Virungov kanál

Hlavní pankreatický kanál (synonyma: pankreatický kanál, pankreatický kanál, wirsung duct, virzungi duct; lat. Ductus pancreaticus) - kanál, kterým pankreatická šťáva vstupuje do dvanácterníku.

Ve většině jednotlivcích, to začne u ocasu slinivky, běží podél jeho celé délky a končí po sloučení s obyčejným žlučovodem v hlavní papile duodenum (Vater papilla).

Obsah

Tvar hlavního potrubí

Forma kanálu může být obloukovitá, ve tvaru kolena a ve tvaru S a v podstatě opakuje tvar pankreatu. Ve většině případů je hlavní ohyb hlavního kanálu umístěn v oblasti hlavy pankreatu a část kanálu umístěného v těle žlázy je více či méně přímočará.

Při průchodu žlázou přijímá kanál menší kanály, které se postupně zvětšují. Všechny prvky duktálního systému se vyznačují velkou variabilitou. Existují dva typy jeho struktury: hlavní a volné. U typu zavazadlového prostoru je počet menších kanálů proudících do hlavního potrubí od 18 do 34 a vzdálenost mezi nimi se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 1,5 cm. U sypkého typu dosahuje počet proudících malých kanálů 60 a intervaly mezi nimi se snižují na 0, 8–2 mm. [1]

Průměr kanálu: v oblasti ocasu slinivky břišní - 1,0-1,7 mm, v oblasti těla - 2,4-2,6 mm, v hlavě - 2,6-3,3 mm. [2]

Sfinkery

Regulace pankreatické šťávy v duodenu se provádí pomocí svěrače pankreatického kanálu (na soutoku hlavního pankreatického kanálu se společným žlučovodem) a pak svěračem Oddiho (na soutoku duodena).

Anatomická variabilita

V 60% případů se další pankreatický kanál spojuje s hlavním kanálem v oblasti hlavy pankreatu. Ve 20-25% případů proudí pankreatické kanály odděleně do dvanáctníku. Atrofie terminální části hlavního kanálu se vyskytuje v 10% případů a veškerá šťáva pankreatu vstupuje do duodena přes další kanál (tato možnost je označována jako vývojové abnormality). [3]

V asi 20% případů se hlavní pankreatický kanál nepřipojuje ke společnému žlučovodu a otevírá se do dvanácterníku 2 až 4 cm nad hlavní dvanáctníkovou papilu. [4]

Etymologie

Pojmenován na počest německého anatoma Johanna Georg Wirsunga, který jej objevil (německy: Johann Georg Wirsung, 1589—1643). [5]

Zdroje

1. ↑ Nemoci pankreatu. Pankreatický kanál.
2. ↑ Norma v lékařské praxi. Pankreat a Wirsungův kanál.
3. ↑ Maev IV, Kucheryavy Yu.A Pankreatické nemoci. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 s. ISBN 9785970410028.
4. ↑ Maev I.V., Samsonov A. A. Nemoci dvanáctníku. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 str. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Morfologické znaky dvanáctníku.
5. ↑ Kdo to jmenoval? Johann Georg Wirsung. (eng.)

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co je "Wirsungův kanál" v jiných slovnících:

Pankreatický kanál - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (ang. Pankreatický kanál), který proudí do dvanácterníku přes velké dvanáctníkové papily,...... Wikipedia

Hlavní kanál pankreatu - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, dvanáctník (duodenum), hlavní pankreatický kanál (angl. Pankreatický kanál), spadající do dvanácti... Wikipedia

Virzung duct - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), proudící do dvanácterníku přes velkou dvanáctníkovou papilu,...... Wikipedia

Wirsungiy duct - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (ang. Pankreatický kanál), který proudí do dvanácterníku přes velké dvanáctníkové papily,...... Wikipedia

Pankreatický kanál - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), tekoucí do dvanácterníku přes velkou dvanáctníkovou papilu,...... Wikipedia

Exkreční kanál submandibulární slinné žlázy - Exkreční kanál submandibulární slinné žlázy je označen jako angličtina. submandibulární kanál Exkrementální kanál submandibulární slinné žlázy (latinské ductus subm... Wikipedia

Exkreční kanál příušní slinné žlázy - lidská příušní žláza (anglická příušní žláza) a její vylučovací kanál (angl. Příušní žláza) Exkreční kanál příušní slinné žlázy (synonymum: stentavens... Wikipedia

Další pankreatický kanál - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (ang. Pankreatický kanál)... Wikipedia

Další pankreatický kanál - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), další pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál)...... Wikipedia

Santorini duct - Obrázek z Grayovy anatomie zobrazuje: slinivku břišní, duodenum (duodenum), hlavní pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), další pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál)...... Wikipedia

Struktura pankreatických kanálků a jejich patologie

Pankreatické kanály jsou systémem velkých rezervoárů tvořených kanály prvního řádu, proudícími do hlavního odtokového kanálu. Na druhé straně jsou vytvořeny z kanálů s menším průměrem. Díky nim dochází k transportu enzymů šťávy pankreatu vylučovaných sekrečními buňkami acini do lumen tenkého střeva, kde se otevírá pankreatický kanál. Enzymy vytvořené ve žláze vstupují do duodena přes hlavní (wirsung) kanál na místě Vaterovy papily duodena v důsledku Oddiho sfinkteru.

Obecné informace o duktálním systému pankreatu

Systém vylučovacích kanálků slinivky břišní začíná v acini: malé vylučovací kanály laloků se spojují do větších kanálů, které opouštějí laloky (každý z nich se skládá z několika laloků) a spadají do společného vylučovacího kanálu. To se táhne přes žlázu v přímé linii, začíná u ocasu a končí v čele orgánu. Tam se další kanál - Santorinia připojuje k kanálu Wirsung. Její název pochází z názvu italského anatoma D. Santoriniho, který ho objevil a popsal. Potom je hlavní vylučovací kanál připojen ke společnému žlučovodu (choledochus).

Pankreatický kanál proudí do dvanácterníku přes velkou papriku tenkého střeva. Soutok kanálu Santorini do dvanácterníku se ve 40% vyskytuje odděleně od hlavního kanálu. Zobrazuje se přes malou bradavku, která je 2 cm nad Vaterem. Jsou popsány případy, kdy další kanál chybí.

Kanály Santorini a Wirsung jsou propojeny širokou sítí anastomóz. Drenážní systém hlavního potrubí má volnou nebo hlavní konstrukci:

• trunk: má asi 30−34 malých kanálů, které proudí do Wirsungu, jsou umístěny ve vzdálenosti 5 mm;
• Volné: 55–60 kanálů ve vzdálenosti 1–2 mm mezi nimi.

