Vše, co potřebujete vědět o kýle

Břišní kýla je poměrně běžné onemocnění, které se může vyskytnout v jakékoli osobě. Je rozdělen do mnoha druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývojové a léčebné taktiky. Nemoc přináší životu člověka spoustu nepohodlí, proto je důležité vědět, co je to kýla.

Koncept a klasifikace

Kýla na břiše je choroba charakterizovaná vznikem břišních orgánů na povrchu břicha nebo jejich odesláním přes bránu kýly do vnitřku břišní dutiny. Herniální prstenec je mezera, která vznikla ve stěně břicha. Tato vada se přirozeně vyskytuje nebo může být způsobena poraněním nebo operací.

Podle statistik přibližně 5% populace trpí různými typy kýly v žaludku. Drtivá většina z nich (80%) jsou muži a zbývajících 20% jsou ženy a děti. Typicky, břišní kýla je diagnostikována u předškolních dětí a lidí starších 50 let.

Nemoci mají druhy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovské množství poddruhů. Z důvodu přehlednosti si vytvoříme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• pupečník (objeví se u pupku);
• paraumbilical (nacházející se v blízkosti pupečníku);
• inguinální, které se dále dělí na rovné a šikmé, v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední abdominální stěny, tvořená v dolní části;
• epigastriální kýla, která se nachází ve středové ose břicha;
• femorální
• bederní;
• zamykání;
• spihelium hernia;
• hernie potravinového otvoru membrány;
• laterální hernie břicha, umístěná za vagínou rectus svalů.

• škrtící bodnutí, ke kterému dochází při stlačování mesenterických cév s následnou nekrózou střev;
• obstrukční, objevuje se v důsledku uklonění střeva a zastavení pohybu fekální hmoty přes střeva;
• okrajové tvořené porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřesahuje jeho hranice);
• kompletní kýla (herniální vak se nachází mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená břišní kýla;
• Littreova kýla, ve které je divné dílo jejíunum v hernálním vaku;
• putující kýla v dutině břišní.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích trpí pacienti externími druhy. Zvláštní pozornost si zaslouží ventrální hernie. V poslední době se začala nejčastěji setkávat. Ventrální kýla se objevuje po operaci.

Příčiny a příznaky

Hernie dutiny břišní se neobjevuje spontánně. Pro jeho výskyt trvá čas a několik patologických faktorů. Důvody jsou rozděleny do dvou typů: nakládání a provádění.

Chcete-li zahrnout:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny v důsledku zranění, chirurgických zákroků, vyčerpání, po kterých jsou na těle slabá místa.

Dosažené příčiny vyvolávají zvýšení intraabdominálního tlaku a vývoj hernie přední abdominální stěny na slabých místech. Mezi nimi jsou:

• pravidelné těžké cvičení;
• nadváha;
• nádory orgánů v dutině břišní;
• přetrvávající kašel u chronických plicních onemocnění;
• zhoršené močení;
• přetrvávající zácpa;
• těhotenství, těžký porod;
• některá onemocnění (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, ochrnutí nohou, obrna atd.).

Všechny důvody výskytu patologie by měly pokračovat po dlouhou dobu. Teprve pak je vytvořena kýla přední stěny břišní.

Když se v břišní dutině vytvoří kýla, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Příznaky břišní kýly jsou:

1. Výčnělek ve formě nádoru, ke kterému dochází při fyzické námaze.
2. Bolestivé a otravné bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy moči.
4. Různé zažívací poruchy - nadýmání, průjem, zácpa, retušování, nevolnost, konstantní říhání.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii kýlové břicha, příznaky jsou vhodné, pak se musíte obrátit na odborníka na komplexní vyšetření těla.

Pokud je nádor vytvořen na obvyklých místech kýly (třísla, pupek a stehna), onemocnění je snadno diagnostikováno. Ventrální hernie je rozpoznána "kašelem". Je nutné dát ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby kašel, zatímco tam by měly být jasné šoky. Mezi diagnostické metody patří palpace herniálního prstence, palpace a klepání nádoru.

Pro některé typy hernie přední stěny břicha se používají další metody:

• gastroskopii;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny vstřikuje kontrastní látka, která umožňuje vyšetření hernie);
• Ultrazvuk výčnělku.

Metody zpracování

Velmi vzácně mizí ventrální hernie břicha v důsledku konzervativní léčby. Chirurgický zákrok je téměř vždy vyžadován. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, je operace prováděna jako naléhavá záležitost. Níže se blíže podíváme na všechny způsoby léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba břišní kýly je předepsána za účelem prevence komplikací, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Používá se ve vztahu k pacientům, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován z důvodu věku, těhotenství, závažného onemocnění.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• odstranění příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• diety;
• gymnastika;
• nosit speciální obvaz;
• masáže

Chirurgická léčba

Při projevu prvních příznaků byste měli okamžitě kontaktovat lékaře. Včasný provoz dává více šancí na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací by měl být pacient vyšetřen a musí projít všemi nezbytnými testy. Analýza zdravotního stavu pacienta umožní chirurgovi předepsat vhodnou léčebnou možnost.

Břišní kýla se zpravidla odstraňuje pomocí hernioplastiky. Celkem jsou k dispozici 3 způsoby:

1. Napětí (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření otvoru se používají implantáty z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (použití jak síťoviny, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netahuje tkaninu a polypropylenová síťka poskytuje spolehlivou ochranu, která vydrží značné zatížení.

