Recenze léku Nexium

Pelety, enterosolventní potah a granule pro přípravu suspenze pro orální podání, AstraZeneca AB

Indikace pro použití

refluxní choroba jícnu:

- léčba erozivní refluxní ezofagitidy;

- dlouhodobá udržovací léčba po hojení erozivní refluxní ezofagitidy za účelem prevence relapsu;

- symptomatická léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění;

peptický vřed a duodenální vřed (jako součást kombinované terapie):

- léčení vředů dvanáctníku spojených s Helicobacter pylori;

- prevence recidivy peptických vředů spojených s Helicobacter pylori;

dlouhodobá terapie suprese kyseliny u pacientů, kteří podstoupili krvácení z peptických vředů (po intravenózním podání léků, které snižují vylučování žaludečních žláz, aby se zabránilo relapsu);

dlouhodobých pacientů užívajících NSAID: t

- hojení žaludečních vředů spojených s užíváním NSAID;

- prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID u rizikových pacientů.

Zollinger-Ellisonův syndrom nebo jiné stavy charakterizované patologickou hypersekrecí žaludečních žláz, včetně idiopatická hypersekrece.

Diskuze o léku Nexium v ​​záznamech maminek

. lékař řekl, že je platný. S tímto refluxem jsme leželi v tushinu. Vyprazdňovaná dieta bez mléka a motillium. Později homeopat navštívil gastroenterologa, předepsal nexium, fosfhalugel, homeopatii a před chůzí (obvykle máme regurgitaci a zvracení), papaverin. Absolvované testy na potravinové alergie, to může být také příčinou refluxu. Čekáme na výsledky. Osteopat nepomohl, pohlaví.

Napil jsem si Nexium (7 tablet) nebo Ultop to může být levnější. Dokonale ošetřila sliznici, obecně klasickou léčbu gastritidy (omeprazol + De-Nol + antibiotika), ale protože Jsem těhotná a pak omezena na Nexium. Kyselé nemůže (kyselé mléko nemůže, s ovocem musí být opatrný). Rennie pravidelně jí z pálení žáhy, ale když gastritida nezvedla ani Rennie ani fosfalyugel m.

. Nepil jsem nic na těhotenství, když doktor připisoval musinexovi nachlazení, a dokonce ani Tylenol nepil, co doporučují. Ale pálení žáhy se stalo mou noční můrou a nepomohlo tams. A tady Nexium jako balzám. A teď jsem četl o zadních stranách. Děkuji.

Fotografie jsou opravdu velmi něžné! Krásné Nexium dokonale šetří pálení žáhy.. Stačí jedna tableta na 3 dny života bez dechu

Mám erozivní gastritidu. dokonce i Nexium muselo pít během těhotenství (ulcerózní v žaludku), i když obecně není žádoucí během těhotenství, ale bolest byla hrozná z každé kyselé palačinky a ostré. a nechci další, všechno se zdá tak nevýrazné.

tam je ještě Nexium snížit kyselost (takový jak během těhotenství je možný). Piju ji na podzim a na jaře pro profylaxi, takže nic nezhorší, dobře, a obecně se příznaky rychle vymažou

Piju esomeprosol-Nexium nebo emaner (po zakoupení v Kazachstánu. Velmi cool nástroj. Jednoduchý omez nepomůže.

To je všechno a pij. Alternativně To je další. Nexium mi pomáhá nejvíce. (Pijeme analog - Omez, je to levnější).

Nexium Použil jsem hrozný pálení žáhy po dobu 1 dne po dobu 3 dnů, které jsem mohl pomoci s těhotenstvím (i když můj manžel dokonce dává Panadol ve velmi vzácných případech "dává" On je velmi proti drogám během těhotenství)

co je nejdůležitější, dieta a sportovní nervy) tablety mohou být použity ke zmírnění exacerbace, ale Nexium 40 mg místo omez nepokusil? A snažil jsem se dělat smyky, chápu, že odpadky a čas je pro ně potřebný, ale pomáhají, znějí pomoc, je to jistě více kýčovitý, ale po tom nebo tak či onak, že želé skutečně odejdou a stanou se snadnější na dlouhou dobu a tady už tady.

spousta prostředků (motilium, neksium, trimedat, fosfhalugel), ale není lepší je brát bez lékařského předpisu. Motilium je možné i během těhotenství.

Nexium 40mg recenze

Esomeprazol je S-izomer omeprazolu a snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku specifickou inhibicí protonové pumpy v parietálních buňkách žaludku. S- a R-izomer omeprazolu má podobnou farmakodynamickou aktivitu.

Esomeprazol je slabá báze, která je aktivní ve vysoce kyselém prostředí sekrečních tubulů parietálních buněk žaludeční sliznice a inhibuje protonovou pumpu, enzym H + / K + - ATPázu a dochází k inhibici bazální i stimulované sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Účinek na sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku

Účinek esomeprazolu se vyvíjí do 1 hodiny po perorálním podání 20 mg nebo 40 mg. Při denním příjmu léku po dobu 5 dnů v dávce 20 mg jednou denně se průměrná maximální koncentrace kyseliny chlorovodíkové po stimulaci pentagastrinem sníží o 90% (při měření koncentrace kyseliny 6-7 hodin po požití léku v 5. den terapie). U pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) a přítomností klinických příznaků po 5 dnech denního perorálního podávání ezomeprazolu v dávce 20 mg nebo 40 mg byla intragastrická hodnota pH vyšší než 4 udržována v průměru 13 a 17 hodin od 24 hodin. Při podávání esomeprazolu v dávce 20 mg denně se hodnota pH intragastrického pH vyšší než 4 udržovala po dobu nejméně 8, 12 a 16 hodin u 76%, 54% a 24% pacientů. Pro 40 mg esomeprazolu je tento poměr 97%, 92% a 56%.

Byla zjištěna korelace mezi koncentrací léčiva v plazmě a inhibicí sekrece kyseliny chlorovodíkové (parametr AUC byl použit pro odhad koncentrace (plocha pod křivkou koncentrace-čas)).

Terapeutický účinek dosažený inhibicí vylučování kyseliny chlorovodíkové. Pokud se přípravek Nexium užívá v dávce 40 mg, hojení refluxní ezofagitidy se vyskytuje přibližně u 78% pacientů po 4 týdnech léčby au 93% pacientů po 8 týdnech léčby.

Léčba přípravkem Nexium v ​​dávce 20 mg dvakrát denně v kombinaci s příslušnými antibiotiky po dobu jednoho týdne vede k úspěšné eradikaci Helicobacter pylori u přibližně 90% pacientů.

Pacienti s nekomplikovanou peptickou vředovou chorobou po týdenním eradikačním kurzu nevyžadují následnou monoterapii léky, které snižují vylučování žaludečních žláz, aby se hojil vřed a odstranily symptomy.

Účinnost Nexia při krvácení z peptických vředů byla prokázána ve studii pacientů s krvácením z peptických vředů, potvrzených endoskopicky.

Další účinky spojené s inhibicí sekrece kyseliny chlorovodíkové. Během léčby léky, které snižují vylučování žaludečních žláz, se zvyšuje koncentrace gastrinu v plazmě v důsledku snížení sekrece kyseliny. Kvůli snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje koncentrace chromograninu A (CgA). Zvýšení koncentrace CgA může ovlivnit výsledky vyšetření k identifikaci neuroendokrinních nádorů. Aby se zabránilo tomuto účinku, měla by být léčba inhibitory protonové pumpy přerušena 5-14 dnů před studiem koncentrace CgA. Pokud se během této doby koncentrace CgA nevrátila do normálu, měla by se studie zopakovat.

U dětí a dospělých pacientů, kteří dostávali esomeprazol po dlouhou dobu, bylo pozorováno zvýšení počtu enterochromafinových buněk, pravděpodobně v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace gastrinu. Tento jev nemá klinický význam.

U pacientů užívajících léky, které po delší dobu snižují vylučování žaludečních žláz, je častěji pozorována tvorba glandulárních cyst v žaludku. Tyto jevy jsou způsobeny fyziologickými změnami v důsledku výrazné inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové. Cysty jsou benigní a reverzně vyvinuté.

Použití léků, které potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku, včetně inhibitorů protonové pumpy, je doprovázeno zvýšením obsahu v žaludku mikrobiální flóry, která je normálně přítomna v gastrointestinálním traktu. Použití inhibitorů protonové pumpy může vést k mírnému zvýšení rizika infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu způsobených bakteriemi rodu Salmonella spp. a Campylobacter spp. a u hospitalizovaných pacientů pravděpodobně Clostridium difficile.

Ve dvou srovnávacích studiích s ranitidinem vykazoval Nexium lepší účinnost při hojení žaludečních vředů u pacientů, kteří dostávali nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2). Ve dvou studiích Nexium prokázalo vysokou účinnost v prevenci žaludečních a dvanáctníkových vředů u pacientů, kteří dostávali NSAID (věková skupina nad 60 let a / nebo s peptickým vředem v anamnéze), včetně selektivních inhibitorů COX-2.

Farmakokinetika

Absorpce a distribuce

Esomeprazol je nestabilní v kyselém prostředí, proto se pro perorální použití používají tablety obsahující granule léčiva, jejichž obal je odolný vůči působení žaludeční šťávy. In vivo se pouze malá frakce esomeprazolu převede na R-isomer. Lék se rychle vstřebává: maximální plazmatické koncentrace se dosáhne po 1 až 2 hodinách po podání. Absolutní biologická dostupnost esomeprazolu po jednorázové dávce 40 mg je 64% a na pozadí denního příjmu se zvyšuje na 89% jednou denně. Pro dávku 20 mg esomeprazolu jsou tyto hodnoty 50% a 68%. Distribuční objem v rovnovážné koncentraci u zdravých lidí je přibližně 0,22 l / kg tělesné hmotnosti. Esomeprazol je 97% vázán na plazmatické proteiny.

Jíst zpomaluje a snižuje absorpci ezomeprazolu v žaludku, ale to nemá významný vliv na účinnost inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové.

Metabolismus a vylučování

Esomeprazol je metabolizován systémem cytochromu P450. Hlavní část je metabolizována za účasti specifického polymorfního isoenzymu SUR2C19 s tvorbou hydroxylovaných a desmethylovaných metabolitů esomeprazolu. Metabolismus zbytku se provádí izoenzymem CYP3A4; toto produkuje sulfose derivát esomeprazol, který je hlavní metabolit, který je určen v plazmě.

Níže uvedené parametry odrážejí především povahu farmakokinetiky u pacientů se zvýšenou aktivitou izoenzymu CYP2C19. Celková clearance je přibližně 17 l / h po jednorázové dávce léku a 9 l / h - po opakovaných dávkách. Poločas je 1,3 hodiny se systematickým příjmem jednou denně. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) se zvyšuje s opakovaným podáváním ezomeprazolu. Zvýšení AUC závislé na dávce po opakovaném podání esomeprazolu je nelineární povahy, což je důsledek snížení metabolismu během "prvního průchodu" játry, stejně jako snížení systémové clearance, pravděpodobně způsobené inhibicí izoenzymu CYP2C19 esomeprazolem a / nebo jeho sulfonací. Při denní dávce jednou denně se esomeprazol zcela vylučuje z krevní plazmy v intervalu mezi dávkami a nehromadí se.

Hlavní metabolity esomeprazolu neovlivňují sekreci žaludeční kyseliny. Při perorálním podání se až 80% dávky vylučuje močí ve formě metabolitů, zbytek se vylučuje stolicí. Méně než 1% nezměněného esomeprazolu se nachází v moči.

Charakteristiky farmakokinetiky u některých skupin pacientů.

Přibližně 2,9 ± 1,5% populace má sníženou aktivitu izoenzymu CYP2C19. U těchto pacientů se metabolismus esomeprazolu provádí hlavně v důsledku působení CYP3A4. Při systematickém užívání 40 mg esomeprazolu jednou denně je průměrná hodnota AUC o 100% vyšší než hodnota tohoto parametru u pacientů se zvýšenou aktivitou izoenzymu CYP2C19. Průměrné hodnoty maximálních plazmatických koncentrací u pacientů se sníženou aktivitou isoenzymů se zvyšují přibližně o 60%. Tyto vlastnosti neovlivňují dávku a způsob aplikace esomeprazolu. U starších pacientů (71-80 let) metabolismus esomeprazolu nepodléhá významným změnám.

Po jednorázové dávce 40 mg esomeprazolu je průměrná hodnota AUC u žen o 30% vyšší než u mužů. Při denním příjmu léku jednou denně nejsou pozorovány rozdíly ve farmakokinetice u mužů a žen. Tyto vlastnosti neovlivňují dávku a způsob aplikace esomeprazolu. U pacientů s mírným a středně závažným selháním jater může být metabolismus esomeprazolu narušen. U pacientů s těžkou jaterní nedostatečností je rychlost metabolismu snížena, což vede ke zvýšení hodnoty AUC pro esomeprazol dvakrát.

Studie farmakokinetiky u pacientů s renální insuficiencí nebyla provedena. Jelikož samotný esomeprazol, ale jeho metabolity nejsou vylučovány ledvinami, lze předpokládat, že metabolismus esomeprazolu se u pacientů s renální insuficiencí nemění.

U dětí ve věku 12-18 let po opakovaném podání 20 mg a 40 mg esomeprazolu, hodnota AUC a TC_max krevní plazma byla podobná hodnotám AUC a TC_max u dospělých.

Forma uvolnění, složení a balení

Růžově potažené tablety, podlouhlé, bikonvexní, s vyrytým 40 mG na jedné straně a A / EI ve formě frakce na straně druhé; na přestávce bílá barva se žlutými impregnacemi (jako záď).

Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 - 2,3 mg, hyprolosis - 11 mg, hypromelóza - 26 mg, oxid železitý červený (E172) - 450 µg, stearát hořečnatý - 1,7 mg, kopolymer methakrylu a kyseliny ethakrylové (1: 1) - 46 mg, mikrokrystalická celulóza - 389 mg, parafin - 300 µg, makrogol - 4,3 mg, polysorbát 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, fumarát sodný - 810 µg, kulovité granule sacharózy (cukr, kulové granule) (velikost 0,250-0,355 - 30 mg, oxid titaničitý (E171) - 3,8 mg, talek - 20 mg, triethylcitrát - 14 mg.

7 kusů - hliníkové blistry (1) - kartonové obaly.
7 kusů - hliníkové blistry (2) - kartonové obaly.
7 kusů - hliníkové blistry (4) - kartonové obaly.

Dávkovací režim

Uvnitř Tableta se má polykat celá a zapít tekutinou. Tablety nelze žvýkat nebo rozdrcit.

U pacientů s těžkým polykáním mohou být tablety rozpuštěny v polovině sklenice vody nesycené oxidem uhličitým (jiné kapaliny by neměly být používány, protože ochranný plášť mikrogranulí se může rozpouštět) za míchání, dokud se tableta nerozpadne, po čemž by mikrogranule měly být ihned vypity nebo do 30 minut, poté znovu. naplňte sklenici v polovině vodou, zbytek promíchejte a vypijte. Mikrogranule nekousejte ani nemačkejte.

U pacientů, kteří nemohou polykat, by tablety měly být rozpuštěny v nesycené vodě a podávány přes nazogastrickou zkumavku. Je důležité, aby zvolená stříkačka a sonda byly pro tento postup vhodné. Pokyny k přípravě a aplikaci léčiva pomocí nazogastrické trubice jsou uvedeny v části „Nasogastrické podávání zkumavek“.

Dospělí a děti od 12 let

Gastroezofageální refluxní choroba

Léčba erozivní refluxní ezofagitidy: 40 mg jednou denně po dobu 4 týdnů.

Doporučuje se další čtyřtýdenní léčebný cyklus v případech, kdy se hojení ezofagitidy nevyskytuje po prvním průběhu nebo symptomech.

Dlouhodobá udržovací léčba po hojení erozivní refluxní ezofagitidy k prevenci relapsu: 20 mg jednou denně.

Symptomatická léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění: 20 mg jednou denně - pacientům bez ezofagitidy. Pokud po 4 týdnech léčby příznaky nezmizí, je třeba provést další vyšetření pacienta. Po odstranění symptomů je možné přepnout do režimu užívání léků „v případě potřeby“, tj. Užívejte Nexium v ​​dávce 20 mg jednou denně, když se symptomy opakují. U pacientů, kteří užívají NSAID a jsou vystaveni riziku vzniku žaludečních vředů nebo dvanáctníkových vředů, se nedoporučuje léčba „v případě potřeby“.

Peptický vřed a duodenální vřed

Jako součást kombinované terapie pro eradikaci Helicobacter pylori:

- léčba dvanáctníkových vředů spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilin 1 g a klarithromycin 500 mg. Všechny léky se užívají dvakrát denně po dobu 1 týdne.

- prevence recidivy peptických vředů spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilin 1 g klaritromycinu 500 mg. Všechny léky se užívají dvakrát denně po dobu 1 týdne.

Léčba dlouhodobé suprese kyseliny u pacientů, kteří podstoupili krvácení z peptických vředů (po intravenózním podání léků, které snižují sekreci žaludečních žláz, aby se zabránilo recidivě)

Nexium 40 mg 1krát denně po dobu 4 týdnů po ukončení intravenózní léčby léky, které snižují vylučování žaludečních žláz.

Pacienti dlouhodobě užívající NSAID:

- hojení žaludečních vředů spojených s užíváním NSAID: Nexium 20 mg nebo 40 mg jednou denně. Délka léčby je 4-8 týdnů.

- prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID: Nexium 20 mg nebo 40 mg jednou denně.

Stavy spojené s patologickou hypersekrecí žaludečních žláz, včetně Zollingerova-Ellisonova syndromu a idiopatické hypersekrece:

Doporučená počáteční dávka je Nexium 40 mg dvakrát denně. V budoucnu je dávka zvolena individuálně, doba trvání léčby je určena klinickým obrazem onemocnění. Existuje zkušenost s užíváním léčiva v dávkách do 120 mg 2x denně.

Renální selhání: úprava dávky není nutná. Nicméně zkušenosti s přípravkem Nexium u pacientů s těžkou renální insuficiencí jsou omezené; proto je nutná opatrnost při předepisování těchto pacientů (viz část Farmakokinetika).

Jaterní insuficience: u mírné a středně závažné jaterní insuficience není nutná úprava dávky. U pacientů s těžkým poškozením jater by maximální denní dávka neměla překročit 20 mg.

Starší pacienti: Úprava dávky není nutná.

Nasogastrické podávání zkumavek

Při předepisování léku přes nazogastrickou zkumavku

1. Do stříkačky vložte pilulku a naplňte injekční stříkačku 25 ml vody a přibližně 5 ml vzduchu. Některé sondy mohou vyžadovat ředění léčiva v 50 ml pitné vody, aby se zabránilo ucpání pelet tabletami peletami.

2. Injekční stříkačku okamžitě protřepejte asi dvě minuty, aby se tableta rozpustila.

3. Držte hrot stříkačky nahoru a ujistěte se, že hrot není ucpaný.

4. Zasuňte špičku stříkačky do sondy a přidržte ji.

5. Injekční stříkačku protřepejte a otočte ji dnem vzhůru. Do sondy ihned vložte 5 až 10 ml rozpuštěného léčiva. Po zasunutí injekční stříkačky vraťte injekční stříkačku do původní polohy a protřepejte (injekční stříkačka by měla být udržována ve špičce, aby nedošlo k ucpání hrotu).

6. Otočte hrot stříkačky dolů a vložte do sondy dalších 5 - 10 ml léku. Opakujte tento postup, dokud není stříkačka prázdná.

7. V případě zbytku části přípravku ve formě sraženiny v injekční stříkačce naplňte injekční stříkačku 25 ml vody a 5 ml vzduchu a opakujte kroky popsané v odstavci 5.6. Některé sondy mohou pro tento účel vyžadovat 50 ml pitné vody.

Předávkování

Dosud byly popsány extrémně vzácné případy záměrného předávkování. Perorální podání esomeprazolu v dávce 280 mg bylo doprovázeno celkovou slabostí a symptomy gastrointestinálního traktu. Jedna dávka 80 mg Nexium nezpůsobila žádné negativní účinky.

Esomeprazol antideot je neznámý. Esomeprazol se dobře váže na plazmatické proteiny, takže dialýza je neúčinná. V případě předávkování je třeba provést symptomatickou a všeobecnou podpůrnou léčbu.

Interakce s léky

Účinek esomeprazolu na farmakokinetiku jiných léčiv.

Snížení vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku během léčby esomeprazolem a jinými inhibitory protonové pumpy může vést ke snížení nebo zvýšení absorpce léčiv, jejichž absorpce závisí na kyselosti média. Podobně jako jiné léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, může léčba esomeprazolem vést ke snížení absorpce ketokonazolu, itrakonazolu a erlotinibu a ke zvýšení absorpce léčiv, jako je digoxin. Společné podávání omeprazolu v dávce 20 mg jednou denně a digoxinu zvyšuje biologickou dostupnost digoxinu o 10% (biologická dostupnost digoxinu vzrostla až o 30% u dvou z deseti pacientů).

Bylo prokázáno, že omeprazol interaguje s některými antiretrovirovými léky. Mechanismy a klinický význam těchto interakcí nejsou vždy známy. Zvýšení hodnoty pH během léčby omeprazolem může ovlivnit absorpci antiretrovirových léčiv. Interakce na úrovni izoenzymu CYP2C19 je také možná. Při společném užívání omeprazolu a některých antiretrovirových léků, jako je atazanavir a nelfinavir, je během léčby omeprazolem pozorováno snížení jejich koncentrace v séru. Proto se jejich současné použití nedoporučuje. Kombinované použití omeprazolu (40 mg jednou denně) s atazanavirem 300 mg / ritonavirem 100 mg u zdravých dobrovolníků vedlo k významnému snížení biologické dostupnosti atazanaviru (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase C)._max a C_min o 75%). Zvýšení dávky atazanaviru na 400 mg nevyvážilo účinky omeprazolu na biologickou dostupnost atazanaviru.

Při současném užívání omeprazolu a saquinaviru bylo pozorováno zvýšení sérové ​​koncentrace sachinaviru, při použití s ​​některými jinými antiretrovirovými léky se jejich koncentrace nezměnila. Vzhledem k podobným farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem omeprazolu a esomeprazolu se kombinované užívání esomeprazolu s antiretrovirovými léky, jako je atazanavir a nelfinavir, nedoporučuje.

Esomeprazol inhibuje CYP2C19 - hlavní izoenzym, který se podílí na jeho metabolismu. Kombinované použití esomeprazolu s jinými léky, jejichž metabolismus zahrnuje izoenzym CYP2C19, jako je diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenytoin atd., Může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací těchto léčiv, což může vyžadovat snížení dávky. Tato interakce je obzvláště důležitá, abyste měli na paměti, když používáte Nexium v ​​režimu „podle potřeby“. Se společným příjmem 30 mg esomeprazolu a diazepamu, který je substrátem izoenzymu CYP2C19, je zaznamenán pokles clearance diazepamu o 45%.

Použití ezomeprazolu v dávce 40 mg vedlo ke zvýšení reziduální koncentrace fenytoinu u pacientů s epilepsií o 13%. V tomto ohledu se doporučuje sledovat koncentraci fenytoinu v plazmě na začátku léčby esomeprazolem a jeho zrušení.

Použití omeprazolu v dávce 40 mg jednou denně vedlo ke zvýšení plochy pod křivkou závislosti koncentrace na čase a Cmax vorikonazolu (izoenzymový substrát CYP2C19) o 15% a 41%.

Kombinované podávání warfarinu se 40 mg esomeprazolu nezpůsobuje změnu doby koagulace u pacientů, kteří dlouhodobě užívají warfarin. Při kombinovaném podávání warfarinu a esomeprazolu však bylo hlášeno několik případů klinicky významného zvýšení indexu INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Doporučuje se kontrolovat INR na začátku a na konci kombinovaného užívání esomeprazolu a warfarinu nebo jiných derivátů kumarinu.

Podle výsledků výzkumu je pozorována farmakokinetická / farmakodynamická interakce mezi klopidogrelem (úvodní dávka 300 mg a udržovací dávkou 75 mg / den) a esomeprazolem (40 mg / den perorálně), což vede k poklesu aktivního metabolitu klopidogrelu v průměru o 40% a snížení jeho metabolismu. maximální inhibici ADP-indukované agregace krevních destiček v průměru o 14%.

Klinický význam této interakce není jasný. V prospektivní studii u pacientů užívajících placebo nebo omeprazol v dávce 20 mg / den. Současně s léčbou klopidogrelem a kyselinou acetylsalicylovou (ACK) a analýzou klinických výsledků rozsáhlých randomizovaných studií nebylo pozorováno zvýšení rizika kardiovaskulárních komplikací při kombinovaném podávání inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy, včetně esomeprazolu.

Výsledky řady pozorovacích studií jsou protichůdné a neposkytují jednoznačnou odpověď na přítomnost nebo nepřítomnost zvýšeného rizika tromboembolických kardiovaskulárních komplikací na pozadí kombinovaného užívání inhibitorů klopidogrelu a protonové pumpy.

Pokud byl klopidogrel podáván společně s fixní kombinací 20 mg esomeprazolu a 81 mg ASK, snížil se aktivní metabolit klopidogrelu ve srovnání s monoterapií klopidogrelem téměř o 40% a maximální hladiny inhibice ADP indukované agregace krevních destiček byly stejné, což bylo pravděpodobně způsobeno současným podáním. ASC v nízké dávce.

Použití omeprazolu v dávce 40 mg vedlo ke zvýšení Cmax a AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) cilostazolu o 18% a 26%; u jednoho z aktivních metabolitů Cilostazolu vzrostl o 29% a 69%.

Společné podávání cisapridu se 40 mg esomeprazolu vede ke zvýšení hodnot farmakokinetických parametrů cisapridu u zdravých dobrovolníků: AUC - o 32% a poločas o 31%, maximální koncentrace cisapridu v plazmě se však významně nemění. Mírné prodloužení QT intervalu, které bylo pozorováno při monoterapii cisapridem, se s přidáním Nexia nezvýšilo (viz část „Zvláštní pokyny“).

Při současném užívání esomeprazolu a takrolimu bylo pozorováno zvýšení koncentrace takrolimu v séru.

Někteří pacienti zaznamenali zvýšení koncentrace metotrexátu na pozadí společného užívání s inhibitory protonové pumpy. Při použití vysokých dávek methotrexátu je třeba zvážit možnost dočasného vysazení ezomeprazolu.

Nexium nezpůsobuje klinicky významné změny farmakokinetiky amoxicilinu a chinidinu.

Studie hodnotící krátkodobé současné podávání esomeprazolu a naproxenu nebo rofekoxibu neodhalily žádnou klinicky významnou farmakokinetickou interakci.

Vliv léčiv na farmakokinetiku esomeprazolu.

Izoenzymy CYP2C19 a CYP3A4 se podílejí na metabolismu esomeprazolu. Kombinované užívání esomeprazolu s klarithromycinem (500 mg dvakrát denně), které inhibuje izoenzym CYP3A4, vede ke zvýšení hodnoty AUC esomeprazolu dvakrát. Kombinované použití esomeprazolu a kombinovaného inhibitoru izoenzymů CYP3A4 a CYP2C19, například vorikonazolu, může vést k více než dvojnásobnému zvýšení hodnoty AUC esomeprazolu. V těchto případech se zpravidla nevyžaduje úprava dávky ezomeprazolu. Úprava dávky ezomeprazolu může být nutná u pacientů se závažným poškozením funkce jater a při dlouhodobém užívání.

Léky, které indukují izoenzymy CYP2C19 a CYP3A4, jako jsou rifampicin a léky Hypericum perforatum, mohou při současném použití s ​​esomeprazolem vést ke snížení koncentrace esomeprazolu v krevní plazmě urychlením metabolismu esomeprazolu.

Vedlejší účinky

Níže jsou uvedeny vedlejší účinky, které nezávisí na dávkovacím režimu léku, zaznamenaném během užívání přípravku Nexium, a to jak v klinických studiích, tak v postmarketingových studiích. Frekvence nežádoucích účinků se podává ve formě následující gradace: velmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100, 2 další recenze lékaře

Nexium

Popis:

Nexium je inhibitor protonové pumpy. Aktivní složkou léčiva je esomeprazol.
Lék je předepisován pro léčbu nemocí, jako je erozivní refluxní ezofagitida, stejně jako udržovací terapie a pro prevenci jejího opakování. Nexium se také používá v léčbě duodenálních vředů a pro prevenci recidivy peptických vředů - jako součást kombinované terapie.

Tento lék je kontraindikován u pacientů s vrozenou intolerancí fruktózy, deficitem sacharázy-izomaltázy a individuální přecitlivělostí na esomeprazol. Nepoužívejte také lék na děti, jejichž věk je méně než 12 let.
Dávkování Nexia je předepisováno individuálně jak pro dospělé, tak pro pacienty starší 12 let, podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Účinek léku během těhotenství není zcela objasněn. Starší lidé dávku neupravují.

Formy vydání:

Aplikace:

Recenze:

Piju Nexium po mnoho let. Dokončeno před 3 měsíci. Opět pálení žáhy. Začala znovu brát a po 2 dnech není dobrá. Co je to? Tak to bylo asi před 15 lety po parietě. Lékař doporučil nahradit Nexium, bylo to normální. Mám Reflux esophagitis a posuvnou kýlu jícnu a já jsem 63 let. A somatické. Nervy a bolest. Ale s neksiumom bylo dobré. A teď je hlava nějak špatně a obecně. Možná přestat?

Dobrý den!
Přerušení pilulky Nexium by nemělo být proto, že účinnost léku se sníží. Pantoprazol lze použít během komplexní léčby. Stále je však nutná koordinace s lékařem o nahrazení a dávce léku.
Brokolice - čerstvá, můžete ji otřít.

Dobré odpoledne Před měsícem objevili duodenální izau. Vrvch jmenoval flemoks 1000 1 2 krát denně 10 dní de-nol 2 2 krát denně 2 týdny ulsepan 1 * 2 krát denně 2 týdny ecoterin 500 1 2 krát denně 7 dní
když jsem první večer vzal všechny prášky, bylo to velmi špatné, celou noc jsem nespal. Začala brát všechno kromě ukozetrinu. vše podle plánu. na konci léčby se bolesti obnovily, krevní test ukázal helikobak.
Nyní mi lékař předepsal Nexium 40 ml 1krát denně amoxacilin 1000 clarithromycin 500, 2x denně a Diflucan dvakrát denně. Dnes je třetí den, bolesti žaludku nejdou pryč. prostě mě neposílejte k lékaři pro konzultaci, řekl jsem mu, že když jsem si vzal 20 mg Nexia denně, bylo to lepší, řekl, že Nexium 40 rozdělí na polovinu a vezme si 2 krát denně. Zakoupené balení Nexium 40ml 2 balení. není levné. Je možné tablety Nexium rozbít na polovinu? pokud nemůžete nahradit neksium na pantaprazol 20? Mám to... Další otázkou je, že brokolice snižuje počet helikobakterií. syrové nebo vařené je lepší použít?

NEXIUM

Světle růžové potahované tablety, podlouhlé, bikonvexní, s vyrytým nápisem „20 mG“ na jedné straně a „A / EH“ ve formě frakce na straně druhé; na přestávce bílá barva se žlutými impregnacemi (jako záď).

Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 - 1,7 mg, hyprolosis - 8,1 mg, hypromelóza - 17 mg, oxid železitý červený (E172) - 0,06 mg, oxid žlutý (E172) - 0,02 mg, stearát hořečnatý - 1,2 mg, kopolymer methakrylové a ethakrylové kyseliny (1: 1) - 35 mg, mikrokrystalická celulóza - 273 mg, parafin - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polysorbát 80 - 0,62 mg, krospovidon - 5,7 mg, stearylfumarát sodný - 0,57 mg, kulovité granule sacharózy (cukr, kulové granule) (velikost 0,25-0,355 mm) - 28 mg, oxid titaničitý (E171) - 2,9 mg, talek - 14 mg, triethylcitrát - 10 mg.

7 kusů - hliníkové blistry (1) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (2) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (4) - lepenkové obaly s kontrolou prvního otvoru.

Růžově potažené tablety, podlouhlé, bikonvexní, s vyrytým 40 mG na jedné straně a A / EI ve formě frakce na straně druhé; na přestávce bílá barva se žlutými impregnacemi (jako záď).

Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 - 2,3 mg, hyprolosis - 11 mg, hypromelóza - 26 mg, oxid železitý červený (E172) - 0,45 mg, stearát hořečnatý - 1,7 mg, kopolymer methakrylu a kyseliny ethakrylové (1: 1) - 46 mg, mikrokrystalická celulóza - 389 mg, parafin - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polysorbát 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, stearylfumarát sodný - 0,81 mg, kulovité granule sacharózy (cukr, kulové granule) (velikost 0,25-0,355 - 30 mg, oxid titaničitý (E171) - 3,8 mg, talek - 20 mg, triethylcitrát - 14 mg.

7 kusů - hliníkové blistry (1) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (2) - kartonové balení s kontrolou prvního otvoru.
7 kusů - hliníkové blistry (4) - lepenkové obaly s kontrolou prvního otvoru.

Esomeprazol je S-izomer omeprazolu a snižuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku specifickou inhibicí protonové pumpy v parietálních buňkách žaludku. S- a R-izomer omeprazolu má podobnou farmakodynamickou aktivitu.

Esomeprazol je slabá báze, která je aktivní ve vysoce kyselém prostředí sekrečních tubulů parietálních buněk žaludeční sliznice a inhibuje protonovou pumpu, enzym H + / K + - ATPázu a dochází k inhibici bazální i stimulované sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Účinek na sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku

Účinek esomeprazolu se vyvíjí do 1 hodiny po perorálním podání 20 mg nebo 40 mg. Při denním příjmu léku po dobu 5 dnů v dávce 20 mg jednou denně se průměrná maximální koncentrace kyseliny chlorovodíkové po stimulaci pentagastrinem sníží o 90% (při měření koncentrace kyseliny 6-7 hodin po požití léku v 5. den terapie). U pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) a přítomností klinických příznaků po 5 dnech denního perorálního podávání ezomeprazolu v dávce 20 mg nebo 40 mg byla intragastrická hodnota pH vyšší než 4 udržována v průměru 13 a 17 hodin od 24 hodin. Při podávání esomeprazolu v dávce 20 mg denně se hodnota pH intragastrického pH vyšší než 4 udržovala po dobu nejméně 8, 12 a 16 hodin u 76%, 54% a 24% pacientů. Pro 40 mg esomeprazolu je tento poměr 97%, 92% a 56%.

Byla zjištěna korelace mezi koncentrací léčiva v plazmě a inhibicí sekrece kyseliny chlorovodíkové (parametr AUC byl použit pro odhad koncentrace (plocha pod křivkou koncentrace-čas)).

Terapeutický účinek dosažený inhibicí vylučování kyseliny chlorovodíkové. Pokud se přípravek Nexium užívá v dávce 40 mg, hojení refluxní ezofagitidy se vyskytuje přibližně u 78% pacientů po 4 týdnech léčby au 93% pacientů po 8 týdnech léčby.

Léčba přípravkem Nexium v ​​dávce 20 mg dvakrát denně v kombinaci s příslušnými antibiotiky po dobu jednoho týdne vede k úspěšné eradikaci Helicobacter pylori u přibližně 90% pacientů.

Pacienti s nekomplikovanou peptickou vředovou chorobou po týdenním eradikačním kurzu nevyžadují následnou monoterapii léky, které snižují vylučování žaludečních žláz, aby se hojil vřed a odstranily symptomy.

Účinnost Nexia při krvácení z peptických vředů byla prokázána ve studii pacientů s krvácením z peptických vředů, potvrzených endoskopicky.

Další účinky spojené s inhibicí sekrece kyseliny chlorovodíkové. Během léčby léky, které snižují vylučování žaludečních žláz, se zvyšuje koncentrace gastrinu v plazmě v důsledku snížení sekrece kyseliny. Kvůli snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje koncentrace chromograninu A (CgA). Zvýšení koncentrace CgA může ovlivnit výsledky vyšetření k identifikaci neuroendokrinních nádorů. Aby se zabránilo tomuto účinku, měla by být léčba inhibitory protonové pumpy přerušena 5-14 dnů před studiem koncentrace CgA. Pokud se během této doby koncentrace CgA nevrátila do normálu, měla by se studie zopakovat.

U dětí a dospělých pacientů, kteří dostávali esomeprazol po dlouhou dobu, bylo pozorováno zvýšení počtu enterochromafinových buněk, pravděpodobně v důsledku zvýšení plazmatické koncentrace gastrinu. Tento jev nemá klinický význam.

U pacientů užívajících léky, které po delší dobu snižují vylučování žaludečních žláz, je častěji pozorována tvorba glandulárních cyst v žaludku. Tyto jevy jsou způsobeny fyziologickými změnami v důsledku výrazné inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové. Cysty jsou benigní a reverzně vyvinuté.

Použití léků, které potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku, včetně inhibitorů protonové pumpy, je doprovázeno zvýšením obsahu v žaludku mikrobiální flóry, která je normálně přítomna v gastrointestinálním traktu. Použití inhibitorů protonové pumpy může vést k mírnému zvýšení rizika infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu způsobených bakteriemi rodu Salmonella spp. a Campylobacter spp. a u hospitalizovaných pacientů pravděpodobně Clostridium difficile.

Ve dvou srovnávacích studiích s ranitidinem vykazoval Nexium lepší účinnost při hojení žaludečních vředů u pacientů, kteří dostávali nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2). Ve dvou studiích Nexium prokázalo vysokou účinnost v prevenci žaludečních a dvanáctníkových vředů u pacientů, kteří dostávali NSAID (věková skupina nad 60 let a / nebo s peptickým vředem v anamnéze), včetně selektivních inhibitorů COX-2.

Absorpce a distribuce

Esomeprazol je nestabilní v kyselém prostředí, proto se pro perorální použití používají tablety obsahující granule léčiva, jejichž obal je odolný vůči působení žaludeční šťávy. In vivo se pouze malá frakce esomeprazolu převede na R-isomer. Lék se rychle vstřebává: maximální plazmatické koncentrace se dosáhne po 1 až 2 hodinách po podání. Absolutní biologická dostupnost esomeprazolu po jednorázové dávce 40 mg je 64% a na pozadí denního příjmu se zvyšuje na 89% jednou denně. Pro dávku 20 mg esomeprazolu jsou tyto hodnoty 50% a 68%. Distribuční objem v rovnovážné koncentraci u zdravých lidí je přibližně 0,22 l / kg tělesné hmotnosti. Esomeprazol je 97% vázán na plazmatické proteiny.

Jíst zpomaluje a snižuje absorpci ezomeprazolu v žaludku, ale to nemá významný vliv na účinnost inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové.

Metabolismus a vylučování

Esomeprazol je metabolizován systémem cytochromu P450. Hlavní část je metabolizována za účasti specifického polymorfního isoenzymu SUR2C19 s tvorbou hydroxylovaných a desmethylovaných metabolitů esomeprazolu. Metabolismus zbytku se provádí izoenzymem CYP3A4; toto produkuje sulfose derivát esomeprazol, který je hlavní metabolit, který je určen v plazmě.

Níže uvedené parametry odrážejí především povahu farmakokinetiky u pacientů se zvýšenou aktivitou izoenzymu CYP2C19. Celková clearance je přibližně 17 l / h po jednorázové dávce léku a 9 l / h - po opakovaných dávkách. Poločas je 1,3 hodiny se systematickým příjmem jednou denně. Plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) se zvyšuje s opakovaným podáváním ezomeprazolu. Zvýšení AUC závislé na dávce po opakovaném podání esomeprazolu je nelineární povahy, což je důsledek snížení metabolismu během "prvního průchodu" játry, stejně jako snížení systémové clearance, pravděpodobně způsobené inhibicí izoenzymu CYP2C19 esomeprazolem a / nebo jeho sulfonací. Při denní dávce jednou denně se esomeprazol zcela vylučuje z krevní plazmy v intervalu mezi dávkami a nehromadí se.

Hlavní metabolity esomeprazolu neovlivňují sekreci žaludeční kyseliny. Při perorálním podání se až 80% dávky vylučuje močí ve formě metabolitů, zbytek se vylučuje stolicí. Méně než 1% nezměněného esomeprazolu se nachází v moči.

Charakteristiky farmakokinetiky u některých skupin pacientů.

Přibližně 2,9 ± 1,5% populace má sníženou aktivitu izoenzymu CYP2C19. U těchto pacientů se metabolismus esomeprazolu provádí hlavně v důsledku působení CYP3A4. Při systematickém užívání 40 mg esomeprazolu jednou denně je průměrná hodnota AUC o 100% vyšší než hodnota tohoto parametru u pacientů se zvýšenou aktivitou izoenzymu CYP2C19. Průměrné hodnoty maximálních plazmatických koncentrací u pacientů se sníženou aktivitou isoenzymů se zvyšují přibližně o 60%. Tyto vlastnosti neovlivňují dávku a způsob aplikace esomeprazolu. U starších pacientů (71-80 let) metabolismus esomeprazolu nepodléhá významným změnám.

Po jednorázové dávce 40 mg esomeprazolu je průměrná hodnota AUC u žen o 30% vyšší než u mužů. Při denním příjmu léku jednou denně nejsou pozorovány rozdíly ve farmakokinetice u mužů a žen. Tyto vlastnosti neovlivňují dávku a způsob aplikace esomeprazolu. U pacientů s mírným a středně závažným selháním jater může být metabolismus esomeprazolu narušen. U pacientů s těžkou jaterní nedostatečností je rychlost metabolismu snížena, což vede ke zvýšení hodnoty AUC pro esomeprazol dvakrát.

Studie farmakokinetiky u pacientů s renální insuficiencí nebyla provedena. Jelikož samotný esomeprazol, ale jeho metabolity nejsou vylučovány ledvinami, lze předpokládat, že metabolismus esomeprazolu se u pacientů s renální insuficiencí nemění.

U dětí ve věku 12-18 let po opakovaném podání 20 mg a 40 mg esomeprazolu, hodnota AUC a TC_max krevní plazma byla podobná hodnotám AUC a TC_max u dospělých.

Gastroezofageální refluxní choroba:

- léčení erozivní refluxní ezofagitidy;

- dlouhodobá udržovací léčba po hojení erozivní refluxní ezofagitidy za účelem prevence relapsu;

- symptomatická léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění;

Peptický vřed a duodenální vřed

Jako součást kombinované terapie:

- léčení vředů dvanáctníku spojených s Helicobacter pylori;

- prevence recidivy peptických vředů spojených s Helicobacter pylori.

Léčba dlouhodobé suprese kyseliny u pacientů, kteří podstoupili krvácení z peptických vředů (po intravenózním podání léků, které snižují sekreci žaludečních žláz, aby se zabránilo relapsu).

Pacienti dlouhodobě užívající NSAID:

- hojení žaludečních vředů spojených s užíváním NSAID;

- prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID u rizikových pacientů.

Zollinger-Ellisonův syndrom nebo jiné stavy charakterizované patologickou hypersekrecí žaludečních žláz, včetně idiopatické hypersekrece.

- přecitlivělost na esomeprazol, substituované benzimidazoly nebo jiné složky tvořící léčivo;

- dědičná nesnášenlivost na fruktózu, glukózo-galaktózovou malabsorpci nebo nedostatek sacharázy-izomaltázy;

- věk dětí do 12 let (z důvodu nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti užívání léčiva v této skupině pacientů) a dětí ve věku nad 12 let podle jiných indikací kromě onemocnění gastroezofageálního refluxu;

- esomeprazol by neměl být podáván spolu s atazanavirem a nelfinavirem (viz bod „Interakce s jinými léky a jinými typy lékových interakcí“).

S opatrností: těžké selhání ledvin (zkušenosti s užíváním jsou omezené).

Uvnitř Tableta se má polykat celá a zapít tekutinou. Tablety nelze žvýkat nebo rozdrcit.

U pacientů s těžkým polykáním mohou být tablety rozpuštěny v polovině sklenice vody nesycené oxidem uhličitým (jiné kapaliny by neměly být používány, protože ochranný plášť mikrogranulí se může rozpouštět) za míchání, dokud se tableta nerozpadne, po čemž by mikrogranule měly být ihned vypity nebo do 30 minut, poté znovu. naplňte sklenici v polovině vodou, zbytek promíchejte a vypijte. Mikrogranule nekousejte ani nemačkejte.

U pacientů, kteří nemohou polykat, by tablety měly být rozpuštěny v nesycené vodě a podávány přes nazogastrickou zkumavku. Je důležité, aby zvolená stříkačka a sonda byly pro tento postup vhodné. Pokyny k přípravě a aplikaci léčiva pomocí nazogastrické trubice jsou uvedeny v části „Nasogastrické podávání zkumavek“.

Dospělí a děti od 12 let

Gastroezofageální refluxní choroba

Léčba erozivní refluxní ezofagitidy: 40 mg jednou denně po dobu 4 týdnů.

Doporučuje se další čtyřtýdenní léčebný cyklus v případech, kdy se hojení ezofagitidy nevyskytuje po prvním průběhu nebo symptomech.

Dlouhodobá udržovací léčba po hojení erozivní refluxní ezofagitidy k prevenci relapsu: 20 mg jednou denně.

Symptomatická léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění: 20 mg jednou denně - pacientům bez ezofagitidy. Pokud po 4 týdnech léčby příznaky nezmizí, je třeba provést další vyšetření pacienta. Po odstranění symptomů je možné přepnout do režimu užívání léků „v případě potřeby“, tj. Užívejte Nexium v ​​dávce 20 mg jednou denně, když se symptomy opakují. U pacientů, kteří užívají NSAID a jsou vystaveni riziku vzniku žaludečních vředů nebo dvanáctníkových vředů, se nedoporučuje léčba „v případě potřeby“.

Peptický vřed a duodenální vřed

Jako součást kombinované terapie pro eradikaci Helicobacter pylori:

- léčba dvanáctníkových vředů spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilin 1 g a klarithromycin 500 mg. Všechny léky se užívají dvakrát denně po dobu 1 týdne.

- prevence recidivy peptických vředů spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilin 1 g klaritromycinu 500 mg. Všechny léky se užívají dvakrát denně po dobu 1 týdne.

Léčba dlouhodobé suprese kyseliny u pacientů, kteří podstoupili krvácení z peptických vředů (po intravenózním podání léků, které snižují sekreci žaludečních žláz, aby se zabránilo recidivě)

Nexium 40 mg 1krát denně po dobu 4 týdnů po ukončení intravenózní léčby léky, které snižují vylučování žaludečních žláz.

Pacienti dlouhodobě užívající NSAID:

- hojení žaludečních vředů spojených s užíváním NSAID: Nexium 20 mg nebo 40 mg jednou denně. Délka léčby je 4-8 týdnů.

- prevence žaludečních a duodenálních vředů spojených s užíváním NSAID: Nexium 20 mg nebo 40 mg jednou denně.

Stavy spojené s patologickou hypersekrecí žaludečních žláz, včetně Zollingerova-Ellisonova syndromu a idiopatické hypersekrece:

Doporučená počáteční dávka je Nexium 40 mg dvakrát denně. V budoucnu je dávka zvolena individuálně, doba trvání léčby je určena klinickým obrazem onemocnění. Existuje zkušenost s užíváním léčiva v dávkách do 120 mg 2x denně.

Renální selhání: úprava dávky není nutná. Nicméně zkušenosti s přípravkem Nexium u pacientů s těžkou renální insuficiencí jsou omezené; proto je nutná opatrnost při předepisování těchto pacientů (viz část Farmakokinetika).

Jaterní insuficience: u mírné a středně závažné jaterní insuficience není nutná úprava dávky. U pacientů s těžkým poškozením jater by maximální denní dávka neměla překročit 20 mg.

Starší pacienti: Úprava dávky není nutná.

Nasogastrické podávání zkumavek

Při předepisování léku přes nazogastrickou zkumavku

1. Do stříkačky vložte pilulku a naplňte injekční stříkačku 25 ml vody a přibližně 5 ml vzduchu. Některé sondy mohou vyžadovat ředění léčiva v 50 ml pitné vody, aby se zabránilo ucpání pelet tabletami peletami.

2. Injekční stříkačku okamžitě protřepejte asi dvě minuty, aby se tableta rozpustila.

3. Držte hrot stříkačky nahoru a ujistěte se, že hrot není ucpaný.

4. Zasuňte špičku stříkačky do sondy a přidržte ji.

5. Injekční stříkačku protřepejte a otočte ji dnem vzhůru. Do sondy ihned vložte 5 až 10 ml rozpuštěného léčiva. Po zasunutí injekční stříkačky vraťte injekční stříkačku do původní polohy a protřepejte (injekční stříkačka by měla být udržována ve špičce, aby nedošlo k ucpání hrotu).

6. Otočte hrot stříkačky dolů a vložte do sondy dalších 5 - 10 ml léku. Opakujte tento postup, dokud není stříkačka prázdná.

7. V případě zbytku části přípravku ve formě sraženiny v injekční stříkačce naplňte injekční stříkačku 25 ml vody a 5 ml vzduchu a opakujte kroky popsané v odstavci 5.6. Některé sondy mohou pro tento účel vyžadovat 50 ml pitné vody.

Recenze léků Nexium pacientů a gastroenterologů

Nexium (léčivá látka sodná sůl esomeprazolu) je léčivý přípravek, který je dostupný ve formě tablet nebo ampulí pro injekce. Tento nástroj je lékařům znám více než tucet let, uplynulo mnoho výzkumů.

Recenze léku Nexium jsou většinou pozitivní. V poslední době se však objevují stále více negativních informací, především těch, kteří pilulky užívali dlouhodobě.

Důležité vědět

Lék je předepsán k léčbě různých onemocnění vyvolaných nadměrnou produkcí kyseliny v žaludku.

Mezi tyto choroby patří:

• gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD);
• erozivní ezofagitida;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• Infekce Helicobacter pylori (gastritida, vředy).

Nexium je také předepisováno pro prevenci žaludečních vředů s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Léčivo snižuje množství produkované kyseliny. Esomeprazol blokuje protonovou pumpu.

Recenze pacientů užívajících přípravek Nexium

„Podporuji pozitivní zpětnou vazbu od těch, kteří užívali Nexium. Opravdu se chlubím pozitivními výsledky při odstraňování pálení žáhy a dalších symptomů spojených s GERD. Ale stále, co mě trápí, je to, že jsem užíval tento lék několik let, a nezdá se, že by to vyléčilo, ale prostě eliminuje nepříjemné pocity. Pokud náhodou vynechám alespoň jednu dávku, pak cítím pálení žáhy a trpím kyselým řevem. Obávám se, že v určitém okamžiku budu vyvíjet závislost na této droze, proto hledám analog, který vyléčí a nezakryje symptomy. “

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 let

„Když mi bylo asi 30 let, začal jsem trpět kyselým řevem, pálením žáhy. Okresní terapeutka nedělala diagnózu, ale doporučil pít Nexium jednou denně po obědě. Ani mě nepřivedl k profilovému specialistovi. Čtení na fóru recenze o Nexium, jsem se dozvěděl, že dlouhodobé pálení žáhy může být známkou GERD. A pokud toto onemocnění není dlouhodobě léčeno, může to vést k rakovině jícnu.

Předepsaná instrukce k užívání tablet po dobu 4 týdnů, a pokud příznaky nezmizí, prodlužte kurz o další měsíc. Proto jsem upřímně pil celý čtyřtýdenní kurz, po kterém jsem se přihlásil k endoskopickému vyšetření u lékaře. Specialista zjistil, že nedošlo k žádnému poškození jícnu kyselinou a že pálení žáhy bylo způsobeno jiným důvodem. V každém případě, po vysazení léku, pálení žáhy zmizelo, takže mi Nexium pomohl. “

Vasyukevič Roman Romanovič, 32 let

„Když můj desetiletý syn měl kyselý dech, řval, snažil jsem se v první řadě změnit jeho stravu. Nepříjemné symptomy jsou postupně pryč. Jakmile však syn začal ve škole používat občerstvení, pálení žáhy se vrátilo s pomstou. Musel jsem se obrátit na lékaře, aby mi pomohl. Nexium k nám bylo zaregistrováno, a protože recenze pro děti byly docela dobré, rozhodl jsem se koupit balíček pro vzorek.

Ve skutečnosti, droga pomohla, a v okamžiku, kdy syn je pití na denní bázi po dobu 3 let již! To však neznamená, že se syn zbavil nepříjemných symptomů. Jakmile je v jeho stravě příliš „špatné“ jídlo, pálení žáhy a popraskání se vyvíjejí s trojnásobnou silou. Doufám, že mé dítě pochopí, že je nutné dodržovat správnou výživu, jinak budete muset pít pilulky celý život. Kdyby bylo možné dát drogu známku, pak bych dal 3, protože lék zmírňuje symptomy, ale nevyléčí. “

Dementieva Irina Tarasovna, 39 let

„Byla jsem diagnostikována s Barrettovým syndromem, který se vyvinul jako výsledek refluxu kyseliny. Nexium pomáhá udržet většinu symptomů. Během posledních 3 let se dávka zvýšila z 1 na 40 mg. Cena léku v dávce 40 mg je 300 rublů, což není příliš rozpočet. Ale ampule jsou ještě dražší: 2800 rublů za 10 kusů.

Lékař však říká, že injekce se začne registrovat jako poslední možnost. Vzhledem k relativně vysokým nákladům na lék, každodenní použití léku zasáhne tvrdě do kapsy. Proto piju pilulky podle následujícího schématu: 4 týdny terapie, 2 týdny přestávky. Navštěvuji lékaře pravidelně a doufám, že mi bude umožněno ukončit svou denní terapii, ale výsledky zatím nejsou povzbudivé. “

Khorol Timofey Olegovich, 43 let

Lékaři o léku Nexium

„Léky na pálení žáhy patří mezi nejprodávanější léky v místních lékárnách. Počet lidí, kteří užívají Nexium a jiné léky, které inhibují kyselinu, je úžasný. Bohužel ne mnoho pacientů ví, že snížení produkce kyseliny není lékem. Nexium jsem potkal hned po vstupu léku na trh.

Poté se konala řada seminářů pro lékaře, kde byla pozornost zaměřena na skutečnost, že je povoleno předepisovat tablety po dobu delší než 8 týdnů. Takové omezené trvání terapie je způsobeno tím, že některé z vedlejších účinků mohou způsobit rakovinu. Nyní, lékárníci v lékárně neváhejte říct zákazníkům, že můžete pít pilulky pro téměř celý život.

Chci, aby pacienti věděli, že tento lék není nejlepší volbou k odstranění symptomů. Existují bezpečnější způsoby léčby GERD a gastritidy. Existují podezření, že Nexium může dokonce vyvolat závislost. “

Oleshnikov Timur Petrovich, gastroenterolog

„Zpětná vazba od lékařů o Nexiu je pozitivní, ale pouze za podmínky krátkodobého a řádného užívání drogy. Injekce léků (přirozeně v nemocničním prostředí) se provádějí iu dětí trpících intenzivní kolikou. Pokud však Nexium změníte na „rutinní“ lék, výhody rychle zmizí. Dítě se stává více vybíravým na jídlo, ztrácí chuť k jídlu, dochází k zácpě, nafukování.

Nesprávné umístění je zvýšení dávky Nexia. Závislost na nezralém organismu se vyvíjí mnohem rychleji než závislost dospělého jedince a během několika měsíců se rodiče dostanou do děvčátka, které má záchvaty vzrušení z pouhého náznaku krmení.

Antonova Maria Kirillovna, dětský gastroenterolog