Anatomie potrubí

Kanály slinivky břišní a žlučníku odstraňují enzymy v sekreci pankreatu do duodenálního lumenu. Existují 4 typy anatomické lokalizace koncových částí pankreatických a žlučových cest:

Typ 1 je zaznamenán v 55% případů: Wirsung a společný žlučovod (choledoch) jsou kombinovány do jedné ampule, která vychází z bradavkových Vatersů díky Oddiho sfinkteru.

Typ 2 - (33%): oba vylučovací kanály jsou spojeny v bezprostřední blízkosti Oddiho svěrače bez vytvoření společné ampule.

Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lumen střeva odděleně, nezávisle na ostatních, prostřednictvím velkých a malých bradavek Vater.

4. typ - (8%): ​​oba kanály se spojují ve značné vzdálenosti od velké Vaterovy vsuvky.

Co je to Wirsungův kanál?

Autor objevu společného vylučovacího kanálu pankreatu - německý anatom Johann Wirsung Hlavní kanál pankreatu je pojmenován po něm - kanál Virungov. Je přímočaře umístěna podél celé žlázy, v její tloušťce od ocasu k hlavě. Tvoří ho více koalescentních lobulárních kanálů. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a dělá ohyb.

Délka hlavního kanálu pankreatu - 16−23 cm, velikost jeho lumenu v ocase - 1 mm, k hlavě se zvětší na 3-4 mm. Během vyšetření v průběhu ultrazvuku je dobře viditelný.

Tvar Wirsungova kanálu je individuální:

V hlavě slinivky do hlavního kanálu proudí další výstupní kanál. Na konci Wirsungova kanálu je Oddiho svěrač, který se otevírá do lumenu duodena. Hlavní kanál řídí a reguluje vylučování enzymů v pankreatické šťávě v tenkém střevě.

Patologie kanálků pankreatu

Změny ve struktuře a odchylky ve struktuře vedení jsou vývojové anomálie. Získaná patologie je také popsána.

Genetické defekty mohou způsobit rozdělení ve společném kanálu: je rozděleno na dvě větve.

Mezi hlavní patologie kanálků patří:

V parenchymu pankreatické cystické fibrózy se vyvíjí - v důsledku stagnace a změn tekutin.

Když se kanály zúží, oblasti předcházející stenóze expandují, což vede k jejich stagnaci. S expanzí Wirsungova kanálu vzniká v tomto místě zvýšený tlak.

Hlavní blokáda páteře je hlavní příčinou pankreatitidy. Dochází k blokování malých kanálů a jejich expanzi za místo stenózy - vytvářejí zvýšený tlak.

Příčiny a příznaky

Norma kanálu je nastavena: měla by mít hladké stěny a lumen by měl být čistý, bez jakýchkoliv přísad. V patologii kanálu se povrch jeho vnitřních stěn stává nerovnoměrným - dále zhoršuje jeho stav. K identifikaci těchto změn na ultrazvuku je nutné si představit nejen hlavu pankreatu, ale i celý žlučový trakt.

Důvody pro rozšíření kanálů zahrnují:

• zhoubnou tvorbu hlavy slinivky břišní nebo ampule Vaterovy papily duodena - to je doprovázeno obstrukční žloutenkou;
• kameny, které překrývají propustnost společného pankreatického kanálu, které jsou často kombinovány se žlučovými kameny a dilatací (expanzí) společného žlučovodu;
• chronický zánětlivý proces v pankreatu;
• striktury, které se vyvinuly po operaci (částečná pankreatektomie, resekce Whipple).

S rozvojem nádoru nebo tvorbou zubního kamene, symptomy jsou nepřítomné, dokud vzrůstá vzdělání na 4 cm, což zvyšuje riziko onemocnění a složitosti diagnózy: pouze v případě, že se dosáhne působivých objemů, nádor nebo kámen začnou narušovat funkci orgánu. Rakovina pankreatu je zpravidla detekována ve stupních 3 nebo 4, kdy nádor již aktivně roste v životně důležitých orgánech a cévách, což znemožňuje jeho úplné odstranění. Šance na přežití v takových případech jsou extrémně nízké.

Vzhledem k tomu, že společný žlučovod je také zapojen do procesu, který je ve většině případů spojen v oblasti hlavy slinivky s Wirsungovým kanálkem, je žloutenka jedním z prvních příznaků. Podle mechanismu vývoje je obstrukční, mechanický. Vyvíjí se cholecystitis. Další kameny jsou tvořeny, které mohou ucpat žlučník a jeho kanály. Patologický proces se zintenzivňuje, zkamenělý močový měchýř se zapálí a transformuje do cholelitiázy.

Kromě žloutenky se objevují i ​​jiné příznaky:

• bolest různé intenzity v levém hypochondriu s ozářením dolní části zad;
• ztráta chuti k jídlu a rychlé hubnutí;
• nevolnost, zvracení, nepohodlí v žaludku při jídle - protože žaludek, játra, tenkého střeva a tlustého střeva (tlustého střeva) a jiných zažívacích orgánů hraničí s pankreatem a jsou zapojeny do patologického procesu;
• žízeň, obecná slabost, prudký pokles pracovních schopností.

Podle lékařských statistik se kameny v kanálcích zřídka vyvíjejí, ale jsou zahrnuty v seznamu patologií pankreatu. Mohou se vyskytovat nezávisle nebo mohou být výsledkem pankreatitidy. Je-li kámen vytvořen v kanálu virsung, v místě jeho lokalizace dochází k obstrukci a vnitřní tlak se zvyšuje. Enzymy nejsou odkloněny do dvanácterníku, pod tlakem zpětně vstupují do tkáně žlázy a začíná proces autolýzy - vlastní trávení. Parenchyma žlázy je zničena - vzniká pankreatonekróza, dochází k masivní smrti buněk pankreatu. To odpovídá těžké pankreatitidě s vysokou mortalitou. Konzervativní terapie je neúčinná. Léčba se provádí chirurgicky.

Diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Laboratoř obsahuje definici biochemických analýz:

• diastáze krve a moči;
• transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubin, celkový protein a frakce;
• coprogram - analýza výkalů.

Dále platí:

• Ultrazvuk abdominálního a retroperitoneálního prostoru;
• EFGDS - esofagoduodenoskopie;
• CT nebo MRI;
• angiografie pankreatu;
• laparoskopická diagnostika.