Také operace kýly může být prováděna v otevřených, laparoskopických a endoskopických metodách:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a provádí se peritoneální incizí, vyšetřením, přímou eliminací nebo redukcí kýly, nastavením mřížky a prošitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody operace nevyžadují velké řezy. Provede se několik malých průrazů (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritoneu vstřikuje oxid uhličitý. Poté je přístroj zaveden s baterkou a videokamerou a speciálními manipulátory, s nimiž je operace prováděna.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnově síly pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, musí jmenovat lékaře. Po vyšetření pacienta předepíše dietu, pooperační terapii a určí intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient jít do nemocnice, aby provedl obvazy. Kromě toho, předepsané léky s léky proti bolesti a antibiotika. Fyzioterapeutické kurzy pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůže hrát sport. Také je třeba dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté jídlo: vývar, lehké polévky, želé. Do stravy je třeba postupně přidávat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vajec, zeleniny, ovoce a mořských plodů. Je nutné opustit slané a kořeněné pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Očka jsou odstraněna po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby se tón vrátil do břišních svalů. Po 3 měsících, můžete udělat lehkou tělesnou výchovu, zatímco obvaz nelze odstranit. Dechová cvičení a pravidelné masáže podporují rychlé zotavení.

Břišní kýla je závažné onemocnění vyžadující léčbu. Jinak se mohou vyskytnout závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce a intoxikace.

Břišní kýla u dospělých

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Břišní kýla - vznik potažených orgánů peritoneum. Na povrchu břicha nebo v jeho vnitřní části se může objevit vyboulení. Proces probíhá přes díru zvanou herniální prsten.

To je rozlišováno přirozeným, který být zvažován slabé oblasti v břiše, nebo umělý, který začal se vyskytovat v místě zranění nebo chirurgickém řezu.

Symptomatologie

Hlavním příznakem kýly u dospělých je masa, která se podobá nádoru. Má kulatý tvar, který ve své hmotě připomíná těsto. Některé kýly mohou být narovnány do břišní dutiny v poloze vleže. Většina kýli však patří do kategorie ireducibilní.

Po samovolném zahojení kýly je zjištěna vada určitého tvaru, to je herniální prstenec. Je to skrze ně, že se výstupek může vrátit pod kůži na své místo. Jeho rozměry se pohybují od 2 do 20 cm, kýly, jejichž parametry překračují tuto normu, se nazývají gigantické.

Foto: hernial ring

Břišní kýla u dospělých v počátečních stadiích je doprovázena téměř žádnými příznaky. Ve vzácných případech může být klinický obraz komplikován bolestí.

Strangulated hernie představuje největší nebezpečí pro dospělé. Současně začne obsah herniálního vaku vymačkávat, čímž dojde k narušení oběhového systému. Tato podmínka se týká naléhavých forem a vyžaduje neodkladnou hospitalizaci!

Mezi příznaky uškrtené kýly patří:

• Přítomnost akutní bolesti v místě kýly. Začnou po těžkém fyzickém cvičení, bolest se může objevit bez zjevného důvodu;
• Není možné pravou kýlu vrátit, a to ani v uvolněném stavu, herniální vak je napjatý.

Klasifikace a formy kýly

Podle původu kýly lze rozdělit na:

• Vrozené formy, které se vyskytují v dětství v důsledku abnormálního vývoje břišních stěn;
• Získané výčnělky, které se začnou objevovat a vyvíjet v důsledku různých faktorů. Mezi ně patří: silná zátěž, ztráta pružnosti ve tkáních, rány, které vznikly po operaci.

Podle umístění mohou být všechny kýly rozděleny do dvou kategorií: vnější a vnitřní. První odrůda se nachází:

• V oblasti tříselných a třísložkových kroužků;
• Na přední stěně pobřišnice. Takové kýly jsou odkazoval se na jak umbilical (blízko pupku), postranní (blízko postranní strany peritoneum) a supraboral (umístil nad močovým měchýřem);
• Vedle kostí pánve;
• V bederní oblasti;
• V blízkosti přední části stehna;
• V místě výskytu ran nebo předchozích zranění.

Kýly vnitřní odrůdy jsou:

Podle průběhu a vývojového procesu hernial bagu jsou:

• Hernie bez komplikací, kterou lze nastavit nezávisle;
• Kýla s komplikacemi. Možné komplikace zahrnují poškození, peritonitidu, tvorbu hnisu;
• Opakující se kýla, která se objeví po operaci odstranit.

Příčiny vývoje kýly

Všechny faktory, které mají vliv na vývoj kýly, jsou rozděleny na predispoziční příčiny nebo produkci, které slouží jako tlak.

Mezi předvídavé funkce patří:

• Vrozené vady, které se objevily bezprostředně po narození;
• Zvýšení velikosti otvorů přirozeně. Nejčastěji je to pozorováno v oblasti pupku nebo třísla;
• Ztráta síly tkání během stárnutí těla nebo jeho úplné vyčerpání;
• Rány, včetně po operaci. Zvýšení možnosti kýly může být způsobeno hnisáním této rány.

Produkčním faktorem je pouze zvýšení tlaku v břišní oblasti. To může být způsobeno:

• Vyčerpávající pohybová aktivita;
• Kašel, který se vyvíjí při onemocněních plicního systému;
• Obtížné močení, častá zácpa;
• Obezita, nadváha, těhotenství.

Diagnostický proces

Diagnóza hernálního vaku se provádí na základě:

• Provádění vhodných testů na pozadí stížností pacientů. V této fázi jsou symptomy studovány, pacient nezávisle hádá, co by mohla způsobit kýla;
• Anamnéza života, pozorovací nemoci, možné operace, studium zdravotnických záznamů.

Ve většině případů může potvrzení diagnózy vyžadovat:

• Absolvování ultrazvuku za účelem kontroly pobřišnice a místa kýly;
• Herniografie je radiologická metoda, při které se do peritoneu vstřikuje speciální sloučenina. To vám umožní důkladně vyšetřit kýlu;
• Další metodou je ultrazvukové vyšetření.

Léčba kýly

K úplnému odstranění hernie u dospělých je nutné provést chirurgický zákrok.

