích nebo hliníkové plechovky, pivo a víno. Kategorie nebezpečných nápojů zahrnuje vodu z vodovodu a nápoje z ledu. Při čištění zubů nepoužívejte vodu z vodovodu. Při pití vody z láhve nebo sklenice otřete krk.

Voda z vodovodu může být upravena a pitná několika způsoby:

- vařit několik minut;
- přidejte několik kapek jódu nebo speciálních přípravků obsahujících chlor (můžete požádat lékárnu nebo požádat lékaře o doporučení);
- používat přenosný filtr (i když účinnost různých filtrů je velmi odlišná).

Cestovní průjem

Průjem cestujících je onemocnění, které postihuje lidi cestující do jiných klimatických pásem. Takový průjem je diagnostikován u 20-50% cestujících, kteří cestují do jiných států.

Porucha se projeví během 1-2 týdnů po příchodu, což je spojeno s použitím místních potravin nebo vody. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje u těch, kteří navštěvují Afriku, Asii a Latinskou Ameriku.

Etiologie trávení

Průjem cestujících se vyvíjí na pozadí infuze vláken Giardia, Escherichia coli, které nejsou na ni zvyklé, a infekce místním virem.

Průjem většiny cestujících je způsoben Escherichia coli. Tyto bakterie žijí v přítomnosti kyslíku v prostředí.

Jsou odolné vůči sušení a mohou žít dlouho ve vodě, půdě a výkalech.

Faktory, které vyvolávají poruchy trávení v turismu:

• neobvyklé jídlo;
• nestandardní solné složení vody;
• spotřeba sezónního produktu;
• stresu na pozadí nového klimatu.

Průjem cestujících se často vyvíjí po konzumaci místního ovoce, zeleniny, salátů, masných výrobků bez tepelného zpracování a mořských plodů.

Podle statistik je maximální počet případů sledované choroby registrován v afrických zemích, za nimi následují země na Středním východě, v jižní Asii, Austrálii a Severní Americe.

Klinický obraz

U cestovního průjmu existuje různá míra manifestace symptomů v závislosti na původci a odpovědi organismu na toxiny:

• ETKP - vyvolává akutní poruchu. Inkubace - 16-72 hodin. Tělesná teplota může dosáhnout subfebrilu, projevující se dlouhou dobu. Pacienti si stěžují na celkovou malátnost, migrénu, bolest břicha. K této klinice se často připojuje nevolnost, zvracení, rachot. Průjem se často vadí - až 15krát denně. Onemocnění samotné trvá 5-10 dnů;
• EIKP - vyvolává onemocnění podobné úplavici. Inkubace - 6-48 hodin. Pacient si stěžuje na zimnici, bolest svalů, migrénu. Teplota stoupne na 39 stupňů. Stolice často, zpočátku vodnaté, a pak hlen se objeví ve výkalech. Pokud je průjem cestujících těžký, stolice se stává „rektální pliváním“. To se projevuje spolu s horečkou po dobu 2 dnů, někdy i déle;
• kolibacilóza - inkubace 1-7 dnů. Pacient si stěžuje na akutní bolest břicha, průjem. Ve čtvrtý den se stav pacienta zhorší, ve stolici se objeví krev. Těžký průjem vyvolává příznaky urémie, anémie, akutní PN;
• Giardia - průjem takových cestujících se vyvíjí poté, co se turista vrátí domů. Inkubace - do 20 dnů. V počáteční fázi je onemocnění akutní.

U některých pacientů tato patologie vyvolává příznaky dráždivého tračníku. Pacienti si stěžují na nepravidelné defecation, průjem střídavě zácpa.

Vrchol cestovního průjmu dopadá na 7. až 10. den v novém stavu a je sledována následující klinika, bez ohledu na původce:

• průjem;
• horečka;
• bolest v kloubech a svalech;
• zvracení;
• zimnice

Častěji má patologie příznivou prognózu. Jeho délka je 14 dní. Zřídkakdy cestujícího průjem doprovází následující klinika:

• bolest žaludku;
• změna časté a zpožděné defekace;
• otok.

V lékařské praxi byly případy, kdy se průjem cestujících změnil na syndrom Guillain-Barre.

Vyšetření pacientů

K potvrzení průjmu u turisty lékař vyšetřuje kliniku onemocnění a také údaje z epidemiologické historie. Toto bere v úvahu skutečnost, že je v subtropické a tropické zemi.

Pokud symptomy pacienta přetrvávají déle než 2 týdny, je nutná laboratorní diagnostika.

Materiál se zkoumá před prováděním etiotropního ošetření. Zasít na Endo středu. Z imunologických metod byla použita RA, RNA.

Pokud má lékař podezření na protozoální onemocnění, je zobrazeno mikroskopické vyšetření výkalů.

Pokud je dehydratace 2-4 stupně, je odhadována hladina elektrolytů COP. V těžkých případech jsou vyšetřovány vnitřní orgány, předepsán stav GM, CT a MRI.

Terapeutické metody

Průjem cestujících je léčen v nemocnici s klinickými a epidemiologickými indikacemi. Pacienti jsou hospitalizováni v mírném a závažném stavu. Mírný průjem se léčí doma.

Když pacient volá po lékařské péči, lékař by neměl vynechat turisty zapálený průjem. Akutní průběh onemocnění vyžaduje dodržení šetřící diety.

Průjem mírných cestujících vyžaduje orální podání rehydratačních činidel:

Tato léčba je účinná v 95% případů s dehydratací 1-2 stupně. Roztok se musí vypít 150 ml každých 15 minut. Pacienti, kteří jsou léčeni v nemocnici trpí dehydratací 2-3 stupně.

Vykazují intravenózní podání rehydratačních činidel. Pro tento účel se používají roztoky Chlosol a Acesol.

Průjem cestujících je léčen ve dvou fázích:

• odstranění dehydratace;
• korekce současné ztráty vody.

V případě průjmu se roztok podává v množství 60-80 ml / min, s ohledem na stupeň dehydratace. Pacientská léčba také zahrnuje příjem enterosorbentů:

Tato terapie trvá 3 dny. Pacient je léčen enzymovou terapií s průjmem z průjmu:

Léčba turistických průjmů zahrnuje užívání léků, které regulují rovnováhu střevní flóry - probiotika:

• Baktisubtil;
• Bifi formy;
• Bifidumbacterin;
• Bifidumbacterin forteO
• Linex;
• Probifor.

Léčba výše uvedenými přípravky trvá 7-10 dní. Cestovní průjem je často léčen loperamidem.

Tento lék pomáhá snížit tón a motorické funkce střeva v důsledku vazby na opioidní receptory střeva. V tomto případě se objeví protijedoucí účinek.

V počátečním stádiu terapie je pacientovi předepsáno 4 mg léčiva a jeho dávka se pak dvakrát sníží. Maximální denní dávka je 16 mg. Loperamid je kontraindikován v invazivní formě průjmu.

Pacientovi může být také předepsán Bismut Subsalicylate v dávce 528 mg. Lék se užívá každých 60 minut s maximální denní dávkou 4,2 mg.

Tento lék je kontraindikován v těhotenství a pacienti užívající antikoagulancia nebo doxycyklin.

S uvažovaným onemocněním jsou indikována antibiotika. Vzhledem k obtížnosti provádění laboratorních studií v první fázi lékaři předepisují empirickou terapii.

V tomto případě by měl mít předepsaný lék široký vliv a dosáhl maximální koncentrace ve střevě.

Před provedením takové terapie by měl lékař znát citlivost patogenu na lék v této oblasti.

Pokud je více než 80% kmenů citlivých na předepsané léky, je zahrnuto do empirické léčby.

Prevence cestování do zdravotně nebezpečných oblastí, stejně jako léčba již vyvinutých průjmů cestujících, zahrnuje léčbu antibiotiky.

Chemoprofylaxe se provádí následujícími léky:

• Ofloxacin 300 mg;
• Ciprofloxacin 500 mg;
• Norfloxacin 400 mg;
• Levofloxacin 500 mg;
• Rifaximin 200 mg dvakrát denně.

Tato prevence se provádí před odjezdem turisty a její doba trvání by neměla překročit 30 dnů. Antibakteriální profylaxe je indikována u osob s imunodeficiencí.

Je také přidělena pacientům, kteří nemají sklon dodržovat pravidla hygieny a příjmu potravy během cesty.

Vědci zjistili, že v Thajsku existují rezistentní kmeny pro léčiva farmakologické skupiny fluorochinolonů. Azithromycin se proto používá k léčbě daného stavu.

Léčba antibiotiky je zachována, pokud má pacient teplotu vyšší než 39 stupňů, zatímco se zvyšuje intoxikační klinika a ve stolici je přítomna krev s hlenem.

V takových případech je indikován následující lék:

• Rifaximin nebo Alpha Normix 200 mg třikrát denně nebo 400 mg dvakrát denně. Léčba těmito léky trvá 3 dny;
• Ciprofloxacin, Ciprolet nebo Ciprobai se předepisují v dávce 500 mg dvakrát denně. Léčba trvá 1-3 dny;
• Ofloxacin v dávce 300 mg se užívá dvakrát denně po dobu 1-3 dnů;
• Norfloxacin v dávce 400 mg se užívá dvakrát denně po dobu 1-3 dnů;
• Levofloxacin 500 mg se užívá jednou, ale po dobu 1-3 dnů;
• Azithromycin nebo Sumamed se předepisují v dávce 500 mg jednou za 1-3 dny.

Je-li u pacienta nalezen Giamblia, je indikována léčba 2 g na tininazol denně.

V Mexiku je pravděpodobnější, že tato choroba bude vyvolána Escherichií, proto jsou pacienti, kteří pocházejí z této země, zařazeni do léčby přípravkem Rifaximin.

V Thajsku je porážka gastrointestinálního traktu provokována Campylobacter, proto je azithromycin předepisován pacientům, kteří přicházejí z této země.
Předpověď

Cestovní průjem není život ohrožující nemoc. Její prognóza je pozitivní. Závažné onemocnění lze pozorovat u pacientů se slabou imunitou au osob s průvodními gastrointestinálními onemocněními.

Riziková skupina zahrnuje také děti a těhotné ženy. Pacient s cestovním průjmem se v prvním týdnu zotaví v 90% případů a za měsíc v 98% případů.

Preventivní opatření

Důležitým principem prevence onemocnění je zachování osobní hygieny, včetně příjmu potravy během cesty. Turisté, kteří cestují do tropické a subtropické země, by měli být informováni o možné nemoci.

Doporučuje se odmítat jíst jídlo, které se prodává na ulici. Saláty a studené občerstvení jsou zvláště nebezpečné pro turisty. Také nemůžete jíst maso a jiné produkty, které prošly špatným tepelným zpracováním.

Je zakázáno čistit si zuby vodou z vodovodu. Na výlet je lepší pít čaj a kávu, jíst ovoce, ze kterého můžete loupat.

Osoby, které potřebují navštívit země ohrožené průjmem turisty, by si měly vzít s sebou léky, které zastaví hlavní kliniku tohoto onemocnění.

Antibiotika berou s sebou, s přihlédnutím k regionálním charakteristikám šíření patogenu způsobujícího nemoc turisty.

K provedení chemoprofylaxe při vývoji cestovního průjmu se používají léky jako Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Nejběžněji uvažovaná patologie je provokována neinvazivními kmeny, včetně E. Coli. V takových případech je indikováno podávání rifaximinu.

Při projevu výše uvedené kliniky doporučujeme konzultovat s odborníkem na infekční onemocnění.

Cestovní průjem je nemoc turistů

Mezi různými typy gastrointestinálních poruch přitahuje pozornost tzv. Cestovní průjem. Jeho hlavní rozdíl je v tom, že se vyvíjí u lidí, kteří cestují mimo zemi bydliště. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. Průjem cestujících se velmi liší od průjmu způsobeného např. Otravou jídlem.

Co je to cestovní průjem, jaké jsou příčiny této nemoci, proč jsou turisté, lidé cestující do jiného regionu, podléhají tomu? Pojďme zjistit hlavní příznaky nemoci, stejně jako to, jak ji léčit.

Co je to průjem cestujících?

Obecně platí, že průjem (průjem) je zvýšení stolice u člověka více než třikrát denně. Stolice jsou vodnaté, hojné a doprovázené bolestí, naléhavé nutkání vymýt. Je to typický příznak otravy. Průjem nese nebezpečí pro člověka, stejně jako u ní tělo rychle ztrácí svůj přívod vody. Pozdní rehydratace - zavedení fyziologických roztoků, může být jednou z příčin úmrtí pacienta. Proto jsou snahy lékařů zaměřeny především na normalizaci křesla a odstranění dehydratace.

Průjem cestujících je nemoc osob cestujících do jiných klimatických pásem. Lékaři rozlišují následující kritéria pro tento syndrom:

• stolice častěji než třikrát denně;
• bolesti křeče v břiše;
• nevolnost;
• hromadění plynu v žaludku;
• bolesti hlavy.

Průjem se vyskytuje přibližně u 20–50 procent všech cestujících, kteří cestují do jiných regionů a zemí. Porucha funkce žaludku se vyskytuje v prvním nebo druhém týdnu po pohybu na pozadí používání neobvyklých potravin, pitné vody z místních zdrojů. Při cestování do Asie, Afriky, Latinské Ameriky je riziko cestujících průjem obvykle vyšší.

Příčiny

Průjem cestujících je způsoben požitím kmenů Escherichia coli, Giardia a infekcí místními viry do těla turisty. Nejčastější příčinou průjmu je E. coli Esherichia coli - až 80% všech případů. Jedná se o bakterie, které žijí v podmínkách kyslíku (aerobní), odolné vůči sušení, přetrvávají po dlouhou dobu v zemi, vodě a výkalech.

Mnoho typů takových bakterií je rezistentních vůči antibiotikům, včetně "ampicilinu", "cefalotinu" atd.

Infekce je přenášena konzumací kontaminovaných potravin, pitím nevařené vody, stejně jako nemytýma rukama.

Přispívání k příčinám průjmu cestujícími jsou následující faktory:

• neobvyklé jídlo, zejména maso;
• změny ve složení soli ve vodě;
• jíst sezónní potraviny;
• nákup potravin nebo nápojů na ulici;
• stresu, včetně změny klimatu.

Největším nebezpečím pro cestující jsou saláty, ovoce a zelenina, které mají poškozené slupky, masné výrobky, které neprošly nezbytným tepelným zpracováním, mořské plody, uzené výrobky, mléko a mléčné výrobky.

Příznaky cestovního ruchu

Symptomy se mohou lišit od výraznějšího ke světlejšímu, v závislosti na infekčním agens a odezvě těla na toxiny.

1. Infekce enterotoxigenní Escherichia coli (ETP) vede k rozvoji akutního průjmu. Inkubační doba je 16 hodin až 3 dny. Tělesná teplota může být normální nebo subfebrilní (37–38 ° C po dlouhou dobu). Pacienti si stěžují na celkovou slabost, závratě, bolest břicha, často s povahou kontrakcí. Mezi tyto příznaky patří nevolnost a zvracení, rachot břicha. Stolička je častá, může dosahovat až 15krát denně, velmi bohatých a vodnatých. Trvání onemocnění může být od pěti do deseti dnů.
2. Enteroinvazivní léze střevních bacilů (EICP) způsobuje onemocnění typu úplavice. Inkubační doba může být od šesti hodin do dvou dnů. Pacient se obává symptomů těžké intoxikace: zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost, nechutenství. Tělesná teplota může být normální, ale také se zvyšuje až na 39 ° C. Několik hodin po prvních příznacích jsou známky gastrointestinálního rozrušení. Stolice se stává častou, zpočátku vodnatou, pak se ve stolici objevují nečistoty hlenu a někdy i krev. Bolest v břiše je lokalizována hlavně v její spodní části, má povahu kontrakcí. Charakterizuje tenesmus - falešné nutkání defekovat. S těžkým onemocněním je průjem druh „rektální plivání“. Horečka, ztráta stolice přetrvávají 1-2 dny, někdy o něco déle, ale nemoc obecně prochází relativně rychle.

V případě kolibacilózy způsobené bakteriemi Esherichia coli se objevují příznaky celkové otravy organismu s jejich metabolickými produkty. Inkubační doba je 1-7 dnů, pak je tu ostrá bolest v břiše, zvracení a volná stolice až pětkrát denně. Teplota nebo normální, nebo zvýšená. Ve 2–4 dnech se stav pacienta zhoršuje, uvolněná stolice s nečistotami v krvi, nutkání k ní se stává častějším (často nepravdivým). U těžkého průběhu nemoci pacienti vykazují známky urémie (stav, při kterém je tělo otráveno metabolickými produkty), anémii (snížení počtu červených krvinek v krvi a hemoglobinu) a akutní selhání ledvin. Smrt je možná, zejména pro děti.

U některých pacientů se po průjmu objevují známky dráždivého tračníku. Trpí bolestmi břicha, nepravidelnými pohyby střeva, když se průjem střídá se zácpou. V podmínkách tepla, pacienti mohou vyvinout známky dehydratace různé závažnosti.

Metody zpracování

Léčba průjmů cestujících se provádí ambulantně pro pacienty se středně těžkou a těžkou závažností. Hospitalizace je indikována v případě silné bolesti, nečistot krve a hnisu ve stolici, horečky. Mírné případy jsou přístupné k vlastní léčbě. Pro malé děti a těhotné ženy - je nutná hospitalizace!

V akutním období je ukázána šetřící dieta. Všechna neznámá a neznámá jídla jsou vyloučena, zejména ta, která obsahují velké množství vlákniny (ovoce), éterických olejů a koření. Pacientům jsou povoleny vařené a otřené nádobí. Užitečné karbanátky, šťouchaná zelenina, sušenky z bílého chleba. Je nutná rehydratační terapie - pít velké množství vody, roztoky Glukosolan, Regidron, Citraglukosolan, Humana Electrolyt a další. Toto je děláno vyrovnat ztrátu tekutiny, stejně jako rovnováha elektrolytů v těle.

Přípravky na průjem cestujících jsou předepisovány v závislosti na stavu pacienta. Jsou rozděleny do několika skupin.

1. Antibakteriální léky, jejichž užívání předepisuje pouze lékař.
2. Sorbenty jsou předepsány k odstranění jedů ak normalizaci stolice. Mezi nimi jsou Enterosgel, Smekta, Filtrum, Polysorb MP a další.
3. Pro léčbu dehydratace předepsané pití fyziologických roztoků, zejména "Regidron", "Glukosolan" a další.
4. Pro doplnění minerálů v těle jsou předepsány „Acesol“, „Disol“ atd.
5. Pro vytěsnění škodlivé mikroflóry ze střev jsou přiřazena probiotika.
6. Aby bylo možné potravu snáze strávit, vezměte si polyenzymy.
7. Pro obnovení střevní motility je předepsán Loperamid, Imodium.

Prevence

Nejlepší prevencí průjmů cestujících je ostražitost a hygiena. V žádném případě nemusíte kupovat produkty od pouličních prodejců. Po použití toalety si vždy umyjte ruce.

Chléb, ovoce a také horké potraviny jsou považovány za bezpečné výrobky. Pijte pouze lahvovou nebo vařenou vodu. Nečistěte si zuby vodou z vodovodu.

Prevence cestovního průjmu u dětí je založena na pečlivé hygieně. Děti by neměly dostávat neznámé produkty. Naučte děti vždy si po použití toalety umýt ruce. Udržujte děti mimo dosah zvířat. Mléko by mělo být podáváno pouze u dětí. Pečlivé dodržování pravidel hygieny - slib, že cesta se vám nevrátí za nepříjemné následky.

Průjem cestujících je nemoc, která může nejen zkazit cestu do zahraničí nebo do jiného regionu. Hrozí osobě s vážnými život ohrožujícími komplikacemi. Během každé cesty by měl každý dbát na své zdraví a včas se poradit s lékařem, a to i při sebemenších známkách potíží. Pamatujte, že průjem cestujících je mnohem snazší zabránit, než vyléčit. Zejména je důležité znát cestování v exotických zemích.

Co je to "cestovní průjem" a jak s ním zacházet

Průjem cestujících - to je to, co se obvykle nazývá porucha gastrointestinálního traktu u lidí, kteří přicházejí do jiné klimatické zóny.

Popis nemoci

Tento problém se často stává u 1/3 turistů a je pozorován asi 14 dní po příjezdu. Nejvíce „nebezpečné“ kontinenty pro návštěvníky jsou tři kontinenty:

Proto je důležité, aby při odchodu do exotických zemí odpočíval, dodržoval bezpečnostní opatření. Pokud by se však takovému obtěžování nedalo vyhnout, měli byste vědět, jaká opatření je třeba přijmout ke zmírnění nebo zabránění trávení.

Do dnešního dne odborníci nemohou identifikovat hlavní důvod průjmu cestujících. S největší pravděpodobností je to způsobeno četnými faktory - nemoc se objevuje u lidí z různých důvodů. Dva faktory však vyzařují více než jiné. První důvod může být vysvětlen infekcí turista s enteropathogenic kmeny Escherichia coli, který se liší od přirozených obyvatel střev několika schopnostmi. Mohou:

• proniknout do sliznice tenkého střeva;
• přidělit enterotoxin.

Kromě toho se může nakazit osoba:

• různé druhy Salmonella nebo Vibrio (vibrios);
• Shigella;
• Campylobacter.

I ty nejjednodušší mikroorganismy mohou způsobit průjem. Patří mezi ně:

• Giardia;
• cryptosporidia;
• améba úplavice.

Někdy příčinou poruch funkce střeva cestujících jsou viry:

Mechanismus, kterým virus vstupuje do těla - fekálně-orální, se šíří prostřednictvím nápojů a potravin (zejména nebezpečné použití surové vody, neloupaného ovoce, syrové zeleniny, mořských plodů, mléka a zmrzliny), jak často jsou možnými zdroji infekce kulinářské výrobky, vejce a masné výrobky.

Extrémně nebezpečná voda, ve které jsou giardia. Taková je kapalina v přírodních zdrojích vody (řeky, jezera, studny). Cestovatelé, kteří dělají horské přechody, mohou nakazit, pokud pijí vodu z horského potoka. Cestovní průjem je také obyčejný kvůli osobní hygieně a jídlům restaurace. Jako nepříznivé faktory je třeba zmínit také stres, změny v povaze použitých produktů, klimatické rysy nového regionu.

Druhý důvod může být spojen s prudkou změnou ve stravě a způsobu života v místě bydliště. Jiné složení soli vody, neobvyklé masné výrobky, zneužívání alkoholu, čistě sezónní potraviny - to vše v kombinaci s nervovým napětím, které je neodmyslitelnou součástí vzdálených pohybů, se může projevit střevním podrážděním.

Příznaky

Charakteristické znaky průjmu cestujících jsou:

• časté a volné stolice;
• bolestivé křeče v břiše;
• nevolnost;
• křeče;
• zvracení;
• nadýmání;
• bolesti v kloubech a svalech;
• neustálá touha mít pohyb střev;
• bolest hlavy;
• krvavé stoličky;
• dehydratace;
• omdlévání;
• studený pot;
• bolest stolice;
• zvýšení teploty.

V ojedinělých případech je diagnostikován syndrom Guillain-Barre, což je autoimunitní onemocnění vysoce rozvinuté formy. V tomto případě se tkáně periferních nervů podrobují destrukci, po které jsou ochablé svalstvo ochromeno, vzniká slabost, snižuje se citlivost kůže, tělo se stává necitlivým, pociťuje se brnění a „plazí“.

Pro zdravé lidi takový průjem prakticky nepředstavuje hrozbu pro život. Do rizikové skupiny však okamžitě spadají osoby s chronickým onemocněním trávicího traktu a osoby trpící imunodeficiencí.

Diagnostika

Diagnóza průjmu cestujících se provádí na základě příznaků a příznaků. Laboratorní studie ve většině případů nejsou nutné. Je-li symptomatický obraz pacienta extrémně obtížný - s uvolněním krvavého průjmu a dlouhým průtokem, lékař předepíše bakteriologickou stolici, aby určil původce.

Léčba

Pokud pacient trpí takovou patologií, v důsledku velkého výběru patogenů a obtíží při operativním mikrobiologickém výzkumu akutních forem onemocnění, je v první fázi ve většině případů předepsána empirická terapie. Lékař obvykle volí antimikrobiální činidlo se širokým spektrem účinku, takže lék, pokud je to možné, může zničit všechny dostupné patogeny, ze kterých je možný cestovní průjem.

• tak, aby léčivo dosáhlo maximální možné koncentrace uvnitř gastrointestinálního traktu po perorálním použití;
• takže léčivo může dobře proniknout do buněk (je důležité ovlivnit mikroorganismy lokalizované uvnitř buněk);
• že látka minimálně porušuje přirozenou střevní mikroflóru;
• eliminovat možnost nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

Antibiotika užívaná pro etiotropní terapii střevních infekcí jsou rozdělena do dvou skupin: t

1. Střevní antiseptika jsou léčiva, která po interním podání poskytují antimikrobiální účinek hlavně ve střevním obsahu a nemají obecný resorpční účinek.
2. Prostředky dobře vstřebává z tenkého střeva. Nemají pouze systémový účinek, ale také akumulují terapeutické koncentrace uvnitř obsahu tlustého střeva. To se provádí odstraněním léku s transintestinální sekrecí nebo žlučí (Ciprofloxacin).

Obvykle specialista vybere lék, který zaručuje vysokou citlivost (asi 80%) kmenů k jeho účinku. Antibiotika Ciprofloxacin a Norfloxacin jsou v tomto případě nejčastěji používány, protože pomáhají zkrátit dobu trvání onemocnění. Pomozte také s problémem:

Na dlouhých cestách se musí turista předem postarat o osobní lékárničku, kde musí být přítomen:

• Antibiotika;
• léky proti průjmu;
• sorbenty;
• polyenzymy;
• probiotika.

Sorbenty mají dobrý účinek:

Probiotika by měla být užívána tak, aby umožnila jejich volné skladování mimo chladničku. Jedním z těchto nástrojů je:

Pomocí antibiotik obnovte mikroflóru střevního obsahu:

Neinterferují s cestováním a protivoponyosnye prostředky

Pokud jde o užívání antibakteriálních léčiv samy o sobě, prevence průjmů cestujících není daleko od neškodného účinku. Navzdory tomu, že tyto prostředky přispějí ke snížení rizika průjmů, v některých případech také vyvolávají průjem a mohou také vyvolat alergie, léky hepatitidy atd. Kromě toho, že užívání drog proti bakteriím nevyvolává nerozlišující účinky na složky látky. a komplikuje stávající onemocnění. To může způsobit velké problémy při léčbě chronických onemocnění.

U pacientů, kteří trpí těžkými křečovými bolestmi břicha s průjmem, je možný subalicylát bismutu. Tento lék pomáhá snížit intenzitu nepohodlí. Dipenoxylát a Loperamid jsou také vhodné pro symptomatickou léčbu. Jejich příjem je však kontraindikován, když má cestující zvýšenou tělesnou teplotu nebo je ve stolici krevní výtok.

Cestovní průjem, který neumožňuje turistovi odpočívat v plné síle a je doprovázen nepříjemnými příznaky, zkazí cestu. V tomto okamžiku by osoba měla věnovat zvláštní pozornost pitnému režimu. Je velmi důležité udržovat vodní bilanci, protože dehydratace je extrémně nebezpečná. Pro tento účel mohou být použity roztoky farmaceutických solí:

Pokud však taková ruka nebyla, můžete si udělat stejný lék sami. Pro řešení bude potřeba:

• 1 lžička. soli;
• 8 lžiček. cukr;
• šťáva ze dvou grapefruitů nebo pomerančů;
• 1 litr vařené vody.

Směs se musí ředit a vypít každou hodinu. Kromě toho musí pacient upustit od jídla. Vyloučit jakékoli produkty, které přispívají ke zvýšené peristaltice, zejména kávě a mléku.

Dieta

Pokud se vyskytnou akutní příznaky, mezi které patří nevolnost a zvracení, je indikován hladovění. Když chybí zvracení, je nutné dodržovat dietu, zcela upustit od používání kořeněných a tukových potravin, těch potravin, které vyvolávají zvýšenou střevní motilitu (mléko, káva, maso a alkohol). Každá příležitost by měla být použita k prevenci nedostatku energie a bílkovin, protože tyto látky zpomalují přirozené funkce střev.

Kojenci jsou povinni jíst mateřské prsa, a pokud netolerují sacharidy - směs bez přítomnosti laktózy nebo s nízkým obsahem. Rodiče by měli pochopit, že v případě alergie na mléčné bílkoviny je nutné přísně omezit - v případě nesnášenlivosti se doporučuje výrobek nahradit kazeinem nebo sójovými směsmi. Pokud má dítě enzymatický deficit, je nutné použít některou z eliminačních diet - alaktózy nebo agliadinu. Tyto diety naznačují vyloučení mléčných výrobků. V případě enteropatie glutenu by neměly být podávány produkty obsahující tento enzym v „skryté“ formě. Patří mezi ně:

• Konzervy;
• kvas;
• klobásy;
• produkty se stabilizátory obsahujícími lepek.

Pouze půl dne po úlevě od příznaků akutního průjmu je dovoleno začít jíst s použitím nekoncentrovaného vývaru, malého množství bílého chleba nebo slaných sušenek. Když se snižuje frekvence pohybů střev, postupně přidávejte do menu:

• rýže;
• kuřecí vývar vařený na domácích nudlích nebo rýži;
• pečené brambory.

Když je stolice zcela normalizovaná, jsou povoleny pečené ryby, drůbež, banány, jablečná omáčka.

Prevence

Prevence jakékoli nemoci začíná osobní hygienou. S průjemem cestujících musí být turisté při výběru potravin a nápojů v cizích zemích obzvláště opatrní. Před jídlem byste měli vždy umýt ruce, zejména po návštěvě toalety.

Riziko infekce osoby závisí na volbě místa, kde se během cesty stravuje. Jídlo nakoupené v pouličním stánku je velmi sporné. Mezi bezpečné potraviny patří:

• ovoce, za předpokladu, že jsou dobře vyprané před pitím vodou z lahví;
• chléb, stejně jako různé suché potraviny;
• výrobky, které prošly úplným tepelným zpracováním.

Pochybné potraviny zahrnují:

• nepasterizované mléčné výrobky;
• ryby;
• Saláty;
• syrové maso;
• mořské plody;
• nápoje připravené nebo vyrobené v řemeslných podmínkách;
• zmrzlina a mléčné dezerty;
• několikrát zahřívat jídlo.

Nicméně, balená voda nebo hliníkové plechovky, voda, džus, víno nebo pivo nenesou nebezpečí kontaminace. Při čištění zubů je nežádoucí používat běžnou vodu z kohoutku, je lepší ji nahradit vodou, která byla zakoupena v obchodě. I když voda z vodovodu může být bezpečná, pokud:

• vařit;
• přidejte 5–6 kapek jódu;
• používat filtr přenosného typu, i když účinnost různých modelů je velmi odlišná a ne vždy splňuje očekávání.

Tipy a triky

Příjezd do neznámé země, kde je národní kuchyně, která je velmi odlišná od toho, co je obvyklé pro bydlení doma, by turista neměl okamžitě házet na exotické pokrmy. Je nutné dát trávicímu systému čas, aby se trochu přizpůsobil místní vodě a produktům.

V prvních dnech dovolené v zahraničí je žádoucí mít vše jednoduché a snadné. Lepší v restauraci na objednávku:

• zeleninové polévky;
• obiloviny z obvyklých plodin;
• obvyklé saláty.

Po tom, každý den, s dobrým zdravím, je dovoleno postupně “váhu” vaší stravy s exotickými pokrmy. Pokud se vám stále nedá popřít ochutnávka jakýchkoli neznámých jídel, pak absorbent pomůže předcházet onemocnění. Jen v případě, že při příjezdu do hotelu, pít aktivní uhlí. To neublíží, ale pouze pomáhá předcházet průjmům, otravám a dokonce i alergiím. Tyto jednoduché tipy pomohou rekreantovi vyhnout se takovým problémům jako průjem na cestě.