Gastroezofageální reflux u novorozenců

Reflux u novorozenců je považován za přirozený proces, zcela pochopitelný z hlediska fyziologie, která je ve většině případů úspěšně léčena výživovou korekcí. Ale v medicíně je ještě něco jako refluxní choroba. Vzhledem k tomu, že oba tyto stavy jsou podobné, je nutné, abyste si uvědomili rozdíl mezi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageální reflux je charakterizován refluxem obsahu žaludku do jícnu a v některých případech do ústní dutiny. U kojenců je tento obsah reprezentován polomraženým mlékem nebo upravenou směsí v závislosti na tom, co dítě jí. Protože některé kyseliny mohou vstoupit do jícnu ze žaludku, reflux je někdy nazýván kyselý.

Podle statistik, 50% dětí do 3 měsíců staré burp od 1 do 4 krát denně. Kulminace regurgitace nastává ve 4. měsíci života. A dosažení semestru, tyto excesy jsou stále méně a méně, zcela mizí o 1-1,5 roku.

Je-li regurgitace vzácná, dítě jí dostatek objemu a obvykle váží, cítí se dobře, je obvyklé hovořit o „nekomplikovaném“ refluxu, který nevyžaduje speciální léčbu. Jak to vzniká?

Je to všechno o struktuře gastrointestinálního traktu. U novorozence je jícen kratší než u dospělého a počáteční objem žaludku nepřekračuje 30 ml. Samotný žaludek je stále vodorovný a sval, který se nachází na okraji jícnu (sfinkter), je špatně vyvinut. Všechny tyto faktory společně přispívají k tomu, že část mléka, která se během jídla často a téměř volně vrací, když se aktivně pohybuje po jídle nebo v horizontální poloze.

Během jídla se jídlo pohybuje přes jícen v důsledku procesu peristaltiky - speciální svaly, které jsou stlačené a nezahozené, vytvářejí druh vlny, tlačí potravu do žaludku. Po dosažení dolní části jícnu se jídlo setkává s další překážkou - jícnovým svěračem. Připomíná svalový prstenec, bránu, přes kterou obsah přechází dále do žaludku. Jakmile část jídla prošla „celními“, svěrač se pevně uzavře, aby zabránil návratu. Slabost svalového prstence může být v každém věku, ale u malých dětí se vyskytuje mnohem častěji.

Je dítě pláče související s refluxem? Neexistuje žádný důkaz, že regurgitace způsobuje bolest. Nepohodlí - ano. Problémy s usínáním a podrážděností však nejsou považovány za klinické známky refluxu. Proto hledejte příčinu pláče v jiných oblastech: snad dítě musí vyměnit plenu, nakrmit ji nebo ji jednoduše pohladit.

Příznaky Refluxní choroby

Kdy přestane být reflux neškodný a začne mluvit o refluxní chorobě jícnu (GERD)? V případě, že žaludeční kyselina příliš často vstupuje do jícnu, což vede k podráždění nebo poškození. Příznaky GERD:

• časté a hojné regurgitace, často pronikají;
• dítě pláče, odmítá jíst;
• dítě oblouk krku a záda, tak snažit se zaujmout méně bolestivou pozici (Sandifer syndrom);
• špatný přírůstek hmotnosti;
• kašel, který není důsledkem infekčního onemocnění.

Příčiny

Předpoklady pro rozvoj GERD jsou nejen oslabení anti-refluxního mechanismu, házení kyselin (kyseliny chlorovodíkové a žlučové) a pepsinu do jícnu, ale také různé anomálie vyskytující se v dětství:

• Pylorická stenóza - patologické zúžení pyloru žaludku, kvůli kterému je pohyb potravy obtížný; doprovázené zvracením.
• Pilorospasmus je dočasná kontrakce pyloru, která také zpožďuje evakuaci potravy.
• Diafragmatická kýla - posun dolního jícnu do hrudní dutiny otvorem membrány.

Diagnostika

Není třeba diagnostikovat žádným zvláštním způsobem nekomplikovaný reflux. Pro pediatra, stejně jako pro rodiče, je již zřejmé, je považován za variantu normy a nezpůsobuje obavy.

V případě závažných podezření na gastroezofageální refluxní onemocnění je dítě doporučeno k konzultaci s dětským gastroenterologem. Podrobná historie je shromážděna v ordinaci lékaře a provádí se obecné fyzikální vyšetření. Dále podle uvážení lékaře lze provést následující vyšetření:

1. Rentgenové vyšetření. Kontrastní činidlo (baryum) se vstřikuje do gastrointestinálního traktu a jeho pohyb podél trávicího traktu je pozorován na obrazovce monitoru.
2. Endoskopie. Díky této studii je možné posoudit stav a barvu sliznice, zda se jedná o otok v záhybech jícnu nebo srdečního sfinkteru, ať už je povrch erodován. Pokud existují důkazy, je odebrána biopsie.
3. Sfinkteromanometrie. Vyšetření k posouzení tónu dolního jícnového svěrače.
4. Test PH. Provádí se denní sledování kyselosti, díky kterému je jasné, kolik epizod refluxu se vyskytuje denně a na jak dlouho. K tomu se po dobu 24 hodin vloží do jícnu sonda speciální senzor na konci, který měří úroveň kyselosti.
5. Studium dutin žaludku. Kontroluje se, zda v trávicím traktu není nic, co by narušovalo propagaci potravy a její včasnou evakuaci.

Léčba

Léčba jednoduchých případů, jejichž hlavním příznakem je malá pravidelná regurgitace, je často omezena na úpravu životního stylu dítěte:

• experimentování s vyloučením kravského mléka ze stravy;
• chrání dítě před vdechováním tabákového kouře, dráždí dýchací cesty a vyvolává kašel;
• přidávat do potravin speciální zahušťovadla;
• revidovat dietu kojící matky.

Zásady "bezpečného" krmení

První věc, kterou si všimnete, když regurgitating je styl výživy. Je možné, že se pečující matka snaží „dobře a uspokojivě“ živit své dítě i proti své vůli? Tak se to bohužel stává.

