Escherichia coli (E. coli)

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; běžná zkratka E. coli) je typ gram-negativních bacilů, fakultativních anaerobů, které jsou součástí normální mikroflóry lidského gastrointestinálního traktu.

Typ Escherichia coli (E. coli) je zařazen do rodu Escherichia (lat. Escherichia), rodiny enterobakterií (lat. Enterobacteriaceae), řádu enterobakterií (lat. Enterobacteriales), třídy gama proteobakterií (lat. Γ proteobakterií), typu proteobakterií (lat.). Proteobakterie), království bakterií.

Existuje velké množství odrůd E. coli (Escherichia coli), včetně více než 100 patogenních ("enterovirulentních") typů, rozdělených do čtyř tříd: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní a enterohemoragické. Chybí morfologické rozdíly mezi patogenními a nepatogenními Escherichia.

Střevní tyčinky. Obecné informace

Střevní tyčinky (Escherichia coli) jsou stabilní ve vnějším prostředí, dlouhodobě přetrvávají v půdě, vodě, výkalech. Dobře snášené sušení. E. coli mají schopnost reprodukce v potravinách, zejména v mléce. Rychle umírají během varu a vystavení dezinfekčním prostředkům (bělidlo, formalin, fenol, chlorid rtuťnatý, hydroxid sodný, atd.). Střevní tyčinky jsou odolnější vůči životnímu prostředí ve srovnání s jinými enterobakteriemi. Přímé sluneční světlo je zabije během několika minut, teplota 60 ° C a 1% roztok kyseliny karbolové - během 15 minut.

Část střevních tyčinek má bičík a pohyb. Jiné bičíky E. coli a schopnost pohybovat se chybí.

Escherichia coli ve střevech a lidských výkalech

Počet Escherichia coli E. coli mezi ostatními zástupci střevní mikroflóry nepřesahuje 1%, ale hraje klíčovou roli ve fungování gastrointestinálního traktu. Střevní tyčinky E. coli jsou hlavními konkurenty oportunistické mikroflóry při kolonizaci střev. E. coli E. coli odebírají kyslík ze střevního lumen, který je škodlivý pro lidsky prospěšné bifidobakterie a laktobacily. Střevní tyčinky E. coli produkují řadu vitamínů nezbytných pro člověka: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, mastné kyseliny (octová, mravenčí a řada kmenů také mléko, jantarová a další), účastnit se výměna cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žlučových kyselin ovlivňuje vstřebávání železa a vápníku.

Escherichia coli ve střevech člověka se objevuje v prvních dnech po porodu a přetrvává po celý život na úrovni 106-108 CFU / g obsahu tlustého střeva. Ve výkalech zdravého člověka jsou E. coli (typické) detekovány v množství 107 -108 CFU / g, zatímco počet laktózově negativních střevních tyčinek by neměl překročit 105 CFU / g a hemolytická E. coli by neměla být přítomna.

Odchylky od uvedených hodnot jsou známkou dysbakteriózy:

• pokles v typickém E. coli až na 105 -106 CFU / g, nebo zvýšení obsahu typické Escherichia až na 109 -1010; CFU / g je definován jako první stupeň mikrobiologických poruch
• zvýšení koncentrace hemolytické Escherichia coli až na 105 -107 CFU / g je definováno jako druhý stupeň mikrobiologických poruch

S nadměrným růstem střevních tyčinek se dětem doporučuje, aby braly bakteriofágy (v závislosti na typu E. coli): bakteriofág, pokud je kapalný, kapalina bakteriofágového coliproteinu, kombinovaná kapalina pyobakteriofága, pyopolyfág v tabletách, polyobakteriofágová polyvalentní čištěná kapalina nebo kapalina střevního bakteriofágu.

S nadměrným růstem Escherichia coli, v důsledku dysbakteriózy, se kromě bakteriofágů používají pro léčbu léků různé probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol, atd.) A / nebo odpovídající určitému kmeni e. a příčiny dysbiózy antibiotik (u dospělých).

Místo GastroScan.ru v sekci "Literatura" má podsekci "Mikroflóra, mikrobiocenóza, dysbióza (dysbakterióza)", obsahující články zabývající se problematikou mikrobiocenózy a dysbiózy lidského gastrointestinálního traktu.

Escherichióza

Patogenní sérotypy Escherichia coli mohou být příčinou kolibacilózy - různých infekčních onemocnění vyskytujících se s intoxikací, horečky, obvykle s porážkou gastrointestinálního traktu, méně často - močových cest, žlučových cest, jiných orgánů nebo s rozvojem sepse. Escherichióza je častější u malých dětí. Mechanismus distribuce escherichiózy trávicího traktu je fekálně-orální. Nejčastější infekcí je kontaminovaná potrava nebo voda.

Escherichia coli (E. coli) - nejčastější původce spontánní bakteriální peritonitidy - zánět břišní dutiny bez zjevného zdroje infekce.

Enteropatogenní Escherichia coli

Enteropatogenní Escherichia coli je často označována latinskou zkratkou - ETEC. Střevní infekce způsobené enteropatogenními kmeny E. coli se nejčastěji vyvíjejí v tenkém střevě u dětí prvního roku života, včetně novorozenců. Onemocnění je doprovázeno těžkým průjmem s vodnatou stolicí bez příměsí krve, těžkou bolestí břicha a zvracením. Enteropatogenní Escherichia coli je běžnou příčinou průjmu v porodnicích. Kmeny ETEC jsou hlavní příčinou akutního vodnatého průjmu v rozvojových zemích, zejména během teplého a vlhkého období. V rozvinutých i rozvojových zemích jsou kmeny enteropatogenní Escherichia coli nejběžnější příčinou „průjmů cestujících“, které obvykle zmizí bez léčby.

Enteropatogenní Escherichia coli má dva důležité faktory virulence:

• faktor kolonizace, díky kterému ETEC adheruje k enterocytům tenkého střeva
• toxický faktor: kmeny ETEC produkují termolabilní (LT) a / nebo termostabilní (ST) enterotoxiny, které způsobují vylučování šťávy a elektrolytů, což vede k vodnatému průjmu. ETEC nenarušuje okraj střapce a neproniká střevní sliznicí.

