Pro tyfus horečku a výšku nemoci nejtypičtější typ

G. konstantní

Charakteristickým příznakem horečky tyfu je:

A. pulzující bolest hlavy

G. vyrážka růžová

Pro tyfus horečku ve výšce nemoci, všechno je charakteristické kromě: t

B. relativní bradykardie

B. roseola vyrážka

G. příznak Pasternack

Charakteristickým příznakem horečky tyfu je:

A. svalová bolest

B. zimnice a pocení

C. Bolesti zad

D. horečka konstantního typu

Tyfus horečka je charakterizována:

B. bolest břicha

D. prodloužená horečka

Ve výšce nemoci se tyfová horečka vyznačuje vším, kromě:

B. hepatolienální syndrom

B. Meningealův syndrom

D. bledost kůže

Tyfus horečka má vyrážku:

D. Roseolese

Klinické příznaky raného období (1. týden nemoci)

Tyfus horečka

Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem. Tyfus má zažívací cestu infekce. Inkubační doba trvá v průměru 2 týdny. Klinika tyfusové horečky charakterizuje intoxikační syndrom, horečku, vyrážku malých červených skvrn (exantém), hepatosplenomegalii, v těžkých případech halucinace, inhibici. Tyfus horečka je diagnostikována, když je detekován patogen v krvi, stolici nebo v moči. Sérologické reakce mají pouze pomocnou hodnotu.

Tyfus horečka

Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem.

Charakteristika patogenu

Tyfus horečka je způsobena Salmonella typhi, mobilní gramnegativní bacil s mnoha bičíky. Tyfus bacillus je schopen udržet si životaschopnost v životním prostředí až několik měsíců, některé potravinářské výrobky jsou příznivým prostředím pro jeho reprodukci (mléko, tvaroh, maso, mleté ​​maso). Mikroorganismy snadno snášejí mrazivé, varné a chemické dezinfekční prostředky.

Nádrž a zdroj tyfus horečky je nemocný člověk a dopravce infekce. Již na konci inkubační doby začíná uvolňování patogenu do prostředí, které pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy po určitou dobu po zotavení (akutní kočár). V případě vzniku chronického nosného stavu může člověk vylučovat patogen po celý život, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.

K izolaci patogenu dochází močí a výkalem. Cesta infekce - voda a jídlo. Infekce nastává, když je voda spotřebována ze zdrojů kontaminovaných výkaly, potravin, které nejsou tepelně ošetřeny. V distribuci tyfus horečka se účastní mouchy, nést na nohách mikročástic výkalů. Vrchol výskytu je pozorován v letním období.

Příznaky tyfové horečky

Průměrná inkubační doba pro tyfovou horečku je 10-14 dnů, ale může se pohybovat od 3-25 dnů. Nástup onemocnění je často pozvolný, ale může být akutní. Postupně se vyvíjející tyfová horečka se projevuje pomalým vzrůstem tělesné teploty, dosahujícím vysokých hodnot 4-6 dnů. Horečka je doprovázena zvyšující se intoxikací (slabost, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).

Febrilní období je 2-3 týdny, s výraznými výkyvy tělesné teploty v denní dynamice. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních dnech, je blanšírování a suchost kůže. Vyrážky se objevují počínaje 8-9 dny nemoci a jsou to malé červené skvrny až do průměru 3 mm, s krátkým blikáním tlaku. Vyrážka přetrvává po dobu 3-5 dnů, v případě těžkého průběhu se stává hemoragickým. Po celou dobu horečky a dokonce i v její nepřítomnosti je možný výskyt nových prvků vyrážky.

Fyzikální vyšetření ukazuje zesílení jazyka, na kterém jsou jasně otisknuty vnitřní povrchy zubů. Jazyk uprostřed a u kořene je pokryt bílým květem. Při palpaci břicha je pozorován otok v důsledku střevní parézy, rumblování v pravém iliaku. Pacienti zaznamenali tendenci k defekci. Od 5 do 7 dnů onemocnění lze pozorovat zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegálie).

Nástup onemocnění může být doprovázen kašlem, s auskultací plic suchou (v některých případech vlhkou), sipotem. Na vrcholu onemocnění je relativní bradykardie s těžkou horečkou - nesoulad tepové frekvence s tělesnou teplotou. Lze zaznamenat dvouvlnný puls (dicroty). Je tu tlumení srdečních tónů, hypotenze.

Výška onemocnění je charakterizována intenzivním nárůstem symptomů, těžkou intoxikací, toxickým poškozením centrální nervové soustavy (letargie, bludy, halucinace). S poklesem tělesné teploty pacienti hlásí celkové zlepšení stavu. V některých případech, brzy po nástupu regrese klinických příznaků, se objeví horečka a intoxikace, objeví se růžový exantém. Jedná se o tzv. Exacerbaci horečky tyfusu.

Relapse infekce je odlišná v tom, že se vyvíjí o několik dní později, někdy i týdny, poté co symptomy ustoupí a teplota se normalizuje. Průběh relapsů je obvykle snazší, teplota kolísá v subfebrilních hodnotách. Někdy je klinická klinika recidivy tyfové horečky omezena aneosinofilií v obecné analýze krve a mírným zvýšením sleziny. Vývoju relapsu obvykle předchází porušení rutiny života, dieta, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.

Potratová horečka se vyznačuje typickým nástupem onemocnění, krátkodobou horečkou a rychlou regresí symptomů. Klinické příznaky s vymizenou formou jsou mírné, intoxikace je zanedbatelná, průtok je krátkodobý.

Komplikace tyfusové horečky

Tyfová horečka může být komplikována střevním krvácením (projevuje se ve formě progresivních symptomů akutní hemoragické anémie, výkaly získávají dehtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikací horečky tyfu může být perforace střevní stěny a následná peritonitida.

Kromě toho může tyfová horečka přispět k rozvoji pneumonie, tromboflebitidy, cholecystitidy, cystitidy, myokarditidy, stejně jako příušnic a otitis. Dlouhý odpočinek může přispět k výskytu otlaků.

Diagnóza břišní tyfus

Tyfus horečka je diagnostikována na základě klinických projevů a epidemiologické historie a potvrzuje diagnózu pomocí bakteriologických a sérologických studií. Již v raných stadiích onemocnění je možné izolovat patogen z krve a kultury na živném médiu. Výsledek je obvykle znám za 4-5 dnů.

Bakteriologické vyšetření nutně podléhá výkalům a moči subjektů a během období zotavení - obsahu dvanáctníku, odebraného během duodenální intubace. Sérologická diagnóza je pomocná a provádí se pomocí RNA. Pozitivní reakce je pozorována od 405 dnů onemocnění, diagnosticky významný titr protilátek - 1: 160 a více.

Léčba a prognóza břišní tyfus

Všichni pacienti s tyfovou horečkou jsou povinně hospitalizováni, protože kvalitní péče je významným faktorem úspěšného zotavení. Po celou dobu febrilního období a 6-7 dnů po normalizaci tělesné teploty je předepsán odpočinek. Poté se pacientům umožní sedět a vstávat pouze v 10-12 dnech normální teploty. Strava s tyfovou horečkou je vysoce kalorická, snadno stravitelná, většinou polotekutá (masové vývary, polévky, parní kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výjimkou proso, přírodní šťávy atd.). Doporučený bohatý nápoj (sladký teplý čaj).

