Léčba ulcerózní kolitidy

GMS je jedinou klinikou, která rychle reagovala ve večerních hodinách, kdy moje žena měla bolesti žaludku. Obvyklá ambulance, ve které my.

Gastroenterolog poskytuje službu.

Nesprávná strava, spěch, kořeněná a slaná jídla - to vše vede k narušení gastrointestinálního systému. A pokud nejčastěji skončí s gastritidou a neustálým používáním tablet ke stabilizaci střev, vývoj onemocnění může jít jinak. Zánětlivé procesy mohou pro člověka začít být nepostřehnutelné a v případě ignorování jít do ulcerózní kolitidy.

Kolitida se vyskytuje v důsledku nedostatečně léčeného zánětlivého onemocnění, které se stává chronickou formou. Nespecifická ulcerózní kolitida se projevuje jako chronické zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva různé závažnosti. Může se vyskytovat v latentní formě s periodickými exacerbacemi proti vnějším faktorům, nebo neustále připomínat různé symptomy.

Gastroenterolog, hepatolog

Rodinný lékař, gastroenterolog

Rodinný lékař, gastroenterolog, hepatolog

Klasifikace

V závislosti na oblasti lokalizace lze kolitidu klasifikovat do čtyř hlavních typů. Mohou nastat jak samostatně, tak v kombinaci.

Typy ulcerózní kolitidy lokalizací:

1. Regionální ulcerózní kolitida - vyvíjí se s lokálními lézemi tlustého střeva. Je to malá oblast zánětu, která se postupem času může rozšířit a proměnit v těžší formu;
2. Celková ulcerózní kolitida - zánět pokrývá téměř celou epiteliální vrstvu tlustého střeva a může ovlivnit hluboké tkáně. Vyvíjí se s ignorováním příznaků mírné regionální formy;
3. Ulcerózní kolitida vlevo;
4. Nespecifická ulcerózní proktitida - charakterizovaná regionálním zánětem poslední části tlustého střeva.

Samozřejmě, že regionální zánět je mnohem snazší vyléčit než totální kolitida, takže při návštěvě lékaře nepozastavujte, pokud během týdne uvidíte alespoň několik příznaků.

Typy ulcerózní kolitidy podle závažnosti:

1. Mírná forma - charakterizovaná měkkou, ale vzácnou stolicí, přítomnost krevních nečistot je možná, v krevním obraze není žádná anémie a jiné abnormality, celkový stav je uspokojivý;
2. Forma mírné závažnosti - tekutá stolice s jasnou příměsí krve, horečka, možná tachykardie, změny hemoformula, obecný stav je uspokojivý, je možná slabost;
3. Těžká forma - výrazný průjem, anémie, horečka, doprovázená horečkou, celkový stav je těžký nebo velmi těžký.

Těžká ulcerózní kolitida vyžaduje, aby byl pacient naléhavě hospitalizován a podstoupil operaci, po níž následuje rehabilitace, zatímco mírná léčba může trvat jen několik týdnů.

Typy ulcerózní kolitidy v závislosti na průběhu:

1. Akutní kolitida je zjevný záchvat, který se nejčastěji vyskytuje náhle s dominantním působením vnějších faktorů;
2. Chronická kolitida je onemocnění s nízkou intenzitou, pro které je dominantním faktorem genetická predispozice;
3. Recidivující kolitida - chronická kolitida, která se při působení určitých vnějších faktorů může proměnit v akutní as vymizením dráždivého faktoru, se opět stává chronickou.

Léčba chronické a recidivující kolitidy je samozřejmě nejobtížnější, protože u těchto typů onemocnění je postižena dostatečně velká plocha sliznice. Jeho zotavení trvá déle než léčba bodových zánětů na střevních stěnách a někdy může být nutná operace.

Příznaky ulcerózní kolitidy

V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být příznaky ulcerózní kolitidy odlišné. Pokud nemoc postupovala v latentní formě, může existovat dlouhodobá manifestace menších symptomů, které pacient dlouho ignoroval.

Všechny symptomy, které lze pozorovat při ulcerózní kolitidě, lze rozdělit na střevní a extraintestinální.

Hlavní střevní symptomy onemocnění:

• Průjem krve a hlenu ve výkalech;
• Bolest břicha, řezání a kňučení, nejčastěji na levé straně;
• Výrazný pokles chuti k jídlu na pozadí této ztráty hmotnosti;
• Horečka s horečkou;
• Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle, které ovlivňuje činnost ledvin.

Můžete si všimnout, že symptomy kolitidy jsou podobné příznakům jiných střevních onemocnění, jako je Crohnova choroba, gastritida nebo syndrom dráždivého tračníku, což je důvod, proč lékař bere při přesném stanovení diagnózy v úvahu mimotelové příznaky.

• Poškození zrakových orgánů - zánět spojivek, iritida doprovázená zhoršením vidění;
• Zánět sliznic v ústní dutině;
• Artritida;
• Kožní onemocnění místní nebo místní povahy;
• Tromboflebitida, tromboembolie.

Kombinace střevních a extraintestinálních symptomů vám umožní přistoupit k podrobnější diagnóze nemoci, aby se určila příčina ulcerózní kolitidy, určila se závažnost a zvolila se nejúčinnější metoda léčby.

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Před prováděním hloubkové diagnostiky, prováděním analýz, provádějí specialisté kliniky GMS Clinic kontrolu a externí vyšetření. Pokud se zjistí několik vnějších příznaků onemocnění, lékař předepíše diagnostické testy. Mezi nimi jsou tři hlavní: radiologické, mikrobiologické a patologické studie. Každý typ poskytuje specifické informace o závažnosti a průběhu onemocnění, takže nejčastěji předepisují průchod všech tří studií.

Rentgenové vyšetření

Tento typ studie umožňuje stanovit zánětlivé procesy ve střevní sliznici. Nejčastěji dochází k poklesu střevního lumenu, ulceraci sliznice, projevenou nepravidelnostmi na povrchu, je možné detekovat jednotlivé velké vředy. Pokud se na rentgenovém snímku s příslušnými symptomy neprojeví žádné projevy kolitidy, s výjimkou vředů, pacient je poslán k opětovnému vyšetření na onkologa.

