Tyfus horečka: foto.

Zvláště nebezpečný je člověk infikovaný tyfovou horečkou po 2–3 týdnech. Po této době je patogen aktivně vylučován z těla. Infekční bacil vyniká a usazuje se jak na jídle, tak na předmětech. Patogen se uvolňuje spolu s močí a výkaly, na kterých se mouchy usazují. Zbytky stolice s patogenem zůstávají na tlapách, takže když moucha sedí na potravinářském produktu, stává se její infekce salmonelou nevyhnutelnou. Pro dezinfekci jedlého produktu je nutné provést jeho tepelné nebo chemické ošetření. Nejdříve se však musíte ujistit, že výrobek je opravdu nebezpečný.

Na tomto základě stojí za zmínku, že největší pravděpodobností lokalizace onemocnění je letní a jarní čas. Jak identifikovat známky infekce s tyfusovou horečkou? Tato otázka může být zodpovězena v další části, která popisuje všechny příznaky onemocnění.

Příznaky onemocnění

Doba inkubace závisí na následujících faktorech:

• množství infekce, která vstoupila do těla;
• způsob vstupu (voda, jídlo, přímý kontakt);
• lidských podmínek.

Na základě toho je inkubační doba od 3 do 21 dnů, takže symptomy onemocnění se objevují během stanoveného času.

Příznaky tyfusové horečky jsou charakterizovány etapami, které považujeme za podrobnější. Existují tři stadia nemoci, které mají své vlastní příznaky. Tyto fáze se nazývají:

Příznaky počáteční fáze

Počáteční stadium je způsobeno postupným rozvojem malátnosti intoxikace. Existuje také akutní forma, charakterizovaná rychlostí a přítomností bolesti.

Postupný rozvoj takové nevolnosti, jako je tyfus, je charakterizován výskytem celkové tělesné únavy, zvýšením slabosti a zvýšením bolesti hlavy. Pacient ztrácí chuť a zimnici. S postupnou formou onemocnění teplota stoupá blíže 7 dní po infekci. Teploměr ukazuje 39 a někdy 40 stupňů, což ukazuje na nutnost nouzové hospitalizace.

Akutní forma indispozice, která je charakterizována rychlostí nástupu symptomů, to znamená, že během dvou nebo tří dnů může člověk zažít všechny indispozice a horečku, včetně.

Příznaky tyfové horečky jsou charakterizovány příznaky inhibice u člověka jak fyzicky, tak intelektuálně. Pohyb v čase nemoci, pomalý a odpovědi na jakékoli otázky jsou publikovány s obtížemi. To mění pleť: pacient se stává bledou, v některých situacích dochází k hyperémii kůže.

Onemocnění je charakterizováno negativním účinkem na kardiovaskulární systém, což způsobuje známky bradykardie a arteriální hypotenze. Příznaky kašle a kongesce nosu se často stávají známkami indispozice. Dýchání se stává komplikovaným, sipotem, který indikuje komplikaci a výskyt difuzní bronchitidy.

V ústní dutině je během vyšetření zobrazen obrázek zesílení jazyka, který je pokryt šedavě bílým květem. Na špičce jazyka je nedostatek plaku. Tam je nadýmání a zarudnutí hrdla, končit zvětšenou amygdala.

Jazyk pacienta s břišní tyfií

Při palpaci pravé oblasti kyčelního kloubu dochází k rachotům a bolesti, které naznačují výskyt ileitidy. Pacient má průjem do konce prvního týdne, což často vede k zácpě. V této fázi dochází k bolesti v játrech a slezině, což naznačuje šíření bakterií v těle.

Příznaky fáze tepelných vln

Od druhého týdne, tyfus horečka jde do druhé fáze - vrchol, který je charakterizován akutními projevy bolesti. Délka špičky závisí na výše uvedených faktorech a může trvat od 3 dnů do 2 týdnů. Druhá fáze může být určena příznaky horečky pacienta. Intoxikace se zvyšuje, což ovlivňuje fungování centrální nervové soustavy. Pacienti jsou charakterizováni stavem zastavení, v důsledku čehož je obtížné a někdy nemožné, aby pacient navigoval na místě a v čase. Obtížnost rozpoznání přátel a známých, ospalost a časté stížnosti na bolest - to vše je charakteristické pro takové nemoci, jako je tyfus.

Nedostatek spánku způsobuje porušení psycho-fyziologického stavu pacienta, což ho činí nervóznějším a lhostejnějším k celému světu. Pouze v některých situacích je možný výskyt vředů na obloze, které mají formu bolavého hrdla. Pro tuto fázi je zvláštní udržet konstantní teplotu na 39 ° C, občas 40 ° C.

Během druhého týdne se objevují růžovo-červené květy růže (vyrážky nebo pupínky), dosahující průměru 3 mm. Tyto projevy v medicíně se nazývají exantém, který je charakteristický převahou v břiše, hrudníku, horních a dolních končetinách.

Tyfová vyrážka

Exanthema nebo vyrážka má monomorfní formu, to je, malé množství akné (asi 8 - 10). Roseolova výška nedosahuje podstatných velikostí, jsou jasně viditelné na bledém pozadí pleti. Pokud se pokusíte natáhnout kůži v oblasti roseol, pak si všimnete, že bezpečně zmizí. Při uvolnění kůže se znovu objeví, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu. Trvání převahy růže je asi 5 dnů, po kterém zmizí a zanechá na kůži zbarvení.

Symptomatologie ve formě pigmentace kůže ve žluté barvě označuje Filippovichův syndrom, který způsobuje poškození jater. Snižuje se tepová frekvence, snižuje se arteriální a venózní tlak, dochází k pulznímu dikrotismu.

Vrchol je charakterizován především exacerbací respiračního zánětu, zejména bronchitidy. Bronchitida se selháním vhodné pomoci proudí do pneumonie, která je charakteristická pro tragický konec u člověka.

V trávicím systému dochází k dalšímu zhoršení, protože je charakterizován následujícími příznaky:

• suché rty;
• zakrytí jazyka (objeví se praskliny s krvácením);
• zuby se objeví na jazyku;
• nadýmání;
• zelenkavá zácpa a průjem;
• výskyt cholecystitidy, zejména u žen.

Na vrcholu nemoci "tyfus horečka" je snížení množství moči, což ukazuje na výskyt proteinurie. Zhoršení onemocnění vede k rozvoji cystitidy nebo pyelitidy. U těhotných žen příznaky onemocnění vedou k předčasnému porodu nebo potratu.

V 8% případů je závažná komplikace, která se vyznačuje výskytem střevního krvácení.

Příznaky stupně rozlišení

V poslední fázi dochází ke snížení symptomů onemocnění, které se vyznačuje snížením tělesné teploty. Bolesti hlavy zmizí, bolest v oblasti jater a sleziny klesá, chuť k jídlu se zlepšuje a rty a jazyk se zvlhčují.

Kromě normalizace však stále dochází k celkovému vyčerpání, slabosti, podrážděnosti a labilitě. Doba rozlišení nebo zotavení je 5 dnů až 2 týdny. V této fázi dochází k odmítnutí patogenů z těla a bez použití jakéhokoliv léku. S úplným vymizením příznaků nestojí za to, že by tyfusová horečka navždy opustila prostředí lidského těla. V 5% případů zůstává Salmonella v těle a osoba se automaticky stává chronickým nosičem viru.

Komplikace

Chudokrevnost - možná komplikace způsobená břišní tyfií

Tyfus horečka, kromě všech výše uvedených, může způsobit více nepředvídatelných komplikací, které jsou charakterizovány výskytem těchto závažných onemocnění:

Pokud pacient s břišní tyfus tráví celou dobu v posteli, je to plná vzhledu proleženin. Aby se předešlo komplikacím týfusové horečky, je nutné okamžitě vyhledat pomoc lékaře, který bude diagnostikovat a předepisovat vhodné metody, jak se zbavit nemoci.

Diagnostika

Analýza pro tyfus

V souladu se stádiem, ve kterém je onemocnění tyfového horečku, se provede příslušná diagnóza. Během inkubační doby není onemocnění diagnostikovatelné. V počáteční fázi se provádějí následující diagnostická opatření:

Správně diagnostikována způsobuje úspěšnou léčbu, proto se po spolehlivém stanovení nemoci vyplatí okamžitě zahájit hojení.

Léčba nemocí

Léčba tyfusové horečky se provádí výhradně v nemocnici, protože nemoc je infekční a vždy existuje riziko infekce jiných. Metoda léčby zahrnuje:

• užívání antibiotik;
• patogenetické látky;
• péče o pacienty;
• diety

Především je pacient umístěn v oddělené místnosti s pohodlnou postelí a odpovídajícími hygienickými podmínkami. V období výšiny jeviště je určeno pouze lůžko a odpočinek. Tento režim však netrvá déle než 7 dní, aby nedošlo k tvorbě proleženin. Je velmi důležité udržovat hygienu ve výživě a vlastní péči.

Lékařská výživa zahrnuje příjem potravy, který má na střeva úsporný účinek. Jídla by měla být tři jídla denně, neměla by obsahovat zkažené potraviny a po konzumaci také způsobit kvašení.

Spolu s hygienou a výživou je pacientovi předepsáno užívání antibiotik, jejichž doba trvání se rovná celé délce indispozice. Nejoblíbenějším a nejúčinnějším lékem je Levomycetin. Podává se 4krát denně, ale pro každého pacienta je dávka individuální. Antibiotikum pomáhá zbavit se příznaků nemoci, ale neukládá od vzniku chronické horečky tyfusu.

V případě nástupu opakovaných symptomů onemocnění je předepsán ampicilin, což je také způsobeno dobrou účinností expozice onemocnění. Pokud patogen pokračuje v aktivním působení v těle, uchýlí se k použití nitrofuranu nebo sulfanilamidových léčiv.

Aby se zabránilo výskytu rekurentních recidiv, aplikují se fondy ze skupiny nesteroidních anabolických steroidů, mezi které patří: Orotát draselný, methyluracil.

Léčba také zahrnuje dezinfekci těla, prováděnou intravenózním podáním roztoku glukózy 5%, hemodezu nebo reopoliglukiny.

Prevence

Prevence týfového horečku zahrnuje následující opatření:

Pro vaši informaci! Očkování populace se provádí proti tyfusové horečce podáváním kapalné sorbované anti-tyfové injekce.

Tyfus horečka je velmi obtížné k léčbě, zejména ve výšce stádia. Aby se zabránilo výskytu této nebezpečné nemoci, je nutné sledovat nejen sebe, ale i ty kolem vás, protože jakýkoliv kontakt s pacientem může způsobit další šíření nemoci.

Pokud si myslíte, že máte tyfus horečku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci specialista na infekční onemocnění.

Líbí se vám tento článek? Sdílet se svými přáteli v sociálních sítích:

Připojte se k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde koupit léky levnější

Současná cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte nejlepší internetové lékárny s rychlým doručením:

Tyfus horečka

Co je to tyfus

Tyfus horečka (nebo tyfus horečka) je bakteriální infekce způsobená bakterií Salmonella typhi, která má mírné nebo těžké příznaky, které se vyskytují 6 až 30 dnů po infekci. Často se během několika dnů po inkubačním období postupně zvyšuje intoxikace s trvale vysokou teplotou. Časté příznaky jsou slabost, bolest břicha, zácpa, bolesti hlavy, méně často s průjmem a zvracením. Někteří lidé vyvinou vyrážku v podobě růžových skvrn na kůži. V závažných případech mohou být příznaky vymazány. Bez léčby mohou příznaky trvat týdny nebo měsíce. Někteří lidé mohou být nosiči bakterií a nemají žádné příznaky: mohou však nemoc přenášet na jiné lidi. Tyfus horečka je typ tyfusové horečky způsobené střevní salmonelou, spolu s paratyphoidní horečkou.

Bakterie salmonely typhi, také známá jako Salmonella enteric (Salmonella enterica) sérotypu Typhi, se množí ve střevech a krvi. Tyfová horečka je přenášena potravou přes fekálně-perorální mechanismus. Rizikové faktory zahrnují nedodržení hygienických a hygienických podmínek. Tyfus horečka - antroponotická infekce (distribuována pouze mezi lidmi); lidé, kteří cestují do rozvojových zemí, jsou vystaveni riziku infekce. Diagnóza je stanovena kultivací bakterií nebo detekcí DNA bakterií v krvi, stolici nebo mozkomíšním moku. Metoda kultivace bakterií může být obtížná; testování kostní dřeně je nejpřesnější způsob diagnostiky. Symptomy infekce jsou podobné projevům mnoha jiných infekčních nemocí, takže je třeba rozlišovat tyfus.

Vakcína proti tyfu může v prvních dvou letech snížit pravděpodobnost infekce z 30% na 70%. Vakcína může postihnout až sedm let. Doporučuje se pro osoby s vysokým rizikem infekce nebo pro ty, kteří navštěvují oblasti s vysokým rizikem infekce. Mezi další snahy o prevenci onemocnění patří: zajištění čisté pitné vody, zlepšení hygieny a zachování hygieny rukou. Pokud je osobě diagnostikována nemoc, neměl by připravovat jídlo pro ostatní. Léčba onemocnění se provádí pomocí antibiotik, jako je azithromycin, fluorochinolony nebo cefalosporiny třetí generace. Tato antibiotika vyvolávají rezistenci, což komplikuje léčbu onemocnění.

V roce 2013 bylo po celém světě hlášeno 11 milionů případů horečky tyfusu. Onemocnění je nejčastější v Indii; postiženy zejména děti. Ve 40. letech dvacátého století se v důsledku zlepšených hygienických podmínek a používání antibiotické léčby ve vyspělých zemích snížila míra nemocnosti. Ve Spojených státech je každoročně zaznamenáno asi 400 případů ohniska a odhaduje se, že nemoc postihuje asi 6 000 lidí. V roce 2013 si tyfusová horečka vyžádala asi 161 000 životů po celém světě - od 181 000 v roce 1990 (přibližně 0,3% světové populace). Bez léčby se úmrtnost zvyšuje na 20%, přičemž léčba se pohybuje v rozmezí od 1 do 4%. Název „tyfus“ v řečtině je „mlhavý“, což je vysvětleno podobností symptomu (zmatku) s mlhou, kouřem.

Příznaky tyfové horečky

V klasickém scénáři je období tyfusové horečky bez léčby rozděleno do čtyř fází, z nichž každá trvá přibližně týden. Během těchto fází se pacient vyčerpá a vyčerpá.

Během prvního týdne se tělesná teplota pomalu zvyšuje a kolísání teploty je doprovázeno relativní bradykardií (symptom Faget), celkovou malátností, bolestí hlavy a kašlem. Ve čtvrtině případů je pozorována epistaxa a bolest břicha. Snížení počtu cirkulujících leukocytů (leukopenie) probíhá s eosinopenií a relativní lymfocytózou; v bakteriologickém krevním výsevu jsou detekovány titry salmonely typhi nebo paratifi. Během prvního týdne je Widalova reakce obvykle negativní.

Často ve druhém týdnu je člověk příliš vyčerpaný a nemůže se dostat z postele: tělesná teplota dosahuje přibližně 40 ° C (104 ° F), dochází k bradykardii (symptom Faget), klasicky tekoucí dikrotickou (dvojitou) pulzní vlnou. Často je nesmysl, ve většině případů klidná příroda, ale někdy - vzrušená. Tento nesmysl dává tyfu přezdívku "nervózní horečka". U třetiny pacientů se v dolní části hrudníku a břicha objevují růžové skvrny. Na dně plic se ozývá sípání.

V pravém dolním čtverci, žaludek je nafouklý a bolestivý, slyší se zvuky peristaltiky (rachot). V této fázi se může objevit průjem: stolice šest až osmkrát denně, zelená barva, podobná hrachová polévka, s charakteristickým zápachem. Zácpa je však také běžná. Slezina a játra jsou zvětšeny (hepatosplenomegálie) a bolestivé a zvyšuje se počet jaterních transamináz. Reakce Vidalu je ostře pozitivní, s O- a H-protilátkami. Krevní reakce na salmonelu typhi je v této fázi pozitivní.

(Hlavním příznakem této horečky je zvýšení teploty, která se obvykle zvyšuje v druhé polovině dne v prvním a druhém týdnu nemoci).

Během třetího týdne onemocnění se může vyskytnout řada komplikací:

- střevní krvácení - v důsledku krvácení v přetížených Peyerových náplastech; Jedná se o závažnou komplikaci, která však není obvykle fatální;

- střevní perforace v distálním ileu: jedná se o velmi závažnou komplikaci a často fatální. Může se objevit latentně až do sepse nebo difuzní peritonitidy;

- respirační onemocnění, jako je pneumonie a akutní bronchitida;

- neuropsychiatrické symptomy (např. "tiché delirium" nebo "bdělé koma") s vášní pro lůžkoviny nebo imaginární objekty;

- metastatické abscesy, cholecystitis, endokarditida, osteomyelitida.

Teplota je stále velmi vysoká a kolísá o něco déle než jeden den. Dehydratace nastane, a pacient je delirious (stav horečky tyfus). U jedné třetiny pacientů se na těle rozvine makulární vyrážka.

Počet destiček se postupně snižuje a zvyšuje se tak riziko krvácení.

Do konce třetího týdne začne horečka ustupovat.

Příčiny tyfusové horečky

Jak je to tyfus

Nedodržení osobní hygieny a veřejné hygieny může způsobit šíření tyfových bakterií a někdy je neseno létajícím hmyzem, který se živí exkrementy. Důležitou součástí boje proti šíření této choroby jsou veřejné vzdělávací kampaně, které varují lidi před nutností umýt si ruce po defekaci a před přípravou jídla. Podle statistik US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vedla chlorace pitné vody k prudkému poklesu přenosu horečky tyfusu ve Spojených státech.

Tyfusové bakterie

Kauzální agens horečky tyfus je Salmonella Typhi, také známý jako Salmonella enteric serotype Typhi.

Existují dva hlavní typy Typhi z definice genetického subtypového schématu MST: CT1 a CT2 - jsou nyní široce distribuovány po celém světě.

Diagnóza břišní tyfus

Diagnóza se provádí na základě krevního testu, kostní dřeně nebo kultury stolice, jakož i pomocí Widal reakce (detekce krevních protilátek a salmonel O-somatických a H-bičíkových antigenů). V méně rozvinutých zemích s nepříznivou epidemickou situací po diferenciaci od malárie, úplavice nebo pneumonie v případě tyfusové horečky se provádí zkušební léčba chloramfenikolem při čekání na výsledky Vidalovy reakce a nádrže na krev a výkaly.

Použití Vidalovy reakce trvá dlouho a často, když je diagnóza potvrzena, je příliš pozdě na zavedení antibiotické léčby.

Termín "tyfus horečka" je kolektivní termín, který odkazuje na těžký typ tyfus a paratyphoid horečka.

Prevence týfusové horečky

Dodržování hygienických a hygienických podmínek hraje důležitou roli při prevenci infekce tyfusem. Tyfus horečka je antroponotická infekce, proto je přenášen pouze z osoby na osobu. Tato infekce se může šířit pouze v prostředí, kde se lidské výkaly nacházejí vedle potravin nebo pitné vody. Pečlivé zacházení s jídlem a mytí rukou je klíčové pro prevenci šíření nemoci. Industrializace, a zejména vynález automobilu, prakticky vyloučily hrozbu pro veřejné zdraví související s přítomností koňského hnoje na ulicích v minulosti, což vedlo k obrovskému šíření mušek.

Tyfusová vakcína

Pro použití byly použity dvě profylaktické vakcíny proti tyfusu: živá perorální vakcína Ty21a (farmaceutický název - Vivotif vyráběný společností Crusell, Švýcarsko AO) a polysacharidová parenterální vakcína (farmaceutický název - Tifim Wee vyráběný společností Sanofi Pasteur a Tiferix - GlaxoSmithKline). Obě vakcíny se doporučují pro osoby, které cestují do oblastí, kde je na vzestupu tyfická endemie. Revakcinace se doporučuje každých pět let u perorální vakcíny a každé dva roky u injekční formy očkování. Zastaralá inaktivovaná celobuněčná vakcína proti tyfové horečce je stále používána v zemích, kde nejsou dostupné nové léky, ale nedoporučuje se používat tuto vakcínu, protože má více vedlejších účinků (hlavně bolest a zánět v místě vpichu injekce).

Od roku 1999 Světová zdravotnická organizace (WHO) schválila používání očkovacího programu, aby se snížil počet tyfů v rozvojových zemích. Očkování se stalo vynikajícím nástrojem pro kontrolu výskytu v oblastech s vysokou mírou výskytu. Navíc je nákladová efektivita této vakcíny důležitá: cena je poměrně nízká - méně než 1 USD na dávku. Občané chudých zemí jsou proto připraveni využít očkování. Tento program však není všelék. Nelze odstranit tyfus očkovacími látkami samotnými. Jediným osvědčeným způsobem boje proti tomuto onemocnění je kombinované užívání vakcín spolu se zvýšením úsilí v oblasti veřejného zdraví.

Od 90. let 20. století Světová zdravotnická organizace doporučila použití 2 preventivních vakcín proti tyfu. Polysacharidová vakcína je injikována, zatímco perorální vakcína Ty21a je dostupná ve formě kapslí. Vakcinace polysacharidovou vakcínou by měla být podána dětem ve věku od 2 let s následnou revakcinací po 2-3 letech; účinnost je v tomto případě 55-72%. Alternativní očkování vakcínou Ty21a je doporučeno pro děti starší 5 let, přičemž účinnost vakcíny je 51-67% s trváním 5-7 let. Účinnost dvou vakcín se ukázala jako bezpečná a účinná léčba pro boj s epidemickými chorobami v různých regionech.

Ošetření týfusu

Re-objev perorální rehydratace 60. let. 20. století vedlo k prudkému poklesu úmrtí na akutní střevní infekce.

Při nedostatečné rezistenci je léčba založena na použití fluorochinolonů, jako je ciprofloxacin. Jinak se používají cefalosporiny třetí generace, jako je ceftriaxon nebo cefotaxime. Cefixim je vhodnou alternativou k perorálnímu podání.

Se správnou volbou léčby se snižuje pravděpodobnost úmrtí na tyfus. Díky mikrobiologickému výzkumu se v léčbě onemocnění široce používají antibiotika, jako je ampicilin, chloramfenikol, trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicilin a ciprofloxacin, což snižuje mortalitu na přibližně 1%.

Pokud se neléčí, projevy symptomů horečky tyfu přetrvávají tři týdny až měsíc. V 10% - 30% případů smrti. V některých místech dosahuje úmrtnost 47%.

Chirurgická léčba tyfu

Pokud léčba antibiotiky nevymizí klinické projevy onemocnění u hepatobiliárního kočárku, musí být žlučník odstraněn. Cholecystektomie nevede vždy k úplné destrukci transportu infekce v důsledku přetrvávajícího počtu bakterií v játrech.

Rezistence tyfových bakterií

V současné době jsou bakterie tyfusové horečky rezistentní vůči ampicilinu, chloramfenikolu, trimethoprim-sulfamethoxazolu a streptomycinu: tyto léky nebyly téměř dvacet let používány jako první pomoc při léčbě tyfové horečky. Rezistence bakterií této infekce se nazývá multidrug rezistence (MLR tyfusové horečky).

Problém bakteriální rezistence vůči ciprofloxacinu roste, zejména v zemích indického subkontinentu a jihovýchodní Asie. Mnoho zdravotních středisek přestává užívat ciprofloxacin v počáteční fázi léčby týfového horečku v místech nejvíce náchylných k propuknutí břišního tyfusu v Jižní Americe, Indii, Pákistánu, Bangladéši, Thajsku a Vietnamu. Pro obyvatele těchto míst je lékem první pomoci pro tuto infekci ceftriaxon. Kromě toho byl azithromycin navržen jako léčba, vhodnější pro léčbu tyfusové horečky než fluorochinolony a ceftriaxon. Azithromycin významně snižuje míru recidivy ve srovnání s ceftriaxonem.

Samostatným problémem jsou laboratorní testy se sníženou citlivostí bakterií na ciprofloxacin. Podle těchto pokynů by se izoláty měly testovat současně proti ciprofloxacinu a kyselině nalidixové a izoláty citlivé na obě léčiva by měly být označovány jako "citlivé na ciprofloxacin". Izoláty, které jsou citlivé pouze na ciprofloxacin, ale ne na kyselinu, by měly být označovány jako izoláty s „sníženou citlivostí na ciprofloxacin“. Nicméně studie 271 izolátů, z nichž 18% se sníženou citlivostí na ciprofloxacin (0,125-1,0 mg / l), se neospravedlnila jako metoda studia. Není známo, jak lze tento problém vyřešit, protože většina laboratoří po celém světě (včetně Západu) může povolit pouze testování disku.

Epidemiologie tyfusové horečky

V roce 2000 zabila tyfová horečka 217 000 lidí s 21,7 miliony infekcí. Nejčastěji jsou děti a adolescenti ve věku od 5 do 19 let infikováni břišní tyfií. V roce 2013 tato nemoc vedla k úmrtí 161 tis. Osob ve srovnání s údaji z let 1990 - 181 tis. Kojenci, děti a adolescenti ve střední jižní a jihovýchodní Asii, stejně jako v subsaharské Africe, jsou nejvíce náchylní k infekci. Před objevením antibiotik byla mortalita v souvislosti s tyfovou horečkou 10–20%. Dnes je díky včasné léčbě méně než 1%. Přibližně 3–5% infikovaných osob však zažije chronický proces v žlučníku. Vzhledem k tomu, že tyfová horečka je antroponotická infekce, chronický kočár, který může trvat další desetiletí s dalším rozšířením infekce, se stává důležitým úkolem, který komplikuje detekci a léčbu onemocnění. Nedávno, studie týfusu spojená s výskytem velkého ohniska a znalost existence nosiče na úrovni genomu dává nové pochopení patogeneze onemocnění.

Čištění vody a zlepšená manipulace s potravinami v průmyslových zemích vedly ke snížení výskytu ohnisek. Rozvojové země v Asii a Africe mají stále nejvyšší výskyt tyfusové horečky. Tyto prostory nemají přístup k čisté vodě, vlastním hygienickým a technickým systémům a zdravotnickým zařízením. A uspokojení základních potřeb veřejného zdraví v těchto zemích nebude brzy realizováno.

Historie tyfusové horečky

V roce 430 př.nl, mor, který někteří vzali pro tyfus, prohlásil životy jedné třetiny obyvatel Atén, včetně jejich vůdce Pericles. Po této katastrofě se síla pohybuje z Atén do Sparty, což znamená zlatý věk panování Pericles a začátek aténské nadvlády ve starověkém řeckém světě. Starověký historik Thucydides byl také nakažený, nicméně, on přežil a psal o moru. Jeho spisy jsou hlavním zdrojem informací o tomto vypuknutí nemoci a moderní vědci a vědci se domnívají, že se jednalo o tyfus. V roce 2006 byly identifikovány studie DNA řetězce, podobné studiím tyfových bakterií, které byly extrahovány ze zubní dřeně lidských pozůstatků z počátečního období tohoto ohniska.

Příčiny moru byly sporné již mnoho let a jiní vědci se nemohli na závěrech shodnout, přičemž uváděli závažné nedostatky v metodologických studiích o původu DNA dentální buničiny. Onemocnění je nejčastěji přenášeno v důsledku nedodržování hygienických a hygienických předpisů na veřejných místech; Během období zvažoval nahoře, v Aténách, celá populace Attica žila ve vysokých zdech a stanech.

Někteří historici věří, že anglická kolonie Jamestown, Virginie, umřel na tyfus. Tyfus horečka zabila více než 6,000 osadníků v novém světě mezi 1607 a 1624.

Po dlouhou dobu bylo přesvědčení, že 9. americký prezident William Henry Harrison zemřel na zápal plic, ale nedávné studie ukazují, že pravděpodobně zemřel na tyfus. Tato choroba může být také faktorem, který vyvolal smrt 11. prezidenta Spojených států, Zachariah Taylor, kvůli nehygienickým podmínkám ve Washingtonu v polovině 19. století.

Během americké občanské války, 81360 vojáků odboru umřelo na tyfus nebo úplavici více často než od bitev bitvy. Koncem 19. století byla úmrtnost na tyfus v Chicagu v průměru 65 z 100 000 ročně. V nejtěžším roce 1891 byla úmrtnost na onemocnění 174 na 100 000 lidí.

Během španělsko-americké války byli američtí vojáci zasaženi břišním tyfem v zadních výcvikových táborech a v zahraničí především kvůli nedostatečně účinným zdravotně technickým systémům. Vedoucí zdravotnického oddělení George Miller Sternberg navrhl, aby válečné oddělení zřídilo radu pro studium tyfusové horečky. Major Walter Reed, Edward O. Shakespeare a Victor K. Vaughan začali řídit Radu 18. srpna 1898 a Reed byl jmenován jeho prezidentem. Tato organizace zjistila, že během války zemřelo na tuto nemoc více vojáků než ze žluté horečky nebo z bitevních ran. Komise přispěla k zavedení hygienických opatření při údržbě latrines, přemístění táborů, dezinfekci, sterilizaci vody; nicméně, k tomuto dni, nejlepší obrana proti tyfové horečce je očkování, který stal se povinný pro všechny federální síly v červnu 1911.. t

Nejznámějším nositelem tyfové horečky, ale ne nejničivějším, byla Mary Mallon, známá také jako tyfus Mary. V 1907, to se stalo prvním známým dopravcem ve Spojených státech. Ona byla kuchařka v New Yorku, s 53 případy nemoci spojené s ní, tři který byl smrtelný. Vládní zdravotní úřady navrhly, že Mary buď odmítne pracovat jako kuchařka, nebo odstraní žlučník, protože měla chronickou infekci, kvůli které byla aktivním nositelem nemoci. Mary opustila svou práci, ale později se k ní vrátila pod falešným jménem. Byla zadržena a umístěna do karantény po dalším vypuknutí tyfusové horečky. Zemřela na zápal plic po 26 letech strávených v karanténě.

Vývoj očkování

Během léčby týfusové horečky, která vypukla v místní vesnici v roce 1838, vesnický lékař Angličan William Budd pochopil, že „jedy“, které tvoří průběh infekčních onemocnění a šíří se ve střevech pacienta, se vyskytují u zdravých lidí. v důsledku spotřeby znečištěné vody. V budoucnu navrhl přísnou izolaci (karanténu) jako kontrolu nad takovými nákazy. Lékařské a vědecké obce nemohly určit roli mikroorganismů v šíření infekčních nemocí před vědeckými pracemi Louise Pasteura.

V roce 1880 popsal Karl Joseph Ebert bacil, který byl původcem tyfusové horečky. V roce 1884 potvrdil patolog Georg Theodor Augustus Gaffky (1850-1918) nálezy Eberta a bakterie dostala následující jména: Bacillus Ebert a Bacillus Guffki-Ebert. Dnes má břišní tyfus vědecký název - Salmonella enteric, Typhi serovar.

Britský bakteriolog Almroth Edward Wright byl první, kdo vyvinul účinnou vakcínu proti tyfu na vojenské lékařské škole v Netley v Hampshire. To bylo představeno v 1896 a byl úspěšně používán Brity během Anglo-Boer válka v Jižní Africe. Více vojáků zemřelo na tyfus v té době než od bojování. Následně, v roce 1902, Wright zlepšil svou vakcínu v novém výzkumném oddělení nemocnice v St. Mary's Medical School v Londýně, kde vytvořil metodu pro měření ochranných látek v lidské krvi (opsonin).

Na základě příkladu druhé búrské války, ve které mnoho vojáků zemřelo na snadno léčitelné nemoci, Wright přesvědčil britskou armádu o potřebě vyrábět 10 milionů dávek vakcíny pro vojáky poslané na západní frontu: takto ušetřil až půl milionu životů během první světové války. války. Na počátku války byla britská armáda jediným vojákem, jehož vojáci byli plně očkováni. Poprvé se počet obětí onemocnění snížil ve srovnání s počtem těch, kteří byli v bitvách zabiti.

V 1909, Frederick F. Russell, hlavní vojenský lékař Spojených států, schválil Wrightovu vakcínu proti tyfusu být používán americkou armádou, a o dva roky později jeho očkovací program byl první podle kterého všichni vojenský personál byli očkováni. Pomohla eliminovat tyfus odstraněním jedné z hlavních příčin morbidity a mortality představitelů americké armády.

V souvislosti s nástupem očkování a pokrokem ve veřejné hygieně a hygieně v první polovině 20. století došlo v mnoha vyspělých zemích ke snížení výskytu tyfové horečky. V 1908, chlorace veřejné pitné vody byla důležitý krok ve Spojených státech v boji proti tyfu. První trvalá dezinfekce pitné vody ve Spojených státech byla vyrobena v Jersey městu, New Jersey vodní zásobovací centrum. John L. Leela, lékař a odpovědný odborník na vodu, přidělil finanční prostředky na vybudování chloračního systému. Chlorační zařízení vyvinul George W. Fuller. Zavedení antibiotik do klinické praxe v roce 1942 výrazně snížilo úmrtnost na nemoc. V současné době je výskyt horečky tyfusu v rozvinutých zemích asi pět případů na milion lidí ročně.

K významnému vypuknutí epidemie došlo v roce 1964 ve městě Aberdeen ve Skotsku. Důvodem byl infikovaný guláš, který byl prodáván v síti městských obchodů William Low. Byly identifikovány fatální případy.

V květnu 2004 vypukla epidemie břišního tyfusu v Konžské demokratické republice, ve které bylo zaregistrováno více než 42 000 případů onemocnění a 214 z nich bylo smrtelných.

Jiná jména horečky tyfusu

Onemocnění existovalo pod různými jmény, často spojenými se symptomy, jako je horečka v žaludku, střevní horečka, břišní tyfus, dětská horečka, pomalá horečka, nervová horečka a hnisavá horečka.

Zajímavosti o tyfové horečce

Gerard Manley Hopkins, anglický básník, zemřel v roce 1889 na tyfus.

Henry James Herbert Scott, kapitán 1886 australského kriketového týmu, který cestoval do Anglie, zemřel v roce 1910 na tyfus.

Arnold Bennett, anglický spisovatel, zemřel na tyfus v roce 1932, dva měsíce poté, co byl v hotelu v Paříži a snažil se prokázat bezpečnost vody, pil ji.

Japonský lékařský výzkumník Hashimoto zemřel v roce 1934 na tyfus.

Heath Bell, záložní džbán, který hrál za San Diego Padres, v roce 2010 na výlet na Fidži, onemocněl tyfusem a zotavil se.

Lourdes Van Dunin, angolský zpěvák, zemřel v roce 2006 na tyfus.