Nejjednodušší metodou funkční diagnostiky je ultrazvuk. Když se díváte na slinivku břišní úplně, od hlavy k ocasu, je patrná změna v průměru hlavního společného kanálu: lumen kanálu se zvětšuje. Můžete také jasně vidět parenchymální orgány, které k němu přiléhají, určit zvýšení nebo snížení velikosti samotné žlázy a hlavního kanálu, určit patologické formace ve formě cyst, zubního kamene, nádorů, vyhodnotit hustotu a homogenitu tkání. Zánět v parenchymu orgánu může významně zvýšit jeho hustotu, stejně jako tloušťku stěn kanálků. V tomto případě nemusí být Wirsungův kanál a jeho změny vizualizovány a pro objasnění diagnózy jsou zapotřebí další metody výzkumu.

EGD umožňuje použití speciálního optického zařízení k posouzení stavu sliznice jícnu, žaludku, dvanáctníku a detekce zúžení dvanáctníku s prstencovou RV.

Pro získání řezů po jednotlivých sekcích je MRI předepsán - nejpřesnější způsob, jak studovat Wirsungův kanál podrobně.

Léčba

Asymptomatické abnormality pankreatických kanálků nevyžadují léčbu. Terapie patologie vylučovacích kanálků slinivky břišní je omezena na korekci nemocí, které způsobily změny v kanálcích nebo jejich komplikacích. Záleží na závažnosti onemocnění a rozsahu léze pankreatu. Používají se metody konzervativní a chirurgické léčby.

Všem pacientům s funkčními poruchami slinivky břišní z hlediska komplexní terapie je přiřazena Pevznerova dieta číslo 5p. Vylučuje použití mastných, smažených, kořeněných, uzených, slaných potravin. Během období exacerbace onemocnění trávicího traktu, které vznikly v důsledku enzymatických poruch, se doporučuje užívat potravu v malých porcích 5-6krát denně. Jídlo by mělo být vařené, musí být vařené nebo dušené, ale ne smažené. Je nutné zahrnout dostatečné množství snadno stravitelných proteinů (libové maso, ryby), hodně vlákniny (kaše, tepelně zpracované a nasekané ovoce a zeleninu).

Při poruše metabolismu uhlohydrátů byla stanovena náhrada enzymu a v případě potřeby terapie snižující hladinu glukózy.

Na jednotce intenzivní péče se používá skupina antisekrečních léčiv, inhibitorů proteáz. Inhibují sekreci pankreatických enzymů - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V poslední době se jejich úloha v léčbě snížila a použití je omezeno vzhledem k vysokým vedlejším účinkům - výrazným alergickým reakcím, které v závažnosti a nebezpečí převyšují terapeutický účinek.

Terapie navíc zahrnuje soubor činností, které přispívají k obnovení funkční aktivity trávicích orgánů. K tomu použijte:

• antispazmodická, anticholinergní, analgetická léčiva pro zmírnění symptomů bolesti;
• Novocainic blokáda s vysokou intenzitou bolesti;
• umělý růstový hormon - růstový hormon (Octreocide, Sandostatin) ke snížení produkce enzymů;
• inhibitory protonové pumpy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, což značně zvyšuje syntézu pankreatických enzymů;
• antibakteriální léčiva pro léčbu nebo prevenci infekce v kombinaci s antimikrobiálním léčivem (Metronidazol);
• antihistaminika;
• diuretikum pro edém pankreatu.

Anomálie vývoje potrubí

Anomálie kanálů - odchylka od normy jejich anatomické struktury nebo funkční činnosti. Anomálie vylučovacích kanálků slinivky břišní jsou:

Mezi anomálie, ke kterým dochází při narození, patří:

• nepřítomnost Santoriniho výbojového kanálu;
• oddělený přítok do tenkého střeva Wirsungova a dalšího kanálu;
• změny cystického kanálu;
• prstencovou prostatu, ve které má kanál tvar smyčky;
• spirální slinivka břišní (běžný kanál žlázy je také spirálová);
• další RV.

Získané anomálie zahrnují cystickou fibrózní pankreatitidu, která se vyvíjí převážně u kojenců. To je nejčastěji spojováno s atresií, patologickou hypoplazií nebo úplnou absencí kanálů, což má za následek vznik cystických útvarů. Absence nebo ostře snížený počet tubulů vede ke skutečnosti, že enzymy nevstoupí do střeva a jejich počet ve střevní šťávě je výrazně snížen. To způsobuje porušení procesů trávení a vstřebávání ve střevě živin. Tato podmínka postupně vede k:

• nízký přírůstek hmotnosti kojence a dobrá chuť k jídlu;
• k postupnému vyčerpání dítěte bez zjevného důvodu;
• zpoždění růstu;
• střevní obstrukci.

Pokud se dítě narodí s anomálií, kterou představuje slinivka ve tvaru prstence, nemusí během života vykazovat žádné klinické příznaky. Někdy se náhodou s podrobným vyšetřením ve stáří. Pankreatický kanál v takových případech tvoří smyčku. Abnormální vývoj spočívá v tom, že tkáně slinivky břišní obklopují sestupnou část dvanáctníku a postupně se zužují. Neúplný vývoj kanálků zároveň vede ke stagnaci v antru žaludku a v důsledku toho ke zhoršení práce v dvanáctníkové baňce. V této souvislosti vyvinout:

• peptický vřed nebo duodenální vřed;
• žlučové kamenné onemocnění.

Bylo také zjištěno, že vývoj všech acinarových žláz, na které jsou slinivky a slinné žlázy (včetně sublingválního) stejné. Existuje souvislost mezi vrozenou patologií těchto žláz. Někdy dochází k vrozené expanzi choledochusu - společného žlučovodu - s dalším rozvojem zánětlivého procesu - cholangitidy.

Příčiny anomálií

Příčiny abnormálního vývoje kanálků nejsou ve většině případů známy. Nejčastěji jsou způsobeny:

• genetické změny;
• nepříznivé faktory, kterým je těhotná žena vystavena: kouření, alkohol, drogy a účinky záření, vysoká teplota;
• infekce u žen během těhotenství: rubeola, herpes, listerióza (postihuje imunitní tkáně a játra) a další;
• neustálé stresové situace;
• používání zakázaných těhotných drog.

Vzhledem k pozdní diagnóze a nedostatku adekvátní léčby mohou změny pankreatických kanálků postupně vést k narušení zažívacích procesů a nevratných účinků v tkáních orgánu. Aby se tomu zabránilo, musíte být pozorní na své zdraví, vzdát se špatných návyků, jíst správně, vyhnout se stresu, a pokud se necítíte dobře, měli byste se obrátit na specialisty bez vlastního léčení.

