Břišní kýla

Hernie žaludku je velmi časté onemocnění. Může se vyskytnout v jakékoli osobě, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Tato patologie se vyvíjí u mnoha savců v důsledku oslabení svalové a pojivové tkáně břišní stěny. Ti, kteří mají domácí mazlíčky, tak mohli vidět kýlu na břiše kotě nebo psa. Proč se objeví kýla a jak s ní zacházet?

Důvody

Břišní stěna je komplexní anatomická struktura, tvořená převážně pojivovou a svalovou tkání. Jeho funkcí je podpora vnitřních orgánů v břišní dutině. Mezi intraabdominálním tlakem a rezistencí břišní stěny se vytváří určitá rovnováha. Někdy je tato rovnováha narušena a vnitřní orgány začínají opouštět břišní dutinu skrze slabá místa pod kůží, tvoří se žaludeční kýla, jejíž fotografie nebo vzhled výstižně hovoří o přítomnosti nemoci. Zmást ji s jinou patologií je téměř nemožné.

Příčiny kýly jsou:

• dědičnou nebo získanou slabost břišní stěny;
• onemocnění pojivové tkáně;
• věkové změny;
• prodloužené půst;
• obezita;
• ascites;
• těhotenství;
• fyzické přepětí;
• pokusy o porod;
• chronický kašel;
• zácpa;
• vzpírání.

Poranění a pooperační jizvy mohou také přispět k rozvoji kýly. Kýla se může projevit jako výsledek chirurgického zákroku s chybami, ke kterým došlo při šití chirurgické rány. Často tedy pooperační účinky, zejména pokud mají hnisavý charakter, jsou faktory, které ovlivňují vývoj tvorby kýly. Příčinou vnitřní kýly jsou anomálie embryonálního vývoje a chronické perivisceritidy.

Typy břišní kýly

Se spoléhat na jak slabý hernial bod je, ne mít udržovaný intra-abdominální tlak, dovolil vnitřním orgánům jít nad břišní stěnu, tam jsou následující typy břišní kýly: t

• Inguinální kýla - patologický výčnělek orgánů pod kůží přes slabé svaly v tříslech. Nejčastěji se nachází v lékařské praxi. Zpravidla platí, že muži 40 let jsou náchylní k tomuto typu kýly. V tomto případě může člověk překročit spermatickou šňůru nebo střevní smyčku u žen - dělohy, vaječníků nebo močového měchýře.
• Perineal - nachází se v pánevním dně s výstupkem pod kůží. Při průchodu svalovou tkání se kýla může vydouvat do přední stěny konečníku nebo vagíny, perinální fossy nebo dolní části vnějších stydkých pysků. Tento typ kýly je nejčastěji diagnostikován u žen.
• Kýla bílé linie břicha - výstup z omentum a dalších vnitřních orgánů pobřišnice za hranicemi otvorem, který se tvoří ve středové ose břicha. Patologie pochází z pubis a prochází pupkem k hrudníku. Onemocnění je vzácně asymptomatické.
• Femorální - vyskytují se u žen od 30 let. Taková kýla dosahuje impozantní velikosti, ačkoli méně obyčejně vystavená porušení. Ve většině případů je jeho obsahem epiploon nebo smyčka střeva. Provokativní faktory femorální kýly jsou nadměrné cvičení, těhotenství a chronická zácpa.
• Umbilical - nastane, když vnitřní orgány opustí břišní dutinu za pupečníkem. Důvodem této patologie je pokles tónu břišních svalů. Umbilická hernie je poměrně vzácná a většinou u žen, častěji - při porodu.
• Laterální - mohou se objevit v oblasti vagíny a v případě zranění - na jakémkoli místě. Příčinou jejich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervace, zánětlivé procesy. Tuk pronikající do otvorů cév přispívá k jejich expanzi, což umožňuje vytvářet výborné podmínky pro rozvoj herniální formace.
• Spinální - jsou vrozenou abnormalitou. V tomto případě nejsou obratle schopny zavřít v místě zvlákňujících procesů, čímž tvoří mezeru. Je v něm a proniká mušlí s mušlemi. Pokud je příliš mnoho neshodných obratlů, onemocnění bude vážné.

Příznaky břišní kýly

Klinika kýly břicha není specifická, ale zcela rozpoznatelná. Při určování břišní kýly je nejzřejmějším příznakem onemocnění syndrom bolesti, který je doprovázen prasknutím. Také mohou být zaznamenány bolesti křeče, lišící se závažností a četností.

Bolest se může objevit pouze při fyzické námaze, po které trochu ustupuje. Zácpa, nevolnost a zvracení jsou často znepokojující. Objevená kýla je jasně viditelná pro pacienta a může nejprve zmizet, když tělo zaujme vodorovnou polohu.

Nejzřejmějšími příznaky a příznaky onemocnění jsou bolest vytahování a vyčnívání. Proto není otázka, jak určit abdominální kýlu, nijak zvlášť obtížná. Často si pacienti stanovili tuto diagnózu sami.

Patologický otok v raném stádiu se při námaze, kašlání, kýchání a v klidu může vymřít silněji. Později, když je herniální prstenec dále rozšiřován, se kýla významně zvětšuje a vzniká riziko, že bude omezena a bude se vyvíjet řada komplikací. Proto je jakákoliv kýla považována za nebezpečnou a vyžaduje léčbu.

Diagnóza onemocnění

Je-li podezření na kýlu, je velmi důležitá podrobná diagnóza, kterou lze dosáhnout pouze komplexním vyšetřením těla. V takové situaci bude zapotřebí rentgenové vyšetření močového měchýře, hrudníku, gastrointestinálního traktu a jater. Procedura se provádí pomocí barya, který umožňuje vidět polohu kýly na obrázku.

Pokud došlo k vysídlení tenkého střeva, pak toto znamení naznačuje vývoj kýly. Dále může být předepsána diferenciální diagnostika nebo irigoskopie.

Ultrazvuk je také účinnou metodou vyšetření. Lze jej použít k rozlišení neredukovatelných výčnělků z benigních a lymfatických uzlin v oblasti třísel. Ultrazvuk vám umožní studovat anatomii dutiny, ve které se nachází kýla, a naplánovat vhodný způsob jejího odstranění.

Počítačová tomografie umožňuje s vysokou přesností rozpoznat povahu a velikost defektu.

Možné komplikace kýly

Hlavní nebezpečí, že břišní kýla představuje, je porušení. Tento stav může nastat, když střevní smyčka vstoupí do hernálního vaku. Proces porušování je spojen s kontrakcí břišních svalů, což pomáhá snížit herniální prstenec. Nakonec dochází ke zhoršení krevního oběhu, proti kterému se může vytvořit nekróza střev - odumření tkání. Při poranění kýly jsou možné následující komplikace:

• závažná tělesná toxicita;
• intestinální obstrukce;
• peritonitida - zánět břišní dutiny;
• porušením ledvin a jater.

Jak léčit kýlu

Ve velmi vzácných případech je kýla přístupná konzervativní léčbě a korekci pomocí fyzické terapie a masáže. Častěji to vyžaduje operaci. A pokud již došlo k porušení životně důležitých vnitřních orgánů, pak se operace provádí na nouzovém základě.

Výběr chirurgických metod pro odstranění kýly je dnes poměrně široký. V závislosti na typu kýly a technické složitosti operace může lékař doporučit otevřenou nebo laparoskopickou hernioplastiku, a to metodou napínání nebo implantace síťového implantátu k uzavření brány kýly.

Existují kategorie pacientů, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován nebo je předepisován pouze v naléhavých případech, kdy riziko spojené s komplikacemi kýly významně převyšuje rizika chirurgického zákroku. Mezi tyto pacienty patří děti do 1 roku věku, těhotné ženy, osoby trpící chronickými nebo infekčními chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, například diabetes.

Často, jestliže vývoj kýly břicha je spojený s obecným oslabeným stavem pojivové nebo svalové tkáně, operace nezaručuje, pak po chvíli se objeví kýla znovu, ale v jiné oblasti. Pro všechny pacienty se proto doporučuje preventivní opatření k posílení břišní dutiny, přizpůsobení výživy a životního stylu.