Proto první pravidlo: krmíme v malých objemech, ale častěji. V praxi to znamená, že dítě musí být odebráno z prsu o 4–5 minut dříve, než je obvyklé nebo okamžitě, jakmile se drobeček začne rozptylovat. Pokud je základem výživy přizpůsobené směsi, pak se objem oddělené porce sníží o 10 - 20 ml, jak doporučuje lékař.

Druhé pravidlo: nepřítomnost ostrých pohybů a vertikální poloha půl hodiny po krmení. Každý ví, že nošení baru je v prvních 4 měsících života prostě nutné, pokud chcete minimalizovat frekvenci regurgitace. Nemusíte chodit 30 minut po místnosti, můžete sedět v pohodlném křesle, zatímco dítě tiše usne na rameni v polo-vertikální poloze.

Pouze tyto dva kroky v 85% případů mohou snížit projevy refluxu. Stává se však, že změny jsou nutné v jiném plánu.

Dietní jídlo

Podle studií mělo 15–36% dětí s diagnózou gastroezofageálního refluxního onemocnění intoleranci na mléčný bovinní protein.

Korekce výživy spočívá v vyloučení mléčných výrobků od kojících matek. Experiment se provádí po dobu 3 týdnů. Pokud se během této doby stav dítěte zlepšil, hovoří o nesnášenlivosti mléčné bílkoviny a udržuje dietu až do věku 1 roku.

V případě, kdy je dítě na umělém krmení, je vybrána směs bez mléka na bázi proteinového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Zahušťovadla

V současné době hraje použití tzv. Anti-refluxních směsí významnou roli v dietetické terapii. Jedná se o speciální přípravek pro malé děti se zvýšenou viskozitou, takže jídlo v žaludku trvá déle. V kojenecké výživě používejte dva typy zahušťovadel:

• Stravitelné (kukuřičný škrob, rýže, brambory).
• Nestravitelné (dásně).

Karobová guma a další nestrávitelná zahušťovadla mají nejen anti-reflux, ale také laxativní účinek. Jako nestrávitelný polysacharid dosahuje guma střeva beze změny a stává se substrátem pro růst bifidobakterií a laktobacilů. Ve srovnání se škroby je anti-refluxní účinek gumy výraznější. Zástupci terapeutických směsí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Stejná směs se doporučuje pro děti náchylné k zácpě a střevní kolice.

Směsi, ve kterých se škrob používá jako zahušťovadlo, se považují za měkčí. Účinek jejich užívání je patrný po měsíčním příjmu. Zástupci: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A pokud je novorozenec kojen? Nevzdávej to. Mléko se dekantuje a přidává se k němu zahušťovadlo zakoupené v lékárně podle doporučení výrobce a lékaře.

Je třeba poznamenat, že dudlík na láhvi bude muset být vyměněn: otvor musí být dostatečně široký, aby umožnil průchod husté směsi. Vhodné bradavky "pro kaši".

Pozor! Všechna zahušťovadla používaná pro úpravu výživy dětí do 3 měsíců, zejména těch, kteří jsou náchylní k alergiím, by měla předepisovat pouze lékař. Prakticky se nepoužívají jako jediná terapeutická složka a nedoporučují se pro děti, u kterých se již vyvinula ezofagitida (zánět nebo poškození sliznice jícnu).

Léčba drogami

V případě, že všechna výše uvedená opatření jsou neúčinná, je pro různé farmakologické skupiny vyvinuta strategie léčby léčiv. Pro informační účely uvádíme příklady takových léků:

1. Inhibitory protonové pumpy. Prostředky jako omeprazol, pantoprazol, blokují poslední fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové, čímž snižují její produkci. Omeprazol je zpravidla zlatým standardem při léčbě GERD u dětí ve věku od 2 let.
2. Antacida. Účelem antacid je také neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. V pediatrické praxi používají Phosphalugel, Maalox, který kromě své hlavní funkce působí na regeneraci poškozené sliznice.
3. Histamin H-2 blokátory (ranitidin, famotidin). Léčba dětí mladších než jeden rok málokdy zahrnuje užívání těchto léků.
4. Prokinetika (domperidon). Posílit pohyblivost žaludku, a tím přispět k jeho rychlému vyprazdňování a posilování svěrače.

Trvalá regurgitace vede k dehydrataci a vodní elektrolytové nerovnováze. Často je takové ztráty možné získat pouze v nemocnici podáním infuzních roztoků.

Všechny léky mají řadu vedlejších účinků, stejně jako věková omezení. Jejich jmenování by proto mělo být plně odůvodněno. Lékař bere v úvahu všechny nuance a rozhoduje, které skupiny léků budou fungovat nejlépe.

Důvod zavolat sanitku

Musí se léčit zpětný tok, komplikovaný ezofagitidou. Pokud má novorozenec jeden nebo více z následujících příznaků, vyhledejte okamžitou pomoc:

• dítě rychle ztrácí váhu;
• denní regurgitace u kojence do 3 měsíců vede k hladovění dítěte;
• kategorické odmítnutí pít a jíst během dne;
• krev v zvracení nebo stolici, těžký průjem;
• stav dítěte je nadměrně deprimovaný, inhibovaný;
• vyvíjí pneumonie.

Takže samo o sobě, reflux, nebo, jak říkají lidé, regurgitace, v dětství by neměli vyděsit rodiče, protože jsou vysvětlitelné z hlediska fyziologie a anatomie. Obtíže vznikají při častém zvracení, kdy se kyselina v jícnu stává natolik, že může způsobit poškození sliznice - a to je spojeno s pálením žáhy a bolestí pro dítě. Pak mluví o refluxní chorobě.

Na druhé straně je patologická regurgitace důvodem k důkladnému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost asociovaných závažných onemocnění. Skutečnost, že přišel čas na vyšetření, bude vyvolána rodičovskou intuicí a místním pediatrem.