Konzervativní metody léčby protruze zahrnují konstantní nošení korzetu nebo obvazu. Takové opatření poskytují a předepisují lékaři pouze osobám ve stáří, těhotným ženám a dalším pacientům, kterým je zakázáno podstupovat chirurgickou léčbu.

Výskyt a postupný vývoj uškrtené kýly je jednou z hlavních indikací pro nouzový provoz.

Operace spojené s odstraňováním kýly bez komplikací se provádějí plánovaným způsobem. Lze je rozdělit do několika kategorií:

• Plast s použitím vlastních tkanin. V tomto případě bude herniální prstenec odstraněn spojením obou stran břišní stěny;
• Plasty s použitím umělých materiálů, mezi ně patří speciální síť. Tato metoda se nazývá hernioplastika.

Poprvé po provedení operace:

• Noste speciální bandáž, zvolenou individuálně!
• Dodržujte specifickou dietu stanovenou lékařem;
• Omezte se na fyzickou námahu.

Komplikace a možné následky

Foto: typy porušení kýly břišní stěny

Možné komplikace kýly a její důsledky zahrnují:

• Možnost porušení hernieho vaku a jeho obsahu, který může způsobit zánět pobřišnice, to znamená zánět;
• Střevní obstrukce: potrava není schopna projít;
• Regionální porušení, doprovázené perforací. S touto komplikací se obvykle začíná vyskytovat fekální peritonitida;
• Vzhled a tvorba hnisu;
• Obsah kýly se začíná postupně zvyšovat, což vede k tvorbě "druhého břicha".

Navzdory tomu, že nekomplikovaná hernie se nevztahuje na nouzové nemoci, neměli byste ji zdržovat a oddálit hospitalizaci!

Preventivní opatření

Prevence hernie zahrnuje následující:

• Sledujte mírnou a minimální fyzickou aktivitu, aby se neprováděly břišní svaly. Po operaci musíte poslouchat rady a pokyny lékaře;
• Racionální výživa a vyvážené menu. Doporučuje se opustit systém a smažená jídla;
• Nepřibližujte se s návštěvou toalety.

Výhody a nevýhody

Jaké jsou výhody chirurgické léčby kýly ve srovnání s konzervativními metodami? Jsou následující:

• Prevence vzniku komplikací v některých zvláště závažných případech smrti;
• Kompletní likvidace kýly;
• Obnova optimálního fungování trávicího systému;
• Nedostatek bolesti, zácpa, zvracení a nevolnost.

Mezi nevýhody patří vliv anestézie (na některé organismy má velmi škodlivý účinek), možnost relapsu. Aby se předešlo nevýhodám, doporučuje se provést operaci kýly u dospělých pouze u profesionálních lékařů.

Typy, znaky a léčba břišní kýly

Hernie břicha je vyčnívající část střeva nebo vnitřních orgánů přes slabá místa břišní stěny. Obvykle je kýla snadno uvolněna, nezpůsobuje bolestivé pocity svému nositeli a není to nouze. V případě komplikací může být výstupek bolestivý a přestane ztrácet a pro jeho eliminaci může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.

Fotografie 1. Vnější kýla viděná pouhým okem. Zdroj: Flickr (Gavin Lodge).

Klasifikace

Břišní kýly jsou tradičně rozděleny do několika kategorií, včetně přítomnosti komplikací, možnosti repozice, původu kýly atd.

Venkovní

Obsah herniálního vaku se prohloubil otvory ve svalech břišní stěny. Dobře viditelné pouhým okem.

Vnitřní

Herniální obsah zaplňuje kapsy břišní stěny, nikoli vyboulené pod kůží. Má podobné příznaky s obstrukcí střeva, což často vede k chybné diagnóze.

Vrozené

Vyskytují se s různými abnormalitami v intrauterinním vývoji břišní stěny nebo membrány dítěte. Vrozená kýla se může projevit nejen v raném věku, ale také u dospělých pacientů. Slabá oblast břišní stěny se promění v herniální prstenec pouze tehdy, když je vystavena určitému provokativnímu faktoru, například zvedání závaží.

Získáno

Oslabené oblasti v břišní stěně (později se stávají herniálním prstencem) se objevují jako výsledek některých vnějších vlivů - zranění, operace, vyčerpání.

Komplikované

Břišní kýla může být komplikována různými projevy:

• Přetížení výkalů.
• Zánět.
• Přerušit obsah.
• Porušením.

Komplikovaná kýla téměř vždy vyžaduje nouzové operace.

Nekomplikované

Takové kýly pacienta trochu trápí a projevují se pouze jako anatomická vada. To však neznamená, že s takovou kýlou není třeba nic dělat. Bez pozornosti se kýla bude vyvíjet a růst, často hrozí vážnými komplikacemi.

Typy břišní kýly

V závislosti na místě na těle pacienta je kýla břicha rozdělena na pupeční, femorální, perineální, inguinální, laterální atd.

Inguinal

Ztráta části střeva nebo vnitřních orgánů do tříselného kanálu, ke kterému dochází vrozeným nebo získaným otvorem v břišní stěně. U mužů může ztráta dosáhnout šourku, u žen - prostoru kolem velkých stydkých pysků. Inguinální hernie je převážně dětský problém. V hlavní rizikové skupině - chlapci do 10 let.

Umbilikální

Hernální vak se vyboulí pacientovým pupečníkem. Nejčastější příčiny takové kýly jsou obezita, těhotenství, ascites. Podíl dospělých pacientů s pupeční kýlou však představuje pouze 5% případů. Všechno ostatní je diagnostikováno v raném věku, u nejmenších pacientů (3 roky a méně) může být pupeční prstenec posílen bez lékařské pomoci, což vyvolává nezávislé snížení kýly.

Femorální

Femorální typ břišní kýly je charakterizován vyčníváním stehenního povrchu, kde střevní smyčky propadají femorálním kanálem.

