Symptomy a léčba ruptury pankreatu

Je poměrně obtížné dostat rupturu nebo poranění pankreatu, což je způsobeno umístěním orgánu. Nachází se v retroperitoneální rovině a je skutečně chráněn. Proto se v 80-85% zranění vyskytne v důsledku střelného nebo pronikavého poranění. Proto je u tohoto typu poškození zvláště důležitá přesná diagnóza, příčina a léčba. Stojí za to vědět, pravděpodobnost poranění pankreatu, příznaky, léčba a možná rizika, pokud nechcete jít k lékaři.

Druhy ruptur pankreatu

Příčiny ruptury slinivky břišní jsou nejčastěji v průběhu poranění ze střelné zbraně nebo studené oceli, stejně jako v případě těžkého poranění, mačkání břišní dutiny, rány do břicha a dolní části zad během operace. Další příčiny prasknutí je málo.

Poranění pankreatu lze rozdělit do několika kategorií:

1. Otevřete Otevřená zranění zahrnují: střelné zbraně, bodnutí, řezání, bodnutí v zádech, v důsledku dopravní nehody atd. Je obtížné získat jiný způsob, jak zlomit slinivku břišní, protože je chráněna zepředu orgány v oblasti břišní a břišní svaly a za hřbetní a bederní svaly podporované páteří. To znamená, že otevřená rána se vyznačuje poškozením kůže, tkání a případně přilehlých orgánů.
2. Uzavřeno. Druh zranění nezahrnuje poškození kůže, zatímco vnitřní poškození může být velmi nebezpečné. Taková zranění jsou nejčastěji způsobena tupým úderem do těla nebo vystavením radiačním paprskům. Ruptura pankreatu je v tomto případě spouštěna fragmentem zlomeného žebra, páteře nebo ilium. Druhým faktorem ruptury je zánět způsobený přítomností virové infekce, embolií a dvanáctníkových vředů nebo žaludečních vředů. V tomto případě se však stav pomalu a postupně zhorší a dojde k náhlému poškození orgánu.
3. Provoz. Přicházejí jako výsledek operace na gastrointestinálním traktu (například odstranění vředů, sfingterotomie atd.). V tomto případě je kapsle pankreatu náhodně vyříznuta nebo propíchnuta. Ihned si všimněte, že chyba je poměrně obtížná, obvykle se jasně projevuje v pooperačním období, kdy se nečekaně objevuje nekróza pankreatické tkáně nebo akutní pankreatický syndrom. Pokud tomu nebudete věnovat pozornost včas, riziko úmrtí je velmi vysoké.

Uzavřená zranění jsou rozdělena na:

• poranění bez poškození integrity pankreatu;
• neúplné prasknutí orgánu nebo jeho skořápky;
• kompletní přestávka.

Je to důležité. Uzavřená zranění jsou nejčastěji charakterizována poškozením hlavy a těla žlázy, ale v praxi trpí obvykle ocasem pankreatu.

Příznaky

Známky poškození jsou podobné příznakům pankreatitidy. Jmenovitě: bolestivá nebo ostrá bolest v břiše, pocit nevolnosti a zvracení, stejně jako prudký nárůst teploty. Obecně však míra projevu a samotné symptomy do značné míry závisí na povaze poškození, přítomnosti souběžných infekcí, zánětlivých procesů a jiných onemocnění.

Existuje však řada příznaků, které indikují vážné poškození orgánů a nepochybně budou věnovat pozornost stavu osoby. Tyto příznaky jsou:

1. Bolest
2. Vnitřní krvácení s jasným ztmavnutím kůže v této oblasti (od fialové po modrou).
3. Pálení bolesti v oblasti kyčlí s bederním výbojem.
4. Ostrá akutní bolest okamžitě po poranění, která rychle ustupuje, ale brzy poté se objeví ještě silnější bolest.
5. Vývoj peritonitidy a akumulace v kapsli krevní žlázy nebo hemoragické efúze.
6. Bledost kůže.
7. Snížení krevního tlaku.
8. Bolest k palpaci.
9. Slabý puls.
10. Břišní svaly se prakticky neúčastní dýchání.
11. Teplota těla stoupá.

V přítomnosti vnitřního krvácení je pozorována tachykardie a hypotenze. Velmi často, jestliže osoba je zraněná zatímco opilý, symptomy se objeví později av menší míře. Postupem času jsou však ostře komplikované, což znamená vážné následky, dokonce i smrt.

Je to důležité. To je způsobeno změnou krevního složení alkoholu a otupením mnoha smyslů.

Následky zranění

Složitost a nebezpečí následků závisí na závažnosti zranění, jakož i na době, která uplynula od jeho vzniku. Mezi hlavní důsledky patří:

1. Roztržení těla (plné nebo částečné).
2. Otřes mozkomíšní žlázy.
3. Průběh nebo subkapsulární ruptura parenchymu.
4. Žilní trombóza (splenic, mesenteric nebo portal).
5. Otok.
6. Krvácení, orgánový hematom. Krvácení může být v retroperitoneální tkáni a v sousední tkáni.
7. Nekróza orgánové tkáně.
8. Pankreatická šťáva v břišní dutině a tkáni.
9. Akutní zánětlivý proces.
10. Nástup bolestivého šoku.
11. Peritonitida a nekróza pankreatu.

Jedná se o nejčastější důsledky ruptury pankreatu. Nejnebezpečnější je však nekróza a pankreatitida, protože často vedou k úmrtí bez včasné lékařské péče.

Diagnostické metody

Diagnóza traumatu ve slinivce břišní je komplikována přítomností intoxikace alkoholem pacienta nebo poraněním hlavy. V tomto případě nejsou příznaky výraznější a pokud se operace neprovede po 2-3 dnech odtržení orgánu, nejčastěji dochází k úmrtí. Hlavní metody diagnostiky poškození orgánů jsou: t

1. Odev moči na index aktivity amylázy.
2. Darování krve pro hladinu cukru, leukocytů, erytrocytů a hladiny hemoglobinu.
3. Laparoskopie. Pomáhá určit typ, riziko zranění a potřebu operace.

Mimochodem, během laparoskopie lékař vidí přítomnost vnitřního krvácení, poškození sousedních orgánů a tkání, jakož i přítomnost hnisavého zánětu a nekrózy tkání. Na základě všech získaných dat je stanovena potřeba léčby a její metody.

X-ray v diagnóze slinivky břišní je téměř neúčinný, a také velmi často nemůže být použit vzhledem k vážnému stavu pacienta.

Léčba

Léčba traumatu pankreatu se provádí pouze chirurgicky pomocí laparotomie. Tato technika pomáhá předcházet velké ztrátě krve, stejně jako možné nepříjemné následky, jako je cysta. Spolu s tímto, medikační terapie k odstranění bolestivý šok je nutně provedena.

Je-li orgán mírně traumatizován, stojí kolem místa poranění anestetika, po kterém je na místě poškození orgánů umístěno několik stehů a v kapsli žlázy je instalována drenážní trubka. V případě velkého prasknutí žlázy je nutná závažná operace, aby se okraje v místě prasknutí sešily. Je třeba poznamenat, že taková operace se provádí pouze s pomocí potřebného moderního vybavení a vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře.

Je to důležité. Pokud by došlo k oddělení části slinivky břišní, bylo by vhodné provést resekci orgánu a odstranit poškozenou část.

Období rehabilitace

Po operaci je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře tak, aby zotavení bylo rychlé a bez komplikací. V prvních 2-3 dnech je pacient kontraindikován k pití a jídlu. Dále je určena speciální dieta, která uvolní další zátěž trávicího traktu. Po 3 dnech se jídlo krmí ústy s postupným zvyšováním sacharidů. Bílkoviny by měly být ve stravě v minimálním množství, ale tuky jsou zcela vyloučeny. Celé období rehabilitace zahrnuje komplexní aktivity, mezi které patří:

• vstoupit do proteinových přípravků;
• krevní plazma a její náhražky;
• vstupní glukóza 10%;
• inzulín a draslík;
• širokospektrová antibiotika jsou zavedena nejen intravenózně, ale také do peritoneu zavedenou drenáží.

Důležitým aspektem rehabilitace je krevní transfúze, zejména pokud došlo k vnitřnímu krvácení. V případě tamponády je třeba 7-10 dní odstranit tampony. Poté pacient podstoupí častá pravidelná vyšetření, aby se vyloučila tvorba cyst a obstrukce různých etiologií.

I když je slinivka břišní umístěna tak, aby byla dostatečně chráněna, můžete utrpět vážné zranění. Proto s nejmenším poškozením a špatným zdravotním stavem byste měli okamžitě jít do nemocnice. Často několik hodin hraje hlavní roli v lidském zdraví a životě.

Ruptura pankreatu (destrukce, prasknutí) - příčiny, příznaky, následky

Pankreat je velmi vzácně zraněn. Důvodem je jeho poloha v lidském těle - nachází se v břišní dutině a je chráněna páteří, svaly a dalšími orgány.

Ale zranění tohoto orgánu ještě nastat, a 70-80% takových zranění nastanou v pronikavých zraněních. Navíc jsou téměř vždy ovlivněny okolní orgány. Dokonce i rána způsobená tupým předmětem může způsobit prasknutí pankreatu nebo jeho uzavřené poranění. Obvykle je poraněn děložní hrdlo orgánu, je zničen parenchym a kanál žlázy, je tvořena píštěl, absces nebo falešná cysta.

Rozsah a povaha mechanického poškození tohoto orgánu závisí na zranění - ať už je otevřené nebo zavřené. Mezi otevřenými zraněními se nejčastěji vyskytují bodné rány a střelné rány; mezi uzavřenými modřinami a krvácením. Tam jsou také malé, nepostřehnutelné krvácení a třes pankreatické tkáně. Mezi uzavřenými zraněními tohoto orgánu patří:

1) pohmoždění žlázy bez prasknutí pobřišnice, která ji pokrývá;

2) neúplné ruptury pankreatu nebo pouze prasknutí peritoneum;

3) úplné prasknutí ucpávky.

Při otevřených zraněních nejčastěji trpí orgánové orgány a se zavřeným poraněním - hlava a ocas. Když jsou střelné a bodné rány poraněny žlázy, splenické cévy. Pokud je poranění uzavřeno, i při úplném příčném prasknutí žlázy zůstávají kmeny trupu splenických cév ve většině případů nedotčeny.

Modřiny, slzy kapsle a tkáně pankreatu, krvácení, hluboká a úplná destrukce a rozdrcení mohou způsobit těžké krvácení do břišní dutiny nebo retroperitoneální tkáně. Kvůli porušení integrity pankreatických kanálků vstupují enzymy produkované slinivkou břišní do okolních tkání, což způsobuje edém, trombózu, nekrózu tuků cév a samotnou žlázu. Zničení žlázy je závažnou komplikací pankreatitidy, v důsledku které se vyvinula smrtelná peritonitida.

Někdy lidé používají frázi "výbuch slinivky břišní". To není úplně pravda. Nemůže prasknout - není to bublina. V důsledku toho může dojít k prasknutí nebo prasknutí tupého poranění železem a může prasknout pouze cysta, která byla v tomto orgánu po dlouhou dobu. Ať už je to tak, nouzová lékařská péče je nutná pro zranění, ve většině případů chirurgický zákrok.

Typy a komplikace poranění pankreatu

Poškození slinivky břišní patří mezi nejzávažnější poranění v dutině břišní. Oni se vyskytují zřídka kvůli topografickému umístění žlázy, kvůli kterému to je zavřeno před zraněním. Retroperitoneální lokalizace zajišťuje ochranu slinivky břišní před břišními svaly a dalšími orgány pokrývajícími žlázu, za nimi - s dlouhým zadním a dolním svalem zad, páteří a žebry. Poškození slinivky břišní je proto poměrně vzácné - asi 1–4% všech poranění břišních orgánů. Smrt nastává ve 12–30%. Poranění slinivky břišní (kód ICD - 10: s.36.2) je nebezpečná v tom, že dochází k posttraumatické pankreatitidě - závažné patologii vyžadující dlouhodobou léčbu.

Druhy poranění pankreatu

Všechna poranění pankreatu jsou rozdělena:

• na otevřeném prostranství - způsobené pronikavými a řeznými předměty, střelnými zbraněmi;
• uzavřeno - následkem modřiny slinivky břišní nebo tupých úderů do oblasti jeho projekce na žaludku a zádech;
• získané během chirurgických zákroků na samotné žláze nebo jiných orgánech dutiny břišní.

Jakékoli porušení pankreatu je rozděleno:

• na izolovaném - poškozen je pouze parenchymus pankreatu;
• na kombinovaných postižených sousedních orgánech (žaludek, játra, střeva, levá ledvina, slezina).

V případě různých poranění v oblasti břicha se poranění slinivky břišní nacházejí v 1–8% případů a jsou vzácně izolovány: u 70% pacientů se může objevit souběžné protažení nebo může dojít k prasknutí jiného orgánu.

Poškození slinivky břišní je často důsledkem uzavřeného poranění břicha a je 5: 1. Tam je několik druhů porušení integrity žlázy, získaný expozicí břišní dutiny: t

• pankreatická pohmoždění se zachovanou integritou peritoneum pokrývající orgán zvenčí;
• neúplné prasknutí tkání slinivky břišní nebo jednoho peritoneu;
• úplné prasknutí parenchymu orgánu.

Pro uzavřená poranění je primárně charakterizována poškozením těla pankreatu. To je dáno tím, že tělo těla je těsně přitlačeno k páteři v době poranění nebo prudkého zvýšení tlaku v dutině břišní.

Každé poranění pankreatu má několik stupňů závažnosti. Stávající klasifikace identifikuje 5 stupňů poškození:

• I - mírná pohmoždění pankreatu nebo povrchové rány bez postižení Wirsungova kanálu, s krvácením do parenchymu orgánu;
• II - silná slza parenchymu bez porušení integrity hlavního kanálu;
• III - prasknutí v distální části nebo porušení integrity tkáně orgánu se změnou průchodnosti centrálního kanálu;
• IV - průsečík v proximálním nebo poškození hlavního kanálu;
• V - úplné zničení struktury tkání a cév hlavy slinivky břišní.

Když praskne pankreatická hlava, příznaky budou podobné intraabdominálnímu krvácení. To je způsobeno lokalizací v hlavě hlavní hmoty velkých nádob. Důsledky poranění těla nebo ocasu zahrnují akutní pankreatitidu. Současně se v parenchymu tvoří cysty a fistuly.

Otevřené poruchy pankreatu zahrnují:

Příčiny poranění PJ

Existuje několik hlavních příčin poranění pankreatu:

• zranění (piercing, řezání předmětů, nůž, střelná zbraň);
• tupý úder do žaludku nebo dolní části zad;
• stlačení slinivky břišní v důsledku nehody nebo nehody;
• chirurgického zákroku.

Uzavřené poškození slinivky břišní se objevuje při pádu z výšky v důsledku nárazu na volant nebo na kolo. K tomu přispívají novotvary existující v žláze - benigní a maligní - i menší vliv na žlázu může způsobit její prasknutí.

Chirurgický zákrok

Chirurgické operace, které vedou k poškození kapsle, parenchymu nebo společného kanálu, jsou spojeny nejen přímo s manipulacemi s pankreatem, ale také:

• s biopsií;
• s rakovinou hlavy pankreatu;
• s resekcí žaludku, sleziny;
• s operací na přilehlých, těsně rozmístěných orgánech (náhodné poranění, během operací na rakovinu žaludku a tlustého střeva, v důsledku šití duodenálního vředu a žaludku).

Nezávisí to na dovednosti chirurga, i když jeho kvalifikace je důležitým faktorem. Slinivka břišní je velmi choulostivý orgán, který je extrémně obtížný operovat nebo provádět na něm jakékoli manipulace. Přítomnost široké sítě cév a kanálků, glandulární struktura tkáně způsobuje radikální zásahy nejen na samotnou slinivku břišní, ale také na okolní orgány nebezpečné, protože hrozí nebezpečí poškození obecného orgánového kanálu nebo jeho tkáně. Je prakticky nemožné šití parenchymu nebo samotného kanálu. V závažných případech provádějte resekci poškozené části žlázy.

Uzavřené poranění pankreatu

Poškození slinivky břišní je často fixováno uzavřeným poraněním. U mužů je tato statistika 4krát vyšší než u žen.

Zahrnout uzavřené krvácení do parenchymu a modřiny pankreatu. Pro uzavřená poranění charakterizovaná poškozením hlavy a ocasu. Dochází k vaskulární trombóze, dochází k narušení krevního oběhu ve žláze, nekróze pankreatické tkáně, k vícečetným krvácením do přilehlých orgánů ak rozvoji retroperitoneálního prostoru. Volné požití pankreatické šťávy enzymy do okolního parenchymu způsobuje zánětlivý degenerativní proces. Pokud krvácení pokračuje, pacient vyvíjí šok.

Při absenci důkazů pro okamžitou revizi břišní dutiny s uzavřeným břišním traumatem (žádné známky krvácení nebo poškozeného dutého orgánu) a neprodleně se neprovádí chirurgický zákrok, diagnóza poškození a začátek léčby se objevuje pozdě. V důsledku toho dochází k rozvoji posttraumatické pankreatitidy s komplikacemi. V takových případech se zánět v tkáních projevuje progresivní destrukcí a závažnost pacientova stavu se zhoršuje dalšími komplikacemi.

Otevřená zranění

Vzhledem k narušení pankreatu otevřeného typu je zřídka porušena integrita orgánu. Žláza je dobře chráněna svaly, jinými orgány, žebry a páteří. Ve vzácných případech však taková zranění vznikají: je narušena integrita vnější kapsle a hlubokých tkání. Když střelné rány poškodily společný kanál, což vede k vaskulární trombóze. Vážné změny v parenchymu se zraněním ponechávají 4%. Proto se při otevřených ranách poškození orgánů vzácně vyskytuje při hlubokém poškození.

Poškození slinivky břišní okamžitě zjištěné během kontroly břišní dutiny, pokud došlo k otevřenému poranění břicha. To umožňuje včasnou léčbu ihned po úrazu.

Klinické příznaky a diagnostika poranění žláz

Pro jakékoli porušení integrity pankreatu se vyvíjí klinika akutní posttraumatické pankreatitidy. Byla zavedena jeho vlastnost:

1. Prevalence nekrotických lézí a jejich závažnost nezávisí na síle působícího faktoru a velikosti poškození. V důsledku poranění může parenchyma slinivky břišní významně prasknout nebo její kapsle může lehce prasknout. V každém z těchto případů bude výsledkem masivní buněčná smrt těla s rostoucí destrukcí a smrtí, pokud nebudou včas provedena diagnostická opatření a nebude poskytnuta nouzová péče.
2. Časnější nástup hnisavých komplikací s poraněním a mnohem těžší průběh než s akutním zánětem pankreatu jiné etiologie.
3. V průběhu fáze pankreatogenní toxémie je více vymazána - je maskována okolnostmi zranění a obdobím po operaci.

Klinické projevy jsou přímo závislé na povaze přijatého poškození, poškození sousedních orgánů, celistvosti nebo prasknutí cév. Komplikovaný stavem šoku, peritonitidou, vnitřním krvácením, které tvoří hlavní obraz poranění.

Hlavním příznakem je bolest. Rozdíly oproti ostatním patologiím:

• trvalý charakter;
• posílení v poloze na zádech, snížení - na levé straně s nohama přitaženými k hrudníku;
• ozáření v dolní části zad a levé lopatce, často - obklíčení příznaků bolesti;
• změny v povaze bolesti během 3-4 hodin v důsledku možné peritonitidy.

S rozvojem šoku, ostré bledosti, pocení, tachykardie, nízkých hodnot krevního tlaku.

S peritonitidou, břicho je napjaté, tam je nadýmání, nevolnost, zvracení, a pozitivní příznaky peritoneálního podráždění. Chabá peristaltika, stolice může chybět dlouho. Život pacienta v tomto stavu je v ohrožení, 2–3 dny bez neodkladného chirurgického zákroku umírá.

Stav pacienta často neodpovídá závažnosti poškození a je nesprávně hodnocen jako uspokojivý. V takových případech se jedná o menší bolest v břiše. Po chvíli se však příznaky peritonitidy rychle zvýší, bez naléhavého chirurgického zákroku může dojít k úmrtí.

Diferenciální diagnostika lézí pankreatu je komplikovaná vzhledem k absenci symptomů poškození ve většině případů a neslučitelnosti závažnosti poranění se stížnostmi, které v prvních hodinách chybí. Je nutná důkladná anamnéza a anamnéza: významné účinky zneužívání alkoholu nebo cukrovky, které mohou způsobit prasknutí slinivky břišní i při menším poranění v břiše nebo v zádech v projekci žlázy. Dítě může trpět mírným dopadem na řídítka, takže je důležité okamžitě zjistit mechanismus zranění.

Laboratorní diagnostika dává definitivní výsledky pouze v 25% případů: postupně se zvyšuje diastáza krve a moči, obecně krevní test odhaluje zvýšenou ESR, zvyšuje se leukocytóza, hemoglobin se snižuje. Analýzy by měly být prováděny v dynamice.

V kontroverzních případech se provádí funkční diagnostika: ultrazvuk, laparoskopie, angiografie, punkce břišní dutiny, ve které je detekována krev. Ale za podmínek postupného zhoršování je jejich chování nepravděpodobné.

Metody léčby poranění pankreatu

V případě těžkého poranění žlázy hraje hlavní roli v prvních hodinách chirurgická metoda, která se okamžitě používá jak pro léčbu, tak pro diagnostiku (diagnostická laparotomie). Účinnost léčby však závisí na plné konzervativní terapii. Vzhledem k tomu, že vždy, i při menších poranění slinivky břišní, akutní pankreatitida se vyvíjí, je v raných stadiích předepsána terapeutická léčba, která přerušuje rozvoj akutní traumatické destruktivní pankreatitidy. Bez ohledu na mechanismus poranění a rozsah poranění pankreatu je každý pacient považován za pacienta s vysokým rizikem vzniku akutní pankreatitidy.

Včasná radikální léčba s okamžitými opatřeními proti šoku v případě těžkého poranění slinivky břišní zastaví masivní ztrátu krve a zabrání vzniku traumatické cysty. Objem operace závisí na typu a rozsahu poškození: revizi břišní dutiny lze provést odstraněním krevních sraženin, sešitím poškozených cév. V závažných případech je nutná resekce žlázy slezinou. Při úplném roztržení slinivky břišní je prakticky nemožné šít hlavní potrubí. Aplikujte taktiku ligace kanálu a sčítání distálního pařezu pankreatu do přední stěny břicha. V budoucnu se provádí druhá etapa provozu - plast.

Po operaci je pacientovi podána komplexní léčba, která je nezbytná pro akutní pankreatitidu, stejně jako pro zastavení krvácení (infuze erythromassu, kryoplazma, kyselina aminokapronová, ditsinona).

Jaké jsou důsledky poranění pankreatu u člověka?

Jakékoliv, i drobné poranění slinivky břišní je nebezpečné s následky. Může se vyvinout subkapsulární nebo intraorganické hematomy, masivní intraabdominální krvácení.

Vzhledem k tomu, že v případě poškození tkáně slinivky břišní prasknou malé cévy a kanály, vstupují do parenchymu enzymy. Dochází k otoku tkáně, posttraumatickému zánětu, nekróze, hnisavým abscesům.

Mezi hlavní, často se vyskytující výsledky poškození pankreatu patří:

• akutní pankreatitida;
• nekróza pankreatu;
• masivní krvácení;
• hemoragický šok;
• abscesy a sekvestry;
• žilní trombóza.

Co očekávat od modřiny pankreatu?

Důsledky zranění závisí na jeho umístění, mechanismu poškození a síle škodlivého faktoru. Při silném poranění v oblasti hlavy jsou cévy poškozeny a dochází k hojnému vnitřnímu krvácení. Vystavení těla a ocasní oblasti způsobuje rozvoj akutní pankreatitidy s komplikacemi ve formě cyst a píštělí.

Následky ruptury pankreatu?

Ruptura pankreatu vede k pronikání enzymů z Wirsungových a menších kanálů do okolních tkání.

V důsledku jejich vlivu na parenchyma a buněčnou smrt, edém, vaskulární trombóza, nekróza žlázy, progresivní poškození kanálků a cév. Další komplikace, jako jsou abscesy, pseudocysty a kalcifikace.

Co se stane, když praskne slinivka?

Pokud dojde k poškození v břišní dutině, okamžitě je podezření na poškození slinivky břišní - pacient má obavy, že může prasknout. Tento termín je nesprávný ve vztahu k žláze: cysta existující v něm může prasknout - formace naplněná tekutinou, ale ne slinivka sám, protože to je parenchymal, ne dutý orgán. Roztržení kapsule nebo ruptura parenchymu se může objevit spolu s kanálkem. To povede k akutní pankreatitidě, masivní destrukci pankreatické tkáně a v budoucnu s příznivým výsledkem se může vyvinout diabetes mellitus a chronická pankreatitida vyžadující speciální celoživotní dietu a léčbu.

V závislosti na rozsahu zranění, množství léčby a bezpečnosti orgánu, který je často odstraněn a život pacienta závisí. Včasná diagnostika a nouzová péče pomohou předcházet závažným komplikacím a zachovat kvalitu života.

Příčiny a účinky ruptury pankreatu

Ruptura pankreatu, jejíž příčiny jsou zakořeněny v poranění, vede k život ohrožujícím následkům. Integrita orgánu je porušena, otevře se intraabdominální krvácení. Vyvíjí se infekční proces, díky kterému začíná peritonitida. Příčiny mezery jsou rozděleny do 3 skupin: chirurgické, uzavřené a otevřené. V závislosti na typu poranění je zvolen vhodný průběh léčby. Vědět, co způsobuje škody na těle, se může vyhnout zdravotním problémům.

Mezera v důsledku operace

Provozní poškození je vzácné. To je způsobeno umístěním a strukturou žlázového orgánu. Nachází se v retroperitoneálním prostoru a je chráněn páteří. Chirurgická léčba orgánů trávicího traktu někdy vede k rupturám nebo slzám pankreatu. Neopatrný pohyb chirurga a výskyt komplikací během operace může způsobit porušení integrity pankreatu. Pozitivní výsledek závisí na zkušenostech a znalostech lékaře.

Mezery a slzy jsou výsledkem intervencí, jako jsou:

• resekce žaludku;
• excize rakoviny;
• excize cysty;
• rekonstrukční chirurgie transverzálního karcinomu tlustého střeva;
• biopsie pankreatu;
• chirurgická léčba rakoviny žaludku.

Chirurg není vždy vinen za poškození integrity orgánu. Slinivka břišní je velmi citlivá. Reaguje ostře na jakékoliv změny v těle. Chirurgická léčba gastrointestinálních patologií vyvolává zánět a infekci.

Komplikace po operaci často způsobují ruptury, slzy nebo poranění pankreatu.

Někdy je pooperační diagnóza komplikována chronickou pankreatitidou. Pokud po operaci člověk nedodržuje terapeutickou dietu, žláza je přetížená a zapálená. Když pankreatitida nastane v důsledku operace, orgán může prasknout nebo prasknout. Aby se tomu zabránilo, je nutné dodržovat dietu doporučenou lékařem. V opačném případě se železo nebude vyrovnávat se zatížením, které je na něm umístěno a začne se zvyšovat.

Uzavřené poranění jako příčiny prasknutí

Tupá rána do břicha, mačkání pobřišnice v důsledku nehody nebo nehody je někdy příčinou poškození pankreatu. Nejčastěji zraněná tělesná žláza. Intraabdominální tlak prudce stoupá, díky čemuž je orgán pevně přitlačen k páteři. V těžkých případech jsou velké cévy poškozeny v důsledku uzavřených poranění a vzniká intraabdominální krvácení.

Uzavřená zranění jsou důsledkem silného úderu tupým předmětem. Poškození ucpávky nebo její roztržení může nastat během boje. Záření také vyvolává poranění uzavřených orgánů. V případě nehody nebo nehody jsou zranění způsobena úlomky z žeber, kostí nebo páteře. To ovlivňuje tělo nebo ocas pankreatu. Důsledky uzavřeného poranění mohou být cysty nebo fistuly. Nové růsty postupně zvyšují a vyvolávají prasknutí tkáně orgánů.

Uzavřená zranění zahrnují infekce, které pronikají krevním oběhem. Glandulární tkáň je ovlivněna zevnitř. Patologický proces se dlouhodobě vyvíjí, symptomy se postupně zvyšují. Degenerativní dystrofické změny narušují fungování orgánu.

Nedostatek včasné léčby vede k tomu, že železo nebo jeho jednotlivé části mohou prasknout.

Někdy pronikavé vředy komorového těla nebo dvanáctníku se stávají příčinou ruptury. Ve vzácných případech dochází k poškození žlázové tkáně proti zablokování tepny. Vznikla krevní sraženina, která blokuje průtok krve do slinivky břišní. Tělo prochází hladem kyslíku. Enzymy a hormony se nemohou dostat ze žlázy. Zatížení tkáně se zvyšuje a slinivka břišní je roztržená.

Otevřená zranění jako příčiny prasknutí

Integrita žlázy je zřídka narušena kvůli otevřeným zraněním. Roztržení nebo trhání je důsledkem střelné rány, úderu do dolní části zad nebo peritoneum s bodem propichování nebo řezání. Slinivka břišní je tímto způsobem obtížně poškozitelná, protože je chráněna páteří, žebry a horními svaly břicha a zad. Ve vzácných případech je však tělo zraněno. Otevřené poškození může mít za následek úplné nebo částečné prasknutí.

Poranění otevřeného typu zpravidla vyvolávají porušení integrity parenchymu v hlubokých vrstvách. Někdy v důsledku propíchnutí a poranění ran jsou poškozeny kapsle slinivky břišní. Tam je povrchní ruptura tkání. Střelná rána neznamená pouze porušení integrity orgánu, ale také poškození kanálu. To způsobuje tvorbu krevních sraženin a zablokování tepny.

Otevřené poranění slinivky břišní, které člověk dostává s otřesem mozku a mačkání těla. To se děje při dopravních nehodách, přírodních katastrofách, pádech z výšky na ostré předměty, pracovních úrazech a každodenním životě. Při nárazu na peritoneum nebo dolní část zad piercing nebo řezání objektu, stejně jako střelnou ranou, pravděpodobnost ruptury pankreatu je pouze 4%. Proto je poškození těla v rozporu s integritou tkání v pozadí otevřených ran vzácné.

Následky poranění slinivky břišní: jak předcházet smrtelným komplikacím

Těžká zranění, jako je ruptura pankreatu (RV), jsou velmi vzácná. Navzdory tomu, že ve struktuře všech poranění břicha nepředstavuje podíl poranění pankreatu více než 5%, procento komplikací a úmrtnost z nich je poměrně vysoká. Charakteristickým rysem této patologie je častý výskyt obtíží při diagnostice a léčbě.

Druhy poranění pankreatu

V první řadě je poškození kapsle nebo parenchymu žlázy rozděleno na izolované (v případě patologických změn pouze ve slinivce břišní) a kombinované (v případě poranění sousedních orgánů, dvanáctníku nebo tenkého střeva, žaludku, žlučníku, omentu atd.).

Také zranění pankreatu se dělí podle závažnosti:

1. Drobné (lehké) poranění bez poškození vedení a rozvoj masivního krvácení do tkáně orgánu.
2. Těžké modřiny parenchymu nebo roztržené rány při zachování integrity kanálu Virunga.
3. Povrchová ruptura kapsle obklopující parenchymus orgánů a žláz.
4. Hluboké poškození pankreatu se zachováním anatomické integrity hlavního kanálu.
5. Masivní zničení (ruptura) ocasu, hlavy nebo těla orgánu s poškozením vedení Virunga.

Kromě domácích zranění dochází při chirurgických zákrocích při odběru biopsie k poškození parenchymu žlázy.

Klinické projevy

Nejčastěji dochází k ruptuře nebo kontúzi slinivky břišní se silnou kompresí břišní stěny, spadající z dostatečné výšky, v důsledku přímého úderu do oblasti horní třetiny břicha.

Prudký úder do epigastrické oblasti břicha nebo pokles způsobí silný posun nejvíce pohyblivých struktur a orgánů břišní dutiny, zatímco slinivka břišní zůstává fixována k páteři, tlačí se k ní a současně je poškozena. Úrazy uzavřeného typu nejčastěji vedou k porušení anatomické integrity hlavy orgánu, méně často - ocasu; při otevření je tělo v podstatě poškozeno.

Nejtypičtější mechanismus traumatu u dětí

V případě lehkého poranění si pacient stěžuje na:

• silná bolest v horní části břicha akutní povahy, která může vyzařovat pod lopatkou nebo v bederní oblasti;
• zhoršení celkového blahobytu;
• nevolnost.

Silná modřina, povrchová ruptura orgánu se vyznačuje dvojfázovým klinickým obrazem:

• slabost, blanšírování kůže, snížený systémový tlak;
• těžké obtékání břišní bolesti, zvracení možné;
• dočasně vymizet stížnosti a symptomy (období zdánlivého pocitu pohody);
• posílení kliniky - rozvoj opakované vlny bolesti, nevolnost, zvracení v důsledku rozvoje peritonitidy nebo traumatické pankreatitidy.

S masivním roztržením těla se zničením stěn potrubí a rozvojem krvácení jsou pozorovány následující příznaky:

• akutní bolesti s lokalizací v epigastrické oblasti samotné, které lze provádět na zádech a vést ke ztrátě vědomí;
• bledost kůže, palpitace a pokles krevního tlaku;
• opakované zvracení, příležitostně podle typu kávové sedliny v důsledku vývoje vnitřního krvácení;
• hypertermie a růst syndromu intoxikace v důsledku masivního uvolnění proteolytických enzymů do krevního oběhu;
• napětí břišních svalů a jejich bolest při palpaci;
• změny v biochemickém složení krve.

Během prasknutí parenchymu může žláza prasknout a kanál Virungi, který je doprovázen silnou intoxikací a autolýzou, se šíří do sousedních tkání a orgánů.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena kombinací dat:

1. Charakteristická historie (například zmínka o pádu nebo zasažení žaludku).
2. Typický klinický obraz.
3. Změny v biochemických krevních testech.
4. Výsledky ultrazvukové nebo počítačové tomografie.

V otevřeném břišním traumatu se provádí nouzová laparotomie a diagnóza je založena na intraoperační revizi břišní dutiny.

Možné následky

Příčiny vzniku patologických komplikací jsou v jejich vývoji zcela přirozené. Hemoragie, modřiny, ruptury kapslí a parenchymu mohou být doprovázeny tvorbou subkapsulárního nebo intraorganického hematomu, stejně jako vývojem vážného vnitřního krvácení do peritoneální dutiny a retroperitoneální tkáně.

Zničení tkáně žlázy je vždy doprovázeno porušením integrity malých cév a pankreatických pasáží. V důsledku toho vstupují enzymy do okolních tkání a struktur, což způsobuje jejich otoky, tvorbu trombózy, nekrózu. Následně se spojí posttraumatický zánět parenchymu, což může mít za následek tání pankreatické tkáně a tvorbu hnisavých sekvestrů, abscesů v retroperitoneálním prostoru.

Pankreatonekróza jako jedna z komplikací lézí pankreatu

Časté účinky ruptury pankreatu:

• nekróza pankreatu;
• pankreatitida;
• vnitřní (latentní) krvácení a hemoragický šok;
• trombóza portálu, vyšší mezenterická, slezinová žíla;
• abscesy a sekvestry.

Klinické zkušenosti a různé studie ukázaly, že pankreatitida po poranění žlázy se v každém případě vyvíjí, bez ohledu na závažnost patologie.

Traumatická pankreatitida má všechny podobné stupně a fáze, které jsou charakteristické pro obvyklý akutní destruktivní zánět pankreatu. Zvláštnost spočívá pouze v tom, že správná fáze toxémie je obvykle zahalena doprovodnými projevy poranění a doba destrukce se vyskytuje mnohem dříve a je charakterizována jasnějším klinickým obrazem.

Léčba

Léčba se provádí komplexně, s využitím rychlého přístupu a metod konzervativní terapie.

V případě podezření na povrchové malé slzy je metodou umožněna laparoskopická chirurgie. V případě velkého poškození je masivní krvácení pouze prostředním přístupem. Během operace je možné šití poškozené tkáně, excize části orgánu nebo hematomu, podvázání krevních cév, sanace břišní dutiny a v případě potřeby zavedení gumových odtoků.

Operace sešívání

Konzervativní léčba je zaměřena na zastavení krvácení (provádění infuzní terapie s hmotností erytrocytů, kryoplazma, intravenózní podávání dikynonu, kyseliny aminokapronové) a zastavení toxémie pankreatu (podáváním inhibitorů proteolýzy).

Traumatické poškození slinivky břišní je tedy závažné a ve velkém procento případů vede k rozvoji komplikací a dokonce i smrti.

Poškození slinivky břišní ve formě ruptury nebo modřiny

V lékařské praxi je ruptura pankreatu vzácně pozorována. Lékaři to vysvětlují svou úspěšnou anatomickou polohou. Varhany se nacházejí za žaludkem a svaly zadní stěny břicha. Přední část žlázy je chráněna před poraněním svalů pobřišnice a žaludku, za nimi - povrchních a hlubokých svalů zad a páteře, vpravo - dvanáctníku 12, vlevo - sleziny. Nejčastěji jsou případy poškození žlázy fixovány po nehodě, stejně jako v důsledku pronikavého poranění.

Příčiny a typy poranění pankreatu

Možné příčiny ruptury pankreatu:

• střílení nebo rána;
• těžké poranění dolní části zad nebo břicha;
• prodloužené mačkání a třesání vnitřních orgánů (v důsledku pádu nebo nehody);
• novotvary.

Trauma žlázy je uzavřená, otevřená a funkční. Pacienti s uzavřeným poraněním a diagnózou jsou nejčastěji přijímáni na chirurgická oddělení:

• Pohmoždění žlázy bez porušení peritoneum, který jej pokrývá.
• Částečná ruptura břišní stěny a pohmoždění.
• Trhání hlavy, těla nebo ocasu (vzácně) pankreatu.
• Úplné zničení parenchymu.

Při uzavřeném typu poranění je orgán poškozen, když osoba dostane v horní části břicha ostrý úder s tupým předmětem. Mobilní intraabdominální orgány (žaludek, střeva, játra) jsou vytěsněny a žláza zůstává nehybná, protože je připojena k páteři. Pod vlivem nárazové síly a tlaku přilehlých vnitřních orgánů je tlačena proti hřbetu a je zraněna.

U pacientů s uzavřeným traumatem se často vyvíjí traumatická pankreatitida. Důvodem výskytu takového patologického stavu může být nesprávně organizovaná léčba nebo pozdní detekce latentního traumatu.

Otevřené poranění pankreatu je výsledkem pronikavého nože nebo střelné rány, při kterém zpravidla trpí cévy, člověk ztrácí hodně krve. Často dochází k úplnému nebo částečnému vymizení tkání žlázy a sousedních orgánů v důsledku působení trávicích enzymů pankreatické šťávy na ně. Hlavní kanál vylučování může zůstat neplánovaný, ale sekrece pankreatu stále ovlivňuje parenchymu, protože je přítomen v malých kanálcích žlázy, které jsou ve většině případů poškozené.

Chirurgický typ poranění je výsledkem chirurgické léčby pankreatu nebo resekce peritoneálních orgánů umístěných vedle něj. Příkladem by mohla být operace k odstranění pronikajícího vředu horní části tenkého střeva. V chirurgické praxi existuje mnoho případů, kdy při pokusu o obnovení střeva dochází k propíchnutí kapsle pojivové tkáně žlázy. Poškození je zjištěno při detekci akutní pankreatitidy, komplikované nekrózou.

Jak je prasknutí těla

Symptomy a léčba poranění pankreatu závisí na složitosti poranění orgánu. Ihned po poškození žlázy, silná bolest v horní části břicha. V případě vážného poranění a prasknutí orgánu může být bolest aplikována na dolní část zad a oblast lopatky. Bolest je pásový opar. Tento stav je obvykle doprovázen nevolností a hnědým zvracením.

Hlavní příznaky těžkého uzavřeného poranění pankreatu:

• Zvýšení vnitřního krvácení - projevuje se bledostí kůže, závratí, omdlením, ospalostí, slabostí.
• Porucha srdečního rytmu (tachykardie) - je vyjádřena pocitem bolesti na hrudi, častým srdečním tepem, závratí.
• Nízký krevní tlak - sám se cítí prasknout tupou bolestí v spáncích a krku.
• Zvýšení teploty - s úplným roztržením pankreatu nebo roztržením orgánu může tělesná teplota pacienta vzrůst na 40 ° C a vyšší.
• Nevolnost a zvracení - způsobené porušením zažívacího traktu.
• Peristaltika tlustého střeva - dochází v důsledku kvašení a hnilobných potravin v trávicím traktu.
• Změny v biochemickém složení krve - vzrůstá hladina glukózy, zvyšuje množství trávicích enzymů (amyláza, elastáza, lipáza).

Příznakem pooperačního poškození pankreatu je výskyt příznaků akutní pankreatitidy v prvních dnech po operaci. Vykazují silnou bolest v horní části břicha, nevolnost a zvracení.

Když je ruptura pankreatické bolesti trvalá. Jakmile se začne vyvíjet peritonitida, bolest trochu ustupuje a v některých případech zcela zmizí.

Patologické změny jsou charakterizovány zánětem a částečnou nekrózou tkání orgánu. Tento stav vyžaduje okamžité zavedení zkumavky do omentálního vaku, přes který se antibiotika dodávají do zaníceného orgánu.

Důsledky

Následky ruptury pankreatu se objevují v prvních hodinách po poranění:

• Mezenterické, portální a splenické tepny jsou blokovány v důsledku zúžení jejich stěn, snížení krevní mikrocirkulace a změn v rychlosti srážení.
• Parenchyma pankreatu se stává edematózní, vyvíjí se orgánová nekróza a do tkáně proudí krev.
• Retroperitoneální prostor je naplněn krví a krev se také hromadí ve štěrbinovém otvoru ucpávky a v poškozených tkáních jiných orgánů.

Kontinuální krvácení do retroperitoneálního prostoru vede k hromadění krve, což způsobuje, že se u pacienta rozvine neurogenní onemocnění (člověk pociťuje velkou bolest) a hypovolemický stav (objem cirkulující krve rychle klesá) stavu šoku.

Když ruptura pankreatu, komplikovaná přidáním infekce, aktivuje trypsin. Ten vyvolává funkci další sekrece trávicích enzymů. Proniknou narušenými pankreatickými cestami do tkáně těla, což vede k rozvoji pankreatitidy a peritonitidy. Pokud pacient nepracuje, je pravděpodobnější, že zemře.

Diagnostika traumatu

S pronikavou ranou břicha se neprovádí předoperační diagnostika. Diagnóza je potvrzena přímo v procesu chirurgického zákroku. V jiných případech, pokud je podezření na poranění slinivky břišní, si lékař vybere taktiku vyšetření pacienta, přičemž vezme v úvahu příčinu poranění a kolik času uplynulo od jejího přijetí.

Při uzavřeném poranění břicha je zvláště obtížné stanovit diagnózu, pokud je několik vnitřních orgánů poškozeno najednou. Pro objasnění diagnózy jsou někteří pacienti předepsáni punkcí dutiny břišní. Postup určuje přítomnost krve v tkáních pohmožděného orgánu. Na základě výsledku si lékař zvolí směr léčby.

Včasná diagnóza prasknutí nebo poranění vnitřního orgánu vyžaduje od lékaře maximální pozornost. Hlavním příznakem poškození žlázy a dalších orgánů retroperitoneální oblasti je často bolest v horní části břicha. Z hlediska intenzity se však stále liší od bolesti, která se vyskytuje v důsledku fyzického vyšetření pacienta (sondování pohmožděné oblasti) při akutní pankreatitidě.

V případě bolesti v epigastrické oblasti se odebírá krev pro analýzu, aby se objasnila diagnóza ruptury nebo poranění pankreatu. Přítomnost trávicích enzymů v krevním séru však stále není přesným příznakem poškození žlázy. Lékaři spoléhají na výsledky biochemických a obecných krevních testů, pokud byla krev pacienta odebrána během 3 hodin po poranění nebo hladina enzymů v krvi neustále roste.

Malá informace v případě prasknutí nebo modřiny žlázy dává lékaři rentgenovou diagnostiku, která je dána zvláštním umístěním orgánu.

Metody zpracování

V případě uzavřeného poranění pankreatu a otevřených poranění je nutný chirurgický zákrok. I když není provedena přesná diagnóza, přítomnost symptomů "akutního břicha" u pacienta je dostatečným základem chirurgického zákroku.

Pokud s uzavřeným nebo otevřeným typem poškození břicha není ruptura vnitřního orgánu hluboká, pak chirurg provede následující opatření:

• Odstraňuje hematom (krevní sraženina) vytvořený v místě prasknutí.
• Stehy v oblasti roztržení parenchymu.
• Nainstaluje odvodnění do vaku.

Tato operace je možná pouze do té doby, než se objeví známky zánětu parenchymu žlázy, břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.

Pokud poranění způsobilo rupturu levé strany žlázy (tělo, ocas orgánu) a funkce vylučovacích kanálků byly narušeny, pak chirurg provede vyříznutí poškozených oblastí tak, aby se nekróza nerozšířila do sousedních tkání. V případě prasknutí hlavy a hlavního vylučovacího kanálu žlázy lékař aplikuje pankreatoduodenální excizi. Způsob zahrnuje částečné nebo úplné odstranění orgánu. Operace je považována za velmi obtížnou, má vysokou úmrtnost.

Po úspěšné operaci ruptury pankreatu, aby se zabránilo posttraumatické pankreatitidě, je předepsána komplexní konzervativní léčba:

• Symptomatická léčba. Zajišťuje použití léků proti bolesti, protizánětlivých, sedativních léků.
• Dietní terapie. V prvních 3 dnech je pacientovi předepsán půst, pití a jídlo jsou zakázány. Podepřete tělo intravenózními výživnými roztoky. Čtvrtý den, pacient začne jíst nezávisle ústy, ale s omezeným množstvím jídla.
• Kapátka. Zadejte 10% roztok glukózy, roztok draslíku, lidský inzulín.
• Nezbytně provádějte intravenózní antibakteriální injekce.

Předpověď

Ve většině případů je stav žlázového orgánu považován za uspokojivý pouze po včasném chirurgickém zákroku. Pacienti, kteří byli operováni během prvních 6 hodin po ruptuře pankreatu, mohou zpravidla doufat v příznivou pooperační prognózu. Pomalá odezva lékařů na traumatickou situaci způsobuje posttraumatickou pankreatitidu a smrt.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Ruptura slinivky břišní může nastat kvůli trauma, ale kvůli skutečnosti, že to je lokalizováno ve vztahu k peritoneum retroperitoneally a je obklopený svaly, orgány a páteří, toto se stane docela zřídka.

Když je tedy orgán zraněn, okamžitě vyvstává otázka, co může způsobit, že pankreas praskne a jak došlo k poranění, které vedlo k prasknutí.

Příčinou ruptury mohou být mechanické léze spojené s pronikavým poraněním a chirurgickými zákroky.

Příčinou poškození tkáně může být také růst a vývoj nádorů. Velmi často, příčina nádorů a jako výsledek, poškození tkání orgánu může být pohmožděné slinivky břišní.

Poranění pankreatu

Klasifikace příčin ruptury pankreatu zahrnuje několik typů škodlivých účinků na tkáň orgánů.

Volba způsobu léčby je do značné míry závislá na správnosti určení dopadu.

Traumatické účinky na slinivku břišní mohou být způsobeny

1. Otevření poškození žlázy.
2. Poškození zavřených orgánů.
3. Poškození orgánové tkáně v důsledku operace.
4. Traumatizovaná žláza s progresí novotvarů nebo patologií orgánů obklopujících slinivku břišní.

Operační zranění se mohou vyskytnout v důsledku zásahů, jako je gastrektomie, biomasa biopsie, operace rakoviny a náhodné zranění při jiných chirurgických zákrocích.

Otevřená zranění jsou důsledkem lézí s pronikavými předměty nebo střelnou zbraní.

Uzavřená zranění se objevují, když dojde k poranění pankreatu v důsledku úderu tupým předmětem v břiše nebo poškození orgánů po nehodách, stejně jako infekce patflory pronikající cévním systémem. V tomto případě je tkáň ovlivněna zevnitř. Degenerativní dystrofické abnormality s dlouhodobou a postupnou dysfunkcí žlázy vedou k jejímu poškození. Příčinou uzavřeného poranění je pronikání žaludečních nebo dvanáctníkových vředů a poškození v důsledku zablokování tepny.

Rozdíl mezi otevřeným zraněním a otevřeným zraněním je ten, že při otevřeném zranění je postiženo pouze tělo, a druhou hlavou, tělem a ve vzácných případech ocasem orgánu.

Pokud dojde k poškození hlavy, převládají znaky charakteristické pro intraabdominální krvácení a v případě poškození těla a ocasu, příznaky akutní posttraumatické pankreatitidy a jejích komplikací - cyst a píštělí.

Proč dochází k prasknutí žlázy?

Určete cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení.

Uveďte věk muže

Uveďte věk ženy

Povaha a síla ovlivňujícího faktoru také změní morfologii patologie. Modřiny, krvácení, slzy kapsulární tkáně, hluboké a plné slzy, rozsáhlé rozdrcení jsou doprovázeny rozsáhlou ztrátou krve v retroperitoneální oblasti a v břišní dutině.

Zničení žlázy je doprovázeno ztrátou integrity pankreatických kanálků a vstupem enzymů do tkáně, což může způsobit opuch, mastnou nekrózu, vaskulární trombózu a dokonce nekrózu žlázové tkáně.

Adherentní zánětlivý proces způsobuje poškození tkání tavením, sekvestrací a abscesy. Vývoj těchto patologických stavů vede ke zhoršení tohoto onemocnění jako pankreatitida.

Akutní pankreatitida je akutní zánět žlázy, který je založen na procesech nekrotické pankreatické a enzymatické autoagie s rozvojem nekrózy, degenerace žlázy a přidávání sekundární infekce.

Pokud neprovádíte adekvátní léčbu této nemoci, pak to může vést k nekróze, což zase přispívá k ruptuře pankreatu.
Pankreatitida nebo poranění orgánů mohou být výsledkem cysty pankreatu (orgánová dutina, která není pro orgán typická, bublina sestávající z kapsle a obsahu), absces (tvorba dutiny naplněné hnisem a nekrotickými hmotami v žlázové tkáni) nebo kalcifikace na slinivce břišní.

Vzhledem k traumatu a poškození blízkých orgánů, které zase stlačují postižené oblasti slinivky břišní, jejich protažení nebo progrese a recidiva onemocnění může vést k prasknutí těchto struktur.

Klinické příznaky a diagnóza

Jedním ze známek ruptury je bolest, jejíž intenzita a lokalizace závisí na stupni poškození parenchymu žlázy, poměru místa léze k prvkům celiakálního plexu, hloubce kolapsu nebo šoku.

Kromě toho bolest závisí na povaze poranění a stavu jiných orgánů břišní dutiny.

Bolest může být konstantní, silná v epigastrickém regionu, může být také obklopující, nejčastěji vyzařující do levého lopatkového lopatky, dolní části zad, může se zvětšit v poloze pacienta na zádech a oslabuje na levé straně.

Navíc mohou známky traumatu tkáně žlázy zahrnovat:

• bledé kožní sliznice;
• snížení krevního tlaku, oslabení a snížení tepové frekvence;
• výskyt napětí ve svalech přední stěny břicha (akutní břicho), zjištěný 4-6 hodin po poranění;
• výskyt retence moči a problémy s procesem defekace;
• vznikají otoky střev a zhoršená peristaltika;
• pálení žáhy, nevolnost a zvracení.

Diagnostika poranění pankreatu pouze na klinickém obraze je obtížná. Další příčinou větší obtížnosti je porážka jiných orgánů spolu s pankreatem, intoxikací pacienta atd.

Zpočátku se doporučuje pro diagnostiku použít ultrazvuk slinivky břišní, díky této metodě vyšetření, detekci akumulace krve nebo exsudátu, dále metoda umožňuje zjistit stav pankreatu a dalších orgánů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.

Akumulaci krve v dutině břišní lze detekovat pomocí „míchání“ katétru, který je vložen do břišní dutiny malým řezem. Poté je nutné stanovit obsah amylázy v testované kapalině, což indikuje poškození pankreatu.

V podmínkách dobře vybavené nemocnice může být použita laparoskopie, která umožňuje jasněji odhalit podstatu poškození a dokonce provádět některé manipulace nebo chirurgické zákroky, jako je zastavení krvácení z poškozených cév, odtok kanalizace do poškozené žlázy atd.

Indikací urgentní laparoskopické intervence je významná akumulace krve v abdominálním prostoru.

Laboratorní diagnostika významně pomáhá při správném stanovení diagnózy.

Zvýšení aktivity amylázy v moči, zvýšení obsahu uhlohydrátů v krvi, zvýšení počtu leukocytů, snížení hladiny hemoglobinu a urychlení ESR indikují přítomnost patologického procesu v těle pacienta.

Léčba poranění pankreatu

Aby se zabránilo možné ztrátě krve a tvorbě cystických útvarů, doporučuje se použít laparotomii a kombinovat ji s prováděním manipulací zaměřených na anti-šokový efekt.

Chirurgický zákrok by měl být prováděn dříve, než se začne proces zánětu v pankreatu, retroperitoneální oblasti nebo břišní stěně.

Když je orgán pohmožděný a pod kapsulou jsou malé krvácení, jsou omezeny na propichování roztokem novokainu a použitím drenáže ucpávek nebo šití s ​​peritonizací místa poškození.

Při poranění levé části těla s porušením integrity dýchacího systému se provádí resekce těla a ocasu.

Když je hlava zraněna s výskytem ruptury hlavního kanálu, provede se pankreatektomie nebo pankreatoduodenální resekce. Charakteristikou těchto typů intervencí je vysoká složitost a invazivnost procedury a postoperační mortalita je schopna dosáhnout indikátoru 80%.

Aby se po operaci zabránilo posttraumatické pankreatitidě, provádí se komplexní konzervativní léčba.

Terapeutická opatření jsou

1. Symptomatická léčba.
2. Využití dietní terapie. V prvních 3 - 4 dnech je zakázáno jíst a pít. Parenterální výživa je předepsána. Od 4-5 dnů začnou krmit ústy. Seznam povolených přípravků se postupně rozšiřuje v důsledku zavádění sacharidů do stravy, ale zároveň je omezen obsah bílkovin ve stravě a z ní jsou vyloučeny tuky.
3. Obsah sání z dutiny žaludku pomocí tenké sondy.
4. Zavedení 10% roztoku glukózy, lidského inzulínu, roztoku draslíku.

Kromě toho se používají intravenózní antibakteriální léčiva. Léky mohou být injikovány do břišní dutiny pomocí drenáže bradavky.

Příznaky onemocnění pankreatu jsou popsány ve videu v tomto článku.