Co je to Wirsungův kanál a jaké nemoci mohou být náchylné?

Kanál Virunga je hlavní kanál pankreatu, který má délku po celé délce slinivky břišní a dosahuje svého zadního povrchu. Je tvořen souborem menších kanálků laloků varhan a má délku přibližně 20 cm, jejichž velikost a tvar se u jednotlivých osob liší, protože každý organismus má individuální strukturu. Pojmenován na počest německého anatoma Johanna Georg Wirsunga, který jej objevil.

Hlavní funkcí vedení je transport sekrece slinivky břišní, která je součástí procesu trávení potravy, do trávicího traktu. Sekrece pankreatu reguluje hladké svalstvo. Když je funkce pankreatu narušena, produkce šťávy se snižuje a začíná působit na tkáň orgánů. V důsledku toho se žláza začíná vznítit, průměr změny kanálu a trávení je narušeno. Nejběžnějším onemocněním pankreatu je pankreatitida.

V posledních letech se počet lidí s pankreatitidou rychle zvýšil. V mnoha ohledech záleží na životním stylu a životním prostředí. Příčiny akutní pankreatitidy mohou být následující:

• nezdravá strava;
• nedodržování denního režimu;
• dlouhodobé užívání některých léků;
• zneužívání alkoholu;
• časté přejídání;
• současný příjem tukových potravin a alkoholu;
• přítomnost zhoubných nádorů trávicího traktu;
• porušení integrity pankreatu, včetně během chirurgického zákroku;
• přítomnost kamenů v kanálu žlučových cest;
• otrava alkoholem;
• metabolické poruchy;
• hormonální selhání;
• zúžení Wirsungova kanálu;
• nesprávné fungování endokrinního systému;
• zvýšené hladiny vápníku v krvi;
• nedávná infekční a virová onemocnění;
• hepatitidy

Pankreatitida může být také chronická. Mezi jeho příčiny patří:

• kouření a nadměrný příjem alkoholu;
• nevyvážená výživa;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronická a akutní onemocnění žaludku a dvanáctníku;
• špatná dědičnost;
• autoimunitní onemocnění pankreatu;
• přetížení žil pankreatu;
• dlouhodobé užívání léků, které mají toxický účinek na slinivku břišní.

Rozdíl mezi akutními a chronickými formami pankreatitidy spočívá v tom, že první z nich může být vyléčen, zatímco druhý zůstává u člověka na celý život.

Prvním příznakem rozvoje pankreatitidy je bolest. Často má řezný, matný charakter a je lokalizován v pravém nebo levém hypochondriu. Se zánětem celého orgánu se bolest stává pásovým oparem. Pokud čas nepřijme opatření k poskytnutí první pomoci, může pacient zemřít v důsledku bolestivého šoku. Dalším charakteristickým příznakem je horečka. Tlak může zároveň stoupat i klesat. Pleť postupně začíná nabývat šedavého odstínu.

Kromě toho, první projevy pankreatitidy se vyznačují závratě, nevolností, sucho v ústech, jazyk je pokryt žlutým květem, někdy je zvracení s žluč. Proto není možné jíst během útoku. V důsledku zvracení se u člověka může objevit přetrvávající dušnost, zvýšené pocení. Je možná abdominální distenze, průjem nebo zácpa, protože žaludek a střeva nejsou schopny kontrakce během útoku. Břišní svaly v tomto případě jsou v uvolněném stavu. V blízkosti pupku nebo na dolní části zad se mohou objevit modravé nebo modrozelené skvrny. To je dáno tím, že krev ze zaníceného orgánu proniká do podkožní oblasti břicha. V důsledku silného stlačení žlučovodu žlázovými tkáněmi je pozorována žloutenka, tj. Nažloutlá barva oční bulvy a kůže v celém těle.

Wirsungův kanál není vizualizován: co to znamená?

Nejinformativnější diagnostická metoda onemocnění slinivky břišní je považována za ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav všech struktur a částí orgánu, včetně Wirsungova kanálu. Hlavní kritéria, podle kterých lékař určuje onemocnění a abnormality slinivky břišní - echogenita (schopnost odrážet zvuk), velikost a vzhled orgánu. Někdy v protokolu ultrazvuku, můžete najít fráze, která způsobuje úzkost u pacientů: "Wirsung kanál není zobrazen." Co tento závěr znamená a jaké patologie nebo onemocnění může znamenat?

Wirsungův kanál není vizualizován: co to znamená?

Co je to Wirsungův kanál?

Virunga (pankreatický) kanál je hlavní kmen pankreatu, do kterého proudí malé, sekundární kanály. To se táhne od ocasu těla přes jeho celé tělo, dosáhne dozadu, a je asi 20 cm na délku, a šířka se liší v závislosti na oblasti - na začátku asi 2 mm, pak 2-3 mm, a na konci, kde tam je svěrač Oddi, průměr může dosáhnout 4 mm. Tvar kanálu téměř přesně opakuje tvar pankreatu, ale někdy může být ve tvaru prstence nebo ve tvaru písmene S.

Struktura Wirsungova kanálu závisí na charakteristických rysech lidského těla - ve většině lidí se váže na choledochus (společný žlučovod) a končí v dvanáctníku.

Umístění Wirsungova kanálu

Existují čtyři typy trunkových dat:

• choledoch a Wirsungův kanál proudí do dvanáctníku, vytvářejí něco jako ampule a střevní svěrač je kompletně uzavírá (kontrakce se vyskytuje u 55% lidí);
• kanály jsou spojeny vedle dvanáctníku, ale nespojují se dohromady (pozorováno v 33% případů);
• síť se spojuje v určité vzdálenosti od střeva, ale končí tam a dotekové stěny (8,5% případů);
• vývody proudí do střeva nezávisle na sobě (4%).

Podél celé délky kanálu do něj proudí další kanály, které mají menší velikost a průměr. Jejich počet se také liší v závislosti na struktuře trávicího systému: s hlavním typem gastrointestinálního traktu má člověk 20-35 menších kanálků, s volným - asi 60. V prvním případě jsou malé kanály od sebe vzdálené 1,5 cm, ale druhá je mnohem menší.

Hlavní funkcí vedení je transport sekrece pankreatu, která se podílí na zažívacím procesu v gastrointestinálním traktu. Patologie této části těla hovoří o různých onemocněních spojených s prací slinivky břišní a jsou také důležitým kritériem při provádění ultrazvukové diagnostiky.

