728 x 90

Bolest v pravém hypochondriu, příčiny a možná onemocnění

Bolest v pravém hypochondriu je příznakem mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nemůže přesně stanovit diagnózu založenou pouze na tomto symptomu.

Příčiny bolesti syndrom může docela neškodné důvody, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení. Častěji však nepohodlí v pravém hypochondriu vyvolává zánět, akutní a chronická onemocnění trávicího ústrojí, močového ústrojí, vnitřních orgánů (játra, ledviny) a žlučových cest.

Proč to pravé hypochondrium bolí, ve kterých případech tento příznak nepředstavuje nebezpečí, a ve kterých případech vyžaduje okamžitou žádost o lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem materiálu.

Bolest pod pravou hypochondrium u zdravých lidí

Bolest v pravém hypochondriu může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se nepohodlí objevuje iu zcela zdravých lidí: v tomto případě jde o variantu fyziologické normy. Často však problém spočívá ve vývoji patologických stavů gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.

Fyziologické důvody, proč bolest v pravé hypochondriu:

  1. Těhotenství U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně roztažena a tlačí na všechny orgány, s nimiž kontaktuje, přemísťuje střeva, tlačí dolů pahýl a žlučník. Proto, pro zdravé těhotné ženy, šití nebo lisování bolesti v pravém hypochondrium nejsou vzácné. Navíc, progesteron, zachování těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučové cesty a stimuluje stázu žluči. A pokud dáte fyzickou zátěž s takovým nádorovým onemocněním, pak můžete pociťovat určité nepohodlí s vysokou pravděpodobností.
  2. Bolest při námaze. Mnoho lidí si jistě všimlo, že po intenzivní fyzické námaze je bolest na pravé straně. To je způsobeno nadměrným protahováním jaterní tkáně, která je zase důsledkem ostrého proudění krve do orgánu. Zvláště často se to děje po hustém jídle. Tento stav není nebezpečný.
  3. Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu dochází u některých žen k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokým estrogenem, což vede ke křeči žlučových cest a může také způsobit koliku v pravém hypochondriu. Akceptace hormonální antikoncepce může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolesti při šití způsobené porušením průchodu žluči.

Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, žlučník, část bránice a tenkého střeva, dvanáctník, pravou ledvinu, slinivku břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou zesílit výskyt bolesti na pravé straně pod žebry:

  1. Nejčastější příčinou bolesti je onemocnění jater. Patří mezi ně hepatitida, hepatóza a cirhóza, parazitární léze.
  2. Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitis). Ostrá, akutní bolest, která se náhle začala, zejména v noci, vzniká při porušení průchodnosti žlučových cest a při akutní cholecystitidě. V případě zvýšení tónu žlučníku se zvyšuje jeho sklon ke snižování, také se zvyšuje frekvence a síla jeho kontrakce. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a jsou často spouštěny nervovým přepětím a stresem.
  3. Urolitiáza. Příčinou, když to bolí v pravé hypochondrium, může být urolitiáza, při které je bolest z pravé ledviny akutní, ale není jasná a může být pociťována v zadní části dolní části zad, dolní části břicha, stejně jako pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Je tu ostrá bolest, zhoršená každým pohybem.
  4. Renální kolika. K tomu dochází, když se kameny v ledvinách začnou pohybovat a svými ostrými hranami se dotýkají vnitřních orgánů. Bolest se stává velmi silnou, když se člověk pohne. Kameny blokují močové cesty, v souvislosti s touto bolestí je posunuta do třísla.
  5. Peptická vředová choroba. Typické bolesti v pravém hypochondriu vpředu jsou spojeny s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Po požití, prázdném žaludku nebo po cvičení dochází k nepohodlí. Syndrom bolesti je doprovázen pálením žáhy, kyselým řevem, zvracením, ztrátou síly, střídáním průjmů a zácpy, palpitací. Peptický vřed se často vyskytuje v latentní formě, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což je nebezpečné pro život pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
  6. Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem vzniku onemocnění jsou stres, nezdravá strava, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřován na dyskinezi, jsou nalezeny choroby trávicího systému. Patologie se vyskytuje spontánně, doprovázená závažností, paroxyzmální akutní bolestí na pravé straně, nevolností, podrážděnou stolicí (průjem nebo zácpa), tachykardií, výskytem hořké chuti v ústech, ve vzácných případech - bolestí hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluči v žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji cholelitiázy.
  7. Pankreatitida. Throbbing bolest označuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní není instalována. Patologie začíná pulzující, intenzivní, obklopující bolestí. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a pohotovostní chirurgickou léčbu. Výrazná bolest na pravém čtverci břicha je pozorována, když se pankreatitida změní z akutní na chronickou a je přístupná konzervativní léčbě.
  8. Mezikostální neuralgie. Ne vždy je bolest v hypochondriu způsobena patologií vnitřních orgánů. Bolest v oblasti žeber může nastat u kosterních onemocnění. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza, se vyskytuje při degeneraci chrupavky páteře. Změněná chrupavka stlačuje nervy, což vede ke vzniku bolesti.

Další důvody

Další nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:

  • Na straně nervového systému: mačkání nervových zakončení, která jsou v mezirebrovém prostoru (interkonstální neuralgie), herpes zoster, charakterizovaný akutní bolestí, výskyt vyrážky, svědění;
  • Na straně zažívacího systému: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti, které napodobují gynekologická onemocnění, peritonitidu atd.;
  • Na části močového systému: pyelonefritida s lézí hlavně pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně, nikoli v oblasti dolních žeber na pravé straně), ledvinová kolika, kameny;
  • Na straně dýchacího ústrojí: pneumonie (zánět plic) nebo bronchitida při akutním nebo chronickém průběhu - kašel vyvolává křeče dýchacího ústrojí, které jsou způsobeny bolestivými pocity v pravém hypochondriu;
  • zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd.
  • Na straně jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání, doprovázené stagnací krve v játrech, a další chronická onemocnění a akutní zánětlivé procesy.

Bolest v pravém hypochondriu za sebou

Pokud si pacient stěžuje, že pod pravým ramenem je bolest v zádech, příčiny tohoto fenoménu mohou být spojeny s poraněním dolních žeber, poškozením interkonstálních nervů. Manifest za bolest pod pravou lopatkou zezadu as lézemi pravé ledviny, nadledviny. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněními dolní duté žíly.