Gastroezofageální reflux u dětí - symptomy a léčebné metody

Gastroezofageální reflux (GER) označuje opačný pohyb obsahu žaludku přes ezofageální ventil zpět do jícnu. Diplomová práce "reflux" v překladu z latiny znamená reverzní tok ve srovnání s přirozeným pohybem. Gastroezofageálně doslovně přeloženo z angličtiny jako gastroezofageální reflux. GER může být normální fyziologický nebo patologický indikátor.

Fyziologický projev GER

Gastroezofageální reflux je normou pro děti prvního roku života, vzhledem k pokračující tvorbě trávicího systému. V procesu regurgitace se z gastrointestinálního traktu odstraní zachycený vzduch a nadměrné množství potravin, které nejsou nasyceny živinami. Nadměrné potraviny vyvolávají kvašení a úpadek, což způsobuje nadýmání a koliku u dítěte. Gastroezofageální reflux fyziologické povahy chrání tělo dítěte před přejídáním a bolestivými pocity.

(z 1000 dětí)

Ve věku jednoho roku dítě téměř kompletně vytvořilo trávicí systém: sliznici, produkci enzymů, svěrač, ale svalová vrstva gastrointestinálního traktu je špatně vyvinutá. Po 12–18 měsících se fyziologický reflux dítěte zcela zastaví, s výjimkou patologických abnormalit.

Rizikové faktory pro patologický vývoj GER

Gastroezofageální reflux, který je důsledkem patologických stavů v gastrointestinálním traktu a neprochází dlouhou dobu, je diagnostikován jako refluxní choroba jícnu (GERD).

Vrozené anomálie spojené s gastroezofageálním refluxem u dětí do 1 roku jsou výsledkem:

• předčasný porod;
• přenesená intrauterinní kyslíková nedostatečnost plodu (hypoxie);
• udušení novorozence v důsledku nedostatku kyslíku a nadměrného hromadění oxidu uhličitého v krvi a tkáních (asfyxie);
• poranění krční páteře;
• zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu;
• patologický vývoj jícnu;
• onemocnění horního trávicího systému na genetické úrovni, včetně GERD;
• nesprávný životní styl matky během těhotenství.

Gastroezofageální refluxní choroba je často získaným patologickým stavem u dětí a je důsledkem:

1. nesnášenlivost laktózy v důsledku nízké hladiny enzymu - laktázy, která mu pomáhá trávit;
2. potravinové alergie, nejčastěji nesnášenlivost proteinů kravského mléka;
3. mateřská výživa během laktace;
4. časné umělé krmení;
5. dlouhodobá léčba protizánětlivými léky a léky, mezi které patří teofylin;
6. nesprávná strava;
7. snížený imunitní systém;
8. infekční onemocnění způsobená houbami Candida, herpes, cytomegalovirus;
9. onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, peptické vředy, poruchy stolice.

DŮLEŽITÉ! Překrmování je častou příčinou získaného GER u dítěte, v důsledku čehož nadměrný obsah žaludku vytváří tlak na jícnový sfinkter, což narušuje jeho funkčnost v budoucnu.

Recenze odborníků na gastroezofageální reflux u dětí. Co může být způsobeno vrozenou a získanou patologií. Příznaky a preventivní opatření.

Příznaky GER u novorozenců

Je poměrně obtížné určit příčinu GER u malých dětí, protože nemohou říci, co je znepokojující a jak lze jen hádat ze symptomů a pozorování rodičů.

Příznaky gastroezofageálního refluxu u dětí:

• častá regurgitace;
• říhání;
• zvracení, které není stravené;
• škytavka;
• nepříjemný pocit pálení v žaludku a jícnu;
• zhoršená stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• úbytek hmotnosti;
• neustálý pláč a úzkost po jídle.

V počátečních stadiích vývoje může být GERD asymptomatický.

Klasifikace GERD

Gastroezofageální refluxní choroba je dělena:

• forma toku;
• závažnost;
• odrůd.

Formy gastroezofageální refluxní choroby

GERD je rozdělen do dvou forem:

1. akutní, vyplývající z nesprávné funkce gastrointestinálního traktu. V této formě je bolest dítěte, nechutenství, slabost.
2. chronické, vyplývající z onemocnění trávicího systému. Může se vyskytovat nezávisle na nesprávné výživě.

Závažnost

Podle stupně vývoje je gastroezofageální onemocnění rozděleno do čtyř fází:

• Stupeň 1 má mírné příznaky nebo je asymptomatický. V procesu vývoje patologie dochází k podráždění, otokům a zarudnutí sliznice jícnu, objevuje se malá eroze od 0,1 do 2,9 mm.
• Fáze 2 se projevuje ve formě pálení žáhy, bolesti a těžkosti po jídle. V jícnu se tvoří vředy od 3 do 6 mm, které ovlivňují sliznici, což dítěti působí nepohodlí.
• Fáze 3 se projevuje výraznými příznaky: bolest při polykání, pravidelný pocit pálení v hrudi, pocit těžkosti a bolest žaludku. Vředy tvoří celkovou lézi sliznice jícnu o 70%.
• Fáze 4 je bolestivá a nebezpečná pro zdraví drobků, schopných znovuzrození do rakovinových onemocnění. Jícen je ovlivněn více než 75% celkové hmotnosti. Dítě se neustále obává bolesti.

Gastroezofageální onemocnění je diagnostikováno v 90% případů ve druhém stadiu, kdy se příznaky projeví. Poslední fáze vývoje mohou být vyléčeny chirurgicky.

Odrůdy GERD

Vzhledem k výskytu onemocnění je gastroezofageální onemocnění rozděleno do následujících typů:

1. katarální - během kterého dochází k narušení sliznice jícnu v důsledku pronikání kyselého obsahu žaludku;
2. edematózní - v procesu se jícen zužuje, jeho stěny se stahují a sliznice nabobtnává;
3. exofoliative - komplexní patologický proces, jehož výsledkem je separace vysokomolekulárního proteinového fibrinu, který vede k krvácení, silné bolesti a kašli;
4. pseudomembranózní - doprovázená nevolností a zvracením, jejichž hmotnost obsahuje filmově šedé složky fibrinu;
5. ulcerózní - nejsložitější forma, vyskytující se u ulcerózních lézí a může být léčena pouze chirurgickým zákrokem.