Operace kýly

Jakkoliv se situace s kýlou může zdát snadná, jediným způsobem, jak se s tímto problémem vyrovnat, je operace. Tyto patologie samy o sobě nezmizí. Postupem času se množství výčnělků zvyšuje a vytváří nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Zejména pokud je kýla v těle příliš dlouho, dochází k deformaci sousedních tkání. A to zase může mít přímý dopad na výsledek i po operaci. Ani speciální obvaz a obnova nejsou schopny vyřešit problémy s kýly. Nošení udržovacího obvazu nesnižuje pravděpodobnost porušení.

Tam je jediný typ kýly, která může mizet na jeho vlastní - pupeční hernie u dítěte do pěti. V jiných případech nemůže být proveden žádný chirurgický zákrok.

Při prvním podezření na kýlu by měl být okamžitě kontaktován odborník. Čím dříve bude pacient operován, tím větší budou šance na snadné zotavení bez komplikací. Jakmile je diagnóza potvrzena, pacient musí podstoupit další vyšetření, včetně testování. Tato opatření jsou nezbytná pro posouzení celkového stavu lidského zdraví. Podrobná analýza všech ukazatelů pacienta a přítomnosti souvisejících onemocnění umožňuje chirurgovi stanovit vhodnou léčebnou možnost přizpůsobenou charakteristikám organismu určité osoby.

Předoperační vyšetření zahrnuje:

• krevní test (biochemický a klinický);
• krev na RW;
• HIV test;
• analýza pro detekci hepatitidy;
• krevní skupina;
• analýza moči;
• rentgen hrudníku;
• EKG;
• vyšetření gynekologem nebo andrologem;
• závěru terapeuta.

Moderní možnosti medicíny jsou prostě úžasné. Chirurgie kýly je dnes prováděna nízkým dopadem pomocí laparoskopie. V příslušné části těla provádí chirurg malé řezy, do kterých je vložena laparoskopie, spolu s nezbytnými nástroji. Toto zařízení umožňuje lékaři sledovat každou akci na monitoru a přítomnost miniaturních chirurgických nástrojů umožňuje odstranit kýlu bez zranění okolních tkání.

V průběhu operace kýly je umístěna zvláštní náplast, která je vyrobena z mřížkového materiálu. Následně bude růst do tkáně, což dále zabrání vzniku kýly. Procento opakovaných kýl je v tomto případě minimální.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vše záleží na závažnosti onemocnění a na stavu pacienta. Ale chirurgové přijímají intravenózní anestezii, protože v tomto případě jsou všechny svaly pacienta uvolněné. To usnadňuje lékaři provádět nezbytné manipulace. V lokální anestezii je pacient v napětí, což jen zhoršuje chirurgický proces, což může mít nepříznivý vliv na výsledek po operaci.

Délka operace je 1,5-2 hodiny. Navíc po operaci pacient neztrácí schopnost pohybovat se samostatně a za den už může jít domů.

Prevence kýly

Hlavní příčinou kýly v břiše je slabost pojivové tkáně. Podobná komplikace se vyskytuje po operaci, zejména pokud je obézní. Lidé, kteří museli podstoupit abdominální operaci v břišní dutině, by měli dodržovat následující doporučení: 2 měsíce po operaci musíte nosit elastický obvaz na břišní kýlu, vyhnout se prudkým zatáčkám a nakloněním těla, nezvedat závaží nad 8 kg.

Do určité doby si člověk nemusí být vědom ani přítomnosti kýly ve svém těle. Ale dříve nebo později se vydutí objeví, když se aplikuje svalové napětí nebo tlak. Dokonce i klidná kýla může způsobit komplikace, pokud dojde k porušení, což je způsobeno mačkání cév. Jen pár hodin špatného krevního oběhu může mít za následek vývoj gangrény. Jediným řešením v této situaci je pouze operace. K odstranění těchto závažných zdravotních problémů byste měli přemýšlet o prevenci onemocnění. Hlavní věcí je zabránit nesnesitelným nákladům se vzpěračem. Je velmi důležité udělat normalizaci stolice, protože zácpa často vyvolává výskyt kýly. Pokud dojde k porušení v gastrointestinálním traktu, pak speciální dieta bohatá na vlákninu pomůže obnovit její funkci. Současně je nutné sledovat váhu a udržovat výkon těla v přijatelných mezích.

Nezapomeňte na tělesnou výchovu. Roztažená a oslabená břišní stěna je běžnou příčinou abdominální kýly. Svaly však můžete posílit pomocí speciálních cvičení, zejména - tisku a cvičení "jízdního kola". Denní výuka 7-10 minut přinese dobré výsledky a zvýší svalový tonus břicha. Měli byste také udělat pro posílení svalové tkáně pánevního dna. Chcete-li to provést, musíte střídavě relaxovat, a pak deformovat svaly análního průchodu.

Aby se zabránilo vzniku kýly, je nutné okamžitě léčit nemoci, které vyvolávají zvýšení intraabdominálního tlaku:

• zima, s kašlem;
• plicní problémy;
• chronická zácpa;
• urologické onemocnění s poruchou močení.

Při přepravě dítěte by měla žena jíst, aby se vyhnula zácpě. Nezasahujte do fitness tříd. To pomůže zlepšit svalový tonus a zlepšit průtok krve.

Aby se minimalizoval výskyt kýly u novorozence, je nutné zajistit řádnou péči o oblast pupku a podvázání kordu v prvních dnech života. Krmte dítě do režimu, s výjimkou možnosti přejídání. V přítomnosti zácpy, nezapomeňte zkontrolovat potraviny drobky a provést určité úpravy. Doporučuje se kojence 3krát denně na bříško, což vám umožní posílit břišní svaly. Je nežádoucí, aby se dítě těsně a rychle házelo.

Břišní kýla: co to je, symptomy, jak léčit nemoc

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Břišní kýla (nebo ventrální) - je výstup vnitřních orgánů od břišní dutiny do hrudní dutiny, do šourku, pod kůží břicha, záda, třísla stehen (v závislosti na typu vzdělání). Orgány zároveň nepřicházejí do styku s vnějším prostředím, protože je zachována integrita pobřišnice a kůže.

Jedná se o jednu z nejběžnějších patologických stavů: podle statistik se vyskytuje u 3–7% dospělých a mezi chirurgickými zákroky je operace kýly na druhém místě ve frekvenci (po operaci apendicitidy).

Děti mají také ventrální kýlu (všech typů). Nejčastěji umbilikální (zaznamenané u 25–35% kojenců) a inguinální.

Navenek tato patologie vypadá jako výčnělek. Mnoho pacientů, dokonce i bez konzultace s lékařem, zjistilo, co to je.

Zpočátku, s tímto onemocněním - příznaky výčnělku zřídka způsobují vážné nepříjemnosti, neobtěžují pacienty a nejsou nebezpečné samy o sobě. Děti obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou přítomnosti vzdělání. Nicméně i při asymptomatických a malých formacích existuje vždy riziko porušení - a to je život ohrožující stav.

Proto, když je detekována kýla na břiše, měli byste kontaktovat chirurga co nejdříve.

Jediná léčba ventrální hernie u dospělých (s výjimkou diafragmatických) je chirurgický zákrok. Pro chirurga je to jednoduchý a snadný postup, který v 90% případů zcela vyléčí kýlu a nejsou zde žádné komplikace.

U dětí se mnohem častěji používají léčebné metody bez chirurgického zákroku nebo dokonce úplná nedostatečná léčba (nastávající taktika), protože s růstem dítěte příčiny výčnělku často mizí a formace se vyléčí sama.

Přečtěte si o tom, jak je možné tuto chorobu podrobně prozkoumat.

Klasifikace

Břišní kýly jsou klasifikovány podle několika kritérií:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Břišní kýla

Břišní kýla - migrace vnitřních orgánů, obklopená vnějším (parietálním) listem peritoneum, pod kůží nebo v různých částech břišní dutiny prostřednictvím defektů svalové aponeurotické vrstvy. Břišní kýla se tvoří ve slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje bezbolestným výčnělkem pod kůží, který je volně nastavitelný. Komplikovaná kýla se stává bolestivou, přestává klesat. Diagnóza břišní kýly se provádí na základě klinického vyšetření, ultrazvuku břišních orgánů, herniografie. Léčba abdominální kýly výhradně chirurgická; nošení obvazu je zobrazeno pouze tehdy, jsou-li pro operaci kontraindikace.

Břišní kýla

Břišní kýla - vyčnívání břišních orgánů spolu s vnějším listem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a střevních smyček v dírách mezenterie nebo membrány uvnitř břišní dutiny. Každých 5 lidí na 10 tisíc lidí dnes trpí různými kýlami; z toho nejméně 80% jsou muži, zbývajících 20% jsou ženy a děti. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí o břišní kýly. U dospělých jsou inguinální a femorální kýly běžně diagnostikovány u dětí umbilikální hernie. Nejběžnější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Z hlediska četnosti jsou všechny ventrální kýly rozděleny takto: inguinální kýly se vyskytují v 8 z 10 případů, pooperační a pupeční hernie břicha jsou diagnostikovány ve stejném poměru 8%, femorální ve 3% případů a diafragmatické u méně než 1% pacientů. Doposud se v abdominální chirurgii vyvíjejí nové metody chirurgického zákroku (ne-napětí), které zaručují nízkou míru recidivy.

Příčiny břišní kýly

Kýla břišní stěny nenastává spontánně, protože jejich vzhled vyžaduje kombinaci řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na predispozici k tvorbě výčnělků a výkonu. První z nich zahrnuje vrozenou slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (v důsledku operací, poranění, vyčerpání), což má za následek slabá místa korzetu těla (v femorálním a třísložkovém kanálu, pupečníku, bílé linii břicha atd.).

Dosažené kauzální faktory stimulují zvýšení intraabdominálního tlaku a tvorbu kýly v břiše v takovém slabém místě. Patří mezi ně: tvrdá tělesná práce, nádory břišních orgánů, kašel při hackingu při chronické plicní patologii, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství atd. Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy pro rozvoj onemocnění by měly působit dlouhou dobu - pouze v tomto případě vytvoří se kýla břicha.

Klasifikace břišní kýly

Podle polohy jsou všechny břišní kýly rozděleny na vnější (přesahují hranice břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgány se pohybují do zvětšených otvorů mezenterie střeva nebo bránice v břišní dutině). Pokud jde o břišní kýlu, může být úplná nebo neúplná. Kompletní kýla se vyznačuje tím, že hernální vak se spolu s obsahem nachází mimo hranice břišní stěny. V případě neúplné břišní kýly opouští kýlový vak břišní dutinu, ale ne hranice břišní stěny (například se šikmou tříselnou kýlou může být obsah umístěn v tříselném kanálu).

Břišní kýly mohou být redukovatelné nebo nediferencovatelné. Zpočátku jsou všechny vytvořené kýly břicha redukovatelné - když je aplikováno mírné úsilí, celý obsah herniálního vaku se snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem břišní kýly významně zvyšuje, přestává klesat, to znamená, že se stane nespravovaným.

Postupem času se zvyšuje riziko závažných komplikací břišní kýly - její porušení. Řízená kýla je odkazoval se na když orgány (obsahy hernie) jsou stisknuty v hernial prstenci, jejich nekróza nastane. Existují různé druhy porušení: obstrukční (fekální) dochází, když je střevo ohnuté a průchod fekální hmoty přes střevo je zastaven uškrcení (elastické) - při stlačování cév mesentery s další nekrózou střeva; okrajová (Richterova kýla) - s porušením ne celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací v tomto místě.

Speciální typy břišní kýly jsou rozlišovány do samostatné skupiny: vrozené (v důsledku vývojových anomálií), posuvné (obsahuje orgány, které nejsou pokryty peritoneum - caecum (cekum), močový měchýř), Littreova kýla (obsahuje jejíunum diverticulums v hernie sac).

Příznaky břišní kýly

Projevy ventriální kýly závisí na jejich umístění, hlavní rys je přítomnost hernial formace v specifické oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a přímá. Šikmá tříselná kýla je vrozená vada, když vaginální proces pobřišnice nepřerůstá, kvůli kterému břišní dutina komunikuje s šourkem přes tříselný kanál. Když šikmá tříselná kýla břišní střevní smyčky prochází vnitřním otvorem tříselného kanálu, kanál sám a ven přes vnější otvor do šourku. Hernální vak přechází vedle spermií. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Rovná inguinální břišní kýla je získaná patologie, ve které vzniká slabost vnějšího tříselného prstence a střevo spolu s parietálním peritoneem následuje z břišní dutiny přímo přes vnější inguinální prstenec, neprochází vedle spermií. Často se vyvíjí ze dvou stran. Přímá inguinální hernie je porušena mnohem méně často než šikmo, ale častěji se opakuje po operaci. Inguinální kýly představují 90% všech břišních kýly, přičemž 95-97% všech pacientů je mužských po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí tříselnými kýlami. Zřídka se vyskytuje kombinovaná tříselná kýla - s ní se vyskytuje několik herniálních výčnělků, které nejsou navzájem spojeny, na úrovni vnitřního a vnějšího prstence, samotného tříselného kanálu.

V stehenní kýle vystupují střevní smyčky z břišní dutiny přes femorální kanál k přednímu povrchu stehna. Ve většině případů trpí tímto typem kýly ženy ve věku 30-60 let. Femorální hernie tvoří 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost takové kýly je obvykle malá, ale vzhledem k těsnosti brány kýly je náchylná k porušení.

U všech výše popsaných typů kýly si pacienti všimnou okrouhlé pružné formace v tříselné oblasti, která se snižuje v poloze na zádech a zvyšuje se ve stoje. Při nakládání se objeví namáhání v oblasti kýly. Se šikmou tříselnou kýlou lze v šourku detekovat střevní smyčky, pak při nastavování kýly je pociťováno hučení střeva, s auskultací, peristaltika je slyšena přes šourek a při bicích je detekována tympanitida. Tyto typy kýly by měly být diferencovány od lipomů, inguinální lymfadenitidy, zánětlivých onemocnění varlat (orchitis, epididymitis), kryptorchidismu, abscesů.

Umbilická kýla - přesuňte kýlový vak ven přes pupeční kroužek. V 95% případů je diagnostikováno v raném věku; dospělé ženy trpí touto nemocí dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posílení pupečníku s hojením kýly. U dospělých je nejčastější příčinou vzniku pupeční hernie břicha těhotenství, obezita a ascites.

Kýla bílé čáry břicha je tvořena, když se koneční svaly rozcházejí v oblasti aponeurózy ve středové linii a vystupují otvorem střevních smyček, žaludku, laloku jater, omentum. Herniální výčnělek může být vytvořen v suprapumbulární, paraumbilní nebo subelastické oblasti. Často je kýla bílé linie břicha několikanásobná. Mohou se tvořit při komplikovaném pooperačním průběhu (infekce rány, hematom, ascites, vývoj střevní obstrukce u obézních pacientů). Zvláštností takové kýly je herniální vak a herniální prstenec umístěný v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po vyloučení efektu konečného faktoru. Nej vzácnější hernie přední abdominální stěny se nachází v oblasti lunate line (probíhá téměř rovnoběžně se středovou linií, na obou jejích stranách, v bodě přechodu příčného břišního svalu na fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace gastroenterologa je nezbytná pro diferenciální diagnostiku břišní kýly s jinou patologií. Pro stanovení přesné diagnózy je obvykle dostačující jednoduché vyšetření, nicméně k určení taktiky chirurgické léčby je zapotřebí řada dalších vyšetření k identifikaci, které orgány jsou obsahem kýly a také jejich stav. Pro toto, ultrazvuk a radiografie břišních orgánů, radiography průchodu baria přes tenké střevo může být předepsáno. V obtížných situacích je nutná konzultace s endoskopickým chirurgem, diagnostická laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je zcela neúčinná. Pokud je u pacienta zjištěna nekomplikovaná břišní kýla, je mu ukázána plánovaná oprava kýly, pokud je kýla zraněna, je nutná nouzová operace. Více než 20 milionů operací pro břišní kýlu se provádí ročně po celém světě, z toho asi 300 tisíc v Rusku. V rozvinutých zemích, pro 9 plánovaných intervencí, je jedna operace pro ucpanou kýlu, na domácích klinikách, ukazatele jsou o něco horší - u 5 plánovaných léčebných kýly, 1 urgentní. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby břišní kýly jsou zaměřeny na včasné zjištění této patologie a prevenci komplikací.

V minulých letech převládaly klasické metody herniace, spočívající v sešití herniálního prstence, které uzavíraly vlastními tkáněmi. V současné době stále více a více chirurgů používá techniky hernioplastiky bez napětí, které používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou účinnější, po jejich použití, recidivy břišní kýly jsou prakticky neexistující.

Když je u pacienta detekována hernie jícnového otvoru diafragmy u pacienta, používají se různé operace (endoskopická fundoplikace, gastrocardiopexy, operace Belsi), což umožňuje redukovat herniální prstenec a zabránit abdominálním orgánům v pohybu do pleurálního prostoru.

Chirurgie k odstranění vnější břišní kýly může být provedena v lokální anestézii, včetně použití endoskopických technik. Při jakémkoli typu opravy kýly se nejdříve otevře hernální vak, vyšetřují se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou střevní smyčky a další orgány uvězněné v herniálním vaku životaschopné, jsou vloženy do břišní dutiny, brány kýly jsou vyrobeny z plastů. Pro každý typ kýly byl vyvinut vlastní postup operace a objem chirurgického zákroku v každém případě je vyvinut individuálně.

Pokud je provedena nouzová hernioplastika u podvrtlé kýly, může být nekróza a perforace s nástupní peritonitidou detekována vyšetřením střevních smyček. V tomto případě chirurgové přecházejí na prodlouženou laparotomii, během které se provádí audit břišních orgánů a odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakékoli operaci při opravě kýly je zobrazen nosící obvaz, měřeno fyzické aktivity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržení zvláštní diety.

Konzervativní léčba (obvaz) je indikována pouze v případech, kdy operace není možná: u starších a oslabených pacientů, těhotných, v přítomnosti onkopatologie. Dlouhodobé nošení obvazu pomáhá uvolnit svalový systém a provokuje zvýšení velikosti kýly, takže se obvykle nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované břišní kýly je podmíněně příznivá: s včasnou chirurgickou léčbou je schopnost práce plně obnovena. Recidivy po ošetření kýly jsou pozorovány pouze ve 3-5% případů. V případě porušení závisí prognóza na stavu orgánů v hernálním vaku, včasnosti operace. Pokud pacient s křečovitou břišní kýlou dlouhodobě nehledá lékařskou pomoc, dochází k nevratným změnám ve vnitřních orgánech a není vždy možné zachránit život pacienta.

Prevence vzniku břišní kýly - mírné cvičení, které vám umožní posílit svalový systém a zabránit oslabení přední stěny břicha. Je nutné se vyvarovat splnění faktorů: k tomuto účelu je nutné jíst správně (včetně dostatečného množství vlákniny, vody ve stravě), sledovat pravidelné vyprazdňování střev.

Typy, znaky a léčba břišní kýly

Hernie břicha je vyčnívající část střeva nebo vnitřních orgánů přes slabá místa břišní stěny. Obvykle je kýla snadno uvolněna, nezpůsobuje bolestivé pocity svému nositeli a není to nouze. V případě komplikací může být výstupek bolestivý a přestane ztrácet a pro jeho eliminaci může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.

Fotografie 1. Vnější kýla viděná pouhým okem. Zdroj: Flickr (Gavin Lodge).

Klasifikace

Břišní kýly jsou tradičně rozděleny do několika kategorií, včetně přítomnosti komplikací, možnosti repozice, původu kýly atd.

Venkovní

Obsah herniálního vaku se prohloubil otvory ve svalech břišní stěny. Dobře viditelné pouhým okem.

Vnitřní

Herniální obsah zaplňuje kapsy břišní stěny, nikoli vyboulené pod kůží. Má podobné příznaky s obstrukcí střeva, což často vede k chybné diagnóze.

Vrozené

Vyskytují se s různými abnormalitami v intrauterinním vývoji břišní stěny nebo membrány dítěte. Vrozená kýla se může projevit nejen v raném věku, ale také u dospělých pacientů. Slabá oblast břišní stěny se promění v herniální prstenec pouze tehdy, když je vystavena určitému provokativnímu faktoru, například zvedání závaží.

Získáno

Oslabené oblasti v břišní stěně (později se stávají herniálním prstencem) se objevují jako výsledek některých vnějších vlivů - zranění, operace, vyčerpání.

Komplikované

Břišní kýla může být komplikována různými projevy:

• Přetížení výkalů.
• Zánět.
• Přerušit obsah.
• Porušením.

Komplikovaná kýla téměř vždy vyžaduje nouzové operace.

Nekomplikované

Takové kýly pacienta trochu trápí a projevují se pouze jako anatomická vada. To však neznamená, že s takovou kýlou není třeba nic dělat. Bez pozornosti se kýla bude vyvíjet a růst, často hrozí vážnými komplikacemi.

Typy břišní kýly

V závislosti na místě na těle pacienta je kýla břicha rozdělena na pupeční, femorální, perineální, inguinální, laterální atd.

Inguinal

Ztráta části střeva nebo vnitřních orgánů do tříselného kanálu, ke kterému dochází vrozeným nebo získaným otvorem v břišní stěně. U mužů může ztráta dosáhnout šourku, u žen - prostoru kolem velkých stydkých pysků. Inguinální hernie je převážně dětský problém. V hlavní rizikové skupině - chlapci do 10 let.

Umbilikální

Hernální vak se vyboulí pacientovým pupečníkem. Nejčastější příčiny takové kýly jsou obezita, těhotenství, ascites. Podíl dospělých pacientů s pupeční kýlou však představuje pouze 5% případů. Všechno ostatní je diagnostikováno v raném věku, u nejmenších pacientů (3 roky a méně) může být pupeční prstenec posílen bez lékařské pomoci, což vyvolává nezávislé snížení kýly.

Femorální

Femorální typ břišní kýly je charakterizován vyčníváním stehenního povrchu, kde střevní smyčky propadají femorálním kanálem.

Ve velikosti jsou takové výčnělky obvykle malé, ale jsou náchylné k nebezpečnému poškození v důsledku úzké brány kýly. Více než jiné jsou ženy z věkové skupiny 30-60 let předurčeny k tvorbě femorální kýly.

Hernie bílá linie břicha

K tomuto výčnělku dochází v důsledku divergence svalu rectus abdominis ve střední ose břicha. Smyčky střeva, nebo části jater nebo žaludku se mohou vydouvat do otvoru. Poměrně často je kýla bílé linie břicha vícenásobná.

Crotch

Takové kýly jsou zřídka diagnostikovány a z větší části u žen. Perniální hernie jsou přední a zadní. Fronta může být pouze u žen a projevuje se jako výčnělek urogenitální membránou. Zadní jsou diagnostikovány u obou pohlaví a vypadají jako výčnělek pod svalem gluteus maximus nebo mezi konečníkem a hrudní kostí.

Boční

Výčnělky jsou umístěny v bočních částech břišní stěny. Tvořil proti zraněním, abscesům břišní stěny nebo lokální svalové paralýze. Laterální kýly zabírají malou část z celkového počtu diagnostikovaných břišních kýly.

Příčiny vývoje

Břišní kýly se neobjevují spontánně, téměř vždy pro jejich výskyt, je nutná kombinace několika patologických faktorů, které lze rozdělit do 2 kategorií:

• Předvídání vývoje výčnělků. To může být vrozená slabost břišních svalů nebo šlach, stejně jako patologie získané po úrazech nebo operacích, což vede ke vzniku oslabených oblastí ve svalstvu.
• Splnit. Stimulujte růst vnitřního tlaku na břišní stěně a výskyt výčnělku v nejslabším místě. Důvodem může být těžká fyzická námaha, nádory v dutině břišní, stavy těla, doprovázené častým napínáním (kašel, kýchání, zácpa, nadýmání, těhotenství).

Foto 2. Posílení břišních svalů zabrání rozvoji kýly. Zdroj: Flickr (Fitness Star).

To je důležité! Pro vytvoření kýly musí provokující faktory působit dlouho.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem kýly je vyčnívání určité velikosti (od hrachu po malý meloun). Zevně, kýla může být navenek neviditelná, protože výstupek nevychází.

Břišní kýla je doprovázena bolestí vzácně. To se děje pouze s rozvojem komplikací, stejně jako s přítomností starých a zejména velkých výčnělků. Různé typy kýly mohou mít své vlastní specifické symptomy, kterými mohou být diagnostikovány:

• Diafragmatická kýla. Charakterizován bolestí v hrudi, pálením, pálením žáhy, chrapotem.
• Femorální kýla. Může být doprovázena poruchami močení, bolestí v dolní části břicha, výrazně zvýšená vyrovnáním těla.
• Strangulated hernie. Náhlé silné bolesti v oblasti vyčnívání, konstantní nevolnost a zvracení. Pokud se takové příznaky objeví, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Diagnóza břišní kýly

I když je pacient 100% jistý, že má kýlu, musí lékař tuto diagnózu potvrdit. Pro zkušeného odborníka bude stačit rozhovor s pacientem a také prohmatání samotného výčnělku a okolních tkání.

Pro přesnější stanovení diagnózy, jakož i pro případné sporné situace může být vyžadováno několik dalších postupů:

• Ultrazvukové vyšetření.
• Průzkum X-ray.
• Vyšetření tenkého střeva.

Léčba břišní kýly

Dlouhodobé lékařské studie ukázaly, že konzervativní přístup k léčbě abdominálních výstupků je téměř vždy neúčinný. Pokud je u pacienta diagnostikována nekomplikovaná kýla, bude mu doporučena standardní oprava kýly, pokud dojde k poranění, nouzovému chirurgickému zákroku.

Chirurgický zákrok

V minulých letech převládaly v medicíně klasické metody opravy kýly, z čehož vyplývá povinné uzavření vetrové brány. Dnes se situace změnila a stále více chirurgů dává přednost moderním technikám bez napětí, které ukládají speciální syntetické pletivo na místo vyčnívání. Takové operace jsou považovány za méně traumatické a prakticky nedávají relapsy.

V průběhu operace je otevřen hernální vak a jeho obsah je pečlivě zkontrolován, poté se rozhoduje o dalším postupu:

• Jestliže části vnitřních orgánů nebo střevní smyčky od výčnělku si udržely jejich životaschopnost, oni jsou redukováni zpět do břišní dutiny, a brána hernie je zavřená jedním způsobem nebo jiný.
• Pokud dojde k úplné nebo částečné nekróze obsahu hernie, operace se stává mnohem složitější. Chirurgové používají prodlouženou laparotomii, revizi zraněných orgánů a odřezávání mrtvých míst.

Lidové léky

Jak již bylo řečeno více než jednou, kýla se léčí výhradně operativním způsobem, proto většina receptů tradiční medicíny není zaměřena na úplné odstranění této choroby, ale pouze na zastavení jejího dalšího růstu a vývoje:

• Nakládané zelí. List zelí se aplikuje na plochu výčnělku po dobu 20-30 minut. Poté se list zvlhčí v čerstvém nálevu a aplikuje se dalších 10 minut. Postup lze opakovat mnohokrát. Je dovoleno nahradit zelný list obkladem.
• Roztok studeného octa. Ve sklenici vody se míchají 2 lžíce 4% octa. Výsledná tekutina musí otřít kýlu.
• Broth larkspur. 20 g nasekaných bylin se nalije horkou vodou a vaří se 10 minut při nízkém teple. Připravený vývar se filtruje a konzumuje jednu polévkovou lžíci před jídlem.
• Stlačit z pelyněku. Po dobu 20 minut se hořká tráva vaří ve vodě, po které se odfiltruje a aplikuje na problémovou oblast jako obklad.
• Pečená cibule. Na výčnělek se aplikuje pečená cibule. Na vrchol se nanese polyethylen a těsný obvaz. Nástroj je ponechán na kýlu na noc, po které je cibule odstraněna a obvaz je celý den. Průběh léčby je asi tři týdny.

Masáž pro některé formy kýly

Masáž je spíše považována za jeden ze způsobů, jak zabránit břišní kýle. Pravidelné masáže pomáhají zlepšit fungování vnitřních orgánů, normalizují krevní oběh a posilují svaly břišní stěny.

Některé typy výčnělků však mohou být vyléčeny pomocí masážních účinků. Především se jedná o pupeční hernii zjištěnou u dětí mladších 5 let. Masáž je povolena pouze pro nekomplikované typy kýly a lze ji provádět nejen v klinickém prostředí, ale i doma.

To je důležité! Pro zvýšení účinku masáže musí být kombinován se sadou speciálních cvičení. Masáž se provádí na prázdný žaludek, poté, co dítě nějakou dobu leželo na břiše.

Období rehabilitace

Prvních několik dní po operaci lze charakterizovat nepříjemné pocity při chůzi, sestupu nebo stoupání po schodech. Celková doba zotavení přímo závisí na typu aktivity pacienta a stavu jeho těla.

Obecně řečeno, rehabilitační období trvá jeden až šest týdnů.

Komplikace a důsledky

Pooperační prognóza léčby nekomplikované hernie je podmíněně příznivá. Pokud pacient šel včas k lékaři, může se spolehnout na plné uzdravení. Pravděpodobnost opakování nepřesahuje 3-5%.

Škrtená kýla je mnohem nebezpečnější. Prognóza bude přímo záviset na stupni zanedbávání procesu a včasnosti chirurgického zákroku. V některých situacích mohou nevratné změny v životně důležitých orgánech břišní dutiny vést ke smrti pacienta.

Foto 3. Bolest kýly je nebezpečnější než relaps po operaci. Zdroj: Flickr (US Army Africa).

Prevence břišní kýly

Aby se minimalizovala pravděpodobnost vyčnívání, je nutné dodržovat některá doporučení v každodenním životě:

• Udělejte si čas na mírné, ale pravidelné fyzické aktivity, které pomáhají posilovat svaly břišní stěny.
• Zajistit řádnou výživu, nutně včetně denní stravy potraviny bohaté na vlákninu.
• Pijte dostatek tekutin.
• Sledujte včasné vyprazdňování střeva.

Břišní kýla - léčba a prevence

Břišní kýla je poměrně časté onemocnění, které přináší velké nepohodlí těm, kteří se s tím setkávají. Řešení tohoto problému je možné pouze s pomocí operace. Co způsobuje nemoc, jaké jsou její příznaky, typy diagnostiky - to vše v našem článku.

Děti a lidé starší 50 let jsou náchylnější k onemocnění. Nemoci se však lze vyhnout dodržováním základních preventivních opatření. Ve své moci chránit se před touto nemocí, podle našich doporučení a lékařských předpisů.

Jaké cvičení se doporučuje provést? Jak jíst? Jaké typy masáží použít? Čtěte, cvičte a nebuďte nemocní.

Břišní kýla - definice

Kýla je nebezpečná choroba, při které vnitřní orgány zanechávají své pozice v těle, aniž by narušovaly integritu krycí membrány přes existující nebo patologicky vytvořené otvory.

Vnitřní orgány nebo jejich část zaplňují anatomické díry pod kůží, mezisvalový prostor nebo vnitřní dutiny. Odvětví medicíny, které je věnováno studiu a léčbě kýly, se nazývá herniologie.

Prvním lékařem, který popsal takové onemocnění jako kýlu, byl Claudius Galen. Galen žil v roce 130 př.nl a během svého života významně přispěl k rozvoji medicíny. Léčba kýly je zmíněna ve vědeckých pracích Hippocrates a Ibn Sina.

Tato léčba byla nejčastěji omezena na použití bandáží, které omezují expanzi nádoru. Jak se zlepšil vývoj medicíny a metody léčby. V dnešní době není kýla smrtící patologií a na naší klinice se dá snadno operovat.

Kýla je poměrně běžná patologie, která vyžaduje chirurgický zákrok pro léčbu. Toto onemocnění postihuje asi 20% populace. Děti předškolního věku a starší osoby nad 50 let jsou na to nejvíce náchylné.

U mužů je kýla diagnostikována častěji než u žen. Nejčastější břišní kýla, tříselná kýla, pooperační a pupeční hernie.

„Herniální výčnělek“, který je vysvětlen lékařskou terminologií, označuje patologii, při které dochází k peritoneálnímu výtoku ve formě sáčku s vnitřními částmi, které jsou v něm umístěny za hranicemi břišní stěny přes jednu nebo druhou z jeho defektů s kůží.

V průběhu času, hernie břicha roste, zatímco se zvětší velikost, někdy dokonce obrovský, to způsobí bolestivý pocit, a jeho obsah může jít ven, který není bezpečný pro zdraví. Všimněte si, že kýly nikdy neprojdou samy.

Břišní kýla se objevuje v každém věku, ale nejčastěji u dětí a starších osob starších 50 let. Podle statistik trpí v průměru asi 600 milionů lidí na celém světě tímto onemocněním. Podíl mužů tvoří asi 7% a podíl žen - 2,5% kýly.

Etiologicky se vyskytují na různých místech a rozdělují je na: pooperační, tříselnou, femorální, pupeční, kýlu bílé linie břicha a další lokalizace. Vzhledem k tomu, že asi 1,5 milionu lidí trpí každoročně abdominální kýlou na světě, jsou považovány za nejčastější chirurgický zákrok v této nemoci.

Velmi často dochází, když je břišní stěna již uvolněná. Tento jev je někdy pozorován, když se dítě narodí, anatomická deformace nebo nastane během procesu stárnutí, stejně jako po chirurgickém zákroku, v důsledku zranění různého druhu v důsledku stabilního vysokého intraabdominálního tlaku.

Jaký je nárůst intraabdominálního tlaku? Zvyšuje se s chronickým kašlem, s neustálým pláčem dítěte, v období pravidelné zácpy, chronické rýmy, v důsledku komplikací získaných při porodu atd. K tvorbě kýly dochází pomalu a sotva pozorovatelným pro člověka. Hlavní čas na oznámení příznaků břišní kýly.

Příčiny kýly

Pro příčiny kýly jsou rozděleny do dvou skupin - vrozené a získané. Vrozená je zpravidla umbilická hernie a tříselná, tvoří se jak u chlapců, tak u dívek, často v předčasných a jiných vrozených anomáliích.

Získané kýly vznikají vždy ze zvýšení intraabdominálního tlaku na pozadí oslabené břišní stěny:

• během dlouhodobé fyzické aktivity spojené se vzpíráním;
• v případě velkého nebo vícečetného těhotenství;
• s častou zácpou;
• s přetrvávajícím kašlem, zejména u astmatiků a pacientů s chronickou bronchitidou;
• s obezitou a přetečením žaludku, nadměrnou výživou;
• v případě poškození břišní stěny

To zahrnuje pooperační kýlu - častěji po odstranění žlučníku, operace na žaludku, střevech, gynekologických zákrocích.

Hlavní příčinou výskytu a vývoje břišní kýly je porušení vnitřního abdominálního tlaku. Dalším důvodem pro rozvoj kýly může být protažení nebo ztenčení stěn dutiny břišní v důsledku těhotenství, poranění nebo dříve utrpěných onemocnění.

Se ztrátou rovnováhy vnitřního tlaku nejsou stěny břišní dutiny schopny tento rozdíl tlaku kompenzovat a orgán se začíná deformovat. Velký vliv na predispozici k vzhledu kýly má ústava lidského těla. Může to být jak dědičná, tak získaná struktura těla.

Vzhled hernie je ovlivněn tělesnou hmotností, věkem a životním stylem. Předisponující faktory pro výskyt kýly mohou být spojeny s dříve přenášenými chorobami, těžkou fyzickou prací, těhotenstvím, nezdravou stravou atd.

Zvláště silně ovlivňují možnost kýly mohou být faktory, které přispívají k častým a náhlým změnám intraabdominálního tlaku. Mezi ně patří časté zvedání těžkých břemen, kašel způsobený chronickými onemocněními vnitřního dýchacího ústrojí nebo plic, prodloužená zácpa, potíže s močením, obezita, střevní disensie atd.

Příčinou kýly v raném věku může být nekontrolovatelný smích, pláč nebo pláč v dětství. Kýla může být traumatická a neuropatická, což souvisí s abnormalitami inervace břišní stěny. Kýla se může vyskytnout u starších lidí v důsledku atrofovaných svalů.

Vývoj kýly, její povahy, lokalizace a závažnosti často přispívá k žádnému, ale několika predisponujícím a produkujícím faktorům. Tvorba kýly se nevyskytuje rychle, ale trvá určitou dobu. Čím dříve bude diagnostikována, tím méně bude léčba bolestivá a riziko nežádoucích komplikací se sníží.

Příznaky břišní kýly

Symptomatologie je projev a identifikace mírně slabého nádoru. Bez ohledu na osobní vlastnosti tohoto organismu a stádia tvorby kýly, počínaje zónou otoku a bolesti, může být poměrně rozsáhlá lokalizace.

Obvykle, po chvíli, po objevení bolestivé pocity, osoba si všimne otok nebo otok. Velmi často si to můžete všimnout, pokud jste v sedě nebo ve stoje, stejně jako když děláte určité úsilí s břišními svaly.

Při kašli nebo nadýmání může být zjištěna kýla. Bolestivé pocity a nepříjemné pocity v oblasti lokalizace zmizí, když je pacient ve stavu vleže, protože patologie je pak resetována.

V mírné formě je bolestivý stav doprovázen tupou a špatně zřetelnou bolestí, ale v minutách řezu kýly je bolest nesnesitelná a akutní, je pozorována u závažnějších forem a komplikací.

Jiný typ kýly má své vlastní příznaky. Můžete si také všimnout těchto příznaků: Z gastrointestinálního traktu je nevolnost, někdy zvracení zvracení, někdy zácpa, průjem. Existuje také možnost bolestivého močení, pokud je lokalizována v oblasti močového měchýře.

Na vzhledu kýly v těle je možné, že začne reakce všech jejích systémů, která je vyjádřena úzkostí a všeobecným zhoršením stavu. Takoví lidé mají velmi často snížený výkon, sníženou vitalitu, nejsou schopni zvednout i malá zatížení.

A i když břišní kýla ještě nemá tendenci porušovat, pak se může kdykoliv rozšířit herniální prstenec a jít za peritoneum a pak dojde k porušení orgánů, což může vést k nekróze tkáně nebo zánětu břišní dutiny.

Nezapomeňte, že při řezu kýly se objevují různé příznaky, jako je ostrá a střelná bolest, zvýšení a nepřilepitelnosti otoku hernie.

Je třeba také pamatovat na to, že zánětlivé procesy se vyskytují ve stěnách a v obsahu velké a dlouhotrvající kýly, která postupně vede ke zhutnění kýlového vaku a jeho membrán tvorbou srůstů a zarostlých interiérů, což je doprovázeno velmi závažnými komplikacemi.

Je-li během porušení jeden z životně důležitých orgánů upnut, pak je taková osoba ohrožena smrtí a musí být provozován bez selhání.
V mnoha případech se abdominální kýly vyskytují bez jakýchkoliv vnějších znaků a nacházejí se náhodně. Symptomy se liší v závislosti na konkrétní poloze a závažnosti onemocnění.

1. Bolest se může objevit již v rané fázi, která je způsobena porušením nervových vláken preperitoneální tkáně. Obvykle jsou tyto pocity neostré, bolavé, tažné nebo utlačující a zintenzivňují se po fyzické námaze, nepříjemných zatáčkách, ohybech, po povzdechu nebo jídle. Lokalizace bolesti závisí na umístění samotné kýly. V prone pozici zmizí.
2. Charakteristickým příznakem je viditelný výběžek podobný nádoru.

Zpravidla se objevuje jako výsledek zvýšení intraabdominálního tlaku, který je vyvolán:

• kýchání;
• kašel;
• vstát z postele;
• fyzické aktivity

Ve vzácných případech je herniální výběžek neustále přítomen.

Příznaky spojené s trávením:

Poruchy močení jsou pozorovány, když stěna močového měchýře proniká do hernálního vaku.

Škytavku, řinčení a pálení žáhy může také znamenat přítomnost výčnělků v určité části bílé čáry. Často se vyskytují, když jsou smyčky velkého nebo tenkého střeva v hernálním vaku.

V případě komplikací může dojít k prudkému zhoršení:

• bolesti v oblasti vyčnívání zesílí a stanou se nesnesitelnými;
• kýla získává hustou konzistenci (může být stanovena palpací) a přestává být započata v břišní dutině;
• dochází k silnému zvracení;
• někdy jsou ve stolici nečistoty krve

Klasifikace kýly

V moderní lékařské literatuře jsou podrobně popsány všechny typy kýly. Kýly se kvalifikují podle původu, přítomnosti komplikací, vývoje, závažnosti, sytosti atd. Kýla může být získána nebo může být vrozená.

1. ventrální,
2. mozková vlna
3. meziobratlové
4. plicní
5. svalová kýla

Vrozená kýla je vadou vývoje plodu a má své vlastní etiologické, klinické a topograficko-anatomické rysy. Kýla může být opakující se nebo opakující se. Pokud se kýla nezačne brzy, mohou se vyvinout negativní komplikace.

Komplikace kýly zahrnují její ireducibilitu, zánět vnitřních orgánů, flegmon hernie, kaprostázu, prasknutí vnitřností atd. Kýla může způsobit komplikace ve formě elastické, fekální, retrográdní, parietální (Richterova kýla) nebo smíšené omezení.

Řízená kýla může být sama nebo uměle přemístěna zpět do břišní dutiny. Nekontrolovaná kýla se může vyvinout v důsledku výskytu nežádoucích adhezí, adhezí, provokovaných strangulací atd.

Stupeň vývoje kýly, při kterém se nádor právě začíná tvořit, se nazývá počáteční. Pokud dojde k rozvoji kýly v herniálním kanálu a neprochází pod kůží, pak se tato fáze vývoje kýly nazývá kanál. Pokud kýla již zanechala tkáňový obal kůže, je kýla klasifikována jako úplná kýla.

Kýly lze rozdělit do dvou velkých tříd:

Kromě toho je procentuální podíl lidí, kteří mají vnější kýlu, třikrát větší než počet lidí, kteří mají vnitřní kýlu. Vnitřní abdominální kýla zahrnuje kýlu omentum, blízko sigmoidního tlustého střeva, blízko slepého střeva, blízko vazu Treitz a jiných intraabdominálních útvarů.

Vnitřní frenické kýly zahrnují retroostosternální, bederně-kosterní, parakvální, axiální, parézofageální kýlu, kýlu středu šlachy diafragmy, otevření jícnu diafragmy a další.

Pro externí kýly jsou tříselná kýla, stehna, v epigastriu, pupeční kýla, linea alba, spigelieva, oblouková čára, trojúhelník Petit, kosočtverce-Lesgaft Greenfield, sedacího, nadpuzyrnaya, perinea, dělicí desky, boční, pooperační kýly a jiných druhů kýl.

1. Inguinal - jsou nejběžnější. Ve většině případů trpí muži. V závislosti na konkrétním místě ve vztahu k spermatické šňůře jsou kýly v tříslech rozděleny na rovné a šikmé.
2. Umbilikální - vytvořený v oblasti pupečníku.
3. Umbilikální - jsou tvořeny pod pupečníkem nebo nad ním.
4. Pooperační - objeví se v místě řezu o operaci. Ženy je nejčastěji trpí.
5. Epigastrické kýly - umístěné podél střední abdominální linie v suprapumbularní oblasti
6. Ventrální - lokalizované v břiše.
7. Femorální.
8. Lumbální - jsou poměrně vzácné.
9. Herniace spigelian (lunární) linie břicha.
10. Hernie otvoru jícnu diafragmy (hiatal) - odkazují na vnitřní typ.
11. Zamykání.
12. Kýla bílé linie břicha - preperitoneální lipom. Představují patologický stav, při kterém se mezery mezi svaly v šlachových vláknech tvoří, přes které vycházejí tukové tkáně a pak části břišních orgánů. Bolestivá boule se může objevit v jakékoliv části středové linie břicha.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku kýly je nutné podstoupit klinické vyšetření a provést určité testy. Hlavním příznakem kýly je pocit bolesti, který se pravidelně vyskytuje v určitém místě při cvičení, kašlání, namáhání, chůzi atd.

Bolest při kašlání je nejvýznamnější skutečností na podezření na kýlu, která je na počáteční úrovni vývoje. Push kašel podporuje prosazení hernial bagu do břišní stěny. Současně je pozorován otok v oblasti výskytu bolesti. Bolest a velikost nádoru přímo závisí na délce onemocnění.

Palpace a perkuse umožňují ošetřujícímu lékaři zjistit herniální prstenec a určit jeho obsah. Pokud se bolest v oblasti nádoru stane trvalou, pak se s největší pravděpodobností u pacienta vyvinula neinvazivní kýla.

S pomocí anamnézy může lékař určit, zda je kýla vrozená nebo získaná patologie. Rovněž je použita metoda fyzického vyšetření, při které lékař určí hernii, vyhodnocuje stav vnitřních kanálů a otvorů. Diaphanoscopy umožňuje rozlišit kýlu od možného scrotal dropy.

Pro tuto oblast šourku je osvětlen paprsek světla. Také pro diagnózu kýly je široce používán ultrazvuk (ultrazvuk).

Chirurgická léčba

Hernie se projevuje jako nevyléčitelně závažná choroba, v důsledku čehož není nutné ji léčit lehce a léčbu ignorovat. Pokud má pacient podobné příznaky, okamžitě kontaktujte lékaře.

Konečnou diagnózu může provést pouze zkušený lékař.
V některých případech existuje problém při stanovení diagnózy a nemožnosti detekce kýly během vyšetření v důsledku jeho malé velikosti nebo obézního pacienta, pak se uchylují k ultrazvukové nebo počítačové tomografii, stejně jako k zobrazování magnetickou rezonancí.

Pokud je diagnóza kýly pozitivní, je třeba provést operaci. Pokud k tomu nedojde, může pacient podstoupit řadu komplikací.

Pokud neposkytujete lékařskou péči včas, je možný fatální výsledek, který se pohybuje od 3 do 11%. Jak jsme již řekli, kýla břicha nemůže projít sama a postupem času může zhoršit pouze stav pacienta, zvýšit riziko komplikací, což může vést k katastrofálním následkům.

Aby byla léčba úspěšná, je nutné řádně vyhodnotit všechny znaky této choroby. Dostatečně zkušený lékař může řádně, správně a efektivně provádět operaci pomocí minimálně invazivní endoskopické technologie a zároveň minimalizovat riziko relapsu na minimum.

Kromě toho mohou tato onemocnění trpět také domácí zvířata. Předpokládejme, že jste v jeho dvoutýdenním kotě našli husté vzdělání v pupku? S největší pravděpodobností se jedná o kýlu v kotě na žaludku.

V této věkové skupině často najdou majitelé ve svých koťatech takovou zhutněnou formaci, důvody, proč to mohou být dva hlavní faktory: jedná se o příliš úzkou obřízku pupečníku nebo o genetický sklon, opožděné uzavření pupečníku.

Ale v každém případě musíte kontaktovat veterinární kliniku. Pokud se na základě klinických příznaků a analýz ukáže, že se jedná o neredukovatelnou kýlu, je nutný chirurgický zákrok.

Poté, co je pacientovi diagnostikována kýla, začíná přípravná fáze operace. Na pokyn ošetřujícího lékaře musí pacient podstoupit další vyšetření a projít testy, aby určil celkový zdravotní stav.

Pečlivá analýza fyzických indikátorů pacienta, evidence nemocí a individuálních charakteristik organismu umožní chirurgovi zvolit nejúčinnější způsob léčby přizpůsobený konkrétní osobě.

Mezi standardní předoperační vyšetření patří klinické a biochemické vyšetření krve, HIV a RW testy, testy hepatitidy B a C, krevní skupina a Rh faktor, analýza moči, rentgen hrudníku, EKG, závěr terapeuta, gynekologa nebo androloga, respiračního a dýchacího ústrojí. kardiovaskulární systém.

Včasná léčba kýly vám umožní rychle odstranit patologii a vyhnout se nechtěným komplikacím. Nejúčinnějším způsobem léčby kýly je operace. Konzervativní léčba, při které není možné operaci provést, zahrnuje nošení různých obvazů nebo jiných vnějších obvazů. To nevede k vyléčení, ale pouze zpomaluje průběh kýly.

Před operací je pacientovi podána lokální anestézie, do které je aplikován Novocain, nebo je provedena anestezie páteře. Dospělí pacienti, kteří emocionálně tolerují myšlenky o operaci a děti, se doporučuje podstoupit celkovou anestezii.

Je nutná lokální anestézie, aby během operace mohl pacient namáhat a chirurg viděl obrysy nádoru jasněji. Lokální anestézie se doporučuje pro inguinální, femorální, pupeční a paraumbilické kýly.

Umožňuje nejefektivnější provoz, výrazně snižuje intenzitu bolesti po operaci a zároveň poskytuje možnost sledovat stav pacienta během operace prostřednictvím komunikace s lékařem. V případě komplikované recidivující nebo velké kýly se doporučuje použít celkovou anestezii.

Moderní herniologie má několik metod opravy kýly. Metody využívající syntetické atraumatické šicí materiály jsou široce používány. Jednou z hlavních metod léčby kýly je metoda Liechtenstein-Shoudays s plastovou 3D sítí.

Tato metoda používá monofilamentovou syntetickou nit nebo speciální propylenovou síť. To vám umožní posílit oslabenou tkáň v oblasti hernálního prstence a zabrání dalšímu rozvoji kýly. Správně instalovaná mřížka není pacientem vnímána jako cizí objekt.

Obvykle je taková operace pacienty poměrně snadno tolerována a je tzv. Zlatým standardem v medicíně. To znamená, že léčba kýly touto metodou poskytuje vysokou účinnost a zaručuje riziko opakovaného výskytu kýly u méně než 1% všech případů.

Moderní endoskopické vybavení umožňuje operaci břišní kýly. Tento způsob operace se nazývá laparoskopie. Pacient provádí několik malých řezů v břišní oblasti, kterými je vložen laparoskop a potřebné chirurgické nástroje.

Laparoskop umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace na obrazovce monitoru a používat miniaturní nástroje pro manipulaci s odstraněním kýly. Pro více informací o průběhu laparoskopie inguinální hernie a laparoskopie u pupeční hernie můžete sledovat odkazy.

Pooperační období po těchto operacích je minimální a umožňuje pacientovi rychle vstát. Hlavní nevýhodou tohoto způsobu provozu jsou vysoké náklady na zdravotnické vybavení a skutečnost, že operace se provádí v celkové anestezii.

Prevence nemocí

Za prvé, prevence abdominální kýly je zaměřena na odstranění hlavní příčiny možného onemocnění. Ve většině případů je základním faktorem jeho vývoje vyčerpané břišní stěny. Mohou se stát slabými v důsledku stáří, úrazu, chirurgie nebo anatomické struktury.

Pro posílení břišní stěny musíte provést následující denní cvičení:

1. Stiskněte tlačítko z polohy na prone. Doporučuje se, aby vám někdo pomohl a podpořil vaše nohy. Je nutné se dotknout kolen kolen a vrátit se do výchozí polohy. Musíte opakovat cvičení bez spěchu, hlavní věc v tomto není rychlost, ale taktika. Doporučuje se strávit ráno před jídlem a večer před večeří;
2. Vytahování je jedním z nejúčinnějších cvičení, které posiluje stěny břicha. Musí být také prováděny bez spěchu. Vytahování se doporučuje jednou denně kdykoliv;
3. Chcete-li provést následující cvičení, musíte ležet na zádech a ohnout kolena. Alternativně se musí každá noha narovnat, pak se vrátit do výchozí pozice. Doporučuje se toto cvičení opakovat osmkrát;
4. K provedení další lekce budete muset připravit malou kouli a umístit ji mezi nohy. Posaďte se na podlahu a zvedněte nohy do možné výšky. Každý člověk se zvedá jinak, ale čím vyšší, tím lépe. Opakujte cvičení osmkrát;
5. Konečně, efektivní cvičení zahrnuje použití malého polštáře. Musíte ležet na břiše na široké posteli nebo na podlaze, pod polštář pod polštář, pak střídavě ohnout kolena a vrátit se do výchozí polohy.

Kromě těchto cvičení se doporučuje cvičit denně gymnastiku. Pokud jde o délku trvání, taková cvičení netrvá déle než patnáct minut, ale stěny břicha budou mnohem silnější. Ranní gymnastika pro prevenci kýly:

• Boční cvičení, která zahrnují ohýbání a kroucení;
• Kruhové rotace: rychlé zkroucení těla, rotace těla;
• Natáhněte ruce dopředu, zvedněte kolena, jako při běhu, dosahující k dlaním

Musíte se snažit během cvičení po celou dobu udržet tlak v napětí a ne zadržet dech.

Prevence kýly nutně poskytuje správnou dietu, protože v mnoha ohledech závisí celkový stav těla na konzumované potravě. Nutriční pravidla, která musí být dodržena:

1. Nejdůležitější podmínkou není přejídat se. To komplikuje práci zažívacího systému, který nepříznivě ovlivňuje tělo;
2. Je nutné jíst potraviny v malých porcích šestkrát denně v pravidelných intervalech;
3. Pro posílení žaludku se doporučuje používat více rybích výrobků, zeleninových salátů;
   Klobásy, je žádoucí zcela vyloučit

Pokud jste v nedávné době podstoupili operaci kýly, doporučuje se použít všechny produkty v půdní formě. Dávejte pozor na vyprazdňování. K tomuto procesu dochází pravidelně, musíte jíst před jídlem a půl lžíce ovesných vloček nebo jiných otrub

Ukázkové menu pro den prevence kýly:

• Čaj, vejce, nízkotučný tvaroh;
• Dvě zelená jablka;
• Vývar nebo jakákoli nízkotučná polévka;
• Pečené ryby nebo vařené kuřecí prsa;
• Kaše nebo vařené brambory;
• Zelný salát, můžete přidat trochu jablka podle chuti;
• Sklenka kefíru před spaním;
• Nemůžete se omezit na kapalinu a sůl, ale zde se doporučuje snížit spotřebu cukru trochu

Prevence každé choroby zahrnuje povinné užívání vitaminů. Posilují tělo, pomáhají předcházet rozvoji nemoci. Pro prevenci kýly se doporučuje:

1. Vitamín A. Nachází se ve velkém množství v rybách a ovoci;
2. Vitamín B. Nachází se ve vejcích, pomerančích a pohankách;
3. Vitamín C. Nehromadí se v lidském těle, proto je nutné neustále používat produkty s jeho obsahem. Patří mezi ně všechny citrusové plody;
4. Hořčík. Nachází se ve všech typech sýrů a ořechů;
5. Po operaci odstranit kýlu jako profylaktické opatření po zbytek jejich života, lékaři doporučují používat vitamínové komplexy. Mají pozitivní vliv na tělo, jeho posilování a obnovu.

Dalším účinným preventivním opatřením jsou masáže. To může udělat profesionální odborník nebo jiná osoba, hlavní je vědět taktiku. Pokud byla v nedávné době provedena kýla, doporučuje se zahájit masáže za tři týdny. K tomu je nutné před jídlem.

Máte-li predispozici k výskytu kýly, pak se jí doporučuje, aby se zabránilo obvazu. Nemusíte to dělat po celou dobu, stačí tři dny v týdnu. Pokud jste nedávno podstoupili opravu kýly, obvaz by měl být nošen ve stanovené lhůtě, aniž by byl odstraněn. To umožní posílení pooperačních stehů.