  1. Urolitiáza. Nemoci pravé ledviny a především urolitiáza mohou způsobit intenzivní bolest. Kámen nebo písek, který začal cestu z ledvinové pánve, jej poškrábe, a pak ureter, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a v břiše. Bolest paroxyzmální a těžká. Dává do stehna, genitálie. Když poklepáváte hranou dlaně vzadu, bolest se zvyšuje a může dávat slabinám. Současně se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
  2. Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestí ledvin, intoxikací, horečkou. Bolí a při močení se objevují periodické falešné nutkání, na obličeji se objevuje otok.
  3. Nekróza ledvinových papil. To může být výsledkem kyslíkového hladovění ledvinové tkáně během blokování cév, které ji krmí (infekční agens nebo diabetes). V tomto případě je bolest konstantní, v kombinaci s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.
  4. Rakovina ledvin. Tato podmínka se nemusí dlouhodobě projevovat. Mírná bolest a krvácení se objevují již ve druhém stadiu onemocnění. Někdy nádor brání odtoku moči, pak je tu ostrá bolest. Bolest v hypochondriu se také projevuje v nádorech pravé nadledviny za předpokladu, že nádor je velký.
  5. Akutní horní paranephritis. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledvin na pozadí infekce z mandlí, zhoubných zubů nebo jiných zánětlivých ložisek. Za prvé, je teplota až 38, střední bolesti zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest pohybuje a v pravém hypochondriu se zvyšuje s hlubokým dechem. Bolest v dolní části zad se zvyšuje s ostrým narovnáním těla a při chůzi.
  6. Mezikostální neuralgie. Důvodem, proč se osoba táhne po pravé straně, je v hypochondriu necitlivá, může být interkonstální neuralgia. V tomto stavu, někdy táhne zezadu, bolavá žebra na obou stranách vpředu. Když neuralgie silně pichne v různých oblastech, až do omezení mobility. Bolest se stává silnější, když se ohýbá. Důvodem, který náhle bodl pod lžíci nebo záškuby na obou stranách, může být také myositida, když jsou záněty svalů člověka.
  7. Osteochondróza bederní páteře. Poskytuje bolesti různé intenzity, které jsou doprovázeny omezenou pohyblivostí, svalovým mačkáním a napětím. Zároveň se bolest může pohybovat od různých stupňů intenzity až po střelbu.
  8. Oblázky. V tomto případě se objevují herpetické erupce podél nervu ve formě bublin se zakalenou kapalinou, kůže zčervená. Svědění, pálení, bolest se vyvíjí v místě poranění. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
  9. Trombóza duté žíly. Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když krevní sraženina pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) poskytuje bolesti zad (pravý horní kvadrant) a kliniku podobnou pozdnímu stádiu nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombován, dojde k intenzivní bolesti v pravé přední hypochondriu a bude podána pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutiny v dutině břišní a žloutenku.

Pokud je bolest v pravém hypochondriu vpředu

Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které v této oblasti sousedí. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dává noze, lopatce, ledvinám, atd. Také může být bolest v plicích s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest přerušovaná, projevuje se při chůzi, při kašli. Pro ostatní - neustálé znepokojení.

  1. Hepatitida. Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida podává obraz o intoxikaci (slabost, letargie, postižení) a dyspepsii (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým odstínem kůže a bílých očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.
  2. Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna její struktury. Lidé s touto diagnózou mají bolest na pravé straně v úrovni pasu, někdy se cítí bolest zezadu. V případě cirhózy si člověk může všimnout, že má bolest na pravé straně pod žebry na samém počátku onemocnění. V tomto případě je pálivý pocit na pravé straně tvrdohlavý. V pozdních stádiích cirhózy játra klesají, její výkon klesá, pacient vyvíjí jaterní kómu a je pravděpodobná smrt.
  3. Echinokokóza. Jedná se o cysty s kapalným obsahem, které jsou způsobeny červem echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a, jak rostou, stlačují kapiláry a intrahepatické žlučovody, což způsobuje těžké těžkosti v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cyst fester, pak dutina naplněná hnis vyvíjí - absces jater. Zároveň se bolest zintenzivňuje, zvyšuje se tělesná teplota a může se vyvinout zánět pobřišnice nebo dokonce krevní infekce.
  4. Městnavé srdeční selhání. Proč se nepohodlí v pravém hypochondriu v tomto případě obává, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se zvyšuje játra a tekutina se hromadí v břišní dutině. Na pravé straně je tahová bolest, pocit těžkosti. Tahání vadí bolesti, jak nemoc postupuje. U abdominálního infarktu myokardu je pacient znepokojen těžkou bolestí pálení v dolní části pravé hypochondrium. Někdy si pacient stěžuje, že tlačí na bok. V některých případech je však bolest někdy velmi ostrá, podobně jako u nože, bolest se projevuje v lopatce, hrudní kosti. Zpravidla se to děje s rozvojem infarktu v zadní části srdečního svalu. Někdy se pacientovi zdá, že se tento bolestivý pocit projevuje ve vlnách: čas od času se snižuje a zvyšuje. Současně lze pozorovat bledost, poruchy ChSS, pokles tlaku.
  5. Nemoci žlučníku. Dávají největší procento intenzivní a ostré (řezné nebo bodné bolesti), které jsou charakteristické pro akutní zánět. Současně může být příčinou zánětu posunutý kámen pokrývající lumen hrdla močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóra. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v místě mezi svalem rectus abdominis na pravé straně a obloukem. Jsou křeče, silné, dávají pravému rameni nebo levému hypochondriu. V ústech může být hořkost, řinčení vzduchu, nevolnost a zvracení žluče. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro plísňovou cholecystitidu je typický rozvoj obstrukční žloutenky se žlutozelenou kůží a sliznicemi.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje krevní zásobení jater a stimuluje střevní peristaltiku. Proto potrava vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev.

Současně může být povaha bolesti různá: na cholecystitidě je charakteristická nevolnost a tupý odstín, kolitida a střevní dysbióza doprovází ostrá bolest spastické povahy, provázená biliární dyskinezí nebo cholelitiázou.

Po naložení

Po fyzické námaze u lidí s hepatitidou, cirhózou a městnavými játry dochází k nepříjemným pocitům v podobě tažení nebo šití. Po protřepání, fyzické námaze, může dojít k záchvatu plísňové cholecystitidy. Také u pacientů s myositidou, interkonstální neuralgií, osteochondrózou, frakturou žebra, trombózou vena cava se objevuje periodická bolest se zátěží.

Bolest akutní apendicitidy

Doplněk je lymfatický orgán, který se podílí na obraně imunitního systému trávicího ústrojí. Nachází se v pravé kyčelní kosti, ale její poloha je poměrně variabilní. To způsobuje potíže při diagnostice zánětu slepého střeva. Appendicitida má své jasné vývojové stupně, které může diagnostikovat pouze chirurg.

  1. Bolest v pupku a žaludku;
  2. Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;
  3. Snížená bolest v poloze na břiše na pravé straně;
  4. Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
  5. Na pozadí bolesti se zhoršuje celkové zdraví, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení a průjem.

V takových případech se chirurgická léčba provádí v chirurgické nemocnici.

Diferenciace bolesti

V závislosti na tom, jaký druh bolesti cítí pacient, kdo přišel k lékaři s tímto problémem, je možné zjistit, které onemocnění nebo jiné pocity jsou spojeny s jakým orgánem.

Takže bolest v pravém hypochondriu, to může být:

  1. Bolest v pravém hypochondriu je často příčinou akutní cholecystitidy.
  2. Akutní bolest v pravém hypochondriu je s největší pravděpodobností spojena s onemocněním žlučníku.
  3. Pacienti trpící hepatitidou pociťují závažnou bolest v pravém hypochondriu.
  4. Tupá bolest může být způsobena zánětem žlučníku.
  5. Bolestivá nebo naléhavá bolest může být způsobena symptomy, které se projevují v žlučové dyskinezi.
  6. Pro chronickou hepatitidu jsou charakteristické tažné bolesti.
  7. Klenutý typ bolesti může být způsoben chronickými onemocněními pankreatu.
  8. Pulsující bolesti jsou charakteristické pro pacienty s diagnózou pankreatitidy.
  9. Šití je pozorováno u pacientů s poruchami ledvin.

Také bolest v pravém hypochondriu lze stanovit pouze večer nebo v noci. Lékařská praxe ukazuje, že přetrvávající noční bolesti v této oblasti jsou často první známkou dvanáctníkového vředu.

Diagnostika

Když si stěžuje na lékaře bolesti v pravém hypochondriu, má právo jmenovat:

  • biochemický krevní test;
  • analýza vzorků moči pro bilirubin;
  • Břišní ultrazvuk

Pokud jsou výsledky nejisté, může být vyžadováno CT vyšetření s důrazem na vyšetření břicha nebo biopsii jater. A teprve poté, co obdrží všechny výsledky výzkumu, lékař předepíše léčebný postup a dietu a určí potřebu hospitalizace.

Jak odstranit bolest?

Aby bylo možné zmírnit bolest, můžete pít ne-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - to nedává příležitost správně určit příčinu nepohodlí.

Pokud má pacient následující příznaky, je nutné okamžitě kontaktovat záchranný tým:

  • přetrvávající zvracení;
  • omdlévání a omdlení;
  • zpoždění nebo úplná neschopnost močit;
  • akutní bolest, nesnesitelná, trvá déle než několik minut (ne záchvaty - křeče, charakterizované bolestí křeče, ale neustálým významným nepohodlím);
  • krvácení dělohy;
  • krev ve zvratcích, výkalech, moči;
  • významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
  • průjem nebo zácpa trvající několik dní.

Jestliže to bolí v pravém hypochondrium a důvody jsou objasněny, otázka zůstává co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je to, že za žádných okolností by se neměl člověk léčit. Přijetí antispasmodik, analgetik a podobných léků významně maže obraz a komplikuje práci lékaře.

Recepty první pomoci široce rozšířené na internetu jsou také neefektivní, ale také nebezpečné. V žádném případě nemůže brát alkohol tinktury, dát ohřívač na žaludek a podobně: s nejasnými důvody, může to způsobit fatální výsledek. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je poradit se s lékařem. Není nutné, aby okres. Při intenzivní bolesti musíte kontaktovat sanitku.

Léčba je téměř vždy léky a zahrnuje užívání analgetik, antispasmodik, diuretik, choleretik apod. Tyto léky předepisuje výhradně lékař. Chirurgická péče je nutná v extrémních, naléhavých případech, jako je obstrukce střeva, perforované vředy atd. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní léčba.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravém hypochondriu jsou omezena na dodržování následujících doporučení:

  • užívání léků pouze na lékařský předpis;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • osobní hygiena;
  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • řádná a úplná výživa;
  • použití bariérových kontraceptiv při pohlavním styku, odmítnutí náhodných spojení.

Pravidelná lékařská vyšetření (1 krát ročně) zabrání nebo odhalí jakékoli abnormality ve zdraví a dostanou nezbytnou léčbu.

Bolest v pravém hypochondriu

Bolest v pravém hypochondrium - příznak, který se vyskytuje, když řada onemocnění a patologických stavů vnitřních orgánů. Osoba na pravé straně má játra, část slinivky břišní, žlučník, pravou bránici, dvanáctník a tenké střevo, horní pól pravé ledviny a slepého střeva pod žebry, takže musíte znát povahu bolesti, její závažnost a související symptomy pro diagnostiku onemocnění.

Obsah

Co může ublížit v pravém hypochondriu

Bolest na pravé straně pod žebry může způsobit orgány, svaly a nervová zakončení, která jsou umístěna v pravém hypochondriu, stejně jako orgány, které jsou umístěny v dutině břišní a hrudní dutiny (odrazená, vyzařující bolest).

Zdrojem bolesti může být:

  • játra (dolní část orgánu dosáhne dolních žeber a horní okraj se táhne od pravé bradavky doleva a nachází se v horní části peritoneum - pod bránicí);
  • slinivka břišní (hlava, pankreatická svíčková a zahnutý proces, stejně jako část omentum tohoto orgánu se nachází na pravé straně břišní dutiny);
  • žlučník (lokalizovaný pod spodním povrchem jater);
  • pravá strana membrány;
  • pravé plíce;
  • srdce a mediastinum;
  • duodenum (počáteční část střeva, je lokalizován pod játry a je umístěn na pravé straně břišní dutiny);
  • ileum (část tenkého střeva, která následuje jejunum a nachází se ve spodní části dutiny břišní vpravo);
  • slepého střeva a slepého střeva (umístěného v dolní části dutiny břišní, pod přechodem tenkého střeva do tlustého střeva);
  • vzestupná část tlustého střeva (počáteční část tlustého střeva);
  • pravá ledvina a uretery (horní pól ledviny dosahuje úrovně 12. žebra);
  • pravá nadledvina;
  • pravé děložní přívěsky u žen (bolest v pravé hypochondrii ozařuje);
  • páteř (spinální patologie vedou ke kompresi nervů, které procházejí v pravém hypochondriálním regionu);
  • žebra, svaly a periferní nervy vpravo.

Akutní nebo recidivující bolest v pravé hypochondriu se vyskytuje přibližně u 30% dospělé populace planety.

Typy bolesti v pravém hypochondriu

Pocity bolesti jsou fyziologickou reakcí těla, která je zaměřena na mobilizaci různých funkčních systémů na ochranu před vlivem škodlivého faktoru.
Podle jeho vlastností může být bolest v pravém hypochondriu:

  • Visceral K tomuto typu bolesti dochází při protahování, kompresi, zánětu a jiném podráždění vnitřních orgánů (pozorovaných při křečích střev atd.). Bolest tohoto typu je lisovaná, hluboká, matná a difuzní (generalizovaná), může se lišit v konstantním charakteru nebo se vyskytovat ve formě koliky (série rychle se střídajících ataků akutní bolesti). Lokalizace viscerální bolesti je pro pacienta obtížná, bolest často vyzařuje do jiných částí těla.
  • Somatické (peritoneální). Vyskytuje se při peritoneálním podráždění, ke kterému dochází při vývoji patologického procesu (perforace žaludečních vředů apod.). Tento typ bolesti je popsán jako ostrý, řezný. Má stálý charakter a jasnou lokalizaci, ve většině případů je doprovázena napětím ve svalech přední stěny břicha („akutní břicho“). Bolestivý syndrom se zvyšuje s dýcháním a pohybem.
  • Neuropatický (deafferent). Bolest je způsobena poškozením nebo podrážděním nervů. Při tomto typu poruchy dochází k neustálé nebo nestabilní (střelbě) bolesti, která může být akutní, bodavá, řezná, pálící ​​nebo pociťovaná jako nepohodlí v postižené oblasti.
  • Odráží se. Rozvíjí se v patologii orgánů, které jsou v důsledku ozáření bolesti vzdáleny od místa zdroje bolesti.

Bolest pod pravým okrajem je cítit:

  • Ostré, řezné. To vyžaduje okamžitou léčbu k lékaři, protože to je intenzivní, objeví se náhle a je často spojován s život ohrožující stavy (ruptura jater nebo žlučníku, akutní apendicitida, akutní pankreatitida, etc.).
  • Spalování. Doprovodná biliární dyskineze, počáteční stadium akutní pyelonefritidy, chronická pankreatitida, onemocnění páteře. Při záchvatech stenokardie nebo ve stavu před infarktem může být pocit pálení pociťován jak pod levým, tak pod pravým okrajem. Bolest při hoření na pravé straně pod žebrem může být známkou diafragmatické kýly.
  • Hloupý, tahání. Vyskytuje se s rozvojem chronických onemocnění (hepatitida, pyelonefritida, enterokolitida atd.) Nebo s atypickým průběhem akutní apendicitidy.
  • Kňučení, prasknutí. Pozorováno s pomalým chronickým onemocněním nebo s onemocněním srdce.
  • Pulzující, píchající. Vyskytuje se s velkou fyzickou námahou, vaskulární dystonií a zánětlivými onemocněními.

Bolest v pravém hypochondriu u zdravého člověka

I když je bolest ve většině případů známkou patologie, někdy to bolí na pravé straně pod žebry a u zdravých lidí.

Může se objevit bolest v pravém hypochondriu:

  • Netrénovaná osoba, která se intenzivně zapojila do sportu nebo se věnovala tvrdé práci. Výrazně zvýšené zatížení vede k uvolnění adrenalinu, což způsobuje snížení tónu žlučovodů a jejich protažení v důsledku naplnění stagnující žlučí. Kapsle jater je také natažena kvůli zvýšenému naplnění tohoto orgánu krví, což způsobuje bodnou bolest v oblasti pravého hypochondria.
  • U těhotných žen v posledním trimestru. Během této periody těhotenství silně zvětšená děloha vyvíjí tlak na orgány, s nimiž jsou játra a žlučník stlačeny (v kombinaci s expanzí žlučových cest pod vlivem hormonu progesteronu, dochází ke kongesci žluči), střevní smyčky jsou vytěsněny a tyto procesy mohou být doprovázeny tlakem nebo bodnou bolestí pod tlakem. pravý okraj.
  • U žen na konci menstruačního cyklu. Šití v pravém hypochondriu nastává v důsledku křeče žlučového traktu, který se vyvíjí v důsledku ostré nerovnováhy mezi zvýšenou hladinou estrogenu a nízkou hladinou progesteronu v tomto období.
  • U žen při užívání hormonálních kontraceptiv je narušen odtok žluči, což způsobuje bolest pod žebry na pravé a přední straně.

Bolest v pravém hypochondriu vpředu

Bolest pod pravým předním okrajem nastává, když:

  • Onemocnění jater. Bolest je tupá a dlouhotrvající nebo prasklá v důsledku otoku a průtoku krve, což způsobuje roztahování vláknité membrány jater (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
  • Nemoci žlučníku a žlučových cest. V akutní formě nemoci, intenzivní bolesti jsou akutní nebo řezání-křeče v přírodě, bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, může být podána v pravém rameni a levé hypochondrium. Při chronických onemocněních bolestivost, bolestivost, někdy vyzařující do lopatky.
  • Pankreatické nemoci. Bolest může být matná a bolestivá v chronické formě onemocnění a akutní, intenzivní - v akutní formě zánětu. Lze cítit pod pravým žebrem, často má charakter šindele.
  • Nemoci trávicího ústrojí. Pro chronická onemocnění charakterizovaná zvýšenou bolestí při palpaci je akutní zánětlivý proces doprovázen ostrou, silnou bolestí.
  • Onemocnění srdce. Může se vyskytnout pálení nebo bodná intenzivní bolest pod pravým okrajem vpředu nebo pocit těžkosti v této oblasti.
  • Respirační onemocnění. Akutní bolesti, které se rychle zvyšují s lézemi plic, pohrudnice nebo membrány, se zhoršují kašlem, během dýchacích pohybů, otáčením těla.
  • Neurologická onemocnění. Bolest se vyznačuje otravným charakterem v chronickém průběhu nemoci a prudkou bolestí v akutním stadiu onemocnění.
  • Nemoci páteře a pohybového aparátu. Bolestivé pocity jsou pozoruhodné svým kňučícím charakterem, zhoršují se sklopením, kašlem a zhluboka se nadechují.

Onemocnění jater

Příčinou bolesti v pravém horním kvadrantu může být:

  • Hepatitida. Jedná se o skupinu zánětlivých onemocnění jater, která mohou být infekční (způsobená hepatitidou A, B, C, D, E, F, G) a toxickými viry (způsobenými pitím alkoholu, některými léky a otravou chemikáliemi). Hepatitida může být také radiace a autoimunní. Při infekci viry typu A a B se onemocnění může objevit u akutní (ikterické), subakutní (anikterní) a subklinické (téměř asymptomatické) formy, hepatitida C a B se mohou stát chronickými. Hepatitida je doprovázena tupou bolestí pod pravým žebrem, slabostí, horečkou, nevolností, nechutenstvím a zvracením. Játra se zvětšují, moč ztmavne.
  • Cirhóza jater. Při této chronické nemoci dochází k ireverzibilní náhradě parenchymální tkáně jater stromatou (vláknitou pojivovou tkání). Onemocnění se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu po virové hepatitidě a parazitárních infekcích. Bolesti v pravém hypochondriu se objevují téměř na samém počátku onemocnění, jsou tvrdohlavé a jsou doprovázeny slabostí, poruchami spánku, horečkou, bolestí kloubů a dyspeptickými poruchami. Zčervenalé dlaně, svědění kůže jsou přítomny, prsty mohou zaujmout vzhled „paliček“, v horní polovině břicha vzniká pocit těžkosti a vyvíjejí se varixy jícnu. V terminálním stadiu je pozorována žloutenka a periferní edém a hromadění tekutin v břišní dutině.
  • Echinokokóza je typem helminthiasis, ve které se tvoří parazitární cysty v játrech a dalších orgánech. Kauzální agens je larvální stadium tasemnice echinokoku, který se v lidském těle rozrůstá a vyvíjí desítky let. Larvální stadium echinokoků vypadá jako oválná nebo kulatá cysta, která obsahuje tekutinu. Jak rostou, cysty umístěné v pravém laloku jater stlačují intrahepatické žlučovody a kapiláry, což vede k nerovnoměrnému zvětšení jater a způsobuje pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu. Když se cystní hnisavost vyvíjí v abscesu jater, která je doprovázena horečkou, zvýšenou bolestí, ozářením bolesti v pravém rameni nebo lopatce. Může se vyskytnout průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Bolest je tupá, bolestivá, zhoršuje se v poloze na levé straně a snižuje se, pokud pacient leží na pravé straně a ohýbá kolena. Otevření abscesu může vést k hnisavé pohrudnici, cholangitidě nebo peritonitidě a ruptura neinfikovaného močového měchýře způsobuje alergické reakce (až do anafylaktického šoku).
  • Rakovina jater, která může být primární (vyvíjí se přímo v játrech) a sekundární (játra jsou ovlivněna metastázami). V raných stádiích je pouze pocit těžkosti v pravém hypochondriu a abdominální distenzi, pak se může objevit tupá bolestivá bolest, ztráta chuti k jídlu a hmotnost, nevolnost, horečka a zvracení. Pokud se onkologické onemocnění vyvíjí na pozadí cirhózy, onemocnění rychle postupuje. Bolesti se zhoršují, vyvíjí se ascites, pozoruje se žloutenka, krvácení z nosu, objevují se pavoučí žíly. U poloviny pacientů palpace odhaluje bolestivou tvorbu nádorů.

Nemoci žlučníku a žlučových cest

Jestliže to bolí pod žebry napravo, a bolest je intenzivní, stříhat nebo proniknout, příčina bolesti může být: t

  • Cholelitiáza (cholelitiáza), ve které se v dutině žlučníku vytvářejí kameny - kameny nebo v žlučovém traktu se stázou žluči. Charakteristickým bolestivým příznakem nemoci je kolika - náhlý záchvat akutní, bodnou nebo řeznou bolestí, který je lokalizován pod pravým okrajem, může být podáván v zádech, krku, pravém rameni, v oblasti pravé lopatky a někdy v srdci (způsobuje anginu pectoris). Bolestní syndrom je doprovázen nevolností, která nepřináší úlevu od zvracení, intoxikace různé závažnosti. Obstrukční žloutenka se vyvíjí, když je kámen blokován žlučovodem. Útok je spouštěn použitím kořeněných, kořeněných a tukových potravin, stresu, cvičení - tyto faktory způsobují křeč žlučníku a podráždění jeho stěny kameny.
  • Dyskineze žlučovodů - porušení motorických funkcí žlučníku a kanálků v nepřítomnosti organické patologie. Kontrakce žlučníku může být nadměrná (hyperkinetická forma) a nedostatečná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma onemocnění je doprovázena prodlouženými tupými, bolestivými bolestmi v oblasti pravého žebra, které jsou podávány pravé paži nebo lopatce. V hyperkinetické formě je bolest krátká, akutní a křeče. Bolest se zvyšuje po užití mastných a kořeněných potravin, stejně jako při požití velkého množství jídla. Ráno má pacient hořkou chuť v ústech, arytmii, necitlivost končetin je možná během útoků, může být přítomen pocit strachu.
  • Cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyvíjí, když je narušen odtok žluči a v žlučníku je mikroflóra (nejčastěji jde o komplikaci žlučového kamene). Může být akutní a chronická. Akutní cholecystitis se dělí na katarální formu onemocnění, flegmonózní a gangrenózní. V katarální formě je konstantní intenzivní bolest v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu, který dává bederní oblasti, pravé lopatce a pravé polovině krku. Při flegmonózní formě dochází k intenzivní bolesti, která je zhoršena kašlem a změnou polohy těla doprovázenou nevolností, opakovaným zvracením a zhoršením celkového stavu. Gangrenózní forma je charakterizována výrazným syndromem bolesti, který je doprovázen nauzeou, zvracením, vysokou horečkou, celkovou slabostí, bledostí, bolestmi hlavy, tachykardií, závratí a omdlením. Pro chronickou formu onemocnění je charakteristická nevolnost a tupá bolest v pravém hypochondriu, ke kterému dochází po jídle. Komplikace cholecystitidy mohou být jaterní koliky, která se vyznačuje výrazným syndromem bolesti a žloutenkou.
  • Cholangitida je zánět žlučových cest, který může být chronický a akutní. V akutní formě se tělesná teplota prudce zvyšuje, dochází k pocení, zimnici, postupuje slabost a zvyšuje se intoxikace. Bolí v pravém hypochondriu, v krku, v pravém rameni a lopatce ramene, průjmu, nevolnosti a zvracení. O něco později se vyvine žloutenka, objeví se svědění. U chronické formy cholangitidy, únavy, slabosti, subfebrilní teploty, nepohodlí a pocitu plnosti v epigastriu je pozorována tupá a slabá bolest pod pravým žebrem.
  • Zhoubné novotvary, které jsou doprovázeny tupou, bolestivou bolestí v pozdním stádiu onemocnění.

Onemocnění pankreatu

Patologie pod žebry napravo může způsobit patologii pankreatu - i když je tento orgán umístěn hluboko v dutině břišní, část je lokalizována v pravém hypochondriu. Bola přímo pod hranou:

  • Pankreatitida - zánět pankreatu, který se může objevit v akutní a chronické formě. Pro akutní formu, obyčejné, ostré, intenzivní bolesti v pravém hypochondrium (nejvíce často pásového oparu) být obyčejný, dávat na bedra. Pozorovaná nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, horečka, slabost, zvracení s nečistotami žluči (může být nezkrotné a nepřináší úlevu). V chronické formě nemoci, tupé, bolestivé bolesti jsou zhoršeny, pokud byly pozorovány chyby ve výživě. V horní části břišní dutiny s pankreatitidou je pocit těžkosti.
  • Nádory pankreatu. Bolest je pozorována pouze v posledním stadiu onemocnění, je intenzivní a dlouhotrvající, zvýšení polohy vleže na zádech, pociťuje se ve středu břicha, dává pravou a levou hypochondrium.

Nemoci trávicího ústrojí

Bolest na pravé straně pod žebry vpředu může způsobit různé střevní léze:

  • Duodenitis, což je zánět duodena. To může být akutní a chronické, erozivní a povrchní, bulbar a post-bulbar. Ve většině případů se toto onemocnění vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu. Léze horních částí duodena se podobá peptickému vředu a porážka jeho spodních částí způsobuje symptomy připomínající cholecystitidu nebo pankreatitidu. Duodenitida je doprovázena paroxyzmálními, klenutými a zkroucujícími bolestmi v epigastrické oblasti a v oblasti pravého dolního žebra (bolest může být herpes-like), nevolnost, rachot a nadýmání, hořká eruktace, intestinální rozrušení, celková slabost, zvracení žluči možné. Po jídle je v žaludku pocit plnosti.
  • Duodenální vřed. Toto často se opakující chronické onemocnění je charakterizováno silnou bolestí, která je obvykle lokalizována v levé části epigastrické oblasti, ale může být také difúzní, postihující celé horní břicho. Bolest se vyskytuje 3-4 hodiny po jídle, jsou zde útoky „hladových“ bolestí (útoky se objevují i ​​v noci), je zde pálení žáhy, kyselé říhání, zvracení je možné. Při palpaci se cítí bolest v pravé podkožní oblasti.
  • Kolitida (zánět tlustého střeva), který může být ulcerózní, mikroskopický, pseudomembranózní, radiační a ischemický. Kolitida také zahrnuje ileokolitidu (Crohnova choroba). Některé z těchto onemocnění jsou chronické a Crohnova choroba je nevyléčitelná. Všechny kolitidy jsou doprovázeny bolestí v břišní oblasti s různým stupněm intenzity a lokalizace (záleží na formě onemocnění a místě léze, ale často je bolest křečovitá), plynatostí, častými střevními pohyby, průjmem (mohou být krvavé nebo s hlenem), je možná ztráta hmotnosti, slabost, horečka.
  • Enterokolitida je intestinální porucha, která současně postihuje tenké a tlusté střevo. Zánětlivý proces se může objevit v akutní a chronické formě, může být infekční a neinfekční (bakteriální, parazitární, toxický, alimentární, mechanický a sekundární). Onemocnění se projevuje poruchou stolice (zácpa střídající se s průjmem), pocitem prasknutí v epigastrické oblasti po jídle, tupou bolestí v pupeční oblasti a bolestivou bolestí v pravé hypochondriu. Tam je nevolnost, nadýmání, nedostatek chuti k jídlu. Akutní forma onemocnění infekčního původu je doprovázena příznaky obecné intoxikace (slabost, horečka atd.).
  • Nádory duodena, které mohou být primární (jsou vzácné) a sekundární (nádor roste ze sousedních orgánů). V počátečních stadiích nemoci, symptomy jsou nepřítomné, pro pozdnější stádia, akutní záchvaty bolesti křeče charakter, dyspeptic nepořádky, zabarvení výkalů (stát se tmavější, skvrny krve jsou možné), pocit chuti mědi v ústech jsou charakteristické.
  • Nádory tlustého střeva. Symptomy jsou přítomny pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Charakteristické jsou břišní distenze, podrážděná stolice, přetrvávající nevolnost a časté zvracení, střevní obstrukce, intraabdominální hypertenze. Bolí bolest v různých částech břicha, které se zhoršuje v určitých polohách těla.

Bolest vpravo pod žebry vepředu může být také známkou apendicitidy - zánětu slepého střeva (vermiform procesu cecum). To může být akutní a chronické (vzácné), katarální, povrchové, destruktivní, flegmonózní, apostematózní, flegmonózní a ulcerózní, gangrenózní a perforační. Onemocnění je doprovázeno akutní bolestí v pravé části kyčelního kloubu, která je zhoršena tlakem, svalovým napětím a zvýšenou citlivostí kůže vpravo pod žebry. Když se apendix nachází za slepým střevem, bolest je tlumená. Neexistuje žádná chuť k jídlu, nevolnost, jedno nebo dvojité zvracení reflexní povahy, zvýšení teploty na 37-38 ° C, tachykardie, časté močení, ztráta stolice a zvýšení krevního tlaku.

Akutní apendicitida je život ohrožující, takže pacient s takovými příznaky potřebuje nouzovou hospitalizaci.

Onemocnění srdce

Bolest na pravé straně pod přední hranou vyplývá z patologií srdce, které způsobují cirkulační insuficienci ve velkém kruhu. Při zhoršení krevního oběhu dochází k nárůstu jater, otoku nohou a přední stěny břicha a tekutina se začíná hromadit v břišní dutině. Všechny tyto faktory přispívají ke vzniku bolesti v pravém hypochondriu.

Příčinou bolesti může být:

  • Myokardiopatie (kardiomyopatie). Tato skupina onemocnění zahrnuje léze myokardu, které nejsou koronárního a nereumatického původu a jsou spojeny s přítomností podobných klinických příznaků (srdeční selhání a přítomnost rozšířeného srdce). Kardiomyopatie může být stagnující, hypertrofická, obliterující a konstruktivní. Projevuje se zvýšením tepové frekvence, zvýšenou únavou, dušností, bledostí a bolestivostí, šitím nebo tlakovou bolestí v oblasti srdce a v pravém hypochondriu.
  • Onemocnění koronárních tepen, ke kterému dochází, když jsou postiženy koronární tepny a je narušeno prokrvení srdečního svalu. Doprovázeny bolestivými záchvaty, které trvají od 30 sekund do 15 minut a v klidu projdou nezávisle (jsou také vyloučeny užíváním nitroglycerinu). Bolest, tlak nebo pálivá bolest se projevuje v různých stupních, je tu dušnost, rychlý srdeční tep, pocit těžkosti a pocit pálení v hrudi. Bolest může vyzařovat do levé paže a do oblasti lopatky, nauzea je možná.
  • Endokarditida je zánět vnitřní sliznice srdce, která může být bakteriální (ve většině případů je původcem streptokoka) a sekundární (vyvíjí se v důsledku difúzních onemocnění pojivové tkáně, revmatismu, tuberkulózy a některých dalších onemocnění). Onemocnění je doprovázeno horečkou, hojným pocením, bolestmi ve svalech a kloubech, slabostí, křehkými krevními cévami a změnou prstů (bubnové tyčinky se začínají podobat). U pacientů se slezina a játra mohou zvýšit (zvětšený orgán způsobuje tupou, matnou bolest pod pravým žebrem), vyvíjí se chlopňové srdeční onemocnění, které vede k srdečnímu selhání (doprovázenému pocitem těžkosti v pravé hypochondriu).
  • Abdominální infarkt myokardu, ve kterém je v epigastrické oblasti, levé nebo pravé hypochondrii, pociťována velmi silná, pálivá nebo tlaková bolest. Ostrá a intenzivní bolest se objevuje najednou, často způsobuje lopatku nebo za hrudní kostí, doprovázenou poruchou srdečního rytmu, obtížným dýcháním, snížením krevního tlaku, bledou kůží a opuchlým obličejem. Může být doprovázena hojným pocením, nevolností, zvracením, těžkými škytavkami a průjmem. Vzhledem k tomu, že tento stav je život ohrožující, je nutná pohotovostní lékařská péče.

Respirační onemocnění

Bolest na pravé straně pod žebry v přední části může nastat, když vyzařuje z retrosternálního prostoru. Bolest odrazené přírody je pozorována, když:

  • Pravosměrná pneumonie dolního laloku. Bolest je mírná, má matný nebo bolavý charakter, kašel se stává bodnou a výraznější. U tohoto onemocnění dochází k suchému kašli, mírnému zvýšení teploty, silné slabosti, zvýšené pocení, dušnosti, možnému rychlému dýchání a srdečnímu tepu. Příznaky akutních respiračních infekcí jsou také přítomny.
  • Pravostranná pleuristika. Zánětlivý proces se může vyvinout přímo v pleurální dutině (primární pleuróza) nebo se může rozšířit z plic (sekundární pleuróza). Nemoc se může vyskytovat v suché formě (protein fibrinu padá na povrch pohrudnice) nebo v exsudativní (serózní, hnisavý nebo hemoragický exsudát se hromadí v pleurální dutině). Suchá pohrudnice je doprovázena zvýšeným pocením, rychlým dýcháním a zvýšenou tělesnou teplotou. Bolest v pravém hypochondriu nastává, když přetrvávající kašel, ohýbání a otáčení těla. V exsudativní pleurii, tam jsou bolavé bolesti, pocit tlaku a těžkosti v hrudi, bledost končetin a kůže, a nucená pozice těla. Cervikální žíly v této formě onemocnění jsou oteklé, pravá polovina hrudníku zaostává během dýchacích pohybů a mezikrstové prostory vyčnívají.
  • Rakovina pravé plíce. U tohoto onemocnění to bolí vpravo pod žebry pouze v případě, že jsou poškozeny metastázy pleurální dutiny a orgány, které se nacházejí v blízkosti (není zde žádná bolest před vznikem metastáz). Při onkologických procesech v plicích jsou pozorovány poruchy chuti k jídlu a trávení, prudká ztráta hmotnosti, snížená imunita a nedostatek kyslíku.

Patologie membrány

Bolí pod pravým žebrem vpředu a v patologii bránice (tento sval odděluje hrudník a břišní dutinu).

Bolest vzniká z diafragmatické kýly. Herniální otvor, kterým střevní smyčky někdy vstupují do hrudní dutiny, může být vrozený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty se neprojevují (zjištěné náhodou), ale při tvorbě velkých hernálních vaků je patologie doprovázena abdominální distenzí, pálením žáhy, kyselým řevem, neustálým kašlem, pálením za hrudní kostí a bušením srdce po jídle. Bolest je nudná nebo bolestivá v přírodě, je pozorována neustále, může být přítomna nevolnost.

Při intestinálním porušení je bolest v pravém hypochondriu intenzivní, s celkovým zhoršením stavu, dochází ke zpoždění stolice a zvracení. Vzhledem k riziku peritonitidy při porušení diafragmatické kýly potřebuje pacient urgentní lékařskou péči.

Neurologická onemocnění

Bolest na pravé straně pod žebry vpředu nastane, když jsou poškozeny periferní nervy.

Bolestivé pocity se vyznačují ostrým, intenzivním charakterem v akutním stadiu onemocnění a bolestivým průběhem.

Bolest může způsobit:

  • Mezikostální neuralgie. Vyvíjí se v důsledku poškození nebo stlačení nervů, které procházejí mezi žebry. Může to být radikulární (způsobené porušením nervových kořenů v páteři) a reflexem (vyvolaným svalovým křečem mezikrstního prostoru). Porážka může být jednostranná a dvoustranná, doprovázená pálením nebo bodnou intenzivní bolestí, ale nepředstavuje nebezpečí pro život. Bolest se stává intenzivnější během inhalace, fyzické námahy, kýchání a kašle, může způsobit epigastriální oblast, klíční kost, paži, dolní část zad a lopatku. Charakteristickým příznakem patologie je přítomnost bodů bolesti, které reagují na palpaci mezikloubních prostorů. V postižené oblasti dochází ke změně barvy kůže a ztrátě pocitu, zvýšené pocení, svalové záškuby a otoky.
  • Vegetativní krize je paroxyzmální stav neepileptické povahy, který je doprovázen polymorfními vegetativními poruchami. Při absenci patologických stavů srdce dochází ke zvýšení tepové frekvence, arytmii, zvýšenému pocení, úzkosti a panice, třesu končetin, tlaku v hrudi, bolesti v žaludku a pod pravým okrajem. Je těžké určit přesnou lokalizaci bolesti u pacienta v tomto stavu, bolest může být různorodá (matná, ostrá, bodavá, bolavá, pásový opar). Subjektivní symptomy během vegetativních krizí se neshodují s daty objektivních studií (těžká organická patologie nemůže být identifikována).

Nemoci pohybového aparátu a páteře

Příčinou bolesti na pravé straně pod žebry může být:

  • Osteochondróza hrudní páteře. Současně dochází k degenerativnímu dystrofickému onemocnění, které se vyvíjí při nesprávném držení těla nebo zhoršení metabolických procesů ve tkáních, ke změnám v meziobratlových ploténkách hrudních obratlů. Změněné obratle stlačují nervová vlákna, což způsobuje vznik bolesti. Bolest se liší od mírné a dlouhodobé až ostré a ostré (způsobuje omezení svalové mobility a obtížné dýchání).
  • Fibromyalgie. Tato difuzní, převážně symetrická muskuloskeletální bolest chronické povahy může postihnout jakoukoliv část těla. V oblasti léze je zvýšená citlivost, po probuzení, otoku a zvýšené únavě dochází k ztuhnutí v těle. Mohou nastat výkyvy teploty, křeče a křeče.
  • Syndrom Tietze je vzácná patologie, která je doprovázena aseptickým zánětem kostní chrupavky (je možné poškození levé nebo pravé chrupavky a současně i několik chrupavek). S tímto onemocněním je přítomna lokální bolest, která je trvalá, dodává předloktí a ramenům a také se zvyšuje s hlubokým dýcháním a tlakem na místě poranění. Jsou pozorovány remisní periody.
  • Poranění hrudníku. U zlomenin na straně léze je pozorována ostrá bolest, která se během dýchacích pohybů stává intenzivnější. Dýchání se stává obtížným, kůže se zbledne a v postižené oblasti získá modravý odstín. Tam je dušnost, hemoptýza, slabost, horečka. S prasklinami v oblasti v oblasti léze dochází k otoku, modření tkání a nesnesitelné bolesti (zhoršené vdechováním a kašlem), dušnosti, pocitu únavy a udušení. V případě pohmožděného žebra dochází k otoku měkkých tkání a bolesti, která se stává intenzivnější během inhalace, kašle a pohybů.

Bolest v pravém hypochondriu za sebou

Bolest pod pravým okrajem se objeví, když:

  • Onemocnění ledvin. Bolest je intenzivní, paroxyzmální povahy.
  • Zánět tukové tkáně.
  • Patologie nadledviny.
  • Retroperitoneální hematom, ke kterému dochází při poranění břicha.
  • Nemoci dýchacího ústrojí.
  • Onemocnění srdce.
  • Akutní pankreatitida.
  • Hrudníková a bederní osteochondróza.
  • Trombóza duté žíly.

Onemocnění ledvin

S bolestí vpravo pod žebrem a za zády můžete být podezřelí:

  • Renální kolika, která je pozorována u urolitiázy, prolapsu ledvin, poranění a dalších patologických stavů. Vyskytuje se náhle a trvá několik minut až několik dní. Akutní, intenzivní bolestivé pocity jsou charakterizovány paroxyzmálním charakterem, v klidu neodstupují, jsou dány do dolní části zad. Často je bolest pociťována po ureteru, v tříslech a ve vnějším genitálu, stejně jako na vnitřním povrchu stehna. Může být doprovázena častým močením a bolestí v močové trubici. Reliéf útoku eliminuje akutní bolest, ale tupá bolest přetrvává v bederní oblasti a po útoku.
  • Urolitiáza pravé ledviny, která je způsobena podrážděním ledvinové pánve a ureteru kameny nebo pískem, je doprovázena intenzivní, paroxyzmální akutní bolestí. Bolest vyzařuje do dolní části zad a břicha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolest je horší, když si poraníte hřbetem ruky dlaní. Může být krev v moči, časté močení, nevolnost, zvracení a celkové zhoršení zdraví.
  • Pyelonefritida je zánět ledvin, který může být akutní a chronický. S touto nemocí, tam jsou bolavé, tupé bolesti, časté bolestivé močení, je obecná slabost, horečka, zimnice a nedostatek chuti k jídlu. Na obličeji se může objevit edém. S hnisavým zánětem se bolest stává trvalou a denní vylučování moči klesá.
  • Nekróza ledvinových papil, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v ledvinové tkáni v důsledku blokování cév zásobujících ledviny. V neustálé intenzivní bolesti je v moči přítomna krev. Existuje riziko vzniku septického šoku.
  • Rakovina pravé ledviny, která je doprovázena mírnou bolestí a krvácením v pozdním stádiu vývoje (počáteční fáze je asymptomatická). Pokud nádor zabraňuje proudění moči, stává se bolest akutní.

Zánět tukové tkáně

Akutní horní paranephritis - zánět tukové tkáně, který se nachází na horním pólu ledviny. Zánět se vyvíjí, když patogen proniká z ložisek chronické infekce (mandle, zubaté zuby atd.). Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty až na 38 ° C, mírné bolesti jsou pozorovány na postižené straně, která se po 2-3 dnech začíná cítit v pravé hypochondriu. Bolest je prohloubena hlubokým dechem, při chůzi a prudkém narovnání těla.

Adrenální patologie

Bolest v pravém horním kvadrantu se vyskytuje, když je v pravé nadledvině velký benigní nebo maligní nádor.

Klinické projevy onemocnění závisejí na typu nádoru - s feochromocytomem dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku, dystrofii myokardu a srdečním arytmiím a aldosterom je charakterizován změnou vodní rovnováhy v těle. Když metabolismus kortikkoteromu zlomil, kortikoestromy a andosteromy tvoří nevhodné sexuální sekundární sexuální charakteristiky (mužský typ distribuce vlasů atd.).

Retroperitoneální hematom

Retroperitoneální hematom (omezená akumulace krve) je častým důsledkem vážných poranění, které se projevuje bolestí různé intenzity. Bolest je umístěna vzadu doprava pod žebry a zhoršuje se pohyby kyčelního kloubu. Příčinou vzniku hematomu může být poškození slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů. Tento patologický stav způsobený ztrátou krve může být doprovázen snížením krevního tlaku, slabostí, bledostí, zvýšenou srdeční frekvencí, žízní a závratí (až do mdloby). Vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože ohrožuje život pacienta.

Respirační onemocnění

Bolest zad pod pravým žebrem může nastat, když:

  • Suchá pravostranná pleuristika. Bolest řezání nebo šití, intenzivní, dává rameni, krku a postihuje hrudník, zhoršuje dýchání, kašel a jakékoliv pohyby.
  • Onkologický proces v pravých plicích, který je doprovázen nesnesitelnou a přetrvávající bolestí. Bolest vzniká, pokud nádor napadne pleurální tkáň, dýchavičnost a paroxyzmální kašel.
  • Pneumothorax, ke kterému dochází, když je poškozeno pravé plíce a způsobuje hromadění plynu v pleurální dutině a kolapsu plic. Vyskytuje se spontánně nebo v důsledku poranění, způsobuje poruchy dýchací funkce a krevního oběhu, doprovázené propichující bolestí. Bolest vyzařuje do paže, krku a hrudní kosti a stává se intenzivnější při kašlání, vdechování a pohybu. Tam je dušnost, bledost, suchý kašel a strach ze smrti může být pozorován.

Onemocnění srdce

Bolest na pravé straně hřbetu pod žebry může nastat při atypických projevech infarktu myokardu (doprovázených trvalou, zvlněnou ostrou bolestí, která je lokalizována v mezisložkovém prostoru).

Akutní pankreatitida

Bolest na pravé straně zad v podkožní oblasti může nastat při akutním zánětu pankreatu, který se může projevit různými příznaky. Závažnost bolesti a lokalizace bolesti závisí na závažnosti patologie pankreatu.

Poruchy páteře

Bolest v pravé podkožní části zad může nastat s osteochondrózou hrudní nebo bederní oblasti. Vyznačují se bolavým charakterem, během pohybu a prodlouženým pobytem ve stejném postoji, při fyzické námaze a podchlazení. Tam je svalová slabost a necitlivost horních končetin.

Vena cava trombóza

Trombóza duté žíly je vzácnou variantou srážení dolní duté žíly trombusem (trombus vstupuje do hlavního žílu žíly z ilických žil), který je doprovázen bolestí zad a pravou hypochondrií ze zadní strany. Klinický obraz se podobá pozdnímu stádiu rakoviny ledvin.

Bolest v pravé hypochondrium laterální

Bolest na pravé straně pod žebry nastává, když:

  • chronická pankreatitida, která je doprovázena bolestí okolí;
  • pásový opar, který je doprovázen lézí nervových zakončení;
  • počáteční stadium hepatitidy;
  • střevní divertikulóza (vyčnívání střevních stěn, která se podobá apendicitidě při symptomech);
  • střevní obstrukce (bolest v pravé dolní části břicha);
  • duodenitis;
  • chronická cholecystitis;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • zánět močovodů;
  • uretritida (doprovázená bolestivým močením);
  • zánět urogenitálního systému.

U žen může být příčinou bolesti pravého horního kvadrantu adnexitis (salpingo-oophoritis), torze nebo ruptura cysty pravého vaječníku, mimoděložní těhotenství, Allen-Mastersův syndrom a endometrióza.

Který lékař by měl být léčen na bolest v pravém hypochondriu

Vzhledem k tomu, že je těžké určit příčinu bolesti v pravém hypochondriu, je nezbytné, aby pacient okamžitě kontaktoval terapeuta, který po vyšetření pacienta odkáže na specialistu.

Terapeut, vedený symptomy nemoci, nasměruje pacienta na:

  • Gastroenterolog, pokud symptomy připomínají léze gastrointestinálního traktu (duodenitis, peptický vřed, kolitida a enterokolitis, cholecystitis, cholelitiáza, biliární dyskineze, pankreatitida);
  • kardiolog, pokud symptomy odpovídají srdečním onemocněním (kardiomyopatie, ischemická choroba srdce, endokarditida, infarkt myokardu);
  • hepatolog s onemocněním jater;
  • nefrolog nebo urolog pro onemocnění ledvin;
  • endokrinolog s podezřením na patologii nadledvin;
  • pulmonologa, pokud se symptomy podobají pleurii nebo pneumonii;
  • neurolog, je-li podezření na interkonstální neuralgii;
  • traumatolog, pokud je podezření na poranění žeber;
  • onkologa, pokud existuje podezření na zhoubné novotvary;
  • chirurg za podmínek, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči (akutní apendicitida atd.)

Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • náhlé ostré bolesti se objevily v pravém hypochondriu;
  • existuje neustálá bolestivá bolest, která v průběhu hodiny neodezní;
  • při pohybu se vyskytují stehové bolesti, které nespadají do 30 minut;
  • tupé bolesti, zvracení krve nebo nestrávených částic potravin;
  • v kombinaci s palpitacemi, bledostí, sníženým krevním tlakem, obtížemi s dýcháním a závratí je bolest jakéhokoliv charakteru.