Etiotropní léčba je jmenování cyklu antibiotik (chloramfenikol, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku bakteriocarrier, je často prováděno očkování. Při těžké intoxikaci se intravenózně podávají detoxikační směsi (koloidní a krystaloidní roztoky). V případě potřeby je terapie doplněna o symptomatické prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitamínové komplexy. Výtok pacientů je prováděn po úplném klinickém zotavení a negativních bakteriologických testech, ne však dříve než 23 dnů od okamžiku normalizace tělesné teploty.

Na současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfusovou horečku dobrá, nemoc končí úplným uzdravením. Zhoršení prognózy je pozorováno při vývoji život ohrožujících komplikací: perforace střevní stěny a masivního krvácení.

Prevence týfusové horečky

Obecná prevence týfusové horečky je v souladu s hygienickými a hygienickými normami týkajícími se příjmu vody pro domácí použití a zavlažování zemědělské půdy, kontroly hygienického režimu potravinářského průmyslu a stravování, podmínek přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygienu a hygienu potravin, důkladné praní syrového ovoce a zeleniny, dostatečné tepelné zpracování masných výrobků a pasterizaci mléka.

Zaměstnanci podniků, kteří jsou v potravinářských podnicích v kontaktu s potravinářskými výrobky a dalšími vyhlášenými skupinami, podléhají pravidelné inspekci pro přepravu a izolaci původce tyfového horečku, v případě zjištění exkrece jsou vystaveni pozastavení práce až do úplného bakteriologického vyléčení. Opatření pro karanténu se aplikují na pacienty: propuštění nejdříve 23 dní po odeznění horečky, po kterém jsou pacienti ve třech měsících ve výdejním registru, měsíčně podrobeni úplnému vyšetření na nosič bacilus tyfus. Pracovníci v potravinářském průmyslu, kteří měli tyfusovou horečku, nemohou pracovat dříve než jeden měsíc po propuštění, s výhradou pětinásobného negativního testu na bakterie.

Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování do 21 dnů od okamžiku kontaktu nebo od okamžiku identifikace pacienta. Pro profylaktické účely jim je přiřazen bakteriofág tyfus. U ne-mateřských skupin se provede jediná analýza moči a výkalů k izolaci patogenu. Očkování populace se provádí podle epidemiologických indikací pomocí jediné subkutánní injekce kapalné sorbované vakcíny proti břišnímu tyfu.

Co je to tyfus, symptomy a léčba

Tyfus horečka je akutní antroponotická infekce způsobená salmonelou typhi. Onemocnění je rozšířené po celém světě, ale nejčastější epidemie tyfu se vyskytují v zemích s horkým podnebím a špatnými hygienickými podmínkami (nedostatek nebo špatná kvalita centralizovaného zásobování vodou a sanitace).

V současné době je na světě každý rok asi 16 milionů případů tyfové horečky. Z toho více než 600 tisíc případů onemocnění je smrtelných.

V zemích s rozvinutými ekonomikami a vysokou životní úrovní je nemoc vzácná a zpravidla ve formě jednotlivých ohnisek. Na území Ruské federace se nejčastěji vyskytuje tyfový salmonel v Dagestánu a Čečensku.

Tyfus horečka - co to je

Tyfus horečka je antroponotická choroba, která se projevuje rozvojem výrazného febrilního syndromu, symptomů obecné intoxikace, hepatolienálního syndromu a specifických růžových erupcí a změn ve střevě (vředy lymfoidních struktur v tenkém střevě).

Podle etiologie, epidemiologických rysů, vývojové patogeneze a klinických symptomů je onemocnění velmi podobné skupině paratypidních horeček. Tyfus a paratyphoidní typy A, B a C tvoří třídu paratyphoidních patologií. Dlouhodobě byla paratyphoidní horečka dokonce popisována jako mírné formy tyfusové horečky s rozmazaným klinickým obrazem.

Podle klasifikace ICD10 jsou tyfus a paratyphoid klasifikovány jako A01. Kód pro tyfus pro ICD10 je A01.0.

Tyfus horečka - patogen

Příčinou vývoje horečky tyfus je salmonelóza tyfus, patřící do rodu Salmonella a patřící do skupiny střevních enterobakterií.

Tyfusová salmonella je schopna udržovat vitální funkce při nízkých teplotách, ale je velmi citlivá na teplo. Teplota 60 stupňů zabíjí salmonelu za půl hodiny a když v několika vteřinách zemře vařící tyfus.

Jak mohu dostat tyfus

Tyfus horečka je typická střevní a antroponotická infekce (to znamená, že zdrojem a přirozeným rezervoárem původce tyfusové horečky může být pouze osoba).

Epidemiologické riziko představují pacienti s tyfovou horečkou a zdravými nosiči bakterií.

Nemoc se vyznačuje výraznou sezónností v létě a na podzim. Nejčastěji bývají tyfus registrováni u pacientů od patnácti do čtyřiceti pěti let.

Hlavní cestou přenosu horečky je fekální orální podání. V dětských skupinách lze realizovat i kontaktní mechanismy přenosu salmonel (běžné hračky).

Pacienti nebo nositelé vylučují salmonelu stolicí a močí (v malých množstvích). Bakterie se začínají aktivně uvolňovat do životního prostředí od sedmého dne onemocnění.

Osoba má vysokou citlivost na salmonelu tyfus.

Po infekci vzniká trvalá imunita. Ve vzácných případech je zaznamenána opakovaná tyfová horečka.

Formy nemoci

Vzhledem k povaze klinického obrazu onemocnění se dělí na tekoucí:

• typické;
• atypicky (vymazaný, abortivní, ambulantní, zahrnuje také vzácné formy - pneumotify, meningotipy, nefrotify, kolotypy, gastroenteritidu tyfus).

Patologie může být akutní a vyskytuje se s exacerbacemi a obdobími relapsu.

Závažnost infekce může být mírná, středně závažná nebo závažná. V závislosti na přítomnosti komplikací se onemocnění může objevit nekomplikovaně nebo komplikovaně. Komplikace infekce mohou být:

• specifický (výskyt perforace střeva se silným krvácením, šokem atd.);
• nespecifické (výskyt pneumonie, parotitidy, cholecystitidy, tromboflebitidy, orchitidy atd.)

Patogeneze horečky tyfusu

Tyfus horečka je infekce se specifickou cyklickou povahou a vývojem specifických patofyziologických změn. Jelikož salmonela vstupuje do těla ústy, sliznice trávicího traktu slouží jako vstupní brána infekce. Nicméně v důsledku baktericidního účinku žaludeční šťávy, když je salmonelóza požívána v malých množstvích, může patogen zemřít, aniž by to vedlo k rozvoji onemocnění.

Pokud salmonella vstoupí do tenkého střeva, začne se množit aktivně a fixovat v lymfoidních strukturách tenkého střeva a hromadit se v lymfatických uzlinách břišní dutiny. Salmonela vstupující do lymfoidních střevních útvarů je doprovázena rozvojem lymfangitidy, mesadenitidy, zánětu v malém a někdy i tlustém střevě.

Vzhledem k fagocytární aktivitě buněk leukocytů, část patogenů umírá, uvolňuje endotoxiny a způsobuje těžkou intoxikaci. V této fázi se vyvíjejí jasné klinické příznaky tyfusu: horečka, slabost, ospalost, letargie, bledost a cyanóza kůže, bradykardie, zácpa, střevní svaly atd. Se objevují.

Tato doba nemoci může trvat pět až sedm dní. Současně se část patogenu aktivně šíří v lymfatických uzlinách břišní dutiny, udržuje konstantní tok salmonel do krevního oběhu a vývoj těžkého zánětu lymfatických střevních útvarů "mozkového otoku".