Při častých a pravidelných stížnostech dítěte je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Komplikace po GERD

Vzhledem k tomu, příznaky reflux nemůže projevit okamžitě, je poměrně obtížné předepsat včasnou léčbu dítěte. V důsledku zanedbaného onemocnění dochází ke komplexním patologickým procesům:

• spaluje sliznici žaludečního obsahu jícnu;
• avitaminóza na pozadí snížené chuti k jídlu a nedostatku prospěšných látek, ztráta tělesné hmotnosti;
• změna fyziologické formy jícnu vedoucí k chronickým gastrointestinálním onemocněním: vředy, onkologie;
• pneumonie a / nebo astma vyplývající z pronikání obsahu žaludku do dýchacího traktu;
• zubní onemocnění, především porážka zubní skloviny kyselinou chlorovodíkovou.

Často škytavka nebo škubání může znamenat gastroezofageální reflux dítěte. Ne každý pediatr bude schopen toto onemocnění identifikovat. S pravidelným projevem těchto příznaků požádejte lékaře pediatra o doporučení k úzkému specialistovi - gastroenterologovi.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro detekci GERD zahrnují:

1. metoda endoskopického vyšetření - pomáhá identifikovat patologické zánětlivé stavy v jícnu od změn v sliznici až po krvácení;
2. histologické vyšetření (biopsie) umožňuje detekci buněčných změn v epitelu v důsledku vlivu předchozích onemocnění;
3. manometrické vyšetření, které umožňuje měřit tlak uvnitř lumenu jícnu a hodnotit motorickou aktivitu a funkčnost obou ventilů jícnu;
4. Metody testování pH jsou schopny stanovit denní počet a trvání refluxu;
5. Rentgenová diagnostika pomáhá detekovat vřed jícnu, zúžení lumenu a kýlu otvoru clony.

Diagnózu GERD lze přiřadit jak na klinice, tak v nemocnici.

Prevence a léčba GERD

Pro léčbu gastroezofageálního onemocnění odborníci doporučují komplexní léčbu. V závislosti na příznacích a stadiu vývoje onemocnění:

• správný režim;
• léčba drogami;
• chirurgického zákroku.

Správný režim zahrnuje dietní stravu - povinné dodržení frakční vyvážené stravy, poslední jídlo by nemělo být kratší než 3 hodiny před spaním, měli byste spát ve zvýšené poloze, hlava a hrudník by měly být o 15–20 cm vyšší než dolní část těla. Poskytněte svému dítěti volné, neabrazivní oblečení v břiše.

Tip! Nenutit dítě k jídlu přes sílu, lepší krmení trochu, ale častěji.

Léčba léky má několik směrů:

1. normalizace kyselé bariéry - pro tento účel použití antisekrečních léčiv: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. zlepšení motorické aktivity systému jícnu je dosaženo zvýšením gastrointestinálních perstatik pomocí léků Domperidon a Metoclopramide
3. k obnově sliznice jícnu dochází pomocí vitaminů: kyselina pantothenová (B5) a methylmethionin sulfoniumchlorid.

S pomocí lékové terapie dochází k anestezii, obnovuje, uzavírá ventil jícnu a snižuje uvolňování kyseliny chlorovodíkové.

Chirurgický zákrok se používá v posledním stadiu vývoje gastroezofageálního onemocnění po kompletní studii pacienta s přihlédnutím k doporučením lékařů z různých směrů: gastroenterologové, kardiologové, anesteziologové, chirurgové. Operace je předepsána v případech, kdy léčba léčivem nebo patologický proces dlouhodobě způsobil těžké poškození organismu.

Gastroezofageální refluxní onemocnění je vážné a nebezpečné onemocnění pro děti i dospělé. Aby se zabránilo patologickému stavu v těle dítěte, je nutné dodržet správný režim a odložit návštěvu u lékaře, pokud má dítě podobné příznaky.

Co je gastroezofageální reflux žaludku a ezofagitida: symptomy a léčba u kojenců a dětí od roku

Reflux je zpětný pohyb obsahu lidských dutých orgánů. Tento jev může být normou v určitém věku. Někdy je to však patologické. Existují různé typy refluxu. Zvažte gastroezofageální reflux žaludku, jeho příčiny u dětí a patologii, ke které vede.

Co je gastroezofageální žaludeční reflux?

Gastroezofageální reflux žaludku je proces, kterým obsah žaludku proniká zpět do jícnu. Gastrointestinální reflux je normální fyziologický jev nebo je patologický. Refluxní projev u novorozenců a kojenců je přirozeným obranným mechanismem.

Když se do žaludku dítěte dostane nadměrné množství potravy nebo vzduchu, dojde ke kontrakci žaludečních svalů. Nepotřebný obsah se vrací zpět do jícnu. Tělo je tak chráněno před přejídáním a nepříjemnými pocity. V tomto ohledu se děti vyskytují regurgitace.

12-18 měsíců, dítě dokončí proces tvorby trávicího systému a rozvoj svalové struktury gastrointestinálního traktu. Normální žaludeční reflux by se měl zastavit. Reflux obsahu žaludku u starších dětí může naznačovat vývoj závažného onemocnění.

Klasifikace GERD

Patologické projevy gastrointestinálního refluxu vedou k gastroezofageální refluxní chorobě (GERD). Tato patologie způsobuje závažné poruchy struktury a zánětu žaludeční sliznice. GERD jsou klasifikovány podle formy průběhu, závažnosti a souvisejících projevů.

Klasifikace onemocnění je uvedena v tabulce.

Symptomatologie

Je velmi obtížné identifikovat symptomy nemoci u kojenců a dětí do 2 let věku, protože nemohou vysvětlit, co se jich týká. Symptomy GER u poruch žaludku u dětí zahrnují:

• škytavku (doporučujeme číst: příčiny škytavek u novorozenců);
• časté říhání a regurgitace;
• nevolnost a zvracení;
• pocit pálení v žaludku a jícnu;
• průjem, zácpa;
• nadýmání;
• nedostatek chuti k jídlu, neochota jíst;
• nedostatek hmotnosti;
• nervozita;
• problémy s dýchacími funkcemi;
• sípání a kašlání v noci;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• zubní problémy.

