Tyfus horečka je akutní antroponotická infekce způsobená salmonelou typhi. Onemocnění je rozšířené po celém světě, ale nejčastější epidemie tyfu se vyskytují v zemích s horkým podnebím a špatnými hygienickými podmínkami (nedostatek nebo špatná kvalita centralizovaného zásobování vodou a sanitace).
V současné době je na světě každý rok asi 16 milionů případů tyfové horečky. Z toho více než 600 tisíc případů onemocnění je smrtelných.
V zemích s rozvinutými ekonomikami a vysokou životní úrovní je nemoc vzácná a zpravidla ve formě jednotlivých ohnisek. Na území Ruské federace se nejčastěji vyskytuje tyfový salmonel v Dagestánu a Čečensku.
Tyfus horečka - co to je
Tyfus horečka je antroponotická choroba, která se projevuje rozvojem výrazného febrilního syndromu, symptomů obecné intoxikace, hepatolienálního syndromu a specifických růžových erupcí a změn ve střevě (vředy lymfoidních struktur v tenkém střevě).
Podle etiologie, epidemiologických rysů, vývojové patogeneze a klinických symptomů je onemocnění velmi podobné skupině paratypidních horeček. Tyfus a paratyphoidní typy A, B a C tvoří třídu paratyphoidních patologií. Dlouhodobě byla paratyphoidní horečka dokonce popisována jako mírné formy tyfusové horečky s rozmazaným klinickým obrazem.
Podle klasifikace ICD10 jsou tyfus a paratyphoid klasifikovány jako A01. Kód pro tyfus pro ICD10 je A01.0.
Tyfus horečka - patogen
Příčinou vývoje horečky tyfus je salmonelóza tyfus, patřící do rodu Salmonella a patřící do skupiny střevních enterobakterií.
Tyfusová salmonella je schopna udržovat vitální funkce při nízkých teplotách, ale je velmi citlivá na teplo. Teplota 60 stupňů zabíjí salmonelu za půl hodiny a když v několika vteřinách zemře vařící tyfus.
Jak mohu dostat tyfus
Tyfus horečka je typická střevní a antroponotická infekce (to znamená, že zdrojem a přirozeným rezervoárem původce tyfusové horečky může být pouze osoba).
Epidemiologické riziko představují pacienti s tyfovou horečkou a zdravými nosiči bakterií.
Nemoc se vyznačuje výraznou sezónností v létě a na podzim. Nejčastěji bývají tyfus registrováni u pacientů od patnácti do čtyřiceti pěti let.
Hlavní cestou přenosu horečky je fekální orální podání. V dětských skupinách lze realizovat i kontaktní mechanismy přenosu salmonel (běžné hračky).
Pacienti nebo nositelé vylučují salmonelu stolicí a močí (v malých množstvích). Bakterie se začínají aktivně uvolňovat do životního prostředí od sedmého dne onemocnění.
Osoba má vysokou citlivost na salmonelu tyfus.
Po infekci vzniká trvalá imunita. Ve vzácných případech je zaznamenána opakovaná tyfová horečka.
Formy nemoci
Vzhledem k povaze klinického obrazu onemocnění se dělí na tekoucí:
- typické;
- atypicky (vymazaný, abortivní, ambulantní, zahrnuje také vzácné formy - pneumotify, meningotipy, nefrotify, kolotypy, gastroenteritidu tyfus).
Patologie může být akutní a vyskytuje se s exacerbacemi a obdobími relapsu.
Závažnost infekce může být mírná, středně závažná nebo závažná. V závislosti na přítomnosti komplikací se onemocnění může objevit nekomplikovaně nebo komplikovaně. Komplikace infekce mohou být:
- specifický (výskyt perforace střeva se silným krvácením, šokem atd.);
- nespecifické (výskyt pneumonie, parotitidy, cholecystitidy, tromboflebitidy, orchitidy atd.)
Patogeneze horečky tyfusu
Tyfus horečka je infekce se specifickou cyklickou povahou a vývojem specifických patofyziologických změn. Jelikož salmonela vstupuje do těla ústy, sliznice trávicího traktu slouží jako vstupní brána infekce. Nicméně v důsledku baktericidního účinku žaludeční šťávy, když je salmonelóza požívána v malých množstvích, může patogen zemřít, aniž by to vedlo k rozvoji onemocnění.
Pokud salmonella vstoupí do tenkého střeva, začne se množit aktivně a fixovat v lymfoidních strukturách tenkého střeva a hromadit se v lymfatických uzlinách břišní dutiny. Salmonela vstupující do lymfoidních střevních útvarů je doprovázena rozvojem lymfangitidy, mesadenitidy, zánětu v malém a někdy i tlustém střevě.
Vzhledem k fagocytární aktivitě buněk leukocytů, část patogenů umírá, uvolňuje endotoxiny a způsobuje těžkou intoxikaci. V této fázi se vyvíjejí jasné klinické příznaky tyfusu: horečka, slabost, ospalost, letargie, bledost a cyanóza kůže, bradykardie, zácpa, střevní svaly atd. Se objevují.
Tato doba nemoci může trvat pět až sedm dní. Současně se část patogenu aktivně šíří v lymfatických uzlinách břišní dutiny, udržuje konstantní tok salmonel do krevního oběhu a vývoj těžkého zánětu lymfatických střevních útvarů "mozkového otoku".
Na pozadí pokračující bakteriémie jsou postiženy vnitřní orgány (játra, ledviny, slezina, tkáň kostní dřeně). Tento proces je charakterizován výskytem specifických zánětlivých granulomů v nich, stejně jako vývojem neurotoxikózy a hepatosplenomegálie (zvětšení jater a sleziny).
Protilátky proti salmonele jsou také aktivně syntetizovány v těle a rozvíjí se senzibilizace pacienta, což se projevuje výskytem specifické vyrážky. Vyrážka u tyfové horečky je ohniskem hyperergického zánětu v oblastech s největší akumulací patogenů v kožních cévách.
Při opakovaném pronikání bakterií do střev se vyvíjí anafylaktická reakce s nekrózou lymfatické tkáně.
Závažnost bakteremie je snížena pouze na 3. týden onemocnění. Současně je zachován zánět v orgánech a začíná proces odmítání oblastí nekrózy ve střevě s tvorbou hlubokých vředů. V této fázi onemocnění existuje vysoké riziko závažných komplikací: perforace střevních vředů, krvácení a peritonitida.
Do konce čtvrtého týdne intenzita cirkulace bakterií v krvi dosahuje minima, tělesná teplota je normalizována a závažnost syndromu intoxikace se snižuje.
V některých případech však může salmonelóza tyfus přetrvávat v monocytech, což vede k výskytu vzdálené recidivy nebo exacerbaci onemocnění. Je také možný výskyt sekundárních bakteriálních ložisek (pyelitida, cholecystitida atd.) V důsledku pronikání bakterií do žlučových a močových systémů.