Na pozadí pokračující bakteriémie jsou postiženy vnitřní orgány (játra, ledviny, slezina, tkáň kostní dřeně). Tento proces je charakterizován výskytem specifických zánětlivých granulomů v nich, stejně jako vývojem neurotoxikózy a hepatosplenomegálie (zvětšení jater a sleziny).

Protilátky proti salmonele jsou také aktivně syntetizovány v těle a rozvíjí se senzibilizace pacienta, což se projevuje výskytem specifické vyrážky. Vyrážka u tyfové horečky je ohniskem hyperergického zánětu v oblastech s největší akumulací patogenů v kožních cévách.

Při opakovaném pronikání bakterií do střev se vyvíjí anafylaktická reakce s nekrózou lymfatické tkáně.

Závažnost bakteremie je snížena pouze na 3. týden onemocnění. Současně je zachován zánět v orgánech a začíná proces odmítání oblastí nekrózy ve střevě s tvorbou hlubokých vředů. V této fázi onemocnění existuje vysoké riziko závažných komplikací: perforace střevních vředů, krvácení a peritonitida.

Do konce čtvrtého týdne intenzita cirkulace bakterií v krvi dosahuje minima, tělesná teplota je normalizována a závažnost syndromu intoxikace se snižuje.

V některých případech však může salmonelóza tyfus přetrvávat v monocytech, což vede k výskytu vzdálené recidivy nebo exacerbaci onemocnění. Je také možný výskyt sekundárních bakteriálních ložisek (pyelitida, cholecystitida atd.) V důsledku pronikání bakterií do žlučových a močových systémů.

Příznaky tyfové horečky

Inkubační doba pro salmonelu tyfus je od tří dnů do dvaceti jednoho dne (ve většině případů od devíti do čtrnácti dnů). V období počátečních projevů u pacienta jsou pozorovány obecné symptomy intoxikace: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, podrážděnost a bolesti hlavy. V některých případech může onemocnění začít akutně, s prudkým nárůstem teploty a těžkou intoxikací.

S postupným nástupem horečky postupuje pomalu. Maximální nárůst teploty (až čtyřicet stupňů) je pozorován do pátého nebo sedmého dne onemocnění. U pacientů s akutním nástupem může být pozorována těžká intoxikace a vysoká horečka již druhý den onemocnění.

Porážka kardiovaskulárního systému je doprovázena snížením krevního tlaku a pomalejším srdečním tepem (bradyarytmie).

Pacienti jsou často znepokojeni výskytem kašle, kongescí nosu. S auskultací plic můžete poslouchat spoustu roztroušených suchých rales.

Jazyk u tyfové horečky

Charakteristický je zahušťování jazyka, vzhled jasných otisků zubů a šedavý štítek na něm. Současně se na špičce a hranách jazyka nenachází žádný plak a jejich jasně červená barva přitahuje pozornost.

U krku mírná hyperémie, mandle jsou zvětšeny.

Při pohmatu břicha dochází k výraznému otokům, vzhledu drsného, ​​hlasitého rachotu v oblasti ilia. Palpace břicha ostře bolestivá.

Pacienti se obávají těžké bolesti břicha (projev ileitidy a mesadenitidy), zácpy, nevolnosti, zvracení, výrazné slabosti. Postupně se vyvíjí oligurie (snížení močení).

V některých případech je možný výskyt malých vředů na palatinových obloucích (známky anginy Dyuge). V desátý den nemoci se většina pacientů jeví načervenale růžová, vyrážky růžového charakteru, které pokrývají břicho, dolní část hrudníku a někdy i končetiny.

Vyrážka trvá tři až pět dnů, po jejím vymizení dochází ke slabé pigmentaci kůže. V budoucnu možná vylévají nové věci. U většiny pacientů získává kůže chodidel a dlaní výrazné zabarvení žloutenky (žloutenka spojená s endogenní hyperchromií karotenu kůže v důsledku porušení konverze karotenu na vitamin A).

Ve vzácných případech se mohou objevit příznaky srdečního selhání.

Ve výšce nemoci, jazyk může stát se pokrytý krvácejícími vředy a trhlinami, rty suché, krustovaný. Židle má zelenou barvu. Navzdory zácpě (opožděná stolice v důsledku střevní parézy) je stolice tekutá.

Výskyt palpitací srdce (tachykardie) je typický pro přidání komplikací (krvácení do střev, kolaps, perforace vředů).

Mohou se objevit příznaky cholecystitidy, pyelitidy, pyelonefritidy, tromboflebitidy, cystitidy, mastitidy, u mužů se může objevit epididymitida a orchitis.

Výskyt exacerbací a recidiv infekce

V období snižování intenzity klinických příznaků (až do vymizení horečky) je možné vznik exacerbací. V tomto případě pacient znovu začíná růst příznaky horečky, jsou zde erupce růžových růží, letargie atd. Ve většině případů dochází k exacerbaci horečky tyfusu.

Mnohočetné exacerbace jsou extrémně vzácné a jsou pozorovány při nesprávně předepsané léčbě nebo u pacientů se stavem imunodeficience.

Opakovaný výskyt onemocnění je diagnostikován, když se příznaky onemocnění objevují na pozadí normální teploty a úplné vymizení projevů intoxikace. Relapse onemocnění může být spojeno s užíváním chloramfenikolu, který působí na bakteriostatické patogeny (inhibuje růst a reprodukci) a není baktericidní (zabíjí patogen).

Diagnóza břišní tyfus

Krev pro tyfus horečku pro tykoidní salmonelu hemokultures může být vyšetřován od pátého do sedmého dne onemocnění. Také analýza tyfové horečky může být provedena pomocí Widal reakce, detekce specifických tyfových protilátek metodou PHA, stejně jako detekce imunoglobulinů M pomocí ELISA.

Vyšetření stolice a krve pomocí PCR může odhalit deoxyribonukleovou kyselinu tyfus Salmonella.

Od 2. týdne onemocnění se fagální a tyfový Salmonellae provádějí reakcí PHA a Vidal, jakož i izolací ze žluče, moči a výkalů.

Ošetření týfusu

Veškerá terapie tyfusové horečky je prováděna výhradně v podmínkách infekčních nemocnic. Léčba se provádí v komplexu a zahrnuje etiotropní (tyfovou vakcínu) a antibakteriální terapii.

Pro léčbu tyfusové horečky, ceftriaxonu, cefiximu, ciprofloxacinu, ofloxacinu jsou preferovány pefloxacin. Antibakteriální terapie se provádí po dlouhou dobu (až deset dní po stabilizaci pacientovy teploty).

V mírnějších formách onemocnění může být použit azithromycin.

Detoxikační terapie pomocí Ringer, Reamberinu, Reopolyglucinu atd. Je povinná.

Symptomatická terapie je zaměřena na udržení tlaku, zmírnění podchlazení, prevenci a léčbu komplikací.

Vakcinace na tyfus

Očkování proti salmonele typu tyfus se podává s vakcínou Tifivak. Pacienti jsou očkováni patnáct až padesát pět let na epidemických indikacích (s neustálým kontaktem s nosiči bakterií, potřebou cestovat do oblastí s vysokým rizikem onemocnění atd.). O měsíc později se provede druhá vakcinace a po dvou letech je nutné provést revakcinaci.

U pacientů starších tří let lze použít vakcínu Vianvac (po třech letech je indikována revakcinace).

Tyfus horečka

Tyfus horečka je extrémně nebezpečné onemocnění, které patří k antroponotickým infekcím. Vyskytuje se s porážkou střeva, která je doprovázena těžkým průběhem a může způsobit nebezpečné následky a komplikace.

Obecný popis

Tyfus horečka je poměrně běžné onemocnění, které patří do antroponotické skupiny. To je způsobeno tím, že se projevuje výhradně u lidí a zdrojem infekce je pacient ve stadiu zotavení.

Tyfus horečka je charakterizována specifickými symptomy, které jsou extrémně život ohrožující. Příčinou tohoto onemocnění je salmonelóza. Tento patogen má vysokou odolnost vůči fyzikálním faktorům. To jí dává možnost dlouhodobě udržovat patogenní vlastnosti v životním prostředí.

Největší počet případů tyfové horečky je zaznamenán v zemích Afriky, Jižní Ameriky a Asie. V některých zemích byly zaznamenány případy epidemie. Největší počet ohnisek nákazy registrovaných v Indii. V jiných zemích, kde jsou hygienické normy a hygienické předpisy dodržovány poměrně dobře, jsou zaznamenány pouze ojedinělé případy. Diagnóza této nemoci nezpůsobuje potíže.

Důvody

Kauzální agens horečky tyfus - zástupce rodiny enterobakterií, tyfus salmonel. Hlavní cesta infekce, která je charakteristická pro tuto salmonelu, je vodní. Tento patogen se šíří pitnou vodou. Existují ojedinělé případy, kdy infekce byla způsobena použitím kontaminovaných produktů, ale jsou velmi málo.

Tam jsou také případy, kdy příčiny infekce byly spojeny s konzumací čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako mléčné výrobky. Je prokázáno, že mléčné výrobky jsou živným médiem pro tento patogen, kde se aktivně vyvíjejí a množí.

Hlavním zdrojem infekce je infikovaná osoba. V akutním období je vzácně pozorováno uvolňování patogenu do životního prostředí. Ale v době zotavení se patogen po dlouhou dobu vylučuje z těla výkalem a močí. Kvůli tomuto rysu, ohniska týfusu jsou zaznamenána tam kde tam byly nehody na čistírnách odpadních vod, a velké množství odpadních vod padalo do rezervoárů kde systémy přívodu vody jsou lokalizovány.

Stojí za zmínku, že přenesené onemocnění vede k vytvoření silné imunity. Opakované případy infekce jsou proto velmi vzácné.

Formuláře

Klinický obraz horečky tyfusu lze rozdělit do několika období. Liší se ve stavu pacientů, stejně jako ve kterých příznacích převažují. Proto přidělte:

• Inkubační doba. V této fázi progrese onemocnění symptomy zcela chybí. Na konci inkubační doby je pozorováno zvýšení tělesné teploty. To je způsobeno tím, že salmonely cirkulují v krevním řečišti a uvolňují své toxiny. Někdy inkubační doba končí vývojem infekčního toxického šoku. Tento proces je pozorován v případech, kdy je lidský imunitní systém významně depresivní a počet patogenů je extrémně velký.

• Počáteční fáze. Po inkubační době se klinický obraz zvyšuje. Pacienti vykazují dyspeptické poruchy a také významně zhoršují celkovou pohodu. Výskyt bolesti v břiše je pozorován od samého počátku této fáze. Toto je kvůli skutečnosti, že lymfatické uzliny, které jsou lokalizovány na mesentery tenkého střeva jsou zapálené.
• Období akutního švihu. V této fázi se vyskytují charakteristické příznaky tyfové horečky, které umožňují diferenciaci s jinými střevními infekcemi a patologiemi trávicího systému. Tato lhůta může přesáhnout délku týdne. Pacienti mají extrémně špatné zdraví, což komplikuje porážka různých orgánů a systémů.
• Období rekonvalescence. Proces hojení má významný epidemiologický význam. Pacient musí být v nemocnici infekčních nemocí, protože osoba v této fázi je velmi nakažlivá. Všechny výkaly musí být ošetřeny dezinfekčními prostředky, protože obsahují velké množství bakterií. Pokud se tyto bakterie dostanou do kanalizačního systému, může způsobit hromadné vypuknutí nebo epidemii.

Někdy rekonvalescence nekončí uzdravením, ale dojde k relapsu. Tyto případy jsou vzácné, ale stále se vyskytují. U některých pacientů je zaznamenán transport. Tito lidé nemají žádné klinické projevy, ale vylučují bakterie.

Přeprava je velmi důležitá pro epidemiologickou analýzu, proto je nutné tyto osoby identifikovat. Dosud je nosný stav běžnější, protože lidský imunitní systém je modifikován podáváním velkého množství antibiotik. Tyto důvody vedou k tomu, že imunitní systém je schopen omezit patogenní vlastnosti bakterií.

Pro tyfus horečka může lišit v závažnosti stavu. Vymazat vymazané, lehké, střední a těžké formy. Zvláštní místo zaujímá toxický šok, který je doprovázen inhibicí funkce životně důležitých orgánů a systémů.

Příznaky

Klinické symptomy horečky tyfusu závisí na povaze průběhu. Při vymazání a mírném výskytu příznaků se projeví mírně. Obvykle se jedná o syndrom intoxikace těla a mírné dyspeptické poruchy, které se mohou projevit jako přetrvávající zácpa nebo naopak průjem. Většina klinických případů kombinuje následující příznaky:

• Těžká horečka. Tělesná teplota člověka může dosáhnout 40 ° C. Na tomto pozadí jsou silné bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu, bolesti těla. Někdy se vyskytují příznaky poruch vědomí, které se projevují jako bludy, poruchy spánku a halucinace s těžkými formami deprese CNS.
• Roseola vyrážka. Nejdůležitějším symptomem pro diferenciální diagnózu je výskyt růžových vyrážek na pozadí bledé nebo cyanotické kůže. Taková vyrážka vypadá jako jediná izolovaná vyrážka, která může být lokalizována na různých částech těla. Nejcharakterističtější je jejich lokalizace na břiše, hrudníku a flexorech končetin. Při stisknutí prvků vyrážky dočasně zmizí a postižená kůže se podobá kůži kolem nich.

• Hepatolienální syndrom. Zvětšené játra a slezina jsou průvodními projevy a jsou charakteristické pro různé infekční nemoci. Hepatomegalie může být doprovázena žloutenkou. To je způsobeno tím, že se může objevit smrt jaterních buněk - hepatocytů, což vede k uvolnění bilirubinu do krve. Stojí za povšimnutí, že zvětšená slezina a játra mohou přetrvávat dostatečně dlouho po uzdravení.

Zvláštním rysem tyfusové horečky je tvorba Peyerových náplastí. Toto je kritérium pro diferenciaci tyfu s jinými střevními infekcemi. Peyerovy náplasti se nazývají uzliny skládající se z lymfoidní tkáně, které se nacházejí v mezentérii tenkého střeva. Většinou se nacházejí v blízkosti ileum.

Se stavem tyfu se do těchto oblastí zavádí infekce, která vede k jejich zánětu. U těžkých forem může dojít k nekrotizaci. Pokud je část tkáně, která je umístěna velmi blízko střevní stěny, nekrotizována, může se proces rozšířit na ni. To je plná střevní perforace, která vede k difuzní peritonitidě.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění je důležitá, protože je nutné vyloučit řadu dalších onemocnění, která se vyskytují s podobnými příznaky. Diagnóza horečky by měla zahrnovat:

• Vyšetření biologických tekutin a výkalů na přítomnost patogenu. Mikrobiologická analýza tyfové horečky zahrnuje izolaci kultury v živném médiu. Materiál vhodný pro výzkum může být krev, výkaly, moč a někdy žluč. Nejvíce informativní je studium moči a žluči.
• Využití sérologických metod. Stojí za zmínku, že sérologický výzkum plně nezaručuje detekci bakterií, protože v polovině případů může být sérologická analýza negativní nebo pochybná, a to i za přítomnosti výrazného klinického obrazu.

• Ultrazvuk břišních orgánů. Pro ověření diagnózy a stanovení stupně zvětšení jater a sleziny je pacientům předepsán ultrazvuk. Tato diagnóza vám umožní vidět Peyerovy plakety.

Stojí za zmínku, že během chirurgických zákroků je někdy zjištěna tyfová horečka. K tomu dochází, když je onemocnění atypické, s izolovaným projevem břicha. Současně si pacienti stěžují na bolest břicha a dyspeptické symptomy. Jednotlivé případy mohou být doprovázeny pozitivními peritoneálními symptomy.

V takové situaci jsou pacienti diagnostikováni s peritonitidou neznámé etiologie a je indikována chirurgická léčba. Během operace jsou detekovány charakteristické změny ve střevním mesenteriu. Tato diagnóza je nespecifická.

Léčba

Léčba břišního týfusu by měla být prováděna výhradně v uzavřené infekční nemocnici. Důvodem je skutečnost, že pacienti jsou vysoce nakažliví a mohou způsobit epidemii nebo vypuknutí choroby ve městě nebo regionu.

Hlavní léčbou je použití antibakteriálních léčiv, která mají baktericidní účinek na patogen. Patogenetická léčba abdominálního typu - Levomitsetin. Je to tento lék je předepsán ve velké většině klinických případů, protože má vysokou aktivitu a inhibuje růst a vývoj bakterií, a také vede k jejich smrti.

Léčba může kombinovat Levomycetin s ampicilinem. Typicky se takové ošetření provádí na konci akutní fáze, která je doprovázena extrémně vysokými teplotami. Současné podávání dvou nebo více antibakteriálních látek v této fázi onemocnění se nedoporučuje, protože dojde k nadměrnému zatížení jater. Tato vlastnost může zhoršit hepatomegálii, což vede k závažné žloutence a dalším projevům bilirubinemie.

V těžkých případech a vývoji infekčního toxického šoku jsou tato antibiotika nahrazena Gentamicinem. Pro zlepšení stavu pacienta a odstranění horečky je nutné předepsat detoxikační léčbu. Eliminujte intoxikaci jmenováním enterosorbentů, které odstraní patogen ze střevního lumen, stejně jako vytvořenou diurézu.

Pomocí techniky nucené diurézy lze rychle snížit účinky intoxikace. Kromě toho je tato léčba prevencí infekčního toxického šoku. Pacientům je předepsána intravenózní infuze roztoků solí a proteinů, jejichž objem může za den dosáhnout 10 litrů. Kombinujte tyto infuze s nejsilnějšími diuretiky.

Po provedení ošetření a po uzdravení se pacienti umístí do registrační pokladny. Během ročního čtvrtletí musí pravidelně podstoupit testy moči, výkalů a krve pro mikrobiologické vyšetření a testovat na tyfus.

To je způsobeno tím, že se onemocnění může opakovat, a vymazané symptomy mohou způsobit pacientovi po dlouhou dobu, aby se nezměnil na zdravotnické pracovníky.

Prevence

Prevence týfové horečky závisí nejen na osobě samotné, ale také na zdravotnických službách, které jsou odpovědné za kontrolu pitné vody a potravin. Kromě toho se může objevit aktivní prevence tyfového horečku. Je založena na skutečnosti, že lidé dostávají vakcínu proti tyfovému horečku.

Takové očkování je prokázáno osobám, které mají profesionální indikaci, to znamená, že pracují v podmínkách s vysokým rizikem infekce, stejně jako v populaci v regionech, kde je zaznamenán velký počet případů onemocnění. Takové očkování významně snižuje riziko, že infekce povede k rozvoji onemocnění.

Kromě toho musíte pro každou osobu dodržovat několik pravidel:

• Pijte jen vařenou vodu. Infekce zemře velmi rychle kvůli vysokým teplotám. Pokud je voda před použitím varena, riziko infekce se sníží téměř na nulu.
• Nakupujte potraviny, které prošly hygienickou kontrolou. Nekupujte zeleninu na přírodních trzích, protože se jedná o případy, kdy byla tímto způsobem zaznamenána infekce.

Tyfusová horečka je jednou z infekčních patologií s vodou přenášeným transmisním mechanismem, který způsobuje poruchy nejen trávicího systému, ale i jiných systémů. Díky aktivní imunizaci této nemoci se lze vyhnout, ale hodně záleží na tom, jak člověk dodržuje bezpečnostní opatření.

Další informace o příznacích horečky tyfusu se dozvíte z videa:

Tyfus horečka.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. ABDOMER ABDOMINÁLNÍHO TYPU SE TÝKAJÍ:

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. AKUMENTÁTOR BATERIE:

A. Salmonella typhimurium,

V. má bičík,

G. roste v médiu obsahujícím žluč,

D. má H-, O- a Vi-antigeny.

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. AKUMENTÁTOR BATERIE:

A. stabilní ve vnějším prostředí

B. má O-antigen,

V. se pěstuje v tkáňové kultuře,

G. na 100ºС zemře okamžitě,

D. snadno usmrcované desinfekčními prostředky.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. OBJEDNÁVKA ABD-TYPU JSOU PŘÍSLUŠNÁ DO VÍCE

A. zelenina při skladování,

B. zapečetěné domácí konzervy

G. nepečené konzervované potraviny

D. slabě alkoholické nápoje.

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. AKUMENTÁTOR BATERIE:

A. roste na médiu obsahujícím žluč,

B. má N-antigen,

V. je stabilní v životním prostředí,

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. ZDROJ INFEKCE V ABDOMINÁLNÍM TYPU:

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. NEJČASTĚJŠÍ ZDROJ INFEKCE V SPORADICKÉM MORBIDITU ABDOMINÁLNÍ TYP JE:

A. fekálně kontaminovaný zdroj pitné vody, t

B. bacil akutní bakterie excreta tyfus

B. chronické bakteriální excreta bacily. tyfus

G. rekonvalescence po horečce tyfus,

D. pacient s břišním tyfem uprostřed nemoci.

SPECIFIKUJTE NEJVĚTŠÍ SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. Zdrojem patogenu v břišním tyfu je:

A. nemocná osoba

B. nemocné zvíře,

B. nemocnou osobu a nemocné zvíře, t

G. nemocný a nosič bakterií,

D. Nemocný nosič zvířat a bakterií.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. MECHANISM INFEKCE S BŘÍZOVÝM TYPEM:

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. ABDOMINÁLNÍ TYP POSKYTUJE MECHANISMUS PŘEPRAVY:

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. VEDEC V PATHOGENEZE ABDOMINÁLNÍHO TIFFU JE ZNIČEN:

A. játra a slezina,

V. lymfatický aparát tenkého střeva,

G. centrální nervový systém,

D. lymfatické aparáty tlustého střeva.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. HLAVNÍ PATOMORFOLOGICKÉ ZMĚNY V BŘÍZNÉM TYPU LOKALIZOVANÉ V:

A. sigmoidní dvojtečka,

B. ileum,

G. příčné dvojtečky,

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO DOMÁCÍ TYP CHARAKTERISTICKÝ DEFEAT:

A. Maysner a Auerbach Plexus,

B. mozkové membrány,

B. retikulární tvorba mozku,

G. Peyerovy náplasti, solitární folikuly,

D. slinivka břišní.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO CHARAKTERISTIKA BŘÍZOVÉHO TYPU:

A. ulcerózní léze tlustého střeva, tvorba abscesů v různých orgánech a tendence k prodlouženému a chronickému průběhu,

B. Poškození cholinergních struktur dřeně a míchy s převahou oftalmoplegických a bulbarových syndromů,

B. všeobecná intoxikace, meningoencefalitida, roseolous-petechiální vyrážka, hepatosplenomegalie,

G. těžká intoxikace, poškození lymfatického systému, tenkého střeva, bakteriémie, hepatosplenomegálie,

D. těžká intoxikace, hepatolienální syndrom, vaskulární léze, roseolous-petechiální vyrážka.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. DOBA TRVÁNÍ INKUBAČNÍHO OBDOBÍ V OBLASTI ABDOMINÁLNÍHO TYPU JE MADE (dny):

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO CHARAKTERISTIKA BŘÍZOVÉHO TYPU:

A. bledost kůže,

Vyrážka B. roseolus,

D. arteriální hypotenze.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO BŘEŠNÍ TYP VE VÝŠE CHOROBY JE CHARAKTERISTICKÝ TYP PÁSKY:

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO DOMÁCÍ TYP CHARAKTERISTICKÁ PÁKA:

A. remise na 2 týdny

B. hektický po dobu 7 dnů,

B. přerušované až 2-3 týdny

G. konstantní po dobu 10 dnů,

D. nepravidelné do 3 týdnů.

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PŘEDCHOZÍ KLINICKÉ PŘÍZNAKY ABDOMINÁLNÍHO TYPU JSOU:

B. vyrážka růžová,

B. bolest hlavy,

G. jazyk jazyka;

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO PACIENTY S BŘEMENOVÝM TYPEM CHARAKTERISTICKÝCH PODPISŮ JE:

A. bolest hlavy

B. bolest zad,

B. bolest svalů

G. bolesti kloubů,

D. bolest břicha.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PŘÍJEMNÉ PŘÍZNAKY ABDOMINÁLNÍHO TYPU JSOU:

A. horečka v kombinaci s tracheitidou,

B. horečka, bolest břicha,

V. prodloužená horečka s hektickým typem s zimnicí,

G. prodloužená horečka v kombinaci s bolestmi hlavy,

D. bolest břicha, volná stolice, horečka.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. CHARAKTERISTICKÝ SYMPTOM ABDOMINÁLNÍHO TIFF IS:

A. pulzující bolest hlavy,

Vyrážka G. roseola,

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO BŘEZENÝ TYP V TEPLE CHOROBY CHARAKTERISTIKY:

B. relativní bradykardie,

B. vyrážka růžová,

G. příznak Pasternack,

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. CHARAKTERISTICKÝ SYMPTOM ABDOMINÁLNÍHO TIFF IS:

A. svalová bolest

B. zimnice a pocení,

C. Bolesti zad

D. horečka konstantního typu.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO CHARAKTERISTIKA BŘÍZOVÉHO TYPU:

B. bolest břicha

D. dlouhá horečka.

SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. V CHARAKTERISTIKU ABDOMINÁLNÍHO TIFFU V CHOROBĚ TOPENÍ:

B. hepatolienální syndrom

B. meningální syndrom,

D. bledost kůže.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. CHARAKTERISTICKÝ SYMPTOM ABDOMINÁLNÍHO TIFF IS:

A. relativní bradykardie,

B. petechiální vyrážka,

D. začervenání obličeje a injekce spojivek.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO PACIENTY S BŘEMENOVÝM TYPEM CHARAKTERISTICKÝCH PODPISŮ JE:

A. úžasné sny

B. ohromující zimnice,

B. hojné pocení,

D. bolest v levém hypochondriu.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. V PACIENTECH S TYPEM ABDOMINÁLNÍHO SCHÉMA

A. roseolous-petechial, hojný,

B. makulopapulární, hojné,

V. polymorfní - skvrny, puchýře, puchýře,

G. roseolous, skvrnitý,

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. VZHLED ŽIVOTA S ABDOMINÁLNÍM TYPEM NA:

A. 1-3 dny nemoci

B. 4-7 dní nemoci

B. 8-10 dní nemoci,

G. po 14 dnech nemoci,

D. během febrilního období.

SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. NEJVYŠŠÍ CHARAKTERISTICKÁ MÍSTA LOKALIZACE SKIRU V ABDOMINÁLNÍM TYPU JE:

B. dlaně, podešve,

B. břicho a dolní část hrudníku,

infekčních nemocí. Testování závěrečné úrovně znalostí - 4 wa. 1. Pro tyfus horečka je charakterizována vyrážka a urtikarnaya

Možnost IV
1. Tyfus horečka je charakterizována vyrážkou:

e) papulární
2. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro primární hrnek jsou charakteristické následující příznaky:

b) přítomnost místa hyperémie kůže s fuzzy hranicemi

c) těžká intoxikace

d) lokální bolest
3. Penicilin je lékem volby pro léčbu:

b) břišní tyfus

d) virová hepatitida

e) leptospiróza
4. Nejdůležitější metodou diagnostiky dyzenterie je:

a) bakteriologické vyšetření výkalů

c) bakteriologické vyšetření krve

d) pasivní hemaglutinační reakce

e) test kožní alergie
5. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro charakteristiku virové hepatitidy B:

a) dyspeptické poruchy v precizním období

b) zhoršení během přechodu na období ikterické

c) zlepšení stavu pacienta s výskytem žloutenky

d) výrazný cholestatický syndrom

d) detekce krevních anti-Hbs
6. Specifický imunoglobulin se používá při léčbě:

7. V tyfus horečce:

a) doba trvání horečky nepřekročí 7 dnů

b) je často stolice s hlenem a krví

c) nejvýznamnějším příznakem je prodloužená horečka

d) vředy jsou detekovány během sigmoidoskopie

e) jsou pozorovány výrazné zimnice a pocení.

8. Uveďte nesprávné prohlášení. S morem:

a) infekce se vyskytuje pouze přenosným způsobem

b) charakteristická je všeobecná intoxikace

c) nejčastějším příznakem lymfadenitidy (bubo)

d) největší epidemické nebezpečí je plicní forma onemocnění

d) brzké užívání antibiotik dramaticky snižuje mortalitu
9. Zadejte nesprávný příkaz. Pro diagnostiku infekce HIV se používá:

a) enzymový imunotest

c) RPGA
10. Trvání horečky s HFRS:

d) 19-21 dnů
11. Uveďte nesprávné prohlášení.

Pro choleru jsou charakteristické následující projevy:

a) bohaté vodnaté stolice

c) bolest křeče v epigastriu

e) ruce "prádelny"
12. Uveďte nesprávné prohlášení.

Pro charakteristiku anthrax carbuncle:

a) nepřítomnost kožní hyperémie

b) výrazný otok měkkých tkání

c) lokální bolest

d) přítomnost černé strupy ve středu karbunku

13. Specifická komplikace horečky tyfusu je:

14. Uveďte nesprávné prohlášení.

Gastrointestinální forma salmonelózy je charakterizována:

b) horečka během 7-10 dnů

c) akutní gastroenteritidu

d) porušení procesů trávení a absorpce
15. Uveďte nesprávné prohlášení. Charakteristickým příznakem botulismu je:

a) dvojité vidění

b) polknutí jídla

d) pocit nedostatku vzduchu

d) dyspeptické symptomy
16. Antitoxická séra se používají k léčbě:

b) infekční mononukleóza

e) pseudotuberkulóza
17. Pro záškrt:

a) hlavní vazbou v patogenezi je bakterémie

b) charakteristika je přítomnost hepato-lienálního syndromu

c) základem patogeneze je působení toxinu

g) je charakterizován přítomností rozsáhlých hnisavých útoků na sliznici orofaryngu

e) často je pozorována polyadenopatie
18. Uveďte nesprávné prohlášení.

Nejnebezpečnější komplikace infekčních onemocnění

a) infekční toxický šok

b) hypovolemický šok

d) anafylaktický šok

e) chirurgické komplikace
19. Zadejte nesprávný příkaz. Sekundární onemocnění HIV fáze 36 je charakterizováno:

a) progresivní hubnutí

b) dlouhodobý průjmový syndrom

c) pevně bakteriální, virové

a protozoální léze vnitřního oran

d) meningokoková infekce

e) Kaloshaův sarkom
20. V patogenezi záležitostí HFRS:

a) rozvoj DIC

b) porážka malých plavidel

c) rozvoj hypertenzního syndromu

d) vývoj plasmapay

d) masivní cytolýzu jaterních buněk
21. Uveďte nesprávné prohlášení:

Následující charakteristiky jsou charakteristické pro virovou hepatitidu C:

a) akutní cyklický průběh onemocnění

b) prevalence asymptomatické infekce

c) parenterální cesta infekce

d) snadný průběh onemocnění

d) chronická hepatitida
22. Uveďte nesprávné prohlášení.

Pro infekční mononukleózu je charakteristická:

d) hepato-lyenální syndrom

d) selhání jater

23. Dysenterie je charakterizována stolicí:

b) s hlenem namočeným v krvi

c) meager, beskalovy. muko-krvavé

g) bohatý, vodnatý, urážlivý

e) kapalná, pěnivá, žlutá

24. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro virovou hepatitidu A je charakteristická:

a) akutní nástup

b) syndrom podobný chřipce v precizním období

C) zlepšení přechodu do období ikteriky

d) zvýšení thymolového testu

d) chronická hepatitida
25. Původcem tyfu je:

e) chlamydie
26. Olovo v patogenezi tyfusové horečky je léze:

a) játra a slezinu

c) lymfatický aparát tenkého střeva

d) lymfatického aparátu tlustého střeva

27. Pro orofaryngeální záškrt:

a) submandibulární lymfatické uzliny ostře bolestivé a pájené do okolních tkání

b) přítomnost fibrinózních nájezdů na mandle, pohybující se do náruče a oblohy

c) při objektivním vyšetření orofarynxu "planoucí hrdlo"

g) existuje bolest a potíže s otevřením úst

e) onemocnění začíná výrazným katarálním jevem.

28. Závažnost cholery způsobuje:

b) isotonická dehydratace

c) invazi patogenní střevní sliznice
29. Kauzální původce HFRS patří do rodiny:

d) Bunyaviry
30. Vyrážka s HFRS:

d) petechiální
31. Zadejte nesprávný příkaz. Hlavní syndromy botulismu:

d) pseudo-paralitický
32. Uveďte nesprávné prohlášení.

Charakteristické projevy tyfu jsou:

a) akutní nástup onemocnění

b) vyrážka růžová-petechiální

d) bolest hlavy

33. Zadejte nesprávný příkaz. Při instalaci diagnózy se zobrazí ПТИ:

a) nouzová hospitalizace pacienta

b) jmenování tetracyklinu

c) výplach žaludku

d) intravenózní infuzní terapie

d) jmenování enzymových přípravků
34. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro charakteristiku virové hepatitidy E:

b) parenterální cesta infekce

d) mírný průběh onemocnění

d) úplné uzdravení
35. Uveďte nesprávné prohlášení.

Meningokoková infekce je charakterizována:

a) akutní nástup onemocnění

d) hemoragická vyrážka

e) hepatosplenomegálie
36. Hepatolienální syndrom je typickým projevem:

a) břišní tyfus

b) antrax

e) cholera
37. Zadejte nesprávný příkaz. Pro toxický záškrt:

a) charakteristickou komplikací je toxická hepatitida

b) hlavní příčinou smrti je poškození myokardu

c) toxická polyneuropatie se může vyvinout po 6-8 týdnech od nástupu onemocnění

d) dochází k otoku tkáně děložního hrdla, která se rozprostírá až k hrudníku.

e) může vyvinout trombohemoragický syndrom
38. Zadejte nesprávné prohlášení. Nejinformativnější příznaky leptospirózy jsou:

b) zvýšení lymfatických uzlin

c) intenzivní myalgie

d) krvácení na kůži

d) poškození ledvin
39. Hlavní mechanismus přenosu infekce v HFRS:

e) sexuální
40. Hlavní metodou laboratorní diagnostiky HFRS je: t

e) fluorescenční metoda AT
41. Uveďte nesprávné prohlášení:

Charakteristické symptomy brucelózy jsou:

a) vysoká horečka

d) těžká intoxikace

e) polyadenopatie
42. Pro zmírnění použití malárie:

e) tetracyklin
43. Uveďte nesprávné prohlášení.

Pro zobecněnou formu yersiniosis nejtypičtější:

a) vysoká horečka

b) hepato-lyenální syndrom

d) vezikulární vyrážka

d) dyspeptické symptomy
44. Zadejte nesprávný výkaz.

K léčbě brucelózy se používají následující antibiotika:

d) penicilin
45. Infekce malárie se objevuje v důsledku kousnutí:

a) Kulikův komár

b) komár

c) ixodické klíště

e) vši na oblečení
46. ​​Penicilin je lékem volby při léčbě:

e) infekční mononukleóza
47. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro záškrt:

a) možný rozvoj asfyxie

b) je charakterizována ulcerózní-nekrotickou tonzilitidou

c) často jsou postiženy dýchací cesty

g) diferenciální diagnostika se provádí šarlatovou horečkou

e) častou komplikací je myokarditida.
48. Informativní biochemický test v prodromálním období virové hepatitidy A:

a) celkový bilirubin

c) ALT enzymy, ACT

d) alkalická fosfatáza

e) cholesterol
49. Nejvyšší incidence HFRS

a) Chishminsky okres

b) Okres Ufa

c) okres Mechetlinsky

d) oblast Blagovarsky

e) okres Karmaskaly
50. Mezi specifické komplikace HFRS patří:

b) prasknutí ledvinové kapsle

c) akutní selhání jater

d) serózní meningitida

g) syndrom DIC
51. Léčivem pro léčbu leptospirózy je:

e) gentamicin
52. Nejtypičtějším příznakem tularémie je:

d) průjem
53. Zadejte nesprávné prohlášení. Pro virovou hepatitidu D je charakteristická:

a) kombinace s virovou hepatitidou B

b) hepato-lyenální syndrom

c) těžká febrilní reakce

g) rozvoj akutního selhání jater

e) benigní průběh

54. Uveďte nesprávné prohlášení. Chřipku charakterizuje:

b) bolesti svalů

c) bolest hlavy

e) návaly na obličeji
55. Určete nesprávné prohlášení. Pro AIDS jsou charakteristické:

a) kandidální ezofagitida

b) zobecněný Kaposiho sarkom

d) chronická pneumonie
56. Vyrážka je charakteristickým klinickým příznakem:

e) botulismus
57. V záškrtu:

a) léčba by měla být zahájena léčbou antibiotiky

b) sérum proti difterii by mělo být aplikováno až do úplného odmítnutí raidů

c) použití srdečních glykosidů ukázaných ve vývoji myokarditidy

g) hlavním způsobem léčby vylučování bakterií je zavedení anti-difterického séra

d) základem léčby je zavedení anti-difterického séra
58. Zadejte nesprávné prohlášení. Tyfus horečka je charakterizována:

a) bledost kůže

b) vyrážka růžová

e) relativní bradykardie
59. Inkubační doba HFRS trvá:

d) 1-6 týdnů
60. Indikace hemodialýzy u HFRS:

a) zvýšení hladiny močoviny v krevním séru nad 26 mmol / l

b) hyperkalemie nad 6 mmol / l

c) zvýšení hladiny kreatininu v séru nad 700 μmol / l

g) hyperkalemie vyšší než 7 mmol / l

e) zvýšení hladiny kreatininu v séru nad 1000 µmol / l
61. K infekci meningokokovou infekcí dochází:

a) vzduchem a prachem

b) prostřednictvím infikovaných objektů

c) přenosem

d) ve vzduchu
62. Zadejte nesprávný příkaz.