GERD u kojenců je charakterizován častou regurgitací.

Příčiny dětí

GER a esophagitis u dětí se vyvíjejí v důsledku různých faktorů. Děti mají vrozené a získané formy patologie. U novorozenců a dětí abnormální výtok žaludku do jícnu vyplývá z následujících důvodů:

• intrauterinní hypoxie;
• předčasný porod;
• asfyxie při porodu;
• porodní trauma;
• genetická predispozice;
• infekce v děloze;
• abnormální vývoj jícnu;
• doporučení matky během těhotenství;
• špatná výživa kojících matek.

Onemocnění může být vrozené a projevuje se v prvních měsících života.

Získaná patologie se vyskytuje u dětí starších než jeden rok. Gastroezofageální reflux vede ke snížení motility žaludku a zhoršenému fungování potravinového svěrače. Příčiny onemocnění:

• špatná výživa;
• narušení příjmu potravy;
• dlouhodobé užívání drog;
• stres;
• častá respirační onemocnění;
• potravinové alergie;
• nesnášenlivost laktózy;
• časné umělé krmení;
• nízká imunita;
• kandidóza;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• častá zácpa.

Získaná forma patologie se může objevit při špatné výživě

Komplikace a předpovědi

GERD představuje velké nebezpečí pro zdraví dítěte. Vzhledem k tomu, že patologie v počáteční fázi se nemusí projevit, dítě vyvíjí zánětlivý proces v jícnu. Někdy rodiče nehledají včas lékařskou pomoc a nemoc vede k vážným následkům. Možné komplikace onemocnění:

• peptický vřed v důsledku prodloužené expozice žaludeční kyseliny jícnu;
• anémie způsobená krvácením z vředů;
• avitaminóza na pozadí snížené chuti k jídlu;
• nízká tělesná hmotnost;
• zánět perioezofageálních tkání;
• změna tvaru jícnu;
• benigní a maligní neoplazmy;
• chronická patologie gastrointestinálního traktu;
• špatné zdraví zubů;
• astma, pneumonie.

Když se změnila struktura a tvar jícnu, byly u některých pacientů pozorovány onkologické problémy gastrointestinálního traktu po dobu 50 let po onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Patologická diagnóza se provádí na základě klinických projevů a laboratorních výsledků. Při rozhovorech s rodiči a dítětem lékař určuje délku trvání příznaků, předchozí nemoci, přítomnost predisponujících faktorů. Mezi hlavní diagnostické metody pro GERD patří:

• endoskopické vyšetření;
• biopsie sliznice jícnu;
• radiografie s použitím kontrastní látky;
• denní pH test;
• manometrické vyšetření.

Údaje z průzkumu nám umožňují určit stav jícnu, počet refluxů za den, detekovat vřed a zhodnotit funkčnost ventilů. Biopsie je určena k včasnému odhalení změn ve struktuře sliznice a prevenci nádorů.

Postup endoskopického vyšetření žaludku

Léčebný režim a dieta

Způsoby léčby patologie závisí na stupni ezofagitidy, intenzitě symptomů a věku pacienta. Terapie spočívá v léčení drog, dodržování diety, operaci. Léky během gastrointestinálního refluxu normalizují rovnováhu kyseliny, zlepšují aktivitu potravinového systému, obnovují membránu jícnu. V tabulce je uveden seznam léků.

Gastroezofageální reflux (GER) u novorozenců do 1 roku věku: symptomy, léčba, příčiny, příznaky

Pokud vaše dítě uvolní vzduch ústy a pak vypije malé množství mléka, pak pravděpodobně pozorujete takový běžný jev, jako je gastroezofageální reflux (GER).

Až 70% dětí ve věku 3–7 měsíců více než jednou denně „vrací“ obsah žaludku. Důvodem je, že mléko reaguje s žaludeční kyselinou a je tlačeno v opačném směru, protože svalová chlopně ještě není dostatečně vyvinuta, aby omezila řasení.

Reflux je typický jev u dětí, zejména v prvních třech měsících života, ale pokud po tomto období problém přetrvává nebo máte jiné důvody k obavám, poraďte se se svým lékařem. Toto musí být provedeno bez selhání při zobrazení následujících příznaků:

• těžká zácpa;
• krvavá nebo zcela černá stolička;
• modrá tvář, zadusení;
• horečka
• obnovení zvracení po dosažení šesti měsíců;
• nadýmání;
• zvracení žluč;
• zvracení "fontána".

Příznaky a příznaky gastroezofageálního refluxu (GER) u novorozenců do jednoho roku

• nedostatek náboru nebo snižování hmotnosti;
• pláč způsobený bolestí břicha;
• podrážděnost během nebo po krmení;
• únava;
• říhání;
• prodloužená úzkost;
• kašel;
• obracející záda při jídle nebo odmítání krmit.

Jiný typ tohoto problému se nazývá tichý reflux nebo laryngofaryngeální. Je těžší identifikovat, protože nemá jednoznačné vnější projevy. Nicméně děti, které trpí, mohou vykazovat známky nepohodlí, podrážděnosti nebo dokonce bolesti, když jsou horizontální. Kromě toho, protože žaludeční kyselina dráždí horní dýchací cesty, je laryngofaryngeální reflux často doprovázen chronickým kašlem, bolestmi v krku a chraptivým pláčem.

Léčba gastroezofageálního refluxu (GER) u novorozených dětí do jednoho roku

Někdy může být pro vyřešení problému dostačující, aby matka napravila svou vlastní stravu a dětskou stravu, ale existují i ​​další techniky, které například pomohly mé dceři. Byl jsem rád, že jsem byl schopen zmírnit její stav, aniž by se uchýlil k lékům.

