Operace anální trhliny: indikace, metody, průběh, rehabilitace

Anální trhlina je porušením integrity rektální sliznice lineárního nebo oválného tvaru. Tato patologie je poměrně běžná, pohybuje se od 11 do 15% všech onemocnění anorektální zóny.

Příčiny jejího výskytu jsou různé faktory, ale bylo prokázáno, že hlavním patogenetickým mechanismem tohoto onemocnění je křeč vnitřního svěra konečníku. V tomto případě je narušena dodávka krve do sliznice v oblasti řiti, což přispívá k existenci dlouhé nezhojivé rány.

Zlomenina konečníku dává pacientovi spoustu nepohodlí, mezi hlavní patří bolest a krvácení při stolici.

V průběhu času mohou být trhliny ostré (trvající až 2 měsíce) a chronické (po dobu 2-3 měsíců). Mohou být s křečem sfinkteru a bez křečí.

Diagnóza anální trhliny

Pro diagnostiku praskliny je poměrně snadné, když se provádí externí vyšetření řitního otvoru. Připomíná vzhled v délce 1-1,5 cm, široký až 1 cm.

Akutní trhlina má nezměněné hrany, u chronické hrany je obvykle hypertrofická, pokrytá jizvou.

V 80% případů je trhlina lokalizována v zadní části řitního otvoru, mnohem méně často v přední a boční části. Často se trhlina kombinuje s hemoroidy.

Pro objasnění přítomnosti nebo nepřítomnosti sfinkterového spazmu proveďte digitální studii. Někdy je také předepsána rektoskopie a kolonoskopie.

Metody léčby análních trhlin

Hlavní metody léčby análních trhlin:

• Konzervativní metody (masti, koupele, čípky, dieta pro prevenci zácpy, blokády). Princip moderního konzervativního léčení trhlin: je nutné zajistit uvolnění léčiva vnitřního svěrače.
• Minimálně invazivní zákroky (zavedení Botoxu, mechanická expanze svěrače řitního otvoru).
• Chirurgická léčba.

Indikace pro operaci anální trhliny

V 60% případů se trhlina hojí z konzervativní léčby. Chirurgická léčba indikovala:

1. V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná po dobu 2 měsíců.
2. V přítomnosti chronické anální trhliny s jizevnatými hyperplastickými hranami. Taková trhlina se nebude léčit sama.
3. S rigidním zúžením análního kanálu (pectenosis) v důsledku dlouhého křeče.
4. Když je trhlina v kombinaci s hemoroidy nebo jinými chorobami anální oblasti, které vyžadují chirurgickou léčbu.

Následky neošetřené anální trhliny

Anální trhlina je velmi nepříjemná nemoc, která způsobuje bolest a nepohodlí. Často jsou však pacienti natahováni k lékaři a preferují léčbu na vlastní pěst. Někdy to pomůže, prasklina se zřejmě hojí. Bez kontroly se však hojení nemusí zcela objevit, zlomenina se stává chronickou, kterou nemůžete vyléčit bez operace.

Kromě bolesti může trhlina vést k dalším závažným komplikacím:

• Anémie způsobená přetrvávajícím mikrobleedingem.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproktitida je akutní.
• Chronická paraproktitida s tvorbou rektální píštěle.

Vyšetření před operací

Operace k odstranění análních trhlin je plánována, po důkladném vyšetření. Standardní vyšetření zahrnuje krevní testy, testy moči, biochemické krevní testy, srážení, detekce protilátek proti HIV, syfilis, virová hepatitida, plicní fluorografie, EKG, vyšetření terapeutem a gynekologem pro ženy.

Pokud je diagnóza banální praskliny sporná a existují podezření na jiné nemoci, mohou být navíc, je-li to indikováno, předepsána následující vyšetření:

1. Rektoromanoskopie - studie rektálního a sigmoidního tračníku. Provádí se tak, aby se vyloučila další patologie konečníku.
2. Kolonoskopie - endoskopické vyšetření tlustého střeva po celé délce.
3. Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva.
4. Profilometrie je studium blokovací funkce konečníku.
5. Ultrazvuk břišní dutiny, malé pánve a regionálních lymfatických uzlin. Provádí se s podezřením na patologii rakoviny.
6. Bakteriologické vyšetření výtoku z povrchu rány (stanovení patogenní mikroflóry v případě zánětu trhliny).

Kontraindikace k operaci

Zásah se nezobrazuje za následujících podmínek:

• Závažný celkový stav pacienta.
• Akutní infekční onemocnění.
• Porušení srážlivosti krve, krvácení.
• Zánětlivý proces v rektální oblasti (chirurgie je určena po odstranění zánětu).
• Podezření na rakovinu.

Účel operace

Je nutné vytvořit podmínky pro nejrychlejší hojení rány. K tomu musíte dosáhnout dvou cílů:

1. Obnovte okraje rány.
2. Eliminujte křeče sfinkteru, aby se zlepšil krevní oběh v oblasti vředů.

Současná klinická doporučení pro léčbu análních trhlin neposkytují jednoduchou excizi trhliny jako radikální metodu léčby. Je-li křeč svěra nutný k jeho odstranění.

Příprava na operaci

Chirurgický zákrok pro rektální fisuru může být prováděn jak v lokální anestezii, tak i při celkové intravenózní krátkodobé anestézii nebo epidurální anestézii.

Tři dny před operací je předepsána dieta, která vylučuje zvýšenou tvorbu plynu a zvýšenou střevní motilitu. Nedoporučujeme syrovou zeleninu a ovoce, luštěniny, muffiny, černý chléb, plnotučné mléko. Pikantní jídla a uzená masa, alkohol jsou vyloučeny.

Den před operací je vhodné přepnout na dietu bez obsahu strusky, aby se odložila tvorba fekálních hmot po dobu 2-3 dnů po operaci. Během tohoto období se doporučují rafinované uhlohydráty, džem, med, čokoláda.

Vlasy v oblasti chirurgického pole se oholí.

V předvečer operace se večer a ráno provádí očistná klystýr nebo se střeva očistí osmotickým laxativem (Fortrans). Ráno už není možné.

Typy operací pro rektální fisuru

• Vyloučení trhliny bez uzavření rány (podle Gabriela).
• Vyříznutí trhlin pomocí stehů.
• Sfinkterotomie.
• Kombinace sfinkterotomie a excize trhlin

Zřídka používané typy chirurgické léčby:

1. Řízený pneumovaskulární anální sfinkter.
2. Vylučování trhlin v kombinaci s relaxací léku vnitřního svěrače.
3. Laserová excize anální trhliny.
4. Eliminace trhlin pomocí rádiových vln.
5. Ultrazvukové nůžkové praskání.

Excize anální trhliny

Operace na konečníku se provádějí na speciální židli s držáky na nohy (např. Gynekologické).

Po anestezii (lokální nebo obecné) se rektální zrcadlo vloží do konečníku a anální kanál se rozšíří.

Podstatou operace je, že modifikované okraje rány jsou vyříznuty elipsoidním řezem. Chronická fraktura tak vytváří novou, která se snadno hojí, pokud jsou dodržována všechna doporučení (hygiena rány, prevence zácpy, přípravky na hojení ran).

Švy na ránu, zpravidla nejsou uloženy.

Operace trvá asi 20 minut.

V současné době chirurgové raději nepoužívají obyčejný skalpel, ale elektrokoagulátor nebo přístroj pro radioaktivní vlnění Sugitron pro vyříznutí trhlin.

Sfinkterotomie

Nejčastěji používaná laterální subkutánní sfinkterotomie. Disekce vnitřního svěrače se provádí ve 3 hodiny na podmíněné voličce. Společné jsou dvě metody: uzavřené a otevřené.

Uzavřenou metodou je vložen prst do análního kanálu. Do prostoru mezi vnitřním a vnějším svěračem se vloží skalpel s malým okem. Skalpel se vloží do zubní linie a potom se vnitřní sfinkter rozřízne jedním pohybem.

Při otevřené metodě se v oblasti řitního otvoru provádí oválný kožní řez, vnitřní sfinkter se odlupuje z rektální sliznice a z vnějšího svěrače a rozřezává se na zubní linii. Na kůži se aplikují stehy.

Účinnost sfinkterotomie při hojení trhlin dosahuje 90%.

Anální sfinkter pneumovaskulární

Laterální sfinkterotomie má své nevýhody: disekce svěrače se provádí bez vizuální kontroly, takže zůstává riziko nedostatečné nebo nadměrné disekce.

Pneumovaskulární je alternativou ke sfingterotomii. Podstata metody - speciální balon je zaveden do análního kanálu, do kterého je pak vstřikován vzduch. Pneumatický balón se rozpíná, sfinkter se natahuje. Tímto způsobem je dosaženo stabilní relaxace svěrače.

Laserová léčba rektálních fisur

Laserová kauterizace trhlin má mnoho výhod: metoda je téměř nekrvavá, není téměř žádný pooperační edém, krátké amortizační období může být provedeno ambulantně. Tato metoda je vhodná při kombinaci trhlin s hemoroidy.

Laserové ošetření trhlin je však omezeno skutečností, že může být prováděno pouze tehdy, pokud je trhlina bez současného sphinceru sfinkteru, ke kterému dochází pouze ve 20-30% případů.

Po operaci

Po operaci se po dobu několika dnů podává strava bez obsahu strusky. Nedoporučuje se vstávat 1-2 dny.

Provádí se denní obvazy s mastami na hojení ran (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), předepisují se lázně s růžovým roztokem manganistanu draselného nebo heřmánkový odvar.

Od 3. dne, potraviny bohaté na vlákninu (sušené meruňky, švestky, vařená řepa, pečená jablka, otruby chléb), mléčné výrobky, aby se zabránilo zácpě jsou přidány do potravin.

V nepřítomnosti nezávislé židle, je očistný klystýr se provádí na 3-4 den.

Po každém pohybu střev musíte být praní, nemůžete použít toaletní papír.

Výtok pacienta se udržuje po dobu 7-10 dnů. Kompletní hojení ran se objevuje za 2-3 týdny.

Hlavní doporučení týkající se výživy a životního stylu pro toto období a pro následující období:

• Pijte dostatek tekutin.
• Jídlo by mělo být s dostatečným obsahem vlákniny (surová zelenina, ovoce, sušené ovoce, otruby).
• Vyloučit kořeněná, slaná jídla, uzená masa.
• Po dobu 2-3 týdnů vylučujte alkohol.
• Přejít více (chůze).
• Omezte dlouhé sezení, jízdu a jízdu na kole.
• Pokud máte problémy se stolicí, použijte lehká projímadla (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Denní obvazy s předepsanými masti.

Možné komplikace

Mezi hlavní komplikace patří:

1. Krvácení Mohou nastat jak během operace (poškození hemoroidních žil), tak i po ní.
2. Infekce, hnisání.
3. Narušení svěrače (částečná inkontinence fekálních hmot a plynů).
4. Relapse trhliny.

Hlavní příčiny komplikací jsou:

• Porušení provozní techniky.
• Odstranění trhliny bez odstranění křeče svěrače.
• Porušení hygienického režimu po operaci.
• Zácpa.
• Těžká fyzická práce.

Recenze pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění anální trhliny

Zpětná vazba na operaci je většinou pozitivní. Highlights:

1. Pokud během 2-3 měsíců nedojde k hojení, je další konzervativní léčba k ničemu, musíte se rozhodnout o operaci.
2. Samotná operace netrvá dlouho (20-30 minut).
3. Po operaci, několik málo bolestí v řiti jsou zaznamenány na několik dní, je nutné zásobit léky proti bolesti.
4. Krvácení po operaci je menší.
5. Vždy je strach z první po operaci defecation. Zřídka je však doprovázena silnou bolestí nebo krvácením.
6. Je třeba dodržovat všechna doporučení.

Provozní náklady

Operaci k odstranění anální trhliny lze provádět bezplatně prostřednictvím systému CHI.

Při výběru soukromé kliniky pacient platí za pohodlí, žádné fronty (můžete si vybrat nejvhodnější čas pro operaci), použití modernějších technologií (laserové, ultrazvukové ošetření atd.).

Náklady na provoz začínají od 8 000 rublů. Dále je placena anestezie, hospitalizace, předoperační vyšetření. V průměru, odstranění trhlin bude stát 15-25 tisíc rublů.

Je-li nutná excize anální trhliny a způsob operace

Lidé s hemoroidy se stávají stále více a více a postihuje nejen starší lidi, ale i lidi mladého věku. Bez toho, aby se lidé angažovali ve zdraví, vystavují se různým komplikacím kvůli neléčené nemoci.

Jedním z nich jsou praskliny řiti - defekt sliznice. Toto onemocnění častěji postihuje mladé a střední ženy, je méně časté u mužů a je u dětí velmi vzácné.

Koncept anální trhliny a její příčiny

Anální fisura v akutním stádiu přináší pacientovi nejen nepohodlí, ale také těžké bolesti, které narušují normální pohyb střev a udržují obvyklý způsob života.

Zlomeniny rekta jsou podélné ruptury, vředy nebo erozivní léze sliznice řitního otvoru.

Přicházejí v různých tvarech: oválný, protáhlý trojúhelník, podlouhlý. Také se liší velikostí: od 0,5 do 2,5 cm Stává se, že se trhliny objeví jako nezávislé onemocnění, bez ohledu na to, zda pacient má hemoroidy.

Důvody vzniku trhlin jsou mnohé.

Zde jsou následující předpoklady:

• prodloužená zácpa nebo chronický průjem;
• sedavý způsob života;
• chronické nebo akutní hemoroidy;
• zneužívání alkoholu a pikantní závislost na potravinách;
• mechanické poškození slizničních stěn;
• těžká fyzická práce, vzpírání;
• některé nemoci trávicího traktu.

Aby se takové problémy v sobě nevyprovokovaly, musí se člověk chránit před výše uvedenými situacemi.

Chirurgická léčba

Když konzervativní léčba anální trhliny nepomáhá, existuje potřeba chirurgického zákroku.

Existují dva typy excize anální trhliny:

• klasická excize;
• minimálně invazivní metody: elektrokoagulace, elektroradiochirurgická koagulace a laserová chirurgie.

Obě metody se nepovažují za komplexní a nepřesahují 15 minut. Charakteristiky onemocnění a stavu pacienta závisí na tom, kde se bude konat: v nemocnici nebo na klinice, v lokální anestezii nebo v celkové anestezii.

Příprava na operaci zahrnuje testování, odborné poradenství, diety 2 dny před operací, čištění klystýru před operací a hygienické procedury.

Indikace a kontraindikace operace

Chirurgický zákrok je indikován při absenci pozitivního účinku léčby konzervativními metodami po dobu delší než dva týdny au chronických análních trhlin.

Zlomenina z akutní formy se stává chronickou, pokud není léčena nebo léčba nepřinesla výsledky. Předepisuje se excize pro komplikace: například hnisavý zánět.

Nedoporučuje se provádět chirurgické zákroky na excizi trhlin během infekčních nebo virových onemocnění, s některými kožními lézemi.

Proces postupu

V závislosti na typu excize se mohou podstatně lišit její principy.

Zde můžete zvážit následující aspekty:

1. Klasické schéma provozu - takový provoz se provádí ve fázích. Zpočátku je pacientovi podávána celková anestézie, aby se zabránilo bolestivému šoku. Pak se sfinkter anusu vyřízne pro volný průchod výkalů a normální hojení ran. Následně chirurg vyloučí okraje zlomeniny a odstraní granulace na dně, zatímco rána zůstane otevřená. Po 5-6 dnech se rána hojí, při které dochází k pooperační bolesti.
2. Elektrokoagulace je proces kauterizace tkání s diatermickým proudem při vysokých teplotách. Díky přístroji jsou praskliny tkáně vyříznuty a řezané cévy jsou ihned vypáleny. Během této operace tedy nedochází k žádnému krvácení, v důsledku čehož nezůstávají hrubé jizvy.
3. Koagulace elektroradiace je populárnější operací než ta předchozí. To se provádí pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. Vlnový paprsek je v důsledku svého nárazu nasměrován do místa praskliny, v tkáních vzniká odpor, doprovázený "explozí" uvnitř buněk a uvolněním tepelné energie. Toto zahřívá a taví patologickou tkáň trhliny. Operace netrvá dlouho, je naprosto nekrvavá, dochází k minimálnímu poškození tkáně, což vede k rychlému hojení a není pooperační bolest.
4. Laserová operace je účinek na popraskanou tkáň laserovým paprskem. Paprsek laserového světla nasměrovaný na tkáň trhliny koaguluje protein a defekt místa je eliminován. Operace probíhá ambulantně, trvá krátkou dobu, ale opět se může objevit výskyt trhlin.

Výběr postupu závisí na výsledku vyšetření pacienta. Odborník tak může na základě výsledků vyšetření nabídnout pacientovi možné možnosti.

Rehabilitace po operaci

Bez ohledu na zvolenou metodu jsou pacienti dobře snášeni a nemají žádné významné kontraindikace.

Povinné pro všechny je pooperační konzervativní léčba.

Rehabilitace po vyříznutí rektální trhliny napomůže rychlému hojení a odstranění zánětlivých procesů.

Pooperační bolest, lékaři doporučují odstranit s analgetiky a sedativní podnosy.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě, osobní hygieně a dodržování režimu doporučeného lékařem.

Je důležité stanovit režim vyprazdňování tlustého střeva, aby byla stolice denně a nejlépe ráno. K tomu, patří do dietní fermentované mléčné výrobky, ryby, drůbež, maso. Nepoužívejte mléko - to může vést k intestinálnímu rozrušení.

Třetí den po operaci se doporučuje jíst pečená jablka a vařenou zeleninu, protože tělo potřebuje vlákninu, aby se zabránilo zácpě. Čerstvé ovoce bez semen lze konzumovat 2 týdny po operaci.

Dva měsíce jsou zakázány všechny kořeněné, uzené, kořeněné a alkoholické nápoje.

Odmítněte klystýr a projímadla, pokud jste je používali před operací, abyste zmírnili pohyby střev. Nepoužívejte toaletní papír, použijte gázové ubrousky nebo opláchněte studenou vodou.

Pro rychlé hojení ran a anestézie se doporučuje užívat si přisedlé podnosy s heřmánkovým odvarem nebo roztok manganistanu draselného 2x denně.

Provádějte postup po dobu nejvýše 15 minut, poté perineum osušte ubrouskem. Vany stimulují hojení ran, zlepšuje se krevní oběh v oblasti řitního otvoru a rána je očištěna.

Dotčené stanovisko

Recenze operovaných pacientů, kteří tak či onak podstoupili excizi anální trhliny.

Od 18 let jsem se o tuto nemoc staral. Jsem děvče, nedal jsem porod, odkud jsem přišel, nevím. Teprve ve 23 se rozhodla operovat, protože chodit na záchod vypadalo jako peklo. Lékař navrhl operaci, ze které jsem se velmi bála. Cítil jsem jen jednu ránu a to je vše.

Po 15 minutách to bylo po všem. Spal jsem jeden den doma, po dni jsem začal chodit se psem a po 4 letech jsem šel do práce. Uplynuly 2 roky a jsem v pořádku.

Olga Maksimova, 25 let, Tuapse

Provedla operaci na vyříznutí trhliny metodou šetřící. Léčí špatně, po záchodě trvá bolest několik hodin. Po vyšetření chirurgem se ukázalo, že jsem tam měl ránu, jejíž původ není jasný.

Vyrobil dvakrát blokádu lidokainem a diprospanem s týdenním rozdílem. Řekli, že vše bude obnoveno. Ale bolest neprojde, cítím tu ránu. Neustále piju laxativa rostlinného druhu, držím se diety. Jak být?

Victoria Simonova, 29 let, Moskva

Jednou jsem chytil studený rybolov a začal jsem bolet v řiti, objevila se krev. Šel jsem k doktorům, řekl proctolog, chirurgie. Vystřižení laserem necítilo nic. Ležel jsem doma dva dny a začal se plazit kolem domu. Už rok uplynul, zapomněl jsem přemýšlet o problému.

Victor Ilyushin, 38 let, Salekhard

Co a jak léčit anální trhliny, volba dělá pacienta sám. Záleží na stavu pacienta, komplikacích a průběhu onemocnění.

Samohojením a oddálením návštěvy proktologa může pacient vyprovokovat pouze komplikace, které bude těžké vyléčit, nepříjemné a dlouhé.

Chirurgický zákrok na odstranění praskliny

Anální fisura je lineární defekt v tkáni rektální sliznice. Tento problém je doprovázen řadou takových bolestivých příznaků, jako je nepříjemný pocit v perianální oblasti, svědění, pálení, sphincter spasmus, bolest, krvácení z ruptury sliznice.

Kromě stálého trápení a výrazného snížení kvality života těchto pacientů je rektální trhlina plná řady strašných komplikací. Nedostatek včasné a správné léčby může současně vést k chronické zácpě, masivnímu krvácení, rektální píštěle, polypům a dokonce i onkologickým procesům v postižené oblasti.

Proctologové se vždy snaží nejprve aplikovat konzervativní metody řešení onemocnění. Předepisují čípky, masti, přísné dietní a fyzioterapeutické procedury. V situacích, kdy tento přístup nepomůže, se operace k odstranění anální trhliny stává jedinou šancí na vyléčení.

Možnosti chirurgické léčby

V arzenálu moderní proktologie existuje několik možností chirurgické léčby. Každý z nich má své výhody a nevýhody. Možnosti invazivní léčby zahrnují:

1. Klasická operace pro odstranění praskliny řiť. Tato operace se také nazývá "excize anální trhliny". Jeho hlavní podstatou je excize tkáňového defektu. Intervence má také 2 verze: jednoduchou excizi a jednostupňovou anální excizi se sfinkterotomií. Obě manipulace probíhají v několika etapách, zatímco určitě v celkové anestezii. Po anestezii chirurg rozřízne svěrač, což zlepší hojení ran, stejně jako průchod fekálních hmot. Poté se odstraní okraje defektu, odstraní se granulační tkáň, rána se vyčistí v přítomnosti zánětu. Rána není sešitá. To zajišťuje rychlé hojení povrchu rány a normalizaci krevního zásobení. Během týdne se uzdravila. V druhém případě se svěrač nevyřízne, ale vyřízne. Takové rozhodnutí je učiněno na základě individuálních charakteristik průběhu patologie, zapojení tkáně svěrače do procesu (jejich změny pod vlivem chronických zánětlivých procesů).
2. Elektrokoagulace. Podstatou této operace je kauterizace anální trhliny s diatermickým proudem při vysokých teplotách. Rovněž se provádí v celkové anestezii, aby se zabránilo bolestivému šoku. S pomocí speciálního zařízení má lékař příležitost nejen zbavit rány, ale také okamžitě spálit poškozené cévy. Z tohoto důvodu se operace odehrává s malou ztrátou krve, jizvy nejsou tak hrubé a samotná pooperační rána se hojí mnohem rychleji.
3. Elektroradiační koagulace. Tato technika je běžnější než elektrokoagulace, ale provádí se také v celkové anestezii. Je založen na působení vysokofrekvenčních rádiových vln na tkaninu. Do postižené oblasti je zaslán svazek vln. V důsledku toho se zde vytváří odpor, který je doprovázen "explozí" uvnitř buněk a také uvolňováním tepelné energie. Výsledné teplo roztaví vadnou oblast. Tato operace je charakterizována krátkým trváním, absolutní absencí ztráty krve, minimálním úrazem rektálních tkání. Takoví pacienti se po operaci cítí mnohem lépe a jejich zotavení je bezbolestné a rychlé.
4. Laserová terapie. Operace je založena na dopadu na anální trhlinku laserovým paprskem. Směrová laserová expozice vede ke koagulaci proteinů, což umožňuje rychle a účinně eliminovat patologické změny v sliznici rekta. Manipulace netrvá dlouho v celkové anestezii, ale po jejím provedení byly zaznamenány opakované ruptury rektální sliznice.

Správný chirurgický zákrok si může vybrat pouze proctolog. Po pečlivém a důkladném vyšetření, laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu, založených na individuálních charakteristikách pacienta a jeho problémech, bude zvolen způsob excize zlomeniny svěrače.

Indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Stejně jako u jiných operací má odstranění trhliny řadu indikací pro:

• chronické onemocnění;
• nedostatek pozitivního terapeutického účinku konzervativní léčby po 2 týdnech užívání léků;
• rozvoj komplikací (paraproktitida, píštěl, polypy atd.).

Kontraindikace radikální léčby tohoto proctologického onemocnění může být:

• masivní krvácení;
• zánětlivé kožní onemocnění;
• bakteriální a virové infekce;
• exacerbace chronické patologie;
• odmítnutí pacienta provést operaci.

Jak se připravit na operaci?

Pečlivá příprava na operaci - to je 50% úspěšnosti při provádění jakékoli operace. Manipulace se provádí v nemocnici. Při přijetí musí pacient projít všemi nezbytnými testy a musí být vyšetřen. To vám umožní zvolit si individuální přístup k terapii a vzít v úvahu všechny detaily.

Předoperační příprava zahrnuje také léčbu zánětlivých procesů, antibakteriální léčiva. Ráno a večer (před operací) musí pacient podstoupit očistnou klystýr. Také od večera před vyříznutím trhliny je lepší odmítnout jídlo.

Zotavení po operaci

V pooperačním období musí pacient striktně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Nedodržení režimu nebo stravy může vyrovnat veškeré úsilí chirurgů. Rehabilitace po vyříznutí anální trhliny zahrnuje několik hlavních oblastí:

• dieta;
• režim;
• opuštění pooperační rány;
• užívání drog.

Dieta

Dieta po operaci anální trhliny má za cíl normalizovat stolici. První den po operaci mohou pacienti pít pouze vodu. Pak se doporučuje zahrnout do stravy potraviny, které příznivě ovlivní činnost trávicího traktu. Patří mezi ně:

• libové maso (drůbež, hovězí maso, králičí maso);
• ryby (odrůdy s nízkým obsahem tuku);
• fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt, tvaroh);
• výrobky obsahující vlákno (brambory).

V prvních dnech by mělo být jídlo jemné. Pro tento pokrm by měla být tekutá, čistá, s nízkým obsahem tuku. Dokonale vhodné vývary, krémové polévky. Musí být zcela bez koření, zatímco jsou podávány v teple. Je nutné odmítnout výrobky, které mohou vést k nadměrné tvorbě plynu: mléko, luštěniny.

V den 3 můžete do své stravy přidávat vařenou zeleninu, pečená jablka a po 2 týdnech můžete do nabídky přidávat ovoce (bez semen). Do 2 měsíců po chirurgické léčbě pacientů je nutné zcela upustit mastné, smažené, kořeněné, kořeněné nebo uzené pokrmy. Alkohol a sycené nápoje jsou také zcela vyloučeny.

Dodržování správné výživy je jediný způsob, jak normalizovat stolici a vyhnout se zácpě, protože po vyříznutí anální trhliny projímadla a očistné klystýry jsou naprosto kontraindikovány. Mohou vést k infekci ran.

Režim

Dodržování správného režimu je také zárukou úspěšné rehabilitace pacientů po vyříznutí trhliny. Měly by zahrnovat:

• odpočinek na lůžku první den po operaci;
• dostat se brzy z postele;
• odmítnutí dlouhého sezení na židli (postel);
• během 2-3 měsíců, odmítnutí těžké fyzické práce;
• odmítnutí dlouhých cest autem nebo na kole;
• pomalé procházky;
• vyhnout se podchlazení.

Péče o pooperační rány

Klíčem k úspěšnému uzdravení je dodržování pravidel osobní hygieny a pečlivé péče o pooperační ránu. Jelikož je rána otevřená, je nutné se vyhnout její infekci. Za tímto účelem je nutné zanechat toaletní papír. Lze jej nahradit gázou navlhčenou vodou nebo hygienickou sprchou.

Teplé koupele budou vynikajícím prostředkem péče o rány. Připravují se přidáním heřmánkového odvaru nebo manganistanu draselného. Pomohou dezinfikovat ránu, urychlí její hojení, optimalizují krevní oběh v perianální oblasti. Procedura se provádí každý den po každém pohybu střev a nesmí trvat déle než 15 minut. Poté je nutné sfinkter vysát gázovým hadříkem.

Užívání drog

Po radikální operaci, aby se zlomenina odstranila, musí pacient vzít řadu léků, které pomohou zmírnit pooperační období a urychlit hojení rány:

• antibakteriální léčiva. Pomůže vyhnout se infekci v pooperačním období;
• svíčky na úlevu od bolesti. Odstraňte bolest, čas po operaci je méně bolestivý;
• protizánětlivé léky. Zaměřeno na odstranění zánětu, urychlení hojení ran;
• antiseptika. Léčba rány těmito léky pomůže zabránit vstupu patogenní flóry do místa operace.

Rovněž se doporučuje aplikovat obvazy s Levomekolem, Methyluracilem a dalšími masti pro urychlení regenerace pacienta.

Zodpovědnost za průchod rehabilitace bez komplikací zcela spadá na ramena pacienta. Bez svědomitého naplnění schůzek a vážného postoje k vlastnímu zdraví nebude možné rychle se vrátit k obvyklému způsobu života.

Kolik anální trhliny se po operaci hojí?

Léčení pooperační rány v místě zákroku trvá přibližně 14 dní. Funkce sfinkteru jsou plně obnoveny během 1 měsíce. Po 2 měsících je pacient považován za zcela zdravého, resp. Se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Možné komplikace

Obvykle se taková operace provádí bez komplikací a pacienti se rychle vrátí do svého podnikání (za předpokladu, že budou dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře). V případě porušení stravy a režimu jsou možné následující komplikace:

• infekční onemocnění perianální oblasti;
• krvácení z chirurgického místa;
• fekální inkontinence;
• re-trhání sliznice análního svěrače.

S výskytem neobvyklého výtoku z konečníku, nepohodlí, svědění, bolesti, je naléhavé poradit se s lékařem.

Prevence

Prevence by měla být zaměřena na prevenci vzniku anální trhliny a zároveň zahrnovat:

• normalizace povahy výživy;
• dodržování správného způsobu práce a odpočinku;
• osobní hygiena;
• odmítnutí análního sexu.

Když se objeví první příznaky anální trhliny, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu. Pouze včasné vyšetření a léčba pomohou zabránit chronizaci procesu.

Excize anální trhliny. Léčíme vaše tělo

Anální trhlina je velmi nepříjemná patologie. I přes svou malou velikost je patologie doprovázena bolestí, jejichž intenzita je srovnatelná s intenzitou, ke které dochází při rozsáhlých poranění. Nepohodlí způsobené anální fisurou vážně komplikuje život pacientů a v některých případech může vést k tvorbě píštěle nebo jiných komplikací. Léčit patologii několika způsoby, včetně operace - excize anální trhliny.

Co je to anální trhlina

Anální fisura je malá, asi 15 - 20 mm dlouhá, prasklina rektální sliznice eliptického nebo lineárního tvaru. Trhliny se nacházejí nejčastěji na přední nebo zadní stěně konečníku, boční stěny jsou zraněny velmi vzácně. Šířka anální trhliny málokdy přesahuje 3 mm a její hloubka je asi 2 mm.

Anální fisura je třetím nejčastějším proktologickým problémem, který způsobuje hemoroidy a paraproktitidu. Podle statistik je nejčastěji patologie diagnostikována u žen, ale pro tuto chorobu neexistuje jednoznačná věková hranice - pacienti s diagnostikovanou anální trhlinou jsou ve věku 20 až 60 let.

V proctology, tam jsou dvě formy patologie - akutní a chronický. V prvním případě narušení integrity sliznice trvá 5-10 dnů (s vhodnou konzervativní léčbou) a druhá obtěžuje pacienty mnohem déle a po průběhu konzervativní terapie, která prošla, se může znovu objevit. V případě chronické anální trhliny pacienti podstoupí operaci k vyloučení anální trhliny.

Příčiny patologie

Existuje několik důvodů pro výskyt onemocnění a velmi vzácně jen jeden jev hraje roli při tvorbě trhliny. Ve většině případů je příčinou patologie celý komplex porušení:

• nedostatečný krevní oběh v pánevních orgánech, což vede ke změnám ve stavu sliznice;
• trauma sliznice konečníku;
• chyby ve výživě, vedoucí k systematické zácpě;
• hemoroidy a další střevní onemocnění.

Příznaky onemocnění

Symptomatický obraz akutní a chronické formy onemocnění zahrnuje:

• akutní bolesti při stolici a po ní, připomínající pocit horkého kovu nebo rozbitého skla;
• svědění a pálení v řiti, které se nejčastěji objevuje po stolici a může pokračovat, až několik hodin;
• přítomnost krve na výkalech, na toaletním papíru a spodním prádle po stolici;
• v některých situacích, když kombinovaný s hemoroidy, tam může být docela výrazné krvácení z konečníku;
• křeče svěrače, ke kterému dochází v důsledku akutní bolesti, a zároveň zhoršuje jejich závažnost.

Je téměř nemožné si nevšimnout vzhledu výše uvedených jevů, ale ne všichni potenciální pacienti proktologa jsou ve spěchu, aby navštívili lékaře. V tomto ohledu bych rád poznamenal, že včasná a dobře zvolená léčba akutní anální trhliny může významně snížit pravděpodobnost jejího přechodu na chronickou. Pro dosažení účinnosti by měla být léčba zahájena již první týden od okamžiku vzniku příznaků vzniku trhlin.

Léčba trhlin doma

Hospitalizace není nutná pro léčbu akutní anální trhliny, ale stále musíte navštívit proktologa. Poradí, které léky a léky jsou vhodné pro odstranění nepohodlí, s ohledem na dostupné indikace a kontraindikace. Doporučuje se tak učinit, když se onemocnění jeví jako podezřelé, to znamená, když se objeví první příznaky nemoci - bolest při defecation a svědění, pálení a přítomnost krve ve stolici.

Komplex léčebných opatření, která lze realizovat doma, zahrnuje:

• anální hygiena;
• normalizace stolice (zácpa, stejně jako průjem, může navíc poškodit sliznici);
• použití externích léků komplexních opatření k odstranění bolesti, křeče a zánětu;
• použití léků orálně k obnovení krevního oběhu v konečníku, antispasmodikách a analgetikách;
• s těžkým sphincerem a bolestivým syndromem může být vyžadováno blokádu a roztržení adrektálního systému (tím se odstraní sphincter spazmus, sníží se syndrom bolesti a zlepší krevní zásobení tkání);
• využití lidových prostředků s protizánětlivým a léčivým účinkem ve formě sedavých koupelí.

Pokud uvedené metody nepřispívají k úplné eliminaci onemocnění během 3-5 týdnů, může být nutný chirurgický zákrok, aby se odstranila anální trhlina.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro chirurgickou léčbu patologie je nedostatek účinku aplikované konzervativní terapie. Ve většině případů se odstranění prasklin provádí s chronickou formou onemocnění.

Kromě toho může být také vyžadována chirurgická léčba v případě akutní anální trhliny s komplikacemi, jako je zánět nebo hnisání, jakož i tvorba „sentinelové tuberkule“, což naznačuje, že patologie se stala chronickou.

Kontraindikace k operaci je závažným všeobecným stavem pacienta, komorbiditami, které převyšují riziko anestezie a chirurgie obecně, stejně jako specifické anální trhliny (syfilis, plísňové infekce, Crohnova choroba).

Příprava na operaci

Před odstraněním anální trhliny se shromáždí potřebná data: anamnéza, laboratorní vyšetření krve, moči a výkalů. To je nezbytné pro stanovení přítomnosti komorbidit a možných kontraindikací užívání léčiv nebo léčebných metod.

Před operací, pokud nejsou výrazné bolestivé projevy, je indikováno endoskopické vyšetření konečníku - rektoromanoskopie, kolonoskopie. Aby se vyloučila rakovina střev u pacientů starších 40 let, musí být provedena imunochemická analýza fekální okultní krve (například test ColonView).

Před operací musíte také připravit dvojtečku. Pro tento účel doporučujeme Fortrans, Lavacol. Můžete také použít čistící klystýry, jako je Enema Wedge. Obvykle se používají večer, den před a ráno, 3 hodiny před operací. Pokud se operace provádí v celkové anestezii, pak ráno nemůžete pít ani jíst.

Jak se odstraní anální trhlina?

Podstata operace při excizi anální trhliny je omezena na její úplné odstranění, a to na excizi okrajů a granulací na dně trhliny. Lze provést několika způsoby:

• excize anální trhliny laserem;
• odstranění anální trhliny elektrokoagulací;
• odstranění trhlin pomocí přístroje Surgitron (elektroradiochirurgická koagulace).

Odstranění anální trhliny trvá několik minut a nevyžaduje sešití okrajů rány. Operace trvá asi 30 - 40 minut, za přítomnosti kombinované patologie - hemoroidů, fistuly konečníku, je doplněna hemoroidií nebo excizí fistuly konečníku. Pokud dojde k výraznému sphincter spasmu, lékař navíc provádí pitvu svých svalových vláken - sfinkterotomie. Všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii nebo za použití lokální anestézie, a proto pacient během operace necítí bolest a nepohodlí.

Všechny tyto metody umožňují chirurgickou léčbu nemoci v nemocnici, stejně jako zkrácení doby úplného zotavení rektální sliznice na 5 týdnů. Moderní příležitosti - využití moderního vybavení - vysokofrekvenčního elektrokoagulátoru, laseru a použití kombinované anestezie nám umožňuje provádět takové operace na ambulantním základě, bez hospitalizace v nemocnici, tj. pacient může opustit kliniku hodinu po operaci.

Léčba a prevence po operaci

Po operaci je nutné dodržovat určitou dietu s omezením hrubých potravin, laxativa jsou podporována v přítomnosti zácpy. Léčba léčivem je doplněna o analgetika po dobu 2-3 dnů, dále se používá protizánětlivé a antibakteriální masti na ránu.

Aby nedošlo k poranění pooperační jizvy a vzniku nových análních trhlin, pacientům se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• pozorovat dietu;
• Obohacte dietu o výrobky z vláken;
• vyloučit z menu alkohol, kořeněné a uzené pokrmy;
• nahradit toaletní papír teplou vodou;
• denně po první týden po operaci vezměte přikrývky s odvarem z bylin;
• snížení těžké fyzické námahy až na 2 měsíce, ale se zachováním fyzické aktivity.

Když se objeví bolest, pacient může užívat analgetika nebo antispasmodika doporučená lékařem.

Zeptejte se odborníka

Více o operaci na excizi anální trhliny se můžete dozvědět u našeho specialisty - proctologist. Zeptejte se ho na otázky týkající se mechanismu operace, jejího trvání, indikací, kontraindikací a dalších bodů vyplněním jednoduchého formuláře zpětné vazby, nebo se zaregistrujte na konzultaci telefonicky uvedenou v příslušné části.

Excize anální trhliny a uzdravení po ní.

Anální trhlina je defekt v sliznici análního kanálu. Patologie může nastat bez ohledu na věk a pohlaví. Tato choroba je však nejčastěji diagnostikována v ženské polovině populace, což je způsobeno především vlivem práce.

Excize anální trhliny se doporučuje pouze v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo nemoc v pokročilé formě.

Klasifikace patologie

Podle povahy proudění se liší:

• Akutní trhlina konečníku. Objevuje se po zácpě nebo prodlouženém průjmu, obvykle se uvolňuje při normalizaci stolice. Tato formace má hladké a rovnoměrné hrany.
• Chronické trhliny. Bolest, která trvá 1 měsíc nebo déle, může být rušivá. Hlavními znaky jsou výskyt tuberkul, hyperémie okolních tkání řitního otvoru, tvorba charakteristického třásně se zvýšenými hranami, zatímco svaly svěrače jsou nataženy. Tyto praskliny se objevují v nepřítomnosti ošetření akutního procesu. Chronická fáze začíná zvýšením vnitřního tónu análního svěrače při křečích. V tomto bodě stoupá místní tlak, záhyby análního kanálu se uzavírají a objeví se zánětlivý proces. Hrany v této formaci jsou nerovnoměrné, zahuštěné, dochází k proliferaci pojivové tkáně.

Lokalizovaná anální trhlina je:

• Zpět. Tato patologie se nachází v zadní stěně análního kanálu.
• Přední strana Nachází se na stěně kanálu vpředu.
• Zrcadlo. Prasknutí ovlivňuje zadní i přední stěnu análního prostoru.

Příčiny

Mezi hlavní faktory, které vyvolávají defekt sliznice, patří:

• Poranění sliznice řiti.
• Konstantní abnormální stolice, hlavně zácpa. Natažení análního kanálu vede k trhlinám. U mužů je zadní stěna náchylnější k onemocněním a u žen je vzhledem k anatomické poloze orgánu patologie lokalizována na přední straně.
• Anální sex.
• Poporodní slzy, přijaté během pokusů.
• Důsledky zvedání těžkých předmětů.
• Chronická onemocnění trávicího traktu.
• Zneužití špatných návyků.
• Průjem a zánětlivé procesy ovlivňující řiť.
• Sedící práce v kombinaci se sedavým životním stylem.
• Přítomnost hemoroidů a další přetížení v dolních částech pánve.
• Poškození způsobené vniknutím cizích předmětů. Může to být klystýr, rektální čípky, lékařské přístroje.

Symptomatologie je obvykle jasně vyjádřena, bolest v řitním otvoru, zejména v době a po určité době po pohybu střeva. Někdy může být bolest trvalá, ale častěji se zastaví po krátké době po úplném vyprázdnění střeva.

Při chronizačním procesu je nepohodlí dlouhá a nezávisí na procesu defekace. Pacient může být narušen nespavostí, svěděním a výskytem krve v řiti, na spodním prádle, toaletním papíru.

Léčba patologie

Pro předepsání adekvátní terapie proctologist navrhuje, aby pacienti provedli nezbytné testy: darovali krev, výkaly, moč, provedli ultrazvukové vyšetření a provedli kolonoskopii.

Po potvrzení diagnózy předepisuje specialista v nepřítomnosti závažného stupně patologie alternativní léčbu léky a dietou.

S neúčinností konzervativní léčby, pokud je forma onemocnění v zanedbávaném stavu, stává se patologie chronickou, dochází k infekci bakteriální povahy. Doporučená chirurgická excize přední praskliny.

Vlastnosti operace

Chirurgický zákrok může být prováděn několika způsoby: konvenční excize a léčba integrovaným použitím sfinkterotomie.

Metoda a volba anestezie je přímo závislá na povaze patologie, hloubce defektu, velikosti trhliny. Není možné přesně určit, jak dlouho operace trvá.

Vše záleží na individuálních vlastnostech patologie. Obecně platí, že jednoduchá operace trvá asi 20-30 minut, lze aplikovat lokální anestezii.

Lékař provede vyříznutí hrubých okrajů poškození, po kterém se aplikuje speciální obvaz, v tomto případě nejsou potřebné stehy, rána se hojí sama. Pokud je přístup k defektu obtížný, pak se provede disekce svěrače, zatímco lokální anestézie je nepřijatelná, je lepší použít celkovou anestezii.

Při provádění takové operace bude doba obnovy mnohem delší.

Operace k odstranění anální trhliny může zahrnovat odstranění hemoroidů, pokud jsou přítomny v pacientovi.

Odstranění vady minimálně invazivními metodami.

Někdy může být chirurgická léčba prováděna minimálně invazivními metodami. Přitahují lidi vzhledem k tomu, že rehabilitace je snazší a rychlejší, šití se liší v malých rozměrech, během operace nedochází ke krvácení, nebo v malých množstvích.

Nejoblíbenější jsou:

• Elektrokoagulace. Spočívá v vystavení defektu vysokým teplotám. Neexistuje žádné krvácení, protože nádoby jsou okamžitě zapečetěny v procesu manipulace. Jizva po manipulaci není hrubá a téměř nepostřehnutelná.
• Elektroradiační koagulace. Postup je prováděn chirurgicky, vada je roztavena působením vysokofrekvenčních rádiových vln. Způsob má významné nevýhody. Během rekonvalescence po zákroku se může objevit hematom, absces nebo krvácení.
• Laserová excize. Tato technika je poměrně účinná, ale používá se pouze v nepřítomnosti sphinceru sfinkteru. Léčba laserem způsobuje minimální traumu sliznice.

Kontraindikace pro chirurgii

V období silného krvácení se nedoporučuje provádět chirurgický zákrok. Chcete-li začít, je zastaven léky.

Tento postup je také nebezpečný, pokud má pacient virové nebo infekční onemocnění.

Příprava na operaci

K vyloučení komplikací během operace je pacientovi před manipulací předepsána série vyšetření. Při absenci kontraindikací se chirurgický zákrok provádí po hospitalizaci pacienta.

Někdy před manipulací je pacientovi ukázána speciální dieta, obvykle je to několik dní.

Lehká večeře je povolena večer před zákrokem, po kterém je nutné vzít projímadlo, udělat očistný klystír.

Charakteristiky pooperačního období

Během léčby musí pacient dodržovat doporučení lékaře. To urychlí proces hojení, vyhne se nežádoucím komplikacím. Základem řádného zacházení je:

• Diety.
• Normalizace životního stylu.
• Pečlivá hygiena řiti.
• Přijetí podpůrných léků.

Správná výživa

Během rekonvalescence je pacientovi po operaci přiřazena speciální dieta. První den je pacientovi zcela zakázáno jíst.

Po 2 dnech je pacientovi povoleno jídlo, které stimuluje činnost střev. Zahrnuje libové maso, ryby, všechny mléčné výrobky, výrobky s vysokým obsahem vlákniny.

Od 3 dnů můžete jíst zeleninu ve vařené formě, pečená jablka. Po 2 týdnech se může postupně zavádět ovoce, které neobsahuje kosti.

Potraviny po vyříznutí zpočátku zahrnují požití kapalné nebo polotekuté konzistence. Nedoporučuje se konzumace mastných nebo smažených potravin, koření, koření, uzeného masa, mléčných výrobků, luštěnin a alkoholu.

Dodržování režimu

K odstranění komplikací musíte dodržovat správný životní styl. K tomu je doporučeno dodržovat následující pravidla:

• V pooperačním období, zejména v první den, musíte dodržet klid na lůžku.
• Měli by opustit sedavou práci.
• Nevytahujte těžké předměty po dobu nejméně 2 měsíců.
• Potřebujete hodně chůze na čerstvém vzduchu.
• Je třeba se vyhnout hypotermii.

Tradiční terapie

Léčba po operaci zahrnuje užívání speciálních léků. Jsou nezbytné k prevenci infekce a zkrácení pooperační doby zotavení.

Lékaři mohou doporučit schůzku:

• Antibakteriální činidla.
• Léky proti bolesti
• Protizánětlivé léky.
• Antiseptika.

Můžete použít kombinovaný lék, který podporuje regeneraci tkání a úlevu od bolesti.

Z této kategorie jsou nejoblíbenější:

Funkce péče o pooperační rány

Aby se zotavení vrátilo rychleji, musíte v období rehabilitace dodržovat následující doporučení:

• Odmítnout toaletní papír. Musíte použít vlhký hadřík nebo gázu.
• Je nutné vyloučit proces defekace poprvé po manipulaci. Vyprazdňování střev je povoleno pouze 4 dny.
• Denní hygienické činnosti provádějte několikrát denně. Lze použít sedací koupel.
• Normalizujte stolici tím, že se zbavíte zácpy a průjmu.
• Upravte stravu, zadejte zdravé potraviny, zejména zeleninu a ovoce, a také odstraňte sedavý způsob života.

Možné komplikace

Pokud odmítnete léčbu, může dojít k následujícím nepříjemným následkům:

• Krvácení Velké množství ztracené krve může rychle způsobit chudokrevnost.
• Infekce vad. Hnisavé zaměření může rychle zasáhnout blízkou tkáň, která je plná paraproktitidy.
• Tvorba píštěle.
• Vzhled nádoru.

Když je nutná další operace

V některých případech potřebujete druhou operaci. Je nutné se poradit s lékařem, pokud léčení netrvá dlouho, i když druhý týden končí.

Pokud je nemocnice způsobena infekcí rány, je předepsána antibiotická léčba.

Když se vyvíjí paraproktitida, flegmon nebo je poškozen rektální sfinkter, je indikována opakovaná operace.

Trvání hojení trhlin po operaci

Pacienti se často zajímají o to, jak moc se rána hojí po zákroku. Doba rehabilitace závisí na závažnosti patologie pacienta, věku pacienta, způsobu chirurgického zákroku.

Rány vydrží déle po pitvě svěrače. V ostatních případech dochází k hojení ve 4 až 5 dnech. K úplnému zotavení dochází během 3-4 týdnů.

Nepříznivé účinky zásahu

Po operaci lze pozorovat určité komplikace ve stavu pacienta. Nejběžnější:

• Inkontinence výkalů. Defekace se vyskytuje nedobrovolně, je to obvykle příznak poruchy funkce svěrače.
• Bolest, lokalizovaná v oblasti otvoru v dolní části břicha, perineu. Patologie může být podezřelá, pokud se stav zhorší po čtyřech dnech od okamžiku operace. To může znamenat výskyt infekční flóry, někdy také naznačuje vývoj proktitidy, celulitidy, paraproktitidy.
• Krvácení Silný a hojný výtok může říci o poškození velkých cév během operace, výskytu proktitidy, špatně aplikovaných stehů.
• Zvýšení teploty. Označuje vývoj infekčního prostředí nebo projevu zánětu.
• Zpoždění křesla, přítomnost plynů. V tomto případě se poraďte se svým lékařem, protože tento stav může vést ke střevní paréze nebo zúžení svěrače.

V případě jakýchkoliv komplikací po operaci, vzniku bolesti v procesu defekace je nutné kontaktovat specialisty.

Po vyříznutí anální trhliny je třeba dodržet všechna doporučení odborníků, aby se vyloučil výskyt recidiv nebo negativních následků. Je důležité, aby pacient organizoval správnou výživu a zdravý životní styl.

K úplnému uzdravení dochází během 1-2 měsíců, po kterých se pacient může vrátit do svého obvyklého života, ale omezením negativního vlivu vnějších faktorů na tělo.