728 x 90

Porušení motorické evakuační funkce žaludku

První informace o porušování motoricko-evakuační funkce (MEF) žaludku u pacientů s diabetes mellitus (DM) se objevily na počátku XX. Století. V roce 1958 vytvořil P. Kassander termín gastroparesis diabeticorum - diabetická gastroparéza.

Gastroparéza se nazývá zpožděná evakuace obsahu žaludku do dvanácterníku v nepřítomnosti mechanické bariéry.

Tento termín je často používán jako synonymum pro zhoršenou motorickou evakuační funkci žaludku, ve skutečnosti je gastroparéza posledním stupněm zhoršené motoricko-evakuační funkce žaludku.

P. Kassander napsal: "Myslím, že tento syndrom - gastroparesis diabeticorum - je častěji" vynechán "než diagnostikovaný."

Prevalence zhoršené motoricko-evakuační funkce žaludku u diabetes mellitus podle různých studií je 25-65%. Variace hodnot tohoto ukazatele lze vysvětlit zvláštnostmi vzorku pacientů a použitím různých informativních diagnostických metod.

Kromě toho hladina glykémie během studie, stejně jako léky, ovlivňují rychlost evakuace potravy ze žaludku.

Absence patognomonických klinických symptomů a složitost instrumentální diagnostiky, které nejsou součástí povinného vyšetřovacího plánu pro pacienty, může vést k podcenění zhoršené motoricko-evakuační funkce žaludku v klinické praxi.

Zhoršená motorická evakuační funkce žaludku neovlivňuje délku života pacientů s diabetem, vede však k rozvoji gastrointestinálních symptomů a zhoršuje kompenzaci metabolismu uhlohydrátů, snižuje kvalitu života pacientů a také zpomaluje vstřebávání perorálních léků, které mohou ovlivnit léčbu kombinovaných nemocí a zvýšení počtu pacientů. riziko komplikací během operace vyžadující anestezii.

Je známo, že chronická hyperglykémie hraje hlavní roli ve vývoji většiny pozdních komplikací diabetu. Příspěvek dekompenzace sacharidového metabolismu k narušení motoricko-evakuační funkce žaludku u diabetes mellitus však není tak jasný: v řadě studií se vysoká hladina HbA1c nazývá rizikovým faktorem pro porušení motorické evakuační funkce žaludku, zatímco v jiných studiích tento vztah nebyl identifikován.

Zajímavostí je, že doba trvání diabetu neovlivňuje motorickou evakuační funkci žaludku. Otázka korelace mezi různými formami diabetické autonomní neuropatie (DAN) zůstává nejednoznačná: někteří výzkumníci ukázali, že když má pacient srdeční DAN formu, je rozumné vyšetřit porušení motorické evakuační funkce žaludku, zatímco jiní autoři tuto závislost nenalezli.

Zhoršená motorická evakuační funkce žaludku se může projevit gastrointestinálními symptomy v důsledku zhoršeného ubytování a peristaltiky žaludku, stejně jako antroduodenální koordinace.

Hlavní klinické příznaky a symptomy zhoršené motorické evakuační funkce žaludku jsou: t

  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit po jídle;
  • časná sytost;
  • nevolnost;
  • zvracení nestráveného jídla, po kterém je pocit úlevy;
  • pocit nadýmání;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • bolest v epigastriu a nepohodlí;
  • střídání období hypo- a hyperglykémie;
  • úbytek hmotnosti.

Neexistují však žádné patognomonické symptomy zhoršené motorické evakuační funkce žaludku.

T.V. Nowak a jeho kolegové prokázali větší pravděpodobnost časné sytosti, nevolnosti a zvracení u pacientů s diabetem a zhoršenou motorickou evakuační funkcí žaludku.

Ve studii provedené K.L. Jones ukázal, že jediným gastrointestinálním symptomem, který koreluje se zhoršenou motorickou evakuační funkcí žaludku, je abdominální distenze.

Někteří pacienti se zhoršenou motorickou evakuační funkcí žaludku mají současně příznaky střevní dysfunkce, projevující se zácpou a / nebo průjmem. V těžkých případech, s gastroparézou, neustálým zvracením, poruchami elektrolytů a úbytkem hmotnosti.

Snad je zde také nízký příznak (z hlediska gastrointestinálních potíží) forma motorické evakuační dysfunkce, která se projevuje hypoglykemickými epizodami v postprandiálním období v důsledku pomalejší absorpce sacharidů a hyperglykémie v post-adsorpčním období, což zhoršuje kompenzaci metabolismu sacharidů, přispívá k progresi pozdních komplikací a nepříznivě ovlivňuje kvalitu. života pacientů.

Na druhé straně gastrointestinální symptomy nejsou vždy způsobeny zhoršenou motorickou evakuační funkcí žaludku nebo jinými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Termín "funkční dyspepsie" označuje přítomnost gastrointestinálních symptomů v nepřítomnosti jakýchkoliv organických onemocnění žaludku, které mohou tyto příznaky vysvětlit. Příčinou funkční dyspepsie jsou často psycho-emocionální poruchy.

Gastrointestinální symptomy tedy poukazují pouze na porušení funkce evakuace motoru, která vyžaduje instrumentální vyšetření.

Porušení evakuace a motorické funkce žaludku a dvanáctníku

Porušení evakuační motorické funkce žaludku může záviset na různých příčinách: křeči, kombinaci křeče a zánětlivé infiltraci, procesu jizvy. V tomto ohledu existují dvě formy porušení evakuačně motorické funkce žaludku - přechodné, která je definována jako pseudostenóza, a progresivní v důsledku závažných morfologických změn v žaludku a dvanáctníku.

Dočasné narušení evakuační motorické funkce žaludku (přerušovaná stenóza, pseudostenóza) se vyskytuje nejčastěji u akutních vředů, méně často u akutních exacerbací peptického vředu; vzácně jsou pozorovány případy čisté reflexní spastické pylorické stenózy.

Poruchy evakuace v takových případech závisí na funkčním spazmu (pylorospasmu), stejně jako na zánětlivé infiltraci sliznice a stěnách žaludku nebo žárovky. Vzhledem k tomu, že infiltrace může být obrácena a křeč se zastaví, jsou známky kontrakce sníženy a dokonce zmizí. Podobné jevy jsou pozorovány u pyloroduodenálních vředů.

Klinický obraz je charakterizován příznaky akutních vředů (nebo exacerbací peptické vředové choroby) v kombinaci se známkami akutní stenózy. Na pozadí výrazného syndromu bolesti se objevuje mnohočetné bolestivé zvracení kongestivního charakteru, které obsahuje potravu nalačno, pocit bolesti v oblasti epigastria, zácpu. Hypochlorémie se může vyvinout v důsledku těžkého, mnohočetného zvracení.

Diferenciální diagnostika protrahovaných pseudostenóz někdy představuje velké potíže. Skutečná povaha stenózy může být stanovena na základě klinického a radiologického pozorování a léčby pacienta s použitím anti-spastických činidel (atropin atd.).

U akutních vředů nebo exacerbace peptického vředu se někdy uvádí dlouhotrvající antrumový křeč se zánětlivým otokem sliznice, což vede ke zúžení antra a dává důvod k podezření na maligní nádor (rakovinu) antra.

Trvalé narušení evakuace a motorické funkce žaludku. Porušení evakuačně motorické funkce žaludku a dvanáctníku může být způsobeno morfologickými změnami způsobenými významnými jaterními a adhezivními procesy vedoucími k rozvoji stenózy a deformity žaludku a dvanáctníku; významné deformace žaludku se nejčastěji vyskytují v důsledku perigastritidy a periduodenitidy na základě hlubokých pronikavých vředů. Mezi nejrůznějšími deformacemi žaludku patří nejtypičtější žaludek ve tvaru přesýpacích hodin a kapsička nebo šnekový žaludek v důsledku smrštění menšího zakřivení.

Deformace žaludku ve formě přesýpacích hodin nebo kaskády žaludku je někdy výsledkem funkčních změn nebo vlivem tlaku zvenčí (například při nadýmání).

Někdy je v antru rozsáhlé perigastrium, které se vyvíjí po operaci šití vředu, zakryté perforace. Nejběžnější adheze zadního povrchu žaludku s příčným střevem, fúze menšího zakřivení, pylorické části a dvanácterníku s dolním povrchem jater, s levým a pravým lalokem, fúze zadní části pylorické části žaludku s pankreatem, fúze se žlučníkem. Při radiologickém vyšetření duodena dochází k nepravidelným změnám v lumenu jeho nejrůznějších forem s tvorbou divertikulárních kapes.

Nejčastěji jsou porušování evakuace a motorické funkce žaludku způsobeny zúžením kyčelního kloubu pyloru nebo dvanáctníku.

Existují tři stupně kontrakce: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. V počáteční (kompenzované) fázi není celkový stav pacienta narušen; objektivní příznaky jsou nepřítomné nebo mírně vyjádřené. Bolest může nemocným trochu narušit, ale kyselé říhání se stává častějším, někdy dochází k zvracení; nejcharakterističtější je pocit plnosti a těžkosti v žaludku. Kapacita žaludku během rentgenového vyšetření může být mírně zvýšena; hladovění je určeno významnou sekrecí, často se posiluje peristaltika žaludku; vyprazdňování na začátku může být dokonce zrychleno nebo nastane včas. Hypertrofie svalových prvků žaludku stále překonává rezistenci vůči rozvoji potravy.

Ve druhé subkompenzované fázi stenózy je výrazný klinický obraz, objevují se běžné symptomy: pacienti začínají zhubnout, vyvíjí se slabost, pocit těžkosti a bolest v epigastrickém regionu, zejména večer, se stává trvalejší. Zvýšené kontrakce žaludku způsobují záchvaty bolesti, které mohou být doprovázeny výskytem omezeného otoku v horní části břicha; pacienti někdy zaujmou nucenou pozici, aby se snížila bolest, což je zvláště charakteristické v přítomnosti adheze; po zvracení bývají bolesti často sníženy, u zvratků může být potrava konzumovaná den předtím. Často se objevuje burp s vůní shnilých vajec. Když stát, obsah žaludku je rozdělen do tří vrstev: dolní, sestávat z hustých zbytků, prostřední - kapalina a horní - pěnivý, kvůli přítomnosti fermentačních plynů. Při studiu břišní dutiny byl na prázdném žaludku uveden „šplouchající hluk“ a po požití bohatého jídla je viditelná peristaltika. Při rentgenovém vyšetření je velké množství sekrece určeno na prázdném žaludku, slizniční reliéf je nerozeznatelný, žaludek je natažený, jeho tón je snížen, peristaltika je napjatá, někdy pomalá, evakuace je drasticky zpomalena (po 8-12 hodinách a dokonce i po dni, kdy je barium zadrženo v žaludku).

Decompensated stenóza je charakterizována významně výraznými obecnými jevy: vyčerpaností, někdy vyčerpáním, volnou kůží, významnou celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu se zvýšenou žízní silou, oligurií, periodickým průjmem; bolesti, bolesti v ohavnosti; popraskaný žluklý obsah žaludku se zápachem shnilých vajec; zvracení téměř denně s dostatkem tekutin a potravin. Při vyšetření břišní dutiny, "stříkající hluk" v žaludku na prázdný žaludek, peristaltika a anti-peristaltika jsou jasně definovány přes ztenčené břišní stěny. V obsahu žaludku - výrazná stagnace a fluoroskopie - hypotenze a distenze žaludku, naplněné velkým množstvím tekutého obsahu nalačno; hustý obsah je někdy definován jako tzv. vakuolové defekty v antru žaludku.

U některých pacientů v dekompenzovaném stenózním stádiu dochází v důsledku prudkého porušení metabolismu vody a soli k výskytu hydrochloricidního syndromu (hypochloremie), který je kombinován s porušením metabolismu vápníku. Včasné příznaky jsou příznak Tailbone (záškuby svalů obličeje, když kladivo zasáhne zygomatickou kost) a Trusův příznak (tetanické jevy v ruce v podobě tzv. Porodnické ruky po tažení ramene s bandáží a cévní kontrakcí). Vyvolávají se další křeče, slabost, prostace a kóma.

Tento komplex klinických příznaků se nazývá žaludeční tetany a vyskytuje se ve třech formách - mírné, střední a závažné. Při pitvě pacientů, kteří zemřeli na žaludeční tetany, histologické vyšetření ledvin odhalilo známky kalcické nefrózy. Chlorhydropenický syndrom v závažných případech žaludeční tetany vede k úmrtí v důsledku selhání ledvin a celkové intoxikace. Změny v nadledvinách, které ovlivňují stav vodního a minerálního metabolismu, mají určitou hodnotu.

Je tedy nutné rozlišovat:

a) dočasná stenóza nebo pseudostenóza, nejčastěji způsobená kombinací spastických a zánětlivých příhod u pacientů s akutními projevy peptického vředu;

b) remitující charakter zúžení spojený s kombinací funkčně zánětlivých a organických prvků zúžení během exacerbace chronických vředů; u pacientů s výraznými morfologickými změnami vředů;

c) postupné narušení evakuační motorické funkce žaludku a dvanácterníku způsobené těžkými organickými změnami ve formě kakaových a adhezivních procesů.

V tomto ohledu je v diagnostice stenózy nutné při klinickém pozorování a intenzivním léčbě, včetně antispasmodiky, stanovit míru organických nevratných jevů a eliminovat funkční a zánětlivé složky stenózy, jakož i stanovit stupeň poškození evakuační motorické funkce žaludku, který je důležitý pro řešení o chirurgickém zákroku. Je nutné rozlišovat se stenózou na základě maligního procesu, který může představovat významné diagnostické potíže. Nicméně jak organická ulcerózní, tak rakovinová stenóza vyžadují povinnou chirurgickou léčbu.

Jaká je funkce žaludku?

Lidský žaludek je dutý orgán gastrointestinálního traktu (GIT), sestávající ze svalů a obdařený schopností měnit jeho velikost. Hlavní funkce žaludku: motor, sekrece, vylučování, ochranné, absorpční, endokrinní - zajišťují jeho hladký chod. V trávení jsou všechny schopnosti stejně důležité. Porušení jednoho z nich vyvolává selhání celého gastrointestinálního traktu.

Pracovní mechanismus

Funkce se řídí vnějšími a vnitřními faktory. Jídlo vstupuje do žaludku z úst přes jícen přes speciální svalové prstence. Zde je 1-2 hodiny. Jeho retence je usnadněna horním a dolním svěračem (kruhové svaly). Práce prvního z nich zabraňuje jeho zpětnému uvolnění do jícnu a druhá - předčasná evakuace na dno. Po předběžném ošetření v žaludku dochází k dalšímu mechanickému, antibakteriálnímu a chemickému zpracování potravin. Provádí se kyselinou chlorovodíkovou a enzymy. Speciální motorická aktivita přispívá k následnému prosazování a tlačení hrudky (potravinové potravy) do střeva. Trávicí funkce závisí na pH žaludeční šťávy a enzymech, které ji tvoří.

Funkce motoru

Při jídle v žaludku je v uvolněném stavu. Jeho jediné pohyby v tomto okamžiku jsou spojeny s protahováním, aby se uložily (skladování). Po určité době začíná kontrakce svalové vrstvy žaludeční stěny, která se skládá ze tří vrstev: šikmé, podélné a oběhové. Lidský žaludek pracuje s peristaltickými, systolickými a tonickými kontrakcemi, které zajišťují míchání chyme s vylučováním žaludku, mletím na konzistenci pyré a další evakuaci. Snížení aktivity funkce žaludku vede ke stagnaci potravy, což má za následek pálení žáhy, charakteristickou těžkost žaludku, škytavku a nepříjemný zápach z úst.

Sekreční aktivita

Zodpovídá za tvorbu, složení a vlastnosti trávicí šťávy v žaludku. Úloha žaludeční šťávy v důsledku obsahu enzymů, lysozymu, HCl a dalších účinných látek, které pomáhají rozkládat potraviny. To je regulováno mozkovou kůrou přes hypothalamus když neuronální impulsy zadají, jako reakce na podnět (jídlo) v ústní dutině nebo vyrovnat vůni.

Funkce se aktivuje ihned po vstupu potravy do žaludku.

Sekreční funkce žaludku je aktivována zahrnutím srdečních žláz do práce, které produkují hlen s chloridy a hydrogenuhličitany, aby změkčily potraviny a chránily stěny žaludku před účinky agresivních faktorů. Základní žlázy jsou umístěny na dně a těle a syntetizují pepsinogen a HCl. Pod jejich vlivem je dezinfikován a chemicky ošetřen. Pylorické žlázy jsou lokalizovány ve stejné sekci a jsou zapojeny do tvorby kusové potravy. Jejich tajemství je alkalické a obsahuje dyspeptase. Endokrinní funkce žaludku je zajištěna přítomností proteolytických enzymů žaludeční šťávy:

Hrůzná funkce žaludku je dána povahou potravy a emocionálním stavem osoby. Proteinové produkty a stres ji mohou posílit, zatímco uhlovodíkové produkty ji mohou inhibovat.

Evakuační funkce

Má velký význam pro ochranu zažívacího traktu před špatnými potravinami a toxiny. Spočívá v vyprazdňování těla zvracením. Předchází mu nevolnost. S hlubokým dechem se provádí řetězec vzájemných činností evakuační funkce žaludku: hrtan se uzavře, svaly se uvolní, otevře se srdeční svalová svorka, objeví se silné kontrakce membrány, které vytlačují obsah žaludku.

Endokrinní

Žaludeční žlázy produkují tajemství, které obsahuje více než 10 hormonů. Jejich hlavní hmota je soustředěna v oddělení pyloru. Je vylučován přímo do krve a lymfy. Jsou zde procesy regulace orgánů a systémů gastrointestinálního traktu a organismu jako celku. Jsou to izolované buňky:

  • R buňky. Bombasin je izolován, což zvyšuje objem kyseliny chlorovodíkové, pankreatické šťávy a žluči.
  • D-centra. Je produkován somatostatin, který inhibuje biosyntézu proteinu, histaminu a gastrinu.
  • Gastrinproducenti. Stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové, pepsinogenu, endogenního morfinu, zvyšuje motilitu.
  • Enterochromafin. Produkují serotonin a motilin, aktivují motilitu žaludku, tlustého střeva.
  • A-buňky. Produkují enteroglukagon, který zpomaluje vnitřní sekreci a reguluje metabolismus sacharidů v játrech.
  • PP centra. Syntetizuje pankreatický polypeptid, který inhibuje tvorbu proteinu.
Zpět na obsah

Sací kapacita

Absorpce je fyziologický proces vody a živin vstupujících do krve a lymfy. V žaludku se může plně vstřebat pouze voda a všechno ostatní se dostane do střeva. Při stagnaci potravin nebo zánětlivých procesech na sliznici je možné aktivovat absorpci polypeptidů a toxinů, což vede k intoxikaci organismu. Tato schopnost je sekundární.

Funkce vylučování

Porušení vnitřní rovnováhy během půstu nebo podvýživy vede ke zvýšení koncentrace živin v krvi a lymfy. Stěnou těla jsou nasávány zpět a spadají do její dutiny. Aktivita vylučování je v těchto podmínkách nesmírně důležitá. Díky němu je tělo doplněno nutričními složkami. Mezi nimi: aminokyseliny, močovina a kyselina močová, elektrolyty. Tato funkce hraje zvláštní roli v rozpadu bílkovin, které jsou v krvi, ale nejsou používány jinými buňkami těla.

Ochranný prvek

Hlavní činností je ochrana těla před infekcí. Mikroby jsou přijímány s jídlem, slinami a vodou, které jsou deaktivovány kyselinou chlorovodíkovou a lysozymem. Svalové a sliznicové membrány před mechanickým a chemickým poškozením chrání silnou vrstvu hlenu, kterou tvoří mukoidy. Ochranná funkce žaludku spolu s anatomickou strukturou umožňuje zbavit se nekvalitní potravy a toxinů evakuací potravy, zabraňující jejímu pronikání a absorpci ve střevě.

Stručně o účincích dysfunkce

Porušení aktivity žaludku, a to zejména při oslabení ochranných funkcí, je hlavní příčinou mnoha patologických stavů trávicího traktu, stejně jako dysfunkce jiných systémů v těle. Gastroenterolog provádí řadu diagnostických postupů, které mohou indikovat poruchu orgánu: obecné klinické a biochemické vyšetření krve a moči, výzkum žaludeční šťávy, fibrogastroskopie a další.

Porušení motorické evakuační funkce žaludku

Motoricky-evakuační funkce žaludku je spojena se všemi ostatními aspekty orgánu. V důsledku zesílení nebo oslabení jednoho z vazeb ve vegetativní regulaci gastrointestinálního systému jako patogenetického mechanismu pro tvorbu patologie, spolu s poruchami sekrece, je zvýšena nebo oslabena motilita žaludku (hypertonus nebo atony), a svěračový přístroj žaludku, rámec hladkého svalstva, desynchronóza. Podobné procesy mohou vyplývat z inhibice nebo stimulace syntézy řady gastrointestinálních hormonů (gastrin, motilin, somatostatin atd.) A prostaglandinů, humorálních regulátorů funkční aktivity žaludku. Porušení motorické funkce žaludku se může projevit v pálení žáhy, řinčení, nevolnost, zvracení a škytavku. Prodloužená hypertonicita žaludku může způsobit bolest.

Hypertonicita z hladkého svalstva žaludku dochází při vagotonie aktivaci nebo inhibici sympatického tonu, s rozvojem patologických vistsero-viscerální (včetně enterogastralnyh) reflexy, žaludečního vředu a gastritidy, doprovázené giperatsidnym stavu. Vyznačující se tím, bolest v nadbřišku oblasti aktivace motility žaludku, kyselé regurgitace, zvracení a zpomalení evakuaci tráveniny do tenkého střeva.

žaludek hypotonie dochází při intenzivní sympatikotonie nebo potlačení účinků vagus, intenzivní stres, bolesti, poranění, infekce, nervozita, hypoacid stavy, příjem smažených potravin. Charakterizované Dyspeptické poruchy (hmotnost, pocit plnosti v nadbřišku regionu, nausea) způsobené stresem a hnilobných fermentačních procesů v dutině žaludku a oslabení evakuační trávenině nich.

Hyperkineze žaludek se nazývá hrubý, bohatá, s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin potraviny, alkohol, aktivace centrální a periferní částí parasympatické nervové soustavy, cholinergní, histaminergní, a inhibice adrenergních struktury svalové stěny žaludku, zvýšené tvorbě a akcemi motilinu, bombesinu a snížení GIP aktivitu, VIP, sekretin a další střevní peptidy. Často je detekován u peptického vředu a gastritidy, doprovázené hyperkyselinovým stavem.

Žaludeční hypomotilita je způsobena prodlouženým příjmem měkký, chudé na vlákniny, bílkovin a vitamínů, s vysokým obsahem tuku a sacharidů potraviny bohaté pití, a to i před a během jídla, aktivaci centrálních a periferních částech sympatického nervového systému a inhibici cholinergním a histaminergních struktur svalová žaludeční stěny, zvýšení syntézy a působení ISU, VIP, sekretinu a snížení tvorby motilinu a bombesinu. Identifikováno s atrofickou gastritidou a peptickou vředovou chorobou na pozadí snížení kyselosti žaludeční šťávy.

Hypertonicita a giperkinez žaludku často doprovázena pilorospazme (prudký pokles pyloru svěrače, což vede k inhibici evakuace tráveniny do tenkého střeva) a zvracení (reflexní aktivačních anastaltic kontrakce břišních svalů, otevření jícnového svěrače a uzavření pyloru svěrače, který přispívá k vypuzování obsahu potravin v žaludku přes ústa ). Obvykle před zvracení, nevolnost (bolestivé subjektivní pocit zvracení a tlaku přístupu v nadbřišku, doprovázené hypersalivaci, tachykardie, tachypnoe a mírný pokles krevního tlaku).

Gipotonus jícnového svěrače, zejména nižší často vede k říhání (náhlé nedobrovolné výstupu vzduchu požitého nebo vytvořené jako výsledek fermentace a hnilobných procesů v plynové dutiny žaludku, jakož i malých množství žaludečního obsahu). V souvislosti s aktivací motoru (anastaltic) aktivitou břišních svalů, může to být doprovázeno pálení žáhy (pálení za hrudní kostí nebo v nadbřišku, někdy se šíří do krku, což je způsobeno tím, že hodí kyselé žaludeční obsah do jícnu). Dlouhé hypotonická dolního jícnového svěrače, a žaludek anastaltic aktivační aktivita vede ke vzniku refluxní choroby jícnu (GERD). Frekvence těchto v populaci je 3-5% nebo více. Tato nemoc nebo syndrom se vyskytuje v kontextu opakované nebo dlouhodobé stresu, vředové choroby, hiátová hernie, diabetes, chronická zácpa, obezita, komplikované těhotenství, ascites, prodloužené předklonit, častá konzumace tučných jídel, teplých koření, alkohol, kávu. Projevuje se tím eroze (první jediná, pak mnohonásobná a spojující se), vředy a striktury jícnu.

Obr. 34. Gastrogram.

A - hypertonicita žaludku; B - hypotonie žaludku.

Tato monografie systematizuje základní znalosti, které by měl mít lékař zabývající se léčbou žaludku. Každý terapeut, gastroenterolog, lékař nebo obor, který se zabývá tělo, by měli mít základní znalosti z anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a patofyziologie žaludku, aby se zabránilo chybám v diagnostice a léčbě onemocnění zažívacího ústrojí.

Porušení evakuační funkce žaludku

Průsečík nervu vagus obvykle vede ke zvýšení tónu proximálního žaludku se současným snížením fázové aktivity distálních sekcí. Důsledkem je zrychlená evakuace tekutiny a pomalá evakuace pevné potravy ze žaludku.

Porušení procesu vyprazdňování žaludku se může rozvinout v důsledku komplikací vyplývajících z dlouhodobého diabetes mellitus, například v důsledku neuropatie, vedoucí k narušení vegetativních funkcí - dysfunkce močového měchýře, impotence, ortostatické hypotenze, nefropatie a retinopatie. Hlavní příčinou gastroparézy u diabetes mellitus je zjevně porucha funkce autonomního nervového systému - autonomní neuropatie. Je možné, že primárním etiologickým faktorem je hyperglykémie. Navzdory tomu, že hlavní příčinou nevolnosti a zvracení při cukrovce je gastroparéza, jiné příčiny nejsou vyloučeny - léky a psychogenní faktory. Současně, ne všichni diabetičtí pacienti, kteří mají abnormální pohyblivost žaludku vyvíjet nevolnost a zvracení.

Gastroparéza může být také výsledkem primární nebo sekundární dysfunkce hladkých svalů žaludku. Primární poškození svalů žaludku je pozorováno u sklerodermie, polymyositidy a dermatomyositidy. Chirurgie, jako je vitrektomie nebo částečná gastrektomie, narušuje evakuaci pevné potravy ze žaludku v důsledku dysfunkce antra a pyloric (pylorus) řezů žaludku nebo nepřítomnosti těchto sekcí.

Stejně jako v srdci je v žaludku kardiostimulátor.

17.2.3.2. Porušení rezervoáru a evakuační funkce žaludku

Evakuace potravinových hmot ze žaludku do dvanáctníku nastává, když se potravina stane tekutou, a předchozí část kyselého chymu je neutralizována dvanáctníkovou šťávou. Patologie evakuace je vyjádřena urychlením nebo zpomalením evakuace.

Zrychlení evakuace je pozorováno během hypo-sekrece žaludeční šťávy, ahilie, achlorhydrie, při užívání hypoosmolarních potravin, stejně jako potravin bohatých na sacharidy.

Zpomalení evakuace je pozorováno během hypersekrece žaludeční šťávy, velké množství potravy, obzvláště špatně žvýkané, je přijímáno do žaludku, a to trvá hodně času, než ji rozemele (na velikost menší než 1 mm). Když do žaludku vstoupí velké množství potravy, je narušeno „prosévání“ jeho velkých částic a jejich mletí, které se provádí redukcí antra, což zase zhoršuje vstřebávání živin. Roztažení žaludku velkým objemem potravy zvyšuje peristaltické kontrakce antra a tlačí potravu směrem k pyloru a dvanáctníku, což může být doprovázeno bolestí. Zpomalení evakuace je také zaznamenáno při užívání hypertonických roztoků a hyperosmolárních, proteinových a zejména tukových potravin, což přispívá k produkci enterogastronu ve střevní sliznici, která patří k duodenálnímu inhibičnímu mechanismu (inhibuje motilitu). Vyprázdnění žaludku je zpomaleno předávkováním dvanáctníku a snížením pankreatické šťávy a sekrece žluči, která neutralizuje kyselý chyme. Nádrže a evakuační funkce jsou ovlivněny chirurgickými zákroky na břišních orgánech, žaludku, částečné resekci, gastrointestinální anastomóze, jizevnatým změnám žaludku způsobeným peptickým vředem nebo po chemickém popálení. To vše zabraňuje normálnímu průchodu potravy a porušuje funkce míchání a evakuace.

Evakuační funkce klesá po poranění břicha, v rozporu s krevním oběhem břišních orgánů. Navíc, někdy s akutními, zejména střevními infekcemi, je možná reflexní inhibice tónu a peristaltika žaludku se zhoršenou evakuační funkcí. Tato funkce je u starších lidí narušena v důsledku atrofie žaludeční sliznice a případně pod vlivem léků u dospělých stenóz pyloru v důsledku nádorů, zúžení jícnu nebo kongenitální stenózy pyloru - hypertrofie svalové vrstvy žaludku.

Se zpomalením evakuace je zaznamenáno zpoždění v žaludku potravin, tekutin a plynů. Stěna žaludku je natažená, ztenčená, peristaltika a tón jsou oslabeny a sekrece žaludeční šťávy se snižuje. S prodlouženou retencí potravinových hmot, expandovaný žaludek tlačí tlak na bránici, dvanáctník, nevolnost, zvracení, což vede ke ztrátě tekutin, chloru.

Dov. V důsledku toho se může objevit acidobazická nerovnováha ve směru alkalózy, dehydratace, kolapsu a kómy.

17.2.3.3. Porušení motorické funkce žaludku

Normálně jsou pohyby žaludku vyjádřeny ve formě peristaltiky - vlnovité kontrakce stěny žaludku, která podporuje potravu od srdce až po oddělení pyloru a peristola - tonické svalové napětí, které přispívá k rozdrcení potravy.

V patologických stavech může být zvýšena gastrická peristaltika (hypertonus) nebo oslabena (hypotonie, atony).

Výskyt poruch motorické aktivity žaludku je způsoben především přímou reakcí hladkých svalů na vliv řady neurotransmiterů a hormonů za účasti receptorů. Možná patologie hladkých svalů a kardiostimulátoru žaludku (například během chirurgického řezu nervu vagus). Kmenová vagotomie vede ke zvýšení tónu proximálního žaludku se současným snížením fázové aktivity jeho distálních částí. Současně se z žaludku urychluje evakuace kapaliny a zpomaluje se evakuace pevného chymu. S rostoucím tónem n. vagus

Obr. 17-1. Gastrogram: A - hypertonicita žaludku; B - hypotonie žaludku

rytmus a síla kontrakcí žaludku jsou posíleny a evakuace jeho obsahu do dvanáctníku je urychlena. Naopak aktivace sympatických nervů snižuje rytmus, sílu kontrakcí žaludku a rychlost šíření peristaltické vlny.

Gastrointestinální hormony a obecné hormony ovlivňují motorickou aktivitu žaludku. Sekretin, cholecystokinin-pancreozymin, enterogastron, glukagon inhibují gastrickou motilitu a rychlost evakuace z ní. Zvýšená motilita gastrointestinálního traktu se vyskytuje pod vlivem gastrinu, motilinu, histaminu, serotoninu, inzulínu.

Hyposekrece žaludeční šťávy (hypo- a achlorhydrie), bulbastron, glukagon, horečka, hladovění, inhibice motility žaludku.

Mezi jinými příčinami poruch motorické aktivity žaludku se často uvádí působení řady léčiv, zejména antihypertenziv, zejména antagonistů vápníku, které jsou dlouhodobě působící (prodloužené), rauwolfiové skupiny, derivátů a-methyldopy, psychotropních, anticholinergních léčiv, nitrátů, antispasmodik.

Porušení motorické aktivity žaludku je také pozorováno u endokrinních onemocnění (hypotyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus), nervových (meningitida, encefalitida, mozkový nádor) systémů, řady infekčních onemocnění (Botkinova choroba, střevní infekce), metabolických poruch, poruch elektrolytů, často u duševních onemocnění (neurogenní anorexie, nekontrolovatelné zvracení). U každé z těchto nemocí může být přítomnost poruch motorické aktivity žaludku spojena s komplexním mechanismem, včetně poruch nervové, hormonální regulace, elektrického rytmu a funkcí hladkého svalstva žaludku. Porušení vyprazdňování žaludku se může vyvinout například při dlouhodobém diabetes mellitus, komplikovaném viscerální neuropatií, která se projevuje poruchou vegetativních funkcí žaludku, ale také žlučníku, močového měchýře, střev. Gastroparéza u pacientů s diabetes mellitus je nejčastěji způsobena viscerální neuropatií, ale nejsou vyloučeny psychogenní faktory a vliv snížení obsahu cukru.

Primární změna ve svalech žaludku může nastat s řadou kolagenóz, zejména se sklerodermií a dermatózou.

myositidy Významné porušení motorické aktivity žaludku bylo zaznamenáno během chirurgických operací.

Poruchy motorické funkce žaludku se projevují příznaky jako pálení žáhy, říhání, škytavka, nevolnost a zvracení.

Pálení žáhy (pyrosa) - pocit tepla nebo pálení v dolním jícnu (může být lokalizován za hrudní kostí nebo v horní epigastrické oblasti), probíhající zdola nahoru - od epigastrické oblasti až po krk. Pálení žáhy je obvykle výsledkem kyselého refluxu (pH

Belching (eructatio) - náhlé proniknutí malé části obsahu žaludku nebo jícnu do ústní dutiny. Žaludek obvykle obsahuje malé množství plynu (plynová bublina), stimulující jeho motorické a sekreční funkce. Při jídle se spolkne malé množství vzduchu. Od 20 do 60% plynu ve střevě se podílí na množství přijímaného vzduchu (důkazem je přítomnost dusíku a kyslíku přítomného v atmosféře a neprodukovaných v trávicím traktu). Akumulace vzduchu v žaludku může způsobit pocit přetečení, přetížení po jídle, což dokazuje rentgenové vyšetření.

břišní dutiny. Akutní protahování žaludku polknutým vzduchem se často vyskytuje po těžkém jídle a je doprovázeno výrazným syndromem bolesti připomínajícím anginu pectoris. V poloze na zádech se může vyvinout syndrom žaludečního měchýře, když je vzduch v žaludku zachycen (pod spojením jícnu se žaludkem) tlakem kapaliny nad ním, takže tento vzduch nemůže být vyhozen.

Aerofagie (polykání vzduchu z jídla) se častěji pozoruje v neurogenních podmínkách.

Tam jsou řinčení vzduchu a řasy jídlo. Popraskání jídla může být kyselé nebo hořké (příměs žluči), stejně jako hnijící (se stagnací jídla v žaludku). Trvalá regurgitace potravin je charakteristickým příznakem nedostatečnosti srdečního sfinkteru a řady onemocnění břišních orgánů: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, aktivní gastroduodenitida, refluxní choroba jícnu, rakovina žaludku, jícen. Při atrofické gastritidě, kdy se pylorovi děsí, je zvýšená nadýmání v žaludku často spojena s tvorbou plynu ve střevě, zatímco plyn volně vstupuje do žaludku. Belching, zejména hořký, se nejčastěji vyskytuje v patologii hepatobiliárního systému. Kromě toho se může vyskytnout reflex, například při onemocněních kardiovaskulárního systému.

Část polknutého vzduchu prochází dále přes strážce do střeva, což způsobuje jeho bobtnání. Vzduch může být zachycen v ohybu sleziny tlustého střeva (jedná se o syndrom levého střeva), kdy dochází k přetečení v levém horním kvadrantu břicha s možným ozářením levé poloviny hrudníku. Úleva od bolesti se často vyskytuje po stolici nebo plynu ze střeva.

Škytavka (singultus) se vyskytuje jako výsledek kombinace rychlého křeče bránice, konvulzivní kontrakce žaludku a náhlé silné inhalace během zúžení glottis. Škytavku lze pozorovat při onemocněních gastrointestinálního traktu a dalších orgánů břišní dutiny, zatímco častěji se projevuje reflexivně, když je střed nervového nervu excitován. Škytavka se pozoruje u onemocnění mediastina, pohrudnice, pobřišnice, kdy dochází k přímému podráždění diafragmy nebo frenického nervu.

Nevolnost (nausea) je nepříjemný, bezbolestný, subjektivní pocit bezprostřední touhy provést emetický akt. Nevolnost často předchází zvracení, než doprovází. Nicméně nevolnost a zvracení se mohou vyskytovat nezávisle na sobě. Při nevolnosti se vyskytují různé fyziologické reakce. Vzhledem k těsné blízkosti centra zvracení jader faryngeálních a obličejových nervů (které inervují slinné žlázy) je často pozorována hypersalivace. Když se nevolnost často vyvíjí tachykardii, pravděpodobně v důsledku stresové reakce na možné zvracení. Tam jsou slabost, zvýšené pocení, bledost kůže, chladné končetiny, pokles krevního tlaku v důsledku excitace parasympatiku, a pak sympatické rozdělení autonomního nervového systému. Možná vývoj hypotenze s bradykardií (vazovagální syndrom). Když je nevolnost narušena motilita gastrointestinálního traktu a snižuje sekreční funkce žaludku. Pocit nevolnosti je spojen s anti-peristaltickými pohyby žaludku. Nevolnost je často doprovázena anorexií, tj. ztráta touhy jíst nebo odmítnout jíst. Po nevolnosti, která nastává po určitou dobu a krátkých obdobích zvracení, se vyvíjí sekvence nedobrovolných viscerálních a somatických motorických účinků, které vedou k výskytu zvracení.

Zvracení (vomitus) - komplexní reflexní úkon, jehož výsledkem je vyprazdňování obsahu žaludku směrem ven. V procesu zvracení hraje žaludek relativně pasivní roli. Posunutí jeho obsahu zajišťuje břišní svaly. Když se uvolní žaludek a gastroezofageální sfinkter, dojde k nárůstu nitrobřišního tlaku v důsledku nedobrovolné kontrakce diafragmy a břišní stěny (vnější šikmé břišní svaly). Taková kontrakce spolu s probíhající kontrakcí pyloru vede k vyhození obsahu žaludku do jícnu. Zvýšený intraabdominální tlak přispívá k dalšímu pohybu obsahu jícnu do ústní dutiny. Reflexní zvedání patra během zvracení zabraňuje pronikání obsahu žaludku do nosní části hltanu a reflexní uzavření glottis a respirační deprese zabraňuje vdechování obsahu žaludku do dýchacího traktu.

Při zvracení dochází k poruchám motility gastrointestinálního traktu. Obvykle je tón dna žaludku a peristaltika žaludku

pokles, tón duodena a proximálního jejunu se zvyšuje a peristaltika může mít opačný směr (antiperistalsis). V druhém případě dochází k duodenogastrickému refluxu, což vysvětluje příměsí žluči ve zvratcích z dvanácterníku. Úloha antiperistalózy při zvracení je dobře prokázána v experimentech na zvířatech (kočky, psi), které byly injikovány do dutiny komor mozku, látek, které stimulují zvracení. Bylo zjištěno, že před zvracením je pozorována změna v elektrické aktivitě střeva se zvýšením elektrických potenciálů v proximálním směru. Klinicky se intestinální antiperistalsis projevuje častou přítomností střevního obsahu v zvratcích. Při střevní obstrukci je možné zvracení s příměsí výkalů.

Emetický účinek je řízen dvěma funkčně odlišnými centry umístěnými v prodloužení medully: emetickým centrem a chemoreceptorovou spouštěcí zónou. Tato centra se nacházejí vedle dalších center mozkového kmene, které regulují autonomní funkce. Aferentní cesta reflexu roubíku jde podél senzorických vláken nervu vagus do středu zvracení, který se nachází v dolní části dolní komory IV, vedle center dýchacích cest a kašle. Odstředivé pulsy do efektorů se šíří motorickými vlákny nervu vagus, frenického, spinálního a celiakálního nervu (Obr. 17-2).

Emetické centrum řídí a integruje emetický akt do jednoho celku. Přijímá aferentní signály ze střev, z jiných částí těla, z upstream kortikálních center, zejména ze zařízení vnitřního ucha a spouštěcí chemoreceptorové zóny. Důležitými eferentními cestami pro zvracení jsou frenické nervy (do bránice), míšní nervy (do svalů břišní stěny) a viscerální eferentní nervy (do žaludku a jícnu).

Častěji dochází ke zvracení, když jsou žaludeční receptory podrážděny nekvalitními potravinami, toxickými látkami, zejména alkoholovými náhražkami, stejně jako vysokou excitabilitou těchto receptorů za podmínek patologie. V takových případech se zvracení nazývá žaludeční. Reflexogenní zóny emetického působení jsou také zadní stěnou hltanu, ileocekální oblasti střeva. Možná stimulace centra zvracení s peritoneálními receptory, žlučovými cestami, žlučníkem, ledvinami, močovými cestami, koronárními

Obr. 17-2. Schéma reflexu roubů: 1 - gag centrum; 2 - dorzální jádro motoru nervu vagus; 3 - nukl. et tr. solitaruis; 4 g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - aferentní vlákna nervu vagus; 7 - eferentní vlákna nervu vagus; 8 - tr. retikulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - hrudní mícha; 11 - n. intercostalis; 12 g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - membrána; 15 - žaludek; 16 - citlivá vlákna nervu vagus; 17 - vnější břišní svaly

cév, membránového labyrintu vnitřního ucha atd. Zvracení způsobené impulsy z periferních reflexních zón, nazývaných periferní.

Zvracení může mít centrální původ a může se objevit během patologických procesů v oblasti IV komory (nádor nebo zánětlivý proces). Centrum zvracení může být podrážděno jedy nebo toxiny, v případě toxikózy těhotných žen, užívání toxických přípravků, léků, metabolických poruch u ledvinové a jaterní insuficience, ketoacidózy atd. Zvracení může nastat mechanismem podmíněného reflexu - s nepříjemným zápachem, formou nepoživatelného jídla. V laboratoři I.P. Pavlova v roce 1914 byla reprodukována

podmíněné reflexní zvracení u psa s kombinací indiferentních dráždivých látek (zvuk trubek) s injekcemi apomorfinu.

Zvracení může být akutní, což je pozorováno v případě otravy jako ochranné reakce, jejímž cílem je očistit gastrointestinální trakt od toxinů, látek špatné kvality. Akutní zvracení může být spojeno s akutním procesem v dutině břišní, jako je obstrukce střeva, uvěznění kýly, která je spojena s bolestí. Akutní bolest s fenoménem zvracení nastává, když perforace žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu, akutní apendicitida. Takový symptom není vždy spojován s patologií gastrointestinálního traktu, ale může být způsoben patologickým procesem v hepatobiliárním systému (akutní cholecystitida, akutní hepatitida, akutní pankreatitida, cholelitiáza), kardiovaskulární patologie (akutní infarkt myokardu, disertace aneuryzmatu aorty) ledviny (nefrolitiáza). Recidivující zvracení, častěji po jídle, ke zmírnění stavu pacienta, je charakteristické pro žaludeční vřed nebo duodenální vřed během exacerbace. Když se stenóza zvracení pyloru vyskytuje častěji ve večerních hodinách a potrava se konzumuje den předtím.

Zvracení, zejména opakované, vede k řadě metabolických poruch. Nejčastěji se jedná o metabolickou alkalózu, hypokalemii a hyponatremii. Metabolická alkalóza je důsledkem zvýšení koncentrace bikarbonátu v plazmě, což je způsobeno: 1) snížením koncentrace H + v extracelulární tekutině; 2) ztráty tekutin obsahujících chloridy ve vyšších koncentracích, než je koncentrace bikarbonátu v extracelulární tekutině; 3) zvýšení koncentrace hydrogenuhličitanu se zavedením sody a dalších látek, které se v extracelulární tekutině promění na hydrogenuhličitan.

Hypokalemie se vyvíjí v důsledku ztráty draslíku se zvracením a jeho malým příjmem z potravy. Hyponatrémie se také vyvíjí v důsledku vylučování sodíku zvracením a případně močí v důsledku metabolické alkalózy.

Porušení evakuační funkce ošetření žaludku

Léčba dyspepsie

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

  • 1 Příčiny dyspepsie
  • 2 Hlavní příznaky
  • 3Metody léčby
  • 4 Léčba dysfunkce žaludku u dětí

1 Příčiny dyspepsie

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Když už mluvíme o zažívací potíže, v medicíně existují dva hlavní typy poruch: organické a funkční. Organické rušení umožňuje přesně určit příčinu trávení. Například specifická onemocnění trávicích orgánů působí jako provokatéři: vředy, pankreatitida, poruchy žlučových cest, atd. S funkčním trávením není tak snadné objasnit příčiny. Statistiky ukazují, že k tomuto typu porušení dochází nejčastěji.

Pokud se zažívací potíže a průjem objeví z ničeho a tam nejsou žádné nemoci břicha, pak je to funkční dyspepsie. Na základě příčiny onemocnění existuje několik typů dyspeptických poruch:

  • fermentační dyspepsie, obvykle způsobená nadměrnou konzumací potravin s vysokým obsahem sacharidů, vlákniny a fermentačních nápojů, jako je pivo a kvas;
  • tuková dyspepsie způsobená mastnými jídly;
  • hnilobě žaludku, ke kterému dochází při nadměrné konzumaci potravin bohatých na bílkoviny (vepřové, jehněčí) a při jídle příliš rychle.

Příčiny dyspepsie mohou být velmi odlišné. Hlavními provokačními činiteli porušování funkčního typu nemoci mohou být:

  • častý stres;
  • špatná strava;
  • vzácná jídla;
  • přejídání, nevyvážená strava;
  • nadměrná konzumace mastných, smažených, kořeněných, sladkých potravin;
  • náhlé změny výkonu;
  • konzumace alkoholu, kouření.

Často se u dětí vyskytují poruchy v gastrointestinálním traktu. Při trávení se objevují průjem a zvracení. Mělo by být zřejmé, že průjem není samostatným onemocněním, ale důsledkem řady možných onemocnění. Zjistěte přesně důvody, které budou možné až po vyšetření odborníkem.

Průjem u malých dětí se zpravidla vyskytuje z následujících důvodů: kojící matka porušila správnou stravu, pozorovala se anomálie střeva, dysbakterióza, nesnášenlivost některých přípravků, střevní infekce, přejídání a další. U starších dětí dochází k průjmům pod vlivem takových faktorů: nekvalitní nebo nelegální potraviny, akutní střevní infekce, chronická onemocnění žaludku, otrava, akutní leukémie, dysbióza na pozadí antibiotik, časté stresy jsou často přítomny ve stravě.

2 Hlavní příznaky

Dyspeptická porucha je považována za abdominální rozrušení, která se projevuje měsíc nebo více. Symptomy onemocnění jsou následující:

  • bolest žaludku;
  • v žaludku je pálení žáhy;
  • nepohodlí, těžkost, žaludek praskne;
  • pocit plnosti, přeplnění žaludku, nadýmání;
  • říhání;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevolnost a zvracení;
  • špatná chuť k jídlu;
  • zácpa nebo průjem.

Specifické symptomy hovoří o určitém typu funkční dyspeptické poruchy. Fermentační dyspepsie vyvolává nadýmání, nadýmání, průjem světle hnědé barvy s kyselým zápachem.

V případě vzteklého žaludku má pacient tmavý průjem, který se vyznačuje hnilobným zápachem. Tam je slabost a špatná chuť k jídlu. O mastném narušení zažívacího traktu hovoří lehké výkaly s mastným leskem atd.

Organické dyspepsie se vyskytuje na pozadí jiného onemocnění. Porušení funkcí žaludku v biliární dyskinezi je tedy způsobeno vniknutím žluče přímo do žaludku. Žluč je alkalická látka, proto dochází k reakci s kyselinou chlorovodíkovou (složka žaludeční šťávy), která vyvolává tvorbu plynů a v důsledku toho špatné trávení potravy.

Gastrointestinální orgány, jako je žaludek, slinivka, tenké střevo a játra, se podílejí na vývoji důležitých enzymů, šťáv a žluči na zpracování potravin. Pokud je práce těchto orgánů narušena, pak existují odpovídající dyspeptické poruchy. Příznaky těchto nemocí mají své charakteristické rysy.

Následující příznaky musí pacienta přimět, aby vyhledal lékařskou pomoc:

  1. Těžká bolest břicha, hrudníku nebo zad.
  2. Otevřel zvracení krví.
  3. Pacient se začal hodně potit.
  4. Moje chuť je pryč.
  5. Tvrdé, pryskyřičné výkaly s krví.
  6. Ostré bezztrátové hubnutí.

Tyto příznaky mohou znamenat výskyt závažných onemocnění trávicího systému a někdy znamenají infarkt myokardu.

3Metody léčby

Dyspepsie může mít několik příčin vývoje, proto je předepsána komplexní léčba trávení.

Současně se odborníci snaží eliminovat symptomy nemoci a obecně zlepšit gastrointestinální trakt. V závislosti na specifických vlastnostech dyspepsie lékaři určují způsob léčby pacienta.

Nejprve aplikujte přísně zvolenou dietu. Je vyvinuta odborníky na výživu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, příčin porušení a typu onemocnění. Pokud je kvašení dyspepsie, pak budete muset jíst více potravin bohatých na bílkoviny (ryby, maso, tvaroh), zatímco to by mělo být vyloučeno z stravy stravitelných sacharidů. V případě hnilobné poruchy je naopak nutné opustit proteinové potraviny a zvýšit příjem sacharidů (chléb, rýže, krupice, sladké ovoce a bobule). Tuková dyspepsie zakazuje konzumaci tuků atd.

Jídlo by nemělo být horké, musíte jíst často, v malých porcích a současně. Je důležité nespěchat při jídle, důkladně žvýkat jídlo. Také stojí za to dodržovat šetrné metody vaření. Skvělá volba je pára, vaření, dušené maso. Jídlo by mělo mít tekutou a pastovitou konzistenci.

Za druhé, léky se používají. Rozhodnutí o léčbě onemocnění provádí odborník po důkladném vyšetření pacienta. Nemůžete předepsat léčbu, často vede k katastrofálním následkům. Správně zvolená léčba pomáhá zmírnit příznaky. Je nutné užívat antacida a antisekreční léčiva, prostředky s obálkovým efektem, prokinetika, antibakteriální a anestetická léčiva. V některých případech, v závislosti na příčině dyspeptických poruch, mohou být předepsána antidepresiva.

4 Léčba dysfunkce žaludku u dětí

S poruchou gastrointestinálního traktu u dětí je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Zjistit přesné příčiny nemoci, on rozhodne, jak k léčbě dítěte. Dyspeptické poruchy u dětí jsou často doprovázeny průjmem. V tomto případě musí léčba dodržovat následující důležitá doporučení:

  1. Během akutní formy průjmu (s výjimkou dětí kojených) nemůžete dát potravu dítěti.
  2. Je důležité kompenzovat ztrátu tělesných tekutin: vypít velké množství alkalických tekutin bez plynu, heřmánku a fenyklových čajů, fyziologického léku Regidron.
  3. Vezměte sorbenty. Tyto léky adsorbují toxické látky. Populární sorbenty zahrnují aktivní uhlí, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
  4. Starší děti jsou předepisovány léky, které snižují střevní motilitu.
  5. Enzymy jsou také účinné při odstraňování průjmu. Někdy jmenován pro další přijetí.
  6. Dnes jsou probiotika často předepisována.
  7. Příjem střevních antiseptik. Účinnost léku je pozorována v boji proti mnoha střevním infekcím.

Je lepší zabránit rozvoji dyspepsie než léčit naštvaný žaludek. Je důležité dodržovat správnou dietu, aby nedocházelo k příliš dlouhým přestávkám mezi jídly, ne k polknutí jídla, ale důkladně žvýkat. Také rodiče musí sledovat výživu svých dětí, naučit je umýt si ruce před jídlem, vybrat si kvalitní produkty, dobře umýt všechny druhy ovoce a zeleniny.

Symptomy a léčba žaludeční dyskineze

Kontraktilní dysfunkce aktivity hlavního trávicího orgánu se nazývá dyskinéza žaludku. Motorické změny se mohou vyvinout v hyper- nebo hypomotorickém typu, stejně jako s úplným nedostatkem motility - s atonií. Příznaky patologie jsou dyspeptické projevy a různé síly, ne lokalizované bolesti břicha mimo vstřebávání potravy. Diagnóza onemocnění je založena na hodnocení symptomů, rentgenových výsledcích a absenci histologických údajů o vývoji organické léze. Komplex léčebných opatření zahrnuje regulaci neuropsychiatrické dysfunkce a motility žaludku. Vysoké efekty ukazují fyzioterapii.

Popis

Dyskineze žaludku u dospělých a dětí je funkční a projevuje se formou motorických poruch v trávicím systému. Zpravidla je doprovázena různými poruchami žaludku a syndromem nelokalizované bolesti. Při provádění gastroskopie s biopsií anorganické transformace buněk není detekována. Často se tato diagnóza provádí s vážnějšími poruchami trávicího traktu, urogenitálního nebo nervového systému, takže dyskinéza se určuje až po vyloučení všech možných organických patologií pomocí moderních diagnostických metod.

Jak často k němu dochází?

V oblasti gastroenterologie je běžná motorická dyspepsie - u jedné třetiny pacientů se stížnostmi na poruchy v gastrointestinálním traktu, kteří nemají jiné morfologické změny. Porucha je běžná u mladých lidí, zejména u dětí, au skupiny pacientů s onemocněním CNS funkční nebo organické povahy.

Typy gastrické dyskineze

Gastrická dyskineze může být vyvolána změnou polohy a objemu orgánu.

Gastrická dyskineze u dětí a dospělých může být vyvolána změnou polohy a objemu orgánu (expanze, vynechání) na pozadí motorické dysfunkce (akutní atony, pneumóza). V tomto ohledu rozlišujte:

  • primární prolaps, když je pozorována vrozená anomálie;
  • sekundární opomenutí, kdy se změna polohy orgánu získá například po těhotenství.

Druhotné porušení je ve formě:

  • akutní atony nebo paréza svalů, kdy se žaludeční stěny reflexně stahují nebo protahují na pozadí jiných patologií a poruch, například při infarktu myokardu, zánětu peritoneu nebo plic, pooperačních, matných nebo střelných zraněních;
  • pneumatosis, kdy se v žaludku vytváří nadměrné množství plynů v důsledku vitální aktivity některých mikroorganismů, na jejichž pozadí dochází k expanzi a oslabení kontraktilní funkce.

Podle typu motorické dysfunkce se liší:

  • hypertonická dyskineze, když je motorická funkce nadměrně aktivní;
  • patologii na hypotonickém základě, kdy se peristaltika snižuje;
  • je-li funkce motoru zcela nepřítomná.

Charakteristickým znakem choroby je zařazení do těchto typů:

U kauzálních faktorů může být žaludeční porucha:

  • exogenní, způsobené vnějšími nepříznivými účinky;
  • endogenní, vyskytující se na pozadí vnitřních patologií v těle.

Z hlediska průběhu a vývoje má dyskineze žaludku následující formy:

  • kardiospasmus, kdy dochází ke kontrakci srdeční oblasti, což způsobuje polykání dysfunkce a intenzivní bolest v retrosternálním prostoru;
  • pylorospasmus, když pylorická oblast žaludku křečí, která způsobuje poruchu evakuační funkce žaludku a je doprovázena řasením s kyselou chutí, nepohodlí v orgánu;
  • tetany, když se vyvíjejí křečovité křeče, což vyvolává ostré bolesti a syndrom gastrocardia;
  • akutní expanze, když tón žaludečních stěn klesá na pozadí neustálého přejídání, zvýšené tvorby plynu, účinků operace;
  • aerofagie, kdy poruchy jsou spojeny s rychlým vstřebáváním potravy spolu s velkými objemy vzduchu.

Důvody

Konstantní spotřeba suchých potravin je provokatér pro rozvoj onemocnění

Časté provokatéry žaludeční dyskineze - alimentární faktory, jako jsou:

  • selhání způsobu stravování a kvality potravin;
  • pravidelná konzumace suchých potravin;
  • spěšná konzumace potravin, která porušuje proces jejího plného zpracování žaludeční šťávy;
  • nadměrná prevaha sacharidů;
  • nedostatečné stavy vitaminů, minerálů, proteinů nebo jiných důležitých stopových prvků;
  • pepř a mastné potraviny zneužívání.

Porucha motoriky může být spojena s exogenními faktory:

  • toxické účinky chemických látek, alkoholu, tabáku, drog;
  • prudký nárůst okolní teploty, popáleniny.

Mezi interní podněty vývoje patologie patří:

  • potravinové alergie, často na mléčné výrobky, ryby, vejce;
  • různé patologie orgánů trávicího traktu (cholecystitis, enteritis, virová hepatitida);
  • kardiovaskulární poruchy (infarkt myokardu, poruchy hypertenzního tlaku);
  • autoimunitní stav (revmatismus);
  • patologie nervového systému (výsledek chronického stresu, mrtvice, encefalitidy);
  • onemocnění ledvin, žláz s vnitřní sekrecí, plic, pokud problém spočívá v nesprávné produkci enzymů a gastrointestinálních hormonů.

U dětí je dyskineze často způsobena helminthy.

Příznaky

Symptomy poruchy pohyblivosti žaludku jsou záchvaty křeče.

Specifické symptomy poruchy žaludeční motility jsou bolest. Nemají jasnou lokalizaci, takže se mohou objevit v epigastrické oblasti, v pupku nebo v hypochondriu. Bolesti jsou častěji paroxyzmální s různou dobou trvání - od několika minut do týdne. Intenzita rozlišovat:

  • křeče;
  • dlouhé bolestivé pocity.

Povaha syndromu bolesti určuje závažnost a povahu motorické dysfunkce. Symptomatologie u dětí a dospělých se vyvíjí bez ohledu na jídlo a je často spouštěna neuropsychiatrickými poruchami. Pokud se vyskytnou antipistaltické kontrakce žaludku, kyselý obsah se dostane do jícnu, což způsobuje pálení žáhy a říhání s kyselou chutí.

Pokud je pozorován atony, stává se potrava v žaludku stagnující, což způsobuje jeho hnilobou a výskyt eruktace se shnilým zápachem. Při vystavení stresovému faktoru nebo narušení centrální nervové soustavy se projevuje dyskineze silným zvracením, které nepřináší úlevu. Stížnosti těchto pacientů jsou variabilní a obvykle klesají v noci. U dětí je první fáze dyskineze často asymptomatická, ale potom dítě začne odmítat jíst, má bolesti v žaludku a zácpu se vyvíjí.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jak diagnostikovat?

Správnou diagnózu může provést pouze gastroenterolog, který identifikuje příčiny patologie, určí povahu změn motility a předepíše další, objasňující diagnostické postupy. Mezi nimi jsou:

  1. Kontrola a palpace. Při sondování byla stanovena bolest břicha. Pokud je přítomen atony, je detekován perkuse orgánu.
  2. Elektrogastrografie. Tento postup se používá k určení elektrických potenciálů při kontrakci svalů nemocného orgánu. Když je dyskineze určena silnou variabilitou výsledků.
  3. Roentgenoskopie. Metoda umožňuje určit spazmus nebo hypotonický syndrom, pylorospazmus nebo kardiospasmus, peristaltickou dysfunkci, gastroezofageální refluxní onemocnění, prolaps.
  4. Gastroskopie. Tato technika je založena na vizuální kontrole horních orgánů trávicího traktu (od jícnu až po dvanáctník) s použitím flexibilní sondy vybavené kamerou. Vyšetření vám umožní zjistit ztluštění záhybů žaludeční sliznice.
  5. Biopsie. Procedura se provádí společně s gastroskopií sondou pro odběr tkáně z podezřelých oblastí, která bude později vyšetřena v laboratoři pro organické poruchy.

Jak bojovat?

Léčba dyskineze se provádí ambulantně. Nemocnice je indikována pouze pro intenzivní záchvat bolesti. Pro léčbu platí následující zásady:

  1. Dietní terapie. Pro zlepšení účinnosti léčby se provádí pečlivá oprava stravy a režimu pacienta.
  2. Léčba léky:
    • neurotropní, sedativní a psychotropní léčiva - k obnovení nervového systému, který je zodpovědný za regulaci pohyblivosti žaludku;
    • M-anticholinergika - pro korekci kontraktilní funkce žaludku při hypertenzním syndromu;
    • kofein a aminofylin - k odstranění příznaků hypokinézy;
    • prozerin - bojovat proti atony.
  3. Náhradní terapie. Přístup je zaměřen na eliminaci sekreční dysfunkce žaludku. Za tímto účelem je pacientovi předepsána žaludeční šťáva, enzymy, acidin-pepsin.
  4. Fyzioterapie Efektivní metody - Novocain elektroforéza, diatermie, parafínová terapie, léčebné bahno a zahřívání.

Prognóza po léčbě

S vhodně zvolenými terapeutickými metodami je výsledek gastrické dyskineze pozitivní. Hypomotorická i hyperkinetická forma patologie je dobře léčitelná při zachování lidského výkonu. Pokud je léčebné schéma zvoleno nesprávně nebo je zde dlouhodobá povaha onemocnění bez lékařského zásahu, prognóza se prudce zhoršuje, protože se zvyšuje riziko závažných destruktivních změn v sliznici žaludku.

Při dodržení preventivních opatření a včasné adekvátní léčby žaludečních poruch není patologie vrácena. Jako podpůrná léčba se doporučuje zotavení v léčebně - resortním areálu, celoživotní dodržování opravené výživy, pracovního režimu a režimu odpočinku.

Cholecystopankreatitida co to je

Cholecystopankreatitida je zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT), které postihuje žlučník a slinivku břišní. Přítomnost kloubního onemocnění vyvolává otázku, jak léčit pankreatitidu a cholecystitidu. Pokusme se pochopit mechanismy vývoje onemocnění a faktory, které mohou tento proces ovlivnit.

Příčiny nemoci

Anatomické spojení celého zažívacího systému vede k tomu, že pokud je postižen jeden orgán gastrointestinálního traktu, pak jsou do zánětlivého procesu vtáhnuty další orgány tohoto systému. Druhým důvodem vzniku současného zánětu všech orgánů gastrointestinálního traktu jsou běžné příčiny onemocnění - nepravidelná výživa, příjem alkoholu a nerovnováha potravy.

Hlavní faktory, které vyvolávají rozvoj cholecystitidy a pankreatitidy:

  • Nepravidelný příjem potravin;
  • Nevyvážená strava s vysokým obsahem tuku a snadno stravitelných sacharidů;
  • Zneužívání alkoholu;
  • Chronický stres;
  • Další související onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jaké jsou příznaky pankreatitidy

Pankreatitida má následující příznaky:

  • Syndrom bolesti vede k pankreatitidě. Bolest v břiše opasku. Vyznačuje se vzhledem po jídle. Bolest je někdy trvalá a významně narušuje schopnost osoby pracovat. V tomto případě pacient neustále užívá léky proti bolesti, které málo pomáhají. V průběhu času, aby se zabránilo bolesti, pacient odmítá jíst, snížení na 1 čas denně. To vede k silnému úbytku hmotnosti.
  • Nevolnost po jídle, zejména v rozporu s dietou a jíst tučné potraviny. Nevolnost může být silně vyjádřena a skončit s výskytem emetického nutkání.
  • Roztržení břicha a křečovitá bolest břicha v přírodě je způsobena nedostatkem pankreatických enzymů a v důsledku toho nedostatečným zažíváním potravy. Pacient se obává neustálého vypouštění plynů.
  • Porucha stolice se může projevit jako relaxace nebo naopak zácpa. Ty mohou významně způsobit nepohodlí pro pacienta a ovlivnit schopnost pracovat. Relaxace stolice je také pozorována v důsledku nedostatku enzymů. Nazývají se průjmem pankreatu. Kvůli fermentaci ve střevech se objeví plodné stolice s mastnými kapkami. Při koprologickém vyšetření výkalů - odhalte nestrávené vlákniny a tukové kapičky. Často, před odchodem na záchod, se pacient obává střevního křeče.
  • Dyspeptický syndrom se projevuje praskáním vzduchu nebo konzumací potravy, ztrátou chuti k jídlu, odporem k mastným a smaženým potravinám.
  • K rozvoji diabetu dochází, když jsou Langerhansovy buňky, které jsou zodpovědné za syntézu inzulínu, vtaženy do patologického procesu. Nejedná se o běžný příznak, ale může se vyskytnout u těžké nemoci.
  • Obecná slabost, snížená pracovní kapacita, úbytek hmotnosti se objevuje z několika důvodů:
  1. V důsledku enzymatického deficitu je narušen rozklad potravin a snižuje se vstřebávání živin. Jako výsledek - anémie.
  2. Trvalý průjem pankreatu také vede k narušení rovnováhy krevního elektrolytu a hypovitaminózy.
  3. Bolest, která se objeví po jídle, vede k tomu, že pacient záměrně odmítá jíst.

Příznaky příznaků cholecystitidy, kde to bolí

Pro cholecystitidu a pankreatitidu jsou charakteristické následující příznaky a příznaky:

  • Bolest syndrom, který se objeví 20-30 minut po jídle. Lokalizace bolesti - pravá hypochondrium, někdy vyzařující dozadu, pravá klíční kost a pravá lopatka.
  • Pruritus Důvodem je porušení odtoku ze žlučníku: žlučové kyseliny dráždí nervové kořeny kůže, což způsobuje více než nevysvětlitelné svědění.
  • Příznaky cholecystitidy a pankreatitidy jsou velmi podobné. Pro cholecystitis, také charakteristický dyspeptický syndrom - nevolnost po jídle, řinčení, hořká chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, průjem. V těžkých případech dochází ke zvracení s příměsí žluči. Zvracení může vyvolat mastné potraviny a alkohol.

Představuje cholecystopankreatitidu

Symptomy pankreatitidy a cholecystitidy jsou velmi podobné a mají společné syndromy:

  1. Dyspeptikum;
  2. Bolestivé;
  3. Psychoemotional.

Léčba pankreatitidy a cholecystitidy se proto provádí současně, přičemž se zohledňují individuální vlastnosti těla a průběh onemocnění.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku pomocí následujících laboratorních a instrumentálních studií:

  • Kompletní krevní obraz;
  • Analýza moči;
  • Biochemický krevní test;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Scatologická analýza;
  • Amyláza moči;
  • Krevní test na cukr;
  • Duodenální ozvučení.

Potřeba jmenování určitých diagnostických metod závisí na stadiu a vlastnostech průběhu onemocnění.

Léčba cholecystopankreatitidy

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy se provádí v komplexu. To zahrnuje dietní stravu a léky.

Dietní výživa pro gastrointestinální onemocnění

Přidělené k dietě číslo 5. Následující produkty jsou zcela vyloučeny:

  • Žito a čerstvý chléb a výrobky z mouky;
  • Houby v jakékoliv formě;
  • Masové vývary, polévka z červené řepy, okurka a okroshka;
  • Mastné a šlachovité odrůdy masa a ryb;
  • Smažená jídla;
  • Uzené maso;
  • Čerstvé mléko a tučné mléčné výrobky;
  • Vařená vejce, smažená nebo syrová;
  • Saláty s bílým zelím, česnekem, šťovíkem, ředkvičkami, cibulí, paprikou;
  • Čerstvé ovoce a bobule.

Doporučuje se jíst následující produkty:

  • Zelenina ve formě bramborové kaše nebo dušená;
  • Čistá slizová kaše z pohanky, rýže, ovesných vloček;
  • Pečená jablka, dýně;
  • mléčné výrobky;
  • Vařená vejce, parní omeleta;
  • Všechny polévky vařené na vodě a bez zazharki;
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb.

Je také třeba připomenout, že doporučená frakční jídla - 4-5 krát denně v malých porcích. To pomůže snížit zatížení gastrointestinálního traktu a předcházet bolesti.

Léčba léčby cholecystopankreatitidy

K léčbě cholecystitidy a pankreatitidy se používají následující skupiny léčiv:

  1. Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku (inhibitory protonové pumpy, blokátory receptoru histaminu H2). Předepisují se nejen při léčbě gastritidy a duodenitidy, ale také snižují hypersekreci enzymů pankreatu a uvolňují tělo.
  2. Zlepšit proces trávení pomocí následujících tablet pro přípravu cholecystitidy a pankreatitidy - enzymové přípravky. Pomohou rozebrat vlákninu a vstřebat tělo nezbytnými vitamíny a stopovými prvky. Toto je Creon, Mezim-forte, svátek, Pancreazim. Tyto léky jsou předepsány s jídlem 3x denně.
  3. K úlevě od syndromu bolesti jsou předepsány léky proti bolesti a antispasmodika - Analgin, Platyphyllin, injekce bez shpy.
  4. Antibakteriální terapie se používá ke zhoršení chronického procesu, zvýšení tělesné teploty a pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem.
  5. Přípravky pro pankreatitidu a cholecystitis také zahrnují probiotika. Kolonizují střeva a bojují s patogenní mikroflórou, což snižuje proces fermentace. Často používanými léky jsou Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
  6. Prokinetika se používá ke zlepšení evakuační funkce žaludku, zejména při současné gastroduodenitidě. To jsou Tsirukal, Motilium, Domrid.
  7. Pokud mají cholecystitis a pankreatitida příznaky, jako je nadýmání, pak je předepsána následující léčba - použití adsorbentů ke snížení tvorby plynu ve střevě. Jedná se o Phosphalugel, Enterosgel, Atoxyl, bílé aktivní uhlí. Na svém povrchu adsorbenty nejenže vázají plyny ze střev, ale také patogenní bakterie a odstraňují je spolu s výkaly.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky na pankreatitidu a cholecystitidu:

  1. Připravte si infuzi 1 lžičky. pelyněk a 1 lžička řebříček. Byliny nalít sklenici vroucí vody a trvat asi půl hodiny. Připravená infuze spotřebovaná mezi jídly po dobu ½ šálku 3-4 krát denně.
  2. Pro přípravu této infuze použijte bylinky ve stejném množství - pelyněk, máta peprná a třezalku tečkovanou. Pokud používáte bylinky v množství 1 lžičky, nalijte 2 šálky vařící vody. Trvejte na 30 minutách. Připravená infuze se používá uvnitř nalačno na 1 sklenici 2x denně.
  3. V denní dietě se doporučuje přidat ženšen, bazalku, muškátový oříšek s mírou. Normalizují žlučník a zabraňují tvorbě kamenů.

Lidové léky na pankreatitidu a cholecystitis mohou být kontraindikovány, takže nemohou být považovány za samostatnou léčbu. Akceptace infuzí připravených podle populárních receptů může doplnit základní léčbu, ale není nezávislá.

Prevence cholecystopankreatitidy

Mezi preventivní opatření patří normalizace způsobu stravování, vyhnutí se stresu, pravidelné vyšetření a vyšetření lékařem a léčba souvisejících onemocnění gastrointestinálního traktu. Pokud se objeví příznaky pankreatitidy a cholecystitidy, okamžitě vyhledejte lékaře.