• Pokud kojíte, sledujte dietu. Některé děti mají nepříjemné příznaky, protože drobný trávicí systém netoleruje určité potraviny. Odmítněte potraviny, které mohou dráždit žaludek dětí (jedná se o mléčné výrobky, sójové boby, vejce, arašídy, lepek, kofein, kořeněná jídla), a pokuste se zjistit, zda se změnilo zdraví dítěte. Vyloučit ze stravy několik produktů najednou, a pak je vrátit jeden po druhém, sledovat reakci dítěte. Nejezte příliš mnoho sacharidů: je vědecky prokázáno, že dieta s nízkým obsahem sacharidů je účinným způsobem léčby refluxní nemoci, protože jícnový sfinkter je kontrolován inzulínem. Cukr je špatný pro dítě s řevem.
• Pokud je dítě kojené, pijte heřmánkový čaj. Látky obsažené v heřmánku, spolu s mlékem půjdou na dítě a zmírní nepohodlí v jeho bříšku.
• Při krmení zvedněte hlavu dítěte. Pod zadní část hlavy umístěte polštář tak, aby mléko teklo do žaludku a neostalo v jícnu. Snažte se udržet své dítě vzpřímené a po krmení, stejně jako při procedurách, jako je výměna pleny nebo koupání.
• Krmte své dítě často a postupně. Někdy se příznaky zhoršují tím, že dítě bere příliš mnoho jídla najednou. V takových případech pomáhá snížit "porci". Pokud kojíte a mléko běží v silném proudu, vyberte si pozici, ve které může dítě dostávat přesně tolik jídla, kolik potřebuje. Nezapomeňte, že dítě po každém krmení uvolní vzduch. Je žádoucí udržet dítě ve vzpřímené poloze.
• Noste dítě na zádech nebo na břiše pomocí batohu, který umožní, aby vaše dítě bylo ve vzpřímené poloze a necítilo tlak na žaludek. To sníží frekvenci regurgitace.
• Masírujte své dítě. To aktivuje práci nezralého trávicího systému a napomáhá jeho tvorbě. Pro zmírnění nepohodlí a dosažení uklidňujícího účinku budete potřebovat asi 30 ml oleje pro organickou masáž pro děti s kapkou levandule nebo heřmánkového oleje.
• Viz homeopatie. Osvědčeným způsobem prevence refluxu u kojenců je Natrium Phosphoricum v 6x ředění (šestinásobné desetinné ředění). Jedna tableta se rozpustí v mléce a ihned po krmení dítěti dejte. Nebo pokud kojíte, vezměte si tento lék na vlastní 2 tablety po každém jídle: bude mít mírný účinek na dítě, přirozeně vstupující do vašeho těla mlékem. Před použitím léku se poraďte se zkušeným homeopatem.

Co u dětí vyvolává gastroezofageální reflux a jak jej léčit?

Gastroezofageální reflux je zpětný pohyb obsahu ze žaludku, dvanáctníku do jícnu. Takový proces u dětí je fyziologickou normou, pokud je pozorován 1-2 krát denně. Časté odmítání polotuhé potravy je důsledkem poruch trávení. Bez léčby vede tato odchylka u dětí k gastroezofageální refluxní chorobě (GERD), což je zánětlivý proces v jícnu (ezofagitida).

Fyziologické projevy

Reverzní pohyb potravin u kojenců a kojenců je obrannou reakcí na nežádoucí faktory. Sphincters, kontrolní ventily mezi gastrointestinálním traktem, být tvořen jen 4 měsíce života. S pomocí refluxu se žaludek dítěte zbaví nadbytečných potravin, vzduchových bublin. Neuromuskulární aparát u dětí vzniká až rok. Trávicí systém prochází změnami na 12-18 měsíců. Během tohoto období se orgány vyvíjejí svaloviny, produkují se nezbytné enzymy.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem dítěte se může po každém krmení opakovat. Reflux do 10 měsíců je považován za normální, pokud dítě získává hmotnost dobře, vyvíjí se dynamicky.

Důvody

U dětí po roce dochází k opačnému pohybu potravy v důsledku nedokonalosti kardiálního jícnu. Sfinker zároveň zavírá částečně nebo úplně otevřený. Vyskytuje se na pozadí gastrointestinálních onemocnění nebo je spojen s provokativními faktory, anatomickými defekty.

Gastroezofageální reflux se vyskytuje u dětí mladších než jeden rok v důsledku vrozených anomálií:

• dítě se narodilo předčasně;
• hladovění kyslíkem v děloze;
• poranění páteře;
• nesnášenlivost laktózy;
• genetická predispozice;
• používání alkoholických nápojů matkou během nošení;
• patologie jícnové trubice.

Tyto vlastnosti jsou spouštěčem pro rozvoj gastrointestinálních onemocnění. První odchylky jsou zjištěny u novorozenců po narození. Děti s GERD často prasknou, chudnou váhu. Po krmení mají zvracející fontánu. Většina dětí přerostla nemoc. Jak přirozený vývoj postupuje, úhel mezi žaludkem a jícnem se zvyšuje. Reflux se zastaví.

GERD u dětí se po roce vyvíjí systematickým kontaktem žaludeční šťávy a polo stráveného jídla se sliznicí jícnu. Hodnota pH v dutém orgánu je mnohem nižší než v jiných částech gastrointestinálního traktu. V důsledku interakce s kyselým prostředím je jícen podrážděný. Zahajuje se zánětlivý proces. Léze jícnové sliznice vede k progresi onemocnění.

Hlavní příčiny gastroezofageálního refluxu, které vyvolávají dětskou nedostatečnost sfinkterového aparátu, zhoršenou motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu:

• nedostatečný rozvoj autonomního nervového systému;
• nadváha;
• hiátová hernie;
• dysplazie pojivové tkáně.

S faktory, které vedou k retrográdnímu vydání:

• nezdravá strava;
• časný přechod na umělé krmení;
• zvýšená sekrece žaludeční šťávy;
• zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku zácpy, nadýmání;
• chronická onemocnění dýchacího ústrojí - bronchiální astma, cystická fibróza;
• potravinové alergie;
• infekce - herpes, cytomegalovirus;
• kandidóza - plísňová infekce;
• gastritida a žaludeční vřed, duodenální vřed;
• diabetes mellitus;
• léčba léky, které potlačují funkci oddělení srdce - barbituráty, nitráty, beta-blokátory.