Pokud máte podezření na chronickou ulcerózní kolitidu, je možné pozorovat zúžení lumenu střeva spolu s jeho rigiditou, žádnou peristaltickou aktivitou, případně zkrácením střeva způsobeným svalovým křečem.

Mikrobiologické vyšetření

U pacientů, kteří se poprvé setkali s problémem kolitidy, je nutné provést mikrobiologickou studii, aby se vyloučila virová povaha onemocnění. Vyrobte výsev materiálu, na jehož základě učiníte další závěr. Při ulcerózní kolitidě se nejčastěji vyskytuje významný nárůst aktivity patogenní flóry, zvýšení počtu Staphylococcus Proteus, snížení počtu laktobacilů, výskyt specifické mikroflóry, která není charakteristická pro zdravé střevo.

Patologická studie

Nejběžnější ulcerózní kolitida je charakterizována lézemi sliznice, která může proniknout do submukózní vrstvy a v některých případech ovlivňuje svalovou vrstvu. Hrany perforací vředů jsou rovnoměrné, na zachované části epitelu sliznice se může vytvořit nadměrný růst glandulárního epitelu. Na rentgenovém snímku jsou tyto útvary jasně viditelné a v závislosti na jejich počtu a hustotě můžeme hovořit o závažnosti onemocnění.

Pro další důvěru ve správnost diagnózy mohou být provedeny další laboratorní testy pro stanovení krevního obrazu. Je také možné použít speciální marker, který je pak stanoven v krvi, a jeho množstvím lze posoudit vývoj kolitidy.

Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Komplikace

Symptomatologie a etiologie těchto dvou onemocnění je velmi podobná, ale odborník je musí odlišit, aby navrhl nejúčinnější způsob léčby.

Hlavní rozdíl mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou je výrazná lokalizace v části střeva. Navíc Crohnova choroba není charakterizována hojným krvácením, které může být pozorováno během kolitidy, a místo střevních vředů se ve střevních stěnách objevují píštělí. Kolitida je charakterizována chaotickým umístěním ložisek zánětu, zatímco Crohnova choroba má výrazný segmentový charakter: výrazné střídání slizničních lézí a zdravých zón.

Nezapomeňte, že podobně jako u jiných onemocnění může ulcerózní kolitida způsobit komplikace. Je to způsobeno neochotou pacienta podstoupit léčbu nebo v případech přechodu z akutní na chronickou kolitidu. Experti GMS Clinic doporučují, aby léčba nebyla zpožděna, protože je mnohem snazší léčit nemoc v počáteční fázi a bez komplikací než léčit celý komplex střevního zánětu.

Možné komplikace ulcerózní kolitidy:

1. Toxický megakolon, který se projevuje výrazným zahuštěním střevní stěny a zúžením lumenu. Tam je postupné vyčerpání a dehydratace těla, který vede k smrti;
2. Perforace střeva s následným otevřeným krvácením. Způsobuje slizniční infekci, ještě závažnější zánět a dehydrataci. Charakteristický je výrazný pokles hemoglobinu v krvi, který vede k oslabení těla a případně i smrti;
3. Rakovina tlustého střeva může také vzniknout v důsledku ulcerózní kolitidy. Nejčastěji dochází u pacientů s totální kolitidou a riziko rozvoje se zvyšuje do 10 let;
4. Akutní perforace střeva v několika segmentech, což může vést ke smrti onemocnění. Je zde silné krvácení a akutní bolest doprovázená zesílením střevní stěny;

Aby se předešlo komplikacím a návratu ke zdravému životnímu stylu co nejrychleji, člověk by neměl ignorovat sebemenší příznaky a konzultovat lékaře s diagnostickým vyšetřením. Komplikace se mohou vyvinout nejen v akutní, ale i chronické formě ulcerózní kolitidy.

Léčba ulcerózní kolitidy

V závislosti na závažnosti onemocnění se odborníci na kliniku GMS rozhodují o operaci nebo o lékové terapii. Obecné indikace jsou krevní transfúze a infuze tekutin, jako je tomu u dehydratace kolitidy a elektrolytové nerovnováhy ve směru acidózy. Nejčastěji je pacient převeden do parenterální výživy, aby se snížil účinek na sliznici střeva.

Specialisté GMS Clinic provádějí individuální výběr lékové terapie, která se provádí v několika směrech:

1. Zastavení vnitřního krvácení;
2. Stabilizace rovnováhy vody a soli v těle: k tomuto účelu se infuzní přípravky a přípravky používají k zastavení průjmu;
3. Snížení traumatických účinků na střevní sliznici pro úspěšnou obnovu epiteliální vrstvy.

Individuální výběr léků vám umožní zkrátit dobu léčby a mít minimální toxický účinek na tělo. Při léčbě antibiotiky tak lékař předepisuje mléčné přípravky na podporu přirozené střevní mikroflóry.

Pokud léčba léky nedává výsledky a všechny symptomy přetrvávají, je rozhodnuto provést chirurgický zákrok. Existují tři hlavní typy operací, které se provádějí v nespecifické ulcerózní kolitidě:

1. Paliativní operace, které neumožňují úplné odstranění sliznice a zánětlivých zánětů. Tento typ je zvolen, pokud je postiženo méně než 60% střeva a zánětlivé záněty se nacházejí v různých částech střeva;
2. Radikální operace se provádí v případě vážného poranění střeva a nemožnosti jeho zotavení. Zajišťuje resekci jednotlivých segmentů střeva s následným obnovením jeho integrity;
3. Rekonstrukční chirurgie zahrnuje úplné odstranění vlastních střev a jejich nahrazení protézami.

Po provedení protidrogové terapie nebo chirurgického zákroku vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci. Obsahuje několik klíčových bodů:

1. Dieta Pravděpodobně se nejedná o vyloučení jakékoli potraviny, nýbrž o úspornou formu jídla. Měkké obiloviny, polévky, libové maso a potraviny s vysokým obsahem snadno stravitelných bílkovin - základ každodenní stravy. Použití potravinářských výrobků obsahujících vlákninu (ovoce, zeleninu), sacharidy, moučné výrobky se nedoporučuje. Kromě toho, GMS kliniky odborníci radí, aby pozornost na teplotu potravin: příliš horké nebo studené může také nepříznivě ovlivnit vývoj onemocnění;
2. Individuální výběr antibiotik pro příjem, ve kterém je nutné vzít v úvahu citlivost střevní mikroflóry. Nejčastěji se kombinuje s léky, které obnovují vnitřní mikroflóru;
3. Infuzní terapie - zavedení tekutiny do těla pro stabilizaci rovnováhy vody a soli, odstranění dehydratace, doplnění zásob sacharidů;
4. Vazná činidla pro držení stolice a zabránění další dehydrataci. V závislosti na obecném stavu to mohou být jak rostlinné přípravky, tak nejnovější syntetizované přípravky;
5. Nejčastěji jsou kortikosteroidní hormony předepisovány jako udržovací terapie.

Prognózy

Stejně jako u jiných onemocnění, čím déle zpožďujete léčbu kolitidy, tím více onemocnění bude postupovat a bude těžší ho vyléčit. Pokud má zpočátku 25% pacientů šanci na úplné uzdravení těla bez použití chirurgických zákroků, pak je za několik let toto procento významně sníženo a přibližně 30% pacientů již má totální kolitidu.

Více než polovina pacientů s totální kolitidou nedosáhne úplné remise, zatímco časná návštěva u lékaře významně zvyšuje šance na zotavení.

Pokud jste našli příznaky kolitidy, je lepší se poradit s odborníkem a nechat se testovat. Souhlasím, že je lepší, pokud testy nedávají pozitivní výsledek, než aby oddálily léčbu a podstoupily dlouhodobou rehabilitaci při oddálení odborné návštěvy.

Proč si vybrat GMS Clinic?

Klinika poskytuje nejmodernější vybavení pro všechny nezbytné testy a analýzy, máme vše, co je třeba udělat, aniž bychom čekali ve frontách a navštívili velké množství ordinací. Vše bude provedeno co nejrychleji, abychom mohli začít s léčbou co nejdříve.

S ohledem na rysy onemocnění poskytuje GMS Clinic všechny nezbytné podmínky pro pohodlné zotavení pacientů. Po ošetření se můžete poradit se svým lékařem o nejvhodnější dietě a dietě, zjistit, jak podpořit tělo a chránit se před dalšími problémy s trávicím systémem.

Podrobnější informace o službách a cenách získáte po domluvě na čísle +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informace o umístění naší kliniky a umístění mapy naleznete v sekci Kontakty.

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC). Příčiny, příznaky, diagnostika a účinná léčba

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Nespecifická ulcerózní kolitida je onemocnění založené na chronickém zánětlivém procesu, při kterém dochází k difuzi sliznice tlustého střeva.

Nespecifická ulcerózní kolitida je nejčastější u mužů. Onemocnění začíná nejčastěji ve věku 20 až 40 let, nebo mezi 60 a 70 lety.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v Severní Americe, 100-150 případů na 100 000 obyvatel. V Evropě je počet případů mnohem menší než 10-15 na 100 000 obyvatel. Velmi vzácné v Africe a Asii.

Anatomie a fyziologie tlustého střeva

Střevo je rozděleno do tenkého a tlustého střeva. Dvojtečka začíná na konci tenkého střeva (ileum) a končí u řitního otvoru. Tlusté střevo má délku 1,5 metru, střevo zpočátku široké (průměr 7-14 cm), postupně se zužující v průměru, v konečné části střeva je 4 cm.
Dvojtečka je rozdělena do 6 částí:

1. Cecum - oblast tlustého střeva, umístěná pod horním okrajem ilea. Kapec má délku přibližně 7,5 cm.

2. Stoupající dvojtečka - umístěná v pravé boční oblasti břicha. Tento střevo je pokračováním slepého střeva. Vzestupná dvojtečka dosahuje pravého hypochondria, kde přechází do pravého ohybu. Délka střeva je přibližně 24 centimetrů.

3. Příčný tračník - začíná od pravého ohybu, pak jde do pupeční oblasti a pak dosáhne levé hypochondrium. V oblasti levé hypochondrium tvoří střevo levý ohyb. V horní části je střevo ohraničeno játry, větším zakřivením žaludku a slezinou a dále smyčkami tenkého střeva. Délka tohoto úseku střeva je přibližně 56 cm.

4. Sestupné tlusté střevo je v levé boční oblasti břicha. Délka střeva je 22 cm.

5. Sigmoidní tračník - je pokračováním sestupného tračníku a vstupuje do konečníku. Prázdné střevo sigmoidu je většinou umístěno v pánvi. Délka střeva je 47 cm.

6. Konečník je konečný úsek tlustého střeva. Střeva končí řiti. Střevo má délku 15 cm.

Všechny části tlustého střeva jsou složeny ze sliznic, submukózních a svalových vrstev.
Sliznice je pokryta epiteliálními buňkami a obsahuje krypty (mikro železo).

Dvojtečka má několik vlastností. Vlákna vnější svalové vrstvy tvoří tzv. 3 svalové pásy. Tyto pásky začínají na apendixu a končí na dně sigmoidního tlustého střeva. V pásech mají svalová vlákna větší tón než svalová vlákna, která tvoří svalovou vrstvu. Proto v místech, kde má svalová stěna tenkého střeva nejmenší tón, jsou výčnělky (tlusté střevo). Konečník nemá gaustre.

Fyziologie tlustého střeva

Hlavní funkce tlustého střeva:
1. Sací funkce. V tlustém střevě se absorbuje až 95% vody (1,5-2 litrů denně) a elektrolytů.

2. Evakuační funkce - v tlustém střevě dochází k hromadění výkalů s následným uvolňováním ven.

Je třeba poznamenat, že v lumenu tlustého střeva žije normálně asi 400 druhů bakterií. 70% z nich jsou bifidobakterie a bakteroidy. Tyto bakterie se podílejí na trávení vlákniny (celulózy), v rozpadu bílkovin, tuků a také bakterií produkujících různé látky užitečné pro tělo.

Bifidobakterie produkují vitamíny B1, B2, B12, kyselinu nikotinovou a kyselinu listovou. Také se předpokládá, že bifidobakterie pomáhají snižovat riziko rakoviny tlustého střeva.

Zástupci normální mikroflóry tlustého střeva produkují různé látky s antibakteriální aktivitou (laktoferin, lysozym), které zabraňují výskytu patogenních mikrobů.

Příčiny nespecifické ulcerózní kolitidy

Příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny. Vědci naznačují, že různé faktory způsobují porušení imunitní reakce, která vede k onemocnění.
Rizikové faktory:
Genetické faktory. Tam je rodinná predispozice (například, jestliže otec byl nemocný s touto nemocí, riziko je vysoké že jeho syn také dostane nemocný), mutace v různých genech.

Infekční složka. Existují 2 teorie o zapojení mikroorganismů do nemoci.

1. Podle první teorie způsobuje samotná infekce zánět v sliznici tlustého střeva. Patří sem také patogenní bakterie (způsobující infekční onemocnění), a to takové druhy jako (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druhá teorie je o abnormální (nadměrné) imunitní reakci na antigeny nepatogenních bakterií, které nepůsobí chorobu.

Autoimunitní faktory. Někteří vědci věří, že epitelo tlustého střeva obsahuje jeho vlastní (nativní) antigeny. Normálně imunita netvoří protilátky proti vlastním antigenům. Je to proto, že je imunita uznává jako vlastní.

Pokud jsou spojeny autoimunitní faktory, imunita přestává rozpoznávat tyto antigeny jako vlastní a začíná tvořit protilátky. Následně jsou protilátky navázány na antigeny a nakonec je zničena buňka, na které byly antigeny umístěny.
Masivní destrukce buněk vede k zánětu.

Zánětlivé faktory. Existuje mnoho faktorů, které způsobují zánět. Během imunitní reakce dochází nejen ke spojení antigenu s protilátkou, ale také k produkci různých zánětlivých faktorů. Tyto faktory zahrnují interleukiny -1, 2, 6,8.
Existuje také TNF (faktor nekrózy nádorů) - faktor, který ničí nádorové buňky, buňky postižené viry nebo bakteriemi. Mnoho vědců věří, že TNF hraje klíčovou roli ve vývoji zánětu.

Mechanismus pro rozvoj NUC

Ulcerózní kolitida obvykle začíná v konečníku. Zánětlivý proces se postupně šíří po střevní sliznici.

Podle některých údajů, ve 20-30% případů, zánět je omezen na úroveň konečníku a sigmoidního tračníku. Ve 40-50% případů se zánět týká konečníku, sigmoidního tračníku, sestupného tračníku a příčného tračníku. Zbývajících 20-30% je způsobeno zánětem celého tračníku.

Změny na úrovni sliznice závisí na fázi zánětu.

1. Akutní fáze. Během této fáze dochází k následujícím změnám:
- slizniční zarudnutí
- slizniční edém
- spontánní krvácení nebo krvácení během kontaktu, jako jsou fekální hmoty
- bodná, vnější ulcerace
- pseudopolypy (formace podobné polypům vyskytujícím se během zánětu)

2. Fázová fáze. Existuje atrofie (ztenčení sliznice s porušením jejích funkcí) sliznice, nepřítomnost cévního vzoru, lymfatické infiltráty v sliznici.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Závažnost symptomů závisí na formě onemocnění. Existuje akutní a chronická kolitida. Akutní ulcerózní kolitida je charakterizována závažnými příznaky onemocnění, ale vzácně 4-10% případů.
Symptomy jsou rozděleny na místní (místní) a obecné.

Lokální symptomy:

• Stolička s krví, hlenem a někdy s hnisem. Krev ve stolici pochází z kontaktu ulcerací s výkaly. Nejčastěji není krev smíchána s výkaly a pokrývá ji jako skořápku. Krev má obvykle jasně červenou barvu, i když může být tmavá. U jiných onemocnění, jako jsou žaludeční vředy, je krev vylučovaná stolicí černá.

• Průjem je někdy zácpa. Průjem je stanoven v 95% případů. Počet pohybů střev 3-4 krát denně. Také se vyznačuje zvýšením počtu tužeb na defekát až 15-30 za den, pokud je proces omezen na úrovni konečníku, je možné přetížení.

• Bolest v břiše. Bolest není závažná v intenzitě, povaha bolesti je brnění nebo není výrazná kolika (v tomto případě je to možné díky svalovému křeči) V případě, že se bolest v průběhu onemocnění zvyšuje, znamená to hlubokou porážku tlustého střeva.

• Nadýmání. Zejména břicho.

Časté příznaky:

• Teplota až 38 stupňů Celsia je přítomna pouze u těžkých forem onemocnění.

• Obecná slabost a úbytek hmotnosti. Oba příznaky jsou způsobeny anorexií (nedostatek chuti k jídlu), ztrátou bílkovin v důsledku průjmu.

• Oční symptomy (iridocyklitida - zánět duhovky a řasnatého těla oka, uveitida - zánět oka cév, konjunktivitida - zánět sliznice oka). Oční symptomy nejsou vždy přítomny.
• Bolest kloubů, bolest svalů

Průběh ulcerózní kolitidy

Diagnostika NUC

Když se objeví výše uvedené příznaky, musíte kontaktovat specialistu: gastroenterologa nebo terapeuta.

Konverzace u lékaře
Lékař se vás na stížnosti zeptá. Bude se zajímat zejména o to, kolik krve se vylučuje ve výkalech, jakou barvu má krev? Poté lékař provede vyšetření.

Kontrola
Vzhledem k tomu, že je zánět očních membrán při kolitidě, inspekce začne očima.
Nejčastěji, je-li uveitida, konjunktivitida nebo iridocyklitida, je do léčby zapojen oftalmolog.
Vyšetření břicha - v některých případech si můžete všimnout nadýmání.

Palpace (palpace) břicha
Při povrchové palpaci v projekci tlustého střeva jsou pozorovány zóny přecitlivělosti.
Při hluboké palpaci se v postižené oblasti stanoví zvětšený střevo.

Obecný krevní test
V krevním testu můžete zjistit anémii (snížení počtu hemoglobinu a červených krvinek), leukocytózu (zvýšení počtu leukocytů nad 9x10 na 9. stupeň)

Biochemický krevní test

• Zvýšený C - reaktivní protein (indikátor zánětu)
• Redukce vápníku
• Redukce hořčíku
• Snížení množství albuminu v krvi
• Zvýšení počtu gamaglobulinů, což naznačuje vývoj velkého počtu protilátek

Imunologická analýza
U 70% pacientů se zvýšil počet cytoplazmatických antineutrofilních protilátek, které se zvyšují v důsledku ne-normální imunitní reakce.

Analýza stolice
Přítomnost krve, hlenu nebo někdy hnisu ve stolici. Coproculture (analýza výkalů pro bakterie) - indikuje přítomnost patogenních mikrobů.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva
Pro jakékoli endoskopické vyšetření střev vyžaduje trénink.

1. Během 12 hodin by pacient neměl jíst.
2. Pro dobrou kvalitu obrazu je nutné vyčistit tlusté střevo ze stolice. K tomu, pacient dělá 2-3 klystýr večer a jeden ráno před studií.
3. Nutná je také psychologická příprava pacienta na výzkum. Lékař vysvětluje potřebu této studie, varuje před možnými nepříjemnými pocity.

Rektosigmoidoskopie je metoda endoskopického vyšetření používaná k vyšetřování konečníku a sigmoidního tračníku.

Tato metoda se provádí pomocí speciálního endoskopu. Tento endoskop se skládá z trubice a na konci je kamera se světelným zdrojem.

Obraz je promítán na obrazovku počítače a v případě potřeby zaznamenán. Tato studie vám umožní diagnostikovat 90% případů.

Kolonoskopie je endoskopická metoda pro zkoumání všech částí tlustého střeva. Používá se méně často než rektosigmoidoskopie k určení rozsahu procesu a také k vyloučení dalších možných diagnóz, jako je rakovina. Tato metoda vám umožní vzít biopsii (kus tkáně) k vyšetření.

Endoskopická kritéria, podle kterých funkcionalistický lékař diagnostikuje ulcerózní kolitidu:

1. Zhoršení fáze
- Otok a zarudnutí sliznice
- Nedostatek cévního vzoru
- Kontaktní krvácení (krvácení při dotyku na postižený povrch), bodové krvácení (petechie) na sliznici
- Pseudopolypy
- Krev, hlen nebo hnis v lumen tlustého střeva
- Kopcovitá (granulovaná) sliznice

2. Fázová fáze
- Pseudopolypy
- Slizniční atrofie

Rentgenové vyšetření

Břišní rentgen se používá k vyloučení perforace a dalších komplikací.

Igrografie je metoda s dvojitým kontrastem (vzduch a kontrast).
Barium se používá jako kontrast. Je jasně viditelný na rentgenu - bílá.
Tato metoda umožňuje identifikovat většinu případů onemocnění.

Známky charakteristické pro nemoc na rentgenu:

• Sliznice s nerovným reliéfem

• Různé eroze, které jsou viditelné na rentgenu jako bílé skvrny na sliznici. V těžkých stádiích jsou viditelné hluboké vředy, které na obrázku připomínají prohlubně stejné bílé barvy.

• Pseudopolypy - viditelné jako defekty vyplňující dutinu tlustého střeva kontrastem

• V těžkých stadiích - nepřítomnost gaustre, ztluštění a snížení pohyblivosti stěn tlustého střeva, zkrácení střeva

Komplikace ulcerózní kolitidy

1. Toxická expanze tlustého střeva. Velmi nebezpečná komplikace ulcerózní kolitidy. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u akutní ulcerózní kolitidy. Pro tuto komplikaci je charakteristická prudká expanze a bobtnání příčných plynů tračníku.
Stěny střeva v důsledku dilatace (expanze) se ztenčují a téměř vždy vedou k perforaci (prasknutí) střeva s následnou peritonitidou.

2. Masivní krvácení z tlustého střeva. Tato komplikace vede k anémii (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu), stejně jako hypovolemický (snížený objem krve) šoku.

3. Malignizace (malignita) - výskyt maligního tumoru v místě zánětu.

4. Sekundární střevní infekce. Zapálená sliznice je dobrým prostředím pro rozvoj střevních infekcí. Tato komplikace významně zhoršuje průběh onemocnění. Průjem se zvyšuje, stolice 10-14 krát denně, vysoká horečka, dehydratace.

5. Purulentní komplikace. Paraproktitida je například akutní zánět tukové tkáně v blízkosti konečníku. Tato hnisavá komplikace je léčena chirurgicky.

Léčba UIC

Účinná léčba je možná pouze u odborného lékaře. Exacerbace onemocnění je léčena pouze v nemocnici.

Režim
Ve fázi exacerbace se doporučuje odpočinek na lůžku, dokud intenzita symptomů neklesne. V období remise - běžný režim.

Dieta s NUC

Zásady stravování
1. Všechny potraviny musí být vařené nebo pečené.
2. Jídla by měla být konzumována ve formě tepla. Frekvence jídla - 5krát denně.
3. Poslední jídlo nejpozději do 19:00.
4. Strava by měla být hyper-kalorická (s vysokým obsahem kalorií) 2500-3000 kalorií denně. Výjimkou jsou obézní pacienti.
5. Strava by měla být hyperprotektivní (vysoký obsah bílkovin)
6. Měl by obsahovat zvýšené množství vitamínů a mikroprvků.

Zakázané výrobky
Níže popsané produkty způsobují chemické, mechanické podráždění sliznice tlustého střeva. Podráždění zvyšuje zánětlivý proces. Některé potraviny také zvyšují pohyblivost střev (pohyb), což zvyšuje průjem.
- alkohol
- sycené nápoje
- mléčných výrobků
- houby
- tučné maso (kachna, husa, vepřové maso)
- kiwi, švestka, sušené meruňky
- všechny druhy koření
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, hořčice
- jakékoliv pepřené a solené potraviny
- hranolky, popcorn, sušenky
- syrové zeleniny
- matice
- slunečnicová semena
- luštěniny
- kukuřice

Produkty, které mají být spotřebovány:
- ovoce
- bobule
- různé sliznice
- vařená vejce
- netučná masa (hovězí, kuřecí, králičí)
- šťáva z rajčat a pomerančů
- bez mastných ryb
- jater
- sýr
- mořské plody

Léčba drogami

Aplikujte léky ze skupiny aminosalicylátů. Sulfasalazin pro exacerbaci se používá uvnitř 1 gramu 3-4 krát denně až do remise. V dávce fáze remise
0,5-1 g 2 krát denně.

Mesalazin - 0,5-1 g 3-4krát denně během exacerbace. V remisi 0,5 g 2 krát denně.

Pro léčbu ulcerózní kolitidy v rektálním a sigmoidním tračníku použijte svíčky nebo klystýr se salofalkem nebo mesalazolem.

Kortikosteroidy se používají pro těžké formy onemocnění. Prednisolon se podává orálně v dávce 40-60 miligramů denně, doba trvání léčby je 2-4 týdny. Poté se dávka léku sníží na 5 mg týdně.

V poslední době užívané lokální účinky kortikosteroidů. Budesonid - 3 mg 3krát denně po dobu 12 měsíců, poté 2 mg 3krát denně po dobu dalších 6 týdnů a poté 1 mg 3krát denně po dobu 6 týdnů.

Někdy se také používají imunosupresiva. Cyklosporin A se používá v akutních a fulminantních formách onemocnění v dávce 4 mg na kilogram tělesné hmotnosti intravenózně. Azathioprin perorálně v dávce 2-3 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Symptomatická léčba. Různé typy protizánětlivých léčiv s analgetickými účinky, jako je ibuprofen nebo paracetamol.
Vitaminová terapie (vitamíny B a C)

Prevence NUC

Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření je dieta. Jsou to také důležité preventivní návštěvy praktického lékaře a krevních testů a výkalů.

Jaké jsou populární metody léčby UC?

Při léčbě NUC používá tradiční medicína řadu potravinářských produktů rostlinného (a nejen) původu, jakož i odvarů a nálevů připravených z těchto produktů.

• Banány

Banány jsou jedním z nejúčinnějších lidových prostředků pro léčbu ulcerózní kolitidy. Denní konzumace jednoho až dvou zralých banánů významně snižuje riziko exacerbace onemocnění a urychluje proces hojení.

• Zpět

Sklo odstředěného mléka je také účinným lékem pro UC. Za účelem léčby by mělo být ráno, na lačný žaludek, vypít jednu sklenici odstředěného mléka.

• Jablka

V případě ulcerózní kolitidy jsou terapeutickým produktem pouze jablka podrobená tepelnému ošetření; čerstvé ovoce nebude přínosem pro pacienta. Jedním z nejoblíbenějších receptů na léčivé použití jablek je pečení v troubě nebo v páře. Tento nástroj pomáhá při hojení ulcerózních střevních lézí.

• Odvar z rýže

Odvar z rýže, obsahující velké množství hlenu, je mimořádně užitečný při ulcerózní kolitidě. Připravte si to takto: sklenice umyté a sušené rýže se rozemele v mlýně na kávu (nebo se připraví hotová rýžová mouka). 1 litr vody se zahřeje, za míchání se přidá rýžová mouka a špetka soli; přiveďte k varu a vařte 3-4 minuty na nízkém ohni a pokračujte v míchání. Broth připraven. Vezměte to v teplé formě sklenici třikrát denně, před jídlem. Zvláštní význam má použití rýžové vody pro exacerbace NUC s průjmem (průjem).

Existuje další účinný předpis pro léčbu NUC pomocí rýže:
Musíte vařit pět lžíce rýže v malém množství vody, dokud konzistence kaše není kaše. Výslednou rýžovou kaši smíchejte se sklenicí odstředěného mléka a zralé banány. Při zhoršení nemoci by mělo toto jídlo jíst dvakrát denně nalačno.

• Pšeničný odvar

Nezbytným pomocníkem při léčbě NUC je odvar z pšenice. Tento nástroj posiluje imunitní systém, působí protizánětlivě, podporuje hojení vředů na střevních stěnách.

Chcete-li vytvořit odvar, budete potřebovat:

• 1 lžíce celozrnných zrn;
• 200 ml vody.

Zrna se nalijí vodou a vaří se 5 minut. Výsledný vývar se umístí do termosky a trvá 24 hodin. Ve vývaru můžete v případě potřeby přidat zeleninové šťávy.

Pšeničný odvar lze použít pro nastavení klystýrů.

• Tuřínový odvar

Pro přípravu tohoto nástroje budete potřebovat:

• několik listů tuřínu;
• zeleninová šťáva (ze stejné tuřínu nebo z mrkve, cukety, zelí atd.).

Je nutné připravit odvar z listů tuřínu 150 g na 150 ml vody. Po vaření (vařte 3-4 minuty). Celkový objem připraveného nápoje by měl být 1 l. Musíte ho vypít za 1 den (ve stejném množství, před jídlem).

Tento odvar obsahuje složky, které zabraňují zácpě, zlepšují trávení, změkčují stolici.

• Odvar z vodního melounu

100 g sušených melounových slupek nalije 500 ml vroucí vody a trvá na 3-4 hodinách. Výsledný vývar se odebírá polovinu sklenice 4 krát denně (místo toho si můžete vzít prášek ze sušené melounové slupky na NUC s lžičkou 3 krát denně).

Jaká je prognóza pro pacienty s NUC?

Pravděpodobnost vyléčení nespecifické ulcerózní kolitidy závisí na závažnosti onemocnění, na výskytu komplikací a na včasnosti zahájení léčby.

Při absenci adekvátní léčby se u pacientů trpících ulcerózní kolitidou velmi rychle vyvinou sekundární onemocnění (komplikace), jako jsou:

• Těžké střevní krvácení;
• Perforace (perforace) tlustého střeva s následným rozvojem peritonitidy;
• Tvorba abscesů (abscesů) a píštělí;
• Těžká dehydratace;
• Sepse ("otrava krve");
• Jaterní dystrofie;
• Tvorba ledvinových kamenů v důsledku zhoršené absorpce tekutiny ze střeva;
• Zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.

Tyto komplikace významně zhoršují stav pacienta a v některých případech vedou k úmrtí (v 5-10% případů) nebo invaliditě (ve 40-50% případů).

S mírným a mírným, nekomplikovaným průběhem nemoci, s včasnou zahájenou léčbou s využitím všech moderních metod, s dodržením dietní diety a preventivních opatření, je prognóza onemocnění poměrně příznivá. Relapsy po řádně provedené léčbě se objevují každých několik let a rychle přestanou užívat léky.

Jak léčit bylinné NUC?

Zde jsou některé recepty pro použití léčivých rostlin v léčbě ulcerózní kolitidy:

• Infuze dubové kůry

Infuze dubové kůry má svíravý a antimikrobiální účinek a také snižuje propustnost střevní stěny během zánětu. Infuze pomáhá předcházet průjmu, čímž snižuje podráždění střevní sliznice.

Pro přípravu infuze se lžička drcené suché dubové kůry nalije půl litru studené vařené vody a naplní se 8 až 9 hodin při pokojové teplotě. Výslednou infuzi vypijte po celý den ve stejných dávkách.

• Šťáva aloe vera

Při léčbě NUC byste měli pít půl sklenice aloe vera dvakrát denně. Tento nástroj má výrazné protizánětlivé vlastnosti a hojí vředy dobře.

• Infuze zlatého zlata

Goldenrod - rostlina s výraznými protizánětlivými a hojícími účinky; infuze zlatonožce výrazně urychluje proces hojení střevních stěn.

Infuze se připraví následujícím způsobem: 20 g sušené trávy zlatavé, naplněné sklenicí vroucí vody, se udržuje ve vroucí vodní lázni po dobu 15 minut. Pak je oheň vypnut, ale infuze netrvá 45 minut z vodní lázně. Po tomto infuzním filtru přidejte převařenou vodu na 200 ml. Take třikrát denně, 2 tabulky. lžíce před jídlem.

• Infuze přeslička

Stejným způsobem, stejně jako ze zlatého zlata, připravte infuzi z trávy přesličky. Přeslička má řadu léčivých vlastností, včetně zlepšení trávení, prevenci zácpy a podpory hojení vředů. Užívejte infuzi přesličky půl sklenice třikrát denně, před jídlem.

• Čínská hořká infuze tykev

Spotřeba hořkých tykadlových listů (momordica) stimuluje trávení a podle četných studií zabraňuje rozvoji střevního karcinomu. Tato exotická rostlina je úspěšně pěstována ve středním Rusku.
K přípravě infuze bude zapotřebí:

• 1 lžíce sušených drcených listů hořké tykve v Číně;
• 200 ml vroucí vody.

Nalejte vařící vodu přes listy a nechte půl hodiny. Vypijte jednu sklenici infuze třikrát denně.

• Infuze z kolekce bylin

Účinný protizánětlivý účinek v exacerbacích ulcerózní kolitidy má infuzi sbíraných bylin - lékárnu heřmánku, šalvěj a centaury, odebíranou ve stejných podílech. Lžíce této směsi se vaří ve sklenici vroucí vody, nechá se vychladnout, filtruje se. Infuze si během dne vezme lžíci. Intervaly mezi recepcemi - 1-2 hodiny. Průběh léčby je 1 měsíc.

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC)

Závažné onemocnění neznámé etiologie. To má být autoimunitní problém. Zcela se zbavit, zatímco pouze chirurgické operace umožňuje.

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida (NUC) nebo ulcerózní kolitida je chronické onemocnění tlustého střeva, které spolu s Crohnovou chorobou patří do skupiny „zánětlivých střevních onemocnění“ (IBD). Slovo "kolitida" znamená zánět tlustého střeva, "ulcerózní" - zdůrazňuje jeho charakteristický rys, tvorbu vředů.

Ve srovnání s Crohnovou chorobou je UIC diagnostikována 3krát častěji. Podle statistik amerických expertů na 100 000 lidí. v průměru je 10-12 s takovou diagnózou. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Většina případů je diagnostikována ve věku 15–25 let (20–25% pacientů mladších 20 let) nebo 55–65 let. U dětí mladších 10 let je velmi vzácné.

Příčiny a rizikové faktory ulcerózní kolitidy

Příčiny NUC nejsou známy. Většina výzkumníků má sklon věřit, že se jedná o autoimunitní problém. Rizikové faktory jsou následující:

• genetické. Ulcerózní kolitida často postihuje lidi, kteří mají příbuzné krve se stejnou diagnózou. Přesně řečeno, tento vzor je pozorován v 1 ze 4 případů. NUC je také zvláště obyčejný mezi jisté etnické skupiny (například, Židé), který také navrhne zděděnou povahu nemoci;
• faktory životního prostředí. Většina případů je evidována mezi obyvateli severních oblastí východní Evropy a Ameriky. Prevalence ulcerózní kolitidy je ovlivněna znečištěním ovzduší, dietou. Rovněž je třeba poznamenat, že v zemích s vysokou úrovní hygieny je NUC častější;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Klasifikace ulcerózní kolitidy (ICD kódy)

Podle mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize NUC má kód K51

V závislosti na místě zánětu existuje několik podtříd:

K51.0 - tenké a tlusté střevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokolitida)

K51.2 - konečník (proktitida)

K51.3 - přímé a sigmoidní (rectosigmoiditis)

K51.4 - dvojtečka

Také v této skupině onemocnění patří slizniční proktokolitida (K 51,5) - levostranná kolitida postihující konečník a sigmoidní tračník, a sestupná část tlustého střeva do úhlu sleziny.

Příznaky a známky ulcerózní kolitidy

Závisí na místě, oblasti zánětu a závažnosti zánětu.

Hlavní znaky NUC:

• opakující se průjem (průjem), často s krví, hlenem nebo hnisem;
• bolest břicha;
• časté nutkání vyprázdnit střevo.

Mnoho pacientů si stěžuje na slabost, ztrátu chuti k jídlu a váhu.

UC je charakterizován střídavými exacerbacemi a obdobími s mírným projevem symptomů nebo dokonce asymptomatickými. Když může být přidáno zhoršení:

• bolest kloubů (artritida);
• vředy ústní sliznice;
• bolestivost, zarudnutí a otoky oblastí kůže;
• zánět oka.

V těžkých případech teplota stoupá, dýchání je rychlé a mělké, srdeční tep - rychlý nebo nepravidelný a krev ve výkalech - více viditelná.

U většiny pacientů je obtížné určit specifické faktory, které vyvolávají exacerbaci. Je však známo, že se jedná o infekční onemocnění a stres.

Diagnostika NUC

Diagnózu nelze provést pouze na symptomy. Pouze vyloučením jiných pravděpodobných a běžnějších příčin onemocnění může lékař tuto přítomnost potvrdit. Obvykle se koná:

• kolonoskopie, vyšetření střevní sliznice. V případě potřeby můžete odebrat malý vzorek tkáně k vyšetření (biopsii);
• kompletní krevní obraz - přítomnost anémie (snížení počtu červených krvinek) a leukocytózy (zvýšený počet bílých krvinek);
• analýza stolice - přítomnost červených krvinek a bílých krvinek. Pomůže také eliminovat další možné příčiny špatného zdraví (přítomnost parazitů, patogenních bakterií);
• X-ray studie s kontrastem - předepsáno pro těžké symptomy k odstranění střevní perforace (tvorba průchozí díry ve stěně střeva);
• počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí - pomocné diagnostické metody, které se používají k vizualizaci střeva.

Léčba ulcerózní kolitidy

Pouze chirurgický zákrok umožňuje zbavit se problému navždy. A ani operace nezaručuje úplné uzdravení.

Hlavním úkolem farmakoterapie je zmírnit symptomy, převést nemoc do asymptomatické formy a snažit se zajistit, aby tato remise trvala co nejdéle.

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

• protizánětlivé léky. Zpravidla tvoří základ léčby. V první fázi - aminosalicyláty ve formě tablet nebo rektálních čípků. V závažných případech nebo v nepřítomnosti účinku se k léčebnému režimu přidávají kortikosteroidy. Mají výraznější protizánětlivý účinek, ale také závažné vedlejší účinky. Účel jejich přijetí - pokud možno co nejvíce omezit rozvoj zhoršení. Často jsou předepisovány k udržení remise.
• imunosupresiva (cyklosporin, infliximab, azathioprin) jsou léky, které inhibují imunitní reakce. Předepisují se, aby zmírnily symptomy a promítly se do remise.
• antibiotika pro kontrolu infekce;
• léky proti průjmu;
• léky proti bolesti (paracetamol). Léčiva proti ulcerogenům: ibuprofen, diklofenak, naproxen a jejich léčiva jsou kontraindikována u pacientů s NUC;
• přípravky železa - pro léčbu anémie.

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy

Hlavní nevýhodou operace je trauma. Většina pacientů odstraní fragment tlustého střeva, někdy s řiti. K odstranění fekálních hmot se vytvoří ileostomie: v břišní stěně se vytvoří malá díra, ke které je připojen okraj tenkého střeva. Výkaly se shromažďují v malém sáčku (klapio), který je připojen k ileostomii.

Toto rozhodnutí může být celoživotní nebo dočasné. V druhém případě je paralelně vytvořen rezervoár od tenkého střeva, který je připojen k řiti. Protože se toto umělé „sáček“ hojí, dochází k přechodům střev přes dočasnou ileostomii. Při další operaci je sešit. Existuje možnost odstranit fekální hmotu přirozeným způsobem. Frekvence výkalů je však mnohem vyšší než obvykle (až 8-9 krát denně).

Dieta pro ulcerózní kolitidu

Výživa je důležitá pro prevenci exacerbací. Když je třeba dodržet zhoršení stravy. Obecná doporučení:

• omezit spotřebu mléčných výrobků;
• vybrat potraviny s nízkým obsahem tuku;
• snížit obsah hrubých vláken ve stravě (čerstvé ovoce, zelenina, celá zrna). Zelenina a ovoce jsou nejlépe dušené, dušené nebo pečené;
• vyhnout se alkoholu, kořeněným jídlům, nápojům obsahujícím kofein.

Každý pacient má také „osobní“ produkty, které zhoršují nemoc. Pro jejich identifikaci je vhodné uchovávat potravinový deník.

Je důležité jíst často a pomalu, pít dostatek vody, užívat multivitamíny.

Komplikace onemocnění

• střevní krvácení;
• střevní perforace;
• těžká dehydratace;
• osteoporóza;
• dermatitida;
• artritida;
• zánět spojivek;
• ulcerace v ústech;
• rakovina tlustého střeva;
• zvýšené riziko vzniku krevních sraženin;
• toxický megakolon;
• poškození jater (vzácné).

Správný životní styl pro ulcerózní kolitidu

Stres může vyvolat zhoršení a je důležité se s tím vyrovnat. Neexistuje žádná univerzální rada. Jeden pomáhá sportu, druhému - meditaci, dýchání, třetí obnovuje duševní rovnováhu, cvičí váš koníček nebo komunikuje s blízkými.

Předpověď

Moderní léky jsou u většiny pacientů dobře kontrolované. Při správné léčbě jsou závažné komplikace poměrně vzácné. Přibližně 5% pacientů je dále diagnostikováno s rakovinou tlustého střeva. Čím delší a těžší NUC, tím vyšší je pravděpodobnost problémů s rakovinou. Riziko vzniku nádoru je nižší s poškozením konečníku a dolní části tenkého střeva.

Prevence

Preventivní opatření nejsou dosud vyvíjena. Koneckonců je stále nejasné, co přesně způsobuje ulcerózní kolitidu. Pacientům se doporučuje, aby podstoupili pravidelnou kolonoskopii, aby včas zaznamenali onkologické změny a zahájili léčbu rakoviny v raných stadiích.