Vypalování apendicitidy během těhotenství

Mnoho těhotných žen spojuje bolest v dutině břišní s jejich polohou, což je často pravda. Ale je to těhotenství, které může vyvolat záchvat apendicitidy. Abych vás neútočil, nečekal vás, měli byste jasně vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příznaky a jak se s ní vypořádat.

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Stojí za zmínku, že existuje mnoho těhotných žen s tímto onemocněním (asi 3,5%). Akutní apendicitida u žen v situaci je poněkud častější než u jiných žen.

Důvody pro rozvoj této nemoci nejsou vědcům dosud přesně známy. Jednou z verzí je obstrukce lumenu, která existuje mezi slepým stykem a slepým stykem. Kvůli blokování je krevní zásobení procesu narušeno, což vede k otoku a rozvoji zánětlivého procesu.

Často je těhotenství faktorem, který předurčuje k projevení se tohoto onemocnění. To je způsobeno růstem dělohy, která při stlačování procesu naruší její zásobování krví a vede k zánětu.

Jaké jsou příznaky apendicitidy během těhotenství?

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami apendicitidy: katarální a destruktivní. Pro každou z těchto forem je nezbytná určitá doba vývoje onemocnění. Katarální forma onemocnění se vyvíjí během 6–12 hodin, destruktivní formy se mohou vyvíjet o něco déle od 12 hodin do dvou dnů, pak může dojít k perforaci, to znamená, že obsah střeva může spadnout do dutiny břišní.

Je nemožné pojmenovat některé příznaky apendicitidy u těhotných žen, protože tělo každé ženy je jiné, proto změny v procesu mohou nastat jinak, navíc ne celý dodatek je stejný.

Když se v samotném procesu objeví zánět, aniž by byla ovlivněna břišní dutina, je žena obvykle narušena bolestí v horní části břicha, která postupně přechází do dolní pravé části břišní dutiny. Příznaky apendicitidy mohou být takové jevy, jako je zvracení, zažívací potíže, nevolnost.

Někdy jsou bolesti menší a vyskytují se ve všech oblastech břišní dutiny. Při vyšetření lékařem nemusí být bolest okamžitě stanovena a musí být detekována v oblasti nad umístěním dělohy. Také těhotné ženy často pociťují bolestivé pocity, když leží na pravé straně, když děloha vyvíjí maximální tlak na zanícený proces.

S rozvojem zánětlivého procesu se bolest začíná projevovat v pravé iliakální oblasti. Často bolestivé pocity přecházejí do dolní a horní části břišní dutiny a dokonce i do hypochondria. Stupeň bolesti, zpravidla závisí na délce těhotenství, to znamená, že čím více děloha vyvíjí tlak na zanícený dodatek, tím silnější je bolest.

Stojí za zmínku, že všechny příznaky, které jsou charakteristické pro pacienty s apendicitidou u těhotných žen, mohou být méně výrazné nebo projevené o něco později.

Je třeba poznamenat, že povaha apendixu může také ovlivnit bolest při zánětu zápalu slepého střeva: jestliže je slepá střeva pod játry, těhotná žena může pociťovat příznaky podobné symptomům gastritidy: bolest v horní části břicha, nevolnost a dokonce zvracení.

S nízkým umístěním slepého střeva, když hraničí s močovým ústrojím, může být ztráta bolesti v nohou, hrázi, žena může pociťovat časté močení, což je důvod, proč je v tomto případě důležité zaměňovat zánět slepého střeva s cystitidou.

Jak ovlivňuje apendicitida plod?

Samozřejmě, že vývoj onemocnění ve druhém trimestru těhotenství má vliv na budoucí dítě. Nejčastější komplikací je pozdější hrozba potratu. Také komplikace zahrnují infekce, které se mohou vyskytnout v pooperačním období, a střevní obstrukce.

Vzácně, ale stále existují případy, kdy těhotné ženy s slepým střevem mohou nastat předčasné uvolnění placenty. V případě včasné diagnostiky odloučení a řádné léčby může být těhotenství udržováno a ukončeno. V případě zánětu fetálních membrán dochází k intrauterinní infekci dítěte a je nutná povinná antibakteriální léčba. Více o příznacích placentárního poškození

Komplikace se obvykle vyskytují během prvního týdne po operaci, aby se odstranila příloha. Jako profylaxe v pooperačním období je antibiotická léčba indikována u všech těhotných žen.

Diagnóza apendicitidy u těhotných žen

Pro diagnostiku této choroby musí lékař. Přítomnost apendicitidy u těhotné ženy může zpravidla indikovat vysokou tělesnou teplotu, bolest (někdy velmi závažnou) na pravé straně břicha při chůzi nebo dokonce v klidu. Často se při palpaci bolest zvyšuje s mírným tlakem na břicho a pak se stáhne ruka lékaře.

Můžete také diagnostikovat onemocnění moči (zvýšení počtu bílých krvinek může znamenat přítomnost apendicitidy). Stojí za zmínku, že zvýšení počtu leukocytů může být způsobeno jakýmkoli zánětlivým procesem nebo infekcí, která se vyskytuje u těhotné ženy, a proto nestačí provést diagnózu analýzy moči.

Jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších metod pro stanovení apendicitidy u těhotných žen je ultrazvuk, který umožňuje vidět nárůst v procesu a dokonce i absces. Ale stojí za zmínku, že s ultrazvukem, jen polovina pacientů může vidět dodatek, který poskytne přesné závěry k lékaři o zánětlivém procesu.

Další diagnostickou metodou je laparoskopie. Během této procedury může lékař vidět všechny orgány dutiny břišní, včetně přílohy. Pokud je zjištěna apendicitida, měla by být okamžitě odstraněna. Laparoskopie je nejpřesnější metoda, která spolehlivě určuje přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině.

Proto pokud má těhotná žena podezření na zánět slepého střeva, stojí za to jít do nemocnice, kde je neustále sledována, bude provádět nezbytné testy a diagnostiku a v případě potřeby provede operaci k odstranění zaníceného procesu.

Jak je odstraněna apendicitida?

Při této diagnóze je však léčba možná pouze chirurgicky. Nyní může být chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u těhotné ženy prováděn jak tradičně, tak za pomoci speciálních vpichů břišní dutiny.

Ve standardním provozu se provede řez na kůži na místě, kde se nachází příloha. Délka řezu je asi 10 cm.

Chirurg zkoumá apendix a dutinu břišní kolem něj, aby vyloučil přítomnost dalších onemocnění břišní dutiny. Poté se vyjme apendix s abscesem, suší se při použití kanalizace, které jsou vypuzovány ven. Poté se aplikují stehy na řez, který je odstraněn, s normálním pooperačním obdobím, v týdnu.

Nový způsob odstranění apendicitidy u těhotných žen je použití optického systému. Během laparoskopie může lékař provést operaci k odstranění procesu přes malé otvory v dutině břišní místo velkého řezu. Výhody tohoto způsobu léčby jsou nesporné: pooperační bolest je snížena a regenerace probíhá mnohem rychleji.

Kromě toho laparoskopie poskytuje vynikající kosmetický efekt, který je pro většinu žen důležitým faktorem. Laparoskopie umožňuje nejpřesnější diagnózu, v případě, že lékař pochybuje o přítomnosti slepého střeva u těhotné ženy. Odstranění laparoskopické apendicitidy je nejoptimálnější metodou léčby apendicitidy u žen, které očekávají dítě.

Jak je pooperační období po odstranění apendicitidy u těhotných žen?

Pooperační období u těhotných žen vyžaduje pozornost odborníků, prevenci komplikací a určité terapie. Po operaci, těhotné ženy nedostanou led na břiše, aby nedošlo k poškození průběhu těhotenství, speciální jemný režim je tvořen tak, že těhotná žena může zotavit rychleji a odstranění dodatku nemá vliv na zdraví svého budoucího dítěte.

Také pro těhotné ženy jsou k dispozici speciální prostředky, které pomáhají normalizovat střeva co nejdříve.

Použití antibiotik v pooperačním období je nezbytným opatřením, ale stojí za zmínku, že léky jsou pečlivě vybírány odborníky, s přihlédnutím ke stavu ženy a délce jejího těhotenství.

Rovněž se provádí prevence předčasného porodu a ukončení těhotenství, proto se doporučuje dodržovat lůžko, jíst správně, užívat vitamíny a dodržovat všechna doporučení lékaře, který ji ošetřuje. Často předepisoval speciální léčbu na podporu těhotenství, včetně sedativ.

Po propuštění z nemocnice je těhotná žena automaticky zařazena na seznam žen ohrožených potratem a předčasným porodem.

Plod u těhotných žen, které podstoupily operaci apendicitidy, je také pečlivě vyšetřen a sledován. Lékaři pozorně sledují, jak jeho vývoj pokračuje, sledují stav placenty. V případě jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu nebo zhoršení stavu těhotné ženy, je poslána do nemocnice pro vhodnou léčbu.

Jestliže porod nastane během několika dnů po chirurgickém zákroku k odstranění apendicitidy, jsou prováděny se zvláštní šetrností a pod zvláštní kontrolou. Zajistěte, aby se švy nerozpadly a vytvořily úplnou anestezii.

V průběhu porodu se provádí neustálá profylaxe nitroděložního nedostatku kyslíku u dítěte. Doba vyhoštění plodu je zkrácena vyříznutím perinea, takže stehy uložené během operace nejsou odděleny.

Nezáleží na tom, kolik času uplynulo po chirurgickém zákroku před porodem, práce se v každém případě bude konat pod dohledem specialistů, aby se vyloučil výskyt komplikací, krvácení po porodu a jiných anomálií.

V každém případě, i když jste museli podstoupit operaci k odstranění apendicitidy během těhotenství, neměli byste se starat o zdraví dítěte. Pamatujte, že pro vaše nenarozené dítě je velmi důležitý emocionální stav matky, ale jinak stojí za to plně spoléhat na zaměstnance, kteří budou mít porod.

Vlastnosti apendicitidy během těhotenství

Appendicitida během těhotenství u dívek se vyvíjí mnohem častěji než obvyklé období života. Přispívejte k těmto faktorům, které se vyskytují v těle budoucí matky. Zánět slepého střeva může nepříznivě ovlivnit gestaci plodu, pozdní léčba často vede k potratu. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte vědět, jaké příznaky lze přisoudit apendicitidě u těhotných žen, protože včasná operace vám umožní minimalizovat možné negativní účinky na zdraví.

Příčina zánětu slepého střeva během těhotenství

Zánět slepého střeva konečníku ve většině případů, všichni lidé jsou provokováni vývojem patogenní mikroflóry ve stěnách orgánu. V důsledku toho dochází ke katarálním a destruktivním změnám, které vedou k hnisavému procesu a v závažných případech k perforaci stěn slepého střeva. Aktivace různých patogenních mikroorganismů ve stěnách orgánu je podporována řadou faktorů, což je blokování lumen slepého střeva, jeho ohyb, komprese, vaskulární nedostatečnost. Změny v ženském těle během tohoto období přispívají k častému rozvoji apendicitidy u těhotných žen a jejich skupina zahrnuje:

• Zvýšení velikosti dělohy. To vede k tomu, že se děložní rostlina dělohy začíná přesouvat z normálního místa a je stlačena.
• Změny hormonálních hladin, které snižují obranyschopnost organismu. Nízká imunita oslabuje schopnost lymfoidní tkáně slepého střeva bojovat s mikroby.
• Tendence k časté zácpě. Pozdní pohyb střev vede k růstu patogenní mikroflóry, z nichž některé spadají do dutiny slepého střeva.
• Změny ve složení krve zvyšují náchylnost k trombóze.

Výživa, stejně jako atypické umístění slepého střeva, hraje určitou roli při vývoji apendicitidy u těhotné ženy. Zánět se může rozvinout v každém trimestru těhotenství, ale symptomy akutní patologie jsou poněkud odlišné u žen v raném a pozdním stadiu nošení dítěte.

Příznaky charakteristické pro apendicitidu během těhotenství

Příznaky, které indikují apendicitidu u těhotné ženy, se liší od klinického obrazu zánětu slepého střeva u jiných kategorií pacientů. Ale na těchto znameních žena sama nemůže okamžitě zaměřit pozornost, protože jsou podobné průběhu celého těhotenství. Zvláště rozvíjející se příznaky apendicitidy u těhotných žen nevěnují pozornost těm ženám, které v průběhu dětského nošení pravidelně pociťují podobné příznaky. To znamená, že si zvykli na takové období čekání na drobky a zvažovali symptomy, které se objevily jako normální jev, který po určité době projde sám.

Hlavní symptomy indikující apendicitidu během těhotenství:

• Bolest břicha.
• Nevolnost, ke které se může zvracet.
• Teplota
• Zhoršení obecného blaha.

Bolest je nejzákladnějším znakem apendicitidy, u těhotných žen má své vlastní vlastnosti. Zpravidla se první bolest objevuje v horní části břicha, v prvních hodinách je zanedbatelná, to znamená, že ve stěnách slepého střeva dochází ke katarálním změnám. Pak se postupně, jak se vyvíjí zánětlivý proces, symptomy začnou zvyšovat, bolest se stává silnější a pohybuje se na břiše vpravo. Ale to se stane, pokud vývoj apendicitidy u těhotné ženy začíná v krátké době. V pozdějších stadiích může být bolest lokalizována pouze shora, protože zvětšená děloha posouvá dodatek směrem nahoru. Charakteristicky se při přenášení dítěte projevuje bolest v dolní části zad, která je také spojena s kompresí orgánu. Nepohodlí může být fixováno v epigastrické oblasti, přímo pod žebry. Podobné symptomy jsou podobné nemocem žaludku, ledvin a páteře, a proto detekce apendicitidy u těhotných žen vyžaduje důkladnou diagnózu.

Po nástupu bolesti, po několika hodinách, tělesná teplota může vzrůst, někdy dosahovat 38 nebo více stupňů. Projevy apendicitidy a těhotenství shromáždění a výskyt příznaků, jako je nevolnost a zvracení. V raných stádiích jsou nauzea a časté zvracení hlavními příznaky toxikózy, a proto ženy často neberou v úvahu, že tyto příznaky mohou naznačovat vývoj jiných patologií. Při akutním záchvatu apendicitidy těhotná žena často zaujímá určité postavení - leží na zádech, přitahuje nohy k žaludku, takže bolest a nepohodlí se snižují. Je možné předpokládat vývoj apendicitidy u těhotných žen a podle běžných příznaků se jedná o příznaky jako tachykardie, dušnost, abdominální distenze, potíže s dýcháním.

S apendicitida a těhotenství, často všechny vedoucí symptomy se objeví později než s vývojem nemoci v normálních případech. To vede ke skutečnosti, že apendicitida u těhotné ženy může být zjištěna již ve stadiu destruktivních změn, což komplikuje chirurgický zákrok a prodlužuje dobu zotavení.

Akutní apendicitida, která se vyvíjí u těhotné ženy, může vést k nejnepříznivějším následkům jak pro samotnou matku, tak pro její dítě. Čím delší je nechirurgické období během vývoje onemocnění, tím závažnější je prognóza a delší doba zotavení.

Možné následky apendicitidy u těhotné ženy

Pokud se v apletu vyskytuje akutní zánětlivý proces, zatímco dítě čeká, zvyšuje se riziko hrozícího potratu, a to jak v časném, tak v pozdním těhotenství. Komplikace mohou nastat jak ve stadiu vývoje zánětu v slepém střevě, tak v období zotavení po operaci. Hlavní důsledky ve fázi katarálních a destruktivních změn v dodatku jsou:

• Infekce plodu v důsledku přechodu zánětu na membrány.
• Předčasné oddělení placenty.
• Včasný vývoj peritonitidy.

V pooperačním období je apendicitida u těhotné ženy často komplikována infekčními procesy, krvácením a tendencí k hypertonicitě dělohy. Hrozba ukončení těhotenství přetrvává během prvních dnů po operaci, tato komplikace není v pozdějším období zotavení vyloučena. V souvislosti s nimi by pacienti, kteří očekávají dítě, měli mít zvláštní přístup a pozornost zdravotnického personálu, když je v nemocnici. Některé manipulace, které se týkají běžných kategorií občanů, nejsou uvedeny. Proto se nedoporučuje ukládat led na žaludek, protože to může přispět k řadě komplikací.

Závažnost možných komplikací závisí na tom, v jakém měsíci je žena v nošení dítěte. Zvláště nebezpečný je vývoj zánětu v pozdějších obdobích, protože ne vždy všechny příznaky, které vyvolávají ženu, odpovídají změnám v příloze. Silná bolest se může objevit po zánětu, který prošel na peritoneum, tj. S peritonitidou. Během operace se zvyšují jak technické obtíže, tak i riziko kontrakce dělohy, což vede k předčasnému porodu. V posledních měsících se také stává, že apendicitida a těhotenství vyžadují dvě simultánní operace - appendektomii a císařský řez.

Diagnóza slepého střeva u těhotných

Stanovení přesné diagnózy těhotné ženy se symptomy podobnými apendicitidě vyžaduje vysokou profesionalitu. Obvyklé metody inspekce ne vždy pomáhají určit patologii. Během těhotenství často není žádné charakteristické napětí ve svalech břišní stěny pro akutní zánět slepého střeva, protože jsou již nataženy dělohou. Příznaky apendicitidy u těhotné ženy jsou podobné zlověstným komplikacím, jako je preeklampsie, předčasný porod, přerušení placenty. Proto by inspekce měla být prováděna najednou několika odborníky.

Ultrazvuková diagnostika neumožňuje vždy vizualizovat přílohu, protože může být umístěna v místě nepřístupném pro vyšetření. Ale během ultrazvuku je určeno, zda existuje hrozba potratu, také tato studie umožňuje vyloučit patologii močových orgánů.

Ujistěte se, že provedete studii krve, moči. Změny v moči mohou znamenat patologický proces v ledvinách. Krevní leukocytóza svědčí o zánětlivém procesu, ale je třeba mít na paměti, že těhotné ženy mají mírně odlišné ukazatele a 12 x 10 9 / l je považováno za normální počet leukocytů. Přebytek tohoto indikátoru by měl již přinutit lékaře, aby navrhl zánětlivý proces v těle. Pokud se u těhotné ženy kromě leukocytózy vyskytne apendicitida, dojde k tachykardii více než 100 úderů za minutu, známkám intoxikace.

Vyšetření žen v pozici by mělo být prováděno velmi pečlivě Lékař musí zjistit, jaké změny ve zdravotním stavu byly původně, povaha bolesti, zda existovaly podobné projevy dříve. Ženy s podezřením na apendicitidu jsou hospitalizovány na chirurgickém oddělení, kde jsou neustále sledovány. Pokud je diagnóza nepochybná, je operace provedena v prvních dvou hodinách po vstupu pacienta do nemocnice. Včasná chirurgie minimalizuje riziko komplikací.

Léčba zánětu slepého střeva během těhotenství

První věc, která musí být vždy provedena, když se objeví příznaky podobné apendicitidě, je vyhledat lékaře a zjistit příčinu změn zdravotního stavu. To platí zejména pro těhotné ženy, protože i sebemenší zpoždění onemocnění může způsobit nepředvídatelné a vážné následky pro plod i pro nastávající matku. Jediná léčba akutní apendicitidy je chirurgický zákrok a těhotenství není kontraindikací k jeho realizaci. Včasné ukončení těhotenství a císařského řezu v posledním případě se provádí pouze tehdy, když se apendicitida stává komplikovanou a existuje reálné riziko úmrtí pacienta. Po operaci musí být ženě předepsána antibiotika a látky, které snižují kontraktilitu dělohy. Kromě toho musí být přísně dodržován lůžkový odpočinek těhotného pacienta a je delší než u ostatních kategorií pacientů po apendektomii.

Přiřazení těhotných a sedativ je důležité dodržovat speciální dietu, která usnadňuje pohyby střev. Po operaci může lékař předepsat použití obvazu. V budoucnu je pečlivě sledována žena, která podstoupila apendektomii, a hodnotí nejen její stav, ale také vývoj plodu.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Appendicitida během těhotenství je akutní nebo chronický zánět slepého střeva, který se vyskytuje u ženy během těhotenství, při porodu nebo bezprostředně po něm. Projevuje se náhlou konstantní nebo paroxyzmální bolestí různé intenzity v pravé břiše, horečkou, nevolností, zvracením. Diagnostikováno pomocí fyzického vyšetření, transabdominálního ultrazvuku, laboratorních krevních testů, nouzové diagnostické laparoskopie. Léčba je rychlá s odstraněním slepého střeva a následnou terapií, aby se zabránilo komplikacím a možnému ukončení těhotenství.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Akutní apendicitida je nejběžnější břišní chirurgická patologie u těhotných žen. To je zjištěno u 0,05-0,12% žen, které mají dítě. Výskyt zánětu kloubního procesu během těhotenství je o něco vyšší než u těhotných. Až 19-32% případů akutní apendicitidy se vyskytuje v 1. trimestru, 44-66% - ve 2., 15-16% - ve 3., 6-8% - po skončení porodu. Tam jsou sporadické případy zánětu slepého střeva během porodu. Význam léčby apendicitidy během těhotenství jako zvláštního typu onemocnění je způsoben erozí klinického obrazu a jeho identifikací v pozdních destruktivních stadiích, kdy se zhoršuje prognóza pro matku a dítě. U těhotných žen je tedy gangrenózní forma zánětu pozorována 5-6 krát a perforovaná - 4-5 krát častěji než u těhotných žen. Jsou to destruktivní možnosti, které často vyvolávají přerušení těhotenství a úmrtí plodu.

Důvody

Zánět kloubního procesu v období těhotenství vzniká v důsledku patologické aktivace smíšené mikroflóry, která žije ve střevním lumenu. Kauzálními agens onemocnění jsou obvykle anaerobní non-sporotvorné bakterie (cocci, bakteroidy), méně často - stafylokoky, enterokoky a střevní tyčinky. Během těhotenství existuje řada dalších faktorů, které přispívají k rozvoji apendicitidy:

• Posun slepého střeva a dodatku. Pod tlakem rostoucí dělohy se postupně začnou posouvat počáteční a tlusté střevo. Výsledkem je, že se apendix může ohnout, natáhnout, jeho vyprazdňování je narušeno a krevní zásoba se zhoršuje. Mobilita a atypické umístění těla brání ochrannému adhezi omezujícímu zánět.
• Zácpa. Až dvě třetiny těhotných žen a jedna ze tří žen v práci trpí obtížemi s pohybem střev. To je způsobeno zhoršením peristaltiky v důsledku snížení citlivosti svalové stěny na stimulanty kontrakcí a inhibičním účinkem progesteronu. V případě zácpy stagnuje obsah kloubního procesu a zvyšuje se virulence střevní flóry.
• Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Ačkoli zvýšená kyselost je více charakteristická pro těhotenství, u některých pacientů trpících chronickou hypoacidní gastritidou vede vytěsnění vnitřních orgánů k exacerbaci onemocnění. Žaludeční šťáva přestává plnit ochrannou funkci, což vede k aktivaci mikroflóry gastrointestinálního traktu.
• Porucha imunitní reaktivity. Relativní fyziologická imunodeficience je jedním z mechanismů ochrany plodu před odmítnutím tělem matky. Kromě toho během těhotenství dochází k redistribuci protilátek k zajištění humorální imunity dítěte. Dalším faktorem je kompenzační přeskupení lymfoidní tkáně slepého střeva.

Patogeneze

Kombinace okluzivních a neokluzivních mechanismů hraje roli ve vývoji apendicitidy během těhotenství. Téměř ve dvou třetinách případů onemocnění začíná porušením odtoku obsahu slepého střeva v důsledku zácpy, ohýbání a hyperplazie lymfoidní tkáně. V části těhotných žen se apendicitida stává výsledkem ischémie vytěsněného procesu. Postupné natahování stěn těla pod tlakem nahromaděného hlenu, výpotku a plynů ho činí zranitelným vůči poškození mikroorganismy, které žijí ve střevech. Situaci zhoršují oběhové poruchy vyplývající z vytěsnění a roztažení orgánu, jakož i zpočátku vysoké virulence flóry na pozadí snížené imunity.

Při působení toxinové hmoty produkované mikroorganismy, sliznice procesu (Asoffův primární vliv) ulceruje. V reakci na působení infekčních agens začíná lokální zánětlivá reakce uvolněním velkého počtu interleukinů a dalších mediátorů. Zpočátku je proces zánětu lokalizován v apendixu, ale destrukce svalové vrstvy vede k prasknutí orgánu a postižení peritonea. Funkce apendicitidy během těhotenství je rychlejší zobecnění v důsledku vytěsnění slepého střeva a imunitních poruch.

Klasifikace

Systematizace forem onemocnění u těhotných žen odpovídá obecné klinické klasifikaci používané domácími chirurgy. Je založen na kritériích závažnosti patologie, přítomnosti komplikací a zvláštnostech morfologických procesů vyskytujících se v procesu. Podle rychlosti vývoje, trvání a závažnosti symptomů se rozlišuje akutní a chronická (primární nebo rekurentní) apendicitida. Z klinického hlediska je důležité vzít v úvahu morfologické formy onemocnění, které jsou ve skutečnosti fázemi jeho vývoje. Existují takové možnosti zánětu, jako jsou:

• Catarrhal Zánětlivý proces zahrnuje sliznici slepého střeva a jeho submukózní vrstvu. Nejmírnější forma onemocnění, která trvá asi 6 hodin a je diagnostikována u 13-15% těhotných žen.
• Flegmonous. Zánět se vztahuje i na svalovou vrstvu a serózní membránu. Prognóza apendicitidy se stává vážnější. Celulitidový dodatek je pozorován v 70-72% případů a trvá 6 až 24 hodin.
• Gangrenous. Vyznačuje se částečným nebo úplným zničením aprocesního procesu. Prognosticky nejnepříznivější formou onemocnění. Zjištěno u 12-17% pacientů po 24-72 hodinách od nástupu zánětu.

Srovnávací vzestup destruktivních flegmonózních a gangrenózních forem apendicitidy v gestačním období ve vztahu k hlavní populaci je spojen s pozdějším požadavkem na lékařskou pomoc pro vymizené klinické symptomy. Pro přesnější predikci a výběr chirurgické taktiky během těhotenství je rozumné zdůraznit komplikované možnosti zánětu, které tvoří periapendikulární a jiné abdominální abscesy, vyvíjejí peritonitidu, periapendicitidu, pylephlebitidu a abdominální sepsi.

Příznaky

V prvním trimestru jsou symptomy nemoci téměř stejné jako příznaky mimo období březosti. Pacient obvykle pociťuje náhlou řeznou bolest na pravé straně v oblasti kyčelního kloubu, která je trvalá nebo paroxyzmální v přírodě, může vyzařovat do dolní části břicha a dolní části zad. Někdy se nejprve objeví bolest v epigastriu a teprve potom se přesunete na typické místo. Nauzea, zvracení, jednorázová porucha stolice, nadýmání, hypertermie, napětí břišních svalů, pocit nedostatku vzduchu. Pozdější odvolání k odborníkovi může být způsobeno vysvětlením dyspeptických poruch časnou toxikózou a bolestí pánev - hrozbou potratu.

Specifičnost projevů onemocnění v trimestru II-III je spojena s vytěsněným umístěním apendixu, méně výrazným syndromem bolesti a protahováním svalů přední stěny břicha, což komplikuje identifikaci symptomů peritoneálního podráždění. Syndrom bolesti je častěji mírnější, většina pacientů ji spojuje s vývojovým těhotenstvím. Obvykle je bolest lokalizována na pravé straně břicha, blíže k podkožní oblasti. Je pozorována subfebrilní teplota, někdy dochází k nevolnosti a jedinému zvracení. Napětí natažených svalů je obtížně zachyceno. Ze všech peritoneálních symptomů jsou výraznější obrazové příznaky (zvýšená bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu při zvednutí narovnané pravé nohy) a Bartome-Michelson (zvýšená bolest při palpaci slepého střeva v poloze těhotné ženy na levé straně). Obecně, na rozdíl od apendicitidy u negravidních, je klinický obraz častěji atypický, což komplikuje diagnózu.

U porodu je patologie pozorována velmi vzácně, charakterizovaná nepříznivým průběhem. Bolestní syndrom a napětí břišních svalů charakteristické pro apendicitidu jsou maskovány kontrakcemi. Zánět slepého střeva může být podezřelý z hypertermie, oslabení nebo diskoordace porodu, zachování a dokonce i zvýšené bolesti v pravé polovině břicha během intersticiálního období. Po porodu je obvykle pozorován typický průběh apendicitidy s výskytem bolesti, nevolnosti, zvracení a horečky. Svalové napětí je však méně výrazné, protože břišní svalstvo po těhotenství zcela neobnovilo tón.

Komplikace

Pozdní diagnóza akutní apendicitidy a zpoždění v odstranění zánětu slepého střeva vede k perforaci procesu a vzniku komplikovaných forem onemocnění - peritonitidy s těžkou intoxikací, pylephitidy, abscesů dutiny břišní, septického šoku. Podráždění těhotné dělohy se zánětlivými metabolity a vytvořenými adhezemi, horečkou, zvýšeným nitrobřišním tlakem, instrumentálním poraněním, psycho-emocionálním stresem v 2,7-3,2% případů vyvolává potrat v časných gestačních podmínkách a předčasném porodu.

Po apendektomii hrozí riziko oddělení normálně lokalizované placenty, fetální intrauterinní infekce, rozvoj chorioamnionitidy, fetální hypoxie, anomálií porodu, hypotonického krvácení během porodu a poporodního období. Úmrtí dítěte s nekomplikovanými formami apendicitidy podle různých porodnických gynekologů je pozorováno ve 2-7% případů, s roztrženým procesem, zvyšuje se na 28-30% a při peritonitidě dosahuje 90%. Mateřská úmrtnost při akutním zánětu slepého střeva je 1,1%, což je 4krát více než u pacientů bez těhotenství.

Diagnostika

Správná diagnóza apendicitidy v přednemocniční fázi je stanovena pouze ve 42,9% případů onemocnění, u ostatních pacientů se předpokládá hrozba potratů. Pozdní diagnóza a opožděná operace zhoršují prognózu zánětu. Fyzické vyšetření u těhotných žen je méně informativní. Při použití tradičních diagnostických metod u pacientů s možnou apendicitidou je třeba vzít v úvahu řadu znaků způsobených specifiky gestačního období:

• Obecný krevní test. Diagnostická hodnota laboratorní diagnózy apendicitidy během těhotenství je nízká. Ve fyziologickém průběhu těhotenství lze pozorovat zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů a charakteristiku leukocytózy. Doporučuje se hodnotit získané výsledky v čase. Pravděpodobný zánět slepého střeva je indikován rychlým zvýšením zánětlivých změn v krvi.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Normálně není příloha vermiformu vizualizována. V apendicitidě, to je definováno jako hyperechoic, non-restrukturalizace formace s průměrem 6.0-10.0 mm s zesílenou stěnou vycházet z slepého střeva. Citlivost metody dosahuje 67-90%. V případě potřeby je ultrazvuk doplněn dopplerometrií, která umožňuje detekci oblasti zánětu v dutině břišní.
• Diagnostická laparoskopie. Ačkoliv použití endoskopu může být doplněk plně vizualizován v 93% případů, použití metody je mnoho. Obvykle je postup předepsán pro atypický průběh zánětu před 16. až 18. týdnem těhotenství, stejně jako po porodu. Ve druhé polovině těhotenství zabraňuje zvětšená děloha účinnému vyšetření slepého střeva a kopule slepého střeva.

S ohledem na klinická data a výsledky výzkumu lze akutní apendicitidu, která se objevila během těhotenství, včas zjistit v 57,0–83,5% případů. V závislosti na gestační věk diferenciální diagnostice zánět slepého střeva se provádí brzy toxikózu, hrozila potrat, ektopické těhotenství, těhotné pielitah, kroucení nohy ovariální cysta, akutní gastritida, vřed perforace žaludku nebo duodenální vřed, zánět žlučníku, pankreatitida, ledvinové koliky, pyelonefritida. K péči o těhotnou ženu s podezřením na zánět slepého střeva musí být zařazen chirurg. Podle indikací je pacientovi doporučován gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog a resuscitátor.

Léčba

Pokud je u těhotné ženy zjištěn příznak zánětu kloubního procesu, je indikována urgentní hospitalizace a apendektomie bez ohledu na období gestace. Doba sledování pacienta by neměla překročit 2 hodiny, během nichž je nutné provést diferenciální diagnostiku a určit výši operace. Hlavní terapeutické cíle pro apendicitidu u těhotné ženy jsou:

• Appendektomie. Laparoskopická chirurgie je preferována do 18 týdnů po porodu. V jiných případech je laparotomie prováděna řezem s nižší střední linií nebo modifikovaným přístupem odpovídajícím hypotetickému umístění vytěsněného slepého střeva s kloubním procesem. Během provozu je nutné vytvořit podmínky pro důkladnou revizi břišní dutiny a její odvodnění dle indikací. Je-li při porodu diagnostikována apendicitida, během normálního porodu a katarálního nebo flegmonálního zánětu slepého střeva, je zákrok prováděn na konci porodu a doba vyhoštění je zkrácena. Přítomnost gangrenózní nebo perforující kliniky slouží jako indikace pro současný císařský řez a odstranění zaníceného slepého střeva.
• Prevence komplikací a potratů. Pro eliminaci pooperační střevní parézy, těhotných žen, které podstoupily apendektomii, je zakázáno předepisovat prozerin, hypertonické klystýry, hyperosmotický roztok chloridu sodného, ​​které mohou vyvolat snížení myometria. Obvykle se diatermie solárního plexu používá k obnovení střevní peristaltiky v raném stádiu těhotenství a v pozdní lumbální oblasti. V prvním trimestru těhotenství se antispasmodika používají pro profylaktické účely, v případě potřeby se používají progestiny a tokolytika se používají ve 2-3 trimestrech. Aby se zabránilo infekčním a zánětlivým komplikacím, jsou indikována antibakteriální léčiva. Objem léčby antibiotiky po operaci je dán prevalencí procesu.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na době jeho zjištění, délce těhotenství, rychlosti rozhodování o operaci a správnosti udržení těhotenství v pooperačním období. Čím je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost ztráty dítěte a komplikovaný průběh apendicitidy. S nárůstem gestačního období se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí u těhotné ženy a po 20 týdnech se frekvence přerušení těhotenství zvyšuje pětkrát. Ačkoliv primární prevence apendicitidy nebyla podrobně rozpracována, doporučuje se během těhotenství korigovat dietu, aby se zajistilo dobré trávení a zabránilo se možné zácpě, dodržování stravy s výjimkou přejídání, adekvátní fyzické aktivity, včasné léčby chronických gastrointestinálních onemocnění. S náhlým výskytem neobvyklé bolesti v břiše je nutná urgentní konzultace s porodníkem-gynekologem nebo chirurgem pro včasnou diagnostiku onemocnění a prevenci komplikací.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Během těhotenství existuje riziko, že fyziologické změny v těle mohou vyvolat záchvat apendicitidy. Mezi všemi lidmi, kteří s tímto problémem chodí do nemocnice, tvoří těhotné ženy více než tři procenta. Rostoucí děloha vytěsňuje proces, což je důvod, proč je jeho krevní zásobení narušeno, což vyvolává zánětlivý proces. Nejčastěji se nemoc vyskytuje v 5 - 12 týdnech těhotenství, a pokud je pozdě v období, pak v 32 týdnech.

Složitost časné diagnózy spočívá v tom, že symptomy se projevují odlišně, jsou slabší a jsou také snadno zaměnitelné s jinými nemocemi nebo s obvyklým stavem těhotné ženy.

Příčiny vzniku patologie lze nazvat:

• Squeeze nebo posunutí procesu jak velikost dělohy se zvětší
• Častá zácpa v důsledku těhotenství.
• Porucha oběhového apendixu v důsledku tendence k trombóze.

Vyvážená strava je proto jedním z důležitých preventivních opatření.

Příznaky apendicitidy během těhotenství v časném a pozdním období

Klinický obraz se skládá z několika příznaků, které musí být hodnoceny lékařem jako celek. Zánět začíná mírnou bolestí v centrální oblasti břicha. Poté se koncentruje v místě přílohy. V závislosti na termínu se jeho pozice liší. Až tři měsíce se pozice slepého střeva nemění. Ve druhém trimestru je posunut tak, že apendix je umístěn na úrovni pupku (pokud žena leží) a mírně pod pupkem (5 cm). V pozdějších stádiích se cekum posouvá do oblasti mezi pupkem a hypochondriem. Níže uvedená fotografie ukazuje, kde se apendicitida nachází na trimestru I, II a III. Tudíž řez pro jeho odstranění se provádí v různých časech na různých místech. Klinický obraz (soubor symptomů) onemocnění je také odlišný.

• Až 3 měsíce těhotenství je bolest soustředěna do pravého iliakálního regionu (v klasických případech).
• Od 4 do 6 měsíců je bolest silně pociťována na pravé straně těsně pod pupkem.
• Od 7 do 9 měsíců se bolest koncentruje v oblasti pod žebry

Útok apendicitidy je také doprovázen následujícími příznaky:

• Teplota vzrostla o několik hodin po výskytu drobné bolesti. Intenzita bolesti závisí na délce těhotenství. Čím delší termín, tím závažnější a bolest.
• Nevolnost a opakované zvracení. Tato vlastnost se projevuje různými způsoby: může být implicitní nebo zcela chybí. Kromě toho, žena obvykle spojuje to s projevy toxikózy.
• Bolestivá reakce během palpace (symptom Shchetkin Blumberg), zvýšená bolest při lehkém klepání na břicho a svalové napětí v oblasti apendicitidy.
• Bolest se zhoršuje na pravé straně.

Pokud vzrostla velmi vysoká teplota, je zde dušnost, rychlý puls a břišní distenze, pak se jedná o známky peritonitidy. Tento stav je velmi nebezpečný jak pro plod, tak pro matku. Jakékoli zpoždění v této situaci může být fatální.

Jak zjistit apendicitidu u těhotné ženy (diagnóza)

Určit patologii potřebné lékařské vyšetření. Proto, když se objeví první známky, je nutné buď vyhledat nouzovou lékařskou pomoc nebo zavolat sanitku.

Je to důležité! Před vyšetřením chirurgem je přísně zakázáno:

Během vyšetření lékař naslouchá stížnostem pacienta a kontroluje reakci těla na řadu příznaků. Mezi nimi jsou:

Značka příznaku. To spočívá v tom, že při stisknutí levé poloviny dělohy na pravé straně je bolest. Podobná reakce je pozorována při stisknutí pravé strany dělohy zepředu dozadu.

Příznak Ivanova. V raných fázích vyšetření se provádí v poloze vleže a v pozdějších obdobích v poloze vleže na levé straně. V této poloze může být bolest v levé iliakální oblasti pupku nebo níže. Pokud je přítomna bolest, může lékař dojít k závěru, že zánět slepého střeva způsobuje podráždění peritoneum, mesentery a dělohy.

Symptomy ve druhé polovině těhotenství jsou popsány na obrázku níže:

Spolu s chirurgem musí být žena vyšetřena gynekologem.

Informace získané při vyšetření lékařem jsou doplněny následujícími laboratorními testy:

Krevní test (zvýšená ESR a červené krvinky)

Analýza moči (přítomnost leukocytů). Tento indikátor neposkytuje přesné informace, protože leukocyty mohou být také přítomny v důsledku výskytu pyelonefritidy.

Ultrazvuk (neumožňuje získat přesné informace o stavu procesu)

Laparoskopie je nejúčinnější metodou pro přesnou diagnostiku. To je docela traumatické, ale to vám umožní okamžitě odstranit to s nejbolestnější a nejbezpečnější metodou při potvrzení podezření na apendicitida.

Je to důležité! Rentgenové snímky těhotným ženám nelze provést.

Schéma akce je uvedeno na obrázku níže.

Odstranění apendicitidy během těhotenství

Bez chirurgického zákroku je nemožné léčit apendicitidu. Proto je nutné provést apendektomii. Provádí se dvěma způsoby:

• Tradiční způsob: přístup je přes jeden řez. Místo přístupu se zobrazí na fotografii.
  • Až 20 týdnů - řez je v tradičním místě.
  • Od 21 - 32 týdnů - jizva bude o 3 - 4 cm vyšší než ilium.
  • Počínaje týdnem 33 je řez 5 cm. spodní pravá hypochondrium

• Laparoskopický: přístup přes tři malé otvory. Výhodou této metody je, že operace je méně traumatická a je také možné objasnit diagnózu.

Je to důležité! Operace se provádí v celkové anestezii s použitím svalových relaxancií a mechanické ventilace.

Rehabilitace po apendektomii

Po operaci by měla být žena pod dohledem lékařů.

První den až do večera nemůžete jíst, a pak byste měli striktně dodržovat speciální dietu.

Případ života. Žena, která měla ve 14. až 15. týdnu těhotenství vypnutou apendicitidu, řekla, že poté, co se přestěhovala z anestezie, chtěla jíst, ale lékaři jí nedovolili jíst až do večera. Pak byste mohli mít malý kefír. Šev je dobře utažený. Další těhotenství a porod byly normální bez komplikací. Narodil se zdravé dítě.

Druhý a třetí den po operaci, stejně jako sedmý a osmý, jsou považovány za nejnebezpečnější.

Během rehabilitace musí být léčba zaměřena na:

• stresu po nervové nadměrné stimulaci
• posílení imunity
• prevence účinků zánětu na celé tělo

Přísný odpočinek na lůžku musí být dodržován alespoň prvních pět dní v časných obdobích a sedm dní pozdě.

Před odstraněním stehů desátého, dvanáctého dne je zapotřebí speciální utahovací bandáž.

Případ života. Žena podstoupila apendektomii v šestém měsíci těhotenství. Lékaři varovali, že existuje riziko potratu. Appendektomie byla provedena v celkové anestezii. Během rehabilitace a následného těhotenství byla pod zvláštním dohledem lékařů. Všechno to skončilo dobře. Dokázala porodit zdravé dítě včas.

Zpravidla je těhotná žena propuštěna z nemocnice v případě, že nedochází k podezření na komplikace dříve než za dva týdny.

Jak nebezpečná je apendicitida pro plod a pro ženu

Nebezpečí pro dítě se objeví, když nemoc přešla do destruktivního stadia a zánět ovlivnil placentární membránu.

Pokud praskne apendicitida, pak se provede císařský řez a dělohy a vejcovody se odstraní bez ohledu na stáří gestace. Aby se tomu zabránilo, je důležité neváhat se poradit s lékařem, pokud se objeví jakékoli známky patologie.

I když v posledních týdnech hrozí vysoké riziko potratu, samotná apendicitida nemůže sloužit jako důvod pro takové rozhodnutí.

Případ života. Žena podstoupila operaci po dobu 3 až 4 měsíců. Dítě nebylo možné uložit.

Smrt dítěte nebo potrat se vyskytuje ve 4 - 6% případů. Tj pravděpodobnost špatného výsledku se správným přístupem je velmi malá. Riziko je přítomno, pokud:

• V důsledku šíření infekce dochází k horečce.
• Pokud matka reaguje velmi citově a psycho-emocionální trauma postihuje dítě.
• Při poškození nitroděložního tlaku
• Pokud bylo dovoleno instrumentální poranění dělohy a tak dále.
• Pokud dojde k prasknutí apendicitidy (plod uhyne v 90% případů)

Po apendektomii je matka pod dohledem lékařů, protože se předpokládá, že trpěla komplexní intrauterinní infekcí.

Je to důležité! Emocionální stav matky ovlivňuje dítě.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Velmi často se vyskytují podezření na apendicitidu a v každodenním životě. A u žen s těhotenstvím pravděpodobně častěji. Dobrou zprávou je, že ve většině případů se zdá, že úzkost je stejná, falešná. Ale ignorovat bolest v žaludku v žádném případě nemožné. Za prvé, mohou poukázat na různé problémy. Za druhé, těhotenství je považováno za jeden z predisponujících faktorů pro vývoj této patologie. Zatřetí, pokud se ukáže, že dodatek zapálil, budete muset jednat neprodleně: všechna rizika se nyní zvyšují, protože dva životy mohou být ohroženy okamžitě.

Ale ve skutečnosti všechno není tak děsivé: apendicitida během těhotenství může být úspěšně léčena, pokud je včas odhalena.

Kde je apendicitida během těhotenství: jak a kde to bolí

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva - vermiformní proces slepého střeva, který v našem těle neplní žádné funkce, ale se zánětem může způsobit značné problémy. Anatomicky slepý slepý výběžek se nachází v pravém dolním rohu a proto je v této oblasti břicha obvykle lokalizována bolest v zápěstí. Ale s diagnózou nemoci je všechno mnohem těžší...

Chirurgové nazývají zápal slepého střeva velmi zákeřnou chorobou: neexistuje jediné znamení, které by s jistotou rozpoznalo apendicitidu během těhotenství, a existuje pouze jediná diagnostická metoda, která může spolehlivě určit tuto nemoc, ale není dostupná v každé městské klinice.

Nejjasnějším příznakem apendicitidy je bolest v břiše, na pravé dolní straně, která je zároveň obtížně rozpoznatelná. Je to proto, že v počátečním stadiu zánětu apendixu může být bolest lokalizována téměř kdekoli v břišní dutině. A pouze s progresí nemoci to "zastavit" v místě přílohy. A dokonce i v tomto případě existují potíže: ne všichni lidé mají dodatek na přesně vymezeném místě. U těhotných žen se neustále mění pod tlakem rostoucí dělohy a plodu.

Takže, totéž, kde je zranění slepého střeva u těhotných žen?

Slepý slepý výběžek se nachází v pravé břišní bederní oblasti, která je v dolní části v oblasti mezi dolními žebry a pánevními kostmi. Nicméně, s individuálními anatomickými rysy, appendix může být lokalizován mírně vyšší (blíže k játrům) nebo mírně nižší (blíže k močovému měchýři) než obvykle. Vzhledem k těmto charakteristikám může být bolest v apendicitidě v prvním případě doprovázena nauzeou a zvracením, bolestí v žaludku a ve druhém - příznaky zánětu močových orgánů a dokonce i spodní části zad nebo pravé nohy.

Bolest Appendexu může začít i z levé strany břicha nebo z epigastrické oblasti (v blízkosti žaludku), ale jak choroba postupuje, postupně přechází do oblasti zapáleného procesu slepého střeva a je známa neustálým kňučením.

Pokud se apendix zapálil v časných stádiích těhotenství, pak bude s největší pravděpodobností místem lokalizace takové bolesti iliakální pravá oblast (níže). Počínaje druhým trimestrem a dále v pozdních stádiích těhotenství se apendicitida projevuje mírně vyšší bolestí na pravé straně, na úrovni pupku nebo dokonce blíže k žebrům. Čím delší je období těhotenství, tím teoreticky vyšší může být apendix, který je vytlačován z obvyklého místa zvětšující se dělohou a plodem.

Jak rozpoznat apendicitidu během těhotenství: příznaky a příznaky

Teď byste neměli mít žádné pochybnosti o tom, zda může ublížit slepého střeva u těhotných žen. Zjistili jsme, že je to možné. A pak je otázka vaření, jak můžete zjistit, že problém skutečně existuje? Konec konců, bolest v břiše během těhotenství je doprovázena velkým počtem velmi odlišných stavů a ​​poruch, z nichž ne všechny jsou nebezpečné. Mimochodem, u těhotných žen je taková akutní bolest často způsobena střevní kolikou nebo zvýšenou tvorbou plynu. Proto není snadné odlišit zánět slepého střeva od jiných stavů a ​​poruch.

Abychom dokončili syndrom bolesti, zaznamenáváme také jeho charakteristické rysy:

• bolest v apendicitidě neustále roste - stav pacienta se v průběhu jednoho dne nebo více zhoršuje, další příznaky se mohou postupně spojit;
• při chůzi, stejně jako v poloze ležící na pravé straně, se bolestivé pocity zvětšují v poloze na zádech s nohama přitlačenými k žaludku, oslabují;
• Shchetkina-Blumbergův symptom (když se bolest zesílí v okamžiku prudkého uvolnění po silném tlaku na břicho) není vždy informativní pro těhotné ženy: vzhledem k určitým rysům žena nemusí v této oblasti pociťovat ostrou bolest a napětí ani na pozadí akutního zánětu slepého střeva.

Navíc, na pozadí akutní apendicitidy, může dojít ke zvýšení tělesné teploty, objeví se zimnice, závažná slabost, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí. Všechny tyto znaky, jak můžete soudit, nejsou specifické. Pokud se stav vyvíjí v prvním trimestru těhotenství, lze je považovat za příznaky toxikózy.

A proto, aby se diagnóza pouze na základě stížností těhotné ženy v žádném případě není nemožné: lékař jistě začne zkoumat ženu s těmito příznaky.

Jak diagnostikovat apendicitidu během těhotenství

Již jsme se zmínili, že je velmi obtížné provést přesnou diagnózu a není to vždy možné. To je možné pouze s pomocí laparoskopie, kdy je obrazový senzor vložen přes propíchnutí do břišní dutiny, což umožňuje vidět a vyhodnotit stav slepého vývodu zevnitř. Pokud je zánět potvrzen, pak se tato diagnostická manipulace okamžitě změní na léčebný postup: proces slepého střeva se odstraní. To je jedna z nejvýznamnějších výhod laparoskopické metody.

Bohužel není vždy možné se k němu uchýlit, protože ne každá klinika je vybavena moderním vybavením a speciálně vyškoleným personálem. Pokud není laparoskop, lékař bude postupovat podle klasického schématu. Nejprve pečlivě poslouchá a zkoumá těhotnou ženu. Pak, jestliže podezření na apendicitidu zůstane, pacient je hospitalizován a pozorování začne - jasné progresivní zhoršení pohody bude svědčit ve prospěch vývoje patologie.

Mezitím se zkoumá budoucí máma. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy a akutních zánětlivých procesů v orgánech urogenitálního traktu jsou velmi podobné, je nutné projít analýzou moči: zvýšené hladiny leukocytů v moči během těhotenství ukazují na vývoj onemocnění ledvin nebo močového měchýře. Pokud jsou tyto ukazatele normální, pak se zvyšuje podezření na apendicitidu. Současně vysoká hladina leukocytů v krvi indikuje patologii.

Ultrazvuk může také přinést určitý jas do klinického obrazu. Zánět slepého slepého střeva lze pozorovat ultrazvukem, ale bohužel ne vždy. Proto, pokud studie nic neodhalila, pak to neznamená vůbec nic.

Pak zbývá pozorovat těhotnou ženu a připravit se na operaci.

Je třeba poznamenat, že v případě těžké bolesti břicha není možné užívat žádné léky, včetně léků proti bolesti. Je nutné okamžitě kontaktovat gynekologa nebo chirurga, který určí další taktiku.

Je možné řezat apendicitidu během těhotenství: operaci, anestezii

Bez ohledu na to, kdo měl apendicitidu (ať už dítě, starší nebo těhotná), jeho léčba je vždy prováděna jedním způsobem - chirurgicky, to znamená, že zapálený proces je odstraněn. A to je třeba udělat v krátké době: zánět postupuje velmi rychle a představuje velké nebezpečí pro život pacienta.

Pokud se operace provádí běžnou operací (tj. Otevřením břišní stěny), použije se celková anestezie. I ve fázi přípravy na operaci, stejně jako v období zotavení, budou budoucí matce předepisována schválená antibiotika, aby se zabránilo zánětlivému procesu a intrauterinní infekci. Pooperační terapie může také zahrnovat vitamíny a léky, které zmírňují křeče a uvolňují svaly dělohy, zklidňují, zlepšují uteroplacentární proud a normalizují střeva. Po těchto operacích bude nutné delší dobu odpočinku pozorovat.

Těhotné ženy, které podstoupily odstranění apendicitidy, jsou ohroženy předčasným nástupem porodu, a proto musí být pod lékařským dohledem až do konce těhotenství. Čím blíže k očekávanému datu narození se operace koná, tím větší je kontrola nad procesem porodu, stav matky a dítěte. Existuje vysoké riziko pooperační divergence, a proto se generická taktika v takových případech může poněkud lišit (zejména žena má pravděpodobně žaludek pevně sešitý a ihned při narození hlava provede řez, aby zkrátila dobu pokusů).

Co je nebezpečná apendicitida během těhotenství: následky

Neměli byste se bát operace: je to odstranění apendicitidy, která zabírá hlavní část všech chirurgických zákroků během těhotenství. Léky používané při léčbě apendicitidy mohou mít samozřejmě negativní vliv na plod a hrozí nebezpečí dalších komplikací v důsledku chirurgického zákroku (obstrukce střeva, částečné oddělení placenty atd.), Ale nejsou úměrné nebezpečí, že mezera není v čase vzdálená. příloha. Takový výsledek je plný mnoha pravděpodobných vážných problémů, včetně nekrotizace (smrti) tkání, intoxikace těla, peritonitidy, pylephlebitidy, abscesu, sepse, potratu. Žena riskuje ztrátu nejen dítěte, ale i vlastního života.

To je důvod, proč lékaři dávají přednost odstranění slepého střeva během těhotenství, i když pravděpodobnost zánětu je pouze 50%, ale aby byla upřímná, vždy, když lékař nemůže s jistotou vyloučit rozvoj patologie. Jedná se o ruskou ruletu, ale v sázce jsou velmi vysoké sázky. A samozřejmě nejen pro ženy, ale i pro lékaře, je někdy těžké rozhodnout, co dělat, pokud máte podezření na apendicitidu u těhotné ženy.

Kdo měl během těhotenství apendicitidu: recenze

V praxi se často vyskytují případy, kdy jsou těhotné ženy vyříznuty slepým stykem „omylem“, tj. Pouze podezřelým z nemoci, jejíž vývoj při otevření dutiny břišní není potvrzen. Na fórech najdete mnoho podobných recenzí, v nichž jsou ženy, které již porodily bezpečně ženy, pobouřeny a nadšeny lékařům.

Existují však i jiné příběhy, kdy zpoždění, špatná diagnóza, nedbalost lékařů nebo nezodpovědnost budoucích matek vedly k tragickým následkům.

Pouze v několika ojedinělých případech je spolehlivě známo, že ve výšce zánětu slepého střeva a musí být neodkladně odstraněn. Častěji však musí člověk převzít zodpovědnost a přijmout možná obtížné rozhodnutí...

Pravděpodobně má smysl zkušeného chirurga naslouchat. A četné recenze žen, které přežily odstranění slepého střeva během těhotenství, potvrzují, že to nemá vliv na zdraví dětí.

Bůh nedovolí, abyste nebyli konfrontováni s obtížnou volbou. Jsou-li však okolnosti jiné, vždy jednat v souladu s lékařem.