Ve velikosti jsou takové výčnělky obvykle malé, ale jsou náchylné k nebezpečnému poškození v důsledku úzké brány kýly. Více než jiné jsou ženy z věkové skupiny 30-60 let předurčeny k tvorbě femorální kýly.

Hernie bílá linie břicha

K tomuto výčnělku dochází v důsledku divergence svalu rectus abdominis ve střední ose břicha. Smyčky střeva, nebo části jater nebo žaludku se mohou vydouvat do otvoru. Poměrně často je kýla bílé linie břicha vícenásobná.

Crotch

Takové kýly jsou zřídka diagnostikovány a z větší části u žen. Perniální hernie jsou přední a zadní. Fronta může být pouze u žen a projevuje se jako výčnělek urogenitální membránou. Zadní jsou diagnostikovány u obou pohlaví a vypadají jako výčnělek pod svalem gluteus maximus nebo mezi konečníkem a hrudní kostí.

Boční

Výčnělky jsou umístěny v bočních částech břišní stěny. Tvořil proti zraněním, abscesům břišní stěny nebo lokální svalové paralýze. Laterální kýly zabírají malou část z celkového počtu diagnostikovaných břišních kýly.

Příčiny vývoje

Břišní kýly se neobjevují spontánně, téměř vždy pro jejich výskyt, je nutná kombinace několika patologických faktorů, které lze rozdělit do 2 kategorií:

• Předvídání vývoje výčnělků. To může být vrozená slabost břišních svalů nebo šlach, stejně jako patologie získané po úrazech nebo operacích, což vede ke vzniku oslabených oblastí ve svalstvu.
• Splnit. Stimulujte růst vnitřního tlaku na břišní stěně a výskyt výčnělku v nejslabším místě. Důvodem může být těžká fyzická námaha, nádory v dutině břišní, stavy těla, doprovázené častým napínáním (kašel, kýchání, zácpa, nadýmání, těhotenství).

Foto 2. Posílení břišních svalů zabrání rozvoji kýly. Zdroj: Flickr (Fitness Star).

To je důležité! Pro vytvoření kýly musí provokující faktory působit dlouho.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem kýly je vyčnívání určité velikosti (od hrachu po malý meloun). Zevně, kýla může být navenek neviditelná, protože výstupek nevychází.

Břišní kýla je doprovázena bolestí vzácně. To se děje pouze s rozvojem komplikací, stejně jako s přítomností starých a zejména velkých výčnělků. Různé typy kýly mohou mít své vlastní specifické symptomy, kterými mohou být diagnostikovány:

• Diafragmatická kýla. Charakterizován bolestí v hrudi, pálením, pálením žáhy, chrapotem.
• Femorální kýla. Může být doprovázena poruchami močení, bolestí v dolní části břicha, výrazně zvýšená vyrovnáním těla.
• Strangulated hernie. Náhlé silné bolesti v oblasti vyčnívání, konstantní nevolnost a zvracení. Pokud se takové příznaky objeví, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Diagnóza břišní kýly

I když je pacient 100% jistý, že má kýlu, musí lékař tuto diagnózu potvrdit. Pro zkušeného odborníka bude stačit rozhovor s pacientem a také prohmatání samotného výčnělku a okolních tkání.

Pro přesnější stanovení diagnózy, jakož i pro případné sporné situace může být vyžadováno několik dalších postupů:

• Ultrazvukové vyšetření.
• Průzkum X-ray.
• Vyšetření tenkého střeva.

Léčba břišní kýly

Dlouhodobé lékařské studie ukázaly, že konzervativní přístup k léčbě abdominálních výstupků je téměř vždy neúčinný. Pokud je u pacienta diagnostikována nekomplikovaná kýla, bude mu doporučena standardní oprava kýly, pokud dojde k poranění, nouzovému chirurgickému zákroku.

Chirurgický zákrok

V minulých letech převládaly v medicíně klasické metody opravy kýly, z čehož vyplývá povinné uzavření vetrové brány. Dnes se situace změnila a stále více chirurgů dává přednost moderním technikám bez napětí, které ukládají speciální syntetické pletivo na místo vyčnívání. Takové operace jsou považovány za méně traumatické a prakticky nedávají relapsy.

V průběhu operace je otevřen hernální vak a jeho obsah je pečlivě zkontrolován, poté se rozhoduje o dalším postupu:

• Jestliže části vnitřních orgánů nebo střevní smyčky od výčnělku si udržely jejich životaschopnost, oni jsou redukováni zpět do břišní dutiny, a brána hernie je zavřená jedním způsobem nebo jiný.
• Pokud dojde k úplné nebo částečné nekróze obsahu hernie, operace se stává mnohem složitější. Chirurgové používají prodlouženou laparotomii, revizi zraněných orgánů a odřezávání mrtvých míst.

Lidové léky

Jak již bylo řečeno více než jednou, kýla se léčí výhradně operativním způsobem, proto většina receptů tradiční medicíny není zaměřena na úplné odstranění této choroby, ale pouze na zastavení jejího dalšího růstu a vývoje:

• Nakládané zelí. List zelí se aplikuje na plochu výčnělku po dobu 20-30 minut. Poté se list zvlhčí v čerstvém nálevu a aplikuje se dalších 10 minut. Postup lze opakovat mnohokrát. Je dovoleno nahradit zelný list obkladem.
• Roztok studeného octa. Ve sklenici vody se míchají 2 lžíce 4% octa. Výsledná tekutina musí otřít kýlu.
• Broth larkspur. 20 g nasekaných bylin se nalije horkou vodou a vaří se 10 minut při nízkém teple. Připravený vývar se filtruje a konzumuje jednu polévkovou lžíci před jídlem.
• Stlačit z pelyněku. Po dobu 20 minut se hořká tráva vaří ve vodě, po které se odfiltruje a aplikuje na problémovou oblast jako obklad.
• Pečená cibule. Na výčnělek se aplikuje pečená cibule. Na vrchol se nanese polyethylen a těsný obvaz. Nástroj je ponechán na kýlu na noc, po které je cibule odstraněna a obvaz je celý den. Průběh léčby je asi tři týdny.