Indikace pro ultrazvuk slinivky břišní

Počet indikací pro ultrazvukové vyšetření pankreatu zahrnuje:

• bolest, lokalizovaná v levém hypochondriu nebo zasahující do této oblasti, která trvá několik týdnů;
• nepohodlí, těžkosti nebo pálení žáhy, a to i po požití malého množství jídla;
• vzhled žluté kůže a sliznic;
• dysfunkce trávicího systému doprovázená zácpou nebo průjmem.

Ultrazvuk slinivky břišní

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, pacient potřebuje komplexní diagnózu všech orgánů zapojených do trávicího procesu, včetně slinivky břišní.

Je to důležité! Práce slinivky břišní úzce souvisí s aktivitou jater, proto je třeba v případě nepříjemných pocitů v oblasti jater zkontrolovat i slinivku břišní.

Příprava na ultrazvukové vyšetření pankreatu

Ultrazvukové vyšetření zpravidla nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, ale slinivka břišní je anatomicky umístěna v blízkosti dutých orgánů (žaludek, střeva), takže výsledky diagnózy mohou být zkresleny vzduchem, který se odtud dostal. Aby pacient při provádění ultrazvuku slinivky břišní nepřesný, musí se řádně připravit na zákrok.

To je zánět pankreatu.

Studie se nejlépe provádí v dopoledních hodinách - v této době budou ukazatele nejvíce informativní. Během 12 hodin před diagnózou se doporučuje odmítnout jíst a několik dní vyloučit použití sycených nápojů, muffinů, čerstvého chleba, luštěnin a dalších produktů, které mohou způsobit tvorbu plynu. Pokud se ultrazvuk provádí bez předchozí přípravy, může být přesnost výsledků snížena o 40%.

Ultrazvuk slinivky břišní: normy a patologie

Během ultrazvukového vyšetření lékař vyšetřuje slinivku pomocí speciálního senzoru a na obrazovce se objeví obraz, který lze použít k posouzení stavu. Existuje několik ukazatelů pro určení norem a patologií ve struktuře těla.

Virungov kanál na ultrazvuku

1. U zdravého člověka má tělo slinivky břišní homogenní strukturu (jsou povoleny malé inkluze o velikosti nejvýše 3 mm), jasné a rovnoměrné kontury, umístěné ve středu vzhledem k páteři těsně pod žaludkem.
2. Jas a intenzita obrazu na monitoru závisí na echogenitě orgánu, tj. Schopnosti jeho tkání odrážet zvukové vlny - obvykle je echogenita pankreatu stejná jako u sleziny a jater.
3. Ultrazvuková jednotka by měla být dobře vizualizována - aby lékař mohl určit velikost všech svých částí. Šířka těla v nepřítomnosti patologie je 21-25 mm, hlavy - 32-35 mm, ocas - 30-35 mm.

Pro zhodnocení velkých cév, které jsou umístěny vedle slinivky břišní a zásobování krví, se provádí duplexní skenování orgánu. Dekódování diagnostických výsledků se provádí s přihlédnutím ke všem indikátorům a provádí je výhradně ošetřující lékař.

Anatomická variabilita Wirsungova kanálu

Při pankreatitidě, nádorových procesech a dalších onemocněních slinivky břišní se obrysy orgánu stávají rozmazanými, nerovnoměrnými, zvětšují se a echogenita se významně zvyšuje nebo naopak klesá. Někdy jsou změny pozorovány v celém těle a někdy v jednotlivých segmentech.

Pro informaci! Velikost slinivky břišní je do značné míry závislá na individuálních vlastnostech organismu a může se výrazně lišit od jedné osoby k druhé. Při stanovení diagnózy se zpravidla berou v úvahu horní hranice normy, ale při absenci závažných změn ve struktuře tkání a biochemických krevních testech jejich přebytek neindikuje přítomnost patologií.

Video - Anatomie slinivky břišní

Virungov kanál na ultrazvuku

Změny v Wirsungově kanálu jsou jedním z nejvýznamnějších diagnostických kritérií pro stanovení onemocnění pankreatu. Normálně je dobře viditelný na monitoru, má šířku asi 2 mm a hladký tvar, který závisí na vlastnostech organismu.

Je třeba poznamenat, že fráze „Virunga dukt není vizualizována“ v ultrazvukovém protokolu ne vždy hovoří o patologii pankreatu - někdy to může být způsobeno charakteristickou strukturou orgánu a jeho hlubokým umístěním v lidském těle. Podle lékařských statistik je možné jednoznačně vizualizovat kanál Virungi pouze v 56-80% případů - to není možné u jiných lidí. Změny v konturách kanálu, jeho expanzi nebo kontrakci indikují přítomnost onemocnění vyžadujících okamžitou léčbu.

Virungovský pankreatický kanál se rozšířil

Co přesně říká velikost slinivky břišní o normě?

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Moderní potraviny obsahují mnoho škodlivých přísad chemického původu, které poškozují slinivku břišní. Zneužívání alkoholu, přejídání, helmintické invaze - všechny tyto faktory vedou ke skutečnosti, že tělo mění svou strukturu a velikost. Znáte-li normální velikost slinivky břišní, můžete přesně stanovit diagnózu jakýchkoli poruch trávení.

Umístění žlázy v dutině břišní

Anatomicky se pankreas nachází v retroperitoneálním prostoru, jeho hlava pokrývá dvanáctník. Tělo žlázy se nachází vodorovně v levém hypochondriu, ohraničeném hřbetním povrchem levého laloku jater a končí ocasem v levé boční oblasti. Na levé straně hraničí se slezinou, před ní je žaludek. Další informace o určení polohy orgánu lze získat z článku Zařízení trávicího systému: jak správně určit polohu pankreatu?

Tip: Normálně není pankreas palpován palpací, proto není možné posuzovat jeho velikost bez zvláštního vyšetření. Aby bylo možné zobrazit rychlost nebo patologii, musíte podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru nebo výpočetní tomografie této oblasti.

Vyšetření slinivky břišní ultrazvukem

Ultrazvuk, nebo sonografie, vám umožní určit přítomnost nádorů žlázy, identifikovat její strukturu a porovnat velikost žlázy s normou.

Pro správné zobrazení tohoto orgánu je diagnostika vedena velkými arteriálními a venózními kmeny páteře.

Při akutní pankreatitidě je zpravidla pozorován nárůst velikosti pankreatického edému. Lokální zvětšení části žlázy může být pozorováno u nádoru, rakoviny nebo cysty. U chronické pankreatitidy se nesmí měnit rozměry. Redukce žlázy se stane, když orgán je atrofie kvůli krevnímu zásobení nebo virovému poškození.

