728 x 90

Megacolon: symptomy, diagnostika a léčba

Megacolon - rozšíření celého tlustého střeva nebo jeho části. Patologické zvětšení je indikováno průměrem slepého střeva více než 12 cm, vzestupné - více než 8 cm a pro rekto-sigma - více než 6,5 cm Expanze je doprovázena ztrátou inervace a poruchou peristaltiky.

Megacolon se nachází jak u dospělých, tak u dětí.

Klasifikace

Fáze: kompenzace, subkompenzace, dekompenzace.

Přidělit vrozený megacolon a získal. Patologický proces je také klasifikován následovně: Vrozená hypoplazie intramurálního nervového aparátu v oblastech tlustého střeva - Hirschspringova choroba.

Překážky mechanické povahy, které jsou vyjádřeny stenózou, atresií, jizvami, pooperačními deformacemi - obstrukčním nebo funkčním typem. Stagnace potravinové buničiny zpočátku vyvolává hypertrofii svalové vrstvy v důsledku zvýšených peristaltických pohybů, pak se tón oslabuje a střevo prochází expanzí. Funkční tkáň je nahrazena sklerotickou. Obstrukční typ megakolonu je diagnostikován u 10% pacientů.
Duševní poruchy a související stravovací návyky, potlačení nutkání k defektu, vede k tomu, že tlusté střevo je dlouhodobě v přetažené poloze v důsledku akumulace velkého množství výkalů - psychogenního typu, ve 2-5%.

Endokrinologická onemocnění, častěji vyzařují Mexidema a kretenismus, vedou k rozvoji endokrinního megacolonu v 1% případů.

Toxický megakolon je jedním z projevů patologie, vyskytuje se na pozadí hojného poškození patogenní mikroflórou, příjmem laxativ.

Organická léze centrálního nervového systému (například meningoencefalitida) narušuje motoricko-evakuační funkci tlustého střeva v důsledku patologického onemocnění způsobeného inervací - neurogenním megacolonem.

Pokud příčina gigantismu tlustého střeva nemohla být určena, znamená to idiopatický megacolon.

Klasifikace megakolonu podle anatomické struktury:

• rektální verze;
• rectosigmoid;
• segmentální;
• mezisoučet;
• celkem.

Kód ICD-10 - K53.3

Příčiny megacolonu

Faktory predispozice zahrnují:

• dědičnost;
• poranění, píštěl, operace na střevě;
• neurologická onemocnění (například Parkinsonova choroba);
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• expozice toxinům;
• endokrinologická patologie.

Příznaky megakolonu

Klinický obraz všech typů megakolonu má podobné projevy, hlavní jsou:

• chronická zácpa;
• nadýmání;
• bolest v břiše.

Defekace může být nepřítomna do 5-7 dnů, s Hirschsprungovou chorobou je typicky úplný nedostatek nezávislé stolice. Při hromadění fekálních hmot se zvyšují symptomy intoxikace (slabost, nevolnost) a syndrom bolesti. Intenzita bolesti může být podobná bolesti při akutní intestinální obstrukci. Prodloužená akumulace plynu ve střevě a zvýšení tlustého střeva deformují břišní stěnu: břicho je zvětšené, asymetrické.

Ve fázi dekompenzace onemocnění lze patologickou peristaltiku pozorovat přes natažené svaly a atonickou kůži břišní stěny v levé části břicha.

Fekální kameny s megacolonem mohou dosáhnout 20-30 cm.

U toxických megakolonu jsou kromě výše uvedených příznaků typické následující klinické příznaky:

• tachykardie;
• zvýšení teploty;
• bolest při defekaci;
• průjem s hlenem a krví.

V případě pozdního odvolání na pomoc existuje riziko komplikace - perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy a toxického šoku.

Toxický megakolon

Tenké střevo, nižší zažívací trakt, zahrnuje slepé střevo a slepý střevo, vzestupný tlustý střevo, sestupný tlustý střevo, střevo sigmoidu a konečník.
V tlustém střevě je zažívací proces dokončen, voda je absorbována, tvoří se výkaly, které jsou vypuzovány přes řitní otvor ven.

Řada faktorů vede k dysfunkci tlustého střeva. Megacolon je obecný termín pro dilataci tlustého střeva, toxický megakolon je častěji akutní kolitida, komplikace zánětlivého onemocnění střev (např. Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) se vyvíjí během několika dní a je život ohrožující.

Toxický megakolon může být komplikací jakékoli kolitidy: ischemické, radiační, infekční a zánětlivé atd.

Při nekomplikované kolitidě je zánětlivá odpověď omezena na sliznici, toxický megakolon je charakterizován těžkým zánětem, který se šíří do vrstvy hladkého svalstva s paralýzou tlustého střeva a jeho expanzí. Stupeň dilatace koreluje s hloubkou zánětu a ulcerací. Z infekčních patogenů jsou běžněji vysety Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia atd.

Existují důkazy, že užívání určitých léků může vyvolat vývoj toxického megakolonu. Patří mezi ně:

• anticholinergní látky;
• antidepresiva;
• opioidy;
• proti průjmu (loperamid).

Provádění diagnostických postupů, například kolonoskopie, může také vyvolat toxický megakolon v důsledku přetížení, mikroperforace a poruch oběhového systému ve střevní stěně.

Následující příznaky jsou přítomny v toxickém megakolonu:

Bolestivá peristaltika;
• nevolnost a zvracení;
• tachykardie;
• nadýmání;
• průjem krví;
• bolest břicha;
• suchá kůže;
• mentální změny;
• snížení krevního tlaku;
• zvýšení teploty.

Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci z důvodu rizika perforace střevní stěny a bakterio-toxického šoku.

Chirurgická léčba je prováděna v množství colectomy, ve kterém je dvojtečka zcela nebo částečně odstraněna. Může být nutná chirurgická léčba, i když není perforace (pokud je tkáň tlustého střeva nefunkční). Prognóza života je příznivá v nepřítomnosti perforace. Podle statistik je nepříznivý výsledek s perforací střevní stěny - 20%.

Obecná kolektomie u pacienta s toxickým megakolonem s běžným patologickým procesem bez perforace zvyšuje šance na příznivý výsledek 5krát.

Drogová terapie

K normalizaci stavu jsou předepsány následující léky, v některých případech umožňují provádět bez chirurgického zákroku:

• širokospektrá antibiotika;
• léky proti bolesti;
• obnovení objemu tekutiny;
• multivitaminy;
• steroidní hormony: hydrokortison, methylprednisolon;
• imunosupresiva: cyklosporin;
• imunomodulátory: Infliximab (Remicade).

Referenční taktika je v každém případě stanovena individuálně.

U jiných typů dilatace tlustého střeva taková výrazná intoxikace chybí.

Operace u megakolonu: colectomy

Některé typy kolektomie

Kolektomiya - odstranění tlustého střeva (plné nebo částečné) - operace, která je v některých případech životně důležitá. Operace s megakolonem často končí uložením kolostomie nebo ileostomie.

Indikace pro urgentní chirurgický zákrok:

• postup expanze;
• perforace;
• krvácení;
• zvýšení příznaků intoxikace.

Většina odborníků doporučuje kolektivomii, pokud během léčby nedochází k pozitivnímu vývoji během 24-72 hodin. Objem operace závisí na rozsáhlosti patologického procesu a jeho umístění.

Idiopatický megakolon

Diagnóza je stanovena, pokud je rentgenové rozšíření levé části tlustého střeva nebo celého tlustého střeva diagnostikováno s chronickou zácpou na pozadí. Současně, střevní zúžení (typické pro Hirschspringovu chorobu) neexistuje, výsledky provedené biopsie vykazují normální strukturu stěny s normální inervací.

Pozitivní aspekty zahrnují příznivější prognózu: idiopatický megakolon lépe reaguje na konzervativní terapii a laxativa, dieta a rektální čípky pomáhají pacientům se zácpou.

Patologie postupuje pomalu.

Léčba idiopatického megakolonu

Terapie začíná jmenováním léků, které zvyšují tonus střevní stěny, antibiotik během zánětlivého procesu, eubiotik pro obnovu střevní mikroflóry, multivitaminových komplexů.

Výživa je podobná dietním doporučením pro dolichocolon.

Chirurgická léčba je prováděna s přihlédnutím k anatomické formě onemocnění, nedostatku pozitivní dynamiky z konzervativní léčby a v případě akutní intestinální obstrukce na pozadí úplné absence evakuační funkce. Chirurgie idiopatického megacolone - resekce konečníku s uložením nízké kolorektální anastomózy podle Rebeina, při které dochází k nejmenšímu poškození reflexní zóny anální zóny.

Funkční megacolon

Základem vývoje patologie je mechanická překážka, která brání nerušenému průchodu výkalů střevními úseky. Léčba je účinná, zpočátku s ohledem na obnovení průchodnosti (odstranění příčin obstrukce), přičemž se bere v úvahu stupeň zachování funkční schopnosti střevní stěny. V pokročilých stadiích chirurgický zákrok zahrnuje excizi nemocné části střeva s následným uložením anastomózy.

Někdy objem resekovaného oddělení neumožňuje provádět operaci při současném zachování normálního pohybu střev, a pak zachránit ileostomii nebo kolostomii - nepřirozené otevření pomocí přijímače katétru. Pokud je pacient v bezpečí (bez závažných patologických stavů), po určité době je možné provést rekonstrukční chirurgickou korekci, která je zaměřena na možnost obnovení nezávislého pohybu střev.

Megacolon u dětí

Obří tračník v dětství je častěji důsledkem idiopatického megacolonu nebo dědičného s Hirschsprungovou chorobou. Celkem tvoří asi 35% všech případů. Endokrinní, toxická, psychogenní forma u dětí je diagnostikována mnohem méně často v 1% případů.

Stejně jako dospělí si děti rozvíjí určitou část tlustého střeva; čím rozsáhlejší a dále umístění patologické oblasti, tím závažnější je prognóza a léčba.

Megacolon u dětí má často přirozenou povahu.

Příznaky a příznaky megakolonu u dětí

• progresivní zácpa;
• potřeba dodatečných opatření na vymizení;
• zpoždění ve fyzickém (a v těžké formě - a duševním) vývoji dítěte;
• špatná chuť k jídlu;
• zvětšené břicho;
• zvýšení tvorby plynu;
• syndrom bolesti;
• bledost kůže;
• nevolnost, regurgitace, zvracení.

Megacolon u dítěte s včasnou léčbou může být zjištěn v prvních týdnech života, pokud se patologie vyskytuje ve stadiu kompenzace, pak do 12 měsíců. Po zavedení dalšího krmení a přechodu z kojení na normální potravu je patologický proces obvykle zhoršován.

Zpočátku se provádí lékařské ošetření, pokud tam nejsou žádoucí výsledky, chirurgové přijdou na záchranu.

U těžkých forem poškození (totální a subtotální), ve fázi dekompenzace, se chirurgická léčba provádí podle životních funkcí, bez ohledu na věk.
Plánovaná operace pro vrozené vady se provádí, když dítě dosáhne věku 2-3 let.

Sekundární megacolon u dětí je vždy zpočátku léčen konzervativně, chirurgie je poslední možností. Komplexní léčba megacolonem u dítěte zahrnuje následující aspekty, které se provádějí nejen v nemocnici, ale i doma:

• dietní terapie;
• léky: enzymy, carminatives, eubiotics, antibiotika podle indikací.
• fyzická aktivita;
• terapeutické cvičení;
• břišní masáž;
• očistné a sifonové klystýry;
• použití parní trubice.

Laxativa s megakolonem se nepoužívají, protože zvyšují riziko akutní intestinální obstrukce.

Rodiče musí pozorně sledovat všechny příznaky špatného zdravotního stavu dítěte, čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba je zahájena - tím je prognóza optimističtější.

Střeva megakolonu: jak vyléčit patologii?

Střevní megakolon - co to je? Vrozené nebo získané během hypertrofie života oddělené části tlustého střeva nebo celého jeho povrchu.

Popis nemoci

Tato choroba je charakterizována přetrvávající zácpou, příliš zvětšeným břichem, konstantním nadýmáním, otravou stolicí, periodickými záchvaty střevní obstrukce.

Typy a příčiny patologie

Následující možnosti, které tato choroba obsahuje, jsou klasifikovány:

  • vrozený megakolon, ovlivňující oblast sigmoidu a konečníku;
  • funkční megacolon, způsobený zácpou psychogenní typ;
  • symptomatický megacolon provokovaný chorobami, které podstatně zužují anální otvor (léze řiti, zánět, nádorová hmota).

Vrozené známky megakolonu jsou způsobeny nepřítomností nebo nedostatkem receptorů na periferii. Podobný stav je také pozorován se zhoršením průchodnosti nervových zakončení, ke kterým dochází v období embrya v rozporu s distribucí nervových buněk.

Vyprovokovat vzhled megacolonu může:

  • dysfunkce, která vznikla v centrálním nervovém systému;
  • otrava nervových vazeb v těle střevní stěny;
  • otok;
  • trauma;
  • opožděné pohyby střev trvající déle než čtyři dny.

Všechny tyto negativní faktory přispívají ke zhoršení motorické aktivity tlustého střeva v různých částech střeva, což vede k postupnému poklesu lumen střeva. Mechanické překážky začnou narušovat průchod fekálních hmot přes úzké oblasti těla, což způsobuje jeho prudký nárůst nebo expanzi.

V rozšířené oblasti střevní tkáně svalová hypertrofie neustále umírá, začíná jejich zjizvení nebo se objevuje pojivová tkáň. Ve střevě dochází ke zpomalení pohybu jeho obsahu, dochází k prodloužené zácpě. Taková podmínka může vést k tomu, že osoba nemůže být vyprázdněna z týdne na měsíc. Mizení pohybu střev zmizí. V této souvislosti dochází k aktivní intoxikaci celého organismu absorpcí toxinů, strusek a narušením rovnováhy prospěšné mikroflóry.

Příznaky

Vlastnosti kliniky a závažnost megakolonu závisí na délce atrofovaného oddělení a kompenzačních schopnostech těla. V kongenitální formě megakolonu, není tam žádná nezávislá židle, břišní obvod se zvětší, meteorismus se vyvíjí a chronická fekální intoxikace zvětší. V některých případech se onemocnění projevuje zvracením s příměsí žluči. Pacient se může defektovat až po zavedení kouřovodu, sifonového klystýru nebo čištění. Pro výkaly charakterizované nepříjemným zápachem, přítomností krve, hlenu, zbytků nestráveného jídla.

Megacolon u dětí může vyvolat vyčerpání, anémii, zaostávající fyzický vývoj. Progresie zácpy a nadýmání způsobují laxnost a ztenčení břišní stěny. Přes přední část břišní stěny lze pozorovat peristaltiku v nabobtnalých střevních smyčkách.

Proces otoků a pak expanze tlustého střeva je doprovázena skutečností, že kopule diafragmy stoupá výš než snižuje schopnost plic plně expandovat. Všechny orgány mediastina jsou také posunuty, tvar a velikost hrudní kosti se vizuálně mění (stává se sudovým). Současně se vyvíjí cyanóza, dochází k tachykardii, dušnosti, ke změnám na provedeném elektrokardiogramu, vše je připraveno k léčbě bronchitidy nebo pneumonie.

Obvyklými komplikacemi onemocnění jsou dysbakterióza a akutní forma střevní obstrukce. V situaci s dysbakteriózou se vyvíjí kauzální zánětlivý proces, ulceráty sliznic, projevující se velmi průjmem, „paradoxním“ pro toto onemocnění. V případě střevní obstrukce, bolestivých křečí, neomezeného zvracení trápí osobu a v těžkých situacích - fekální peritonitidy způsobené perforací střeva. V případě vzniku uzlin nebo torze střeva se projevuje střevní obstrukce.

Diagnostika

Když je nemoc diagnostikována, lékař bere v úvahu objektivní vyšetření, klinické symptomy, výsledky získané po endoskopickém nebo rentgenovém vyšetření, laboratorní testy.

Při provádění všeobecného vyšetření lékař vyšetřuje asymetrické, výrazně zvětšené břicho. Palpací střeva naplněného výkaly si všimne jeho konzistence: s fekální hmotou je pastovitý, a pokud jsou přítomny fekální kameny, je poměrně hustý. Toxický megacolon je charakterizován znakem "hlíny" - když je tlak aplikován na peritoneum prsty, stopy na něm zůstávají.

Radiografie detekuje rozšířené, silně nabobtnalé střevní smyčky, zvýšenou kopuli membrány. Irrigoscopy s použitím kontrastní látky vám umožní najít aganglionic oblast, kde zúžení a následné rozšíření tlustého střeva, hladkost kontur této oblasti, absence záhybů. Během studie určete převahu expanzních míst pouze přímé, sigmoidní, nebo celý povrch tlustého střeva.

Pomocí kolonoskopie a rektoromanoskopie vyšetřují celé tlusté střevo a provádějí v něm endoskopickou biopsii. Pokud biopsie odstraněné svalové membrány neobsahuje nervové buňky, potvrzuje to předběžnou diagnózu onemocnění.

Provádění anorektální manometrie je nezbytné k posouzení přítomnosti rektálního reflexu a také k pochopení toho, zda je pozorována vrozená nebo získaná patologie, megakolon u dospělých. Uchování reflexu indikuje integritu ganglií, což znamená, že nemoc chybí. Diferenciální diagnostika se provádí u neoplastických nádorů tlustého střeva, divertikulární choroby, chronické kolitidy, obvyklé zácpy, dráždivého střeva způsobeného přítomností análních trhlin.

Léčba

Před zahájením léčby lékař určí typ onemocnění. U lidí je možné:

  • toxický megakolon;
  • idiopatický megakolon;
  • získal megacolon.

Odstranění patologického procesu je přípustné konzervativní léčbou nebo chirurgickým zákrokem.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se provádí v komplexu, používají se tyto metody:

  1. Dieta Pro zjemnění hmoty výkalů, takže je snazší opustit střeva, je upravena výživa. Pacienti jsou doporučováni na megacolone dietě produktů nasycených hrubým vláknem. Je dovoleno jíst obiloviny, zeleninu s ovocem, mléčné výrobky, švestky.
  2. Léky. Pro léčbu těmito léky:
    • antibiotika, pokud je megacolon zatížen infekcí nebo existuje možnost sepse uvnitř střeva;
    • bakteriální přípravky: Bifikol colibacterin nebo Bifidumbakterin;
    • zesilovače střevní motility: Motilak, Motillium, Hexal nebo Domperidon;
    • enzymatická léčiva: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin nebo Creon.
  3. Cvičení terapie. Cílem tělesné výchovy je posílení břišních svalů. Když je megacolon povinen provádět cvičení, která je rychle posilují.
  4. Masáž břicha. Takové akce jsou výbornou pomocí při komplexní léčbě. Je nutné provádět lehké lisovací pohyby ruky od žaludku a ve směru hodinových ručiček k ochlupení. Postup by měl být proveden před jídlem (za čtvrt hodiny), aby se urychlil pohyb a výstup výkalů ven.
  5. Klystýři. Používají se neustále k usnadnění uvolňování fekálních hmot. Typ klystýru je individuálně stanoven ošetřujícím lékařem, vždy s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta. Existují klystýry:
    • vazelína;
    • hypertenzní;
    • čištění;
    • sifon
  6. Elektrostimulace. Podobný postup je zaměřen na vliv nízkofrekvenčního proudu na patologickou část střeva. Tím se zvyšuje pohyblivost, díky které se fekální hmoty rychleji odvádějí.

Kromě výše uvedeného lékař někdy doporučuje pití rostlinného oleje, který výrazně urychluje proces defekace. Dospělí se nechají vypít až 45 ml oleje třikrát denně, zatímco dětem postačí 15 ml jednorázové dávky.

Je přísně zakázáno používat laxativa k léčbě takové nemoci, protože dlouhodobý příjem vyvolá obstrukci ve střevě.

Chirurgický zákrok

Pokud není požadován výsledek konzervativní terapie, použijte chirurgický způsob řešení problému. Operace je vždy indikována v případě vrozeného nebo idiopatického megakolonu a dítě musí podstoupit jeho léčbu až do věku tří let. Podstatou metody je úplné odstranění střevní části, která je postižena onemocněním.

V případě obstrukčního typu onemocnění nejprve odstraňte jeho příčinu: zúžené oblasti, jizvy nebo srůsty. Poté jsou horní a dolní střevní oblasti sešívány, propojeny. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro chirurgickou léčbu, dalším zásahem je propojení stěnových částí.

Někdy je nemožné odstranit megakolon ihned po jedné operaci. Pak nastavte kolostomii a odcházející fekální hmoty přes vnitřnosti vypuzené do vnějšku spadají do speciální sbírky výkalů. Když následná fáze operace je nemožná, pacient musí nést to na peritoneum pro život.

Po operaci je pooperační období, kdy jsou pacienti povinni užívat vitamíny, protizánětlivé a antibakteriální léky. Musíte dodržovat dietu skládající se z mléčných výrobků, zeleniny s ovocem a dalších potravin obsahujících hodně hrubých vláken. Během rehabilitace je pacientovi předepsán průběh terapie, peritoneální masáž k posílení svalů. Celý jeden a půl roku po operaci je pacient pod speciální dispenzární kontrolou.

Komplikace

Pokud se neprovádí včasná léčba onemocnění, vyvinou se následující komplikace:

  • perforace;
  • intestinální selhání;
  • vnitřní krvácení;
  • perforace střeva;
  • intestinální obstrukce;
  • sepse;
  • dysbakterióza;
  • fekální peritonitida.

Megacolon

Patologie střeva je druhou nejčastější patologií kardiovaskulárního systému. Jednou z nejzávažnějších chorob je megacolon. Tato patologie se nachází u dětí i dospělých. Stává se vrozeným a získaným. Prakticky od něj nikdo není imunní.

Nedostatečná léčba onemocnění nebo jeho identifikace v pozdějších stadiích ohrožuje nejtěžší následky pro pacienta. Pro co největší ochranu je důležité znát příčiny nemoci a její příznaky.

Charakteristika nemoci

Megacolon je onemocnění, při kterém se významně zvyšuje tlusté střevo a jeho hypertrofie stěn je mnohem silnější než obvykle. Onemocnění je také charakterizováno abnormálně tlustým střevem. Atrofie sliznic jsou zánětlivé léze. Průchod fekálních hmot je obtížný, hromadí se ve střevě, což vede ke zhoršení situace: vyšší sekce se rozšiřuje a prodlužuje čím dál více, vyvíjí se dysbakterióza, strusky se nasávají do zdí, dochází k intoxikaci organismu. Zácpa může trvat od týdne do měsíce.

Provokující faktory

Jak bylo uvedeno výše, megacolon může být vrozený nebo získaný.

Důvody pro první zahrnují:

  • abnormality v embryonálním stadiu vývoje, ve kterém nejsou tvořeny receptory periferních nervů nebo jejich počet není dostatečný;
  • poruchy vedení nervových cest v embryu.

Získaný megakolon se může objevit v důsledku:

  • léze stěn tlustého střeva toxické povahy;
  • Parkinsonova choroba, charakterizovaná dysfunkcemi centrálního nervového systému;
  • poranění střev;
  • benigní a maligní nádory ve střevě;
  • fistula;
  • zácpa vyplývající z užívání některých léků;
  • kolagenóza;
  • jizvy;
  • amyloidóza;
  • neurózy a duševní poruchy;
  • endokrinní onemocnění.

Všechny tyto jevy vyvolávají motorickou dysfunkci tlustého střeva a deformaci jeho lumen, která se stává začátkem onemocnění.

Formy patologie

V závislosti na příčinách existuje několik druhů dolichomegacolon (druhý název nemoci).

Zde je stručný popis každého z nich:

  • Vrozená forma. Její lék se také nazývá Girshprungova choroba. Nemoc se projevuje v prvních týdnech života dítěte. Vzhledem k absenci nervových uzlin ve střevních stěnách chybí peristaltika. Dítě trpí zácpou. Tento typ onemocnění je považován za jeden z nejčastějších.
  • Idiopatická forma. Má podobný klinický obraz s Hirschsprungovou nemocí, ale symptomy jsou méně výrazné a stav pacienta není tak závažný. V této formě je celé střevo zvětšeno, zúžené úseky zcela chybí. Existuje obrovská hromada výkalů. Na tento typ onemocnění se vztahuje více než třetina všech případů megakolonu.
  • Funkční (obstrukční) forma. Vyskytuje se v důsledku mechanických překážek přítomných v tlustém střevě. Mohou to být tumory, jizvy, píštěle atd. Permeabilita výkalů je obtížná, což se stává impulsem pro rozvoj patologie. Tento typ nemoci se vyskytuje v asi 8-10 případech ze 100.
  • Psychogenní forma. Je provokován špatným chováním člověka. Zejména způsob, jak omezit nutkání vymýtit, je často příčinou onemocnění tohoto typu. Je diagnostikována u 3-5% pacientů.
  • Toxická forma. To se vyvíjí v důsledku užívání některých léků nebo dostat se do střeva virové infekce. Toxický megakolon je poměrně vzácný (v 1 až 2 případech ze 100).
  • Endokrinní forma. Je to velmi vzácné, představuje pouze 1% případů. Je výsledkem endokrinních patologií.
  • Neurogenní forma. Je provokován organickými patologiemi centrálního nervového systému. Je diagnostikována pouze u 1% pacientů.


Kromě příčin tato klasifikace zohledňuje také lokalizaci střevních lézí a jejich objemů. Průběh onemocnění může být subakutní, těžký nebo chronický.

Symptomatický obraz

Klinický obraz patologie do značné míry závisí na typu onemocnění (vrozené nebo získané) a také na stupni vývoje. Projevy megakolonu u dětí budou diskutovány níže, stejně jako u dospělých, symptomy, které mají své vlastní charakteristiky.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • těžké nadýmání;
  • bolest při stisknutí některých částí břicha;
  • prodloužená zácpa;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • "Barrel" forma hrudníku;
  • "Žába" břicho.


Nepřímé symptomy vyplývající ze stagnace výkalů jsou zvažovány: t

  • bolest hlavy;
  • dušnost;
  • otok dolních končetin;
  • tachykardie;
  • cyanóza;
  • slabost;
  • ospalost;
  • dramatické hubnutí.

Je velmi důležité při prvních projevech nemoci, která je zpravidla nadýmání a často se opakující zácpou, konzultovat s lékařem a být vyšetřena. To umožní identifikovat nemoc v raném stadiu a zahájit léčbu včas. Vzhledem k tomu, že první příznaky megakolonu jsou podobné příznakům mnoha dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, je téměř nemožné diagnostikovat patologii sami.

Idiopatický typ onemocnění

Idiopatická forma onemocnění je druhým nejčastějším typem megacolonu, takže by měla být popsána podrobněji. Hlavním projevem onemocnění v tomto případě je chronická zácpa. Někteří pacienti nemohou chodit na toaletu sami několik měsíců. Vzhledem k hromadění výkalů se v místě břicha, kde se nachází jejich horní část, objevují silné bolesti paroxyzmálního charakteru.

V tomto případě se sigmoid nebo tračník deformuje. Jsou prodloužené a protáhlé. Chybí charakteristické vrozené zřetelné zúžení megacolonu.

U idiopatického typu je často možné vyrovnat se s onemocněním konzervativními metodami zaměřenými na tónování střeva. Důležitou roli v boji proti zácpě má strava. Chirurgický zákrok je indikován pouze v případech, kdy je motorická funkce střeva zcela atrofována. Při absenci adekvátní léčby onemocnění postupuje pomalu, ale stále.

Funkční forma

Funkční (nebo obstrukční) forma patologie je také poměrně běžná. To je způsobeno mechanickými překážkami ve střevě, kterými mohou být různé nádory, jizvy nebo píštěle. Příčinou je někdy adheze stěn řitního otvoru (vrozená nebo získaná) nebo pokles nebo nepřítomnost střevního lumen.

Tváře tváří v tvář překážce vyvolávají zpočátku zvýšenou peristaltiku. Postupně však tato činnost deformuje stěny - protahují se a evakuační schopnosti jsou ztraceny. Patologické změny svalových a sliznic se často stávají nevratnými. Medicína má známé případy, kdy průměr střeva s funkčním megakolonem dosáhl 30 cm.

Charakteristiky průběhu a léčby onemocnění u dětí

Megacolon u dětí je zpravidla vrozený, i když někdy hrají roli i faktory získané. A stává se, že důvody jsou složité. Patologie je častější u chlapců.

Vrozené onemocnění se projevuje již v prvních dnech života dítěte s mírně rozšířeným a rozšířeným břichem. Přibližně od 2-3 týdnů začíná zácpa. Jejich doba trvání se někdy počítá v desítkách dnů a proces defekace je možný až po klystýru. Někdy zácpa se střídá s průjmem. Dítě je trápeno nadýmáním, je často nemocné a zvracení. Fekální hmoty mají hnilobný zápach, mohou obsahovat krev a hlen.

Léčba dětského dolichomegacolonu obvykle začíná konzervativními metodami zaměřenými na boj se zácpou. Čištění střev se provádí pravidelně. Ukazuje přísnou dietu. Chirurgie se provádí pouze pro děti od 5 let.

Nedostatek adekvátní léčby ve většině případů vede k úmrtí dítěte. Intoxikace, infekce a peritonitida, často se vyskytující při totálním onemocnění střev, jsou velmi nebezpečné pro život dítěte. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se správně formulovat dietu dítěte, vyhnout se zácpě a včas ošetřit patologické stavy gastrointestinálního traktu.

Jaký doktor léčí megakolon?

Ne každý ví, který lékař by měl být konzultován, pokud je podezření na megacolon. Proktologové se podílejí na léčbě onemocnění, i když ve většině případů může být nutná gastroenterologická intervence. Po zjištění příznaků byste se měli domluvit s praktickým lékařem, který vás odkáže na odborníka.

Diagnostika

Nemůže být diagnostikována pouze na základě příznaků. Po vyšetření a rozhovoru proto lékař předepíše speciální studie.

Mezi hlavní diagnostické metody megacolonu patří:

Pokud existuje podezření na nádor, kolitidu nebo syndrom dráždivého tračníku, je pacient požádán o testy stolice, endoskopii a histologii.

Vlastnosti léčby

Léčba megacolon poskytuje konzervativní nebo operativní. Vše záleží na závažnosti stavu. V počátečních stadiích onemocnění je předepsána konzervativní léčba. To zahrnuje použití čípků, klystýr, projímadla a jiná opatření k boji proti zácpě.

Povinný pacient musí dodržovat speciální dietu. Doporučuje se opřít o jablka, řepu, švestky, mrkev, ovesné vločky, které zlepšují střevní motilitu. Ošetření také posiluje přírodu. Zobrazena speciální gymnastika.

Ve složitějších situacích není nutný chirurgický zákrok. Příprava na operaci zahrnuje aplikaci všech výše uvedených konzervativních metod. Navíc je nutné denně masírovat břicho.

Operace je resekce postižené části střeva a uzavření kolostomie. Někdy je jako léčba nutná pouze eliminace příčin: odstranění nádorů, píštělí nebo jizev. Po operaci musí pacient znovu jít na dietu, dělat gymnastiku a v některých případech užívat léky předepsané lékařem.

Možné následky onemocnění

Při absenci léčby nebo nesprávně zvolené taktice hrozí megacolon vážnými komplikacemi.

Mezi závažné následky patří:

Preventivní opatření

Jako preventivní opatření pro megacolon se doporučuje dodržovat dietu konzumací dostatečného množství zeleniny, ovoce, mléčných výrobků a obilovin. Ale sladkosti (především pečení) a želé limit. Boj proti zácpě by měl být okamžitě, jakmile se začaly objevovat. Zabránit stagnaci výkalů ve střevě je nemožné.

Doporučuje se také vzdát se špatných návyků a vést fyzicky aktivní životní styl. Aby se zabránilo rozvoji nemoci nebo „chytit“ ji na samém počátku pomůže pravidelné návštěvy proktologa.

O pravděpodobnosti uzdravení

Megacolon, detekovaný v rané fázi a řádně ošetřený, se s největší pravděpodobností už nikdy nebude cítit. Pravděpodobnost úplného uzdravení je vysoká. Pokud je nemoc zanedbávána, jsou postiženy významné oblasti střeva a jsou zde komplikace, v naprosté většině případů dochází k úmrtí.

Každý, kdo se nikdy nesetkal s megacolonem - to, co to je, může jen vědět. Proto je samozřejmě nemožné v sobě identifikovat nemoc. Jeho hlavní symptomy jsou podobné projevům jiných patologií.

Onemocnění je považováno za velmi nebezpečné. Mnoho lidí, kteří v důsledku toho trpí megacolonem, z toho zemře. Abyste se vyhnuli takovému smutnému výsledku, musíte dodržovat preventivní opatření a na první alarmující signály těla vyhledat lékařskou pomoc.

Megacolon: příčiny, symptomy a léčba (dieta, léky, chirurgie)

Megacolon je výrazné rozšíření jedné nebo více částí tlustého střeva v rozporu s jeho fyzickou aktivitou. Onemocnění vede ke stagnaci výkalů, zácpě a intoxikaci těla. Vzhledem k obtížím diagnostiky není skutečná prevalence patologie známa. Vědci se domnívají, že až 11% pacientů s chronickou zácpou může mít megakolon.

Důvody

V závislosti na příčině je megacolon vrozený (primární) a získaný (sekundární). Rozšíření dvojtečky vede k:

  • Hirschsprungova choroba je vrozená nepřítomnost nebo nedostatečný rozvoj nervových plexusů střeva, které regulují pohyblivost. Narušení obsahu postižené oblasti je narušeno, nadložní tlusté střevo se rozšiřuje. Onemocnění je dědičné.
  • Mechanická obstrukce ve střevě: jizevnatá deformita stěn, nádor, vrozená stenóza.
  • Těžké zánětlivé onemocnění střev: Crohnova choroba, pseudomembranózní kolitida, ulcerózní kolitida. S hlubokou porážkou střevní stěny je do procesu zapojen submukózní nervový plexus, peristaltika je narušena.
  • Toxický účinek léků. Megacolon se vyskytuje na pozadí zavedení léků, anestetik, přičemž antidepresiva.
  • Chirurgický zákrok na pánevních orgánech a dutině břišní. Paréza a střevní dilatace někdy komplikují průběh časného pooperačního období.
  • Poškození nervového systému: nádory a poranění míchy.
  • Endokrinní poruchy: diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy.
  • Americká trypanosomóza je parazitární onemocnění běžné v zemích Jižní Ameriky. Patogeny - trypanosomy - uvolňují toxické látky, které inhibují činnost srdce, nervového systému, trávicího traktu. Vyvíjí se střevní paréza.

Nelze-li zjistit příčinu onemocnění, provede se diagnóza idiopatického megakolonu.

Příznaky

U Hirschsprungovy nemoci nebo idiopatického zvětšení tlustého střeva se příznaky patologie objevují v raném dětství a postupně postupují. Megacolon ve srovnání s jinými chorobami se často vyvíjí u dospělých.

Klíčové vlastnosti:

  • vzácné pohyby střev, až do nemožnosti defekace bez klystýru;
  • klenutí, bolestivé, méně křečovité bolesti břicha, které se snižuje po stolici;
  • žádné nutkání k stoličce;
  • klomatizaci s lézemi konečníku;
  • nadýmání;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • nevolnost;
  • špatná chuť k jídlu;
  • vývojové zpoždění u dětí, úbytek hmotnosti u dospělých;
  • známky chronické intoxikace: poruchy spánku, slabost, podrážděnost, nízká horečka.

Klinika závisí na lokalizaci a prevalenci patologického procesu. Změny v malém segmentu tlustého střeva jsou asymptomatické. Pacienti pokládají sklon k zácpě za individuální rys a neporadí se s lékařem. S subtotálními a celkovými lézemi, retence stolice přesahuje 7 dní, defekace bez laxativ a enemas je nemožné, intoxikace je vyjádřena.

Diagnostika

Pacienti s megakolonem neučiní žádné specifické stížnosti. Důvodem pro praktického lékaře nebo gastroenterologa je prodloužená zácpa. Úkolem lékaře je určit příčinu poruchy v křesle.

Klinické a laboratorní metody

  • Kontrola - břicho je zvětšené, asymetrické, svaly břišní stěny jsou ochablé, v projekci rozšířeného střeva jsou husté útvary hmatné - fekální kameny.
  • Kompletní krevní obraz - s nekomplikovaným megakolonem bez patologie.
  • Biochemický krevní test - vyhodnotit indikátory akutní fáze, glukózu, elektrolyty, jaterní enzymy. V nekomplikovaném průběhu nemoci se nezmění biochemie krve.
  • Bakteriologická analýza výkalů - při setí je detekována dysbakterióza, mikroorganismy Clostridium difficile, způsobující pseudomembranózní kolitidu.
  • Krev pro hormony štítné žlázy (T4 a TSH) - vyloučit hypothyroidismus jako příčinu megakolonu.

Instrumentální metody

  • Irigoskopie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou (suspenze barya), která se vstřikuje přes konečník. Toto je hlavní metoda pro diagnostiku patologie. Hirschsprungova choroba je charakterizována ostrým přechodem mezi oblastí expanze a kontrakce, s idiopatickým megacolonem dochází k postupné změně velikosti střeva.
  • Kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva endoskopem. Když kolonoskopie odhalila různé strukturální změny: nádory, jizvy, vředy. Biopsie se odebírá z podezřelých míst pro histologické vyšetření.
  • Swensonova biopsie - hluboká excize fragmentu konečníku 4 cm nad anorektální linií, následovaná uzavřením defektu. U Hirschsprungovy nemoci se ve vzorku tkáně nevyskytují ganglia - shluky nervových buněk.
  • Virtuální kolonografie - typ počítačové tomografie, alternativa k irigoskopii, vám umožňuje přesněji posoudit velikost částí tlustého střeva.
  • Anorektální manometrie - zaznamenává indikátory relaxace análního sfinkteru v reakci na zvýšení tlaku v konečníku. S Hirschsprungovou nemocí v 70-95% tento reflex chybí.
  • Elektromyografie - měření elektrické aktivity puborectalis svalu. Porušení její práce vede k proctogenní zácpě.
  • Ultrazvuk břišních orgánů - pomocí ultrazvuku odhadují velikost, polohu a strukturu vnitřních orgánů, odhalují objemové útvary.

Podle svědectví pacientů poslaných k konzultaci proktologa, neurologa, specialisty na infekční onemocnění, endokrinologa.

Léčba

Taktika léčby závisí na rozsahu léze, celkovém stavu pacienta, příčině onemocnění. Pro nekomplikovanou idiopatickou intestinální dilataci se provádí konzervativní terapie. Hlavní cíle: snížení abdominálního diskomfortu a výběr optimálního způsobu pohybu střev. Velikost střeva během léčby se nemění. Když sekundární megacolon předepíše léčbu nemoci pozadí.

Dieta a životní styl

Boj proti zácpě začíná změnami stravy a životního stylu.

Základní principy

  • Individualita - soubor produktů a způsob, jakým jsou zpracovávány, závisí na základním onemocnění.
  • Základem stravy jsou produkty s laxativním účinkem, s dobrou snášenlivostí, doporučuje se strava s vysokým obsahem strusky.
  • Zakázat produkty s fixačním efektem a vylepšit nadýmání.
  • Přiměřený pitný režim - nejméně 2 litry tekutiny denně, s přihlédnutím k prvním chodům, ovoce a zelenině.
  • Mírné cvičení aktivuje střeva: ranní cvičení, chůze, plavání.

Seznam produktů pro idiopatický megacolone

  • ovesné vločky, pohanka;
  • čerstvá a vařená zelenina: řepa, mrkev, dýně, cuketa, rajčata, okurky;
  • meloun a meloun;
  • ovoce: švestky, meruňky, jablka, banány;
  • kompoty, dogrose decoction;
  • minerální voda: „Borjomi“, „Mirgorodskaya“, „Essentuki“;
  • čerstvě připravené mléčné výrobky;
  • odrůdy chleba z hrubé mouky.
  • rýže a krupice;
  • bílý chléb;
  • pečivo;
  • brambory;
  • bílé zelí;
  • těstoviny;
  • čokoláda;
  • káva, kakao;
  • fazole, hrášek;
  • plnotučné mléko;
  • granátové jablko;
  • borůvky, černé třešňové ovoce;
  • želé.

Léky a potravinové doplňky

  • Prebiotika - obsahují balastní látky, které nejsou tráveny ve střevech, zvyšují objem obsahu, změkčují výkaly. Používejte nástroje na bázi mořských řas, otrub pšenice, mikrokrystalické celulózy.
  • Laxativa Léčba začíná léky polyethylenglykolu (Macrogol) a laktulózy (Duphalac). V případě neúčinnosti jsou předepsány léky stimulující činnosti (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
  • Choleretic drogy (Hofitol, Allohol) - používá se v léčbě zácpy, protože žluč má laxativní účinek.
  • Léky na bázi simethiconu se používají k potírání nadýmání (Espumizan, Bobotik).
  • Antispasmodika - snižují tonus hladkých svalů, snižují bolest v břiše (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
  • Probiotika. Pro zácpu používejte přípravky obsahující prospěšné střevní bakterie (Linex, Bifiform).
  • Antibiotika jsou předepsána pro megacolon v pozadí střevní infekce (Metronidazol, Amoxiclav, Vankomycin, Ceftriaxon).
  • Sulfasalazin-protizánětlivý a antibakteriální účinek, ukázaný u vředů střeva.

Čistící klystýr

U pacientů s lézemi konečníku a distálních sigmoidních laxativ se kombinují s pravidelnými očistnými klystýry. Režim je zvolen individuálně: od 1 času za měsíc do 2-3 krát týdně.

Fyzioterapie

Pro stimulaci práce střeva jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury:

  • rektální a kožní elektromyostimulace střev;
  • laserová terapie;
  • akupunktura.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu: komplikace megacolonu, jejich vysoké riziko, neúčinnost konzervativní terapie. Operace se provádí v odděleních Coloproctology.

  • Resekce (excize) postižené oblasti s maximálním uchováním nezměněného střeva, uložení anastomózy.
  • Kolektomiya - odstranění celého tlustého střeva, odstranění části střeva na břišní stěně (vznik kolostomie), uložení anastomózy po 6-12 měsících.
  • Vertikální redukce Rektoplastika - redukce velikosti konečníku svislým šitím.

Způsob operace závisí na rozsahu léze.

Komplikace a prognóza

Hlavní komplikací patologie je intestinální obstrukce na pozadí fekální blokády nebo otočení. Idiopatický megacolon proudí příznivě. Na pozadí konzervativní terapie se pacienti cítí lépe.

Hirschsprungova choroba často vede ke komplikacím, proto je důležitá včasná diagnostika a chirurgická léčba onemocnění. Výsledky operace závisí na závažnosti stavu, správné volbě metod a kvalifikaci lékaře. V 50-90% případů je prognóza příznivá.

Střevní megakolon: jaká je patologie a jaké jsou její příčiny?

Od latiny “dvojtečka” je přeložena jako “střevo”, a předpona “mega” je používán označovat velké velikosti nebo abnormální zvýšení v něčem. I bez toho, že by byl lékařem, lze pochopit, že střevní megakolon je takový patologický stav střeva, při kterém je pozorován nárůst jeho velikosti. Jedná se o patologii tlustého střeva, která je poslední částí trávicího traktu. Jaké jsou důvody pro rozvoj megakolonu a jaká léčba je pro pacienta nezbytná, přečtěte si článek.

Megacolon: rysy patologie

Megacolon označuje abnormální nárůst tlustého střeva, ve kterém se mění průměr jeho lumen, tloušťka stěny a délka délky, což nevyhnutelně nepříznivě ovlivňuje fungování orgánu. Kvůli patologickým změnám ve tkáních střevní atrofie dochází k atrofii sliznice, jsou zde kapsy zánětu. Podpora fekálních hmot a jejich evakuace z těla je narušena. Patologické změny lze pozorovat jak v tlustém střevě, tak v některých úsecích.

K poznámce: nejčastěji patologický stav postihuje střevní střevo - část střeva hraničící s konečníkem.

Klinický obraz patologie není specifický. Mnoho symptomů projevujících se v megacolone, například intestinální obstrukce, abdominální distenze, se může vyskytnout iu jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Onemocnění může být diagnostikováno u dospělých i dětí. Pro správnou diagnózu vyžaduje komplexní vyšetření gastroenterologem.

Klasifikace patologie

Patologie může být vrozená a získaná. Vrozené onemocnění je zjištěno u dětí, získaný megakolon je diagnostikován u dospělých a pronikání do střeva infekce a toxinů často přispívá k jejímu rozvoji.

Poznámka: vrozené patologie představují asi 35% všech případů diagnostiky megakolonu.

Po mnoho let se abnormální střevní rozšíření nazývalo Hirschsprungovou chorobou. Tato choroba, pojmenovaná podle vědce, který ji objevil, je vrozená léze tlustého střeva, ve které dochází k prudké expanzi. Pokud se intestinální megacolon nachází u dítěte, diagnóza je Hirschsprungův syndrom. Kromě Hirschsprungovy choroby se může vrozený megakolon vyvinout pro idiopatické (nevysvětlitelné) příčiny v důsledku chronické zácpy nebo v případě mechanických překážek v tlustém střevě (stenóza střeva, píštěle).

Dnes, kromě vrozené patologie, vědci znají několik typů megakolonu, jejichž vývoj se odehrává během života člověka. Alokovaný idiopatický, funkční, symptomatický, endokrinní, neurogenní, psychogenní, toxický megakolon:

  • vývoj symptomatického typu probíhá na pozadí střevních onemocnění, což vede ke zúžení řitního otvoru (nádory, zánětlivé procesy);
  • funkční megakolon se vyskytuje na pozadí dlouhodobé zácpy;
  • psychogenní typ je diagnostikován ve 4–5% případů, jeho vývoj nastává u lidí s duševními poruchami, které vedou k omezení defekace a nadměrné střeva střevem;
  • endokrinní typ se vyvíjí na pozadí onemocnění endokrinních orgánů (kretenismus, mexidema);
  • toxický megakolon je důsledkem porážky střev patogenními bakteriemi a požíváním laxativ;
  • patologie získává neurogenní povahu v případě organických lézí centrálního nervového systému na pozadí narušené intestinální inervace;
  • když není možné určit přesnou příčinu onemocnění, diagnostikuje se idiopatický megakolon.

K poznámce: v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je megakolonu přiřazeno několik kódů v závislosti na typu patologie. Megacolon u dětí s vrozenou povahou má kód Q 41.3, idiopatický typ onemocnění má kód K 59.3 a patologie, která se projevuje na pozadí Chagasovy choroby, má kód B 57.3.

V závislosti na rozsahu patologického procesu je izolován celkový megakolon (střevo je ovlivněno po celé jeho délce) a segmentový, rektigigidní, rektální typ onemocnění (s porážkou části střeva).

Podle klinického průběhu se rozlišuje chronická, subakutní forma (subkompenzovaná) a závažná (dekompenzovaná).

Přečtěte si: co je to anoskopie a kdy je hotovo.

Doporučujeme se naučit, jak se gastroduodenitis projevuje u dětí.

Příznaky onemocnění

Všechny druhy megacolonu mají společné příznaky. Jsou vyjádřeny v abdominální distenzi, zvýšené nadýmání, střevním nepohodlí, bolesti a křečích. Střeva se zvětšuje, a proto dochází ke změně objemu břicha. Kvůli narušení střevní motility v něm začíná hromadění fekálních hmot, které dále způsobí rozvoj fekální intoxikace.

Poznámka: zácpa může trvat 5-7 dní. S vrozenou povahou patologie u dětí nemusí být vůbec samo defecation vůbec. V tomto případě dochází k vyprázdnění střev pouze po zavedení odvzdušňovací trubice nebo výplachu střeva klystýrem. Fekální hmoty mají ostrý nepříjemný zápach, obsahují hlen, kousky potravy, stopy krve.

Příležitostně se u pacienta může objevit zvracení, u zvratků není vyloučena přítomnost žluči.

Trvalé přeplnění střev vede ke snížení tónu břišní stěny, deformaci břicha. Pacient má tzv. „Žabí břicho“, může se rozvinout asymetrie.

Ve střevě pacienta mohou být vytvořeny fekální kameny o velikosti až 20-25 centimetrů.

Je to důležité! Symptomy megakolonu mohou výrazně zhoršit pacientovu pohodu. Na pozadí dlouhodobé zácpy se vyvíjí intoxikace těla, dochází k dysbakterióze. Akumulace fekálních kamenů může způsobit akutní střevní obstrukci, perforaci střevní stěny a rozvoj peritonitidy. Možný toxický šok.

Jaké jsou příčiny vzniku patologie?

Mezi příčiny vzniku patologického stavu patří:

  • narušení nervové regulace zažívacího traktu;
  • genetická predispozice;
  • střevní trauma;
  • účinky střevní chirurgie;
  • tvorba nádorů, píštělí;
  • chronických střevních infekčních onemocnění.

Vrozená forma onemocnění je výsledkem nedostatečného vývoje střeva, absencí speciálních ganglionických struktur zodpovědných za průchod nervového impulsu v jeho stěnách. To vede k úplné absenci střevní motility na postižené oblasti. Jako výsledek, fekální hmoty se pohybují podél střeva jen k místu megakolonu. Na tomto místě se hromadí výkaly.

Poznámka: vrozená anomálie se tvoří během vývoje plodu, přibližně v 6-11 týdnech těhotenství.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnózu "megakolonu" lékař zkoumá pacientovo břicho, digitální vyšetření konečníku, kolonoskopii. Pacient je odeslán na laboratorní vyšetření (krev, výkaly). Používá se takové instrumentální diagnostické metody, jako je irigoskopie, radiografie s kontrastem, anorektální manometrie. Vyšetření vám umožní určit místo patologických změn ve střevě, posoudit jeho kontury, zvážit záhyby. Během kolonoskopie může lékař odebrat vzorek střevní tkáně pro biopsii. Pokud ve vzorku nejsou žádné nervové buňky, potvrzuje se předpokládaná diagnóza.

Metody léčby megakolonem

Léčba onemocnění může být prováděna konzervativně a chirurgicky. Konzervativní léčba zahrnuje:

  • diety;
  • užívání léků;
  • Masáže, Cvičební terapie;
  • opatření na čištění střev od fekálních hmot.

Strava s megacolonem zahrnuje použití produktů, které stimulují střevní motilitu a zabraňují rozvoji zácpy. Menu by mělo obsahovat potraviny bohaté na rostlinná vlákna: obiloviny, zeleninu, ovoce, otruby. Pro stimulaci peristaltiky se doporučuje používat sušené švestky, sušené meruňky, řepu, dýně, nápoje z fermentovaného mléka, polévky, rostlinné oleje. Jídlo by mělo být zlomkové, přejídání je vyloučeno. Je důležité pít dostatek tekutin.

Léky pro léčbu onemocnění by měl předepisovat lékař podle typu onemocnění a jeho příčiny. Lze doporučit:

Je to důležité! Laxativa nejsou předepsána pacientovi. Jejich příjem může vyvolat střevní obstrukci.

Při pravidelných pohybech střev se provádí klystýr (sifon, očista, vazelína), provádí se abdominální masáž, předepisují se postupy střevní elektrostimulace.

S neúčinností konzervativní terapie (po dobu 2-3 dnů) se provádí chirurgický zákrok, během něhož je postižené střevo odstraněno. Metoda se nazývá colectomy. Během operace se provádí ileostomie nebo kolostomie. Chirurgická metoda se používá v případě, že patologický stav ohrožuje život pacienta (dochází k perforaci střev, zvýšené symptomy intoxikace, krvácení).