Enterotoxigenní Escherichia coli

Enterohemoragická E. coli

Enterohemoragická E. coli (EHEC) způsobuje hemoragickou kolitidu a také závažné onemocnění - hemolyticko-uremický syndrom (mikroangiopatická hemolytická anémie v kombinaci se selháním ledvin; HUS nebo HUS).

Hemoragická kolitida je charakterizována akutním nástupem ve formě silných spastických abdominálních bolestí a průjmu vody, který se brzy stane krvavým. Obvykle chybí horečka, ale v některých případech může tělesná teplota dosáhnout 39 ° C. V mírných případech trvá hemoragická kolitida 7–10 dní. Přibližně v 5% případů je hemoragická kolitida komplikována hemoragickým syndromem, akutním selháním ledvin a hemolytickou anémií.

Zdrojem infekce v květnu 2011 v Německu a dalších evropských zemích byl kmen STEC (synonymum: verotoxin produkující VTEC) enterohemoragické Escherichia coli.

Infekce STEC nebo VTEC E. coli se vyskytuje nejčastěji prostřednictvím potravy nebo úzkým kontaktem s nemocnými lidmi nebo zvířaty. Pro nástup onemocnění postačuje malý počet Escherichia coli STEC / VTEC.

Bylo zjištěno, že původcem evropské infekce z května 2011 je sérotyp E. coli O104 (sérotyp E. coli O104: H4), který má ve svém genomu gen zodpovědný za produkci toxinu typu 2. Na rozdíl od klasické enterohemoragické E. coli (E. coli O157: H7), kmeny E. coli O104: H4 nemají gen eae zodpovědný za produkci intiminového proteinu, což je adhezní faktor.

Kmeny E. coli O104: H4, izolované od pacientů, byly charakterizovány rezistencí na beta-laktamová antibiotika v důsledku produkce beta-laktamázy s rozšířeným spektrem, ale zůstaly citlivé na skupinu aminoglykosidů (gentamicin) a fluorochinolonů.

Po infekci enterohemoragickou Escherichia coli trvá inkubační doba nejčastěji od 48 do 72 hodin, ale může být od 1 do 10 dnů. Symptomy infekce zahrnují křečovitou bolest břicha a průjem, často s krví. Může se objevit horečka a zvracení. Většina pacientů se zotaví během 10 dnů. Někdy může infekce vést k život ohrožujícím stavům, jako je hemolyticko-uremický syndrom.

Enteroinvazivní E. coli

Escherichia coli - původce onemocnění močových orgánů

Infekce střevními tyčinkami (stejně jako další uropatogenní mikroby, které žijí ve střevech) urogenitálních orgánů, zejména u žen, se často vyskytuje přímo z gastrointestinálního traktu s nedostatečnou hygienou nebo použitím specifických sexuálních praktik. Střevní tyčinky způsobují:

• asi 80% infekcí močových cest získaných v komunitě
• 64% všech onemocnění akutní prostatitidy
• 80% všech chronických prostatitid
• pro pacienty starší 35 let - většina všech epididymitis (zánět epididymis), orchitis (zánět varlat) a epididymoorchitida (kombinovaný zánět varlat a epididymis)
• 70-95% infekcí močových cest dosahuje vzestupně močového měchýře nebo ledvin
• jiné nemoci močových orgánů

Bakteriurie - přítomnost bakterií v moči - může být známkou zánětu v močovém traktu, močovém měchýři, ledvinách. Při absenci jakýchkoliv symptomů je diagnostikována skutečná bakteriurie (infekce močových cest), pokud je v 1 ml čerstvě uvolněné moči nejméně 10 mikrobiálních tělísek Escherichia coli (nebo jiných enterobakterií), jinak se předpokládá, že během odběru dochází ke kontaminaci moči. Pokud bakteriurie není doprovázena žádnými příznaky, pak se nazývá asymptomatická. Asymptomatická bakteriurie nemusí vždy vyžadovat okamžitou léčbu.

Pokud se vyskytnou příznaky nebo je odebrán moč, může být diagnostický práh významně snížen. Zejména v přítomnosti klinických příznaků (horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest v bederní oblasti, dysurie) a uvolňování alespoň 10 leukocytů v 1 μl moči je kritériem pro diagnostiku akutní pyelonefritidy nejméně 104 střevních tyčinek (nebo jiných patogenních enterobakterií) v 1 ml čerstvé moči. Akutní cystitida je diagnostikována vhodnými klinickými symptomy, vylučuje nejméně 10 leukocytů v 1 μl moči a detekuje nejméně 10 2 koliformních bacilů (nebo jiných koliformních bakterií) v 1 ml moči.

Kmeny Escherichia coli - probiotika a složky léčiv

Escherichia coli Nissle E. coli kmen 1917 (DSM 6601) je považován za nejúčinnější probiotikum, které pomáhá snížit zánět a oddálit další atak ulcerózní kolitidy (probiotika. Co je to a co mohou dát?). Tento kmen je obsažen zejména ve složení probiotického mutafloru (firma Ardeypharm).

Speciálně vybrané kmeny Escherichia coli jsou zahrnuty ve složení léčiv: Hilak Forte (kmen DSM 4087), Bifikol (kmen M-17), Kolibakterin (kmen M-17) a další.

Antibiotika aktivní proti Escherichia coli

Antibakteriální látky (z popisu v tomto textu mají odkaz) účinné proti Escherichia coli: amoxicilin, levofloxacin, nifuratel, nifuroxazid, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin, norfloxacin, oflaksatsin, moxifloxacinu, doxycyklinu (ne všechny kmeny).

Escherichia coli je rezistentní na klotrimazol.

Escherichia coli v ICD-10

Escherichia coli je uvedena v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10, zejména:

• v "Třída I. Některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)", v bloku "B95-B98 bakteriální, virové a jiné infekční agens", v záhlaví "B96.2 Escherichia coli [E. coli] jako příčina nemocí zařazených jinde. “ t Tento kód je určen k použití jako dodatečný kód, pokud je vhodné identifikovat infekční původce chorob zařazených do jiných položek.
  
• "Třída X. Respirační onemocnění (J00-J99)", blok "J10-J18 chřipka a pneumonie", pod nadpisem "J15.5 Pneumonie způsobená Escherichia coli"
  
• ve třídě XVI. Určité stavy vznikající v perinatálním období (P00-P96) ", blok" P35-P39 Infekční onemocnění specifická pro perinatální období ", v rubrice" P36.4 Sepse novorozence, způsobená E. coli [Escherichia coli] "

Escherichia (Escherichia coli): charakteristika, symptomy, testy, léčba

Escherichia - E. coli, obyvatel normální střevní mikroflóry zdravého člověka. Escherichia roste a množí se v tlustém střevě teplokrevných živočichů. Většina z nich je neškodná a některé kmeny způsobují u lidí závažné infekční onemocnění - escherichiózu. Escherichióza je bakteriální antroponóza způsobená patogenní Escherichia coli a projevující se klinickými příznaky intoxikace a dyspeptického syndromu.

Escherichia coli (Escherihia coli) byla poprvé izolována z lidské exkrementy německým bakteriologem Escherichem na konci 19. století. GNGurbichevsky poprvé objevil schopnost produkovat toxiny v E. coli a potvrdil svou úlohu ve vývoji infekční patologie střeva. Již v 20. století A. Adam podrobně studoval vlastnosti Escherichia a rozdělil je na typy. V roce 1945 vyvinul F. Kaufman sérologickou klasifikaci E.coli, která je dodnes relevantní.

E. coli - saprofyty, které žijí v živém organismu a nezpůsobují rozvoj onemocnění. Tyto mikroorganismy prospívají hostiteli: syntetizují vitamín K a B, zabraňují reprodukci a inhibují růst patogenní flóry ve střevě, částečně rozkládají vlákna a zpracovávají cukry, syntetizují látky podobné antibiotikům - koliciny, které bojují s patogeny, posilují imunitní systém. Pokud množství E.coli jde nad rámec obyčejného, ​​osoba se určitě necítí dobře.

Funkce Escherichia v lidském těle:

• Jednou z hlavních a velmi důležitých funkcí Escherichie je antagonismus. Escherichia jsou antagonisté proti Shigella, Salmonella a hnilobným mikrobům. Díky tomu je potlačován růst mikroorganismů patřících k těmto rodům a druhům. Escherichia antagonismus proti Shigella a Salmonella je způsoben konkurencí o zdroj uhlíku.
• Imunizační funkce - mikroorganismy zajišťují, že imunitní systém je připraven k reakci na následné antigenní stimuly.
• Tvorba vitamínů - účastní se enterální syntézy vitaminů K, B, kyseliny nikotinové a kyseliny listové.
• Podílet se na metabolismu lipidů a vody.
• Podílet se na enzymatickém štěpení vysokomolekulárních sacharidů.
• Zlepšují střevní motilitu a vstřebávání živin ve střevním traktu.

Escherichia žije nejen v lidském trávicím traktu. Dokáží přežít na environmentálních objektech. Jejich detekce v prostředí indikuje fekální kontaminaci. Proto se Escherichia nazývá indikátorový mikroorganismus. Escherichióza je rozšířená. Sezónnost patologie podzim-léto.

V současné době existuje mnoho druhů Escherichia:

1. Pozitivní na laktózu,
2. Laktóza-negativní,
3. Hemolytikum, které by normálně nemělo být přítomno.

Všechny jsou spojeny do jednoho rodu Escherichia a patří do čeledi Enterobacteria. Některé serovary Escherihia coli mohou způsobit infekce coli - escherichiózu. Jedná se o akutní enteritidu a enterokolitidu, které se často projevují extraintestinálními symptomy. Infekce se šíří hlavně fekálně-orálním mechanismem, který je realizován zažívací a domácí cestou. Léčba patologie je etiotropická a symptomatická.

Escherichia se dělí na patogenní, toxigenní, invazivní, hemoragické.

Podle klinické klasifikace kolibacilózy jsou: t

• Gastroenterická,
• Enterocolitic,
• Gastroenterocolitic,
• Zobecněno.

Podle závažnosti existují tři formy kolibacilózy:

Etiologie

Morfologie. Příčinou kolibacilózy je enteropatogenní Escherichia coli. Tato krátká tyčovitá bakterie s mírně zaoblenými konci je gramnegativní. E. coli je volitelná anaerobní látka, která nevytváří spory. Některé kmeny mají bičíky a jsou schopny se pohybovat, jiné tvoří kapsli.

Kulturní vlastnosti. Ve studii výkalů zdravého člověka v prostředí Endo obvykle rostou červené kolonie pozitivních na laktózu střevních tyčinek, často s kovovým leskem. Kultury negativní na laktózu tvoří světle růžové kolonie. U dětí do 3 let se studují ve vztahu k patogenním kmenům. Hemolytické E. coli by neměly být normálně detekovány.

Patogenita Všechny Escherichia s ohledem na jejich patogenní vlastnosti jsou rozděleny do tří velkých skupin:

• Nepatogenní bakterie kolonizují tlusté střevo pro život a vykonávají jeho prospěšné funkce.
• Podmíněně patogenní jsou také normální obyvatelé střeva, ale když se uvolňují do jiného prostředí, získávají patogenní vlastnosti a způsobují různá onemocnění.
• Patogenní Escherichia - patogeny akutní střevní infekce.

1. Pili a fimbrii, zajišťovali adhezi a kolonizaci střevní sliznice,
2. Plazmidy podporující pronikání mikrobů do buněk střevního epitelu,
3. Cytotoxin
4. Hemolysiny,
5. Termo stabilní endotoxin má enteropatogenní účinek,
6. Termolabilní exotoxin je snadno zničen ve vzduchu, má neurotropní a enterotropní účinek.

Podmíněně patogenní Escherichia ve velkém počtu kolonizuje střeva zdravého člověka. Když vstoupí do jiných míst těla, způsobují různé patologie: v břišní dutině, peritonitidě, vagíně, kolpitis, v prostatě, prostatitidě. Například u zdravých lidí v moči může být zjištěna typická Escherichia, pokud je méně než 10 až 3 stupně jednotek tvořících kolonie. Když je ukazatel 10 až 4 stupně, odborníci se domnívají, že pacient má pyelonefritidu. U žen s gynekologickou patologií může být kolibacilóza detekována ve stěru z cervikálního kanálu. Penetrace patogenu přispívá k nedodržování pravidel intimní hygieny, anální vaginální kontakty. Při detekci E. coli při výtěru z krku se provádí antibiotická léčba.

Epidemiologie

Zdrojem infekce je nemocný člověk, rekonvalescent nebo bakteriální nosič. Fekálně-perorální mechanismus přenosu a šíření infekce se provádí následujícími způsoby:

• Stravování probíhá za použití kontaminovaných potravin: mléka, masných pokrmů, salátů, nedostatečně zpracovaných kulinářských jídel, hamburgerů.
• Kontakt-domácnost se provádí prostřednictvím infikovaných rukou a předmětů v domácnosti. Ti, kteří jsou v uzavřeném týmu a nedodržují pravidla osobní hygieny, podléhají největšímu stupni infekce.
• Voda - infekce se šíří pitím pitné vody znečištěné odpadními vodami nebo jejím použitím pro zavlažování plodin.

Citlivost na akutní střevní infekci způsobenou Escherichia je dána věkem osoby, stavem imunitního systému, patogenitou patogenu, jeho biochemickými vlastnostmi a účinkem na epitel gastrointestinálního traktu. Děti ve věku do jednoho roku, oslabené chronickým onemocněním obličeje a starší osoby, mají největší náchylnost k různým infekčním procesům.

Patogeneze

Escherichia ve střevě vylučuje kolonizační faktor, kterým se váže na enterocyty. Po mikrobiální adhezi jsou mikrovlny poškozeny na střevním epitelu. Při kolibacilóze podobné dysentriími bakterie napadají střevní buňky a v případě cholerointestinální infekce tato schopnost chybí.

Hlavním patogenním faktorem je enterotoxin. Jedná se o protein, který má zvláštní vliv na biochemické procesy ve střevě. Stimuluje vylučování vody a elektrolytů, což vede k rozvoji vodnatého průjmu a zhoršeného metabolismu vody a soli. Střevní sliznice je zapálena a na ní se tvoří eroze. Endotoxin je absorbován poškozeným epitelem do krevního oběhu. Ischémie a nekróza střev se projevují hlenem a krví ve výkalech. U pacienta se vyvíjí dehydratace, hypoxie, metabolická acidóza.

Fáze vývoje kolibacilózy:

1. Patogen vstupuje do lidského těla orální cestou,
2. Dosahuje střev,
3. Mikrobus interaguje s buňkami střevní sliznice,
4. Enterocyty se zapálily a odmítly,
5. Toxiny jsou uvolňovány,
6. Porucha funkce střeva.

Symptomatologie

U malých dětí se nemoc projevuje:

• Dyspeptické symptomy - zvracení, průjem, rachot v břiše, meteorismus,
• Příznaky intoxikace a dehydratace při kolibacilóze - horečka, zimnice, slabost, malátnost, nedostatek chuti k jídlu, bledá kůže, nálada, poruchy spánku.

S progresí patologie se bolest břicha stává nesnesitelnou, výkaly se stávají krvavými. Při oslabení pacientů se rychle vyvíjí toxikóza, tělesná hmotnost se snižuje. Možný proces zobecnění.

U dospělých tato forma patologie probíhá podle typu salmonelózy. Pacienti se nejprve objevují známky syndromu intoxikace - únava, bolest hlavy, horečka, myalgie, artralgie. Pak se připojte k dyspeptickým symptomům - ostré, křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení, uvolněná nazelenalá stolice.

Kolibacilóza podobná dysenteria má akutní nástup a je charakterizována mírnými známkami intoxikace. Ve vzácných případech může teplota vzrůst na 38 ° C. Pacienti mají obvykle bolesti hlavy, závratě, slabost, bolest křeče kolem pupku, tenesmus, průjem. Volná stolice se opakuje až 5x denně. Ve výkalech detekovat hlen a krev.

Cholera escherichiosis se projevuje malátností, slabostí, nevolností, křečovitou epigastrickou bolestí a zvracením. Někdy je tato forma bezbolestná. Výkaly jsou vodnaté, bez hlenu a krve. Obvykle chybí horečka.

Při absenci včasné a adekvátní terapie se vyvinou závažné komplikace kolibacilózy: toxický šok, dehydratace, sepse, zánět plic, ledviny, žlučník, meningy, mozek.

Diagnostika

Escherichie a akutní střevní infekce, které způsobují, jsou jedním z naléhavých a komplexních problémů moderní medicíny. Zavedení účinného epidemiologického dozoru, účinné prevence a léčby střevních infekcí vyžaduje objektivní pochopení etiologické struktury, která není v současné době dostatečně dešifrována. V každodenní praxi existuje zjednodušený přístup k etiologické diagnostice AII způsobené Escherichia. Pokud je diagnóza provedena na základě skutečnosti, že některá z těchto bakterií byla vyloučena ze stolice. Takové dekódování dezorientuje kliniky a epidemiology, aniž by přispělo k řádnému pochopení předmětu.

Mezi důležitá laboratorní kritéria v diagnostice kolibacilózy patří:

1. Negativní výsledky bakteriologického vyšetření výkalů na patogenních mikroorganismech, prováděné včas a kvalitativně v souladu se stávajícími metodami.
2. Vyloučení izolované Escherichia v důsledku dysbakteriózy. Detekce bakterií ve stadiu rekonvalescence je považována za střevní dysbiózu.
3. Izolace E. coli v prvních dnech onemocnění, před zahájením etiotropní terapie.
4. Využití kvantitativních ukazatelů, rozdělení Escherichia z 1 g výkalů v koncentraci 10 5.
5. Kvantitativní metoda bakteriologického vyšetření výkalů dávkovaným dávkováním se nutně používá u všech dětí mladších 1 roku, které byly hospitalizovány pro sporadické případy AII.
6. Využití kvantitativního hodnocení bakteriologického výzkumu sektorovou metodou pro všechny děti starší než 1 rok a dospělé k určení etiologie onemocnění. Normálně je počet typických Escherichia v 1 gramu výkalů u dospělých a dětí 107 - 108.

Materiálem pro studium jsou výkaly, které se po defekci z nádoby, hrnce, pleny se sterilní špachtlí nebo kovovým sítem shromáždí. Vzorek se odebírá z kapalné části posledních porcí s povinným zahrnutím patologických nečistot v množství nejméně 1 gram a odešle se do laboratoře, kde je nádrž zaseta pro selektivní a diferenciální média. Po izolaci a akumulaci čisté kultury jsou studovány morfologické, biochemické a sérologické vlastnosti patogenu a poté je stanovena jeho citlivost na antibiotika.

V současné době je další slibnou diagnostickou metodou PCR. Pomocí této DNA se stanoví DNA různých kmenů patogenní Escherichia coli ve výkalech.

Léčba

Léčba plic a sekundárních forem kolibacilózy se provádí ambulantně a všechny ostatní jsou hospitalizovány v nemocnici v oddělení infekčních onemocnění. Terapeutický a ochranný režim zahrnuje odpočinek na lůžku nebo polopenzi, prodloužení fyziologického spánku a dietu.

• Dietní terapie - základ terapeutických zákroků s escherichiózou. Pacientům se doporučuje omezit příjem tuků, soli a snadno stravitelných sacharidů a udržet rychlost příjmu bílkovin. Zakázány všechny produkty, které dráždí trávicí trakt.
• Antimikrobiální úprava - nitrofurany "Furazolidon", fluorochinolony "Ciprofloxacin". Měly by být užívány 5-7 dní. V těžkých případech, cefalosporiny 2. je předepsán - “Cefuroxime”, “Cefaclor”, “Ceftriaxone”, “Cefoperazone”, “Ceftazidime”.
• Pro léčbu závažných forem kolibacilózy se používají velké dávky glukokortikosteroidů "Prednisolon" a "Hydrokortison", plasmaferéza a hemodialýza.
• Dehydratační terapie - perorální podání "Rehydron", "Hemodez", roztoku chloridu draselného a glukózy, intravenózního podávání koloidních a krystaloidních roztoků.
• Enzymatické znamená normalizační trávení - „Festal“, „Penzital“, „Degistal“, enterosorbenty „Enterol“, „Polifepam“, „Polysorb“.
• Eubiotika se používají k nápravě dysbakteriózy po antibiotické terapii - „Bifidumbacterin“, „Linex“, „Atsipol“, „Bifiform“.

Prognóza pro dospělé a děti je příznivá. Zavedené formy kolibacilózy a generalizované infekce u dětí v prvním roce života mohou vést k úmrtí pacienta.

Prevence

Preventivní opatření k zabránění rozvoje Escherichiosis:

1. Pravidelné a důkladné mytí rukou, zejména před jídlem a po návštěvě ulice, veřejných prostranství,
2. Jíst bezpečné a osvědčené potraviny
3. Kompletní vaření kulinářských jídel s povinným „vařením“, „pečení“, „pečení“,
4. Správné skladování potravin, s ohledem na trvanlivost,
5. Pravidelné a důkladné čištění a dezinfekce kuchyně nebo kuchyně,
6. Hubení hmyzu a hlodavců, t
7. Používejte pouze pro pitnou a kvalitní vodu,
8. Osobní hygiena,
9. Důkladné mytí ovoce a zeleniny před konzumací.

E coli (Escherichia coli) - příznaky, diagnostika, léčba

E coli (Escherichia coli)

Kód nemoci A04 (ICD-10)

A04.0 - Enteropatogenní infekce způsobená Escherichia coli
A04.1 - Enterotoxigenní infekce způsobená Escherichia coli
A04.2 - Enteroinvazivní infekce způsobená Escherichia coli
A04.3 - Enterohemoragická infekce způsobená Escherichia coli
A04.4 - Jiné střevní infekce způsobené Escherichia coli

Coli Escherichia (synonymum: infekce střevní coli, kolibacilóza) je akutní onemocnění způsobené určitými typy Escherichia coli, ke kterému dochází při gastroenteritidě nebo gastroenteritidovém syndromu.

Historické informace

E. coli zvaná Bacterium commune byla otevřena v roce 1886 rakouským vědcem T. Escherichem, po kterém byla pojmenována Escherichia coli. Navrhl také možnou roli Escherichia coli ve vzniku dětského průjmu. V roce 1894 odhalil G.N.Gurbachevsky prostřednictvím experimentálních studií v E. coli schopnost tvorby toxinů a potvrdil svou etiologickou úlohu v infekční patologii střeva. V roce 1927 provedla A. Dobrokhotová experiment samoinfekce s kulturou Escherichia coli, izolovanou od dětí, které zemřely na dyspepsii. S touto zkušeností prokázala, že kultury některých Escherichia coli způsobují značnou toxikologii. Později A. Adam podrobně studoval vlastnosti Escherichia coli a na tomto základě rozlišoval jejich patogenní typy. Metoda sérologické analýzy vyvinutá F. Kaufmanem (1942–1945) je základem moderní klasifikace E. coli.

V roce 1982, ve Spojených státech, když studoval etiologii dvou ohnisek střevních nemocí, role Escherichia 0157.H7 ve vývoji hemoragické enterokolitis byl nejprve založen. Mezi pacienty převažovaly děti. V této učebnici o infekčních onemocněních u dospělých není popsán popis colienteritidy u malých dětí způsobený EPKP.

Etiologie

Kauzativní agens

Kauzálními činidly střevních infekcí E. coli jsou E. coli. Patří do rodu Escherichia. Rodina Еnterobacteriaceae. Escherichia jsou malé gramnegativní tyčinkovité bakterie (0,4–0,6) x (2–3) µm. Dobře rostou na běžných živných médiích.

Antigenní struktura

Mají komplexní antigenní strukturu. Escherichia obsahuje somatický O - antigen, bičíkový H - antigen, povrchový somatický K - antigen. V současné době bylo v E. coli studováno přibližně 170 O-antigenů, z nichž více než 80 bylo izolováno z Escherichia patogenních pro člověka. Na základě rozdílů v O se sherichia dělí na odpovídající počet O-skupin. V každé skupině se bakterie liší v H- a K-antigenech. V obvyklé praxi jsou omezeny na indikaci, že patogen patří do jedné nebo druhé O - séroskupiny: 01, 025, 0152 atd.

Patogenita

V současné době je obvyklé dělit patogeny E. coli pro člověka do tří skupin:

1. Enteropatogenní (EPKP),
2. Enteroinvazivní (EICP),
3. Enterotoxigenní (ETPC) E. coli.

EPKP jsou příčinou onemocnění s primárním poškozením tenkého střeva u kojenců (colienteritis u malých dětí) v mnoha částech světa. Nejčastěji jsou způsobeny EPKP 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 a 0158.. Oni mají mnoho obyčejných O-antigeny s Shigella. EICP zahrnují následující O-skupiny: 028as, 0112as, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. Na území naší země u pacientů s nejčastěji přiděleným EECP 0124.

Tvorba toxinů

ETPP jsou schopny produkovat enterotoxiny a jsou často příčinou průjmů u dětí a dospělých v rozvojových zemích, stejně jako u lidí navštěvujících tyto země („průjem cestujících“).

Mezi ETCP rozlišovat

• kmeny produkující termolabilní (TL) enterotoxin, imunologicky blízký toxinu Vibrio cholerae;
• kmeny produkující termostabilní (TC) ne-antigenní enterotoxin a nakonec
• kmeny tvořící oba (TL / TC) enterotoxin.

ETCS zahrnuje následující O-skupiny: 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 a další onemocnění, která způsobují, se často nazývají choleroidní escherichióza.

Epidemiologie

Hlavním zdrojem infekce jsou pacienti s kolibacilózou (často vymizená forma onemocnění); bakteriální exkrece jsou méně důležité.

Citlivost na kolibacilózu je v dětství mnohem vyšší. EPKP navíc způsobuje onemocnění pouze u dětí mladších 2 let.

EIPC způsobují sporadická i skupinová onemocnění.

Sezónní nárůst výskytu kolibacilózy podobné dysenteria se vyskytuje v letních a podzimních měsících.

Převažující způsob přenosu infekce způsobené EICP, potraviny (alimentární).

EADP často způsobují akutní střevní onemocnění v rozvojových zemích a relativně zřídka v ekonomicky rozvinutých zemích. Výjimkou jsou oblasti se špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami. Výskyt HEPA v rozvojových zemích je nejvyšší u dětí mladších 2 let. Výskyt onemocnění rychle klesá na 4 roky a zůstává nízký ve všech následujících věkových skupinách, což svědčí o vývoji imunity. Bylo zjištěno, že HECP způsobuje průjem u 60–70% cestujících z průmyslových zemí, které navštěvují rozvojové země.

EKT způsobuje sporadická i skupinová onemocnění. Sezónní nárůst kolibacilózy podobné cholere se vyskytuje v letních měsících podzimu. Dominantní patogeny přenosu vodních cest.

Mechanismus infekce. Fekálně-perorální transmisní mechanismus. Mezi způsoby infekce

• Hlavní role patří potravinám, mezi hlavní faktory přenosu patří mléko a mléčné výrobky.
• Druhou je vodní cesta přenosu.
• V některých případech, zvláště u onemocnění způsobených EPKP, existuje kontakt-domácnost způsob šíření nemoci.

Patogeneze a patoatomický obraz

Hlavní patogenetické vazby u escherichiózy podobné dysenteria (způsobené EICP) jsou podobné jako u dysenterie. Nejdůležitější z nich je invaze bakterií do střevních epiteliálních buněk a jejich produkce toxiny.

Kauzální původci kolibacilózy podobné cholere - ETCS - nemají schopnost invaze. Když bakterie vstupují do tenkého střeva, adherují k epitelovým buňkám. Další vývoj patologického procesu je způsoben působením enterotoxinů vylučovaných escherichií.

Bylo zjištěno, že průjem způsobený TL-kmeny, stejně jako u cholery, je způsoben aktivací cAMP, zatímco průjem způsobený TS-kmeny je spojen s aktivací cGMP. Produkce obou typů enterotoxinu TL / TC bakteriálními kmeny vede k aktivaci cAMP a cGMP.

Klinický obraz (Symptomy)

Klinický obraz dysenterické escherichiózy

Klinický obraz kolibacilózy podobné dysenterii způsobené EECP 0124 byl studován nejvíce.

Doba inkubační doby je 1 až 3 dny. Onemocnění začíná akutně. Ve většině případů jsou známky intoxikace zanedbatelné. U některých pacientů (asi 20% případů) však tělesná teplota rychle stoupá na 37,5–38 ° C, někdy na 39 ° C, doprovázená zimnicí. Pacienti si stěžují na bolest hlavy, slabost, někdy závratě, bolesti křeče v břiše. Několik hodin po nástupu nemoci se objeví průjem. Frekvence pohybů střev se zvyšuje až na 3-5, zřídka až desetkrát denně, židle se stává tekutou, s příměsí hlenu, někdy s krví. V některých případech ztrácí pohyby střev fekální charakter, stávají se muko-krvavými. Tenesmus může být pozorován, ale jsou méně charakteristické pro escherichiózu než pro úplavici. Zvracení s kolibacilózou podobnou dysenteria je vzácné.

Jazyk vlhký, potažený bílým nebo šedivým květem. Břicho během palpace je měkké, zpravidla poněkud oteklé. Palpace tlustého střeva je obvykle bolestivá ve všech odděleních, často je určena křečem. Poměrně často jsou detekovány něhy kolem pupku podél smyček tenkého střeva, stejně jako rachot. Když je sigmoidoskopie určena příznaky katarální, vzácně katarální hemoragickou nebo ulcerózní proktosigmoiditidou. Onemocnění obvykle postupuje snadno a končí zotavením během 5-7 dnů. Méně časté formy střední závažnosti a pouze 5-7% případů, onemocnění trvá těžký průběh.

I v mírnější formě se vyskytují další etiologické varianty escherichiózy podobné dysenteria.

Klinický obraz cholery escherichiosis

Klinický obraz kolibacilózy podobné cholere způsobené HETP připomíná mírný průběh cholery.

Inkubační doba obvykle nepřekročí 1-3 dny. Onemocnění začíná akutně. Pacienti si stěžují na indispozici, slabost, nevolnost. Pak se v epi- a mesogasteru vyskytují bolestivé křeče, doprovázené zvýšenou nevolností a zvracením a průjmem. U některých pacientů probíhá onemocnění bez bolesti břicha. Zvracení se obvykle opakuje. Stolička je tekutá, vodnatá, bez hlenu a krve, častá (5–10krát nebo vícekrát denně) a bohatá. Příznaky dehydratace se obvykle vyvíjejí v důsledku značné ztráty tekutin výkaly a zvracením.

Nejdůležitějším klinickým znakem kolibacilózy podobné cholere je ve většině případů absence horečky. Tato vlastnost se odráží ve vlastnostech kolibacilózy podobné cholere jako afebrilní gastroenteritida. Trvání střevní dysfunkce málokdy přesahuje 3–4 dny.

Escherichia coli (např. Coli) - co to je?

Bolest při močení a časté nutkání, malé množství vyloučeného moči, svědění, zánět, nepohodlí při pohlavním styku jsou příznaky přítomnosti kolibacilózy v moči. Escherichia coli je podmíněně patogenní střevní anaerobní bakterie, která posiluje lidský imunitní systém a stimuluje trávicí procesy.

Bolest při močení a zánětu může indikovat přítomnost Escherichia coli v těle.

Příčiny e. coli

Escherichia coli je přirozená anaerobní bakterie lidského těla. Jedná se o podmíněně patogenní mikroorganismus, který žije ve střevech a má více než 100 kmenů. Společná zkratka pro název bakterie je E. coli. Nazývá se také E. coli.

Existují 2 hlavní třídy Escherichia coli:

1. Nepatogenní kmeny: využívají kyslík škodlivý pro mléčné a bifidobakterie, syntetizují vitamíny K, B a Biotin, podporují lepší absorpci stopových prvků, stimulují metabolismus, zabraňují vzniku střevních infekcí.
2. Patogenní kmeny: obvykle se nenacházejí v lidském těle, způsobují závažné infekční onemocnění gastrointestinálního traktu a močového systému. Jsou rozděleny do 4 skupin: enteropatogenní, enterotoxigenní, enteroinvazivní a hemolytické bakterie.

Vypadá to, že E. coli, můžete vidět na fotografii níže.

E. coli e. coli

Přítomnost E. coli v moči může nastat z těchto důvodů:

1. Nosit těsné a nepohodlné spodní prádlo.
2. Špatná hygiena pohlavních orgánů: nedostatečné postupy nebo praní nekvalitními výrobky.
3. Špatná technika mytí žen.
4. Specifické sexuální akty: anální sex u mužů, anální vaginální u žen.
5. Infekce pohlavně přenosnými infekcemi, stejně jako sexuální akty s ejakulací, když je partner infikován Escherichia coli.
6. Dotyk genitálií se špinavýma rukama

Kvůli slabé imunitě jsou kojenci, děti předškolního a základního školního věku také náchylní k infekci E. coli.

E. coli se přenáší potravou, vodou, domácím a sexuálním způsobem.

Příznaky Escherichia v případě moči

Vzhled E. coli v moči způsobuje následující patologické stavy:

1. U žen: vagigitida, peritonitida, adnexitida, endometritida.
2. U mužů: prostatitis, orchitis, epididymitis.
3. U obou pohlaví: uretritida, cystitida, pyelonefritida.

Prostatitida je nejčastější onemocnění u mužů, které způsobuje E. coli.

Typické příznaky, které se vyskytnou při výskytu infekce Escherichia coli, zahrnují:

• bolestivost a pálení při močení;
• časté močení;
• snížení objemu vylučované moči;
• svědění, zarudnutí a pocit pálení v močovém kanálu;
• nečistoty v moči: krev, hlen, sraženiny hnisu;
• nepohodlí při pohlavním styku;
• ostrý zápach moči a sekrece;
• tahání bolesti v dolní části zad, v oblasti ledvin;
• bolest v prostatě, snížená účinnost u mužů;
• zvýšení tělesné teploty u dětí.

Diagnostika

Je možné detekovat zvýšený obsah E. coli v moči pacienta a detekovat stupeň mikrobiologických poruch pomocí následujících diagnostických metod:

1. Průzkum pacienta, identifikace symptomů.
2. Vyšetření močových orgánů.
3. Obecný a biochemický odběr moči.
4. Užívání plodin na mikroflóře.

Vlastnosti sběru moči

Při studiu moči na E. coli se často vyskytuje falešně pozitivní výsledek. Ve většině případů je to způsobeno nesprávným vzorkováním materiálu pro studii:

Sběr moči pro analýzu je následující:

1. Pro doručení analýzy v lékárně koupil speciální sterilní nádobu.
2. Analýza se provádí v dopoledních hodinách, ihned po probuzení.
3. Před zákrokem se pacient důkladně umyje a umyje si ruce neutrálním mýdlem.
4. Ženy zakrývají vchod do pochvy sterilní vatou nebo tamponem.
5. Do nádoby se odejme nejméně 70 ml moči. První a poslední proudy moči jsou vynechány.
6. Materiál patří do laboratoře 1-2 hodiny po odběru.

Správně shromážděte moč k analýze, abyste získali spolehlivé výsledky testů

Den před testem není povoleno používat barviva, diuretika ani těžké fyzické cvičení.

Nejlepší možností by bylo provést analýzu v ordinaci pomocí katétru.

Ošetření Escherichia coli

Pro léčbu E. coli se používá několik metod:

• léková terapie;
• používání populárních receptů;
• dodržení diety s fermentovaným mlékem.

Léky

Pro léčbu urinogenitálních infekcí vyvolaných Escherichia coli se používají léky různých léčivých skupin ve formě tablet, mastí a prášků.

Monural - antibiotikum, které je předepsáno pro léčbu E. coli

Lidové léky

Populární metody používané k léčbě střevních infekcí zahrnují odvar a tinktury léčivých bylin, douching a brát speciální produkty.

Mumiyo

Terapeutická mumie je účinným protizánětlivým činidlem, které pomáhá v boji s mnoha typy bakteriálních infekcí v lidském těle.

Použijte mumii k boji proti zánětlivým a bakteriálním infekcím.

Chcete-li se zbavit E. coli v moči spotřebované orálně 3x denně před jídlem, 0,5 g najednou. Léčba mumie trvá 1 měsíc poté, co je kurz přerušen na týden a v případě potřeby ještě jednou opakován.

Mléčné výrobky

Pro obnovení mikroflóry a rovnováhy bakterií v těle pomůže speciální mléčná strava. Zahrnuje následující produkty:

• jogurt;
• tvaroh;
• kefir;
• ryazhenka;
• tvrdé a měkké sýry.

Použití mléčných výrobků pomůže obnovit střevní mikroflóru

Jíst tyto produkty by měly být nejméně 2-3 krát denně, přidávat k obvyklé dietě nebo nahradit je s jinými pokrmy.

Hruška (topinambur)

Hliněná hruška nebo topinambur - prostředek s antimikrobiálními, protizánětlivými a imunomodulačními účinky. Pro ošetření e. Z ní se vyrábí speciální coli.

Přidejte pokrmy s jeruzalémskými artyčoky ve vaší stravě pro zavěšení imunity

1. Vyčistí se 250 g hlíz, nakrájíme na kostičky.
2. Dejte oheň na oheň, nalijte 1 sklenici mléka a vody.
3. Přiveďte směs do varu, do ní nalijte topinambury, vařte 30-40 minut, dokud nezmírknete.
4. Nalijte kapalinu, přidejte 1 polévkovou lžíci. l mouky a 2 lžíce. Já smetanový, zeleninový nebo olivový olej. Vařte do zahuštění.
5. Nalijte kořeny s omáčkou a sezónu podle potřeby.

Je nutné konzumovat jídlo 2-3 krát denně, dokud příznaky nemoci zcela nezmizí.

Potentilla husa vývar

Tato léčivá bylina má silné antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Odvar je připraven takto:

1. Zařízení důkladně opláchněte, osušte a rozemele.
2. Nalijte 1 polévkovou lžíci. Já byliny 250 ml vařené horké vody, zapálené.
3. Vařte po dobu 20 minut, po trvá 8-10 hodin na tmavém, chladném místě.

Potentilla goose bujón - vynikající antibakteriální prostředek pro boj proti E. coli

Výsledný nápoj se přefiltruje a vypije se pro 2-3 použití.

Antimikrobiální infuze

Byliny s antiseptickým účinkem pomohou zbavit se E. coli v moči: dřišťál, kanadský žlutý kořen, ženšen, pelyněk, lékořice, čínský Coptis, lomomatum.

Infuze hořké byliny má silný antimikrobiální účinek.

1. Byliny opláchněte, osušte a jemně nasekejte.
2. Vezměte 1 lžičku. každé bylinky, smíchejte s 1 litrem vroucí vody.
3. Obal s víkem, odložen na tmavém místě, trvejte 24 hodin.

Infuze by měla být filtrována a požívána 100 ml 3-4krát denně.

Bylinný čaj

Léčivé byliny mohou být konzumovány uvnitř ve formě čaje. K přípravě čaje budete potřebovat třezalku tečkovanou, tuřín, jitrocel, heřmánek a mátou.

Namísto čaje vařte léčivé bylinky a nápoje

1. Vezměte 10 g Hypericum a agrimony, 20 g jitrocelu, heřmánku a máty.
2. Smíchejte bylinky dohromady, nalijte 500 ml vroucí vody.
3. Obal kontejner s nápojem, trvejte na hodinu.

Po použití infuze uvnitř, jako obvykle čaj. Tato metoda je obzvláště důležitá pro děti: nápoj se ukáže chutný a nemá hořkou chuť.

Douching

Mytí genitálií a uretry u mužů a žen vám umožňuje rychle se vyrovnat s infekcí a lokálně zničit patogenní mikroorganismy.

Pro douching platí:

• mumiyo;
• bylinné dekorace;
• chlorhexidin;
• miramistin;
• propolis

Proveďte injekční stříkačky chlorhexidinu pro lokální boj s E. coli

Metoda může být použita výhradně pro dospělé a ne více než 1 krát denně.

Escherichia jestliže moč během těhotenství

Podle statistik v průběhu těhotenství počet E. coli v moči překračuje normu 3-4 krát častěji než v normálním stavu těla.

Následující faktory přispívají ke zvýšení množství E. coli v moči:

1. Fyziologické a hormonální změny v těle těhotné ženy.
2. Zvýšení dělohy, provokující kompresi ledvin a zhoršení jejich práce.
3. Stasis urine, přispívající k rozvoji E. coli.

Přítomnost střevních bakterií v moči těhotných žen může způsobit následující účinky:

• fetální infekce;
• předčasné těhotenství;
• patologie prenatálního vývoje;
• výskyt fyzických vad u kojence;
• mozková obrna.

Pro léčbu budoucích matek byly použity léky ze skupin bakteriofágů a probiotik. Antibiotika jsou předepisována pro akutní indikace a pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

E. coli e. coli u dítěte

Kvůli slabé imunitě jsou děti s větší pravděpodobností infikovány E. coli než dospělí. Nejčastější vysoká hladina E. coli se nachází v moči dětí předškolního a základního školního věku.

Příčinou infekce může být špatná hygiena genitálií a vylučovacích orgánů, nošení nedostatečného prádla a celkový pokles imunity.

U kojenců může být příčinou infekce:

• snížená imunitní obrana;
• infekce na porodnici;
• konzumní mléko;
• nedostatečná hygiena rukou;
• Chudé dezinfikované bradavky a lahve.

K ochraně dítěte před infekcí E. coli použijte sterilizátor pro ošetření bradavek a lahví.

Když se zvýší počet E. coli v moči dětí, vyvolá infekční onemocnění genitourinárního systému a celkovou depresi imunitního systému.

Po 12 letech je léčebný režim podobný jako u dospělého.

Prevence

Aby se zabránilo infekci močových cest střevními bakteriemi, můžete použít následující preventivní opatření:

1. Dodržování pravidel hygieny rukou a genitálií.
2. Výběr vhodných výrobků na prádlo a intimní hygienu.
3. Ochrana při pohlavním styku.
4. Posílení imunitního systému, sport.
5. Pití dostatečného množství tekutiny.

Chránit se před infekcí Escherichia, pokud je chráněna

Zvýšená koncentrace E. coli v lidské moči vyvolává závažné zánětlivé onemocnění genitourinárního systému. Mohou být léčeni antibiotiky, bakteriofágy, lidovými prostředky a dietou z fermentovaného mléka.

Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)