728 x 90

EGD v anestezii

Fibrogastroduodenoskopie (FGD) nebo výraz „polykat sondu“, který je běžný v hovorové formě, je již dlouho uznáván jako jeden z nejvíce informativních, pokud jde o diagnostiku postupů horního GI traktu. Zároveň je však považován za nepříjemný, což vystraší pacienty dlouho před jeho zavedením. V některých případech se doporučuje provádět FGDS v anestezii, aby se šetřili lidé, kteří potřebují průzkum, z negativních aspektů, které tento postup doprovázejí. Toto řešení má klady i zápory, které musí lékař nejprve vzít v úvahu.

Princip diagnózy

Podstata FGDs, nebo jak to je často nazýváno FGS (fibrogastroscopy) a gastroscopy, spočívá v vkládání přes orofarynx a jícen speciálního aparátu - fibroskop (endoskop) do dutiny žaludku a dvanáctníku. Vlákno má podobu dlouhé úzké trubky vytvořené z pružného materiálu a na konci integrované optické části, která umožňuje kontrolu orgánů.

Tento rys chování znamená určité množství nepříjemných a někdy i bolestivých pocitů. To může být nutkání zvracet, někdy vedoucí k němu, bolest v krku a jícnu s rozvojem endoskopu. Lidé, kteří mají nízký práh bolesti a zvýšený reflex zvracení, zpravidla s hrůzou, se prezentují v roli pacienta, který prochází tímto postupem.

Donedávna byla FGS prováděna bez použití anestézie nebo jiných léků, které snižují citlivost. Jediná věc, která byla použita, je lidokain, který způsobuje necitlivost a ztrátu pocitu v ústech a krku. Pro většinu pacientů to stačilo. V současné době existují tři typy léků používaných k anestezii, které mají odlišné vlastnosti a poskytují různé možnosti pro zdravotnický personál i pro subjekt samotný.

Lokální anestézie

Jak je uvedeno výše, pro tento typ anestézie se používají přípravky na bázi lidokainu a jeho analogů. Výhodou této metody je jasné vědomí pacienta a možnost jeho reakce na ostré bolesti v žaludku nebo dvanáctníku, například při poškození endoskopem. Lidokain a jeho deriváty nevedou ke komplikacím a pacienti je dobře snášejí s výjimkou individuální intolerance.

Lék snižuje reflexní ráz, který test trochu zklidňuje. Po zákroku účinek aplikovaného anestetika zmizí asi na 20 minut, což pacientovi umožňuje okamžitě podnikat, a to i za volantem automobilu. Tato metoda je vhodná pro gastroskopické vyšetření a následující typy anestézie jsou častěji používány pro paralelní provádění jakýchkoli chirurgických nebo terapeutických opatření.

Vyšetření žaludku ve stavu spánku

Pro záchranu pacientů před fyzickým nepohodlím a zkušenostmi spojenými s zákrokem byly nedávno vytvořeny léky, které je ponořily do stavu spánku. Tato technika se nazývá FGD v sedaci - během ní se všechny pocity ztrácejí, citlivost v celém těle se snižuje, pacient je ve stavu ospalosti. Během zákroku se sedativem prospívá lékař i pacient mnoha způsoby - diagnostik je schopen vyšetřit celý povrch orgánů, aniž by byl rozptylen reakcí pacienta.

Léčebný spánek trvá asi 40 minut, což umožňuje kompletní vyšetření. Pokud má pacient z hlediska diagnostických opatření například kolonoskopii (studie sliznice tlustého střeva), pak se provádějí oba postupy. Vzhledem k tomu, že pacient nemusí dvakrát užívat lék na anestezii a trávit čas na druhé návštěvě kliniky.

EGD v celkové anestezii

Třetí metodou pro vyšetření sliznice horního GI traktu je FGDS s anestézií. Během vyšetření se v celkové anestezii používá endotracheální trubice nebo hrtanová maska, která vyžaduje dostatečné dýchání. Procedura v celkové anestezii se provádí nejčastěji v případech, kdy jsou nutná terapeutická opatření, jako je kauterizace eroze, excize polypů, léčba ulcerózních míst.

Tento postup vyžaduje přítomnost anesteziologa a pacient je ještě několik hodin po jeho dokončení pozorován. Jako jedna z nevýhod této metody lze rozlišit její trvání, protože po anestezii se pacient může pohybovat od 6 do 10 hodin a v ten den mu nebude dovoleno řídit. Také během vypouštění použitého léku může pacient pociťovat nevolnost a zvracení. Tyto symptomy nejsou považovány za nebezpečné.

Kdy je předepsána fibrogastroskopie s anestezií?

Kromě výše uvedených důvodů pro vedení FGDS ve snu, kdy je nutné provádět terapeutické manipulace v žaludku, jícnu nebo dvanáctníku, existují také situace, kdy je nutné použití anestetik. Také ve stavu léčení spánku, postup se provádí pro děti, osoby trpící duševními poruchami nebo nemoci, které způsobují třes hlavy, například Parkinsonova.

Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné provádět vyšetření nebo léčbu, když je pacient neklidný, a kromě toho existuje možnost, že se díky nekontrolovaným pohybům podrobí poranění orgánů trávicího systému. Léčebný spánek během vyšetření je nejvhodnější, když se člověk velmi bojí, protože nejenže nebude schopen zajistit průchod endoskopu normálně, ale v procesu může také vzrůst nekontrolovatelná panika.

V jakých případech je nemožné užívat FGS v anestezii?

Když hovoříme o pozitivních aspektech užívání anestetik v diagnóze horního gastrointestinálního traktu, stojí za zmínku kontraindikace tohoto postupu. Patří mezi ně:

  • těhotenství - lék může mít negativní vliv na vyvíjející se plod;
  • terminální stadium nádorového procesu žaludku nebo jícnu;
  • individuální nesnášenlivost vůči lékům pro anestézii;
  • akutní srdeční nebo plicní insuficienci;
  • porušení mozkové cirkulace (mrtvice);
  • rehabilitační proces infarktu myokardu;
  • stenóza (zúžení) jícnu, pyloru;
  • poruchy krvácení;
  • bronchiální astma.

Téměř všechny nemoci, které mají akutní formu, mohou být důvodem pro zákaz používání FGS s anestézií, často se lékař pokouší odložit vyšetření až do uzdravení nebo do zahájení remise. Takovými chorobami mohou být například deformace krční páteře, protože postup je nebezpečný pro poškození orgánů krku nebo zánětlivých procesů horního dýchacího traktu - angíny, angíny. Je však třeba zmínit, že v situaci, kdy hrozí ohrožení života a zdraví pacienta a záleží na FGS, se postup provádí navzdory závažným kontraindikacím.

Gastroskopie pro děti

Je prakticky nemožné diagnostikovat žaludek pomocí FGS pro malé dítě. Pokud děti po 7–10 letech mohou být vyzkoušeny bez použití anestetik, pak to bude pro děti předškolního věku poměrně obtížné. Proto obvykle používají léky spát.

Mláďata dostávají proceduru někdy od prvních dnů života, například v následujících případech:

  • s častou hojnou regurgitací;
  • krevní nečistoty v zvratcích;
  • malformace žaludku a jícnu;
  • akutní obstrukce;
  • přítomnost cizích předmětů.

Jak se připravit?

Na rozdíl od FGD bez použití anestetik budou vyžadována další přípravná opatření pro postup s jejich použitím. Kromě změny stravovacího režimu - zdržení se jídla po dobu 8-10 hodin a pití 6 hodin před zákrokem, kouření, pití alkoholu, plánovaným způsobem, musíte:

  • vytvořit elektrokardiogram a fluorografii plic;
  • darovat krev a moč pro obecnou a biochemickou analýzu;
  • navštívit terapeuta.

Bezprostředně před zahájením zákroku se v diagnostické místnosti pacienta měří krevní tlak, puls a rychlost dýchání. Pokud všechny testy a ukazatele nezpůsobují obavy, pacient dostane lék a je ponořen do spánku. Samotná procedura trvá asi 10–30 minut, a ve většině případů pak nedává mnoho nepohodlí, což může být přečteno z recenzovaných recenzí.

EGD v anestezii: stojí za to dělat, v jakých případech je postup ukázán, trvání diagnózy

Více než polovina světové populace trpí gastrointestinálními chorobami. Pouze gastritida, podle statistik, trpí 50% lidí. Někteří lidé, kvůli odmítnutí podstoupit rutinní prohlídku, mohou žít se žaludečním onemocněním, aniž by věděli o jejich přítomnosti.

Dnes existuje mnoho metod průzkumu. Pro včasnou identifikaci patologie, zejména nádorové povahy, jakož i pro objasnění diagnózy je nyní gastroskopie stále více předepisována. Dříve, pouhá myšlenka na "polykání sondy" provokovala velkou paniku. To vše se však změnilo, když bylo možné provádět FGDS v celkové anestezii.

Takový postup má samozřejmě své vlastní vlastnosti - výhody, nevýhody, indikace, kontraindikace. Žádný lékař nebude mlčet o možných následcích, komplikacích. Lidé, kterým je manipulace předepsána, se zajímají o to, o čem je studie zaměřena s použitím anestezie, a také v jakých případech je kontraindikován.

Mám to udělat

Většina lidí odkládá návštěvu u lékaře kvůli jedinému strachu z podstoupení gastroskopie. Díky vývoji medicíny však bylo možné provádět FGD v lokální nebo celkové anestezii.

Celková anestézie se provádí pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné, často se používá sedace, což znamená lehkou ospalost.

Fibrogastroduodenoskopie je jednou z nejvíce informativních, přesných metod studia horního gastrointestinálního traktu: jícnu, žaludku, dvanáctníku. Tyto orgány, na rozdíl od ostatních, jsou náchylnější k různým druhům poškození, protože jejich sliznice jsou při trávení pod obrovským stresem.

EGD pomáhá detekovat nejen gastritidu, vředy, novotvary, ale i méně viditelné a neviditelné jinými metodami výzkumu, zejména ultrazvukem nebo rentgenem, lézemi - erozí, jizvy, polypy. Pomocí gastroskopie můžete sledovat dynamiku vývoje patologie.

Pokud se dobře připravíte na manipulaci, pacient necítí bolest. Postup není nebezpečný. Možné je pouze nepříjemné pocity, stejně jako reflex.

Někteří lidé se s tím vyrovnávají. Nicméně ne každý, zejména pokud není manipulace omezena pouze na diagnostiku, ale jsou prováděny také lékařské postupy, které prodlužují dobu trvání sondy v žaludku.

To je vyčerpávající nejen fyzicky, ale i morálně. Ne každý má sílu vydržet. V takových případech lékaři provádějí zákrok s použitím celkové anestezie nebo spánku. Zajímavostí je, že v některých zemích se gastroskopie provádí výhradně v anestezii.

Mnoho lidí se zajímá, zda dělat anestezii, protože to může nepříznivě ovlivnit tělo. Pokud se postup provádí správně, neexistují žádné kontraindikace anestézie, nic se nestane.

Indikace

Před prováděním FGD s anestezií pacient podstoupí EKG, projde řadou nezbytných testů. Na základě obdržených informací lékař určí vhodnost anestezie.

Anestézie se provádí v následujících případech:

  • S dysfagií, výrazný roubík reflex (to výrazně komplikuje průběh studie).
  • V přítomnosti silného zvracení s krevními nečistotami nebo v případě, že pacient trpí abnormalitami ve vývoji žaludku.
  • V případě cizího předmětu v gastrointestinálním traktu.
  • V případě potřeby provádějte FGD kolonoskopií.
  • Pokud je to nutné, znehybněte pacienta, nepokojného pacienta.
  • Pokud je pacient klaustrofobický, jsou zde mentální abnormality, které jsou zhoršovány vegetativní reakcí.

Gastroskopie s použitím anestezie pomáhá minimalizovat možnost komplikací. Podle lékařů, po FGD s anestezií, tělo se zotavuje rychleji, a tam není žádná bolest po zákroku.

Kontraindikace

Ve všech případech není použití celkové anestezie bezpečné.

Neprovádějte FGD s anestezií pro osoby trpící:

  • individuální nesnášenlivost k prostředkům pro zavádění hlubokého spánku;
  • srdeční nebo plicní insuficience;
  • patologií endokrinního systému;
  • čtvrtá fáze obezity;
  • hypertenzní krize;
  • aneuryzma.

Nelze aplikovat celkovou anestézii u žen v období těhotenství, u lidí, kteří nedávno měli mrtvici nebo srdeční infarkt.

Sedace v takových případech je plná závažných poruch ve fungování CAS, nevolnost, zvracení, aseptická tromboflebitida.

Gastroskopie je spojena s použitím anestezie s výskytem nepříjemných pocitů po probuzení: zmatenost, závratě, opožděná reakce a dokonce i špatná orientace v prostoru.

Jak dlouho to trvá

Průměrná doba spánku během procedury je půl hodiny. Během této doby můžete nejen zkoumat gastrointestinální trakt, ale také provádět manipulace s kauterizací novotvaru, odebírat vzorek tkáně nebo sliznic pro další studium.

Tento postup je k dispozici všem. Cena se může mírně lišit, ale průměr je 4000 rublů.

Fibrogastroskopie v anestezii: přípravná fáze, typ anestezie a použité prostředky, postup

Aby proces postupoval rychle a výsledek byl přesný, informativní, musíte se připravit na fibrogastroskopii v anestezii, dodržovat doporučení lékaře:

  1. Diagnóza se často provádí ráno, protože FGDS se provádí výhradně nalačno. Poslední jídlo by se mělo konat deset hodin před studií.
  2. Před gastroskopií by asi tři hodiny neměly kouřit.
  3. Po dva dny byste měli přestat pít alkohol a na den - od kávy a dalších nápojů obsahujících kofein.
  4. Fibrogastroskopie v celkové anestezii vyžaduje důkladnou přípravu. Anestezie v mnoha zdravotnických zařízeních je podávána pouze po obdržení krevních testů, stejně jako rentgenový obraz. Pokud je člověk starší než 40 let, potřebuje také EKG.
  5. FGD se sedativním účinkem lze použít pouze v případě přítomnosti anesteziologa. Nejenže vybere vhodný lék, ale uvede ho a odstraní ho ze stavu hlubokého spánku.
  6. Před zákrokem se musíte zbavit šperků, brýlí, protéz, čoček.
  7. Důležitou podmínkou je upozornit lékaře na přítomnost chronických onemocnění, stejně jako léky užívané během měsíce.

Jaké typy anestézie lze aplikovat

Během gastroskopie jsou možné následující typy anestezie:

  1. Lokální anestézie. Tato technika anestezie s fibrogastroduodenoskopií se používá nejčastěji, protože je spolehlivá, testovaná v průběhu let a není plná rizika nepředvídatelných následků. Navíc je snadno snášen pacienty jakékoliv věkové kategorie. Metoda umožňuje zavlažování sliznice hltanu anestetiky. Toto opatření přispívá ke snížení reflexu a také k relaxaci pacienta. Lokální anestezie není spojena s rozvojem komplikací, během několika minut po manipulaci se člověk cítí jako dříve.
  2. Sedace Často se používá metoda mírné povrchové sedace zahrnující podávání minimálních dávek anestetik. Po injekci léku se pacient uvolní, dojde k poklesu tepu. Osoba je ve stavu mělkého spánku. Metoda je bezpečná, není plná rizika komplikací.
  3. Celková anestezie, hluboká sedace. Fibrogastroduodenoskopie v celkové anestezii se používá jen zřídka - v extrémních případech. Gastroskopie s použitím hluboké sedace je spojena s výskytem nepříjemných následků: malátnost, zmatenost, nevolnost, závratě.

Jaké léky se používají

Ideální sedativní lék pro endoskopické vyšetření by měl působit rychle, mít silné analgetické vlastnosti. Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou málo a jejich cena je velmi vysoká, v medicíně se používá několik léků najednou.

Sedace je často poskytována použitím Midazolam v kombinaci s Opoid. Dříve, Diazepam byl používán místo Midazolam. Midazolam, na rozdíl od Diazepam, má menší seznam vedlejších účinků. Po použití se může objevit: vyrážka, podrážděnost, potíže s dýcháním. Stížnosti na tyto účinky jsou vzácné.

Jak je postup

Manipulace probíhá v několika fázích:

  • Pacient je umístěn na gauči na boku. V ústní dutině pacienta je vložen náustek s vložkou (zabraňuje poranění zubů).
  • Vezmeme-li v úvahu všechny individuální vlastnosti organismu, stejně jako typ zvolené anestézie, je léčivo injikováno.
  • Lékař je přesvědčen, že anestetikum funguje, a pak začne pracovat.
  • Endoskop je vložen ústy do žaludku. Poté, co kamera dosáhne žaludku, je do ní čerpán vzduch (pro vyhlazení stěn).
  • Lékař zkoumá sliznice gastrointestinálního traktu, v případě potřeby provádí další manipulace.
  • Poslední fází je odstranění pacienta ze stavu spánku.

Hlavní výhodou provádění FGD s anestezií je, že lékař svou práci vykonává, pracuje klidně, provádí manipulace a pacienta neupokojuje. Kromě toho se u pacienta nevyskytuje bolest nebo nepohodlí.

FGDS s anestézií se praktikuje v mnoha zemích, zejména ve Spojených státech. Není nic nebezpečného, ​​děsivého. Kromě toho je pacient před zákrokem konzultován a provádí se více testů.

Anestezie pro FGDS

Jakou anestezii lze provést gastroskopií?

Gastroskopie, neboli FGDS, je metoda endoskopické diagnostiky, při které lékař vyhodnocuje stav sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. EGD lze provádět nejen pro diagnostické účely, ale také pro terapeutické účely. Například, s gastrointestinálním krvácením, chirurgické nástroje jsou vloženy přes endoskop, se kterým lékař zastaví krvácení. Gastroskopii lze provést bez anestezie. Ale v některých případech je lepší použít úlevu od bolesti.

Lokální anestézie

Gastroskopie se nejčastěji provádí v lokální anestézii. Nespornou výhodou tohoto typu anestezie je bezpečnost pro pacienta. EGD trvá 15-20 minut a postačuje působení lokálního anestetika.

Při provádění gastroskopie lze použít lokální a celkovou anestezii

Cílem lokální anestezie je potlačení reflexu zvracení u pacienta. K tomu, před zavedením gastroskop, lékař kropí anestetický roztok na kořen jazyka. Anestezie a znecitlivění orofaryngu se objevují téměř okamžitě. Lokální anestezie se provádí téměř ve všech gastroenterologických odděleních a klinikách, protože nevyžaduje speciální a drahé vybavení. Potřebuje jen anestetikum.

Před provedením takové anestezie může být pacient proveden alergický test na podávané léčivo. Tento test by měl být proveden v takových případech:

  • jestliže má pacient tendenci k alergickým reakcím;
  • jestliže má pacient atopickou dermatitidu, astma nebo vazomotorickou rýmu;
  • jestliže pacient nikdy nepodstoupil lokální anestézii;
  • v přítomnosti alergie na alespoň jedno léčivo.

Lokální anestézie se používá k potlačení reflexu roubů.

Kromě výhod oproti celkové anestezii má lokální anestézie své nevýhody:

  1. Lokální anestézii nelze provést, pokud plánovaná gastroskopie trvá déle než 20 minut. Obvykle se to stane, když je pacient operován žaludkem nebo dvanácterníkem.
  2. Lokální anestézie není prováděna v nouzových případech, kdy není čas na alergický test. Nejčastěji dochází k perforovaným vředům žaludku a gastrointestinálnímu krvácení.
  3. Anestetika mohou způsobit reflexní křeč hrtanu.

Celková anestezie

Gastroskopii lze provést v celkové anestezii. Intravenózní anestézie se zpravidla nepoužívá ve své čisté formě. Když FGD často dělají endotracheální anestézii, ve které intubace průdušnice. V takových případech musí být provedena endotracheální anestézie s intubací:

  1. Se zvýšeným rizikem požití obsahu žaludku do dýchacích cest. Tyto situace zahrnují masivní krvácení ze žil jícnu nebo žaludečních vředů.
  2. Během provozu během FGDS. Někdy takové operace trvají dlouho a jsou bolestivé. S gastroskopií je možné zesítit žaludeční vřed, koagulovat cévy, odstranit defekty žaludku nebo jícnových svěračů a odstranit nádory. Mnohé z těchto manipulací jsou velmi bolestivé a musí být provedena celková anestezie, aby se pacientovi zabránilo bolestivému šoku!
  3. Při zhoršeném krevním srážení pacienta, pokud je vysoké riziko krvácení.

Někdy se provádí operace během gastroskopie, pak je nutná celková anestezie.

Pro celkovou anestézii s FGD je nutný plnohodnotný operační sál s umělým dýcháním. Ne všechny gastroenterologické kliniky to mají, takže endoskopické operace jsou prováděny pomocí gastroskopu pouze na velkých specializovaných klinikách.

Příprava FGDS

Pokud je gastroskopie prováděna na nouzovém základě, není nutná žádná příprava před jejím provedením. V případě plánované gastroskopie však musí být pacient před vyšetřením FGDS nejprve vyšetřen a musí dodržovat speciální dietu.

Vyšetření před gastroskopií zahrnuje:

  1. Obecný krevní test. Dává lékaři představu o stavu těla. Pokud má pacient zvýšené hladiny leukocytů, existuje chronické zánětlivé zaměření, které musí být léčeno před FGDS. Se sníženou hladinou červených krvinek a hemoglobinu, tj. S anémií, je třeba před vyšetřením provést korekci krve.
  2. Stanovení rhesus a krevní skupiny. Gastroskopie je považována za plnohodnotnou operaci, při které existuje riziko ztráty krve.
  3. Elektrokardiografie - ukazuje stav kardiovaskulárního systému. V přítomnosti arytmií, atrioventrikulárního bloku nebo srdečního selhání je zakázána celková anestezie.

Kompletní krevní obraz - jeden z povinných testů během vyšetření

Pacient musí před gastroskopií dodržovat následující pravidla:

  1. Nejezte po sedmi večerech den před zákrokem.
  2. Nekuřte v den FGD.
  3. V den studia nelze pít kávu. Ráno můžete vypít jen sklenici vody.
  4. Pacient musí informovat lékaře o všech lécích, které užívá. Možná, že někteří nebudou muset pít v den procedury.

Komplikace celkové anestezie

Po celkové anestezii a tracheální intubaci se tyto komplikace mohou objevit:

  • bolest hlavy, ospalost;
  • zmatek;
  • obecná slabost;
  • krátkodobé zhoršení paměti.

Tyto komplikace jsou doslova den po operaci. Ve vzácných případech může v důsledku tracheální intubace dojít k pneumonii nebo ke zranění zubů.

Gastroskopie je moderní a vysoce informativní metodou pro diagnostiku a léčbu jícnu, žaludku a dvanáctníku. Může být prováděna bez anestezie nebo s použitím lokální a celkové anestezie.

Anestezie při kolonoskopii a FGDSNarkozis

Gastroskopie je tzv. Fibrogastroduodenoskopie (fibrogastroduodenoskopie), proces vyšetření žaludku, jícnu a počáteční části střeva pomocí gastroskopu (dlouhá ohebná trubice s kamerou, některé nástroje a podsvícení, které přenáší obraz na monitor). Kromě průzkumu pomocí gastroskopie můžete provádět následující manipulace:

  • odstranění malého cizího tělesa ze žaludku;
  • biopsie;
  • odstranění malého tumoru nebo polypů;
  • zavedení terapeutických léčiv;
  • prozkoumat vnitřní povrch určitých orgánů trávicího traktu;
  • vyfotit žaludek zevnitř;
  • cévní krvácení.

Na tomto základě může být předepsána gastroskopie pro terapeutické i diagnostické účely.

Po obdržení doporučení od lékaře, aby podstoupil tento postup, mnozí zažívají strach nebo úzkost z důvodu nadcházejícího nepohodlí. Ve skutečnosti jsou tyto pocity mírně přítomny pouze na začátku, kdy má být sonda spolknuta. Navíc, FGS žaludku se vyrábí jedním nebo jiným typem anestézie, od lokální anestézie až po celkovou anestézii.

Anestezie pro gastroskopii

To je nejbezpečnější varianta ve srovnání s postupem bez anestézie nebo s použitím celkové anestezie, protože tato metoda způsobuje nejmenší množství možných komplikací. Technika anestezie je jednoduchá: nejprve pacient dostane nějaké anestetikum k pití, pak se nastříká kořen jazyka a hrdla, což samo o sobě učiní tento postup pohodlnějším pro pacienta i lékaře.

Pak se na žádost pacienta provádí sedace - povrchní nebo hluboká, v závislosti na stavu a stupni vzrušení pacienta.

  • Superficiální sedace se používá k uklidnění pacienta, což ho zavede do stavu zdřímnutí způsobeného malým množstvím propofolu nebo midazolamu. Poměrně často se jedná o střední vazbu mezi lokální anestézií a celkovou anestezií. Pacient je plně vědom.
  • Hluboká sedace zahrnuje podávání většího množství léku, používá se v extrémních případech, kdy existují určité indikace (hrozba aspirace, panický strach z procedury, mentální nestabilita pacienta atd.). Pacient je v této době téměř spí, ale všechny vnímání bolesti nejsou zcela vypnuty. Proto jsou lokální anestetika často používána souběžně s celkovou sedací.

Poté je pacient položen na bok, vstupuje do sondy ústní dutinou. Nejtrapnější okamžik je polknutí konce sondy, což pro mnohé může vyvolat emetický reflex. Ale díky účinkům anestezie pro většinu je tento okamžik docela přijatelný. Pro osoby se zvýšeným reflexem zvracení je k dispozici taková možnost, jako je gastroskopie v celkové anestezii.

Pak se sonda zavede do dutiny žaludku a přímo se vyšetří nebo vykáže (biopsie, odstranění polypů atd.).

Celková anestezie

Gastroskopie v anestezii nezanechává v paměti vzpomínky na pacientovy vzpomínky na to, jak byl zákrok prováděn, protože anestézie je lékem, při němž je vědomí vypnuto, pacient spí a nic necítí. V zájmu gastroskopie lékaři zřídkakdy používají celkovou anestezii, ale v určitých případech je stále indikována:

  • podezření na gastrointestinální krvácení;
  • bolest břicha;
  • porušení trávicího traktu;
  • zvracení, pálení žáhy;
  • silný reflex rány;
  • panika nekontrolovatelný strach z pacienta před zákrokem.

Celková anestézie má své kontraindikace: alergickou reakci, srdeční onemocnění, respirační poruchy, chronickou dušnost.

Někdy jsou FGD v celkové anestezii prováděny v nouzových situacích a pak by měl být připraven anesteziolog, kancelář s nezbytným monitorovacím zařízením a dýchací přístroj. Pacient musí být fyzicky schopen podstoupit anestezii.

Obecná anestezie při gastroskopii u dětí je předepsána pro stejné indikace jako u dospělých.

Nevýhody anestezie ve srovnání s anestézií v tom, že komplikace s ní jsou pravděpodobnější. Navíc s lokální anestézií trvá procedura pouze 10-15 minut a celkem 40 minut, rozdíl ve výtoku z obou typů anestézie také není ve prospěch anestezie.

Před gastroskopií by pacient neměl jíst 6-12 hodin (zejména plyn), nepijte 2 hodiny před zákrokem.

Komplikace

Komplikace po gastroskopii se vyskytují, ale poměrně zřídka:

  • perforace stěny žaludku;
  • krvácení;
  • respirační poruchy jako komplikace po celkové anestezii;
  • aspirace (vstup obsahu žaludku do plic) s následným rozvojem pneumonie;
  • oběhové poruchy;

Gastroskopie s anestézií je spíše nezbytným měřítkem. Držení v lokální anestezii je žádoucí a bezpečné.

Kolonoskopie

Kolonoskopie se používá v případech, kdy je nezbytné vyšetření střev. Obvykle se doporučuje, pokud má pacient krvácení, potíže s polykáním, dlouhotrvající průjem, nevolnost a zvracení, podezření na nádor ve střevní oblasti atd.

Obvykle se postup provádí bez anestezie. Není obzvláště nutné, ve většině případů stačí použít speciální anestetický sprej k zavedení kolonoskopu do konečníku. Výsledkem je, že pacient trpí určitým nepohodlím, ale jako taková není žádná bolest.

O tom, jaký typ lokální anestézie se má použít nebo zda bude vhodná kolonoskopie s anestézií, rozhoduje pouze ošetřující lékař. Rozhodnutí o použití anestezie je založeno na následujících indikacích:

  • nízký práh bolesti;
  • děti mladší 12 let (celková anestézie pro kolonoskopii je indikována z toho důvodu, že děti kvůli zvýšenému strachu z bolesti nedovolí lékaři provést zákrok klidně);
  • destruktivní změny (destrukce) střeva;
  • intestinální adheze;

Jak je vidět, kolonoskopie s anestézií se provádí v případech, kdy se u pacienta může vyskytnout bolestivý šok v důsledku vážných vnitřních poruch nebo poranění.

Použití sedativ je také nežádoucí pro kolonoskopii střeva, i když jsou méně škodlivé než anestézie. Pacient necítí bolest, když je ve stavu povrchního spánku. Ale i zde jsou minusy a možné komplikace: alergická reakce na injikovaný lék, onemocnění plic a srdce, duševní nestabilita.

Kromě toho, bez pocitu bolesti, nemůže pacient dát lékaři signál v případě perforace střev nebo jiných poranění.

Kolonoskopie s anestézií je tedy méně žádoucí než stejný postup při použití lokálních anestetik.

EGD - jak se provádí, důsledky a komplikace, jak se připravit, v jakých případech se používá?

Jaký je postup fibro-gastro-duodenoskopie? Podrobný popis vyšetření u dospělých a dětí. Klíčová doporučení pro školení. Riziko komplikací a následků

Shrnutí článku:

Co je fibro-gastro-duodeno-scopy?

EGD nebo fibro-gastro-duodenoskopie je léčebná procedura, při které lékař vyšetřuje pomocí speciální sondy celkový stav vnitřních orgánů, zejména zažívacího systému.

Fibro - z názvu EGD (fibrogastroduodenoskopie), představuje popis vyšetření sondou, která přenáší obraz stavu studované oblasti, orgánů uvnitř osoby.

Gastro - říká, že tento postup zkoumá stav lidského žaludku.

Duodeno - říká, že vyšetření také ovlivňuje začátek střeva.

Skopie - říká, že studie prochází přesně stěnami vnitřních orgánů.

Co je fibrogastroduodenoskopie? Jak postupovat podrobně?

Název tohoto průzkumu by měl být chápán jako:

1 Pro vyšetření se používá sonda, na jejímž konci je kamera, stejně jako speciální optická vlákna, v důsledku čehož se obraz testovaných orgánů přenáší na monitor.

Vyšetření se týká hlavně žaludku nebo střev, zejména dvanácterníku.

3 Na úkor sondy se lékaři podaří provést podrobné vyšetření vnitřních orgánů trávicího systému.

Poměrně často fibrogastroduodenoscopy je volán fibroesophagogastroduodenoscopy. V tomto případě je kromě výše uvedených postupů možné provést průzkum stěn jícnu.

Co je gastroskopie a duodenoskopie?

Vyšetření se často nazývá gastroskopie. Tento název průzkumu závisí na účelu řízení, jakož i na subjektu, který vyžaduje kontrolu. Gastroskopie tedy zahrnuje především vyšetření žaludku a duodenoskopie se zabývá studiem střeva. Gastroskopie a duodenoskopie jsou tedy zcela odlišné koncepty, vyšetřovací postupy.

Jaké případy vyžadují FGD?

Dnes je tento postup považován za nejoblíbenější a nejpřesnější postup pro vyšetřování vnitřních orgánů. To je nejlepší screening na vředy nebo rakovinu žaludku, refluxní onemocnění. Kromě výše uvedeného EGD se používá k identifikaci příčin nevolnosti, akutní bolesti v břiše, častého zvracení a dalších příznaků a symptomů. Tento postup se také používá v případě podezření na takové choroby, jako jsou: duodenální stenóza, žaludeční polyp, varixy jícnu, které se obvykle objevují v jaterní cirhóze. EGD pomáhá lékaři vyhodnotit a zjistit evakuaci žaludku a jeho pohyblivost.

Jaké příznaky vyžadují FGD?

Lékař obvykle předepisuje fibrogastroduodenoskopii v případech, kdy je pozorována těžká bolest břicha, důvody, proč nebyly odhaleny jiné metody vyšetřování.

EGD je předepsán, pokud:

1 K závažným, opakovaným a pravidelným zvracením dochází, jejichž příčiny nejsou plně pochopeny jinými diagnostickými metodami.

2 regurgitace po jídle

3 Bolest a jiné nepohodlí v lidském jícnu

4 Pokud má osoba odstraněný žaludeční polyp (pak je předepsána gastroskopie každé tři měsíce po dobu jednoho roku po odstranění polypu)

5 Přítomnost anémie, jejíž původ nebyl stanoven

6 Pokud osoba trpí chronickou gastritidou, dvanáctníkovým vředem (FGDS se předepisuje jednou ročně)

7 Dysfágie (poruchy polykání)

8 Problémy s chutí k jídlu, hubnutí.

9 Podezření na přítomnost cizích těles v dutině jícnu a žaludku

10 Při přípravě na provoz v areálu pod FGDS

Kdy se fibrogastroduodenoskopie (fibrogastroduodenoskopie), ve kterých případech?

Velmi často pomáhají FGD v některých případech:

1 Pro odstranění cizích těles ze žaludku, například knoflíků, malých hraček apod.

2 Pro kauterizaci krvácejících cév.

3 Pro malé operace na žaludku nebo střevech, například odstranění polypů a tak dále.

Fibrogastroduodenoskopie je dnes jednou z nejpřesnějších metod pro zkoumání orgánů gastrointestinálního traktu, která byla široce používána v gastroenterologii po mnoho let. EGD se velmi často používá k vyšetření pacienta, pokud má lékař podezření na takové onemocnění, jako je žaludeční vřed, rakovina žaludku, dvanáctníkový vřed, jícen a refluxní onemocnění.

Fibrogastroduodenoskopie může být často použita pro zjištění příčin těžké a přetrvávající nevolnosti, příčin záchvatů zvracení a bolesti břicha.

Mnozí pacienti jsou tímto postupem vystrašeni a při předepsání extrémně negativně reagují na jejich potřebu nebo okamžitě odmítnou. To je docela adekvátní reakce, protože provádění průzkumu vytváří určité nepohodlí. Ale v tomto případě je třeba chápat, že se jedná o jeden z přesných postupů pro identifikaci chorob různého druhu, které pomáhají identifikovat příčiny vzniku onemocnění a různé druhy zánětu. Na základě získaných výsledků je lékař schopen správně diagnostikovat a odpovídajícím způsobem upravit potřebnou léčbu. Proto byste měli postup brát vážně.

Jak se připravit na fibrogastroduodenoskopii, FGD?

Příprava tohoto průzkumu se skládá z následujících doporučení:

1 Několik dní před vyšetřením byste měli přestat užívat léky, ledaže by byl předepsán přímo lékařem.

2 Dvanáct hodin před zahájením zákroku je třeba zlikvidovat jídlo a vodu.

Podrobná příprava na FGDS je před zahájením řízení povinnou etapou nesoulad s banálními pravidly fibrogastroduodenoskopie může podkopat diagnózu a bude muset být znovu opakován.

Jak provádět fibrogastroduodenoskopii, FGD?

Tato operace se provádí ve speciální místnosti, která je vybavena veškerým potřebným vybavením.

Na začátku je pacient umístěn na gauči tak, že leží na levé straně. Pak je lékař zaveden sondou přes ústní dutinu. Sonda se tak pohybuje přes hltan, proniká jícnem, skrz který se pohybuje do žaludku. Po žaludku vstupuje sonda do duodena. Po vyšetření lékař odstraní zkumavky od pacienta. V průměru trvá celý proces od patnáct do třiceti minut.

Kroky FGD:

1 Pacient se nastříká perorálním roztokem lidokainu a pod jazyk se umístí tableta Falimintu.

2 Pacient je umístěn na levé straně, levé líce musí být zcela v kontaktu s polštářem umístěným pod hlavou. Ruce složené pohodlně na hrudi nebo břiše.

3 Do úst pacienta se vloží plastový náustek, kterému se zabrání kousnutí trubice během zákroku.

4 Po prvních třech stadiích FGD lékař pečlivě vytáhne zkumavku gastroskopu až do kořene jazyka pacienta. Poté se musí pacient zhluboka nadechnout, v tomto bodě trubka proniká hlouběji do jícnu.

5 Poté lékař pečlivě prozkoumá stěny od jícnu a hlouběji do oblasti studie. Poté se do žaludku dostane trubička žaludku, její stěny se také pečlivě vyšetřují na přítomnost bolestivých lézí. Poslední etapa vyšetřovaných stěn dvanáctníku.

Důležité vědět! Během fibrogastroduodenoskopie by měl pacient dýchat hluboko. Hluboké dýchání nejenže usnadní postup pro lékaře, ale také významně sníží nevolnost a pravděpodobnost zvracení.

Jak dlouho trvá procedura FGD?

Fibrogastroduodenoskopie se provádí po dobu půl hodiny, pokud se jasně projeví patologie. Analýza FGD může trvat až 5 minut, pokud nejsou žádné výrazné patologické stavy. Dlouhodobý FGDS závisí na závažnosti onemocnění a obvykle nepřekročí 30 minut.

Má pacient během FGDS bolest? Existuje potřeba používat léky proti bolesti nebo anestézii?

Hlavně pro snížení nepohodlí při vyšetření fibrogastroduodenoskopie lékaři používají lokální anestézii ke snížení bolesti v hltanu a nosní dutině při zavádění zařízení nebo malých léků proti bolesti. Někdy se krátkodobá anestézie používá pro FGD, během kterých se pacient na krátkou dobu vrhá do spánku. Anestezie, anestézie pro FGDS vám umožní zbavit se jakýchkoli pocitů při gastroskopii a také eliminuje vzpomínky na postup.

Obecná anestézie pro fibrogastroduodenoskopii (fibrogastroduodenoskopie) se používá především k vyšetření dětí, stejně jako k násilným pacientům, kteří nemohou být vyšetřeni jiným způsobem.

EGD nebo fibrogasroduodenoskopie to bolí?

Mnoho lidí před zákrokem se obává, zda je gastroskopie bolestivá, je to bolestivý zákrok?

Bez anestezie tento postup nezpůsobuje silnou bolest a jiné příznaky. Jedná se o mírné nepohodlí, které v podstatě trvá, dokud sonda nepronikne do úst a krku.

FGDS je nepříjemný postup, takže mnoho lidí se často snaží odmítnout fibrogastroduodenoskopii (FGDS). Použití tohoto postupu je však ve většině případů prostě nezbytné, protože dává možnost získat nejspolehlivější výsledky o přítomnosti a příčinách určitého onemocnění. EGD je nejpřesnější metodou vyšetření některých typů gastroenterologických onemocnění, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Období po vyšetření fibrogastroduodenoskopie (FGDS)

Pokud byla během FGD použita anestézie, je pacient po ukončení vyšetření poslán na oddělení, dokud se plně nezotaví. V případě použití anestetika je pacient okamžitě poslán domů nebo je zpožděn, dokud nejsou získány výsledky.

Po EGD se mohou objevit následující příznaky: t

1 Výskyt nevolnosti;

2 Bolest břicha.

Příští jednu a půl hodiny se doporučuje odmítnout jíst a pít.

Komplikace FGDS, nežádoucí následky, rizika

Výskyt komplikací během a po zákroku fibrogastroduodenoskopie je extrémně vzácný, i když nemá cenu vyloučit riziko jejich výskytu. Mezi nejnebezpečnější účinky FGD na lidské zdraví patří: vnitřní krvácení, perforace jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, výskyt infekce.

Smrt se vyskytuje velmi zřídka, protože jedna smrt představuje deset tisíc průzkumů. Většinou smrt je charakteristická pro lidi s přítomností onemocnění kardiovaskulárního systému.

Kdy mám po gastroskopii vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud zaznamenáte následující příznaky po podání FGDS, měli byste se poradit s lékařem bez selhání. Patří mezi ně:

1 Výskyt nevolnosti, který je doprovázen hojným zvracením spolu s krevními sraženinami nebo hnisavým hnědým hlenem.

2 Tělesná teplota se zvýšila na třicet osm stupňů.

3 Vznik hojné tekuté stolice.

4 Silná bolest břicha.

Tyto příznaky naznačují, že máte závažné komplikace vyžadující naléhavý lékařský zákrok.

Anestezie (anestezie) pro gastroskopii (FGDS)

Gastroskopie, neboli FGDS, je metoda endoskopické diagnostiky, při které lékař vyhodnocuje stav sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku. EGD lze provádět nejen pro diagnostické účely, ale také pro terapeutické účely. Například, s gastrointestinálním krvácením, chirurgické nástroje jsou vloženy přes endoskop, se kterým lékař zastaví krvácení. Gastroskopii lze provést bez anestezie. Ale v některých případech je lepší použít úlevu od bolesti.

Lokální anestézie

Gastroskopie se nejčastěji provádí v lokální anestézii. Nespornou výhodou tohoto typu anestezie je bezpečnost pro pacienta. EGD trvá 15-20 minut a postačuje působení lokálního anestetika.

Při provádění gastroskopie lze použít lokální a celkovou anestezii

Cílem lokální anestezie je potlačení reflexu zvracení u pacienta. K tomu, před zavedením gastroskop, lékař kropí anestetický roztok na kořen jazyka. Anestezie a znecitlivění orofaryngu se objevují téměř okamžitě. Lokální anestezie se provádí téměř ve všech gastroenterologických odděleních a klinikách, protože nevyžaduje speciální a drahé vybavení. Potřebuje jen anestetikum.

Před provedením takové anestezie může být pacient proveden alergický test na podávané léčivo. Tento test by měl být proveden v takových případech:

  • jestliže má pacient tendenci k alergickým reakcím;
  • jestliže má pacient atopickou dermatitidu, astma nebo vazomotorickou rýmu;
  • jestliže pacient nikdy nepodstoupil lokální anestézii;
  • v přítomnosti alergie na alespoň jedno léčivo.

Lokální anestézie se používá k potlačení reflexu roubů.

Kromě výhod oproti celkové anestezii má lokální anestézie své nevýhody:

  1. Lokální anestézii nelze provést, pokud plánovaná gastroskopie trvá déle než 20 minut. Obvykle se to stane, když je pacient operován žaludkem nebo dvanácterníkem.
  2. Lokální anestézie není prováděna v nouzových případech, kdy není čas na alergický test. Nejčastěji dochází k perforovaným vředům žaludku a gastrointestinálnímu krvácení.
  3. Anestetika mohou způsobit reflexní křeč hrtanu.

Celková anestezie

Gastroskopii lze provést v celkové anestezii. Intravenózní anestézie se zpravidla nepoužívá ve své čisté formě. Když FGD často dělají endotracheální anestézii, ve které intubace průdušnice. V takových případech musí být provedena endotracheální anestézie s intubací:

  1. Se zvýšeným rizikem požití obsahu žaludku do dýchacích cest. Tyto situace zahrnují masivní krvácení ze žil jícnu nebo žaludečních vředů.
  2. Během provozu během FGDS. Někdy takové operace trvají dlouho a jsou bolestivé. S gastroskopií je možné zesítit žaludeční vřed, koagulovat cévy, odstranit defekty žaludku nebo jícnových svěračů a odstranit nádory. Mnohé z těchto manipulací jsou velmi bolestivé a musí být provedena celková anestezie, aby se pacientovi zabránilo bolestivému šoku!
  3. Při zhoršeném krevním srážení pacienta, pokud je vysoké riziko krvácení.

Někdy se provádí operace během gastroskopie, pak je nutná celková anestezie.

Pro celkovou anestézii s FGD je nutný plnohodnotný operační sál s umělým dýcháním. Ne všechny gastroenterologické kliniky to mají, takže endoskopické operace jsou prováděny pomocí gastroskopu pouze na velkých specializovaných klinikách.

Příprava FGDS

Pokud je gastroskopie prováděna na nouzovém základě, není nutná žádná příprava před jejím provedením. V případě plánované gastroskopie však musí být pacient před vyšetřením FGDS nejprve vyšetřen a musí dodržovat speciální dietu.

Vyšetření před gastroskopií zahrnuje:

  1. Obecný krevní test. Dává lékaři představu o stavu těla. Pokud má pacient zvýšené hladiny leukocytů, existuje chronické zánětlivé zaměření, které musí být léčeno před FGDS. Se sníženou hladinou červených krvinek a hemoglobinu, tj. S anémií, je třeba před vyšetřením provést korekci krve.
  2. Stanovení rhesus a krevní skupiny. Gastroskopie je považována za plnohodnotnou operaci, při které existuje riziko ztráty krve.
  3. Elektrokardiografie - ukazuje stav kardiovaskulárního systému. V přítomnosti arytmií, atrioventrikulárního bloku nebo srdečního selhání je zakázána celková anestezie.

Kompletní krevní obraz - jeden z povinných testů během vyšetření

Pacient musí před gastroskopií dodržovat následující pravidla:

  1. Nejezte po sedmi večerech den před zákrokem.
  2. Nekuřte v den FGD.
  3. V den studia nelze pít kávu. Ráno můžete vypít jen sklenici vody.
  4. Pacient musí informovat lékaře o všech lécích, které užívá. Možná, že někteří nebudou muset pít v den procedury.

Komplikace celkové anestezie

Po celkové anestezii a tracheální intubaci se tyto komplikace mohou objevit:

  • bolest hlavy, ospalost;
  • zmatek;
  • obecná slabost;
  • krátkodobé zhoršení paměti.

Tyto komplikace jsou doslova den po operaci. Ve vzácných případech může v důsledku tracheální intubace dojít k pneumonii nebo ke zranění zubů.

Gastroskopie je moderní a vysoce informativní metodou pro diagnostiku a léčbu jícnu, žaludku a dvanáctníku. Může být prováděna bez anestezie nebo s použitím lokální a celkové anestezie.

Fibrogastroskopie s celkovou anestézií: pouze příjemné vzpomínky

Fibroesofagogastroduodenoskopie (FEGDS, EGDS) je endoskopická metoda pro studium sliznice jícnu, žaludku a duodenální baňky (DU) zkoumáním pomocí flexibilní optické sondy. Je třeba poznamenat, že ve většině případů se vyšetření provádí s lokální anestézií lidokainem. Gastroskopie je však často prováděna v celkové anestezii, tj. V podmínkách hlubokého spánku, čímž se zabrání výraznému nepohodlí.

S moderními schopnostmi naší medicíny je FGD nejčastějším vyšetřením, protože nemoci žaludku a střev, podle lékařských statistik, se řadí mezi první na světě mezi jinými patologiemi. Denní lékaři dělají asi 300 tisíc endoskopických vyšetření. Porovnáme-li fibrogastroduodenoskopii s radiografií zažívacího traktu (gastrointestinálního traktu), je tato metoda méně informativní pro diagnostiku onemocnění.

Anestezie při gastroskopii je relevantní nejen u dospělých pacientů, ale také v pediatrické praxi. EGD dělal dětem od narození z různých důvodů:

  • časté hojné regurgitace;
  • zvracení krve;
  • žaludeční malformace;
  • akutní obstrukce;
  • cizího subjektu.

Moderní gastroskopy 3. a 4. generace mohou provést kvalitativní vyšetření a vyšetřit až 87% sliznice žaludku a jícnu.

Indikace pro vyšetření

Údaje pro studii jsou:

  • Bolest břicha, podél jícnu (chronická nebo akutní lokalizace).
  • Zvracení krví.
  • Nespecifikovaná anémie.
  • Klinické příznaky žaludečního vředu.
  • Zatěžovaná rodinná historie onkologie.
  • Dysfágie (potíže s polykáním potravy).
  • Prodloužené symptomy dyspepsie (nevolnost, svědění, pálení žáhy).
  • Příprava před některými operacemi břicha.
  • Gastroskopie žaludku pro léčebné účely: odstranění cizího tělesa, zastavení krvácení, polypektomie a další.
  • Touha pacienta (profylaktické lékařské vyšetření).
  • Kontrolní vyšetření po léčbě gastrointestinálního traktu (GIT).
  • Léčba obezity.

Výše byly uvedeny obecné indikace pro gastroskopii. Jaké by měly být faktory, které určují potřebu provádět FGD s anestézií?

  • Extrémně nízký prahový roubík, který neumožňuje provádět sondu do jícnu, pak musíte účinně uvolnit hrdlo.
  • Duševní onemocnění projevuje výrazný strach, panika s vegetativní reakcí (potíže s dýcháním, bušení srdce, závratě). Lokální anestézie Lidokainem není pro tuto kategorii pacientů vhodná.
  • Rané dětství, kdy je nutné dítě znehybnit.

Na základě zkušeností mnoha odborníků lze konstatovat, že pacientova osobní touha podstoupit FGD proceduru s anestézií není vždy zohledněna.

Jedinou výjimkou jsou komerční kliniky. Endoskopický lékař, pokud neexistují přímé indikace anestézie pro FGDS, bude vždy nakloňovat pacienta k FGS s lokální anestézií. Pro to je jednoduché a logické vysvětlení: obecné sedace pro gastroskopii je nebezpečné a používá se pouze v extrémních případech!

Kontraindikace postupu FGD

Navzdory tomu, že tento postup je velmi jednoduchý, pro esophagogastroduodenoscopy, stejně jako pro jakékoli jiné lékařské manipulace, existují kontraindikace:

  • Závažné alergické reakce na anestetika v anamnéze (v tomto případě se neprovádí gastroskopie se sedací).
  • Závažné duševní poruchy.
  • Porušení mozkové cirkulace (mrtvice).
  • Akutní infarkt myokardu.
  • Kardiopulmonální insuficience 2 a 3 stupně.
  • End-stage rakovina jícnu nebo žaludku.
  • Těžké zúžení jícnu, pyloru.
  • Žaludek v anestezii není vyšetřován na poruchy srážlivosti krve.
  • Prakticky jakékoli onemocnění v akutním stadiu (FGDS doporučeno pouze během remise, pokud není nutná naléhavá potřeba).

Relativní kontraindikace zahrnují deformaci krční páteře, kdy existuje riziko poškození orgánů krku, stejně jako akutní zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích (angína, tonzilitida).

Příprava pacienta na studii

Gastroskopie v anestezii trvá o 20-30 minut déle než obvykle FGS. To je způsobeno potřebou připravit pacienta na zavedení drogového spánku a po zákroku čekat na jeho probuzení. Je-li před gastroskopií s lokální anestézií dostačující vyprázdnit pouze žaludek (vyloučit příjem potravy předešlý den), pak pro přípravu sedace je nutné provést kompletní vyšetření, stejně jako před jakoukoliv operací.

Pojďme to shrnout. Především je nutné:

  • absolvovat obecnou a biochemickou analýzu krve, moči;
  • vytvořit elektrokardiogram, fluorografii plic;
  • navštívit terapeuta.

Bezprostředně před endoskopií žaludku se měří krevní tlak, puls a rychlost dýchání. Jíst je zakázáno po dobu 8 hodin. Pokud jsou všechny testy normální, neexistují žádné terapeutické kontraindikace postupu, pokračujte v zavádění léku.

Metodika gastroskopie v celkové anestezii

Gastroskopie ve snu trvá asi 40 minut. Pro obecnou sedaci se používají krátkodobě působící intravenózní léky se schopností rychle vycházet z anestézie, pokud je to nutné. Po ponoření do hlubokého spánku, lékař pomalu vloží endoskop do žaludku přes jícen, zkoumá, jak prochází všechny záhyby sliznice. Gastrointestinální poruchy trávení často vedou k diagnostické nebo terapeutické manipulaci, například biopsii podezřelé oblasti nebo koagulaci krvácející nádoby.

Díky gastroskopii žaludku v celkové anestezii vám moderní technologie umožní pořídit fotografii nebo nahrát video na disk. Po prozkoumání všech potřebných oddělení se endoskop opatrně vyjme, kusy sliznice se odešlou k histologickému vyšetření a také se zastaví tok směsi anestetika. Test se probudí po 3-5 minutách.

EGD ve snu se provádí pouze v podmínkách malého operačního sálu s připraveným setem pro resuscitaci! Ambulantní provádí konvenční gastroskopii.

Komplikace postupu FGD

Jsou velmi vzácné. Patří mezi ně:

  • krvácení do jícnu a žaludku;
  • zvracení s aspirací obsahu a rozvoj pneumonie;
  • zvýšený krevní tlak (zejména při manipulaci s endoskopem uvnitř žaludku);
  • perforace (poškození) sliznice;
  • účinky anestetik na centrální nervový systém (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, ospalost nebo agitovanost).

Léčba účinků FGD v anestezii je zaměřena na odstranění základní příčiny. Pokud toto krvácení nebo perforace, pak se uchýlit k operaci. Pneumonie je léčena antibakteriálními látkami doma. Komplikace celkové anestezie eliminují symptomaticky (léky, které zlepšují metabolismus mozku, cévní, analgetické léky, zdravý spánek a odpočinek).

Nemoci zjištěné gastroskopií

Jak bylo uvedeno výše, aby se gastroskopie v celkové anestezii je poměrně informativní. S ním můžete diagnostikovat celou řadu patologických stavů zažívacího traktu. Jaké nemoci se vyskytují při vyšetření? Toto není úplný seznam nálezů během gastroskopie:

  • Rakovina jícnu, žaludku nebo dvanáctníku.
  • Ezofagitida.
  • Gastritida.
  • Eroze žaludku.
  • Křečové žíly jícnu.
  • Stenóza pyloru.
  • Peptická vředová choroba.
  • Polypy.
  • Zúžení lumen žaludku.
  • Krvácení
  • Zahraniční subjekty.

Souhlasím, protože lékař ne vždy najde nějaké změny. Zdraví lidé budou mít při prohlídce růžovou sliznici bez poškození. V tomto případě protokol uvádí: "Nebyla identifikována žádná patologie."

Na závěr je vhodné shrnout, že gastroskopie ve snu má své klady a zápory. Celková anestézie nebyla nikdy považována za bezpečný účinek na lidské tělo, a pokud existuje případ, kdy může být opuštěna, je lepší tak učinit. Takže vezměte v úvahu většinu lékařů. Mohou být chápány, protože jsou nesmírně zodpovědné za naše životy a zdraví.

Samozřejmě existují situace, kdy anestezie prostě nestačí. Například, jak přesvědčit jednoleté dítě, aby podstoupilo vyšetření, zejména pokud jsou pro něj důležité indikace? V takových případech je potřeba gastroskopie bez bolesti.

Kromě FGS s anestezií se provádějí i další endoskopické vyšetření: kolonoskopie, rektoromanoskopie, bronchoskopie.

Všechny tyto postupy se liší technikou, přípravou, komplikacemi, důsledky. Například, dieta má své vlastní vlastnosti po kolonoskopii pro odstranění polypů ve tlustém střevě. Také zcela jiná přípravná fáze před studiem průdušek.

U nemocných osob se objevila gastroskopie s anestézií pouze pozitivními emocemi. Nyní existuje skutečná příležitost vyhnout se nepohodlí a strachu z EGD, jak se to děje v celkové anestezii. Následující přehled, nejlépe, nejlépe popisuje celou podstatu zkoumání ve snu: "Mezitím jsem sledoval sladké sny, můj žaludek byl důkladně zkoumán..."

Nyní v každém městě je síť soukromých zdravotnických středisek tak dobře rozvinutá, že postup fibrogastroskopie v podmínkách hluboké sedace nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Kromě toho, v komerčních klinikách, bezbolestná gastroskopie je prováděna jednoduše jako profylaktická míra.