Masáž pro některé formy kýly

Masáž je spíše považována za jeden ze způsobů, jak zabránit břišní kýle. Pravidelné masáže pomáhají zlepšit fungování vnitřních orgánů, normalizují krevní oběh a posilují svaly břišní stěny.

Některé typy výčnělků však mohou být vyléčeny pomocí masážních účinků. Především se jedná o pupeční hernii zjištěnou u dětí mladších 5 let. Masáž je povolena pouze pro nekomplikované typy kýly a lze ji provádět nejen v klinickém prostředí, ale i doma.

To je důležité! Pro zvýšení účinku masáže musí být kombinován se sadou speciálních cvičení. Masáž se provádí na prázdný žaludek, poté, co dítě nějakou dobu leželo na břiše.

Období rehabilitace

Prvních několik dní po operaci lze charakterizovat nepříjemné pocity při chůzi, sestupu nebo stoupání po schodech. Celková doba zotavení přímo závisí na typu aktivity pacienta a stavu jeho těla.

Obecně řečeno, rehabilitační období trvá jeden až šest týdnů.

Komplikace a důsledky

Pooperační prognóza léčby nekomplikované hernie je podmíněně příznivá. Pokud pacient šel včas k lékaři, může se spolehnout na plné uzdravení. Pravděpodobnost opakování nepřesahuje 3-5%.

Škrtená kýla je mnohem nebezpečnější. Prognóza bude přímo záviset na stupni zanedbávání procesu a včasnosti chirurgického zákroku. V některých situacích mohou nevratné změny v životně důležitých orgánech břišní dutiny vést ke smrti pacienta.

Foto 3. Bolest kýly je nebezpečnější než relaps po operaci. Zdroj: Flickr (US Army Africa).

Prevence břišní kýly

Aby se minimalizovala pravděpodobnost vyčnívání, je nutné dodržovat některá doporučení v každodenním životě:

• Udělejte si čas na mírné, ale pravidelné fyzické aktivity, které pomáhají posilovat svaly břišní stěny.
• Zajistit řádnou výživu, nutně včetně denní stravy potraviny bohaté na vlákninu.
• Pijte dostatek tekutin.
• Sledujte včasné vyprazdňování střeva.

Břišní kýla: co to je, symptomy, jak léčit nemoc

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Břišní kýla (nebo ventrální) - je výstup vnitřních orgánů od břišní dutiny do hrudní dutiny, do šourku, pod kůží břicha, záda, třísla stehen (v závislosti na typu vzdělání). Orgány zároveň nepřicházejí do styku s vnějším prostředím, protože je zachována integrita pobřišnice a kůže.

Jedná se o jednu z nejběžnějších patologických stavů: podle statistik se vyskytuje u 3–7% dospělých a mezi chirurgickými zákroky je operace kýly na druhém místě ve frekvenci (po operaci apendicitidy).

Děti mají také ventrální kýlu (všech typů). Nejčastěji umbilikální (zaznamenané u 25–35% kojenců) a inguinální.

Navenek tato patologie vypadá jako výčnělek. Mnoho pacientů, dokonce i bez konzultace s lékařem, zjistilo, co to je.

Zpočátku, s tímto onemocněním - příznaky výčnělku zřídka způsobují vážné nepříjemnosti, neobtěžují pacienty a nejsou nebezpečné samy o sobě. Děti obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou přítomnosti vzdělání. Nicméně i při asymptomatických a malých formacích existuje vždy riziko porušení - a to je život ohrožující stav.

Proto, když je detekována kýla na břiše, měli byste kontaktovat chirurga co nejdříve.

Jediná léčba ventrální hernie u dospělých (s výjimkou diafragmatických) je chirurgický zákrok. Pro chirurga je to jednoduchý a snadný postup, který v 90% případů zcela vyléčí kýlu a nejsou zde žádné komplikace.

U dětí se mnohem častěji používají léčebné metody bez chirurgického zákroku nebo dokonce úplná nedostatečná léčba (nastávající taktika), protože s růstem dítěte příčiny výčnělku často mizí a formace se vyléčí sama.

Přečtěte si o tom, jak je možné tuto chorobu podrobně prozkoumat.

Klasifikace

Břišní kýly jsou klasifikovány podle několika kritérií:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Jak rozpoznat kýlu na břiše

Konec pod kůží třísla, stehna, zad nebo břicha, v šourku nebo v hrudní dutině vnitřních orgánů břišní dutiny se nazývá břišní kýla. Vizuálně, břišní kýla vypadá jako nádor s hladkými konturami a neporušenou kůží.

Důvody, pro které existuje břišní kýla, lze rozdělit do dvou typů:

• Vrozené Jedná se o anatomické anomálie, které usnadňují výstup vnitřních orgánů z peritoneální oblasti.
• Získáno. Onemocnění se může vyvinout v důsledku poranění, operací a dalších účinků, které porušují integritu břišní dutiny i u osoby, která není náchylná k tvorbě kýly břicha. Mezi získané příčiny patří také nabyté váhy, obezita, porod a těhotenství.

Typy břišní kýly

Onemocnění je obvykle klasifikováno podle různých anatomických a klinických faktorů:

• Podle původu. V tomto případě existuje také rozdělení na získané a vrozené břišní kýly.
• Podle klinického obrazu. U pacienta může vzniknout komplikace v pooperačním období, tj. Opakované nebo primární onemocnění.
• Podle stupně vývoje. Plná kýla - obsah herniálního sáčku jde pod kůži, uvnitř hernálního kanálu a počátečního (obsah není vytlačován).

Kýly mohou být vnější i vnitřní. V prvním případě se obsah hernie vyboulí otvory v dutině břišní. Ve druhé, vyplňuje různé kapsy břišní stěny a nejde pod kůži.

Kýly jsou také rozděleny do strangulated a nekomplikované. První je závažná komplikace, která vyžaduje operaci. S posledním je možnost vyrovnat se, kýlu lze nastavit bez provedení chirurgické léčby.

Příznaky břišní kýly

Existuje několik hlavních příznaků, které pomáhají rozpoznat kýlu:

• Vyčnívání ven z hernial bagu, ve velikosti od hrachu až po průměrný vodní meloun.
• Pocity bolesti. Oblast výskytu patologie je výrazně bobtnavá

Bolestivé pocity jsou charakteristické pro počáteční fázi vzniku onemocnění. Bolest má akutní formu a stává se silnější, když se pacient pohybuje: hluboce vdechuje, kašle. Současně vystupuje přes herniální prstenec vyčnívající hernální vak. V tomto okamžiku nejsou na přední stěně viditelné střevní prvky. V počátečních stadiích se hernie projevuje jako subkutánní konsolidace podobná nádoru.

Obvykle je vyčnívání na palpaci bezbolestné. V některých případech nezávisle zmizí nebo se sníží, když osoba zaujme horizontální polohu těla.

Různé typy břišní kýly mohou mít své vlastní specifické znaky. V tomto případě budou příznaky záviset na tom, který konkrétní peritoneální orgán nebo část hernálního vaku se vytvoří:

• V případě střevních smyček můžete vidět příznaky jiné nemoci - „střevní obstrukce“. Pacient trpí zácpou, nevolností, akutní bolestí, jeho teplota se zvýší.
• V případě močového měchýře si můžete všimnout nesrovnalostí v procesu a frekvenci močení.
• Hernie bílé linie břicha je charakterizována vybouleností, když je přední abdominální stěna napjatá (když je člověk „nafouknutý“) a bolestí v epigastrické zóně.
• Umbilická hernie se projevuje nevolností a bolestí, které člověk zažije, zatímco cítí kýlu v oblasti pupku;
• Tříselná kýla je charakterizována rostoucí bolestí v oblasti třísla a dolní části břicha. Pacient nalezne charakteristický výčnělek v oblasti tříselného kanálu, cítí slabé svaly.
• Femorální hernie má podobné příznaky. Ale jeho umístění je jiné. Charakteristické znaky - zvyšující se bolest v břiše s plným vyrovnáním těla a poruchami močení.

Aby bylo možné přesně určit typ kýly, je nutné provést diferenciální diagnostiku. Spolehněte se pouze na příznaky a příznaky.

Co může být kýla na břiše dospělého nebo dítěte

Kýla není nic jiného než vyčnívání vnitřních orgánů přes patologický defekt, který se tvoří v tkáních. Nejčastějšími pacienty na chirurgickém oddělení jsou pacienti s břišní patologií. V tomto případě smyčka opouští střevní smyčky nebo části jiných orgánů. Samostatně rozlišuje kýlu páteře, má zcela jinou kliniku a příčinu vzniku. Ale břišní kýly mají mnoho podobných příznaků.

Břišní kýly jsou častější než jiné typy výčnělků.

Téměř všechny formy po dlouhou dobu se vyskytují bez jakýchkoli stížností. Současně za určitých podmínek mohou nastat komplikace a nejčastější je porušení. Podmínka je naléhavá a vyžaduje okamžité provedení operace. Jinak se může rozvinout peritonitida nebo sepse - život ohrožující stavy.

Hlavní typy kýly

Aby bylo možné určit patologii v sobě, je důležité především zjistit, jaké kýly jsou a jak se objevují. Rozdíl v lokalizaci protruze. Již na základě toho je určován komplex symptomů jedné nebo druhé formy.

Nejběžnější jsou vnější břišní kýly. Pouze ¼ je interní.

Častější je vnější výčnělek hernie.

Hlavní příčinou patologie je zvýšení vnitřního tlaku. Důležitý je také stav svalové tkáně a vaziva. U mužů je nejčastěji diagnostikována tříselná kýla, ale u žen je pupečník běžný. Existují i ​​jiné typy tříslové kýly a břicha.

Inguinální kýla

Jak již bylo zmíněno, nejčastější u mužů je tříselná kýla. Mohou být získány, ale někdy jsou zjištěny vrozené formy. V tomto případě se defekt vytvoří v oblasti tříselného kanálu. V některých případech, u mužů, klesá hernální vak pod a dosahuje šourku. Pokud se u žen rozvíjí patologie, existuje možnost rozšíření do oblasti stydkých pysků.

Existují dva typy této patologie:

• Šikmý - zahrnuje průchod částí orgánů anatomickým otvorem, konkrétně tříselným kanálem. V tomto případě se průměr defektu mění postupně. V souladu s tím se odlišuje počáteční, kanálová a inguinální forma. S progresí ingvinální-scrotal formy, nebo narovnal.

Inguinální kýla může být vrozená nebo získaná.

• Přímo - v tomto případě se defekt nachází podél tříselného kanálu, tj. Neprochází jím. S tímto vývojem orgány nedosáhnou šourku.

Tato patologie často probíhá bez kliniky. Jedinou stížností je přítomnost výčnělku v oblasti slabin. Je charakteristické, že se zvyšuje při zvedání závaží. U dětí je tato forma častěji vrozená a je určena v prvních měsících života. Do roku může projít sami. Pokud se tak nestane, provede se naplánovaná operace. Kýla nezpůsobuje žádné nepohodlí pro dítě.

Femorální kýla

Neméně často jsou diagnostikovány femorální kýly. Na rozdíl od výše popsaného případu je však tato forma pro ženy typičtější. Ve většině případů je zjištěna dvoustranná vada, ale není vyloučena přítomnost pravé nebo levé strany. Hlavní rozdíl ve formě je, že v tomto případě je kýla umístěna před stehnem.

Nekomplikovaná femorální hernie po dlouhou dobu bez povšimnutí

Patologie také způsobuje malé nepohodlí a pouze se zvětšením velikosti nebo rozvojem komplikací se objevuje bolest.

Umbilická kýla

Tato forma je zvláště často diagnostikována u pacientek. V počátečním stadiu patologie v nepřítomnosti komplikací se výčnělek snadno resetuje. Zároveň je možné palpatoricky sondovat okraje herniálního prstence a odhadnout jeho velikost. V případě závažné závady se objeví následující stížnosti:

• bolestivost v oblasti vyčnívajícího z důvodu poruch oběhu a svírání nervových zakončení;
• nevolnost a někdy zvracení v důsledku zhoršené funkce střev vzhledem ke skutečnosti, že její smyčky pronikají do prstence kýly;

Umbilická hernie je snadno stanovena palpací

• vnější změny ve formě vizuálně viditelného výčnělku, který naráží na nošení těsných oděvů.

Hernie bílá linie břicha

Tato forma je typičtější pro muže. Objevuje se přesně v poloze pásu pojivové tkáně. Má minimální elasticitu a se slabou tkání nebo zvýšeným tlakem zde vznikají především defekty.

V závislosti na tom, kde přesně byla vada vytvořena, se rozlišují následující formy:

Kýla bílé linie břicha na dotek je měkký výčnělek

Patologie vzácně obtěžuje pacienty. Většinou kvůli tomu, že břicho je měkké na dotek. S progresí se může spojit bolest, nevolnost, abnormální stolice. V hernálním vaku s tímto uspořádáním kýly mohou být jak střevní smyčky, tak tukové tkáně. Poslední možnost je nejbezpečnější.

Navzdory tomu, že kýly v této oblasti nedosahují velkých rozměrů, jsou často komplikovány porušováním předpisů.

Při léčbě této formy je důležité poznamenat, že se vyskytuje zvláště často paralelně s onemocněními, jako je cholecystitis, peptický vřed a tak dále.

Nebezpečnou komplikací kýly může být porušení.

Pooperační kýla

Samostatně přidělená pooperační kýla. Vyprovokovat tuto patologii může být porušení techniky operace, infekce ran a tak dále. Důležitý je také stav svalové vrstvy břicha, dodržování všech doporučení po operaci a přítomnost nebo nepřítomnost současných patologií.

Taková kýla je určena zvláště snadno. V oblasti vyčnívání je jizva z předchozího zásahu. Z určitých důvodů se stává tenčí, vnitřní vrstvy svalové tkáně oslabují a vnitřní orgány pronikají výsledným defektem. Zejména v takovém případě se u pacientů s nadváhou se sníženou imunitou vyvíjejí kýly a také na pozadí patologických stavů zažívacích a respiračních orgánů.

Pooperační kýly se objevují u imunokompromitovaných pacientů.

Vnitřní kýla

Pokud všechny uvedené kýly mohou být určeny vizuálně, pak se u nich vnitřní nepozorovaně vyvíjejí pro pacienta a jsou diagnostikovány pouze během úplného vyšetření. Pro tuto jmenovanou radiografii nebo CT. Ze všech stávajících jsou diafragmatické kýly zvláště často detekovány, když části vnitřních orgánů procházejí anatomickými otvory v membráně. Odborníci rozlišují následující klasifikaci břišní kýly s vnitřním uspořádáním.

Vzácné formy

Ale ani tohle nejsou všechny kýly, které mohou být diagnostikovány u pacienta. Samostatně přidělené svaly. V tomto případě je výstupek vytvořen v oblasti roztržené fascie. Proto je tato patologie běžnější u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do určitého sportu. Důvodem mezery může být:

• ostré rány do svalů;
• nadměrné zatížení;
• účinky chirurgických zákroků;
• genetické predispozice.

Při nadměrné fyzické námaze se objevují svalové kýly.

Kýla xiphoidního procesu, obturator, perineální nebo ischiatická. Mají své vlastní charakteristiky a jsou poměrně komplikované v diagnóze:

• Hernie xiphoidního procesu je vytvořena v oblasti anatomického otevření v blízkosti xiphoidního procesu. Prostřednictvím toho mohou trávicí orgány vstupovat do plicní dutiny.

Patologie je zvláště obtížná, pokud jde o diagnózu, protože má mnoho podobností s nádory ve svých klinických a vyšetřovacích výsledcích.

• U starších žen se vyskytují kýly hnačky. Externě se tato patologie nemusí projevit, ale stále existují některé stížnosti. Především je to bolest v oblasti obturátorového nervu. Často bolest vyzařuje na nohu, tříslo.

Lumbální kýla je vizuálně nepostřehnutelná a je detekována pouze v určité poloze těla.

• Lumbální kýla je také považována za vzácnou. Nejčastěji se nachází na břiše. Je detekován pouze v případě, že je pacient položen na bok. V poloze na straně pacienta je vada nepostřehnutelná.
• Ischiatická hernie je častěji označena vpravo. V tomto případě se vada vytvoří v oblasti jednoho ze tří otvorů v pánevní oblasti. Je pozoruhodné, že forma se vyskytuje hlavně u mužů.
• Naopak perinální hernie se vyskytuje častěji u žen. Externě, to může být zmateno s ischiasic nebo inguinal. Přesná diagnóza se provádí vaginálním vyšetřením.

K diagnostice perinální hernie je nutné vyšetření vaginální.

Dětská kýla

Všechny tyto patologie se týkají dospělých pacientů, ale děti mají také kýlu a v tomto případě mají své vlastní charakteristiky. Za prvé může být vrozená a získaná. První jsou detekovány okamžitě v porodním sále a někdy je možné diagnostikovat patologii pomocí ultrazvuku během gestace. Nicméně, získané, zjištěné v prvních měsících života dítěte se odehrává častěji.

Nejčastější jsou pupeční a tříselné kýly. První jsou tvořeny vysokým tlakem a slabostí prstence. Identifikováno během prvních tří měsíců života. Projev patologie ve formě zvýšení protruze v pupku. Tato forma nedává dítěti mnoho nepohodlí, pokud existuje nekomplikovaná kýla.

Inguinal více charakteristické pro chlapce. V tomto případě je rozštěp přirozeného otvoru, kterým orgány prostupují kůží. Je diagnostikována převážně šikmá tříselná kýla. V přítomnosti takové nemoci po dobu 1-3 let existuje taktika čekání. Při ukládání patologie je přiřazena plánovaná operace.

Inguinální kýla se vyskytuje častěji u chlapců.

Navzdory tomu, že kýly u dětí nezpůsobují mnoho nepohodlí, měli by být určitě léčeni lékaři. Faktem je, že vždy existuje možnost komplikací. Pro každou kýlu je to svírání, nebezpečné s peritonitidou a nekrózou tkáně. Dokonce i třísel může mít své vlastní vlastnosti. Často se tak často kombinuje s takovou patologií, jako je kapka šourku, která také vyžaduje chirurgický zákrok. Její potřebu může určit pouze chirurg.

Výskyt jakýchkoli změn, například zvýšení vyčnívání, bolesti, zarudnutí kůže, je indikací pro nouzovou léčbu lékaře.

Co způsobuje kýlu

Existuje tedy mnoho kýly břicha, z nichž každá je odlišná, pravděpodobnost komplikací a tak dále. Ale důvody jsou často téměř stejné. Jejich objasnění je povinnou součástí diagnózy, protože pouze odstraněním příčin bude možné patologii zcela odstranit. I v čase může operace způsobit recidivu onemocnění, pokud nejsou odstraněny příčiny jejího vývoje.

Tendence k výskytu kýly mají pacienty s křečovými žilami.

Existují dva důvody pro vznik hernie:

• defekt tkáně;
• zvýšení tlaku.

Tyto důvody lze připsat téměř každé kýle. Poruchy tkáně mohou být jak vrozené, tak získané. Zvláště jasně viditelná genetická predispozice. Můžete ho podezřívat z přítomnosti nemocí, jako jsou křečové žíly, hemoroidy a ploché nohy. K nabytému lze přičíst zranění, předchozí operace, negramotně plánované zatížení.

Zvýšený tlak, obvykle v břišní dutině, nastává v přítomnosti jak patologických, tak fyziologických procesů. První jsou zánětlivé procesy, nemoci trávicích orgánů, nádorů a tak dále. Těhotenství, porod, napjaté pohyby střev a kýchání lze považovat za fyziologické.

V těhotenství je vysoké riziko kýly.

V přítomnosti tkáňové slabosti, někdy dostatečně dlouhý kašel stačí k vytvoření defektu.

Při identifikaci kýly je zvláště důležité přesně určit příčinu jejího vzniku. Pokud se jedná o chronický kašel, pak by se mělo bojovat především před operací. Pokud existuje patologie spojená se selháním pojivové tkáně, je třeba tento problém také odstranit. Tato skutečnost musí být navíc zohledněna při sestavování plánu operace.

Diagnóza

Je možné stanovit kýlu jak s pomocí vyšetření, tak na úkor instrumentálního vyšetření, ale například interní lze zjistit pouze po úplném vyšetření pacienta. Diagnostický plán obsahuje následující kroky:

• dotazování pacienta na stížnosti;

Diagnóza patologie začíná anamnézou.

• hodnocení dědičné zátěže;
• identifikace souvisejících patologií;
• vyšetření pacienta;
• palpace výčnělku v různých polohách těla;
• výkon ultrazvuku, CT a rentgenu.

Pouze na základě všech údajů bude možné provést přesnou diagnózu. Současně by měly být vyloučeny patologie s podobnými symptomy. Jedná se především o nádory, lipomy, abscesy, lymfadenitidu, šupinatost, kryptorchidismus a tak dále.

Přesná diagnóza může být provedena po ultrazvuku

Proč léčit kýlu

Hernie ve většině případů postupuje bez stížností. Někdy ani velká boule nezpůsobuje nepohodlí, s výjimkou vnější vady. To však neznamená, že patologii nelze vyléčit. Během náhlého pohybu je možné jej kdykoliv sevřít. V důsledku toho je narušen přísun krve do tkání, což následně vede k nekróze tkání. Doprovázeny bolestí, nevolností, slabostí a bez včasné pomoci se spojí příznaky intoxikace.

Negativní kýla, bez ohledu na její polohu, je absolutní indikací pro operaci.

Léčba patologie mimo akutní stadium nebo bez komplikací může být provedena dvěma způsoby:

• Konzervativní medicína se používá u dětí mladších pěti let au dospělých s kontraindikací operace. Spočívá v nošení obvazu, provádění masáží a cvičení. Současně je důležité neustálé sledování lékařem.

Konzervativní léčba kýly zahrnuje nošení obvazu

• Chirurgická léčba se používá ve všech formách. Pouze s jeho pomocí je možné vadu zcela odstranit a se správnou volbou techniky provádění zákroku je také možné zabránit vzniku relapsu. Z tohoto důvodu si vyberte chirurga pro operaci kýly by měl být obzvláště opatrný.

Často jsou kýly maskovány pro jiné patologie, což významně komplikuje diagnózu. Proto, pokud se objeví nějaké nepříjemné pocity nebo komplikace, poraďte se s lékařem místo čekání na výskyt bolesti a jiných příznaků.

Dozvíte se více o typech kýly a vlastnostech jejich léčby ve videu: