728 x 90

Flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je forma akutní apendicitidy, která se vyznačuje silným edémem a hromaděním hnisavých hmot. V této fázi akutního zánětlivého procesu v apendu onemocnění postupuje velmi rychle, často se projevuje u pacientů ve věkové skupině 20–40 let, u žen se vyskytuje dvakrát častěji než u mužů, zejména při nošení dítěte. Klasifikační kód ICD-10 je K35 "Akutní apendicitida". V článku jsou popsány hlavní příznaky onemocnění, příčiny a akutní stadium.

Zánět slepého střeva se může vyskytnout nejen v akutní formě flegmonálního zánětu. K dispozici je také katarální apendicitida, jejímž znakem je akumulace hnisu. Tam je také gangrenous apendicitida, ve kterém smrt tkání orgánu začne. Jakýkoliv druh extrémně nebezpečného vyžaduje okamžitý lékařský zásah a léčbu. Rovněž není vyloučena flegmonální a ulcerózní varianta, při které dochází k zánětu na pozadí vředu sliznice procesu slepého střeva.

Důvody

Odborníci nespecifikují přesnou jedinou příčinu onemocnění. Může existovat několik faktorů vyvolávajících tuto nemoc, z nichž mnohé jsou spojeny se špatnou dietou a nevyváženou stravou. Často se nemoc vyvíjí u pacientů, kteří konzumují velké množství bílkovin, což vyvolává hnilobné procesy ve střevech. Často, se zvýšenou hladinou bílkovin, tam jsou zácpy, nemožnost normálního pravidelného čištění střev.

To také vede k rozvoji patogenní flóry příznivé pro rozvoj zánětlivých procesů. V některých případech je možné, že lumen v slepé střevě a slepé střevo může přetékat parazity - červy.

Existuje celá řada faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění. Jedním z nich je tvorba trombu v cévách slepého střeva, v důsledku čehož se vyvíjí proces zánětu tkáně, orgán se stává náchylným k patogenní flóře.

Někdy se forma onemocnění vyskytuje jako komplikovaná verze hnisavé apendicitidy. Kromě toho se vyvíjí akutní flegmonózní apendicitida, když je lumen procesu slepého střeva uzavřen výkaly nebo hromaděním parazitů ve formě červů. S výskytem a rozvojem zánětu se zvětšují lymfatické uzliny a blokují lumen v procesu slepého střeva. To vše podporuje rozvoj bakteriálního prostředí.

Infekce sama začíná, když je krev infikována nebo střevní infekce. Vývoj nemoci ovlivňuje také následující onemocnění:

  • Onemocnění střev, jmenovitě kolitida, při které dochází k zánětlivému procesu na povrchu tlustého střeva.
  • Gynekologická onemocnění, často zánět dělohy.
  • Chronická onemocnění žlučníku nebo žlučových cest.
  • Komplikace po operaci ve formě adheze.
  • Vývoj chronické apendicitidy u vláknitých.

V každém případě, v případě flegmonózní apendicitidy, je důležité prozkoumat mikroslip stěn procesu, aby byl poskytnut úplný obraz onemocnění.

Symptomatologie

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Umístění nepohodlí a bolesti je lokalizováno vpravo, v blízkosti pupku, stejně jako u akutní apendicitidy. Pocit silné, nesnesitelné, označený pacienty jako pulzující. Pacienti mohou pociťovat nevolnost, ale není zvracení. Hypertermie je přítomna v rozmezí 38-38,5 ° C. Ale s atypickým umístěním procesu mohou být symptomy umístěny nekonvenčně.

  • S dlouhým slepým stykem a spuštěním do pánevního prstence se cítí bolest v tříslech nebo nad pubis.
  • Když se nachází nad typickou, nad ledvinami, nepohodlí je vnímáno na úrovni žeber na pravé straně.
  • Při zahnutí hřbetu může dojít k nepříjemným pocitům a bolestivosti v zádech.
  • Velmi zřídka existuje atypické vrozené umístění střevních orgánů, ve kterém je příloha umístěna vlevo. Toto je nejobtížnější volba v diagnostice.
  • Pocit bolesti a nepohodlí v břiše, blíže k levé straně, případně s dislokační polohou slepého střeva.

Vyšetření pacienta odhalí:

  • Opuch těla.
  • Vláknitá vrstva.
  • Přítomnost hnisu.
  • Napnutí příloh.

Diagnostika

Při standardním průběhu nemoci je diagnóza jednoduchá. Diagnóza nevyžaduje kvalifikaci lékaře, gastroenterolog může detekovat nemoc. Diagnóza je objasněna krevním testem.

Externí ukazatele onemocnění odpovídají:

  • Bledost kůže.
  • Pacient zažívá pocení za studena.
  • Bílá deska na jazyku.
  • Puls je častý.
  • Břišní svaly jsou velmi napjaté, což lékař pociťuje při vyšetření.
  • Při stisknutí je silná bolest, poté, co doktor vytáhl ruku.

Flegmonózní apendicitida je důležitá pro rozlišení od jiných onemocnění. U žen existuje podobnost onemocnění se zánětem končetin, ruptura vaječníků nebo cysta na přívěsku. Podobné symptomy se vyskytují u ledvinové koliky, divertikulitidy, pyelonefritidy.

Pro kompletní obraz a přesnou diagnózu se provádí ultrazvuk - studie břišní dutiny a orgánů umístěných v pánvi. Pro detekci zánětu slepého střeva není studium pomocí ultrazvuku tak informativní, ale umožňuje vyloučit možná další onemocnění gynekologického, urogenitálního nebo střevního prostředí. Může být provedeno vaginální nebo rektální vyšetření. Při absenci přesného výsledku je možné CT vyšetření.

Léčba

Flegmonózní apendicitida je léčena v 90% případů chirurgickým zákrokem k odstranění zaníceného procesu. Postup se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede řez v břiše a pronikne do pobřišnice, po které odstraní zanícený proces. Je-li nalezen výtok, je nutné jej vyschnout. Poté, co jsou zavedena antibakteriální léčiva, aby se zabránilo rozvoji infekce nebo patogenní flóry. Rána po řezu není zcela šitá, protože je nutná instalace drenáže.

Kromě abdominální manipulace se v poslední době laparoskopie stala urgentním typem operace. Současně v peritoneum není nutné provádět řez, lékař proniká do těla přes tři malé otvory s pomocí laparoskopu. Všechny úkony lékaře se odrážejí na obrazovce monitoru, zatímco operace je pro pacienta bezpečnější, způsobuje méně komplikací a rychlé zotavení.

V pooperačním období se pacientovi podávají antibiotika. Při absenci komplikací ve formě adheze nebo peritonitidy se pacient stává snadnějším, zotavení je rychlé. Po týdnu nebo 10 dnech může být propuštěn z domova, kde se podrobí úplnému uzdravení. Obvyklý životní styl je možný do jednoho měsíce po propuštění, s výhradou všech doporučení. Zvláště důležitá strava pro celou fázi zotavení.

Prevence a prognóza

Lékaři dělají příznivé prognózy po odstranění flegmonózní apendicitidy. Smrtelné případy jsou vzácné. Statistiky poukazují pouze na 0,1% smrtelných případů. Úmrtnost se vyskytuje pouze u pacientů s velmi slabou imunitou ve stáří nebo u dětí v přítomnosti zanedbávaných případů a komplikací ve formě difuzní peritonitidy.

Pokud vyhledáváte lékařskou pomoc po čase, dojde k prasknutí stěn apendicitidy, v tomto případě není vyloučena gangrenózní forma onemocnění. Kromě toho je možná tvorba adhezí. Nejnebezpečnější komplikací je tvorba hnisavých krevních sraženin. Současně je možný vývoj sepse.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je vyvoláno různými faktory, je obtížné předcházet nebo jim předcházet. Ale v případě příznaků a vývoje nemoci je důležité včas vyhledat pomoc, ne opožďovat léčbu.

Preventivní opatření - dodržování obecných doporučení racionálního životního stylu, výživy, každodenního života, spánku a odpočinku. Ve stravě je žádoucí zvolit potravu rostlinného původu, s velkou přítomností hrubých vláken, vlákniny. Potraviny těžké, mastné, obtížné pro trávení, aby se vyloučily ze stravy. Z masných výrobků dávají přednost nízkotučným telecím masům, drůbeži, rybám. Zelenina a ovoce se před použitím vždy důkladně umyjí nebo vaří. Je důležité pravidelně konzumovat mléčné výrobky, které mají pozitivní vliv na zažívací orgány. Čistá voda má zásadní význam pro zdraví. Doporučuje se pít vodu v množství nejméně jeden a půl litru denně. Taková událost poskytne tělu, tkáním a buňkám vodu, začne harmonickou práci orgánů, střev a odstraní toxické látky.

Pokud se objeví nepříznivé příznaky a zdravotní problémy, neprovádějte návštěvu u lékaře. Doporučuje se léčit nemoci v počáteční fázi v čase, vyhnout se komplikacím a poškození zdraví.

Celá pravda o flegmonním stádiu apendicitidy

Flegmonózní apendicitida je třetím stupněm zánětlivého procesu v příloze. Má nejvýraznější příznaky, takže se lidé nejčastěji obracejí na lékaře právě tehdy, když nemoc prošla do této fáze. I když je to žádoucí udělat mnohem dříve, protože takové zpoždění může být spojeno s rozvojem závažných komplikací až do smrti pacienta.

Hlavním důvodem pro rozvoj flegmonózní apendicitidy je tedy nedostatek včasné lékařské péče, a to chirurgické péče. Tato forma onemocnění se vyznačuje znatelným zahuštěním a zvýšením velikosti slepého střeva, stejně jako silným hnisáním. Současně jsou stěny apendixu oteklé a volné a mají také fibrinózní vrstvy.

Pozor! Přechod nemoci na flegmonózní formu může být pro pacienta život ohrožující, protože zapálený slepý střev může prasknout několik hodin po něm a způsobit rozvoj velmi závažných komplikací.

Příznaky

Míra nástupu, a tedy i projevy flegmonního stádia, je pro všechny lidi odlišná. Z velké části záleží na přítomnosti nebo nepřítomnosti trombózy cév apendixu, což je důsledek progrese zánětu a hnisání.

Pozor! Pokud máte bolesti v břiše, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Vyznačuje se akutními bolestmi, lokalizovanými zpravidla v pravé polovině břicha a zhoršené fyzickou námahou, změnou polohy těla, kašlem, kýcháním atd. Pozoruje se také ve stadiu flegmonous: t

  • mírně zvýšená teplota, obvykle však v rozmezí 37 - 37,5 ° C;
  • obecná slabost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • svalové napětí v pravé polovině břišní stěny;
  • tvorbu plaku na jazyku;
  • je možné zvracení.

Důležité: obvykle se flegmonózní stadium apendicitidy říká, že je 12 hodin po objevení prvních příznaků onemocnění, ale v některých případech se může vyvinout buď o 2 hodiny nebo o několik dní později.

Léčba

[0003] Dnes je léčba apendicitidy v kterémkoli stadiu zánětlivého procesu prováděna chirurgickým odstraněním procesu vermiform. Čím dříve se však pacient obrátí o pomoc, tím více času budou muset lékaři připravit, a pokud jsou k dispozici technické možnosti, bude mít možnost operaci provést laparoskopicky. Kontaktování specialistů v raných fázích navíc minimalizuje rizika komplikací a usnadňuje práci chirurgů. Během laparoskopie chirurg odstraní apendix pomocí speciálního vybavení, které je vloženo do břišní dutiny několika vpichy. Proto je doba zotavení po takové operaci mnohem kratší a jizvy jsou téměř nepostřehnutelné.

Ale protože akutní flegmonózní apendicitida je nebezpečná v důsledku rychlého přechodu do stadia gangrenóz a náhlého prasknutí stěny vermiformního procesu, pak pokud existuje podezření na jeho přítomnost, lékaři se rozhodnou provést klasickou apendektomii. Během této operace provádí chirurg řez na přední stěně břišní dutiny až do délky 10 cm v oblasti, kde se promítá proces slepého střeva. Pak si vybírá dodatek, obvazuje své mesentery na základně a odstraňuje zánětlivý proces. Tradičně se zákrok provádí v celkové anestezii a netrvá déle než 40 minut.

Pozor! Vzhledem k tomu, že v případě flegmonózní apendicitidy je riziko ruptury slepého střeva extrémně vysoké, obvykle se nouzově provádí apendektomie.

Pokud byla operace úspěšná, byl dodatek včas odstraněn a jeho stěny byly neporušené, pak se obvykle pacienti rychle obnovili a vrátili se ke svému normálnímu životnímu stylu. Odstranění slepého střeva je však přece jen chirurgickým zákrokem v těle, takže pacienti musí podstoupit určitou dobu rehabilitace.

Charakteristiky pooperačního období

Při absenci komplikací je obvykle pacientům dovoleno vstávat a chodit nezávisle několik hodin po operaci. Ale první "pokus o psaní" je stále stojí za to dělat pod kontrolou zdravotnického personálu nebo příbuzných. Pozitivní cesta k rychlosti zotavení ovlivňuje realizaci speciálních dechových cvičení a cvičení, které si každý pacient individuálně zvolí.

Prvních několik dní po operaci se pacientům doporučuje, aby jedli pouze tekuté potraviny, jako jsou vývary, zeleninové polévky, jogurty atd. Strava může být postupně rozšířena kvůli ovoce, zeleninovému pyré, mléčným výrobkům a obilovinám. Po celou dobu byste měli jíst často a v malých porcích, musíte jíst optimálně až 6 krát denně.

V budoucnu se menu začíná skládat z pevných jídel, ale je třeba se vyhnout 2 týdny:

  • uzené maso;
  • tukové maso;
  • akutní;
  • pikantní;
  • Smažené potraviny;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • Konzervy;
  • muffiny;
  • alkohol, atd.

Důležité: za měsíc se pacient může postupně vrátit ke staré stravě a menu.

Po propuštění z nemocnice nemůžete okamžitě pracovat, zejména pokud souvisí s fyzickou prací. Komplexní fyzickou práci lze provádět pouze 3 měsíce po operaci.

Možné komplikace

Flegmonous apendicitida je docela nebezpečné pro zdraví a dokonce i pro život pacienta. Při absenci včasné léčby může dojít k rozvoji:

  • destruktivní apendicitida;
  • perforace slepého střeva;
  • lokální a rozšířená peritonitida;
  • hnisavý zánět a žilní trombóza jater;
  • kolmý infiltrát;
  • absces;
  • sepse a septického šoku.

Flegmonózní apendicitida

Zánět slepého střeva, slepého střeva, vždy začíná katarálním stádiem, které trvá několik hodin. Pokud osoba během této doby nehledá lékařskou pomoc, patologický proces se dále vyvíjí a zánět jde do následující formy: flegmonózní apendicitida. Toto stadium je charakterizováno jasným klinickým obrazem, díky hromadění hnisavých hmot v dutině slepého střeva, významnému zvýšení jeho velikosti a účinku na sousední tkáně a orgány.

Flégmonální stadium vývoje akutní apendicitidy trvá v průměru 6 až 24 hodin a je velmi nebezpečné pro rozvoj závažných komplikací.

Důvody

V každém věku se může objevit zánět a hnisání slepého střeva, které se změní na flegmon („pytel hnisu“). Absolutně zdravý člověk s normálně fungujícím střevem může onemocnět a pacient trpící chronickou patologií gastrointestinálního traktu naopak může žít celý život klidně s přílohou.

Existuje mnoho důvodů pro zánět slepého střeva, který lze rozdělit do dvou skupin. Prvním z nich je porušení drenáže dutiny slepého střeva, její blokování hustou hmotou potravin nebo výkaly. V důsledku toho obsah stagnuje, jeho rozklad se aktivuje patogenní mikroflórou, což vede k nástupu bakteriálního zánětu v procesu.

Druhou skupinou příčin je přerušení dodávky krve do slepého střeva. K tomu dochází nejčastěji během trombózy tepen, které poskytují výživu do tkání. V důsledku toho nedostávají kyslík, začíná nekróza a přidání bakteriální složky zánětu vede k rozvoji akutní apendicitidy a jejího flegmonálního stádia.

Příznaky

V závislosti na počátečním stavu lidského těla a jeho imunitě, na aktivitě střevní bakteriální flóry, první fáze akutního zánětu, katarální, trvá od 1 do 6 hodin. Během této doby dochází ke zvýšení klinických příznaků a zhoršení stavu pacienta. Při nástupu nemoci nejsou bolesti velmi silné a mají difúzní lokalizaci. Pociťují je osoby v epigastriu, v blízkosti pupku, v oblasti močového měchýře nebo ledvin. Intoxikace těla začíná horečkou, letargií, apatií. Často se pozoruje nevolnost a zvracení.

Pokud se člověk z různých důvodů neporadil s lékařem, pak katarální fáze po několika hodinách vstoupí do stadia formace flegmonu. V důsledku edému se dramaticky zvětšuje velikost slepého střeva, je naplněn hnisem smíšeným se střevními hmotami, jeho stěny se ztenčují a mohou být snadno zraněny a zlomeny i při malé fyzické námaze. Pacientka pociťuje zvýšení bolesti, její vytěsnění v pravé oblasti kyčelního kloubu ozařováním jiných částí břišní dutiny. Tam je trvalé zvýšení tělesné teploty až na 40 stupňů, těžké bolesti hlavy, těžká malátnost, a zvracení často stává více.

S rozvojem těchto příznaků je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc a nouzovou operaci. Pokud zmeškáte čas, vypukne napjatý a naplněný proces ve tvaru hnisu a jeho obsah se nalije do prostoru mezi vnitřními orgány, což vede k peritonitidě. A toto onemocnění je velmi nebezpečné pro život a vyžaduje urgentní a komplexní léčbu.

Diagnostika a léčba

V diagnostice akutní apendicitidy se lékař spoléhá na specifické stížnosti pacienta, palpaci (palpaci) břicha a klinickou analýzu krve. Historie onemocnění (jak se projevily a vyvinuly jeho projevy), charakteristická lokalizace bolesti, jakož i počet hodin, které uplynuly od počátku prvních příznaků, umožňují lékaři určit stadium akutního zánětu. K tomu napomáhá krevní test, kde leukocytóza a ESR prudce rostou s vývojem flegmonózního stadia. Při palpaci břicha je určeno silnou bolestí v pravé části kyčelního kloubu, v přední břišní stěně může být napětí.

Leukocytóza je charakterizována růstem bílých krvinek (leukocytů), což indikuje zánětlivý proces v těle.

V některých případech je nutná diferenciální diagnostika s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, adnexitidou nebo nefritidou. Poté naneste fluoroskopii nebo ultrazvuk.

Léčba flegmonózní apendicitidy je pouze chirurgická a měla by být provedena okamžitě. Způsob zásahu je zvolen striktně individuálně v závislosti na stavu pacienta a stupni poškození přílohy. Spolu s tradiční otevřenou apendektomií je široce používán laparoskopický přístup, nejméně invazivní a méně traumatický. Pokud dojde k prasknutí hnisajícího slepého střeva, je jeho odstranění a sanace břišní dutiny provedeno pouze otevřenou metodou.

Pooperační období

Appendektomie je abdominální chirurgie a ihned po ní se mohou vyvinout různé komplikace. Mohou být časné a pozdní, z nichž je několik nejčastějších. Patří mezi ně vnitřní krvácení, hnisání ran, abscesy, adheze, střevní píštěle, pylephlebitida (tromboflebitida portální žíly).

Aby se minimalizovala pravděpodobnost těchto nebezpečných komplikací a aby se pacientovi umožnilo rychlé zotavení, zahrnuje pooperační léčba nejen léky (antibiotika, krevní transfúze).

Po 8-10 hodinách může pacient pečlivě vystoupat a chodit trochu.

Od druhého dne se provádí dechová cvičení a některá cvičení fyzioterapeutických cvičení.

Po operaci je velmi důležitá strava. První den se nechá pít jen málo vody, postupně se zavádí třecí nádobí z vařených nebo vařených potravin. Po propuštění z nemocnice by měl pacient dodržovat doporučení týkající se výživy ještě další 2 týdny. Vyloučeno:

  • sycené nápoje
  • káva a silný čaj
  • všechny kořeněné koření
  • uzené maso

Zelenina by se měla vařit a čistit a ovoce by mělo být pečené. Doporučené obiloviny, polévky ve slabých vývarech, nasekané libové maso a ryby, vařené ve vodní lázni. Je nutné dodržovat frakční dietu: až 6krát denně v malých objemech, denní kalorický obsah - až 3000.

Flegmonózní apendicitida je vážné a nebezpečné onemocnění. Doba operace a příznivé pooperační období však vždy vedou k úplnému uzdravení pacienta.

Akutní flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je jedním z nejnegativnějších stadií zánětu slepého střeva slepého střeva, který vyžaduje nouzovou operaci, protože může vést k vývoji ohrožujícího scénáře a dokonce i smrti.

Prevalence akutní apendicitidy u adolescentů a lidí středního věku vedla k neustálé výzvě k pomoci ak chirurgickým intervencím v určitém stadiu vývoje.

Flegmonózní apendicitida je přirozená, samostatná fáze akutní apendicitidy, pokud včasná pomoc nebyla dodržena a zánět se přesunul do jiné, ještě nebezpečnější formy.

V některých oblastech světa může být patologie slepého střeva (slepého střeva) v akutní formě až 80% všech urgentních chirurgických stavů a ​​provedených nouzových operací.

Nedostatek určitého množství lékařských znalostí o příznacích zánětlivého procesu často vede ke vzniku komplikací a dokonce smrti.

Povaha problému a jeho příčiny

Zánět slepého střeva byl důkladně prostudován moderní medicínou a jeho symptomy byly popsány ve vědeckých časopisech pouze v průběhu minulého století, více než 120.

Ignorování příznaků nemoci a self-léčba doma může vést k rozvoji nebezpečné fáze flegmonous apendicitida, která nevyhnutelně dochází ve vývoji procesu bez řádného zásahu.

Zánět slepého střeva slepého střeva - častý jev u žen v důsledku zvláštností jejich anatomické struktury.

V dutině břišní v ženské polovině lidstva existuje více orgánů, které mohou vyvolat patologický proces.

U mužů je akutní apendicitida méně častá, většinou 15 až 33 let. Po 40 letech dochází k převažujícímu výskytu chronické formy onemocnění, která se objevuje ve formě rozmazaných a nevídaných příznaků.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj zánětu v apendixu, někdy vytvářejí kumulativní účinek, takže předpoklady o povaze zánětu mohou být nejvíce variabilní:

  • přítomnost bakteriálního poškození nebo parazitů v těle;
  • ucpání lumenu slepého střeva různými látkami, cizími tělesy, zbytky potravin (drobné detaily hraček u dětí, plevy ze semen, výkaly, kameny z ovoce);
  • vývoj zánětu na pozadí jiných negativních procesů v dutině břišní, vedoucí nakonec do počáteční fáze vývoje akutní apendicitidy.

Akutní apendicitida je onemocnění, které je obtížně rozpoznatelné a nebezpečné, často se maskuje jako projev akutních patologií gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému, se symptomy, které jsou považovány za projevené v oblasti břicha, na pravé straně, a řídí se tímto společným rysem.

Apendicitida se však týká kategorie nebezpečných nemocí nejen projevem netypických symptomů, ale také charakteristikou anatomické struktury orgánu.

Během akutního břicha se pacient obvykle zaměřuje na bolest na pravé straně, což je nejpravděpodobnější symptom.

Dodatek však může být umístěn v pánvi a v blízkosti žlučníku a jater, a dokonce i před žaludkem, se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů, které se nachází u některých pacientů.

Rozměr slepého střeva u různých osob je také variabilní koncept, protože v pitvě nebo prováděné operaci se vyskytly případy od 1 cm do 30 cm.

Fáze akutního procesu

V počáteční fázi vývoje akutní apendicitidy jsou symptomy rozmazané a netypické, nebo se podobají příznakům jiných nemocí, které se člověk snaží léčit běžnými léky, včetně léků proti bolesti, což dále zkresluje celkový klinický obraz.

Nebezpečným rysem akutního zánětu v dodatku je jeho rychlý vývoj. Návrh zákona často trvá ne několik dní a ne dnů, ale i celé hodiny, během kterých má zánětlivý proces čas na vývoj od obvyklé akutní varianty k hnisavému a flegmonálnímu.

V chirurgické praxi je zánět slepého střeva diferencován do 4 hlavních fází a rychlost přechodu z jednoho do druhého může být dána různými faktory:

  • individuální rysy těla;
  • přítomnost jiných chronických patologií v ní (onemocnění, jejichž gastroenterologie se zabývá: diagnóza je často již provedena, a symptomy bolesti jsou přisuzovány již identifikované patologii trávicího systému);
  • imunokompromitované;
  • trombóza procesů procesu, který je výsledkem prodloužené komprese;
  • tendence těla k zánětlivému hnisavému procesu;
  • nedostatečná pomoc nebo používání nevhodných léčiv.

V důsledku interakce nepříznivých okolností je patologický proces intenzivně vyvíjen a důsledně prochází několika fázemi posilování a zhoršování, které se v lékařské praxi nazývají stádiem akutní apendicitidy.

Před a po flegmonózním stádiu se apendicitida vyvíjí přibližně ve stejném scénáři s mírnými rozdíly v čase a intenzitě každého z nich:

Katarální fáze

Standardně ne více než 16 hodin, ve kterých jsou příznaky zánětu stěn procesu rozmazané a objevují se v pravé oblasti iliaku v obvyklé sérii příznaků.

Katarální stádium je doprovázeno ztrátou chuti k jídlu, bolestí, která se někdy zvyšuje, někdy také průjmem a zvracením, nevolností a bolestivostí v pupeční oblasti.

Zánětlivý proces je doprovázen příznaky připomínajícími běžné patologické stavy zažívacího traktu nebo otravy jídlem a při absenci bolesti v pravé polovině břicha, na kterou je průměrný pacient orientován, jsou jako takové přijímány.

Absence léčby vede ke vzniku flegmonózního stádia, které se vyvíjí den poté, co apendix zapálil z jakéhokoliv možného důvodu.

Dynamika flegmonózní formy je doprovázena zvýšenými dyspeptickými poruchami, zvýšenou tělesnou teplotou, zvýšenými symptomy bolesti, počátečními změnami v tkáních a šířením zánětu v okolním peritoneálním apendixu.

Akutní flegmonózní apendicitida se vyvíjí - nebezpečný stav, který je doprovázen výskytem hnisavého procesu, v důsledku čehož může být doplněna anamnéza nemoci velmi trpělivého pacienta, a to i za podmínky chirurgického zákroku, rozvoje akutní peritonitidy.

Gangrenózní fáze

Akutní flegmonózní apendicitida, která je stále bez řádné pozornosti, od hnisavého zánětu jde do procesu nekrotizace tkáně stěn slepého střeva, jeho úplné smrti.

Existuje prasknutí slepého střeva, hnisavý obsah, který se šíří v oblasti břišních orgánů.

Začíná intenzivní rozvoj septických procesů, ale někteří pacienti jsou uvolněni, protože nervová zakončení, která signalizují tělu zdroj nebezpečí, zemře.

Flegmonózní apendicitida, jejíž historie nebyla adekvátně dokončena ve formě operace chirurgického odstranění, vede k všeobecnému stavu zvanému gangrenózní stadium, je snadno smrtelná.

Děrovací fáze

Nejedná se vždy o samostatný, protože je to krátké období, během kterého akutní flegmonózní apendicitida vede k perforaci stěn slepého střeva a pronikání septického obsahu přímo na břišní orgány.

V tomto případě není smrtelný výsledek o nic méně pravděpodobný než u gangrenózního, který je charakterizován úplným zničením stěny.

Orgán břišní dutiny, který dostává hnisavý obsah, se jistě začíná rozněcovat a tento stav může vést k nejnegativnějším následkům.

OFA, její příznaky a účinky

Akutní flegmonózní apendicitida je nebezpečným stadiem zánětlivého procesu, který se vyvíjí s akutním zánětem slepého střeva, pokud pacient ignoruje jeho symptomy a nehledá lékařskou pomoc.

Vývoj akutní flegmonózní apendicitidy je přirozeným důsledkem nejen působení určitých negativních faktorů, které vyvolaly rozvoj počátečního stavu, ale i nerešpektování zdraví pacientů, nedostatek základních lékařských znalostí.

Uzavření slepého střeva cizími předměty, fekálními hmotami, potravinovým odpadem nebo parazity v těle pacienta - každá taková překážka vede ke katarálnímu stádiu a v nezpracovaném stavu k flegmonózním a gangrenózním.

V některých zdravotnických zdrojích je klasifikace akutního stavu poněkud odlišná.

Flegmonózní apendicitida, perforační a gangrenózní jsou označovány jako jeden typ - destruktivní, vedoucí k destrukci nejen stěny slepého střeva, ale také destrukce cév, nervových zakončení, těsně umístěných struktur a orgánů.

Všechny komplikace v této klasifikaci se týkají samostatného druhu - apendicitidy, komplikované.

Zánět slepého střeva nevyhnutelně za den po nástupu katarálního stádia přechází do flegmonózní apendicitidy, při které dochází k počátečním změnám v tkáních a vymizí procesy smrti.

Poté začne gangrenózní stadium, kdy se kolem procesu vytvoří aktivní zóna patologických změn a proces přestane existovat v důsledku prasknutí nebo rozpadu stěn.

V době přechodu z katarálního do flegmonálního stádia, s intenzivně se vyvíjející flegmonózní apendicitidou, byly zaznamenány různé časové intervaly pro přechod.

Jsou popsány případy vývoje za 1 hodinu, ale někdy může proces trvat několik dní. Nejcharakterističtější příznaky flegmonního procesu:

  • zvýšená bolest na pravé straně v břišní dutině a v oblasti kyčelního kloubu (v závislosti na umístění slepého střeva, mohou být podávány do urogenitálního systému a dolních zad a dalších orgánů);
  • intoxikace, nevolnost, říhání, příznaky patologické dyspepsie, jazykového plaku a sucho v ústech;
  • svalové napětí v pravém hypochondriu, v určené části slepého střeva, křeči a horečce;
  • bolesti hlavy a závratě, celková slabost - důsledek intoxikace z hnisavého procesu vyskytujícího se v těle.

Akutní apendicitida přichází v každém případě do vývoje flegmonního stádia, pokud je v počáteční fázi ignorována.

Flegmonózní apendicitida je přirozeným důsledkem vývoje zánětlivého procesu bez ohledu na jeho příčinu a etiologii.

Namísto toho, abyste se sami dozvěděli, co je to za pomoci pochybných publikací na zdravotnických webových stránkách nebo v nejlepším případě pomocí lékařských slovníků, byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Dostanete se do nemocnice na vlastní pěst, pokud to pacient může udělat, nebo zavolat sanitku, pokud již není schopen.

Prevalence stavu, který má být urgentně léčen, a který je v chirurgické praxi znám jako akutní apendicitida, by měl již vést k bdělosti každého člověka, který se cítí těžce snášen bolestí břicha.

Nicméně i v moderní společnosti, se současnou úrovní medicíny, stále existují lidé, kteří odkládají okamžik jít do nemocnice.

Léčba flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidy se provádí stejným způsobem chirurgického zákroku jako katarální.

Je-li však v počáteční fázi možné bez zvláštních následků, pak v nebezpečnějších podmínkách může vývoj procesu a případné komplikace vést k nevratným následkům až do smrtelného výsledku.

Vlastnosti akutní flegmonózní apendicitidy a její léčby

Akutní flegmonózní apendicitida označuje skupinu patologií vyžadujících nouzový chirurgický zákrok. Téměř každý má obecnou představu o apendicitidě - toto onemocnění je vyjádřeno bolestmi v pravé polovině břicha, zhoršením pohody a příznaky intoxikace. Ale ne každý ví, že zánět slepého střeva je rozdělen do etap, nejjednodušší z nich je katarální, a sám se může ustoupit. Tato skutečnost se nevztahuje na flegmonózní apendicitidu, která vždy vyžaduje včasnou operaci. Nedostatek léčby vede k rozvoji těžkých a někdy i smrtelných komplikací u pacienta.

Co se děje u flegmonózní apendicitidy

Akutní apendicitida probíhá ve čtyřech stadiích - katarální, hnisavé, flegmonózní a prasknutí slepého střeva. Katarální stadium je počáteční jev, pacient v tomto případě, stěny těla se zapálí, zesílí, objeví se malé bolesti a dyspepsie. Po této fázi může vývoj apendicitidy jít dvěma způsoby. První je sebezničení zánětlivého procesu, to znamená, že tělo mobilizuje své síly a eliminuje katarální jevy. Druhým způsobem je přechod do hnisavé fáze. V této fázi dochází k dalšímu rozvoji mikrobů, což se projevuje tvorbou jednotlivých lézí s hnisem na stěnách slepého střeva. Na vývoji hnisavého procesu hovoří o rostoucí bolesti, horečce, příznacích intoxikace.

Purulentní stadium jde do flegmonózní apendicitidy. Zánět pokrývá celé tělo, ohniska hnisu jsou propojena a infiltrují všechny stěny. Tělo se významně zvyšuje, stav pacienta je závažný. Nedostatek léčby vede k průniku hnisu, prasknutí slepého střeva a rozlité apendicitidy. Je to v této fázi, kdy je pacient někdy ulevován, jak bolest prochází. Ale to je falešné znamení a on by se neměl radovat.

Příčiny flegmonózní apendicitidy

Akutní rozvoj flegmonózní apendicitidy se ve většině případů vytvoří během několika hodin a úspěch operace a absence komplikací závisí na době návštěvy na chirurgickém oddělení. Přesnou diagnózu flegmonózní apendicitidy lze nastavit pouze během operace z následujících důvodů:

  • Ostré otok, zesílení a uvolnění střevních stěn.
  • Orgánový kmen.
  • Hnisavý obsah přílohy.

Jak již bylo zmíněno, flegmonózní apendicitida je jedním ze stadií onemocnění. Do konce příčin chirurgické patologie není jasné. Zánět slepého střeva vzniká pod vlivem mnoha provokujících faktorů, z nichž nejpravděpodobnější jsou:

  • Dopad na stěny apendixu hnisavé organismy ze střeva.
  • Blokování lumenu těla, které je důsledkem jeho křeče nebo cizího tělesa ze střeva. Obliterace vede ke zhoršení odtoku z orgánu, což vytváří příznivé prostředí pro rozvoj hnisavých ložisek.
  • Trombóza procesů apendixu, ke kterým dochází v době prodloužené komprese žil

Současně může ovlivnit výskyt apendicitidy několik faktorů. Nemoc se může neočekávaně objevit v jakémkoliv věku, větší počet pacientů je zaznamenán ve věkové skupině od 20 do 30 let.

Časté příznaky apendicitidy

Vzhledem k tomu, že akutní apendicitida ve flegmonním stadiu vyžaduje okamžitou léčbu, je žádoucí znát obecné znaky jejího vývoje na všechny. To pomůže včas věnovat pozornost podobným příznakům v sobě nebo v blízké osobě, což vám umožní okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Symptomy flegmonózní apendicitidy předcházejí symptomy katarálního stádia. Je vyjádřen následujícím klinickým obrazem:

  • Ostře, na pozadí plného zdraví, bolest v pravé polovině břicha. Zpočátku je jejich lokalizace zaznamenána v epigastrické oblasti, pak se bolest postupně pohybuje dolů.
  • Povaha bolesti je matná, bolestivá nebo křečovitá.
  • Je spojena nevolnost, často jednorázové zvracení.
  • Teplota katarální apendicitidy může být udržována na 37, 5 stupňů.
  • Když apendicitida může být jako zácpa, a volná stolice. Povaha křesla závisí na umístění přílohy.

Bolest není vždy přesně určena v pravém břiše. Na začátku zánětu se může pohybovat a je často lokalizován vlevo. Určit spolehlivě apendicitidu bolestí může pouze kvalifikovaný chirurg. Při hluboké palpaci v oblasti kyčelního kloubu dochází k prudké bolesti. Pokud je pravá dolní končetina ohnutá v kyčelním kloubu, pak bolest v boku klesá.

Výrazné známky flegmonózní apendicitidy

Po katarálním stádiu apendicitidy v nepřítomnosti léčby a za neustálého působení zánětlivých faktorů začíná fáze flegmonózní apendicitidy. Jeho průměrná doba trvání obvykle nepřesáhne jeden den. Všechny symptomy katarálního zánětu se zvyšují a celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje. Klinickým obrazem charakteristickým pro flegmonózní apendicitidu jsou:

  • Závažnost lokalizace bolesti. V tomto stádiu bolest obvykle postihuje specifickou oblast břicha a pacient může jasně určit její polohu.
  • Nevolnost se zvyšuje.
  • Intoxikace těla pokračuje, což je vyjádřeno zvýšením teploty nad 38 stupňů, tachykardií nad 90 úderů za minutu, pocením, slabostí.
  • Při vyšetření se zaznamenávají peritoneální příznaky. Toto napětí svalové stěny břicha, zpoždění při dýchání pravé oblasti kyčlí. Bolesti se zhoršují stiskem žaludku dlaní a jejich snížením.

U tenkých pacientů jej může chirurg s normálním umístěním dodatku cítit ve formě zesíleného polštáře. U dětí je flegmonózní apendicitida závažná - hypertermie je výrazná, je zde silná nevolnost a zvracení, dítě je úzkostné a zlobivé.

Komplikace

Flegmonózní apendicitida indikuje přítomnost hnisavého procesu uvnitř těla. Pokud se operace odstranění zaníceného slepého střeva neprovádí včas, vzniknou komplikace, z nichž některé představují skutečnou hrozbu pro život pacienta. Mezi tyto komplikace patří:

  • Přechod poškození flegmonního orgánu na destruktivní apendicitidu, tyto typy zahrnují gangrenózní.
  • Perforace stěn těla.
  • Vývoj peritonitidy.
  • Hnisavý zánět může jít do portální žíly a pak se vyvíjí játra pylephlebitis.
  • Střevní obstrukce.
  • Infiltrujte kolmo.
  • Se systémovou distribucí pyogenních mikrobů skrze krev a tkáně se vyvíjí sepse.

K komplikacím dochází často během těhotenství. To je dáno tím, že je obtížné přesně stanovit diagnózu v postavení žen.

Atypické formy apendicitidy také vedou ke komplikacím. Nezapomeňte, že se může objevit zánět slepého střeva s rozmazanými symptomy. U malých dětí tak může být zanedbatelná slabost, dyspeptické poruchy, horečka a bolest břicha. Samozřejmě, bez řádného vyšetření a analýzy lze předpokládat, že dítě má banální střevní infekci.

První pomoc

Pokud se objeví známky akutní apendicitidy, první věc je zavolat sanitku. U některých lidí od katarální až po gangrenózní apendicitidu to trvá jen několik hodin a je důležité, abyste tento čas nezmeškali, ve kterém je výsledek operace nejpříznivější. Před příjezdem sanitky by měla být dodržena následující doporučení:

  • Do žaludku můžete připojit láhev s horkou vodou s ledem. Oteplování je nepřijatelné, přispívá k rozpadu procesu.
  • Před vyšetření lékaře nemůže dát léky proti bolesti, je žádoucí, aby se zdrželi přijímání potravin a tekutin. Pokud dojde k zácpě, pak není nutné uchýlit se k projímadlu nebo klystýru.
  • Je žádoucí, aby byl pacient v posteli.

V některých případech bolest ustupuje, ale ne vždy to znamená odstranění zánětlivého procesu. Kill bolest může být kvůli některým komplikacím apendicitidy. Proto je nezbytné vyšetření lékařem a je také nutné provést testy, aby se určilo zaměření zánětu.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je prováděna na základě vyšetření pacienta, předložených stížností. V krevních testech je stanoven zvýšený počet leukocytů. Navíc mohou provádět diagnostickou laparoskopii, ultrazvuk břišní stěny. Často používejte vyšetření přes konečník a u žen gynekologické vyšetření. Při těchto výzkumech je odhalena morbidita v oblasti střelby ve tvaru červa. Akutní apendicitida je podobná svým projevům k jiným akutním onemocněním. Proto se musí odlišovat od mimoděložního těhotenství, renální koliky, adnexitidy, pankreatitidy.

Léčba

Je možné zastavit flegmonózní apendicitidu pouze radikálním zásahem, tj. Odstraněním slepého střeva. Čím dřívější je operace, tím méně komplikací a jednodušší doba rehabilitace. Appendektomie v moderní chirurgii se provádí několika způsoby:

  • Otevřená operace, tj. Odstranění orgánu přes řez v břišní stěně.
  • Laparoskopická apendektomie je účinná v počátečních stadiích zánětu a je povolena v případě pochybností v diagnóze.
  • Transluminální chirurgie odkazuje na nejnovější pokroky v chirurgii. Odstranění slepého střeva pomocí pružných a tenkých nástrojů se provádí vložením do pochvy nebo žaludku.

Appendektomie se provádí u mladých lidí bez obezity v lokální anestezii. Děti a obézní lidé jsou vystaveni celkové anestezii. Pokud nejsou žádné komplikace flegmonózní apendicitidy a její umístění nezpůsobuje potíže při odstraňování, pak operace netrvá déle než 40 minut.

Pooperační období

V období po operaci musí být dodrženy všechny pokyny lékaře, jinak může dojít k tvorbě píštělí a infekci rány. Pacient se doporučuje:

  • Po otevřené operaci následujte odpočinek. Obvykle tato doba netrvá déle než jeden den, někteří pacienti se mohou pohybovat samostatně a po několika hodinách.
  • Sledujte frekvenci pohybů střev.
  • Existuje pouze schválené jídlo.
  • Úder končetin pomocí komplexu fyzických cvičení doporučených lékařem.

Minimálně invazivní zákroky vyžadují dodržování určitého denního režimu v závislosti na jejich typu.

Dieta

Po odstranění apendicitidy bude pacient muset několik týdnů pozorovat určitou dietu. Je nutné vyloučit mastné, příliš ostré, uzené a nakládané potraviny. Je nutné jíst zlomek, v malých porcích, nemusíte jíst jídlo, což přispěje k nadýmání. Úplně vyloučit sycené nápoje, je nutné jíst čistou zeleninu a ovoce, to pomůže normalizovat židle.

Pokud se nebudete řídit dietou, povede to k podráždění střev, což bude mít za následek špatné trávení, a pacient zažije nevolnost, zvýšenou bolest v oblasti chirurgického zákroku.

Flegmonous apendicitida není nemoc, se kterou se člověk může vyrovnat sami. Tato choroba je nebezpečná pro lidi jakéhokoliv věku, a proto pokud máte podezření na patologii, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je akutní zánět slepého střeva, doprovázený těžkým edémem, hromaděním hnisu a ukládáním fibrinu na povrchu. Projevuje se silnou bolestí, zejména v pravé dolní části břicha, může být doprovázen nevolností, zvracením, horečkou. Diagnóza se provádí na základě anamnézy, vyšetření, navíc předepisuje kompletní krevní obraz, někdy abdominální ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii. Léčba je operativní, je nutný nouzový chirurgický zákrok s odstraněním slepého střeva (klasického nebo laparoskopického). Prognóza včasné pomoci je příznivá.

Flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je jedním ze stadií akutního zánětu slepého střeva. Vyskytuje se přibližně 12-24 hodin po nástupu onemocnění v důsledku progrese patologie, charakterizované hnisavým zánětem tkání a vznikem fibrinových filmů na povrchu procesu. Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších nemocí v břišní chirurgii. Tato patologie se vyskytuje u 4-5 osob na 1000 obyvatel a tvoří asi 80% všech případů akutního břicha. Počet flegmonózních forem v tomto případě dosahuje 50%. Flegmonózní apendicitida je nejčastěji diagnostikována ve věkové skupině 20-40 let, u žen dvakrát častěji než u mužů. U těhotných žen je pozorována vyšší incidence.

Příčiny flegmonózní apendicitidy

Etiologie flegmonózní apendicitidy dnes není zcela pochopena. Existuje několik příčin onemocnění. Nejčastěji je spojena s trombózou cév mozku slepého střeva, což vede k ischemii procesů procesu. V průběhu času dochází k zánětu, stěny jsou citlivé na patogenní bakterie. Je také aktivována podmíněně patogenní flóra uvnitř střeva, protože je ochráněna ochranná funkce tkáně lymfoidního slepého střeva.

Sekundární flegmonózní apendicitida se může objevit jako komplikace katarální nebo hnisavé formy. Riziko infekce se také zvyšuje s mechanickou okluzí procesu fekální hmotou, helminty. Oteklé lymfatické uzliny v důsledku zánětu mohou také vést k překrytí lumenu slepého střeva a vytvoření příznivého prostředí pro růst bakterií. Mechanické příčiny zahrnují adheze, které vznikají po operacích na střevech, pánevních orgánech a chronických onemocněních (kolitida, adnexitida, chronická cholecystitis, atd.).

Infekce vstupuje do apendixu hlavně endogenní cestou, krví a lymfou, někdy ze střevního lumen. Zánět prochází několika fázemi: od katarální po flegmonózní a gangrenózní. Když flegmonózní apendicitida, stěny procesu jsou zahuštěné, hyperemické, pokryté vrstvou fibrinu. Proces se šíří do okolních tkání, na sliznici slepého střeva, přilehlých oblastech pobřišnice, lze vidět fibrinové filmy. Kolem slepého střeva se tvoří výpotek, uvnitř slepého střeva se nachází zelený hnis.

Ve složitých případech jsou na sliznici zapáleného slepého střeva detekovány eroze a vředy - tzv. Flegmonózní a ulcerózní forma apendicitidy. Někdy je možné pozorovat empyém slepého střeva. V této formě onemocnění významně vzrůstá velikost, stěny se ztenčují, uvnitř lumenu se hromadí velké množství hnisu a výpotku, nejsou zde žádné fibrinové filmy. Proces se vždy vztahuje na okolní tkáň. Empyema se vyskytuje, když je slepá stěna zablokována výkaly.

Příznaky flegmonózní apendicitidy

Prvním příznakem flegmonu apendicitidy je bolest. Je lokalizován v pravé iliakální oblasti. Bolest je poměrně intenzivní, konstantní, někdy pulzující. U malých dětí se může rozšířit do celé dutiny břišní. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení není pro tuto formu typické. Teplota může zůstat normální, ale často stoupá na 38-38,5 ° C.

Příznaky v atypickém umístění dodatku jsou poněkud odlišné. Někdy je velmi dlouhá a spadá do pánve. V tomto případě se bolest koncentruje nad ochlupením nebo v oblasti slabin vpravo. S vysokým subhepatickým uspořádáním procesu se může vyskytnout bolestivost v pravém hypochondriu. Pokud je proces složen dozadu (zpětné umístění), pacient si stěžuje na bolest zad. Velmi zřídka, v důsledku vrozeného obratu břišních orgánů, je proces vermiform umístěn vlevo, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Bolest ve středu břicha nebo blíže k levé straně může být zaznamenána, když je slepé střevo přemístěno z důvodu příliš dlouhého mezenterie.

Diagnóza flegmonózní apendicitidy

V typických případech je diagnóza flegmonózní apendicitidy poměrně snadná. To může být provedeno nejen chirurgem, ale i gastroenterologem, kterému bude pacient řešit bolesti břicha. Pro objasnění diagnózy se vyšetřuje kompletní krevní obraz. Může odhalit zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů, hlavně segmentovaných a bodných buněk.

Při vyšetření je pozorována bledá kůže, někdy studený pot, jazyk je potažen bílým květem a tepová frekvence je zvýšena na 80-90 úderů za minutu. Žaludek je plochý, pravá polovina zaostává v dechu. Během palpace se svaly břišní stěny napínají, což naznačuje podráždění peritoneum, stejně jako u flegmonózního procesu apendicitidy, proces vždy ovlivňuje okolní tkáně.

Na zánět peritoneum také ukazuje pozitivní příznak Shchetkina-Blumberg. Pokud lékař ostře stáhne ruku při palpaci v pravém dolním kvadrantu břicha, pacient pociťuje zvýšení bolesti. Také pozitivní bude příznak Vishnevsky, nebo skluzu: specialista běží rukou přes košili od žebra k oblasti ilia, nejprve vlevo, pak vpravo, zatímco tam je prudký nárůst bolesti na pravé straně.

Rozlišení flegmonózní apendicitidy u žen je nezbytné s pravostrannou adnexitidou, rupturou ovariální cysty nebo její ovariální apoplexou, mimoděložním těhotenstvím. Také pod maskou apendicitidy může být zánět divertikulu tlustého střeva (divertikulitida), pyelonefritida, renální kolika. Z onemocnění, která se vyskytují v gastroenterologii, je nejčastěji diferencován apendicitida od akutní cholecystitidy, gastritidy a duodenitidy, perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů a akutní pankreatitidy.

Diagnózu lze objasnit ultrazvukem břišní dutiny a malé pánve. Pro zjištění zánětu slepého střeva není studie informativní, ale eliminuje onemocnění, jako je cholecystitis nebo pankreatitida, cysty vaječníků, adheze a zánět vejcovodů, mimoděložní těhotenství, ureterální kameny a pyelonefritida. V případě potřeby lékař provede vaginální nebo rektální vyšetření. Pokud je ověření diagnózy obtížné, může být pacient požádán o CT vyšetření.

Léčba flegmonózní apendicitidy

Jedinou účinnou léčbou flegmonózní apendicitidy je operace - apendektomie. Provádí se v celkové anestezii, velmi vzácně, pokud existují závažné kontraindikace celkové anestezie, může být lokální anestézie. V poslední době široce používaná subdurální anestézie. Operace se provádí klasickou metodou nebo laparoskopií. V klasické chirurgii v pravé iliakální oblasti je šikmý řez proveden 10-12 centimetrů. Chirurg poté nalezne zapálený slepý střev, odděluje ho od okolních struktur a jemně ho odstraňuje, přičemž předtím svázal na podkladu slepého střeva ligaturu. Je-li v dutině břišní nalezen výpotek, je vysušen a je podáno další antibiotikum. Při velkém množství výpotku není rána pevně sešitá, ale drenáž je ponechána několik dní.

Pro laparoskopickou operaci jsou ve stěně břišní dutiny provedeny tři vpichy nebo malé řezy - jeden v pupku, druhý nad pubis, třetí nad pravou iliakální oblastí. Do nich se vloží laparoskop (trubice s videokamerou) a potřebné nástroje. Lékař provádí všechny manipulace a pozoruje provozní pole na obrazovce monitoru. Taková operace je šetrnější, umožňuje vám propustit pacienta domů po 1-2 dnech. Během laparoskopie můžete navíc lépe kontrolovat břišní dutinu, identifikovat hnisavý výtok a zánět.

Po operaci odstranit flegmonous apendicitida, antibiotika jsou předepsána pacientovi na několik dnů (intravenózně a pak ústně). Pokud proces není komplikován peritonitidou, zotavení je dostatečně rychlé. Po několika dnech je pacient propuštěn domů a za měsíc může vést normální život. V prvních týdnech po zákroku se doporučuje držet se diety, aby se zabránilo potravinám, které způsobují nadýmání, monitorovat pravidelnost stolice.

Prognóza a prevence flegmonózní apendicitidy

Prognóza pro flegmonózní zápal slepého střeva je poměrně příznivá. Úmrtnost není větší než 0,1-0,3%, počet komplikací je asi 5-9% (hlavní je lokální nebo difuzní peritonitida). Vždy vzniká zánět pobřišnice různého stupně během flegmonózní apendicitidy, ale proces je rychle lokalizován omentem a stěnami jiných vnitřních orgánů. Rozlitá peritonitida se vyskytuje ve velmi zanedbávaných případech, u lidí, kteří jsou slabí, s nedostatkem tělesné hmotnosti a také u dětí.

V případě předčasného poskytnutí lékařské pomoci je možná perforace stěn apendixu, proces může být gangrenózní. Někdy se kolem procesu tvoří infiltrát nebo apendikulární absces, na jehož místě se mohou tvořit časové špičky. Nebezpečnou komplikací je pylephlebitida, tvorba hnisavých krevních sraženin v žilách mezenterie a břišní dutiny. Nejnepříznivější prognózou komplikací apendicitidy je abdominální sepse.

Vzhledem k tomu, že příčiny flegmonózní apendicitidy jsou velmi odlišné, je obtížné předcházet onemocnění. Když již vznikl, je nutné včas se poradit s lékařem a získat odpovídající lékařskou pomoc. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření.