Zvýšení obsahu cukru v krvi u diabetes mellitus v průběhu času nevyhnutelně vede k závažným komplikacím: poškození očí, ledvin, nervového systému, nohou, kloubů. Prudký skok v hladinách glukózy ohrožuje kómu. Proto je nesmírně důležité tento indikátor neustále sledovat a snažit se jej udržet na hodnotách blízkých normálu.
Co je důležité vědět, zda máte cukrovku?
- Udržení normální hladiny cukru v krvi je hlavním cílem léčby diabetes mellitus typu I a II.
- Norma krevní glukózy u zdravého člověka je 3–6 mmol / l. Diabetik by měl usilovat o ukazatele pod 6 mmol / l na lačný žaludek a po jídle pod 8 mmol / l.
- Když se hladina cukru pohybuje mezi 4–10 mmol / l, člověk to necítí.
- Glukóza se objevuje v moči, pokud její hladina v krvi stoupne o více než 10 mmol / l.
Jak často musím měřit hladinu cukru v krvi?
Váš ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku přesně. Zde uvádíme obecná doporučení:
- Lidé s diabetem typu I musí měřit hladiny glukózy každý den několikrát: před jídlem, před spaním, někdy po jídle.
- Lidé s diabetem typu II obvykle potřebují měřit hodnotu jednou denně. Je lepší to udělat v různých časech.
Pokud se věnujete nové práci, kde musíte tvrdě pracovat fyzicky, rozhodnete se žít aktivnější život, jít na výlet, pokud onemocníte - musíte kontrolovat častěji. Nezapomeňte navštívit svého lékaře a konzultovat.
Jak měřit hladinu cukru?
K určení hladiny glukózy potřebujete kapku krve z prstu. Získává se pomocí speciálních tužek (nazývají se také lancety). Uvnitř mají pramen, díky kterému je propíchnutí provedeno velmi rychle a téměř bez bolesti. V moderních perech můžete nastavit hloubku propíchnutí se zaměřením na tloušťku kůže.
Kontrola hladiny cukru v krvi doma:
- Důkladně omyjte a osušte ruce.
- Zasuňte rozdělovač do rukojeti.
- Upravte hloubku propíchnutí.
- Připojte pero k prstu a stiskněte tlačítko. Je lepší, aby se na podložku trochu vpichl. Střední část prstových podložek, které se osoba dotýká objektů, když je chytí.
Kapka krve z prstu se aplikuje na speciální testovací proužek. Existují dva hlavní typy testovacích proužků. Některé z nich mění barvu, když vstoupí do chemické reakce s glukózou. Kontrolováním barvy proužku se speciální stupnicí (obvykle je to vytištěno na obalu) můžete hrubě určit hladinu cukru. Tato metoda není dostatečně přesná.
Jiný typ pásu se používá pouze s měřidlem. Jedná se o malé zařízení s obrazovkou, na které je zobrazena přesná hladina glukózy. Musíte do ní vložit proužek a umístit kapku krve.
Pro každý model měřidla potřebujete vlastní typ testovacích proužků - ostatní nebudou fungovat. Zeptejte se svého lékaře, který z nich byste měli koupit.
Jaké další testy potřebujete pro diabetiky?
Chcete-li udržet diabetes pod kontrolou, měření glukózy v krvi nestačí. Existují i další testy:
- Glykovaný hemoglobin. Tato analýza se provádí v laboratoři. Doporučuje se provést analýzu každé 3-4 měsíce. Glykovaný hemoglobin odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi během posledních 2-3 měsíců. Zvýšení o více než 6,5% znamená zvýšení hladin glukózy.
- Hladina glukózy v moči. Normální v obecné analýze glukózy v moči není definována. Zdá se, že hladina v krvi dosahuje 10 mmol / l nebo více. Pokud neustále sledujete hladinu cukru v krvi, pak výzkum moči nedává smysl. A lékař to může předepsat.
- Hladina ketonů v moči. Tyto látky vznikají v důsledku rozpadu tukové tkáně s významným zvýšením hladin glukózy v krvi. Jejich definice pomáhá včas odhalit dekompenzaci diabetu a podniknout kroky. Pro stanovení hladiny ketonů v moči existují speciální testovací proužky.
- Hladina bílkovin v moči. Tato analýza by měla být prováděna jednou za 6 měsíců u diabetu typu I, jednou ročně u diabetu typu II.
Rezervujte si schůzku s endokrinologem, abyste se dozvěděli více o kontrole hladiny cukru v krvi a diabetu. Volejte telefonicky +7 (495) 125-30-32
Oddíl 2. Kontrola glykémie: základní principy
Oddíl 2. Kontrola glykémie: základní principy
Pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi je obvykle označováno jako sledování glykémie. Specifikované monitorování je tedy velmi důležitým prvkem účinné kontroly Vašeho zdraví a diabetu. V současné době je monitorování krevní glukózy rozděleno na dvě složky:
• Rychlé vyšetření krevní glukózy s glukometrem až několikrát denně. A tohle je tvůj úkol, to je člověk s diabetem. Podle výsledků této studie je stanoven současný léčebný režim pro diabetes a v případě potřeby změněn. Za prvé, vy, a pokud neúspěšně, pak s pomocí svého lékaře.
• Vyhodnocení výsledků léčby diabetu v průměru za 2-3 měsíce z hlediska A1c. Tento výzkum se provádí v laboratoři a výsledky vyhodnocuje lékař. V závislosti na nich se dlouhodobě, v nadcházejících měsících, stanoví strategie léčby Vašeho diabetu.
Stanovení glukózy v krvi vám pomůže pochopit, jak se chovat v situaci, která vznikla v důsledku příjmu potravy, akutního onemocnění nebo během stresu. V závislosti na hladině glukózy v krvi, na dávce inzulínu a dalších lécích se upravuje množství potravy a fyzické aktivity. V každém případě, včetně monitorování v plánu řízení diabetu, si můžete udržet dobrý zdravotní stav na jeden den a zabránit rozvoji pozdních komplikací diabetu.
2.1. Kdo by měl sledovat hladinu glukózy v krvi?
Odpověď na tuto otázku je jednoduchá - vy! Pokud máte přiřazený inzulín, musíte neustále sledovat hladinu glukózy v krvi. U diabetu 2. typu, když inzulín není nutný pro jeho léčbu, určíte u svého lékaře způsob testování glykémie. Inzulín a další hypoglykemické léky velmi aktivně snižují hladinu glukózy v krvi. Sledováním hladiny glukózy v krvi můžete zjistit, jak dobře pracují. Mějte na paměti, že tyto léky mohou způsobit prudký pokles hladiny glukózy v krvi, to znamená způsobit hypoglykémii. Monitorování vám umožňuje určit, zda váš špatný stav mysli není výsledkem nízkých hladin glukózy v krvi. A navíc, na základě výsledků monitorování, můžete zjistit, kolik a jaký druh jídla potřebujete jíst na příští recepci.
Pokud máte diabetes typu 2 nebo gestační diabetes a vaše léčba spočívá pouze v dietě a zvýšení fyzické aktivity, nemusíte se příliš starat o časté testování glykémie. Studium hladiny glukózy z času na čas je však velmi užitečné a glykovaný hemoglobin (A1c) jednou za 3–6 měsíců je tak jednoduchý. Je to A1c, který umožňuje lékaři posoudit, zda je stále dostatek stravy k léčbě Vašeho diabetu, nebo je na čase přidat léky snižující hladinu glukózy.
Nejlepším způsobem, jak si udržet své zdraví, je pravidelné sledování diabetu. Můžete to udělat úpravou hladiny glukózy v krvi dietou, fyzickou aktivitou a medikací. Jediným a nejdůležitějším pravidlem, které musí být při diabetu vždy dodržováno, je pravidelné sledování hladin glukózy v krvi. Monitorování je jediný způsob, jak zjistit, jak vaše tělo reaguje na příjem potravy, léky a fyzickou aktivitu. Bez informací o tom nemůžete upravit léčebný plán tak, aby zůstal pro vaše zdraví to nejlepší. Prostřednictvím řady malých experimentů s regulací glukózy v krvi můžete nakonec dosáhnout cílové hodnoty glukózy v krvi a trvale ji udržovat sledováním glykémie.
2.2. Jak často by měla být monitorována krevní glukóza?
Je zřejmé, že frekvence, s níž je monitorována krevní glukóza, je velmi individuální. V první řadě záleží na typu diabetu - 1. nebo 2. cílové hladině glukózy v krvi, jak často jste připraveni píchnout prsty a kolik vám mzdy umožňují poskytnout si vlastní prostředky pro sledování krevní glukózy (testovací proužky a glukometr) není levné. Frekvence monitorování je také ovlivněna vaší vírou ve výhody tohoto postupu.
Můžete mít cukrovku 1. nebo 2. typu, kterou musíte použít pro účely sledování dávky inzulínu a příjmu potravy. Studium hladiny glukózy v krvi by pak mělo být provedeno před každým jídlem a injekcí inzulínu, přinejmenším krátkou akcí. A to je 3-5 krát denně a samozřejmě denně. Po jídle může být nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi. V tomto případě se počet studií hladin glukózy v krvi ještě zvyšuje.
Pokud je cílem léčby udržet hladinu glukózy v krvi v blízkosti normálních hodnot na pozadí inzulínové terapie, pak by počet povinných studií měl být nejméně čtyři a někdy dosáhne osmi denně a každý den. V tomto případě je hladina glukózy v krvi vyšetřována před každým jídlem a po ní, stejně jako před každým dnem v posteli a navíc uprostřed noci (asi 3 hodiny) asi jednou týdně. Zvláštní studie ukázaly přímý vztah mezi četností testování glukózy v krvi a kvalitou léčby diabetu 1. typu. Podrobněji, způsoby udržení hodnot glukózy v krvi co nejblíže normálu budou popsány v následujících kapitolách.
Přípravek může být podáván vzácně, jednou nebo dvakrát denně, nebo jen tablety s hypoglykemickými léky. V tomto případě stačí dvakrát denně vyšetřit krevní glukózu. U diabetu typu 2 je však hladina glukózy v krvi stabilnější než u diabetu 1. typu. Léčba léky snižujícími glukózu předběžně léčenou glukózou je ještě nižší, protože tyto léky neupravují hladinu glukózy v krvi velmi rychle a snadno, jako v případě častých injekcí inzulínu.
Není-li diabetes mellitus typ 2 nutný k užívání jakéhokoliv léku a dieta je dostačující, pak se krevní glukóza obvykle testuje 1-2krát denně a ne více než 3-4krát týdně. Pravidelné vyšetření krevní glukózy však i v tomto případě pomůže udržet cukrovku pod úplnou kontrolou a zjistit, jak efektivní je vaše úsilí. V případě testů na vzácnou krevní glukózu v některých dnech můžete vyšetřit hladinu glukózy v krvi nalačno nebo těsně před snídaní. V jiné dny - před obědem a večeří, nebo po jídle nebo po cvičení. Výsledkem je, že budete mít poměrně úplný obraz o regulaci hladin glukózy v krvi po celý den. Standardní měření glykémie:
• Před snídaní, obědem a večeří, stejně jako bohaté občerstvení.
• Po 1–2 hodinách po snídani, obědě nebo večeři, stejně jako bohaté občerstvení.
• Mezi 2 a 3 ráno.
Někdy z důvodů, které vám nejsou známy, se vaše zdraví zhoršuje. Sledování glykémie vám může pomoci při hledání příčiny. Například, pokud máte těžké pocení a mírný třes v těle po běhání. To může být normální reakce na intenzivní fyzickou námahu a může být důsledkem nízkých hladin glukózy v krvi. To je nemožné určit bez testu glykémie. Bez znalosti hladiny glukózy v krvi, můžete předpokládat, že její úroveň je nízká, a rychle začít jíst. Ale ve skutečnosti může být hladina glukózy vysoká a jídlo ji ještě zvýší. Pouze studium krevní glukózy umožňuje v takových případech učinit správné rozhodnutí.
Koneckonců, tím, že zkoumá je pravidelně, stanete se odborníkem na diabetes. Poté, co jste hrdí, můžete se rozhodnout, že není nutné sledovat glykémii tak často, jako dříve. V žádném případě! Pokud si myslíte, že můžete zjistit hladinu glukózy v krvi v důsledku Vašeho zdraví, pak se mýlíte. Speciálně provedený výzkum v tomto směru ukázal, že nikdo s diabetem nemůže spolehlivě určit svou hladinu glukózy v krvi pouze na základě svých pocitů. Věštění ohledně možné hladiny glukózy v krvi je velmi nebezpečné, zejména pokud hladina glukózy v krvi během dne výrazně kolísá a tyto výkyvy vykazují jen málo zvláštních pocitů.
2.3. Kdy je nutná další kontrola diabetu?
Mohou nastat situace, kdy je třeba kontrolovat hladinu glukózy v krvi častěji než obvykle, například když se ocitnete v nějaké neobvyklé, nové situaci a potřebujete zjistit, jak to ovlivnilo hladinu glukózy v krvi. Obvykle se jedná o změnu v léčbě drog, výživě, fyzické aktivitě, stresu nebo akutním onemocnění. Všechny z nich mají vliv na hladinu glukózy v krvi. V těchto situacích je tedy zapotřebí častějšího testování glukózy v krvi. Tato dodatečná kontrola vám pomůže adekvátně korigovat odchylku glukózy v krvi od cílových hodnot. Mějte na paměti, že byste měli vždy sledovat hladiny glukózy v krvi, pokud máte podezření, že hladina glukózy v krvi je buď vysoká, nebo naopak nízká.
Dodatečné monitorování glukózy a potravin. Je třeba mít na paměti, že některé potraviny mohou způsobit znatelné zvýšení hladiny glukózy v krvi. Abyste však našli správné řešení, musíte mít na paměti jen několik důležitých ukazatelů. Hladiny glukózy v krvi jsou ovlivňovány množstvím a typem sacharidů v produktu, stejně jako množstvím produktu v potravinách, které hodláte konzumovat. Zní to složitě, co?
Nejlepší způsob, jak se s tímto úkolem vyrovnat, je začít zkoumat, jak potraviny, které konzumujete, ovlivňují hladinu glukózy v krvi. Pokud se rozhodnete jíst nový výrobek nebo jídlo, můžete častěji zkoumat hladinu glukózy v krvi. V tomto případě můžete být velmi překvapeni, jak vaše hladina glukózy v krvi reaguje na užívání různých potravin. Doporučuje se současně vyšetřit hladinu glukózy v krvi během 1-2 hodin po požití určitého jídla. Pokud víte, jak určité potraviny (brambory, rýže atd.) Ovlivňují vaše ukazatele glykémie, můžete si vytvořit menu pro sebe, proti němuž budou kolísání hladin glukózy v krvi minimální, bez významných a rychlých změn. zvýšení. Více v následujících kapitolách.
Dodatečné sledování během cvičení. Fyzická aktivita, včetně cvičení, snižuje hladinu glukózy v krvi a zvyšuje citlivost inzulínu na tělo. To je způsobeno tím, že během cvičení svaly používají glukózu jako zdroj energie pro realizaci zvýšené fyzické aktivity. A čerpají tuto glukózu z krve. V tomto ohledu byste měli při cvičení postupovat opatrně. Musíte si být jisti, že s tím hladina glukózy v krvi nespadá příliš rychle a nízko. K tomu může dojít bezprostředně po skončení zátěže, nebo dokonce několik hodin po jejím ukončení, protože svaly i nadále používají zvýšenou hladinu glukózy v krvi ve zvýšených množstvích, aby doplnily dříve vyrobené náklady na energii. Další studium hladiny glukózy v krvi po cvičení vám umožní určit, zda potřebujete zvýšit příjem potravy nebo snížit dávku inzulínu. U diabetu typu 2 mohou někteří zjistit, že pravidelné cvičení může udržet hladinu glukózy v krvi v dobrém rozmezí s nižší dávkou inzulínu nebo nikomu. Ale zároveň mějte na paměti, že byste se měli se svým lékařem určitě zabývat možnou úpravou stravy, dávek inzulínu nebo jiných léků.
Další monitorování na pozadí nových léků nebo inzulínu. Máte-li diabetes typu 2 a užíváte tablety léků snižujících hladinu glukózy, může být nalezení nejlepší léčby docela výzvou. Při předepisování nového léku snižujícího hladinu glukózy nebo při změně dávky takového léku je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi častěji než obvykle. Nejprve je třeba vyšetřit hladinu glukózy v krvi 1-2krát denně (před snídaní a jednou v jiné denní době), abyste se vyhnuli nízkým hladinám glukózy v krvi. Může být nezbytné vyšetřit krevní glukózu 2 hodiny po jídle, aby se zjistil vliv výživy na hladiny glukózy v krvi. Monitorování glykémie vám a vašemu lékaři pomůže určit účinnost změny léčby a potřebu dalších léčebných akcí.
Účel inzulínu nebo změna způsobu léčby inzulínem také předpokládá častější výzkum glykémie.
Další případy monitorování:
• Řízení (v případě léčby inzulinem).
• Pokud je fyzická aktivita vyšší než obvykle.
• Když váha klesá nebo stoupá.
• Pokud jsou léky předepisovány bez diabetu, ale z jiného onemocnění, které však ovlivňuje hladinu glukózy
krve nebo zhoršují vnímání příznaků nízké hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie).
• Na prázdném žaludku byla hladina glukózy v krvi neočekávaně vysoká, což je často reakce na hypoglykémii v noci nebo brzy ráno před probuzením.
• Pokud je hladina glukózy v krvi častěji mimo cílové hodnoty, než v nich.
• Pokud se necítíte dobře. Test glukózy v krvi vám pomůže pochopit jeho příčinu.
Dodatečné sledování během stresu. Stres vyvolává mnoho životně důležitých faktorů - negativních emocí, nachlazení, zranění a všeho, co se výrazně liší od běžného života, což způsobuje psychickou a fyzickou zátěž. Na pozadí stresu se zvyšuje produkce hormonů, které zabraňují působení inzulínu, a proto v jeho pozadí vzrůstá hladina glukózy v krvi. Monitorování glykemie by proto mělo být prováděno častěji, pokud jste ve stresové situaci. Účinek stresu na krevní glukózu nemůže být měřen tak snadno jako inzulínové jednotky nebo kalorií, které hoří během cvičení. Během stresu však hladina glukózy v krvi obvykle překračuje cílové hodnoty a na jedné straně je třeba ji monitorovat a na druhé straně okamžitě korigovat.
Další sledování během akutního onemocnění. Jakékoliv akutní onemocnění (zima, atd.) Je také stresující pro tělo. Zvýšení hladiny hormonů v krvi pomáhá tělu vyrovnat se s onemocněním, ale zároveň se účinek inzulínu zhoršuje. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pokud není časově omezen, může vést k velmi významnému zvýšení hladiny glukózy v krvi a v takovém rozsahu, že může vyžadovat neodkladnou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče (jednotka intenzivní péče). Takové situace jsou nejčastější příčinou diabetické kómy (ztráty vědomí) a smrti z ní. I když trpíte diabetem 2. typu, ve kterém jste často nestudovali krevní glukózu před akutním onemocněním, pak by v případě akutního onemocnění měla být denně vyšetřována 3-4krát denně.
Závěr V této knize najdete mnoho tipů, jak využít výsledky vlastního sledování krevní glukózy. Pomohou vyvinout nejlepší léčebný plán pro Váš diabetes, zejména dietu, fyzickou aktivitu a léky. Někdy jsou výsledky testu krevní glukózy potřebné k okamžitému rozhodnutí o dávce inzulínu nebo příjmu potravy. V ostatních případech se výsledky hromadí, zejména při kontrole diabetu typu 2 bez léčby inzulínem, kdy testy na vzácnou krevní glukózu během dne, nakonec týden nebo více, poskytují skutečnou představu o účinnosti léčby. Sebeovládání je také nezbytné pro přijetí nouzových opatření k normalizaci hladiny glukózy v krvi (například hypoglykémie).
Požadovaná frekvence kontroly glykémie u diabetu 1. typu
Úspěšná kontrola diabetes mellitus zahrnuje dvě důležité složky - dosažení cílové hladiny glukózy v krvi bez hypoglykémie (epizody nízké hladiny cukru v krvi). Aby bylo možné přesně zjistit, zda jsou tyto podmínky splněny, je nutné pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi pomocí speciálního přístroje - glukometru.
Skutečnost, že se cítíte dobře, vůbec neprokazuje, že hladina cukru v krvi je pro vás v uspokojivém rozsahu. Koneckonců to může být, že budete pociťovat změnu pouze v případě, že hodnota glukózy v krvi je buď velmi vysoká nebo extrémně nízká.
Někteří lidé s diabetem ne vždy zažívají takové typické příznaky hyperglykémie (stav, ve kterém jsou hladiny cukru v krvi vyšší než normální), jako je žízeň, časté močení, únava a další. Tento stav se projeví pouze s velmi velkými hodnotami cukru v krvi, což zvyšuje riziko ketoacidózy.
Také s častou hypoglykémií (stav, kdy je hladina glukózy v krvi nižší než normální) se člověk v průběhu času cítí horší než symptomy nebo se vůbec necítí. To znamená, že hypoglykémie může zůstat neznámá, skrytá. Hypoglykémie je závažný negativní stav pro tělo, ve kterém je možná ztráta vědomí, jakož i zvýšené riziko nevratného poškození cév.
To je důvod, proč se spoléhat pouze na vaše pocity je špatné.
O potřebné frekvenci samočinného sledování hladiny glukózy
Neexistují žádná jasná pravidla, kolikrát každý pacient s diabetem 1. typu musí měřit hladiny glukózy v krvi. Pro dobrou kontrolu diabetu se doporučuje provést studii alespoň před každým jídlem a před spaním.
Jak víte, léčba diabetu 1. typu je použití inzulínu. Aplikovat inzulíny různých účinků - ultra-krátké a krátkodobé působení (bolusový inzulín) se podávají před jídlem a dlouhodobě působící (bazální) 1 nebo 2krát denně.
Velká, velmi významná studie kontroly hladiny glukózy a jejího vlivu na vývoj komplikací diabetes mellitus (pozn. Studie DCCT - kontrola diabetu a komplikace, USA) ukázala, že čím lepší je kontrola, tím blíže jsou cílové hodnoty glykémie. čím nižší je riziko výskytu, vývoje a progrese chronických komplikací diabetu.
Pomocí režimu inzulínové terapie, ve kterém se dávka inzulínu vypočítává pro každé jídlo, pro specifický obsah sacharidů v určité misce, a hladina glukózy v krvi se bere v úvahu před jídlem, umožňuje vám dostat se co nejblíže cílovým hodnotám glykémie.
Proto je nesmírně důležité sledovat hladinu glukózy v krvi před každým jídlem, při kterém se podává inzulín.
Spolu s použitím inzulínu a různými dávkami příjmu potravy však existuje zvýšené riziko hypoglykémie. Je obtížnější rozpoznat hypoglykémii během spánku, zejména u dětí.
Aby se minimalizovalo riziko hypoglykémie v noci, je nutné odhadnout hladinu cukru v krvi před spaním.
To je požadovaný počet měření, které by měl člověk, který má diabetes mellitus typu 1 a který chce kontrolovat své onemocnění, provádět denně.
Chcete-li posoudit, zda je dávka bolusového inzulinu správná (prandiální, krátká, na jedno jídlo), můžete také měřit hladinu cukru v krvi před jídlem a 1,5-2 hodiny po jídle (někdy se doporučuje stanovit hladinu glukózy v krvi jednu hodinu po jídle). ).
Během těhotenství je nutná přísnější kontrola glykémie, protože jak vysoká, tak nízká hladina glukózy v krvi sama o sobě silně ovlivňuje dítě i budoucí matku.
Během těhotenství je nutné zkontrolovat hladinu glukózy v krvi před jídlem, hodinu po ní a před spaním.
Mohou však nastat situace vyžadující další měření:
- během těhotenství;
- v období exacerbace chronického onemocnění nebo rozvoje akutního onemocnění, například v případě chřipky, těžké traumy, včetně stresu;
- pokud se necítíte dobře - příznaky vysoké nebo nízké hladiny glukózy v krvi;
- když změníte životní styl, zvyky, váhu;
- se změnami v dávce inzulínu, režimu podávání inzulínu, způsobu podávání inzulínu, substituci léčiva;
- se zvýšeným rizikem hypoglykémie - před, během a po tělesném tréninku, zvláště pokud jste se předtím tohoto sportu nezúčastnili; po pití alkoholu;
- před řízením auta.
Deník sebekontroly bude velmi užitečný při zaznamenávání glukózy v krvi, při hodnocení kontroly onemocnění. Do něj lze zadat specifická data - v jaké době bylo měření provedeno a jaká byla hladina glukózy v krvi, kolik chlebových jednotek bylo pojato, lze zaznamenat konkrétní pokrm. Dále uveďte, kolik jednotek inzulínu bylo injikováno. Jako poznámku - k poznámce, zda byla fyzická aktivita, co, jak dlouho. Například 40 minut jízdy na kole. Je možné, že určité onemocnění s horečkou atd. Všechny možné informace, které jsou k dispozici pro tento diář, je třeba konzultovat se svým lékařem.
Takový deník vám a vašemu lékaři poskytne úplné informace, které vám pomohou správně upravit dávky inzulínu a odhalit, co nejednoznačně ovlivňuje vaši pohodu.
Další metody měření hladin glukózy:
- Po dlouhou dobu před vynálezem glukometrů byla použita metoda měření množství glukózy v moči. Tato metoda není přesná, není vhodná pro denní opakované použití. Glukóza v moči se objeví, když je hladina glukózy v krvi v průměru vyšší než 10 mmol / l (to znamená, že překračuje prahovou hodnotu ledvin);
- Glykovaný hemoglobin (glykosylovaný hemoglobin, HbA1c, viz příslušná sekce) —midium vykazuje hladinu glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce. Nenahrazuje denní sledování hladiny glukózy v krvi, protože neodráží fluktuace hladin glukózy v krvi během dne;
- Kontinuální sledování hladiny glukózy v krvi - se provádí pomocí speciálního zařízení, které měří hladinu cukru v mezibuněčné tekutině podkožního tuku. Poskytuje významnou pomoc při identifikaci skryté hypoglykémie, pomáhá posoudit správnost techniky podávání inzulínu, výpočet dávky inzulínu a tak dále. Nenahrazuje měření krevní glukózy, používá se společně.
Nebudu se hádat, je velmi snadné říct - „musíte měřit 4krát denně. Lepší 10 krát. Existuje mnoho důvodů, proč nechcete nejen něco navíc, ale i obecné měření:
- žádný čas / schopnost měřit hladinu cukru v krvi;
- postup měření vyžaduje propichování prstů pro odběr krve, je bolestivý, nepříjemný;
- nemá smysl měřit hladinu cukru v krvi, pokud se cítíte dobře;
- je to pocit nepohodlí, rozpaků, pokud to potřebujete udělat na veřejném místě;
- špatný výkon mě znepokojuje a zhoršuje můj depresivní stav;
- inzulínové injekce jsou nezbytné a není zde žádné měření krevní glukózy;
- testovací proužky jsou poměrně drahé;
- nemá smysl neustále měřit, pokud s tím nevím, co s tím dělat.
Je zcela možné souhlasit s většinou důvodů pro negativní postoje k měření. Rychlé tempo života, nemožnost soukromí, nedostatek porozumění a negramotnost kolegů / spolužáků / známých ohledně diabetu, finanční potíže - to vše zabraňuje pohodlnému ovládání. Může existovat pocit rutiny, beznaděje.
Jak bylo uvedeno výše, pocity vás mohou oklamat. Cítíte se dobře, ale ve skutečnosti jsou v těle zranění způsobená vysokým obsahem cukru v krvi nebo naopak vážným nedostatkem tak důležitého sacharidu.
V této situaci je nejdůležitější si zapamatovat, proč je nutné provést tato měření - řídit nemoc, kontrolovat diabetes. Nedílnou součástí úspěšného zvládání diabetu je pravidelné sledování glykémie. To je jediný způsob, jak se ujistit, že dávky inzulínu jsou správně zvoleny, abyste zjistili, jak na vás fyzická aktivita působí, zlepšuje vaše zdraví nebo naopak způsobuje škody. Znalosti o počtu glukózy pomáhají zajistit, aby bylo řízení automobilu bezpečné pro vás a ty kolem vás, a zůstat v čekání na zázrak během těhotenství, a ne v neustálém strachu o dítě. To samozřejmě přináší jeho nepříjemnosti, ale v současné době je to nejpřístupnější a nejvýznamnější způsob kontroly hladin glukózy.
Koneckonců, naším hlavním cílem není jen absence rozvoje a progrese komplikací, ale také plný, bohatý a pohodlný život bez omezení!
Krevní glukóza je přísně kontrolována.
Nervová regulace koncentrace glukózy v krvi je vyjádřena v pozitivním účinku n.vagus na sekreci inzulínu a inhibiční účinek na tento proces sympatické inervace. Kromě toho uvolňování adrenalinu do krve podléhá sympatickým vlivům.
Hlavními faktory hormonální regulace jsou glukagon, adrenalin, glukokortikoidy, somatotropní hormon na jedné straně a inzulín na straně druhé. Všechny hormony kromě inzulínu ovlivňují játra, zvyšují glykémii.
Snížení koncentrace glukózy v krvi inzulínem se dosahuje následujícími způsoby:
- přechod glukózy do buněk - aktivace transportních proteinů GluT 4 na cytoplazmatické membráně,
- zapojení glukózy do glykolýzy - zvýšení syntézy glukokinázy, enzymu nazývaného "glukózová past", stimulace syntézy dalších klíčových glykolytických enzymů - fosfofruktokinázy, pyruvát kinázy,
- zvýšená syntéza glykogenu - aktivace glykogen syntázy a stimulace její syntézy, která usnadňuje přeměnu přebytečné glukózy na glykogen,
- aktivace pentózové fosfátové dráhy - indukce syntézy glukóza-6-fosfátdehydrogenázy a 6-fosfoglukonátdehydrogenázy,
- zvýšená lipogeneze - zapojení glukózy do syntézy triacylglycerolů nebo fosfolipidů.
Mnohé tkáně jsou zcela necitlivé na působení inzulínu, nazývají se nezávislé na inzulínu. Patří mezi ně nervová tkáň, sklovec, čočka, sítnice, glomerulární ledvinové buňky, endotelové buňky, varlata a červené krvinky.
Glukagon zvyšuje hladinu glukózy v krvi:
- zvýšení mobilizace glykogenu prostřednictvím aktivace glykogen fosforylázy,
- stimulace glukoneogeneze - zvýšení práce enzymů pyruvátkarboxylázy, fosfoenolpyruvátkarboxykinázy, fruktóza-1,6-difosfatázy.
Adrenalin způsobuje hyperglykémii:
- aktivace mobilizace glykogenu - stimulace glykogen fosforylázy,
Glukokortikoidy zvyšují hladinu glukózy v krvi
- potlačením přechodu glukózy do buňky,
- stimulace glukoneogeneze - zvýšení syntézy enzymů pyruvátkarboxylázy, fosfoenolpyruvátkarboxykinázy, fruktóza-1,6-difosfatázy.
Tabulka shrnuje hlavní aspekty hormonálních vlivů:
DIABETY: ZLATÉ TIPY pro kontrolu hladiny glukózy v krvi
Diabetes mellitus je běžné chronické onemocnění. Historicky byl růst diabetu stimulován chybným dietním a cvičebním programem, který byl zahájen nyní vyvráceným „Studiem sedmi zemí“.
V roce 2012 trpělo cukrovkou nebo pre-diabetes více než 90 milionů lidí. Každá sekunda nemá ani podezření na jeho stav. Výběr správného životního stylu je nejlepší strategií pro kontrolu hladiny cukru v krvi, což snižuje riziko vzniku diabetu a zabraňuje vzniku sekundárních zdravotních problémů spojených s tímto onemocněním.
Jak se vyhnout diabetu: ochrana před onemocněním
V posledních letech došlo k rychlému nárůstu počtu lidí trpících pre-diabetem a diabetem v UK i USA. V roce 2003 byla prediabetes diagnostikována u 11,6% lidí ve Velké Británii. Do roku 2011 se tento počet ztrojnásobil a překročil 35 procent.
Tato čísla ukazují nárůst počtu lidí s diabetem, kteří nejsou geneticky determinováni.
Historicky byl růst diabetu stimulován chybným dietním a cvičebním programem, který byl zahájen nyní vyvráceným „Studiem sedmi zemí“.
Tato studie, publikovaná v padesátých letech ekonomem Ansel Keys, Ph.D., způsobila zvýšení doporučeného množství sacharidů ve stravě a výrazné snížení počtu zdravých tuků.
Tato nerovnováha ovlivňuje rezistenci buněk na hormony inzulín, leptin a ghrelin.
Tato buněčná rezistence je skutečnou příčinou diabetu, nikoli příznakem vysoké hladiny cukru v krvi.
Inzulín, leptin a ghrelin - wow!
Vaše tělo je komplexní kombinací chemikálií, enzymů a hormonů. Samozřejmě bych si rád myslel, že jeden hormon kontroluje stav veškerého zdraví, ale realita je mnohem složitější.
Totéž platí pro diabetes. Možná víte, že diabetes je důsledkem přílišného množství cukru v krvi, ale ve skutečnosti je spojen s inzulínovou rezistencí na buněčné úrovni.
Inzulín je hormon, který tvoří slinivka břišní. S ní, buněčné membrány používají krevní cukr jako palivo pro buňky. Pokud se buňky stanou rezistentní vůči inzulínu, pak zůstává v krvi glukóza (cukr), což zvyšuje hladinu cukru v krvi.
Zvýšení signalizace leptinu je také spojeno se zvýšením hladiny cukru v krvi. Leptin je hormon produkovaný tukovými buňkami. Funkcí leptinu je říci mozku, že máte dostatek tuku, který jste snědli dost, a že musíte spalovat kalorie normální rychlostí.
Úkoly leptinu jsou však spojeny nejen s metabolismem a zásobami tuků. Je také zapojen do imunitního systému, plodnosti a regulace množství spálené energie.
Třetí hormon, který je s diabetem nejblíže spojen, je ghrelin. Tento hormon je produkován žaludeční podšívkou - je to tento hormon, který říká mozku, že máte hlad. Ghrelin je ovlivněn hladinou růstového hormonu v těle, a proto je rozdíl v tom, jak funguje u mužů a žen.
To jsou tři hlavní hráči, mimo jiné, kteří hrají roli ve vývoji diabetu.
Pokud porušíte funkci leptinu nebo ghrelinu, můžete jíst příliš mnoho potravy pro vaši aktivitu a rychlost metabolismu, což může způsobit zvýšení tělesné hmotnosti a obezitu.
S obezitou se inzulinová rezistence často vyskytuje na buněčné úrovni, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi a diagnóze diabetu.
Cukrovka a tělo
Chronicky vysoká hladina cukru v krvi díky nesprávné dietě a fyzické aktivitě je plná dlouhodobého poškození celého těla. To může dokonce vést k smrti.
Je nesmírně důležité zhodnotit vaše aktuální stravovací a cvičební možnosti a porovnat je s následujícími přirozenými způsoby, jak pomoci předcházet diabetu.
Poruchy, se kterými se můžete setkat s diagnózou diabetu, zahrnují:
Hladina glukózy
v krvi
Hladina glukózy (cukru) v krvi je důležitým ukazatelem, který musí být kontrolován při diabetu.
Glukóza je energetickým palivem pro buňky těla. Glukóza vstupuje do těla z potravy konzumované zejména z potravin, které obsahují sacharidy. Syntéza glukózy v pozadí je poskytována játry, a proto pacienti s diabetem používají bazální inzulín, který umožňuje udržovat hladinu glukózy (cukru) v krvi v cílovém rozmezí mezi jídly.
Inzulín je nutný pro příjem glukózy. U zdravého člověka jsou hladiny cukru v krvi regulovány inzulínem, který je syntetizován slinivkou břišní. Proto je hladina glukózy (cukru) v krvi udržována v normálním rozmezí. Vzhledem k tomu, že inzulín v těle je u diabetu typu 1 depletován a u diabetu typu 2, inzulín se buď nevyrábí v dostatečném množství, nebo tělo nevyužívá, buňky postrádají energii a hladiny glukózy jsou mimo normální rozmezí. Aby bylo možno přijmout adekvátní opatření pro pacienta s diabetem, je nesmírně důležité kontrolovat hladiny glukózy.
Způsoby regulace hladiny glukózy
K řízení hladin glukózy lze použít různé metody:
Použití glukometru je předpokladem pro kontrolu diabetu. Pokud nejsou údaje o vlastním sledování dostatečné pro dobrou kompenzaci, může vám pomoci odborný výzkum s využitím kontinuálního monitorování glukózy, který se provádí pod dohledem lékaře. Pokud chcete sledovat hladinu glukózy v reálném čase, potřebujete kontinuální systém monitorování glukózy.
Míry glukózy v krvi
Krevní glukóza se měří v milimolech (mmol / l) na litr. Měření se provádí pomocí glukometru a testovacího proužku. Doporučený rozsah hladin cukru v krvi u diabetických pacientů je uveden v tabulce 1 níže.
Doporučení pro diabetiky. Jak kontrolovat hladinu cukru v krvi
Důležitý prvek
Schopnost udržet nemoc pod kontrolou a denně sledovat kvalitu léčby u pacientů s diabetes mellitus se objevila na počátku 70. let minulého století. První měřiče krevní glukózy (přístroje pro měření krevní glukózy) byly těžkopádné a nepohodlné používat, ale umožnily, aniž by opustily domov, sledovat jejich stav.
Mimochodem
Dokonce i ti, kteří se neustále věnují vlastnímu monitorování krevní glukózy, nebudou interferovat s pravidelným dalším testováním - na hladinu glykovaného hemoglobinu, který odráží (ale neodpovídá tomu v číslech) průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 3 měsíce. Pokud jsou získané hodnoty mnohem vyšší než 7%, je to důvodem ke zvýšení četnosti sebeovládání a nezávisle na sobě nebo spolu s lékařem změna léčebného režimu.
Konec konců, blahobyt, dokonce i s vážnými odchylkami hladin glukózy v krvi u pacientů s diabetem, může být zcela normální. A to je hlavní mazanost nemoci. Člověk se může cítit dobře a není si vědom toho, že je dva kroky od hypoglykémie (život ohrožující stav charakterizovaný poklesem glukózy v plazmě pod 3,9 mmol / l, což může vést k hypoglykemické kómě se ztrátou vědomí).
A v tomto smyslu je v 80. letech minulého století objeven přenosný měřič krevní glukózy, který měří několik vteřin. S jejich výskytem u pacientů s diabetes mellitus bylo možné nejen kontrolovat jejich stav, ale také měnit normální ukazatele, aby se změnila dávka užívaných léků.
V naší zemi začaly být první přenosné glukometry začátkem 90. let široce používány. Od té doby se staly stálým společníkem drtivé většiny pacientů s diabetem.
„Dříve museli naši pacienti jednou za měsíc přijít do laboratoře a podstoupit krevní test nalačno a každodenní vyšetření moči,“ říká Alexander Mayorov. - Pokud byly výsledky testů dobré, mělo se za to, že pacient bude na těchto ukazatelích bezpečně žít celý měsíc, což je samozřejmě iluze. Koneckonců, s diabetem se situace neustále mění. V závislosti na výživě, fyzickém a emocionálním stresu atd. Moderní měřiče krevní glukózy ukládají výsledky do paměti podle data a času měření. Bez neustálého sledování hladiny glukózy v krvi (někdy uprostřed noci) naši pacienti nemohou dělat. Hlavní věc je udělat to správně.
Kdo, jak, kdy?
Používání glukometrů v naší zemi odborníky již mnoho let určilo optimální režim kontroly krevní glukózy u diabetických pacientů v závislosti na tom, jaký typ nemoci trpí, na tom, jaký typ léčby je a jaké výsledky léčby bylo možné dosáhnout.
U pacientů s diabetes mellitus 1. typu se provádí vlastní sledování hladiny glukózy v krvi nejméně 4krát denně (před každým jídlem a v noci). Kromě toho můžete vidět hladinu glukózy v krvi uprostřed noci, po neobvyklém jídle, silné fyzické námaze a (pravidelně) 2 hodiny po jídle.
V případě diabetes mellitus typu 2 se může frekvence měření lišit. Pokud pacient dostává inzulín v režimu opakovaných injekcí, měl by kontrolovat hladinu glukózy v krvi stejným způsobem jako pacienti s diabetes mellitus 1. typu - nejméně 4krát denně. Pokud je na pilulkách a / nebo pouze na jedné injekci dlouhodobě působícího inzulínu, postačuje jedno měření za den v jiné denní době. A konečně, pokud pacient obdrží tzv. Smíšený inzulín (krátký a dlouhodobě působící v jedné lahvičce), měl by provádět monitorování hladiny glukózy v krvi nejméně 2krát denně v různých časech.
Navíc pacienti s diabetem 2. typu, kteří užívají tablety snižující hladinu glukózy, jeden den v týdnu, by si měli zajistit tzv. Profilové monitorování hladiny glukózy v krvi, což je nejméně 4 měření denně.
Cíle glukózy v krvi, které je třeba hledat během vlastního sledování, jsou individuální a měly by být projednány se svým lékařem.
Další možnosti
Kromě autoregulace glukózy mohou v některých případech pacienti s diabetes mellitus potřebovat měřit hladinu takzvaných ketonových těl, která se tvoří ve velkém množství během dekompenzace onemocnění a velkého nedostatku inzulínu v těle. Dříve byly pro tyto pacienty k dispozici pouze testovací proužky pro stanovení ketolátek v moči. Nyní se však objevily přenosné přístroje, které pacientům umožňují identifikovat ketony v krvi, což je mnohem informativnější, protože v moči se již objevují ketony, když tyto ukazatele již procházejí krví.
Mimochodem, ze stejného důvodu nedávno opustili neustálé vlastní sledování hladiny glukózy v moči, zanechali tuto analýzu pro klinické vyšetření a preventivní vyšetření.
Někteří výrobci měřičů krevní glukózy šli ještě dále a začali vyrábět zařízení, která vedle glukózových a ketonových těl v krvi mohou také stanovit cholesterol a další krevní tuky, které jsou často zvýšeny u mnoha lidí s diabetem.
Jen pár, bohužel, si může dovolit takovou úroveň sebeovládání. Navzdory standardům stanoveným v nejnovějších doporučeních Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, které zahrnují bezplatné poskytování testovacích proužků (spotřebního materiálu) měřičům krevní glukózy u pacientů s diabetem 1. typu (1460 měření ročně) a typu 2 (730 definic ročně), - vzhledem k problémům s financováním v regionech nejsou tato doporučení plně realizována a v některých nejsou vůbec prováděna. A to je otázka neustálého zájmu jak samotných lékařů, tak jejich pacientů, jejichž denní sledování glukózy by mělo být nedílnou součástí léčby diabetu.
Příznaky diabetu - řízené nezávisle.
V dnešním světě závisí úspěch léčby pacientů s chronickými onemocněními také na schopnosti samotných lidí kontrolovat průběh nemoci a včas přijmout vhodná opatření.
Tak, jak nezávisle ovládat nemoc doma?
V současné době existují jednoduché metody, kterými můžete nemoc udržet pod kontrolou.
1. Hladina glukózy v krvi.
Nejběžnější, nejúčinnější a nejúčinnější způsob kontroly nemoci obyvatel. Monitorování glukózy se provádí pomocí speciálních testovacích proužků nebo přenosných glukometrů, které jsou dnes dostupné. Pokud je kontrola zahájena testovacími proužky, pak jsou orientovány na stupnici od 4 do 9, což indikuje kompenzaci metabolismu sacharidů. Pokud jsou hodnoty vyšší nebo nižší, je nutné provést přesnější měření pomocí glukometru. Kolísání glukózy od 4 do 10 mmol / l pacientů se necítí, zejména děti, které nemusí pociťovat vyšší počet.
Je to trik, protože tělo se přizpůsobuje vysokým hodnotám, které jsou spojeny s rizikem komplikací (cévní patologie očí, nohou, ledvin). Pokud člověk, který neustále s vysokou hladinou glukózy v krvi, snižovat jej ostře na normální hodnoty, pak jeho tělo může považovat to za hypoglykémii a osoba zažije podobné příznaky (závratě, nevolnost, zvracení, studený lepkavý pot).
Lidé s diabetem 1. typu a dostávající inzulín s diabetem 2. typu musí kontrolovat hladinu glukózy v krvi nejméně 4krát denně. Při kalkulaci dietní terapie, cvičení nebo hypoglykemických léků se můžete dostat měřením 2x denně - nalačno a 2 hodiny po jídle. Ale stále je lepší dodržovat běžné hodnoty:
- ráno na hladinu glukózy v prázdném žaludku v rozmezí 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 hodiny po jídle do 7,6 mmol / l,
- večer před spaním na úrovni 6,0 - 7,0 mmol / l,
- ve 3 hodiny ráno o něco více než 5,0 mmol / l.
Někdy lékaři doporučují častější sledování nestabilních sazeb.
2. Kontrola glukózy v moči.
Ukazuje míru kompenzace metabolismu sacharidů, tj. odráží hladinu glukózy v krvi. Někdy je považován za základ pro stanovení stability metabolismu sacharidů u diabetes mellitus 1. typu, kdy není možné stanovit hladinu glukózy v krvi. Lidé s diabetem typu 2 často ani nemusejí kontrolovat hladinu glukózy v moči.
Pokud používáte denně glukometry, nemůžete určit cukr v moči. Přítomnost cukru v moči znamená, že během dne se hladina glukózy v krvi zvýšila nad 10 mmol / l. Pokud ano, pak je lepší upravit stravu a pokusit se jíst méně sacharidů a usilovat o snížení vysoké hladiny cukru v krvi. Pokud se vám nepodaří stabilizovat hladinu cukru v krvi sami a je neustále přítomen v moči - poraďte se s lékařem!
3. Kontrola acetonu v moči.
Pokud je hladina glukózy v krvi vyšší než 13,9 mmol / l a hladina cukru v moči je až 2%, je nutné kontrolovat obsah acetonu v moči. Stanoveno pomocí speciálních testovacích proužků. Aceton v moči je určen:
- vysoké hladiny cukru v krvi nad 13,9 mmol / l,
- během nemoci s horečkou,
- v případě nevolnosti, zvracení nebo průjmu,
- pokud dojde k porušení chuti k jídlu, úbytku hmotnosti,
- možná během těhotenství.
Při detekci acetonu v moči musíte nejprve snížit vysokou hladinu cukru v krvi. To se provádí subkutánním stiskem 1 - 2U inzulínu a následným sledováním hladiny glukózy po 3 - 4 hodinách. Pokud hladina cukru v krvi zůstane na stejné úrovni, pak se píchnou mnohem více, ale opatrně, protože v tomto případě existuje riziko hyperglykémie. Alkalický nápoj, například minerální voda bez plynů, pomáhá dobře. Také pomáhá korekci stravy.
Pokud se nic neděje, ketoacidní kóma se dále rozvíjí a smrt je možná. V případech, kdy se hladina cukru v krvi nesníží a zůstane aceton v moči, je nutné být urgentně hospitalizován!
4. Kontrola tělesné hmotnosti.
Absolutně každý musí kontrolovat svou váhu, aby zabránil jeho setu. Jak jsme řekli, snížení tělesné hmotnosti v raných stadiích umožňuje dobrou kompenzaci diabetes mellitus 2. typu a výdej léků. V zásadě by měl každý kontrolovat svou váhu - lidi s nemocemi i zdravými lidmi. To pomůže vyhnout se riziku vzniku chronických onemocnění nebo snížit riziko vzniku komplikací chronických onemocnění. Nepřímé označení hodnocení hmotnosti - obvod pasu.
Podle odborníků, s obvodem pasu u mužů nad 94 cm a více než 80 cm u žen, zvyšuje riziko vzniku komplikací onemocnění charakteristických pro obezitu.
Přesnější ukazatel je index tělesné hmotnosti, který je vyjádřen jako poměr tělesné hmotnosti v kilogramech k čtvercové výšce v metrech.
Index tělesné hmotnosti se vypočítá podle vzorce:
m - tělesná hmotnost v kilogramech
h - výška v metrech
a měřeno v kg / m².
Například hmotnost osoby = 85 kg, výška = 164 cm, proto je v tomto případě index tělesné hmotnosti:
BMI = 85: (1,64 x 1,64) = 31,6
Podle tohoto indexu se hmotnost odhaduje v následujícím pořadí:
- 16 nebo méně - těžká podváha,
- 16 - 18,5 - nedostatek tělesné hmotnosti,
- 18,5 - 25 - normální tělesná hmotnost,
- 25 - 30 - nadváha,
- 30 - 35 - obezita 1. stupně,
- 35 - 40 - obezita 2. stupně,
- 40 nebo více - obezita 3. stupně.
Máte-li zvýšenou tělesnou hmotnost nebo obezitu různých stupňů, je to plná rizika časného rozvoje komplikací vaší nemoci. Musíte se poradit s lékařem, který vám pomůže napsat dietu a normalizovat váhu.
5. Řízení jednotek chleba.
To musí být prováděno denně. Jak jsme řekli dříve, tato technika byla vyvinuta německými lékaři s cílem přibližného stanovení sacharidů spotřebovaných s jídlem. 1ХЕ (jednotka chleba) se rovná 12 g sacharidů nebo 20 - 25 g chleba. Endokrinologové doporučují jíst asi 25-30X denně za den (asi 84-85 gramů), ale v poslední době nízko-sacharidová strava získává hybnost, podle které se doporučuje konzumovat více než 20-30 gramů sacharidů denně. Dieta inhibuje nadměrnou hladinu glukózy v krvi.
6. Sebeovládání pohody.
Pacienti by měli striktně sledovat svůj zdravotní stav, věnovat pozornost změnám ve svém těle. Může být celková slabost, snížený výkon, snížená chuť k jídlu, nevolnost nebo zvracení, které mohou být příznaky ketoacidózy a dekompenzace. Obecná slabost, pocení, zvýšená tepová frekvence, závratě a bolesti hlavy mohou být příznaky snížení hladin glukózy v krvi pod normální hodnotu, tj. hypoglykémie.
7. Sebehodnocení.
Pravidelně kontrolujte místa vpichu a dolní končetiny pro puchýře a ulcerace. Detekce takových důkazů cévních poruch a infekce ran.
8. Měření krevního tlaku.
Pacienti musí kontrolovat krevní tlak. U 50% pacientů je diabetes mellitus detekován již na pozadí vysokého krevního tlaku a v 80% dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku již v procesu onemocnění. To se děje dvakrát častěji než u obyčejných lidí.
Arteriální hypertenze a diabetes mellitus ovlivňují krevní cévy, což vede k poškození cílových orgánů - ledvin, mozku, srdce, dolních končetin. Pacienti v moderních podmínkách ji mohou dokonale ovládat. Lidé s diabetem bez arteriální hypertenze to mohou provádět 1 - 2 krát týdně, pokud osoba trpí hypertenzí - 1 - 2 krát denně 2 - 3 hodiny před jídlem nebo po jídle. Krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. žádný rozdíl ve věku. To snižuje riziko závažných komplikací (poškození ledvin, srdce, mozku, očí, dolních končetin).
Kontrola symptomů diabetu u zdravotnického zařízení.
Kromě sebeovládání jsou pacienti jednou ročně nebo častěji v polyklinických podmínkách.
1. Glykovaný hemoglobin (HbA1 a HbA1c).
Tento ukazatel odráží průměrnou glukózu v krvi po dobu 90 dnů. Ukazuje hladinu hemoglobinu navázaného na molekuly glukózy nevratně. Glykovaný hemoglobin bude vyšší, čím vyšší bude hladina glukózy za poslední 3 měsíce.
Může být snížena anémií a hypoglykemií. Je třeba usilovat o to, aby úroveň nebyla vyšší než 6,5 - 7,0%. Při hodnotách vyšších než 7,0% je nutné přezkoumat léčbu a stabilizovat hladinu cukru v krvi. Snížením hladiny o 1% se snižuje riziko komplikací.
V případě diabetes mellitus typu 1:
- riziko poškození očí je sníženo o 35%,
- riziko poškození ledvin se snižuje o 20–30%,
- riziko poškození nervového systému je sníženo o 30%.
V případě diabetes mellitus typu 2:
- riziko vaskulární léze je sníženo o 35%,
- riziko infarktu myokardu je sníženo o 25%
- riziko smrtelných komplikací je sníženo o 35%.
Kontrola je žádoucí provádět 1 krát za 3 měsíce.
2. Kontrola metabolismu tuků.
Sledování cholesterolu a triglyceridů. Je třeba usilovat o ukazatele cholesterolu, které nejsou vyšší než 4,5 mmol / l, což snižuje riziko infarktu myokardu a cirkulace mozku. LDL cholesterol není vyšší než 2,6 mmol / l, se srdečním onemocněním - ne vyšším než 1,8 mmol / l. U lidí bez změn v kardiovaskulárním systému se kontrola provádí jednou ročně, v případě potřeby častěji.
3. Zhodnoťte stav ledvin.
Poškození ledvin u diabetes mellitus je jednou z jeho běžných komplikací. Jedním ze známek jejich porážky je přítomnost proteinu v moči. To může být v malých množstvích (microalbuminuria) nebo projít ledvinami ve velkých množstvích (proteinuria). V přítomnosti bílkovin v moči je kontrola prováděna alespoň jednou za rok, a to i častěji.
Podívejte se také na hladinu močoviny a kreatininu v biochemické analýze krve. Monitorování se provádí nejméně 1krát ročně. Normální hodnoty:
- močovina u dětí - 1,8 - 6,4 mmol / l, u dospělých - 2,5 - 6,4 mmol / l, u osob starších 60 let - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- kreatinin u dětí do 1 roku je 45–105 µmol / l, u dětí od 1 roku do 14 let –– 27–62 µmol / l, u dospělých mužů –– 74–110 µmol / l, u žen –– 44–80 µmol / l.
Hodnoty nad normální úrovní říkají ve většině případů poškození ledvin.
4. Elektrokardiografie.
To pomůže posoudit porušení kardiovaskulárního systému. Při absenci změn se EKG provádí jednou ročně, v případě potřeby častěji.
5. Stav orgánů vidění.
Vyhodnocuje lékaře - oftalmologa. Podívejte se na stav fundu a nitroočního tlaku. Pokud dojde k zúžení sítnicových cév a zvýšení tlaku, můžeme hovořit o lézi sítnice a přítomnosti vysokého krevního tlaku. Při normálních dávkách se vyšetření provádí 1krát ročně, s vaskulárními lézemi sítnice - častěji.
6. Vyhodnoťte stav nohou.
Zkontrolujte nohy na trofické změny, které jsou důsledkem zhoršeného krevního oběhu v cévách dolních končetin. Výsledkem je, že krevní zásoba a výživa měkkých tkání jsou narušeny a nohy mění barvu (ztmavnou, nabobtnají, objeví se vředy), stávají se chladnými na dotek a vyvíjí se gangréna. Pokud nejsou žádné změny, kontrola s příslušným odborníkem se provádí 1krát ročně, v přítomnosti patologie - častěji.
Velký význam je přikládán vlastní kontrole. Děti jsou vyučovány v nemocnicích, dospělí hlavně v poliklinice. Pacienti musí vést deníky sebeovládání, ve kterých odrážejí ukazatele glukózy denně, dávku a dobu podávání inzulínu nebo pilulky, jejich korekci denně, počet jednotek pečených za den, údaje o fyzické aktivitě a zdravotní stav.
A pamatujte: Nezaměstnujte se a pokud je něco mimo vaši kontrolu - navštivte svého lékaře!