Normy ve studiu dospělých

Ve zdravotním stavu má tento orgán trávicího systému následující charakteristiky:

• Největší část tvoří hlava. Pokud jeho velikost přesahuje 35 mm, můžeme hovořit o patologii.
• Rozměry tělesa slinivky by neměly překročit 25 mm.
• Normální velikosti pro ocas - ne více než 30 mm.
• Délka ucpávky může být od 16 do 23 cm.

Tip: Velikost slinivky břišní je důležitým ukazatelem v diagnostice akutní pankreatitidy a nekrózy pankreatu.

U chronické pankreatitidy je důležitější indikátor homogenity nebo heterogenity její struktury. Správná příprava na vyšetření usnadní diagnostiku vizualizaci orgánu. Pojď na ultrazvuk na prázdný žaludek. Kromě toho, den předtím by měl vzít sorbent a projímadlo, stejně jako vyloučit z dietní luštěniny.

Normy ve studiu dětí

Velikost tohoto těla je obvykle závislá na věku a hmotnosti dítěte. Při narození je jeho délka asi 5 cm, pak se postupně zvyšuje a dosahuje dospělé normy asi 16-18 let. Aby bylo možné učinit správné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie, nejčastěji se norma počítá ze speciálních tabulek.

Tip: Důležitým ukazatelem výkonnosti orgánu je průměr Wirsungova kanálu. U chronické pankreatitidy se zvyšuje a neodpovídá na zavedení sekretinu. Normálně je tento indikátor v průměru 1,5-2 mm. Nezapomeňte zkontrolovat u lékaře ultrazvuk, pokud zadal údaje o stavu kanálu ve studijním protokolu.

Výpočetní tomografie pro studium pankreatu

Aby bylo možné přesně určit velikost a identifikovat patologii, je možné provádět počítačovou tomografii orgánů horního patra dutiny břišní. Při tomto vyšetření jsou tkáně ozářeny rentgenovým zářením a poté zpracovány pomocí speciálních počítačových programů. V důsledku toho jsou k dispozici vysoce přesné vrstvené části orgánů pro analýzu. Tuto metodu lze snadno určit, zda je velikost slinivky břišní normální. Navíc je možné diagnostikovat nádory žlázy a její cysty. Důležitým bodem je, že pomocí CT může lékař odhalit stav tkání obklopujících tento orgán, což bude důležité, pokud bude diagnóza provedena správně.

Tip: Při tomografii se často používají kontrasty. To vám umožní přesněji vidět strukturu orgánů. Nezapomeňte svého lékaře varovat, pokud jste v minulosti byli alergičtí na kontrast nebo jód.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu?

Doporučujeme přečíst si příběh Olgy Kirovtsevové, jak vyléčila žaludek… Přečtěte si článek >>

Pankreatické kanály

Jednou z funkcí žlázy, tzv. Slinivky břišní, je produkce pankreatických enzymů pro gastrointestinální systém. Pankreatické kanály jsou považovány za jeden z hlavních účastníků při transportu a extrakci trávicích sekretů. Podle něj jsou enzymy produkované acini vystaveny v dvanáctníku. Rozlište hlavní kanál pankreatu, příslušenství a malé duktální kanály.

Obecné informace o těle

Slinivka břišní se nachází téměř ve středu těla naproti 1-2th obratle pasu v retroperitoneální dutině. Na základě názvu můžeme říci, že se nachází pod žaludkem, který je typický pro polohu prone. Pokud člověk stojí, žaludek a žláza jsou na stejné úrovni. Jsou odděleny tukovou vrstvou - caulem. Tvar těla je podlouhlý a je rozdělen do tří částí:

• hlava, která je přilehlá k dvanáctníku, je umístěna u 1-3 bederního obratle, nejmasivnějšího;
• tělo, které má tvar trojúhelníku, proto má ve své anatomii tři okraje a nachází se na úrovni 1 bederního obratle;
• ocas, který má kuželový tvar.

Podle povahy vykonávaných funkcí se železo dělí na exokrinní a endokrinní složky. První tvoří hlavní část těla. Jsou to acini a laloky tvořené exokrinními pankreatickými buňkami. Tyto buňky produkují hlavní enzymy pro trávicí systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostřednictvím malých kanálků z acini se enzymy vylučují většími kanály do hlavního pankreatického kanálu, což vede ke střevu - Wirsungovu pankreatickému kanálu.

Endokrinní složky jsou lokalizovány v tloušťce exokrinní hmoty (pouze 1% celkové tělesné hmotnosti). Jejich hustota se zvyšuje směrem k ocasu žlázy. Jedná se o malé kulaté buňky, tzv. Langerhansovy ostrůvky. Tyto útvary jsou hustě propleteny s krevními kapilárami, takže jejich tajemství se okamžitě dostane do krve. Hlavním úkolem těchto buněk je kontrolovat metabolické procesy vylučováním hormonů. Dva z nich jsou produkovány pouze slinivkou břišní: inzulín a glukon.

Struktura výtokových kanálů tělesa

Systém vylučování sekrece se skládá ze dvou velkých kanálů.

Systém vylučování sekrece se skládá ze dvou velkých kanálů. Hlavní z nich je kanál Wirsung, další je kanál Santorini. Hlavní kanál vychází z ocasu žlázy a protahuje se celým orgánem. Kanál má tvar oblouku nebo písmene S, nejčastěji opakující tvar žlázy. Zúžení pankreatického kanálu je jasně viditelné od hlavy k ocasu. Po celé délce se spojuje s menšími kanály. Jejich struktura a množství pro každou osobu jsou individuální. Některé mají strukturu trupu, pak počet tubulů dosahuje 30, jiné - volné, ve kterých můžete počítat až 60 malých kanálů. V prvním případě se vzdálenost mezi malými kanály pohybuje od 0,6 do 1,6 cm a ve druhém je to mnohem méně - od 0,08 do 0,2 cm.

Hlavní kanál pankreatu prochází celým orgánem k hlavě, kde proudí do duodena lumenem. V soutoku vytvořeného ventilu, který se nazývá Oddiho svěrač. Řídí výstup enzymů ze žlázy. 0,3 cm před sfinkterem proudí kanál Santorini do hlavního kanálu vylučování. V ojedinělých případech, to má nezávislou cestu ven z žlázy, který není přičítán patologii. Taková struktura nemá nepříznivý vliv na celkový zdravotní stav osoby.

Velikost běžného výstupního kanálu

Hlavní kanál vylučování pochází z ocasu a končí na křižovatce hlavy a střeva pankreatu. Normální délka kanálu Virunga je 16-23 cm, průměr kanálu se postupně zužuje směrem k ocasu. Na různých místech dosahují hodnoty:

• na začátku - 0,1–0,17 cm;
• v oblasti těla - 0,24–0,26 cm;
• na výstupu - 0,28–0,33 cm.

Kde se otevřou kanály žláz a jater?

V oblasti hlavy Wirsung se kanál spojuje se Santorinem a společným žlučovodem. Po průchodu lumenem otevřeným do střeva s velkou Vaterovou bradavkou (duodenální). Souběh vylučovacích kanálků jater a slinivky břišní prochází společným žlučovodem. Vzniká po soutoku žlučníku a běžného jaterního kanálu v játrech. U 40% lidí se příslušenství vede do střeva odděleně s malou dvanáctníkovou bradavkou.

U 40% lidí se příslušenství vede do střeva odděleně s malou dvanáctníkovou bradavkou.

V anatomii spojení vylučovacích kanálků pankreatu a jater se rozlišují 4 struktury. První případ je charakteristický pro 55%, když je na soutoku kanálků vytvořena společná ampulka. S touto strukturou sfinkter ovládá oba východy. V druhém případě se vylučovací kanály spojí bez vytvoření ampulí a pak se otevřou do střeva. Toto místo se nachází v 34% lidí. Vzácný je třetí typ umístění východu (4%), kdy hlavní kanály jater a slinivky břišní tečou odděleně. Čtvrtý případ je zvláštní až 8,4%, kdy jsou oba kanály vylučovacích kanálů spojeny ve velké vzdálenosti od dvanáctníkové papily.

Anomálie a dilatace potrubí

Změny a odchylky v anatomii orgánu jsou označovány jako abnormální vývoj. Příčiny jsou obvykle vrozené. Genetické defekty mohou vést k bifurkaci hlavního kanálu, což vede k vytvoření dvojice hlavních větví vylučování. Možné zúžení - stenóza. V důsledku stagnace nebo blokování malých tubulů a hlavního kanálu se vyvíjí pankreatitida. Zúžení vylučovacích tubulů vede k zažívacím problémům. Stagnace a změny tekutin vyvolávají cystickou fibrózu, která způsobuje modifikace nejen žlázy, ale i některých tělesných systémů.

5% lidí může vytvořit další kanál, který se nazývá abberant (dodatečný). Začne v oblasti hlavy a přes Heliho svěrač odtáhne trávicí enzymy do střeva. Další vylučovací kanál není považován za onemocnění, ale vyžaduje zvláštní studium a léčbu. Je třeba poznamenat, že blokáda často způsobuje záchvaty akutní pankreatitidy.

Normální velikost Wirsungova kanálu je 0,2 cm, změna velikosti vede k poruše pankreatu. Dilatace kanálu může vést ke vzniku nádoru nebo kamenů ve žláze. Časté případy překrývajících se kanálků v pankreatu, rozvoj chronické pankreatitidy. Akutní formy onemocnění často vyžadují pankreatektomii (odstranění orgánu).

Pankreatické kanály (Virungov, kanál sleziny), kde proudí (otevírá se)?

Pankreatické kanály v téměř všech lidech mají stejnou strukturu, i když někteří naprosto nevědí, kde padají a otevírají se. Ukazuje se, že u zdravého člověka se vylučovací systém tajemství skládá ze dvou vylučovacích kanálů: hlavního a doplňkového, který do něj proudí, který proudí do dvanácterníku. Kromě toho existuje mnoho malých výstupních systémů.

Hlavní výstupní kanál je někdy nazýván Virungi na počest německého vědce, který ho poprvé objevil. Začíná ocasem slinivky břišní a spěchá jím do dvanácterníku. Na konci má svěrač, který otevírá a reguluje tok šťávy. Pokud má kanál Virunga počínaje ocasem průměr pouze asi 2 mm, pak prochází tělem, stává se mírně širším - 2-3 mm a na výstupu v hlavě již má průměr asi 4 mm. Tvar Wirsungova kanálu se podobá oblouku a prakticky opakuje tvar pankreatu.

Po celé délce do ní proudí další vývodové kanály menší velikosti nebo velikosti. Jejich počet je u lidí zcela odlišný. Proto je vzdálenost mezi nimi také nerovnoměrná. Hlavní typ systému předpokládá přítomnost 20-35 menších tubulů, a pokud je volný, je jich asi 60. V prvním případě jsou od sebe vzdáleny asi 1,5 cm a ve druhém je výrazně redukován.

V hlavě pankreatu proudí další potrubí do hlavního potrubí. K této fúzi dochází 2,5 nebo 3 cm před hlavním sfinkterem. Někteří jedinci však mají poněkud odlišnou strukturu a doplňkové proudění do dvanácterníku samotného. Toto není odchylka. Taková struktura vylučovacích kanálů přibližně jedné třetiny lidstva.

Anomálie ve vývoji výstupního systému

S vědomím, kde proudí pankreatické kanály a otevírají se, lze uvažovat anomálie ve vývoji orgánu, nejčastějším onemocněním pankreatu je obstrukce Wirsungova kanálu. To vede k rozvoji pankreatitidy. Neméně časté je blokování malých tubulů. V medicíně se tento jev nazývá "řetězec jezer", což vede k rozšíření kanálů.

Někdy se nachází ve struktuře kanálů a výrazných odchylkách. Existují případy, kdy se hlavní kanál protahuje na určité části průchodu slinivkou břišní. Ukazuje tedy dvě hlavní větve. Je plná vrozené stenózy.

Expanze pankreatického kanálu

Normálně může pankreatický kanál dosáhnout maximálního vnitřního průměru 2 mm. Je dobře viditelný při příčném skenování střední třetiny orgánu. V tomto případě jsou stěny těla hladké a lumen je bez kamenů. Expanzi potrubí lze pozorovat s následujícími odchylkami:

• přítomnost nádoru, který je umístěn na hlavě;
• přerušení malých nebo středních kamenů;
• překrytí intrapancreatic duct;
• projev chronické pankreatitidy;
• následky operace Wiple, stejně jako částečné pankreatektomie.

Kanál sleziny pankreatu

Někteří odborníci nazývají kanál sleziny pankreatu "šedým kardinálním tělem". Jeho funkční povinnosti jsou vázány nejen na metabolismus, ale také na interakci s orgány „systémového čištění“, jímž jsou játra a ledviny.

V ženském těle může ovlivnit fungování dělohy, její funkci a schopnost nést dítě. V mužském těle má významný vliv na produkci spermií, zejména na množství a kvalitu. Působením na některé biologicky aktivní body, které se nacházejí na tomto kanálu, je možné korigovat procesy v ženském těle a zabránit nechtěným těhotenstvím.