HEBR je jednou z nejčastějších patologií. Podle různých zdrojů jsou jeho příznaky pozorovány u 9-17% dětí. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve věku 5 až 15 let.

Příznaky

Známky gastroezofageální refluxní choroby jsou rozděleny do dvou skupin. První kategorie zahrnuje symptomy spojené s gastrointestinální dysfunkcí. Druhá skupina zahrnuje projevy GERD, které nesouvisí s prací trávení.

Příznaky refluxu u kojenců:

• častá regurgitace;
• zakrnění;
• pomalý přírůstek hmotnosti;
• nadměrná slznost;
• recidivující pneumonie;
• zvracení (někdy s proudy krve).

Ve vzácných případech může patologie vyvolat dýchací potíže. To se stane, když dítě spí na zádech a začne se dusit zpětným pohybem jídla. Je-li dítě zakopává ne více než 7 krát denně, chová se klidně, získává váhu dobře, je to otázka nekomplikovaného refluxu. Tato forma není považována za nemoc a nevyžaduje žádnou korekci.

Nekomplikovaný reflux se stává onemocněním ve stadiu, kdy kyselina začne poškodit povrch jícnu. Vyvíjí se ezofagitida. Reverzní pohyb obsahu ze žaludku do jícnu způsobuje bolest.

U kojenců je pozorováno:

• odmítnutí jíst;
• vyklenutí krku a páteře;
• často pláče;
• zvracení fontány;
• kašel, který není spojen se SARS;
• zastavení přírůstku hmotnosti.

Po 1,5 roce jsou svěrači dostatečně vyvinutí, aby drželi potravu v žaludku. Pokud se epifany regurgitace u dítěte tohoto věku nezastaví, může být podezření na GERD. Gastroezofageální reflux může být doprovázen nepřiměřeným zvracením, nadměrnou štíhlostí, anémií a emoční nestabilitou.

Zkontrolujte, zda má dítě ezofagitidu, může použít pozorování polštáře. Když se po spaní objeví žluté nebo bílé skvrny, je možné hovořit o porušení tónů svěračů.

U dětí mladšího školního věku a dospívajících se projevují symptomy. Nemoc se projevuje:

• pálení žáhy (téměř ve všech případech);
• řasy s nádechem kyseliny nebo hořkosti;
• potíže s polykáním potravy;
• zvýšená sekrece slinných žláz;
• pravidelné záchvaty škytavek;
• pocit komatu za prsou během jídla;
• zhoršená stolice.

Někdy klinické příznaky chybí. Změny ve struktuře jícnu jsou detekovány náhodně, s podezřením na další onemocnění pomocí přístrojové diagnostiky.

Známky, které nesouvisejí s trávením, které indikují vývoj refluxní ezofagitidy:

• podrážděnost;
• nespavost;
• bronchiální astma;
• paroxyzmální kašel;
• bolest v krku;
• chronická faryngitida;
• častá otitis
• chrapot;
• pocit tlaku v krku, hrudníku;
• dušnost po jídle, v noci;
• eroze na zubní sklovině.

Bolest a nepohodlí zesílily v horizontální poloze. U dospívajících je onemocnění někdy zaměňováno s anginou pectoris. Házení kyselého obsahu v průběhu času může být komplikováno erozí a vředy na sliznici jícnu.

Klasifikace

GERD může být akutní nebo chronický. Během exacerbace se projevují symptomy. Dítě je těžké polykat, v jícnu je silný pocit pálení, vzrůstá tělesná teplota. V noci se zvyšuje slintání. Chronická forma refluxní ezofagitidy se projevuje u dětí se systematickým nepohodlím za hrudní kostí, pálením žáhy, kyselou nebo hořkou eruktací.

V závislosti na morfologických změnách sliznice ezofagitidy u dětí existují dva typy:

1. Katarální forma. Zánět překrývá povrch sliznice. Hluboké vrstvy nejsou zničeny.
2. Erozivní forma. Bolest se objevuje při jídle, spaní. Dítě si stěžuje na nepohodlí v jícnu, pocit pálení za hrudní kostí. V některých případech může být pozorována regurgitace krví, hlenem. Příčiny erozivní ezofagitidy - chemické popáleniny, komplikované infekce, dlouhodobé užívání glukokortikoidů (Prednisolon, Dexamethason), nesteroidní protizánětlivé léky (ketorol, diklofenak).

Pokud se neléčí, může erozivní forma vést k tvorbě vředů.

Podle typu lézí jícnu je gastroezofageální refluxní choroba několika typů:

1. GERD bez známek ezofagitidy. Tato fáze u dětí probíhá bez příznaků, nebo jsou mírné.
2. GERD s ezofagitidou. Na základě stupně destrukce stěn jícnu probíhá onemocnění ve 4 stupních. Na začátku procesu je zánět povrchní, sliznice je uvolněná s oblastmi hyperémie. Druhá fáze se projevuje tvorbou fibrinového plátu na postižených místech. V záhybech sliznice najít erozi. Ve třetí etapě se eroze šíří po celém jícnu. Čtvrtý stupeň je charakterizován tvorbou krvácivých vředů.
3. GERD, způsobený sníženou pohyblivostí sfinkterového aparátu. Oslabení funkcí se může lišit v závažnosti. Účinnost kardiálního oddělení se vyhodnocuje podle doby trvání refluxu, velikosti díry v díře během zpětného pohybu obsahu.

Diagnostika

Máte-li podezření na gastroezofageální refluxní onemocnění, pediatr odkazuje dítě na gastroenterologa. Předběžná diagnóza se provádí na základě stížností dítěte nebo rodičů. Lékař sbírá historii, analyzuje předisponující faktory, pokud nějaké existují.