Příznaky tyfové horečky
Inkubační doba pro salmonelu tyfus je od tří dnů do dvaceti jednoho dne (ve většině případů od devíti do čtrnácti dnů). V období počátečních projevů u pacienta jsou pozorovány obecné symptomy intoxikace: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, podrážděnost a bolesti hlavy. V některých případech může onemocnění začít akutně, s prudkým nárůstem teploty a těžkou intoxikací.
S postupným nástupem horečky postupuje pomalu. Maximální nárůst teploty (až čtyřicet stupňů) je pozorován do pátého nebo sedmého dne onemocnění. U pacientů s akutním nástupem může být pozorována těžká intoxikace a vysoká horečka již druhý den onemocnění.
Porážka kardiovaskulárního systému je doprovázena snížením krevního tlaku a pomalejším srdečním tepem (bradyarytmie).
Pacienti jsou často znepokojeni výskytem kašle, kongescí nosu. S auskultací plic můžete poslouchat spoustu roztroušených suchých rales.
Jazyk u tyfové horečky
Charakteristický je zahušťování jazyka, vzhled jasných otisků zubů a šedavý štítek na něm. Současně se na špičce a hranách jazyka nenachází žádný plak a jejich jasně červená barva přitahuje pozornost.
U krku mírná hyperémie, mandle jsou zvětšeny.
Při pohmatu břicha dochází k výraznému otokům, vzhledu drsného, hlasitého rachotu v oblasti ilia. Palpace břicha ostře bolestivá.
Pacienti se obávají těžké bolesti břicha (projev ileitidy a mesadenitidy), zácpy, nevolnosti, zvracení, výrazné slabosti. Postupně se vyvíjí oligurie (snížení močení).
V některých případech je možný výskyt malých vředů na palatinových obloucích (známky anginy Dyuge). V desátý den nemoci se většina pacientů jeví načervenale růžová, vyrážky růžového charakteru, které pokrývají břicho, dolní část hrudníku a někdy i končetiny.
Vyrážka trvá tři až pět dnů, po jejím vymizení dochází ke slabé pigmentaci kůže. V budoucnu možná vylévají nové věci. U většiny pacientů získává kůže chodidel a dlaní výrazné zabarvení žloutenky (žloutenka spojená s endogenní hyperchromií karotenu kůže v důsledku porušení konverze karotenu na vitamin A).
Ve vzácných případech se mohou objevit příznaky srdečního selhání.
Ve výšce nemoci, jazyk může stát se pokrytý krvácejícími vředy a trhlinami, rty suché, krustovaný. Židle má zelenou barvu. Navzdory zácpě (opožděná stolice v důsledku střevní parézy) je stolice tekutá.
Výskyt palpitací srdce (tachykardie) je typický pro přidání komplikací (krvácení do střev, kolaps, perforace vředů).
Mohou se objevit příznaky cholecystitidy, pyelitidy, pyelonefritidy, tromboflebitidy, cystitidy, mastitidy, u mužů se může objevit epididymitida a orchitis.
Výskyt exacerbací a recidiv infekce
V období snižování intenzity klinických příznaků (až do vymizení horečky) je možné vznik exacerbací. V tomto případě pacient znovu začíná růst příznaky horečky, jsou zde erupce růžových růží, letargie atd. Ve většině případů dochází k exacerbaci horečky tyfusu.
Mnohočetné exacerbace jsou extrémně vzácné a jsou pozorovány při nesprávně předepsané léčbě nebo u pacientů se stavem imunodeficience.
Opakovaný výskyt onemocnění je diagnostikován, když se příznaky onemocnění objevují na pozadí normální teploty a úplné vymizení projevů intoxikace. Relapse onemocnění může být spojeno s užíváním chloramfenikolu, který působí na bakteriostatické patogeny (inhibuje růst a reprodukci) a není baktericidní (zabíjí patogen).
Diagnóza břišní tyfus
Krev pro tyfus horečku pro tykoidní salmonelu hemokultures může být vyšetřován od pátého do sedmého dne onemocnění. Také analýza tyfové horečky může být provedena pomocí Widal reakce, detekce specifických tyfových protilátek metodou PHA, stejně jako detekce imunoglobulinů M pomocí ELISA.
Vyšetření stolice a krve pomocí PCR může odhalit deoxyribonukleovou kyselinu tyfus Salmonella.
Od 2. týdne onemocnění se fagální a tyfový Salmonellae provádějí reakcí PHA a Vidal, jakož i izolací ze žluče, moči a výkalů.
Ošetření týfusu
Veškerá terapie tyfusové horečky je prováděna výhradně v podmínkách infekčních nemocnic. Léčba se provádí v komplexu a zahrnuje etiotropní (tyfovou vakcínu) a antibakteriální terapii.
Pro léčbu tyfusové horečky, ceftriaxonu, cefiximu, ciprofloxacinu, ofloxacinu jsou preferovány pefloxacin. Antibakteriální terapie se provádí po dlouhou dobu (až deset dní po stabilizaci pacientovy teploty).
V mírnějších formách onemocnění může být použit azithromycin.
Detoxikační terapie pomocí Ringer, Reamberinu, Reopolyglucinu atd. Je povinná.
Symptomatická terapie je zaměřena na udržení tlaku, zmírnění podchlazení, prevenci a léčbu komplikací.
Vakcinace na tyfus
Očkování proti salmonele typu tyfus se podává s vakcínou Tifivak. Pacienti jsou očkováni patnáct až padesát pět let na epidemických indikacích (s neustálým kontaktem s nosiči bakterií, potřebou cestovat do oblastí s vysokým rizikem onemocnění atd.). O měsíc později se provede druhá vakcinace a po dvou letech je nutné provést revakcinaci.
U pacientů starších tří let lze použít vakcínu Vianvac (po třech letech je indikována revakcinace).
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem. Tyfus má zažívací cestu infekce. Inkubační doba trvá v průměru 2 týdny. Klinika tyfusové horečky charakterizuje intoxikační syndrom, horečku, vyrážku malých červených skvrn (exantém), hepatosplenomegalii, v těžkých případech halucinace, inhibici. Tyfus horečka je diagnostikována, když je detekován patogen v krvi, stolici nebo v moči. Sérologické reakce mají pouze pomocnou hodnotu.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem.
Charakteristika patogenu
Tyfus horečka je způsobena Salmonella typhi, mobilní gramnegativní bacil s mnoha bičíky. Tyfus bacillus je schopen udržet si životaschopnost v životním prostředí až několik měsíců, některé potravinářské výrobky jsou příznivým prostředím pro jeho reprodukci (mléko, tvaroh, maso, mleté maso). Mikroorganismy snadno snášejí mrazivé, varné a chemické dezinfekční prostředky.
Nádrž a zdroj tyfus horečky je nemocný člověk a dopravce infekce. Již na konci inkubační doby začíná uvolňování patogenu do prostředí, které pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy po určitou dobu po zotavení (akutní kočár). V případě vzniku chronického nosného stavu může člověk vylučovat patogen po celý život, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.
K izolaci patogenu dochází močí a výkalem. Cesta infekce - voda a jídlo. Infekce nastává, když je voda spotřebována ze zdrojů kontaminovaných výkaly, potravin, které nejsou tepelně ošetřeny. V distribuci tyfus horečka se účastní mouchy, nést na nohách mikročástic výkalů. Vrchol výskytu je pozorován v letním období.
Příznaky tyfové horečky
Průměrná inkubační doba pro tyfovou horečku je 10-14 dnů, ale může se pohybovat od 3-25 dnů. Nástup onemocnění je často pozvolný, ale může být akutní. Postupně se vyvíjející tyfová horečka se projevuje pomalým vzrůstem tělesné teploty, dosahujícím vysokých hodnot 4-6 dnů. Horečka je doprovázena zvyšující se intoxikací (slabost, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).
Febrilní období je 2-3 týdny, s výraznými výkyvy tělesné teploty v denní dynamice. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních dnech, je blanšírování a suchost kůže. Vyrážky se objevují počínaje 8-9 dny nemoci a jsou to malé červené skvrny až do průměru 3 mm, s krátkým blikáním tlaku. Vyrážka přetrvává po dobu 3-5 dnů, v případě těžkého průběhu se stává hemoragickým. Po celou dobu horečky a dokonce i v její nepřítomnosti je možný výskyt nových prvků vyrážky.
Fyzikální vyšetření ukazuje zesílení jazyka, na kterém jsou jasně otisknuty vnitřní povrchy zubů. Jazyk uprostřed a u kořene je pokryt bílým květem. Při palpaci břicha je pozorován otok v důsledku střevní parézy, rumblování v pravém iliaku. Pacienti zaznamenali tendenci k defekci. Od 5 do 7 dnů onemocnění lze pozorovat zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegálie).
Nástup onemocnění může být doprovázen kašlem, s auskultací plic suchou (v některých případech vlhkou), sipotem. Na vrcholu onemocnění je relativní bradykardie s těžkou horečkou - nesoulad tepové frekvence s tělesnou teplotou. Lze zaznamenat dvouvlnný puls (dicroty). Je tu tlumení srdečních tónů, hypotenze.
Výška onemocnění je charakterizována intenzivním nárůstem symptomů, těžkou intoxikací, toxickým poškozením centrální nervové soustavy (letargie, bludy, halucinace). S poklesem tělesné teploty pacienti hlásí celkové zlepšení stavu. V některých případech, brzy po nástupu regrese klinických příznaků, se objeví horečka a intoxikace, objeví se růžový exantém. Jedná se o tzv. Exacerbaci horečky tyfusu.
Relapse infekce je odlišná v tom, že se vyvíjí o několik dní později, někdy i týdny, poté co symptomy ustoupí a teplota se normalizuje. Průběh relapsů je obvykle snazší, teplota kolísá v subfebrilních hodnotách. Někdy je klinická klinika recidivy tyfové horečky omezena aneosinofilií v obecné analýze krve a mírným zvýšením sleziny. Vývoju relapsu obvykle předchází porušení rutiny života, dieta, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.
Potratová horečka se vyznačuje typickým nástupem onemocnění, krátkodobou horečkou a rychlou regresí symptomů. Klinické příznaky s vymizenou formou jsou mírné, intoxikace je zanedbatelná, průtok je krátkodobý.
Komplikace tyfusové horečky
Tyfová horečka může být komplikována střevním krvácením (projevuje se ve formě progresivních symptomů akutní hemoragické anémie, výkaly získávají dehtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikací horečky tyfu může být perforace střevní stěny a následná peritonitida.
Kromě toho může tyfová horečka přispět k rozvoji pneumonie, tromboflebitidy, cholecystitidy, cystitidy, myokarditidy, stejně jako příušnic a otitis. Dlouhý odpočinek může přispět k výskytu otlaků.
Diagnóza břišní tyfus
Tyfus horečka je diagnostikována na základě klinických projevů a epidemiologické historie a potvrzuje diagnózu pomocí bakteriologických a sérologických studií. Již v raných stadiích onemocnění je možné izolovat patogen z krve a kultury na živném médiu. Výsledek je obvykle znám za 4-5 dnů.
Bakteriologické vyšetření nutně podléhá výkalům a moči subjektů a během období zotavení - obsahu dvanáctníku, odebraného během duodenální intubace. Sérologická diagnóza je pomocná a provádí se pomocí RNA. Pozitivní reakce je pozorována od 405 dnů onemocnění, diagnosticky významný titr protilátek - 1: 160 a více.
Léčba a prognóza břišní tyfus
Všichni pacienti s tyfovou horečkou jsou povinně hospitalizováni, protože kvalitní péče je významným faktorem úspěšného zotavení. Po celou dobu febrilního období a 6-7 dnů po normalizaci tělesné teploty je předepsán odpočinek. Poté se pacientům umožní sedět a vstávat pouze v 10-12 dnech normální teploty. Strava s tyfovou horečkou je vysoce kalorická, snadno stravitelná, většinou polotekutá (masové vývary, polévky, parní kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výjimkou proso, přírodní šťávy atd.). Doporučený bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropní léčba je jmenování cyklu antibiotik (chloramfenikol, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku bakteriocarrier, je často prováděno očkování. Při těžké intoxikaci se intravenózně podávají detoxikační směsi (koloidní a krystaloidní roztoky). V případě potřeby je terapie doplněna o symptomatické prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitamínové komplexy. Výtok pacientů je prováděn po úplném klinickém zotavení a negativních bakteriologických testech, ne však dříve než 23 dnů od okamžiku normalizace tělesné teploty.
Na současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfusovou horečku dobrá, nemoc končí úplným uzdravením. Zhoršení prognózy je pozorováno při vývoji život ohrožujících komplikací: perforace střevní stěny a masivního krvácení.
Prevence týfusové horečky
Obecná prevence týfusové horečky je v souladu s hygienickými a hygienickými normami týkajícími se příjmu vody pro domácí použití a zavlažování zemědělské půdy, kontroly hygienického režimu potravinářského průmyslu a stravování, podmínek přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygienu a hygienu potravin, důkladné praní syrového ovoce a zeleniny, dostatečné tepelné zpracování masných výrobků a pasterizaci mléka.
Zaměstnanci podniků, kteří jsou v potravinářských podnicích v kontaktu s potravinářskými výrobky a dalšími vyhlášenými skupinami, podléhají pravidelné inspekci pro přepravu a izolaci původce tyfového horečku, v případě zjištění exkrece jsou vystaveni pozastavení práce až do úplného bakteriologického vyléčení. Opatření pro karanténu se aplikují na pacienty: propuštění nejdříve 23 dní po odeznění horečky, po kterém jsou pacienti ve třech měsících ve výdejním registru, měsíčně podrobeni úplnému vyšetření na nosič bacilus tyfus. Pracovníci v potravinářském průmyslu, kteří měli tyfusovou horečku, nemohou pracovat dříve než jeden měsíc po propuštění, s výhradou pětinásobného negativního testu na bakterie.
Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování do 21 dnů od okamžiku kontaktu nebo od okamžiku identifikace pacienta. Pro profylaktické účely jim je přiřazen bakteriofág tyfus. U ne-mateřských skupin se provede jediná analýza moči a výkalů k izolaci patogenu. Očkování populace se provádí podle epidemiologických indikací pomocí jediné subkutánní injekce kapalné sorbované vakcíny proti břišnímu tyfu.