Kanál sleziny má fyziologický účinek, který se projevuje:

• proces dělení potravin;
• regulace metabolismu vody;
• proces tvorby krve.

Velikost Wirsungova pankreatického kanálu

Tvar Wirsungova kanálu závisí na individuálních vlastnostech struktury organismu. Ale nejběžnější je oblouk, ačkoli to může být ve tvaru kolena, ve tvaru písmene S, plynule opakující křivky pankreatu. Podle průzkumu je jeho hlavní ohyb umístěn v blízkosti hlavy a druhá část, která prochází tělem těla, je téměř zcela rovná.

V hlavním kanálu, stejně jako v hlavní řece, proudí menší kanály, díky kterým se postupně rozšiřuje a zvětšuje velikost. V tomto případě je normou velikosti Wirsungova kanálu:

• v ocasu 1,0-1,7 mm;
• v těle žlázy asi 2,4-2,6 mm;
• ne více než 3,3 mm v hlavě.

Další aberantní pankreatický kanál

Aberantní pankreatický kanál je anomálií spojenou s poruchou rotace a migrace, je zde asi 5% lidí.

Obvykle je jeho počátek umístěn na hlavě orgánu a končí Heliho svěračem, který přechází šťávou do dvanácterníku. Při blokování dalšího kanálu dochází k recidivě akutní pankreatitidy.

Pankreatické kanály

Jedním z nejdůležitějších orgánů lidského trávicího systému je slinivka břišní. Nachází se kolmo k páteři, na zadní straně břišní dutiny. Skládá se ze tří částí:

• hlava je zesílená část umístěná v ohybu dvanáctníku;
• tělo - zahrnuje přední, zadní a spodní povrch přilehlý k vnitřním orgánům a páteři;
• ocas podlouhlého kónického tvaru je součástí slinivky břišní, směřující do levé horní části břicha, dosahující sleziny.

Systém kanálů je stejný u téměř všech lidí a sestává z hlavních a dalších vylučovacích kanálů, které vykonávají výstupní funkci pro sekreci. Hlavní začíná ve středu hlavy a dosahuje až k ocasu varhan.

Hlavní kanál pankreatu

Vedení, po kterém žaludeční šťáva vstupuje do dvanáctníku, je považováno za hlavní v pankreatu a nazývá se „Wirsungova trubka“. To je hlavní kanál, kde se postupně vlévá mnoho lobulárních kanálů, které tvoří celý systém tubulů. Na konci je svěrač, který reguluje průtok žaludeční šťávy.

Délka kanálu Virungi je asi 16-20 cm, v závislosti na individuálních vlastnostech struktury těla. A šířka se mění po celé délce, u hlavové části je její průměr asi 4 mm a v ocasní části klesá na 1,5-2 mm.

V jeho obloukovitém tvaru, kanál ve většině případů opakuje ohyb pankreatu, ale v důsledku změn to může být ve tvaru kolena nebo ve tvaru S.

Počet dalších kanálů proudících do hlavního prostoru se může u každé osoby lišit:

• s hlavní strukturou Wirsung kanálu, tam být asi 30 malých vylučovacích tubules proudění do toho;
• při volné struktuře přesahuje počet tubulů 50 kusů.

V případě hlavní konstrukce jsou další lobulární kanály umístěny přibližně 1,5 až 1,8 cm od sebe, ale pokud vezmeme v úvahu volnou variantu systému, pak se intervaly významně sníží.

Hlavní pankreatický kanál se spojuje se společným žlučovodem a následně se otevírá do dvanácterníku. Nicméně, tam jsou případy ve kterých anatomii vnitřních orgánů je poněkud změněna a Wirsung kanál proudí do střevního systému odděleně od obyčejného žlučovodu, asi 1-2 cm nad hlavní papillou střeva. Takové uspořádání orgánů je typické pro přibližně 20-30% populace a nepovažuje se za anomálii.

Existují varianty struktury vnitřních orgánů, pod kterými se pod vlivem různých faktorů dělí Wirsungův kanál na dvě větve, které pracují odděleně a tvoří dva hlavní výstupní kanály. Tyto vrozené případy jsou poměrně vzácné a mohou vést ke zúžení nebo úplnému uzavření cév.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí počítačové tomografie nebo endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

Další kanály pankreatu

Další (santoriniev) pankreatický kanál se nachází uprostřed pankreatické hlavy. Ve většině případů, to se připojí k hlavnímu kanálu, ale přibližně v 35% pozorování to bylo ukázal, že to může otevřít odděleně nad hlavní papillou dvanáctníku, tvořit Santorinia bradavku. V případě atrofie hlavního potrubí je celá hlavní funkce zásobování žaludeční šťávou prováděna samostatným doplňkovým potrubím. Z dalšího kanálu vstupuje žaludeční šťáva do dvanácterníku skrze Hellyho sfinkter, který zabraňuje tomu, aby se šťáva pankreatitidy pohybovala dozadu a nemohla vstoupit do střevního obsahu do kanálu.

Ve většině anatomických případů je samotná hlava pankreatu vybavena samostatným systémem vylučovacích kanálků. Další kanály jsou reprezentovány třemi druhy:

• svršek - otevírá se do kanálu Santorini, nebo splyne s dolním kanálem hlavy, aniž by se dostal do dvanácterníku;
• dno - ve spojení s vrškem tvořící společný průchod;
• časté - začínající v těle slinivky břišní.

V případě dysfunkce dalších kanálků a vzniku jejich obstrukce nebo zablokování se může u člověka objevit záchvat akutní pankreatitidy.

Anomálie výstupních kanálů

Změny v práci slinivky břišní, otevření dalších kanálů nebo ukončení naplnění jejího cíle hlavním kanálem vede k onemocněním a zhoršení zažívacího systému.

Jedním ze společných problémů, které brání hladkému fungování žlázy, může být zablokování hlavního kanálu nebo dalších malých.

Tato situace hrozí rozšířením vedení, zvýšením zátěže a rozvojem pankreatitidy.

Zvýšení průměru běžného vylučovacího kanálu způsobuje závažné onemocnění:

• chronická pankreatitida - akutní zánět slinivky břišní;
• nádory v hlavě žlázy, které se mohou vyvinout v onkologická onemocnění.

Na druhé straně, tato onemocnění jsou plná komplikací a často vedou k potřebě chirurgického zákroku, aby se odstranily problémové části orgánů a normalizovaly životně důležité procesy v těle.