Po dobu primárních klinických projevů infekce HIV

d) kandidóza sliznic orofaryngu

e) hepato-lyenální syndrom

63. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro diagnostiku brucelózy se používají následující laboratorní testy:

a) Wrightova reakce

b) Heddelsonova reakce

c) Widal reakce

d) Coombsova reakce

d) vzorek Byurne
64. Infekce tyfusem se vyskytuje:

a) kontaktem

b) vzduchem a prachem

c) u kousnutí hmyzu pohlcujícího krev

d) při drcení vši na kůži
65. Zadejte nesprávné prohlášení. Následující příznaky jsou charakteristické pro tropickou malárii:

b) horečka špatného typu

c) hepato-lyenální syndrom

e) roseolous-papulární vyrážka
66. Přítomnost lymfadenitidy je charakterizována:

a) u meningokokové infekce

b) pro virovou hepatitidu C

c) pro tetanus

d) pro obličeje
67. Určete nesprávné prohlášení. Hepatitida se syndromem žloutenky:

pozorovány u následujících infekčních onemocnění:

d) infekční mononukleóza

e) cytomegalovirová infekce
68. Uveďte nesprávné prohlášení. Klinické příznaky botulismu:

a) dvojité vidění, pletivo, mlha

b) potíže s polykáním potravy, "hrudka" za hrudní kostí

c) respirační selhání

d) sucho v ústech

d) častá, špatná stolice
69. Pro charakteristiku HFRS:

d) hyperbilirubinémie
70. Hlavní příčiny úmrtnosti u HFRS:

a) spontánní ruptura ledvinové kapsle

c) infekční psychózu

g) jaterní encefalopatie

h) peritonitida
71. Zadejte nesprávné prohlášení.

Vyrážka je charakteristickým příznakem následujících onemocnění:

d) břišní tyfus

e) rickettsiosis
72. Uveďte nesprávné prohlášení. Meningokoková infekce

se mohou vyskytovat v následujících klinických formách:

d) smíšená forma
73. Určete nesprávné prohlášení.

Faktory přispívající ke chronizaci erysiplasů jsou:

a) chronická pneumonie

b) žilní insuficience

c) noha sportovce

d) diabetes

d) porušení osobní hygieny
74. Uveďte nesprávné prohlášení.

Horečka je charakteristickým příznakem následujících infekčních onemocnění:

d) brucelóza
75. Tetracykliny se používají při léčbě:

b) břišní tyfus

c) hemoragické horečky

e) virová hepatitida
76. Uveďte nesprávné prohlášení:

a) virus je původcem HIV

b) hlavní způsob přenosu HIV je sexuální

c) Infekce HIV se může vyskytnout při delším kontaktu v domácnosti

d) klinický obraz AIDS se neliší

z klinického obrazu jiných získaných imunodeficiencí

e) jednou z příčin úmrtí při infekci HIV je zhoubný novotvar.
77. Polyadenitida je zvláštní pro následující infekční onemocnění:

e) hemoragická horečka s renálním syndromem
78. Uveďte nesprávné prohlášení. Pro chřipku:

a) nejčasnějším příznakem je bolest v krku

b) bylo pozorováno toxické poškození CNS

c) horečka obvykle nepřesahuje 3-5 dnů

e) onemocnění začíná příznaky obecné intoxikace.
79. Primární lokalizace patologického procesu ve střevě při amebiasis je:

a) slepé a vzestupné střevo

e) ileální a hubený
80. Pro počáteční období HFRS jsou nejčastější následující příznaky:

a) silná bolest hlavy

b) hyperémie obličeje, krku

d) zrakové postižení

e) svědění kůže
81. Uveďte nesprávné prohlášení.

Hepatolienální syndrom je charakteristický pro následující infekce:

b) infekční mononukleóza

d) opakující se epidemický tyfus

e) chřipka
82. Pro diagnostiku užívání tyfu:

a) fixační reakce komplementu

b) izolaci hemokultury patogenu

c) Widal reakce

d) Ranta reakce

d) Headdlsonova reakce

83. Léčivem pro léčbu rickettsiózy je:

d) nitrafuranovye
84. Polyadenitida je zvláštní pro následující infekční onemocnění:

d) čelem
85. Doba inkubační doby pro tyfus je:

d) 28 dnů nebo více

d) 7-25 dnů
86. Zadejte nesprávný příkaz.

Pro leptospirózu: t

c) vysoká horečka

d) hepato-lyenální syndrom

d) bolest hlavy
87. Horečka delší než 5 dnů je charakteristická pro:

b) břišní tyfus

g) virová hepatitida

e) chřipka
88. Uveďte nesprávné prohlášení. S tetanem:

a) nejčasnějším příznakem je trisismus

b) po přetrvávající nemoci se vyvíjí silná imunita

c) rozvoj onemocnění je způsoben působením toxinu tetanu

d) hypertermie je prognosticky nepříznivým příznakem d) léčba by měla být prováděna v podmínkách jednotky intenzivní péče
89. Zadejte nesprávný příkaz. Pro bubo s morem jsou charakteristické:

b) ostrá bolest

c) soudržnost s okolním vláknem

d) hyperémie kůže přes bubo
90. Následující symptomy jsou nejvíce charakteristické pro oligoanurické období HFRS:

a) bolesti zad

b) bolest kloubů

c) bolest břicha

d) nevolnost, zvracení

e) bolest svalů
91. Antitoxická séra se používají k léčbě:

a) meningokoková infekce

e) salmonelóza
92. Tropická malárie způsobuje:

d) Pl. falciparum
93. Přítomnost lymfadenitidy je typická pro:

a) antrax

b) encefalitidu přenášenou klíšťaty

e) chřipka
94. U tyfového horečku má největší význam uvolnění patogenu do životního prostředí:

a) slinami a močí

b) slinami a výkaly

c) výkaly a sputem

d) stolicí a močí

e) zvratky a sliny
95. Rehydratační léčba cholery s dehydratací. by měly být provedeny:

b) polyionické roztoky s rychlostí 120 kapek / min

c) 10% roztok glukózy

e) polyionické roztoky v množství 100 ml / min
96. Určete nesprávné prohlášení. Horečka je charakteristickým příznakem následujících infekčních onemocnění:

97. Zadejte nesprávný příkaz. Horečka je charakteristická pro:

98. Uveďte nesprávné prohlášení. U vztekliny:

a) infekce je možná, pokud se sliny nemocného zvířete dostanou na kůži

c) očkování je nejspolehlivějším způsobem prevence.

d) kompletní léčba je možná s včasnou léčbou

e) všechna zvířata kousnutá vzteklinou podezřelou z vztekliny by měla být očkována.
99. Uveďte nesprávné prohlášení. Změny v krvi během infekce HIV:

d) inverze СД4, СД8
100. Pro polymickou dobu HFRS jsou nejběžnější následující symptomy: