Fekální inkontinence u starších osob: prognóza a prevence

Takový patologický stav jako fekální inkontinence má své jméno - encopresis. To v žádném případě neohrožuje lidské zdraví, ale významně zhoršuje kvalitu života. Příčiny fekální inkontinence u starších lidí se mohou lišit a jsou rozděleny do dvou skupin: organické a psychologické. Tento patologický stav však může postihnout každého, bez ohledu na pohlaví a věk.

Co je to encopresis?

Všichni jsme si mysleli, že inkontinence platí více pro starší lidi. To je však mylná představa. Patologie může každého z nás předjet.

Podle lékařských statistik je více než 50% lidí s enklávou ženy a muži ve věku 45 let a starší a pouze 15% jsou starší lidé.

Pod kódem je běžně chápána možnost kontroly procesu pohybu střev. Současně dochází k nedobrovolnému vyprázdnění výkalů bez ohledu na jejich konzistenci.

Patologie je tvořena v důsledku poruchy koordinovaného výkonu svalů análního svěrače a pánevního dna, které zadržují výkaly v konečníku a zachovávají střevní tón za normálních podmínek. U naprosto zdravého člověka se toho dosahuje fungováním autonomního nervového systému, tj. Procesem vyprazdňování bez smysluplného účinku na svalový tonus. Sfinker zavírá ve dne i v noci. U mužů je tlak v této zóně mnohem vyšší než u žen, v průměru se však tato hodnota pohybuje od 50 do 120 mm Hg. Čl.

Aktivace vyprazdňování je způsobena podrážděním mechanoreceptorů, které se nacházejí v konečníku. Vyplývá to z výplně střevní stolice výkaly. Všechny signály jsou přenášeny do mozku, v reakci na tento zvon, má člověk Valsalva reflex, to znamená, že bere potřebné držení těla pro pohyb střeva a břišní svaly se aktivně stahují. Spolu s tím se konečník spontánně smršťuje a vylučuje výkaly na povrch.

U pacientů s enkpresí dochází k poruše v jednom ze stadií popsaných výše a v důsledku toho výkaly nekontrolovatelně vycházejí.

Druhy fekální inkontinence

Existuje několik typů této patologie. Encopresis je rozdělen do následujících typů v závislosti na tom, jak výkaly vycházejí:

Pravidelná inkontinence. Objeví se bez nutkání defekovat. Často se zjistí u dětí a starších osob, kteří jsou ve vážném stavu.
Inkontinence se objevuje okamžitě po tom, co osoba cítí nutkání vyprázdnit.
Částečná inkontinence. Vypadá to dokonce s mírnou fyzickou námahou, stejně jako kašel, kýchání nebo zvedání těžkých předmětů.

Existuje také samostatný typ fekální inkontinence, který zahrnuje pouze starší osoby v důsledku degenerativních procesů v lidském těle.

Možné příčiny fekální inkontinence u dospělých

Tento patologický jev může nastat z mnoha důvodů. U dospělých je to způsobeno především onemocněním konečníku a jiných částí střeva.

Jedním z nejpopulárnějších důvodů vzniku patologie jsou:

Zácpa Tento jev je velmi populární a postihuje děti i dospělé. Zácpa - absence stolice po dobu dvou nebo více dnů. Výsledkem je protažení a snížení svalového tónu řitního otvoru. Výsledkem tohoto problému je, že konečník ztrácí schopnost udržovat stolici.
Poškození svalů vnějšího nebo vnitřního svěrače. Objevují se v důsledku poranění nebo po chirurgické léčbě. Z tohoto důvodu se svalový tonus snižuje, takže retence výkalů se stává problematickou.
Narušení nervových zakončení konečníku. Člověk necítí svou plnost, v důsledku čehož tělo ztrácí svůj stupeň regulace vnitřního a vnějšího svěrače. Příčiny tohoto jevu jsou různé: porod, patologie nebo poranění centrálního nervového systému. Tyto problémy se často objevují po mrtvici nebo poranění mozku. Často mají tito lidé nejen inkontinenci výkalů, ale i moč.
Snížený svalový tonus konečníku v důsledku výskytu jizev na něm nebo ztráty elasticity stěn orgánu. Tyto jevy se vyvíjejí po operaci, radiační terapii, Crohnově chorobě atd.
Porucha nebo slabost svalů pánevního dna. Nejčastěji se tyto problémy vyskytují u žen po porodu, během kterých byla provedena epiziotomie.
Hemoroidy. Také jeden ze společných problémů. Hemoroidní hrboly, umístěné pod kůží, vyvolávají pouze částečné uzavření svěrače. Z tohoto důvodu se výkaly dostávají ven. Pokud sedíte doma, situace se stává mnohem složitější.

Je to důležité! Máte-li pocit, že nutkání na defekovat, okamžitě jít na záchod, protože vědci zjistili, že prodloužené zadržování výkalů také ovlivňuje snížení svalů análního svěrače.

Kromě toho se tento problém může objevit z psychických nebo psychologických důvodů. Vyskytuje se u lidí s psychózou, schizofrenií nebo neurózou. Při náhlém záchvatu paniky, epileptických záchvatech dochází k nekontrolovanému vyprazdňování. Problém nastává u pacientů se senilní demencí.

Diagnostická opatření

Před volbou nezbytné léčby stojí za to projít diagnostickými opatřeními. Nejprve se shromažďuje lékařská historie, během které zjistí:

Za jakých podmínek došlo k inkontinenci;
Trvání problému a jeho frekvence;
Zda jsou nutná nutná upozornění před vyprázdněním;
Konzistence stolice;
Objem fekálních hmot;
Přichází výkaly s plynem nebo bez plynu.

Kromě toho by měl lékař vědět, zda pacient trpěl stresem, dezorientací ve vesmíru, či v poslední době utrpěl zranění, jaké léky se v současné době používají, co je součástí denního menu, škodlivými návyky a zda existují jiné známky, které jsou doprovázeny nekontrolovaným vyprazdňováním.

Studie k určení přesného obrázku:

Anorektální manometrie se provádí za účelem identifikace svalového tonusu análního svěrače;
MRI pánevních orgánů se provádí za účelem stanovení stavu svalů pánevního dna a řiť;
Proktografie se provádí za účelem zjištění zdraví pánevních orgánů;
Elektromyografie umožňuje určit stupeň poškození svalů svěrače;
Rektoromanoskopie se provádí za účelem vizuální kontroly konečníku;
Ultrazvuk konečníku, pomocí kterého můžete identifikovat různé útvary, abnormality atd.

Kromě toho je jmenován odborný lékař a biochemická analýza krve a moči. Podle výsledků všech studií sestaví lékař schéma terapie s kombinovanou léčbou.

Jak se léčí fekální inkontinence?

Terapie této patologie vyžaduje integrovaný přístup. Zpočátku stojí za to si prohlédnout denní menu, začít aktivní životní styl, pravidelně cvičit k posílení svalů pánevního dna, používat předepsané léky a některé léky budou muset být opuštěny. V určitých situacích je chirurgická léčba používána pro kódování.

Léčba léky

Léčba léky je předepsána v případech, kdy se patologie vyskytuje na pozadí průjmu. Používají se tyto léky:

Cholinolytická léčiva. Obsahují Atropine a Belladonnu. Používají se ke snížení střevní sekrece a peristaltiky.
Přípravky s opiem a jeho deriváty. Používá se ke zvýšení svalového tonusu a snížení peristaltiky.
Prostředky ke snížení množství tekutiny ve stolici. Například Kaopektat, Polysorb atd.

Loperamid a imodium mají protiprůjmové účinky. Přispět k odstranění patologického stavu injekce Proserin a Strychnin. Kromě toho má použití vitamínů dobrý účinek.

Stojí za to vědět! Pro normalizaci stolice by pacienti s inkontinencí neměli používat antacida ani léky, které mohou způsobit průjem.

Pokud tento problém vznikl v důsledku psychických příčin, pacientovi jsou předepsány sedativa: sedativa nebo trankvilizéry. Tyto léky lze zakoupit výhradně na lékařský předpis.

Dieta

Správná výživa - to je hlavní složka nekontrolovaného pohybu střev. Bez dodržování dietní terapie nepřejde.

Zásady správné výživy:

Normalizace židle.
Snížení počtu výkalů.
Obnovení střevní motility.

Hlavním úkolem průjmu je omezit produkty, které přispívají ke změkčení výkalů. Patří mezi ně:

Mléčné výrobky;
Alkoholické nápoje;
Káva;
Muškátový oříšek atd.

Kromě toho se doporučuje omezit používání následujících produktů:

Salo;
Mastné maso;
Koření;
Banány;
Čaj;
Sladkosti;
Česnek;
Surová zelenina;
Citrusové plody atd.

Kromě toho stojí za to přestat.

Pacientům se doporučuje, aby vedli záznamy o denních jídlech a časech příjmu a jejich množství. Doporučují také slavit, kdy dojde k inkontinenci. Lze tedy vypočítat nepříjemný produkt.

Nabídka musí nutně obsahovat:

Různé obiloviny;
Čerstvá zelenina a ovoce;
Celozrnný chléb;
Tapeta mouky.

Všechny výše uvedené produkty zahrnují vlákninu, která vede k zahuštění výkalů. S jeho nedostatkem, můžete jíst otruby nebo celozrnné vločky pšenice.

Doporučuje se dodržovat frakční výživu, tj. Je žádoucí jíst v malých porcích, ale často. Interval mezi recepcemi by měl být stejný.

Pro posílení svalů řiti je nutné provést speciální cvičení (cvičení Kegel). Zahrnují:

Alternativní komprese a relaxace svalů (50-100 opakování);
Absorpce a vyčnívání břicha (50-80 opakování).

Tato gymnastika je ideální pro ženy a muže.

Je důležité pochopit, že tato cvičení nemají okamžitý pozitivní účinek. Chcete-li získat alespoň nějaký výsledek, musíte dát hodně úsilí.

Trénink svalů pánevního dna

Komplex cvičení Kegel zahrnuje trénink svalů pánevního dna. Můžete to udělat doma. Pánevní svaly by měly být napjaté v sedě, zatímco dolní končetiny by měly být zkřížené. Za prvé, cvičení se provádí rychlým tempem, pak zpoždění výsledku na malé množství času, a pak postupně snižovat rychlost a dokončit gymnastiku.

Chirurgická léčba

Tato metoda se používá výhradně v situacích, kdy všechny výše popsané metody nepřinesly pozitivní výsledek. O vhodnosti použití jednoho nebo jiného způsobu léčby by však měl rozhodnout pouze lékař.

Existuje několik typů operací:

Sfinkteroplastika. Z názvu je zřejmé, že tato metoda je využívána v případě porušení svěrače.
Transpozice svalů Používá se v případech, kdy svědění svalů nepřineslo správné výsledky.
Kolostomie Tento typ operace se používá k poranění pánevního dna.
Implantace umělého análního svěrače. Je považován za jeden z moderních typů operací. V blízkosti řitního otvoru je umístěna gumová manžeta a do konečníku je vloženo speciální čerpadlo, které zapíná osoba zvenčí.

Typ operace je vybrán odborníkem na základě příčiny patologie.

Prognóza fekální inkontinence

Pokud je nekontrolované střevní vyprazdňování primární patologií, a nikoli důsledkem nemoci, pak s včasnou diagnózou, léčbou a podporou blízkých a příbuzných se pacienti rychle zotavují.

Pokud je takový problém výsledkem mrtvice, poranění páteře, onkologie, pak je prognóza nepříznivá.

Prevence patologie

Jakémukoliv patologii lze zabránit, včetně kódování.

Základní preventivní opatření:

Včasná léčba gastrointestinálních onemocnění.
Při prvním nutkání k defekování se doporučuje navštívit toaletu.
Vylučte anální sex.
Neustále cvičit Kegel a cvičit svaly pánevního dna.

To je jediný způsob, jak se tohoto problému zbavit. Ignorování předpisů povede k hrozným následkům.

Pro fekální inkontinenci, zejména pro starší osoby, není vhodné zapojit se do amatérských aktivit a spoléhat se na alternativní prostředky. Mnozí z nich jsou hrozbou pro celé tělo. V této situaci byste se měli poradit s lékařem. Čím dříve se to stalo, tím větší je šance porazit patologii drogami, správnou výživou a gymnastikou. V jiné situaci pomůže pouze chirurgický zákrok. Eliminace patologického stavu vede k normalizaci kvality života.

Fekální inkontinence u žen a mužů

Takový problém, jako je fekální inkontinence, je častěji charakteristický pro malé děti, protože vzhledem ke svému věku nemohou kontrolovat své potřeby. To se však může stát u dospělého. V takové situaci je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Inkontinence - postižení

Příčiny takového problému mohou být velmi závažné. Být v takových podmínkách je zároveň fyzický a psychický pocit nepohodlí.

Výkaly inkontinence nebo jinak kódované mohou být různé závažnosti.

Lékaři rozdělují tento problém na tři stupně:

1 stupeň - nemožnost udržet plyny;
2 stupně - inkontinence plynů, kapalné fekální hmoty;
Stupeň 3 - neschopnost udržet tekutý a pevný stav výkalů.

Lékaři rozlišují 4 typy nedobrovolné stolice:

Pravidelný výskyt výkalů bez vhodného nutkání.
Neschopnost udržet fekální hmoty v přítomnosti nutkání.
Neschopnost ani částečné udržení výkalů v době kašle, fyzické aktivity nebo kýchání.
Inkontinence související s věkem.

Podívejte se na video

Jaké jsou příčiny patologického stavu?

Původ důvodů, proč se nemoc objevila, je odlišný. Mohou to být vady získané i při narození a časem získané.

Anatomické patologie:
- problémy s konečníkem (například stav po operaci nádoru nebo hemoroidů);
- anální vada.
Porušení psychologického plánu:
- panika;
- neurózy;
- schizofrenie;
- psychóza;
- vzteky
Poranění utrpěná po porodu nebo při poranění mozku.
Průjem vyvolaný akutní infekcí.
Poranění uzamykacího zařízení konečníku.
Neurologické abnormality způsobené poškozením pánve, nádoru konečníku, diabetes mellitus.
Závislost na alkoholu.

Je třeba říci, že alkoholismus je velmi častou příčinou fekální inkontinence u mužů a léčba v tomto případě je odstranění závislosti na alkoholu.

Příčiny tohoto problému mohou mít také zcela odlišný původ.

Například kvůli závažným onemocněním, jako jsou:

manicko-depresivní syndrom;
epilepsie;
psychická nestabilita;
katonický syndrom;
demence

Někdy po porodu se objeví známky enklávy. Absolutně veškeré poškození análního aparátu může vést k takové události.

Pokud zjistíte alespoň některé známky výskytu této choroby, i ty nejmenší, měli byste se okamžitě obrátit na neurologa a proktologa.

Užitečné video na toto téma

Co číst

Like Jak vypadají vnější hemoroidy u žen a jaký druh léčby se u této formy onemocnění provádí?
Needed Jaká preventivní opatření jsou potřebná pro chudokrevnost B12?
Symptoms Jaké jsou příznaky pankreatitidy a jak důležitá je správná výživa pro léčbu onemocnění?
➤ Jak se doporučuje k léčbě hemoroidů u mužů?

Výskyt onemocnění u dospělých

Jakmile se dospělo k závěru, že se jedná o problém pro starší lidi, ale bohužel se taková nemoc, jako je enkláva, stává každým rokem mladší.

Dodávky, které mohou vyvolat poškození střev nebo pánve, jsou běžnou příčinou fekální inkontinence u žen a léčba v tomto případě by měla být komplexní.

Další běžnou příčinou je ztráta kontroly nad procesem defekace způsobená selháním vnějšího svěrače a také análním selháním. Chronická onemocnění, patologie nervového systému mohou vést k takovým důsledkům.

ve snu;
omdlévání;
pod tlakem;
s jinými nekontrolovatelnými procesy ztráty vědomí.

Pro dospělé, na rozdíl od malých dětí, způsobuje mnoho nepříjemností a pocit pohodlí okamžitě zmizí.

Enkoprez u starší generace

Lidé ve věku encopresis mají velmi populární problém. Stává se to během špatné činnosti kortikálního centra zodpovědného za proces defekace.

U starších osob to není vrozený problém, ale objevuje se s nástupem věku, což znamená, že jde o získanou nemoc. Lékaři mohou často svědčit o neschopnosti receptoru udržet fekální hmoty v nepřítomnosti nutkání vyprázdnit střevo.

Vzhledem k tomu, že důvodem může být ukrytí v psychickém stavu osoby, je léčba předepsána léky a navíc je předepsána konzultace s psychoterapeutem.

Někdy se stává, že výsledky nepřinášejí dlouhodobě pozitivní dynamiku, je to proto, že nemoc je již velmi vážná.

Problémy po porodu

Porod vede k vážným následkům. Poranění lze získat jako přirozený porod a v císařském řezu.

Problémy s análním svěračem často vznikají po použití vakuové extrakce plodu nebo v důsledku uložení porodnických kleští. Perineotomie také způsobuje neschopnost udržet fekální hmoty.

Hladina hormonů se s věkem snižuje, což znamená, že svalová tkáň ztrácí své vlastnosti a pružnost, v důsledku čehož se svěrač stává zranitelnějším. Nadváha a chronická onemocnění mohou také způsobit nemoc během těhotenství a práce.

Po šesti měsících se mnohým ženám podaří dát své zdraví do pořádku. Existují však ti, kteří takový problém neopouští po velmi dlouhou dobu.

Základní principy léčby

První věc, kterou musíte udělat, je pokusit se obnovit režim trvalých exkrementů. Zde pomůže dieta s vysokým obsahem rostlinných vláken. A navíc musíte pít drogy jako imodium.
Musíte začít trénovat sfinkter. To pomůže zabránit budoucímu relapsu. Auto-školení pomůže zvýšit citlivost střeva na přítomnost výkalů v něm na požadovanou úroveň. Tyto metody pomáhají v 70 procentech případů.
Pokud výše uvedené metody nepřinesou výsledky, pak se musíte uchýlit k operaci. Ve vzácných případech musí pacient provést kolostomii. S jeho pomocí pacient vytvoří přímou cestu mezi stěnou dutiny břišní a tlustého střeva. Zde musí být uzavřen pouze řiť a pohyb střev se vyskytuje ve speciálně připevněné nádobě, která je upevněna v blízkosti břišní stěny.
Včasná návštěva kliniky vás může zbavit mnoha problémů. Vše může být opraveno v krátkém čase, pokud samozřejmě nedovolíte, aby všechno šlo do šance. Nebojte se kontaktovat kompetentní odborníky, kteří vám jistě pomohou.

➤ Podle toho, jaký recept mohu udělat masku pro vypadávání vlasů s obsahem pepřové tinktury?
➤ Proč se na žaludku objevuje volná kůže - přečtěte si https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
Do Co dělat, když vidíte?
➤ Jaké jsou příznivé vlastnosti extraktu z pelyňku?

Prevence fekální inkontinence

Tomuto vývoji lze zabránit, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel a řídit se některými doporučeními:

Je důležité podstoupit vyšetření a léčbu nemocí proktologickou částí.
Je třeba se vyhnout sexuálnímu kontaktu přes řiť.
V případě potřeby netolerujte pohyb střev.
Doporučuje se trénovat svaly řiti. Stačí natáhnout a uvolnit svaly na dostupném místě a v čase vhodném pro vás.

Tam je také společný soubor cvičení, znamenat vývoj všech svalů.

I s nejmenšími znaky se poraďte s lékařem, nezanedbávejte své vlastní zdraví nebo své blízké.

Lékařské metody pro léčbu kódování

Výkaly inkontinence, v lékařství se nazývá encopresis. Velmi často se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění. Proto, k provedení účinné lékařské ošetření, je nutné provést komplexní diagnózu a identifikovat všechny problémy spojené se zdravím. V závislosti na základních příčinách se léčba snižuje na:

chirurgický zákrok;
konzervativní metody.

Chirurgie po mnoho let vykazuje uspokojivé výsledky. Operace může být předepsána v situaci, kdy je nedobrovolný pohyb střev způsoben poraněním nebo defektem svěrače. Odborníci odkazují tento postup na kategorii plastů.

Vzhledem ke stupni poškození svěrače a délce vadné plochy jsou operace rozděleny do typů.

Sfinkteroplastika je operace, která se provádí, pokud není ovlivněna více než čtvrtina obvodu svěrače.
Sfinkterogluteoplastika je postup, který je vyžadován pro velké objemy poškození. Během operace se materiál ze svalu gluteus maximus používá k obnovení funkce svěrače.
Operace Tirsha. To znamená použití syntetických materiálů nebo stříbrného drátu. V moderní medicíně téměř nikdy nepoužíval.
Operace Faerman. Pro ni aplikovat materiál stehenního svalu. Tento postup má krátký pozitivní účinek.
V případech, kdy problémy s inkontinencí nesouvisí s mechanickým poškozením, dochází k post-stacionární rekonstrukci.

Kromě chirurgického zákroku k odstranění problému fekální inkontinence se léky osvědčily. Nejčastěji se používají v případě funkčních poruch trávicího systému. Může se jednat o průjem, časté neformované stolice, kombinaci inkontinence a zácpy.

Všechny léky jsou rozděleny do dvou skupin. Prvním úkolem je odstranit příznaky základního onemocnění. Účelem druhé skupiny je vliv na svalový tonus v perineu a sfinkteru. Vysoce účinné byly pilulky Strykhin, subkutánní injekce prozerinu, vitamíny ATP, skupiny B. Pro zvýšení svalové vzrušivosti se doporučuje použití trankvilizérů.

Recepty tradiční medicíny

V diagnóze diagnózy, spolu s léky, se doporučuje používat metody tradiční medicíny. Jsou zaměřeny na zlepšení celkové pohody pacienta a normalizace těla.

Pro účinnou léčbu je nezbytné normalizovat dietu, snažit se minimalizovat situace, které vedou k nervovému vzrušení. Optimálně - klidná atmosféra, naprostý klid.

Každý den po dobu alespoň jednoho měsíce, měli byste dát klystýr od odvar z květů heřmánku. Pro tento postup potřebujete 400 ml hotového bujónu, který se dostane do konečníku. Poté byste měli jít s ním dovnitř. Postup je co nejdelší. Vývar by měl být teplý. Teploty se pohybují od 22 do 38 stupňů. Takové klystýry jsou nejen terapeutické, ale také tréninkové.

Další populární metodou je trénink na speciální trubici. Je nutné vzít zkumavky o průměru asi 1 cm, na délku 5 cm, potřené vazelínou a vstříknout do análního kanálu. Poté proveďte cvičení pro svaly svěrače. Cvičení se skládá z postupného mačkání a uvolňování svalů. Pak budete muset chodit po místnosti, snaží se držet telefon jako první a pak ho vytlačit.

Pro komplexní terapii pomocí lidových cholagogue decoctions. Jsou nezbytné pro normalizaci gastrointestinálního traktu. Nejlepší odvar z kořenů calamus. Med se doporučuje denně. Dostatek lžičky, také dobře jsou plody popela a jeho šťávy.

Aktivní odstraňování toxinů z organismu je usnadněno sklenicí vody, která se odebírá na lačný žaludek, s přídavkem citronové šťávy. Perfektně prokázaný zelený čaj, šťáva z čerstvého ovoce.

Doporučená pravidla napájení

Kromě léků a cvičení na posílení svalů svěrače, pacienti předepsali dietu. Hlavním úkolem je normalizace výživy pro správné fungování trávicího systému.

Především je nutné vyloučit ze stravy ty potraviny, které mohou způsobit průjem: kofein, alkohol. V případě nedostatku laktózy nebo špatné tolerance bílkovin ze stravy odstranit všechny mléčné výrobky. Nesmí se konzumovat plnotučné mléko, sýr, máslo, zmrzlina. Také se nedoporučuje jíst smažené, slané, kořeněné, uzené.

Dietní potraviny by neměly být přítomny ve stravě. To znamená, že byste měli opustit náhražku cukru, sorbitol, xylitol, fruktózu a další složky stravy. Nejlepší je organizovat konzumaci potravin v malých porcích, ale v pravidelných intervalech. To může být 5-6 jídla denně.

Ve stravě by mělo být přidáno více obilovin a pokrmů, které přispívají k zesílení židle. Nezapomeňte denně konzumovat potraviny obsahující vlákninu: čerstvou zeleninu a ovoce. Je lepší koupit chléb z obilovin. Jako doplněk stravy můžete použít léky na dietní vlákninu. S jejich pomocí se křeslo stane hojnějším a zvládnutelnějším. Navzdory zákazu mléčných výrobků musí být ve stravě přítomny kefír a jiné nápoje z fermentovaného mléka. Mají dobrý vliv na střevní mikroflóru a trávení.

Jaké jsou předpovědi pro vývoj onemocnění u pacientů s enkpresí

Fekální inkontinence je poměrně časté onemocnění, které je způsobeno širokou škálou příčin. S včasným přístupem k odborníkům je nejoptimálnější prognóza jeho vývoje.

Pokud nebudete věnovat pozornost nemoci a nechat ji, aby se její průběh, pak encopresis začíná rozvíjet. Jde do vážnější fáze.

Celkem emitují 3 stadia onemocnění.

První stupeň je charakterizován inkontinencí plynu. To je nepříjemný symptom, ale nemá přímý vliv na život člověka. Pacient může provádět běžné akce, žít celý život.
Ve druhé fázi dochází k inkontinenci neformované stolice. Tato situace vyžaduje zásah specialisty s cílem upravit výživu, předepsat léky, které přispějí k zesílení a odstranění výkalů. Doporučuje se provádět gymnastiku pro svaly svěrače. Tato fáze onemocnění je již patrná ostatním, protože pacient nemusí mít čas dostat se na toaletu. Výsledkem je postupné oddělení pacienta od týmu. Vyhýbá se dlouhým hromadným událostem.
Třetí etapa je charakterizována neschopností udržet i husté fekální hmoty. V této situaci jsou možné funkční poruchy svalů svěrače. Pokud nepomohou lékařské metody a gymnastika, je indikován chirurgický zákrok.

Navzdory skutečnosti, že společenská životní úroveň pacienta je vážně trpící, může být léčba vyléčena. Nepříznivé pro předpověď jsou situace, kdy fekální inkontinence je způsobena hemoragickou nebo ischemickou mrtvicí. Vede to však k narušení nejen procesu defekace, ale také paralýzy, zhoršené řeči a dalších problémů.

Příčiny a způsob léčby fekální inkontinence (encopresis)

V závislosti na různých faktorech se může u dětí a dospělých objevit fekální inkontinence. Pacienti ztrácejí kontrolu nad vyprazdňováním střev. Existují další příznaky. K spontánní defekci dochází při průjmu nebo tvrdé stolici. Často je to doprovázeno plyny.

Koncepce encopresis

Když je pacientovi diagnostikována fekální inkontinence, v medicíně je označován jako kódování. To je způsobeno tím, že pacient není schopen kontrolovat defekaci. Onemocnění se často vyskytuje spolu s inkontinencí enurézy. Oba stavy jsou spojeny s poruchou nervové regulace. V procesu vyprazdňování močového měchýře a střev se jedná o blízké neurocentry.

Muži čelí riziku fekální inkontinence, mají tento stav v 15% než inkontinence enurézy. Proto je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, aby se určila příčina procesu a předpis léčby.

Mechanismus vývoje tohoto stavu

Inkontinence se vyvíjí v důsledku porušení důsledné práce svalů pánve. Pokud je onemocnění spojeno s nekontrolovanou defekací, pak problém spočívá ve svalové tkáni svěrače. To vám umožní udržet stolici ve stolici. Pro udržení správného fungování těchto svalů je aktivován autonomní nervový systém. Neurocenter ovlivňuje proces vyprazdňování střev bez vědomí kontrakce svalů svěrače.

S normálním svalovým tónem v hrázi je řiť v uzavřeném stavu. To se děje neustále během spánku nebo bdělosti. Svaly svěrače jsou v napětí. Tento tlak je odlišný pro muže a ženy.

Státní klasifikace

U dospělých existuje několik typů fekální inkontinence. Záleží na mechanismu neschopnosti kontrolovat pohyb střev. Proto přidělte:

konstantní inkontinence;
před nedobrovolnými pohyby střev jsou touhy vyprázdnit;
částečná inkontinence.

Pravidelná fekální inkontinence se vyskytuje u dětí a starších osob. V tomto případě mají nemoci, nebo zdraví je ve vážném stavu. Pokud pacient cítí nutkání vyprázdnit střevo, pak držet výkaly v konečníku nebude fungovat. Částečná fekální inkontinence se vyskytuje u dospělých po těžké námaze nebo během ní. Tento stav je však pozorován po kašlání, kýchání nebo zvedání těžkých předmětů.

Samostatným druhem je inkontinence výkalů u starších osob. To je způsobeno tokem degenerativních procesů.

Navíc klasifikace encopresis zahrnuje distribuci fází. Fáze vývoje inkontinence pouze 3, mezi které patří:

Stupeň 1 - nekontrolovaný pohyb střev v důsledku uvolňování plynů;
2 stupně - inkontinence neformovaných výkalů;
Stupeň 3 - svěrač není schopen zadržet výkaly pevné přírody.

Proč dochází k fekální inkontinenci?

Inkontinence způsobuje provokativní faktory Proto příčiny fekální inkontinence u dospělé populace zahrnují:

střevní problémy nebo zácpa. V důsledku nesprávné výživy pacient akumuluje pevnou složku zpracovatelských prvků. Proto se epitel rektu začíná protahovat. Proto se svalový tlak na svěrač snižuje. Když se projeví zácpa, tekutá stolice se začne hromadit nad pevnými hmotami. Kvůli poklesu elasticity stěn konečníku, oni unikají ven. To způsobuje poškození řitního otvoru;
průjem Hlavním příznakem je tekutá stolice s fekální inkontinencí v konečníku. K eliminaci inkontinence budete muset zahájit léčbu enkpresí;
snížil svalový tonus v perineu. Když je inervace narušena, pacient vezme několik impulzů. V tomto případě se problém vyskytuje v receptorech a v jiném případě je spojen s onemocněním mozku nebo poruchami jeho práce. Vyskytuje se u starších lidí;
neurotické poruchy;
snížení tónu pánevních orgánů. S častým průjmem nebo zácpou se na stěnách rekta tvoří jizvy. Jinak se zranění objevují po zánětlivých procesech chirurgických zákroků nebo silném ozáření;
narušení pánevních orgánů;
tvorba hemoroidů.

V závislosti na umístění hrbolů není sfinkter schopen plně zavřít. S dlouhým průběhem onemocnění se svalová tkáň oslabuje a vyvíjí se fekální inkontinence. Pokud se to stane u starších pacientů, změny ovlivní celý proces pohybů střev.

Výrazné příčiny u žen

Fekální inkontinence u dospělých žen je spojena s charakteristikami těla. V tomto případě dochází k úniku výkalů v důsledku anatomických defektů nebo patologických procesů konečníku. Kromě toho mohou psychické stavy ovlivnit nervový systém, kvůli kterému je svalová aktivita narušena.

To zahrnuje:

Navíc střevní problémy způsobené porodem ovlivňují konečník a svěrač. Nemoci způsobené poraněním mozku. Poruchy análních trhlin nebo neurologické problémy pánevních orgánů přispívají k rozvoji enkpresí.

Hledání pomoci od lékaře

Aby byl pacient diagnostikován, budete muset kontaktovat neurologa.

Detekce fekální inkontinence je detekována poměrně přesně, když pacient podstoupí následující metody rektálního vyšetření:

endorektální ultrasonografie - diagnostická metoda pomáhá určit tloušťku svěrače a dozvědět se o možném porušení nebo odchylkách řitního otvoru;
manometrie - metoda umožňuje provádět výzkum určování tlaku uzavřeného stavu řitního otvoru a stanovení práce svěračů;
rectoromanoscopy - použití zkumavky ke stanovení přítomnosti zánětu a zjizvení v konečníku;
kolonoskopie;
proctography - studie se provádí ke stanovení množství výkalů, které zapadají do konečníku.

Během diagnózy inkontinence je nutné určit objem a práh citlivosti konečníku. Pokud je odchylka od normální rychlosti, pak je svěrač zlomen. To je doprovázeno absencí nutkání vyprázdnit před stolicí. Někdy je tento proces odlišný a signál je vyzván k okamžitému výletu na záchod.

Co je to terapie s enkpresí

Pro léčbu fekální inkontinence je pacientovi předepsán integrovaný přístup. Lékař doporučí dodržovat terapeutickou dietu a předepíše vhodné léky. Terapie zahrnuje cvičení terapie na podporu pánevní svaly. Při závažném průběhu nemoci se pacient podrobuje rektální operaci.

Jmenování terapeutické stravy

Léčba močové inkontinence přechází z normalizace trávení. Proto je pacientovi předepsána dieta. Menu pro nemoc obsahuje produkty s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. Tím se změkčí fekální hmoty, když projdou konečníkem. Pro prevenci se doporučuje vypít nejméně 2 litry vařené vody denně. Nelze jej však nahradit jinými kapalinami.

Aby se eliminovala nervová vzrušivost, je nutné dočasně vyloučit kávu a alkoholické nápoje ze stravy. Kromě toho jsou zakázány mléčné a kořeněné pokrmy.

Jaké léky pomáhají s touto nemocí?

Léčbu nekontrolovaných defekací užívaných drog. Proto lékař spolu se stravou píše imodium ve formě tablet. Jinak mohou být nalezeny pod názvem Loperamid. Kromě toho jsou skupiny léků předepisovány v závislosti na příčině onemocnění. Někdy lékař předepíše antacida, v jiných případech se doporučuje laxativa.

Kromě imodia jsou předepsány následující léky (v závislosti na příčině a stavu výkalů):

Množství výkalů může být ovlivněno běžným aktivním uhlím. Účinná látka přispívá k absorpci tekutiny a zvyšuje objem fekální hmoty v objemu.

Cvičení pro fyzikální terapii inkontinence

Léčba encepresis spočívá v udržování pánevních svalů v tónu. V případě inkontinence proto lékař doporučuje cvičební komplex Kegel. To bude vyžadovat samo-stlačení a uvolnění řiti (sfinkter). Tento postup se opakuje až 100krát během dne. Kromě toho je cvičení užitečné při zatahování a vyboulení břicha. Během dne se opakuje až 80krát.

Cvičení pomáhá posilovat svaly v řiti, a to nejen u mužů, ale iu žen. Cvičení lze měnit a měnit rychlost akce.

Léčba fekální inkontinencí

V případě inkontinence může být pohyb střev přiřazen k jednomu z chirurgických zákroků. Existují následující způsoby, jak pomoci pacientovi:

sfinkteroplastika - rekonstrukce svěrače po poranění nebo poškození řitního otvoru;
"Přímý sfinkter" - přidání svalové tkáně k řiti;
vytvoření umělého svěrače;
kolostomie - provádí se s resekcí tlustého střeva a připojením k díře v břišní stěně.

Po jakémkoli typu rektální chirurgie bude vhodné k dietní léčbě a lékům. Intervence se navíc provádí po zjištění příčiny problémů s nekontrolovanými pohyby střev. Způsob léčby volí pouze ošetřující lékař.

Metody léčby fekální inkontinence lidových prostředků

Při léčbě doma doporučujeme poraďte se s lékařem. Poté vám poradí, jak zkusit léčbu bylinnými klystýry. Kromě toho, speciální infuze pro vnitřní příjem. V případě inkontinence pomáhá kalamata. Sušená tráva vařená s vroucí vodou a pít 15 ml před jídlem. Pacientovi se doporučuje užívat med v 1 lžíci. Já

Když se objeví střevní inkontinence, je to již porušení svalů. Tento stav se často objevuje u starších osob a je doprovázen inkontinencí moči. Pro stanovení diagnózy je nutné kontaktovat neurologa.

V závislosti na příčině tohoto stavu je pacientovi předepsána individuální léčba. U závažného průběhu onemocnění se na pacientovi provádí jedna z metod chirurgie konečníku nebo svěrače.

Fekální inkontinence: symptomy a léčba

Inkontinence - hlavní symptomy:

Fekální inkontinence (nebo kódování) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, objevují se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organického měřítka (tvorba nádorů, trauma atd.).

Obecný popis

Jak jsme si poznamenali, pod fekální inkontinencí je ztráta ovladatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střeva, což znamená neschopnost zpoždění pohybů střev až do doby, kdy existuje možnost navštívit toaletu pro tento účel. Vzhledem k tomu, že inkontinence výkalů je také považována za možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), které se mohou vyskytnout například při průchodu plynů.

Téměř v 70% případů je fekální inkontinence symptomem (poruchou), který se vyskytuje u dětí ve věku od 5 let. Jeho výskytu často předchází zpoždění v předsednictví (předsednictví zde a dále je zaměnitelným synonymem pro definici výkalů).
Co se týče převažujícího pohlaví, co se týče vývoje kódování, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není toto onemocnění, které již bylo zaznamenáno, také vyloučeno.

Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná pro nástup stáří. Navzdory některým běžným aspektům to není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni starší lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování stolice konečníkem. Mnozí se domnívají, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti je situace poněkud odlišná. Asi polovina pacientů, pokud se podíváte na některá statistická data o této problematice, jsou tedy lidé ze střední věkové skupiny a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

Mezitím nemoc souvisí také se stáří. Proto je tento důvod, po demenci, který se stává druhým nejdůležitějším faktorem v tom, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi problémy související s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk má nemoc, jak lze pochopit, negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Vzhledem k inkontinenci výkalů, sexuální touha je také předmětem změny, na pozadí celkového obrazu nemoci v závislosti na každém aspektu, tento obrázek je součástí, existují problémy v rodině, konflikty, rozvody.

Defekace: princip jednání

Než začneme uvažovat o vlastnostech nemoci, zabývejme se tím, jak je střevo kontrolováno nad defekací, tj. Jak se vyskytuje na úrovni fyziologických rysů.

Řízení pohybů střev koordinovaným fungováním nervových zakončení a svalů, soustředěných v konečníku a řiti, k němu dochází zpožděním ve výkalech nebo naopak jeho výstupem. Retence výkalů je zajištěna koncovým úsekem tlustého střeva, tj. V důsledku konečníku, který musí být za tímto účelem v určitém napětí.

Výkaly v době, kdy se dostanou do konečného prostoru, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Sféter, založený na kruhovém svalovém typu, je v pevně stlačeném stavu, takže poskytuje těsný kroužek v poslední části konečníku, což je řiť. V komprimovaném stavu, oni zůstanou dokud ne výkaly jsou připravené pro vydání, který, příslušně, nastane jako součást defecation akt. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

Pojďme se zabývat rysy svěrače, který hraje důležitou roli v uvažovaném onemocnění. Tlak v jeho oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Čl., I když jako norma jsou uvažovány možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Čl.

Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, časem dochází ke změnám (snížení), což mezitím nezpůsobuje pacientům problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální sfinkter je neustále v dobrém stavu (jak během dne, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní sfinkter působí jako pokračování kruhové vrstvy hladkého svalstva v konečníku, proto je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) kontrolován.

Stimulace adekvátní akce defecation nastane v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptors ve zdi konečníku, který nastane jako výsledek hromadění fekálních hmot v jeho ampulce (s předběžným proudem od sigmoid tračníku). Odpověď na takové podráždění je potřeba přijmout vhodné stanovisko (sedící, dřepnout). Se současnou kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (který určuje tzv. Valsalva reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb fekálních hmot směrem k konečníku.

Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna je podmíněno relaxací, v důsledku čehož je vynecháno. Sacro-rektální a stydké-rektální svaly, když jsou uvolněné, otevřou anorektální úhel. Při podráždění výkaly prověří konečník relaxaci vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což má za následek uvolnění fekálních hmot.

Existují samozřejmě situace, kdy defekace je nežádoucí, nemožná z určitých důvodů nebo nevhodná, protože to bylo zpočátku zohledněno v mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícím situacím: vnější sfinkter a stydké-rektální svaly se začínají stahovat libovolným způsobem, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál se začíná stahovat pevně, čímž je zajištěno uzavření konečníku (výstupu). Konečně, konečník, který obsahuje fekální hmoty, podstoupí expanzi, který stane se možný tím, že redukuje míru napětí zdi, a nutkání jednat k defecate, příslušně, projde.

Příčiny fekální inkontinence

Dopad na mechanismus defecation určuje principy projevu poruchy zájmu, proto je nutné z toho důvodu vycházet z důvodů, které ho vyvolávají. Patří mezi ně:

zácpa;
průjem;
svalová slabost, poškození svalů;
selhání nervu;
snížený svalový tonus rektální oblasti;
dysfunkční porucha pánevního dna;
hemoroidy.

Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

Zácpa Zejména zácpa znamená stav, který je doprovázen množstvím činů vyprázdnění méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být výkaly inkontinence. V některých případech se tvoří značné množství vytvrzených výkalů a pak se při zácpě uvízne v konečníku. Současně může docházet k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdou stolicí. Pokud zácpa trvá značné časové období, může to způsobit natažení a uvolnění svalů svěrače, což vede k poklesu rektální retenční kapacity.

Průjem Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku probíhá mnohem rychleji, ale jeho udržení je doprovázeno značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou židlí).

Svalová slabost, poškození svalů. S porážkou svalů jednoho ze svěračů (nebo obou svěračů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. S oslabením nebo lézí svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního sfinkteru se ztrácí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržování řitního otvoru v uzavřené poloze při současném zamezení úniku stolice je značně komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, operaci (například pro hemoroidy nebo rakovinu) atd.

Selhání nervů. Pokud nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěračů, fungují nesprávně, je možnost jejich komprese a relaxace odpovídajícím způsobem eliminována. Podobně je uvažována situace, kdy nervová zakončení, která reagují na stupeň koncentrace výkalů v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, v důsledku čehož pacient nepociťuje potřebu navštěvovat toaletu. Obě varianty ukazují, jak je zřejmé, na selhání nervů, na jejichž pozadí se může dále rozvíjet fekální inkontinence. Hlavními zdroji provokujícími takovou nesprávnou práci nervů jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a poranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), zvyk dlouhodobého ignorování tělesných signálů indikujících potřebu defecation, atd.

Snížený svalový tonus rektální oblasti. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme uvažovali v popisu sekce o mechanismu defekce, protáhnout a tím udržet výkaly až do okamžiku, kdy se deflace stane možným. Mezitím, některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní elasticitu. Jako takové faktory lze uvažovat o různých typech chirurgických zákroků (rektální oblast), střevních onemocněních doprovázených charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapii atd. Na základě závažnosti takového efektu můžeme říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně natahovat svaly a současně drží stolici, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.

Dysfunkční porucha pánevního dna. Kvůli abnormální funkci nervů nebo svalů pánevního dna se může vyvinout fekální inkontinence. To zase mohou být usnadněny určitými faktory. Jedná se zejména o:

snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, její naplnění;
snížení kontrakce svalů přímo zapojených do defekace;
rektokele (patologie, v jejímž rámci dochází k vyboulení rektální stěny do pochvy), prolaps konečníku;
funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má tendenci klesat.

Po porodu se navíc často vyvíjí pánevní dysfunkce. Riziko je zvýšeno zejména tehdy, pokud byly porodnické kleště použity jako součást pracovní činnosti (pomocí nich je možné dítě vytěžit). Neméně významná míra rizika je přiřazena postupu epiziotomie, během něhož je prováděna operativní pitva hrází jako opatření k zabránění tomu, aby žena vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako příjem traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objeví buď bezprostředně po porodu, nebo několik let po porodu.

Hemoroidy. S vnějšími hemoroidy, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující řiť, může skutečný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje řiti kompletně blokovat svaly svěrače. V důsledku toho může přes něj proniknout určité množství hlenu nebo tekuté stolice.

Fekální inkontinence: typy

Fekální inkontinence v závislosti na věku závisí na rozdílech v povaze výskytu a typech poruch. Na základě vlastností, které jsme již zvážili, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit následujícími způsoby:

pravidelné vyprazdňování stolice, aniž by bylo nutné nutkavé vyléčení;
fekální inkontinence s předběžným nutkáním defekovat;
částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určité zátěži (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
fekální inkontinence, vyskytující se na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím těla.

Fekální inkontinence u dětí: symptomy

Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v bezvědomém uvolnění dítěte ve věku 4 let nebo staršího z výkalů, nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud tyto podmínky nevzniknou, v němž se defekace stává přijatelnou. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (včetně moči) naprosto běžným jevem, a to navzdory určitým nepříjemnostem a napětí, které to může doprovázet. Jde zejména o postupné získávání dovedností týkajících se systému vylučování jako celku.

Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejíž povaha je všeobecně zvažována výše. V některých případech, jako příčina zácpy u dětí v prvních letech života, je nadměrná vytrvalost rodičů při výuce dítěte do hrnce. Některé děti mají problém nedostatečné kontraktilní funkce střeva.

Relevance souběžné inkontinence výkalů mentální poruchy může být považována za časté s vyprazdňováním tlustého střeva na špatných místech (výtok s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy souvisejícími se zhoršeným vývojem nervového systému u dítěte, včetně neschopnosti udržet pozornost, zhoršenou koordinací, hyperaktivitou a mírnou distrakcí.

Samostatný případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z nefunkčních rodin, ve kterých jim rodiče neprodleně předávají požadované dovednosti a obecně jim nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše neuznávají vůni charakteristickou pro výkaly a nereagují žádným způsobem na to, že se odchylují.

Enkpresie u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dětských dovedností v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konfliktů v rodině, rozvodu rodičů, zahájení mateřské školy nebo školy, změny bydliště a atd.). Zvláštností sekundární inkontinence výkalů je, že tato porucha vzniká s již nabytými praktickými dovednostmi pro defekaci a schopnost ovládat je.

Nejčastěji je během dne pozorována fekální inkontinence. Když se objeví v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). Zřídkakdy jsou onemocnění topického střeva považována za příčinu fekální inkontinence.

Problém inkontinence u dětí často vzniká v důsledku úmyslného zadržení křesla do té doby. V tomto případě mohou být uvažovány příčiny retence výkalů, například výskyt nepříjemných emocí při výuce používání toalety, omezení vyplývající z nutnosti použití veřejné toalety. Také důvody mohou spočívat v tom, že děti nechtějí přerušit hru nebo se obávají možného výskytu nepohodlí nebo bolesti během defekace.

Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která nejsou vhodná pro tento účel, je doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolňováním exkrementů (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o četnost, dochází k těmto evakuacím nejméně jednou za měsíc po dobu nejméně šesti měsíců.

Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít psychologickou rehabilitací. V první řadě spočívá ve vysvětlení, že problém, který se s ním vyskytuje, není jeho vinou. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí existujícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo dojít k zastrašování nebo zesměšňování, žádnému ponižujícímu srovnávání ze strany rodičů.

To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje dítěti, je způsobuje nejen určitým nepohodlím, ale také podrážděním, které se vynoří v jedné nebo druhé formě na dítě. Je třeba mít na paměti, že takový přístup jen zhoršuje situaci, kdy dítě není vinno. V důsledku toho existuje riziko, že se v blízké budoucnosti bude vyvíjet dítě s řadou psychologických problémů, s různou mírou závažnosti a kontroverzní možností jejich nápravy a úplného odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení dětského problému, ale také aby na sobě prováděli určitou práci, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoliv léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.

Behaviorální léčba fekální inkontinence u dítěte je dodržovat následující zásady:

Sedadlo dítě na hrnci by měla být pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu vzrůstá reflexní aktivita střeva, dítě se učí sledovat nutkání vymýtit se ve vlastním těle.
V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitém čase během dne, měly by být na hrnci vysazeny o něco dříve, jako jsou „průchody“.
Opět je důležité povzbuzovat dítě. Neměla by být zasazena do hrnce proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vynález jakýchkoliv her, takže se současným kódováním můžete tento přístup využít. Můžete například například uplatňovat určité pobídkové schéma, které je platné, pokud dítě souhlasí, že bude sedět na hrnci. V souladu s tím, když se na ně přidávají výkaly s takovými dřepy, je vhodné odměnu mírně zvýšit.

Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožní nejen trénovat dítě, aby si osvojilo odpovídající dovednosti v oblasti toalet, ale také určit možnost odstranění případného přetížení výkalů (zácpa).

Diagnostika

Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje z lékařského vyšetření a údaje získané z diagnostických testů (přehled důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik.

Ano-rektální manometrie Pro své chování se používá trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho funkcí. Tato metoda také umožňuje stanovit skutečnou sílu stlačení análního sfinkteru, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
MRI (Magnetic Resonance Imaging) Díky působení elektromagnetických vln umožňuje tato metoda získat detailní snímky o studované oblasti, svalech měkkých tkání (zejména v případě inkontinence výkalů, tato studie se zaměřuje na studium svalů análních sfinkterů získáním takového obrazu).
Proctography (nebo defectography). X-ray vyšetřovací metoda, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Kromě toho určuje rysy jeho distribuce v konečníku, identifikuje rysy účinnosti akt defecation.
Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a řitního otvoru se provádí zavedením speciálního senzoru do anusu (snímače). Procedura je naprosto bezpečná, bez průvodní bolesti.
Elektromyografie - postup pro zkoumání svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů ovládajících tyto svaly.
Rektoromanoskopie. Do řitního otvoru je vložena speciální ohebná trubka, vybavená osvětlovačem (a dále do ostatních spodních částí tlustého střeva). Vzhledem k jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace lokálních souvisejících příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

Léčba

Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě položek uvedených v příslušném odstavci) závisí na faktorech způsobujících onemocnění a vychází z následujících zásad:

dietní úprava;
využití opatření protidrogové terapie;
trénink střev;
trénink svalů pánevního dna (speciální cvičení);
elektrostimulace;
chirurgického zákroku.

Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které čtenáře pravděpodobně zaujmou. Toto opatření je využíváno, pokud nedochází ke zlepšení s implementací dalších uvedených opatření, stejně jako pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním análního sfinktera nebo pánevního dna.

Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější způsob chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na shledání svalů svěrače, vystavené separaci v důsledku ruptury (například při porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řitním otvorem („umělý sfinkter“) během subkutánní implantace „čerpadla“ malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tento způsob se používá zřídka, provádí se pod kontrolou kolorektálního chirurga.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků až po hluboké deprese v tomto pozadí, pocit osamělosti a strachu. Pro zlepšení kvality života pacientů je proto nesmírně důležité provádění určitých praktických metod. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktování specialisty. Tato bariéra musí být překročena, navzdory možným rozpakům, hanbě a dalším emocím, díky nimž chodit k specialistovi vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že pacienti na něm „neuniknou do kouta“ a nereagují na všechno, s vlnou své ruky a volbou pozice izolace pro sebe.

Tady je několik tipů, které se, s naléhavostí fekální inkontinence, podaří tento problém určitým způsobem kontrolovat v podmínkách, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na situaci:

opouštět dům, navštívit toaletu, snažit se tak vyprázdnit střeva;
opět při odchodu byste měli dbát na dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
pokuste se najít toaletu v místě, kde jste předtím, než ji budete potřebovat, což sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle si najde cestu;
pokud existuje náznak, že ztráta kontroly nad střevem je možná, pak je lepší, když je spodní prádlo k dispozici;
používat pilulky, které snižují intenzitu pachu plynů a výkalů, takové tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radám lékaře v této věci.

V případě fekální inkontinence můžete začít tím, že se obrátíte na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), který vás na základě konzultace upozorní na specifického specialisty (proktologa, kolorektálního chirurga, gastroenterologa nebo psychologa).

Pokud si myslíte, že máte fekální inkontinenci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: proctolog, gastroenterolog, psychoterapeut.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.