Diagnostika GEBR zahrnuje instrumentální studie a analýzy:

1. Obecný krevní test. V přítomnosti GERD je pozorován pokles hladiny hemoglobinu a erytrocytů. Pokud je esofagitida komplikovaná astmatem, vzorec leukocytů je v analýze posunut doprava.
2. Krátkodobá nebo denní pH-metrie, která se provádí lékařským přístrojem s kyselinovým gastrometrem. Pomocí této studie určete úroveň kyselosti žaludeční šťávy.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je studie trávicích orgánů s endoskopem. Postup je prováděn pro děti školního věku. Studie ukazuje rozsah léze a souvisejících změn v gastrointestinálním traktu.
4. X-ray se zavedením kontrastní látky pro identifikaci příčiny onemocnění.
5. Analýza biopsie - slizniční vzorek. Výzkum se provádí za účelem potvrzení nebo popření maligního procesu. Vzorek tkáně se odebírá během EGD.

Pro posouzení motorické funkce svalů jícnu může být vyžadována manometrie.

Metody zpracování

Taktika léčby GERD závisí na věku dítěte a stupni strukturálních změn v jícnu. Abychom se zbavili nemoci, potřebujeme integrovaný přístup.

Eliminace refluxu bez medikace

U kojenců a předškoláků zahrnuje léčebný režim převážně nefarmakologickou korekci. Zahrnuje změnu polohy těla a dietu. Krmení dětí probíhá v úhlu 50-60 °. Pokud je dítě na umělém krmení, pediatři doporučují výběr směsí s anti-refluxním účinkem. Takové jídlo se vyrábí se značkou "AR". Během spánku by měla být poloha hlavy a horní části trupu zvýšena, aby nedošlo k refluxu.

Mírná forma GERD u dětí ve školním věku je léčena dietou a změnou polohy během spánku. Hlava hlavy lůžka je zvýšena o 15-20 cm, což zajišťuje snížení refluxu. V některých případech pomáhá eliminovat faktory, které vyvolávají reverzní pohyb potravinové krupice: odmítnutí léků, které způsobují patologii, snížení fyzické aktivity spojené se zvýšením intraabdominálního tlaku.

Pokud je onemocnění spojeno s obezitou, provádějte činnosti ke snížení tělesné hmotnosti. V tomto případě dítě potřebuje konzultaci s endokrinologem nadváha je obvykle spojena s hormonálními poruchami.

Léky

Lékař rozhoduje o jmenování lékové terapie s ohledem na celkový stav dítěte, stížnosti rodičů. Léčebný režim zahrnuje léky:

• inhibitory protonové pumpy (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-blokátory histaminu - ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• znamená regulaci motility gastrointestinálního traktu - Trimebutin, Trimedat;
• neabsorbovatelné antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymy - Creon, Pancreatin.

Kombinace léků je zvolena na základě věku dítěte, složitosti onemocnění.

Antacida pomáhají, pokud se používají v kombinaci s jinými léky. Pokud se používá samostatně, pomáhají zmírnit pálení žáhy a reflux, ale symptomy se vrátí po 4-5 hodinách.

Trvání léčby povrchovou formou ezofagitidy je 10-14 dnů. Léčebný režim zahrnuje prokinetika a neabsorbovatelná antacida. Léčení erozí a vředů bude trvat déle, protože hluboké vrstvy sliznice se účastní zánětlivého procesu. Jediná eroze, která se neslučuje, je léčena H2-blokátory histaminových receptorů a prokinetiky po dobu 2-4 týdnů. Podle uvážení lékaře může být léčebný režim doplněn enzymy, které normalizují peristaltiku. Komplikované stupně ezofagitidy se spojujícími vředy, erozemi, přetrvávajícím zvracením jsou léčeny inhibitory protonové pumpy, prokinetiky. Průběh terapie je 1-1,5 měsíce.

Účinnost léčby závisí na výživě a životním stylu. Pokud dráždíte jícen zakázanými potravinami, může být opožděné uzdravení.

Dieta

Korekce výkonu se provádí v jakékoli formě a stupni jícnu. K léčbě gastroezofageálního refluxu u dítěte je nutná speciální dieta.

• musíte jíst v malých porcích 5-6 krát denně;
• vyhnout se hladu a těžkým jídlům;
• příjem potravy se provádí bez spěchu a v určitých hodinách;
• snížit (v průběhu léčby vyloučit) použití přípravků, které způsobují reflux - káva, čokoláda, nápoje sycené oxidem uhličitým, tuky;
• omezit zeleninu hrubým vláknem - česnek, čerstvou cibuli, ředkvičky, zelí;
• odpadky při dietě potravin, které zvyšují kyselost - rajčata, jáhly, perlový ječmen, okurky, uzená masa, rychlé občerstvení, kvas;
• nejíst 2-3 hodiny před spaním;
• potraviny spotřebované ve formě tepla.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se provádí v případě, že konzervativní léčba nevyvolává výsledky nebo nevznikly komplikace. Chirurgický zákrok je indikován při kombinaci GERD s hernií bránice, těžkou obstrukcí dýchacích cest.

S včasnou léčbou GERD je prognóza příznivá. Povrchová ezofagitida je zcela vyléčena. Komplikované formy onemocnění vyžadují systematické sledování odborníkem.

Příznaky refluxu u dětí a metody léčby

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena do jícnu vyšší.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí staršího věku vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

• akutní nebo chronická gastritida;
• selhání srdečního svěrače;
• problémy s nervovým systémem;
• hiátová hernie;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě pacient pociťuje těžké nepohodlí při polykání potravy a pocit pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V tomto stádiu je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolesti, ale také provokovat dýchací potíže a způsobí konstantní emetické touhy.

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nepoškodí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, pacient po většinu času pociťuje nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznice je ovlivněna ulcerózními nádory.

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte ji začít řešit v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

• regurgitace;
• 3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
• výskyt pálení a bodání v hrudi;
• mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se neprodleně se přihlásit k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřován a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě by mělo být předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

• dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
• fekální hmoty získaly tmavý odstín;
• krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
• prodloužené škytavosti;
• dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

• Problémy s tvorbou trávicího traktu.
• Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodné poloze, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
• Překrmování.
• Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečně vyvinutý sfinkter.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správný způsob léčby, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.