Tyfus horečka
1. Kauzální agens horečky týfusu se týká:
2. Uveďte nesprávné prohlášení týkající se původce tyfové horečky:
A. Salmonella typhimurium
V. má bičík
G. roste na médiu obsahujícím žluč
D. má N-, 0- a Vi-antigeny
3. Uveďte nesprávné prohlášení týkající se původce tyfové horečky:
A. stabilní v životním prostředí
B. má O-antigen
B. rostou v tkáňové kultuře
G. při 100 ° C zemře okamžitě
D. snadno usmrcované desinfekčními prostředky
4. Nejčastějším zdrojem infekce v ojedinělých případech týfové horečky je:
A. Fekálně kontaminovaný zdroj pitné vody
B. akutní bakteriální sekrece tyfových tyčinek
B. chronická sekrece bakterií tyfových tyčinek
G. rekonvalescenční po horečce tyfus
D. pacient s břišním tyfem uprostřed nemoci
5. Zdroj patogenu u tyfusové horečky je nejpřesněji:
A. nemocná osoba
B. nemocné zvíře
B. Nemocný a nemocné zvíře
G. Nemocný a nosič bakterií
D. nemocný nosič zvířat a bakterií
6. Olovo v patogenezi tyfusové horečky je léze:
A. játra a slezina
B. Lymfatický aparát tenkého střeva
G. centrální nervový systém
D. lymfatické aparáty tlustého střeva
7. Hlavní patologické změny v tyfusové horečce jsou lokalizovány na:
A. sigmoidní dvojtečka
B. ileum
G. příčné dvojtečky
8. Tyfus horečka je charakterizována:
A. Meisnerov a Auerbach Plexuses
B. mozkové membrány
B. retikulární tvorba mozku
G. Peyerovy náplasti, solitární folikuly
D. slinivka břišní
9. Doba inkubační doby pro tyfus je (dny):
10. Pro tyfus horečku není typické:
A. bledost kůže
B. roseolus vyrážka
D. arteriální hypotenze
11. Horečka není charakteristická pro tyfus:
A. Odměna na 2 týdny
B. hektické po dobu delší než 7 dnů
B. přerušované až 2-3 týdny
G. konstantní přes 10 odpoledne
D. špatně do 3 týdnů
12. Prvním klinickým příznakem horečky tyfu je:
B. roseola vyrážka
B. bolest hlavy
G. jazyk obalu
D. Padalkiho příznak
13. Pro pacienty s břišním tyfem je charakteristickým problémem:
A. bolest hlavy
B. bolest zad
B. bolest svalů
G. bolesti kloubů
D. bolest břicha
14. Hlavní příznaky horečky tyfusu jsou:
A. horečka s tracheitidou
B. horečka, bolest břicha
B. prodloužená hektická horečka s zimnicí
G. prodloužená horečka v kombinaci s bolestmi hlavy
D. bolest břicha, volná stolice, horečka
15. U pacientů s tyfovou horečkou je vyrážka častější:
A. Roseoleous petechial, hojný
B. makulopapulární, hojný
B. polymorfní skvrny, puchýře, puchýře
G. roseolous, skvrnitý
16. Objeví se vyrážka na tyfusu:
A. po dobu 1-3 dnů nemoci
B. po dobu 4-7 dnů nemoci
B. 8-10 dní nemoci
G. po 14 dnech nemoci
D. během febrilního období
17. Nejtypičtějším místem lokalizace vyrážky u tyfusové horečky je:
B. dlaně, chodidla
B. břicho a dolní část hrudníku
G. boční plocha těla
D. boční plocha trupu a ohebná plocha končetin
18. Specifická komplikace horečky tyfusu je:
G. střevní krvácení
19. Specifickou komplikací abdominální hyphye je:
B. Perforovaná peritonitida
20. Nejtypičtějším hematologickým znakem horečky tyfu je:
A. střední leukocytóza
B. neutrofilní leukocytóza s posunem doleva
G. leukopenie s relativní lymfocytózou
D. Zrychlení ESR nad 40 mm / hod
21. Netypická změna v periferní krvi u tyfusové horečky je:
B. relativní lymfocytóza
D. mírné zvýšení ESR
22. Pro včasnou diagnózu týfového horečku platí:
G. Reakci Vidal
D. reakce nepřímé hemaglutinace
23. Nejspolehlivější metodou laboratorní diagnostiky tyfového horečku v prvním týdnu nemoci je:
A. CBC
B. sérologický krevní test
B. Bakteriologické vyšetření krve
G. Bakteriologické vyšetření moči
D. bakteriologické vyšetření výkalů
24. Pro diagnózu tyfusové horečky nepoužívejte následující metodu:
Reakce A. Wrighta
B. Vidalova reakce
B. reakce pasivní hemaglutinace s H-antigenem
D. reakce pasivní hemaglutinace s O-antigenem
D. Pasivní hemaglutinační reakce s Vi-antigenem
25. Určete pravděpodobnou diagnózu.
Pacient K., 39 let, přišel na kliniku se stížnostmi na bolesti hlavy
přetrvávající bolest, vysoká tělesná teplota, bolest
žaludek; kašel vzácný a neproduktivní, zvětšená játra a
slezina. Ill po dobu 6 dnů.
26. Kombinace horečky, bolesti hlavy, bolesti v ileocekální oblasti, skvrnitá růžová vyrážka se zvětšenými játry a slezinou, s největší pravděpodobností indikuje:
A. pro tyfus
B. klíšťová encefalitida
B. pro úplavici
G. na tyfus
27. Hlavním lékem pro etiotropní léčbu tyfového horečky je:
28. Trvání léčby pro tyfus je:
B. dokud se teplota normalizuje
B. až do negativního výsledku bakteriologické analýzy stolice
D. do 10 dnů normální teploty
29. Kauzální původce tyfusové horečky je schopen se množit v:
A. zelenina během skladování
B. zapečetěné domácí konzervy
D. nezpečené konzervované potraviny
D. slabě alkoholické nápoje
30. Zdroj infekce u tyfusové horečky:
31. Mechanismus nákazy s tyfovou horečkou:
32. Tyfová horečka je charakterizována:
A. ulcerózní léze tlustého střeva, tvorba abscesů v
různé orgány a tendence k protahování a chronické
B. Poškození cholinergních struktur dřeně a míchy
s prevalencí oftalmoplegických a bulbarových syndromů
B. celková intoxikace, meningoencefalitida, vyrážka růžová-petechiální,
G. těžké intoxikace, poškození lymfatického systému
tenkého střeva, bakterémie, hepatosplenomegálie
D. těžká intoxikace, hepatolienální syndrom, porážka
Tyfus horečka.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. ABDOMER ABDOMINÁLNÍHO TYPU SE TÝKAJÍ:
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. AKUMENTÁTOR BATERIE:
A. Salmonella typhimurium,
V. má bičík,
G. roste v médiu obsahujícím žluč,
D. má H-, O- a Vi-antigeny.
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. AKUMENTÁTOR BATERIE:
A. stabilní ve vnějším prostředí
B. má O-antigen,
V. se pěstuje v tkáňové kultuře,
G. na 100ºС zemře okamžitě,
D. snadno usmrcované desinfekčními prostředky.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. OBJEDNÁVKA ABD-TYPU JSOU PŘÍSLUŠNÁ DO VÍCE
A. zelenina při skladování,
B. zapečetěné domácí konzervy
G. nepečené konzervované potraviny
D. slabě alkoholické nápoje.
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. AKUMENTÁTOR BATERIE:
A. roste na médiu obsahujícím žluč,
B. má N-antigen,
V. je stabilní v životním prostředí,
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. ZDROJ INFEKCE V ABDOMINÁLNÍM TYPU:
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. NEJČASTĚJŠÍ ZDROJ INFEKCE V SPORADICKÉM MORBIDITU ABDOMINÁLNÍ TYP JE:
A. fekálně kontaminovaný zdroj pitné vody, t
B. bacil akutní bakterie excreta tyfus
B. chronické bakteriální excreta bacily. tyfus
G. rekonvalescence po horečce tyfus,
D. pacient s břišním tyfem uprostřed nemoci.
SPECIFIKUJTE NEJVĚTŠÍ SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. Zdrojem patogenu v břišním tyfu je:
A. nemocná osoba
B. nemocné zvíře,
B. nemocnou osobu a nemocné zvíře, t
G. nemocný a nosič bakterií,
D. Nemocný nosič zvířat a bakterií.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. MECHANISM INFEKCE S BŘÍZOVÝM TYPEM:
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. ABDOMINÁLNÍ TYP POSKYTUJE MECHANISMUS PŘEPRAVY:
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. VEDEC V PATHOGENEZE ABDOMINÁLNÍHO TIFFU JE ZNIČEN:
A. játra a slezina,
V. lymfatický aparát tenkého střeva,
G. centrální nervový systém,
D. lymfatické aparáty tlustého střeva.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. HLAVNÍ PATOMORFOLOGICKÉ ZMĚNY V BŘÍZNÉM TYPU LOKALIZOVANÉ V:
A. sigmoidní dvojtečka,
B. ileum,
G. příčné dvojtečky,
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO DOMÁCÍ TYP CHARAKTERISTICKÝ DEFEAT:
A. Maysner a Auerbach Plexus,
B. mozkové membrány,
B. retikulární tvorba mozku,
G. Peyerovy náplasti, solitární folikuly,
D. slinivka břišní.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO CHARAKTERISTIKA BŘÍZOVÉHO TYPU:
A. ulcerózní léze tlustého střeva, tvorba abscesů v různých orgánech a tendence k prodlouženému a chronickému průběhu,
B. Poškození cholinergních struktur dřeně a míchy s převahou oftalmoplegických a bulbarových syndromů,
B. všeobecná intoxikace, meningoencefalitida, roseolous-petechiální vyrážka, hepatosplenomegalie,
G. těžká intoxikace, poškození lymfatického systému, tenkého střeva, bakteriémie, hepatosplenomegálie,
D. těžká intoxikace, hepatolienální syndrom, vaskulární léze, roseolous-petechiální vyrážka.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. DOBA TRVÁNÍ INKUBAČNÍHO OBDOBÍ V OBLASTI ABDOMINÁLNÍHO TYPU JE MADE (dny):
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO CHARAKTERISTIKA BŘÍZOVÉHO TYPU:
A. bledost kůže,
Vyrážka B. roseolus,
D. arteriální hypotenze.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO BŘEŠNÍ TYP VE VÝŠE CHOROBY JE CHARAKTERISTICKÝ TYP PÁSKY:
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO DOMÁCÍ TYP CHARAKTERISTICKÁ PÁKA:
A. remise na 2 týdny
B. hektický po dobu 7 dnů,
B. přerušované až 2-3 týdny
G. konstantní po dobu 10 dnů,
D. nepravidelné do 3 týdnů.
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PŘEDCHOZÍ KLINICKÉ PŘÍZNAKY ABDOMINÁLNÍHO TYPU JSOU:
B. vyrážka růžová,
B. bolest hlavy,
G. jazyk jazyka;
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO PACIENTY S BŘEMENOVÝM TYPEM CHARAKTERISTICKÝCH PODPISŮ JE:
A. bolest hlavy
B. bolest zad,
B. bolest svalů
G. bolesti kloubů,
D. bolest břicha.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PŘÍJEMNÉ PŘÍZNAKY ABDOMINÁLNÍHO TYPU JSOU:
A. horečka v kombinaci s tracheitidou,
B. horečka, bolest břicha,
V. prodloužená horečka s hektickým typem s zimnicí,
G. prodloužená horečka v kombinaci s bolestmi hlavy,
D. bolest břicha, volná stolice, horečka.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. CHARAKTERISTICKÝ SYMPTOM ABDOMINÁLNÍHO TIFF IS:
A. pulzující bolest hlavy,
Vyrážka G. roseola,
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO BŘEZENÝ TYP V TEPLE CHOROBY CHARAKTERISTIKY:
B. relativní bradykardie,
B. vyrážka růžová,
G. příznak Pasternack,
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. CHARAKTERISTICKÝ SYMPTOM ABDOMINÁLNÍHO TIFF IS:
A. svalová bolest
B. zimnice a pocení,
C. Bolesti zad
D. horečka konstantního typu.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO CHARAKTERISTIKA BŘÍZOVÉHO TYPU:
B. bolest břicha
D. dlouhá horečka.
SPECIFIKUJÍ NESPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. V CHARAKTERISTIKU ABDOMINÁLNÍHO TIFFU V CHOROBĚ TOPENÍ:
B. hepatolienální syndrom
B. meningální syndrom,
D. bledost kůže.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. CHARAKTERISTICKÝ SYMPTOM ABDOMINÁLNÍHO TIFF IS:
A. relativní bradykardie,
B. petechiální vyrážka,
D. začervenání obličeje a injekce spojivek.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. PRO PACIENTY S BŘEMENOVÝM TYPEM CHARAKTERISTICKÝCH PODPISŮ JE:
A. úžasné sny
B. ohromující zimnice,
B. hojné pocení,
D. bolest v levém hypochondriu.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. V PACIENTECH S TYPEM ABDOMINÁLNÍHO SCHÉMA
A. roseolous-petechial, hojný,
B. makulopapulární, hojné,
V. polymorfní - skvrny, puchýře, puchýře,
G. roseolous, skvrnitý,
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. VZHLED ŽIVOTA S ABDOMINÁLNÍM TYPEM NA:
A. 1-3 dny nemoci
B. 4-7 dní nemoci
B. 8-10 dní nemoci,
G. po 14 dnech nemoci,
D. během febrilního období.
SPECIFIKUJTE SPRÁVNÉ SCHVÁLENÍ. NEJVYŠŠÍ CHARAKTERISTICKÁ MÍSTA LOKALIZACE SKIRU V ABDOMINÁLNÍM TYPU JE:
B. dlaně, podešve,
B. břicho a dolní část hrudníku,
Pro tyfus horečku a výšku nemoci nejtypičtější typ
G. konstantní
Charakteristickým příznakem horečky tyfu je:
A. pulzující bolest hlavy
G. vyrážka růžová
Pro tyfus horečku ve výšce nemoci, všechno je charakteristické kromě: t
B. relativní bradykardie
B. roseola vyrážka
G. příznak Pasternack
Charakteristickým příznakem horečky tyfu je:
A. svalová bolest
B. zimnice a pocení
C. Bolesti zad
D. horečka konstantního typu
Tyfus horečka je charakterizována:
B. bolest břicha
D. prodloužená horečka
Ve výšce nemoci se tyfová horečka vyznačuje vším, kromě:
B. hepatolienální syndrom
B. Meningealův syndrom
D. bledost kůže
Tyfus horečka má vyrážku:
D. Roseolese
Klinické příznaky raného období (1. týden nemoci)
testovací banky
S: Kauzální agens horečky
+: roste na médiu obsahujícím žluč
+: má H-, O- a Vi- antigeny
S: Zdroj infekce u tyfusové horečky
S: Mechanismus infekce s tyfusovou horečkou
S: Olovo v patogenezi tyfusové horečky je léze
-: játra a slezina
+: lymfatický aparát tenkého střeva
-: centrální nervový systém
-: lymfatický aparát tlustého střeva
S: Hlavní patologické změny v tyfové horečce jsou lokalizovány
S: Porážka je typická pro tyfus
-: Maysner a Auerbach Plexus
-: retikulární formace mozku
+Peyerovy náplasti a solitární folikuly
S: Trvání inkubační doby pro tyfus horečku je
S: Hlavní příznaky horečky tyfus jsou
-: horečka s tracheitidou
-: horečka a bolest břicha
-: prodloužená horečka s hektickým typem zimnice
+: prodloužená horečka s bolestmi hlavy
-: bolest břicha, volná stolice, horečka
S: Charakteristickým příznakem břišního tyfu je
-: pulzující bolest hlavy
S: Specifická komplikace horečky je
S: Specifická komplikace horečky je
-akutní selhání ledvin
S: Specifický pro tyfus horečku je ### syndrom
S: Pro včasnou diagnózu tyfusové horečky
-: nepřímá hemaglutinační reakce
S: Nejspolehlivější metodou laboratorní diagnostiky břišního tyfu v prvním týdnu nemoci je
-: kompletní krevní obraz
-: sérologický krevní test
+: bakteriologické vyšetření krve
-: bakteriologické vyšetření moči
-: bakteriologické vyšetření výkalů
S: Hlavním lékem pro etiotropní léčbu tyfusové horečky je
S: Nesprávné v souvislosti s původcem úplavice je následující prohlášení
patří do rodu Shigella
-: vypadá jako hůl se zaoblenými konci
+: schopný tvořit spory
S: Nesprávné v souvislosti s původcem úplavice je následující prohlášení
-: dobře roste na jednoduchých živných médiích -
-: schopný produkovat exotoxin
-: při zničení uvolňuje endotoxin
+: odolný vůči teplu a přímému slunečnímu záření
S: Zdrojem původce úplavice je
-Osoba trpící akutní dyzentérií
-Osoba trpící akutní úplavicí a nemocným zvířetem
-: nosič bakterií a nemocné zvíře
S: Pacient s úplavicí uvolňuje do prostředí patogen.
-: výkaly a moč
-: výkaly a emetické masy
-: výkaly a sliny
-: s zvracením a močí
S: Dysenterie se přenáší následujícím způsobem.
+: přes "létavý faktor"
S: V patogenezi dyzentérie nehraje roli
-: kolonizace patogenu v sliznici tlustého střeva
+: poškození lymfatického aparátu tenkého střeva
-: poškození kardiovaskulárního a nervového systému způsobeného působením toxinů
-: porušení procesů trávení a vstřebávání potravy
S: Když se může vyvinout úplavice v tlustém střevě
S: Typické příznaky úplavice jsou
+: bolest křeče v dolní části břicha
+: židle typu "rektální plivat"
S: Nejcharakterističtější výkaly v akutní dyzentérii
+: sliznice s krví
-: bohaté vody bez patologických nečistot
-: vodnatý, urážlivý, se zelení
S: Dysenterie se vyznačuje stolicí.
-: fekální, s hlenem, namočený v krvi ("malinový želé")
-: bohatý, vodnatý, urážlivý, s hlenem
-: tekutý, pěnivý, žlutý
+: skromný, mírný, slizký krvavý
-: tekutý, černý ("melena")
S: Židle s těžkou úplavicí je ###
S: Mírná úplavice není typická pro kolitidu
-: krátkodobá horečka do 38 ° C
-: frekvence stolice až 10krát denně
+: dehydratace ip stupně
-: katarální hemoragická proktosigmoiditida a sfinkteritis
-: doba trvání onemocnění, v průměru 3-5 dnů
S: Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku úplavice je
-: bakteriologické vyšetření krve
-: pasivní hemaglutinační test
-: Alergický kožní test Tsuverkalova
+: bakteriologické vyšetření výkalů
S: Dysenterie se používá k diagnostice
-: bakteriologické vyšetření krve
+: bakteriologické vyšetření výkalů
S: Pro diagnostiku dyzentérie použijte test kožní alergie ###
S: Dysenterie se pro etiotropní terapii nepoužívá.
S: Lékem volby pro léčbu mírné formy úplavice je
S: původce cholery
S: Je charakteristický pro původce cholery
-nevytváří exotoxin
-: rychle zanikne ve vodě
+: citlivý na dezinfekční prostředky
S: původce cholery
+: dlouhodobě přetrvává ve vodě
-: není udržitelný v životním prostředí
-: obsahuje pouze endotoxin
-: stabilní v kyselém prostředí
-: není reprodukován ve slabém alkalickém prostředí
S: původce cholery
-: není udržitelný v životním prostředí
-: nemá mobilitu
-: dobře se propaguje v produktech s kyselým pH
-: nositeli onemocnění mohou být krvaví členovci
-: kontaminace je možná při použití konzervovaného domácího
+Nejcitlivější osoby se sníženou kyselostí žaludeční šťávy
-: nejvyšší výskyt v mírných zemích
-: chlorace vody nechrání před infekcí
-: zvířata mohou být zdrojem infekce
-: původce uvolněný do životního prostředí výkalem a močí
+Hlavním faktorem přenosu je voda
-opakované případy jsou časté
největší epidemiologické nebezpečí představují pacienti s plicemi a vymazaní
-: vzdušná přenosová dráha
-nízká náchylnost k infekcím
-: imunita není vyvinuta
S: Vedoucí vazba v patogenezi cholery je
S: Základem patogeneze cholery je
S: Hlavní příznaky cholery
-současně se objevují příznaky obecné intoxikace a dyspeptické poruchy
-těžká dehydratace se vyvíjí na 4. až 5. den nemoci
-: vodnaté stolice smíšené s hlenem, krví
+: u těžké dehydratace je charakterizován rozvoj křečovitého syndromu
-V závažných případech je relativní bradykardie
S: Cholera má následující klinické příznaky.
+: včasný rozvoj dehydratace
-: Plodná vodnatá stolička se zelení
-: nástup onemocnění se zvracením a intoxikací
S: Výkaly jsou typické pro choleru.
-: skvrnitý fekální charakter
-: hojný vodnatý, urážlivý
+: ve formě "rýžového vývaru"
-: smíšené s hlenem a krví
-: ve formě "malinového želé"
S: Teplota je charakteristická pro závažnou choleru.
S: Když cholera není typická
-: žádná obecná intoxikace
-: zvracení předchází průjem
+: stolice obsahuje hlen a krev
-V závažných případech zůstává vědomí jasné
-: žízeň je jedním ze známek rozvoje dehydratace
S: Klinika cholery je typická
-: stolice s hlenem a krví
-: bolest v epigastriu
-: celková intoxikace a horečka
-: průjem a katarální jevy
+: žádná bolest žaludku
-První příznak je zimnice
-: charakterizován přítomností falešných nutkání k vyprázdnění
-: citlivost břicha je difúzní
-: závažnost onemocnění odpovídá úrovni horečky
+Při těžké dehydrataci se vyvíjí obraz hypovolemického šoku
-Prvním příznakem je nevolnost a zvracení
-: charakterizované přítomností tenesmu
-: bolest v palpaci břicha je lokalizována v levé iliakální oblasti
-: ve výšce nemoci puls odpovídá úrovni horečky
+: žádná obecná intoxikace
S: Objektivním ukazatelem stupně dehydratace v cholere je
-: závažnost cyanózy
S: Metody se používají k diagnostice cholery
S: Pro diagnostiku použití cholery
+: izolace kultury patogenů z výkalů
-: imunitní blot metoda
-: izolace hemokultury patogenů
S: Pro perorální rehydrataci se používají pacienti s mírnými formami cholery.
S: Lékem volby pro léčbu cholery je
S: Pro intravenózní rehydrataci pacientů s cholerou
S: Hlavní léčba cholery je
S: Primární rehydratace dospělých cholery s dehydratací stupně III-IV by měla pokračovat
+: jedna a půl až dvě hodiny
S: Pro léčbu cholery platí
S: Základem léčby pro pacienty s těžkou cholerou je
-: detoxikační terapie pomocí taktiky nucené diurézy
+: provádění intravenózní rehydratace tryskovým vstřikováním polyionických roztoků
-- provádění intravenózní rehydratace podáváním polyionických a koloidních roztoků v poměru 1: 1
-: kombinovaná terapie, včetně rehydratace a použití vazopresorov
-: perorální rehydratace v kombinaci s tetracyklinovými antibiotiky
S: Pro léčbu cholery platí
-: cefalosporinová antibiotika
S: Pro potravinovou toxikologickou charakteristiku
+způsobené podmíněně patogenní flórou
-: způsobené patogenními mikroby střevní skupiny
-: charakterizován absencí syndromu intoxikace
-: vyznačuje se tím, že zdrojem jsou infikované potravinové produkty
-: vyznačující se tím, že v lidském těle dochází k reprodukci patogenu a tvorbě toxinů
S: Charakteristika infekce způsobené potravinami
+Nejtypičtějším příznakem jsou časté vodnaté stolice bez patologických nečistot
-: bolesti se nacházejí v levé iliakální oblasti
-: Stoličky, zpravidla tekuté, smíšené s hlenem
-: nekrotická enteritida se často vyvíjí v závažných případech
-Doba trvání inkubační doby je 3 hodiny až 3 dny
S: Není typické pro hlavní klinické příznaky nemoci přenášené potravou.
+: difuzní bolest břicha trvalé povahy
-: bohatá vodnatá stolice
S: V těžké PTI
+: může se vyvinout dehydratace
-: vysoká horečka je možná u pacientů do 5 dnů nebo déle
-: bolesti břicha jsou obvykle trvalé
-: průjem předchází zvracení
-Ve stolici se objeví směs hlenu a krve
-: konstantní příznak je tupá abdominální bolest
-Doba trvání onemocnění je obvykle 4 až 7 dní
-: bolesti břicha jsou pásový opar
-: průjem obvykle předchází zvracení
+někteří pacienti mají krátkodobou horečku a příznaky obecné intoxikace
-Ve všech případech je nutná hospitalizace
-: k odstranění šoku je nutná okamžitá injekce kortikosteroidů a polyglucinu
+Základem léčby je rehydratační terapie s polyionickými roztoky
-: když se objeví křeče, je zobrazeno zavedení Relanium.
-Ve většině případů se rehydratace provádí intravenózním podáním roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku
S: První prioritou při pomoci pacientovi s mírnou PTI je
-: 0,9% roztok NaCl
-: má být předepsán levometsitin nebo sulfonamidy
-: léčba by měla začít s vysokým sifonovým klystýrem s 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného
-: lékem volby je furazolidon
-: je vhodné umýt žaludek pouze v těžkých případech
+: požadovaná rehydratační terapie
S: Salmonella má následující vlastnosti:
+: mají vzhled tyčí se zaobleným koncem
-: v prostředí tvoří spory
S: Špatné u salmonel
-: plemeno v potravinách
S: Nejúplnější správné prohlášení týkající se zdroje infekce salmonelózou:
-: krysy, kachny, husy, krávy, prasata, holuby, koně
+: infikovaná zvířata, ptáci, lidé
S: V patogenezi salmonelózy hraje vedoucí roli.
-intenzivní reprodukce patogenu ve střevě
+: obecný a lokální účinek endotoxinu
-: poškození kardiovaskulárního systému
S: V patogenezi salmonelózy nezáleží
-: aktivace adenylátcyklázy v erytrocytech
+: vývoj specifické hepatitidy
-: rozvoj dehydratace se ztrátou bílkovin a elektrolytů
-akutní kardiovaskulární insuficience
-závažný intoxikační syndrom
S: Inkubační doba pro salmonelózu je
S: Z uvedených příznaků pro salmonelózu nejsou charakteristické
-: tekutá, vodnatá stolice
-: urážlivá hojná stolička
S: Salmonella není typická.
-symptomy intoxikace často předcházejí dyspeptickým poruchám
-: dehydratace se vyvíjí v důsledku ztráty tekutin se zvracením a hojnou vodnatou stolicí
-: nejčastěji pozorovaná gastrointestinální forma onemocnění
-: ve většině případů zvracení předchází průjmu
+charakteristickým příznakem jsou časté sliznice a krvavé stolice
S: Při léčbě salmonelózy je následující prohlášení nesprávné
-: v mírných případech je výplach žaludku dostatečný
-: při syndromu bolesti jsou užitečná antispasmodika
+Včasné podávání antibiotik významně zkracuje dobu trvání onemocnění
-Primární význam má reiační terapie s polyionickými roztoky
-Ve většině případů se používá perorální rehydratace
S: Pro rehydratační terapii u těžké formy salmonelózy s těžkou dehydratací
-: 5% roztok glukózy
-: 0,95% roztok chloridu sodného
S: Botulismus patogen
S: Botulismus patogen
+: reprodukuje se v potravinách bez přístupu vzduchu
-: může se rozmnožovat v lidském těle
-: může plemeno ve vodě
-: reprodukuje se v potravinách při vytváření aerobních podmínek
S: Když botulismus
-zdroj infekce je nemocný člověk
-: kontaminované potraviny jsou zdrojem infekce
+: rezervoár původce jsou zvířata
-Typická letní sezónnost onemocnění
-: infekce se vyskytuje častěji při použití konzervovaných potravin
S: Faktor přenosu v botulizmu nemůže být
S: Botulotoxin působí na následující struktury nervového systému.
-: motorické neurony mozkové kůry
-: přední rohy míchy
+: cholinergní synapsy CNS a parasympatického nervového systému
-: myelinová pochva motorických neuronů mozku a míchy
S: Když botulismus
-Vývoj patologického procesu je spojen s tvorbou toxinu v zažívacím traktu
-lidé jsou nejcitlivější na toxin sérotypu C
-: poškození nervového systému v důsledku působení toxinu na buňky šedé hmoty mozku a míchy
+: botulotoxin narušuje přenos nervových impulzů v cholinergních synapsech
-: toxin má výrazný pyrogenní účinek a způsobuje celkovou intoxikaci
S: Paralytický syndrom v botulizmu
-: léze motorických neuronů míchy
-: Porucha přenosu impulsů do interkalovaných motorických neuronů
+Porucha přenosu impulsů u cholinergních synapsí
-: poškození myelinové pochvy axonů
S: Načasování inkubační doby botulismu závisí na
-: pH obsahu žaludku
-: významná kontaminace produktu spory
-: pití alkoholu
S: Charakteristická horečka s botulismem
+: normální nebo subfebrilní
S: Vedoucí syndrom v botulizmu je
S: Zvláště citlivý na botulotoxin
-: mozková kůra
+: motorické neurony páteře a míchy
-: šedá hmota míchy
S: Syndrom není charakteristický pro botulismus
S: Klinické příznaky botulismu nejsou
-: dvojité vidění, „mřížka“, „mlha“, před očima
-: potíže s polykáním jídla, "hrudka" za hrudní kostí
+: častá, štíhlá stolice
S: V botulizmu je charakterizováno poškození nervového systému
+: paréza očních svalů
S: Botulismus není zvláštní
+bolesti ve svalech, kloubech
S: Botulismus není syndrom.
-akutní respirační selhání
S: Není pozorován žádný botulismus
S: Projevy poškození nervového systému během botulismu
S: Pro specifickou diagnostiku použitého botulizmu
-: bakteriologické vyšetření krve
+: neutralizační reakce toxinu u myší
-: vyšetření mozkomíšního moku
-: nepřímá hemaglutinační reakce
S: Při léčbě pacienta s botulismem
-: hospitalizace se provádí podle životně důležitých indikací
-: výplach žaludku se doporučuje pouze v časných stadiích onemocnění
-: je nutné předepsat projímadlo s fyziologickým roztokem
+Ve všech případech je nutný výplach žaludku a klystýr 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného
-: výplach žaludku a očistný klystýr se zobrazují pouze po potvrzení diagnózy
S: Při léčbě pacienta s botulismem
-: zavedení specifického séra se projeví pouze za 1 den nemoci
-: otázka zavedení antitoxického antitobotulinového séra je řešena individuálně
+Hlavní metodou léčby je zavedení anti-botulinového antitoxického séra
-Hlavní léčbou je detoxikace pomocí nucené diurézy
-Hlavní léčbou je chloramfenikol
S: Komplexní botulotoxoterapie nezahrnuje
-: zavedení specifického séra
-: boj proti hypoxii
S: Specifická léčba botulismu je
S: Jednorázová dávka antibotulinického séra typu ###
S: Zdrojem infekce hepatitidy jsou:
+nemocná osoba a nosič viru
-nemocná osoba a nemocné zvíře
S: Správné prohlášení o virové hepatitidě:
-: IOP má převážně fekálně-perorální transmisní mechanismus
+: Přenos HCV je blízký HBV
-- chronická epidemiologická rizika představují chroničtí nosiči viru hepatitidy E. t
-Při hepatitidě E je hlavní cesta přenosu parenterální
-virová hepatitida C a E jsou nejčastější typy hepatitidy
S: Vedoucí syndrom akutní virové hepatitidy je:
S: Správné prohlášení o virové hepatitidě:
+: Virus hepatitidy A má cytopatický účinek
-Mechanismus poškození hepatocytů u hepatitidy C je podobný jako u hepatitidy A
-: genetický faktor není významný pro průběh a výsledek HBV
-Nejzávažnější formy HBV se vyskytují u jedinců s oslabeným imunitním systémem.
-: poškození hepatocytů u hepatitidy D je způsobeno autoimunitními mechanismy
S: Virus hepatitidy ### má cytopatický účinek
S: Následující prohlášení je správné:
+: HBV virus je schopen dlouhodobě přetrvávat v těle
-: Přípravek HCV se rychle vylučuje z těla.
-: infekce patogeny VH nejčastěji vede k vývoji klinicky exprimovaných forem onemocnění
-: Patogen IOP se často nachází ve vodě, v potravinářských výrobcích, na různých objektech
-: Patogeny HEV pravděpodobně způsobují asymptomatickou chronickou infekci
S: Pro virovou hepatitidu:
-V důsledku porážky hepatocytů aktivita řady cytoplazmatických enzymů v krevním séru klesá
-: v důsledku intrahepatické cholestázy se zvyšují hladiny urobilinu v moči
-: charakterizovaný prudkým zvýšením aktivity alkalické fosfatázy
-: intracelulární cholestáza hraje vedoucí úlohu v patogenezi a klinice
+: snížení sublimatického titru v důsledku dysproteinemie
S: Pro virovou hepatitidu:
-: u HBV trvá preluminální období až 3 dny
-cyklický průběh onemocnění je charakteristický pro HCV
-: závažnost onemocnění je způsobena lézí žlučového systému
-: vysoká horečka je charakteristická pro HBV
+: HAV se vyskytuje převážně v anikterní formě
S: Správné prohlášení:
-: ikterická forma VH je často doprovázena rozvojem akutního selhání ledvin
-: Patogen HCV se rychle vylučuje z těla
-: HBV virus je často detekován ve vodě
+: HA kauzativní agens je enterovirus
-: virus delta je schopen se reprodukovat pouze v přítomnosti viru hepatitidy C. t
S: Správné prohlášení o virové hepatitidě:
-Hepatitida B je charakterizována zlepšením stavu nástupu ikterického období.
-závažný průběh onemocnění je charakteristický pro virovou hepatitidu A
-: syndrom podobný chřipce nejčastější u hepatitidy B
-: kopřivka je častá u virové hepatitidy A
+: vývoj CAG je nejvíce charakteristický pro virovou hepatitidu C
S: Kritéria závažnosti VH nejsou:
-: přítomnost hemoragického syndromu
-: snížení velikosti jater
S: Není typické pro virovou hepatitidu:
+ostré bolesti v pravém hypochondriu vyzařujícím pod lopatkou
