Stanovení diastázy v moči

V normální močové diastáze je obsažena v malém množství - 16-64 jednotek. Počet nad 128 jednotek indikuje patologii (pankreatitida, nekróza pankreatu, onemocnění žlučových cest). Při delším blokování pankreatického kanálu se může snížit množství diastázy v moči. Při selhání ledvin chybí diastáza v moči.

Způsob stanovení diastázy v moči je založen na štěpení škrobu diastázou.

Požadovaná činidla
1. Fyziologický roztok (0,85% roztok chloridu sodného).

2. Roztok fosfátového pufru pH 7,2.

4. Roztok škrobu: 60-70 ml fyziologického roztoku se zahřeje k varu. Do oddělené zkumavky se nalijí 2 až 3 ml fyziologického roztoku a do ní se nalije 1 g rozpustného škrobu, opatrně se míchá skleněnou tyčinkou, nalije se do tenkého proudu do vroucího fyziologického roztoku a míchá se.
Zkumavka se několikrát opláchne malým množstvím fyziologického roztoku, nalije se do stejné kádinky a nechá se vařit. Po ochlazení se přenese do odměrné baňky o objemu 100 ml a ke značce se přidá fyziologický roztok. Tento 1% roztok škrobu se 10krát zředí fyziologickým roztokem. K 90 ml získaného 1% roztoku škrobu se nalije 10 ml fosfátového pufrového roztoku s pH 7,2 a 10 ml toluenu (pokud se skladuje na chladném tmavém místě, roztok se míchá po dobu 3 měsíců). V nepřítomnosti fosfátového buffeta je 1% roztok škrobu platný několik dní.

Pro studii je také zapotřebí přibližně 0,02 N roztok jódu: 20 ml 0,1 N roztoku se měří ve 100 ml odměrné baňce a doplní se po značku vodou. Můžete použít roztok Lugol.

Pokrok v oblasti výzkumu
Ve stativu vložte 15 zkumavek, nalijte do každé zkumavky, s výjimkou prvního, 1 ml fyziologického roztoku.
V první a druhé zkumavce zalijeme 1 ml zkoušené moči, promícháme. Z druhé zkumavky přeneste 1 ml směsi na třetí, promíchejte a přeneste 1 ml směsi na čtvrtou, atd. až do patnácté, ze které se nalije 1 ml směsi. Objem tekutiny v každé zkumavce 1 ml. Chovné směsi vycházející z druhé zkumavky: 2, 4, 8 atd.

Každá zkumavka se nalije do 2 ml 1% roztoku škrobu a celý stativ se umístí do vodní lázně o teplotě 45 ° C po dobu 15 minut, načež se stativ přenese do studené vody (k zastavení enzymu).

Poté se do každé zkumavky přidá jedna kapka 0,02 N roztoku jódu a sleduje se odolnost barvení ve zkumavkách (modrá, červená a modrá, červená nebo žlutá). Pokud barva rychle zmizí, pak se po kapkách přidává jód, dokud během několika minut nezmizí.

Výpočet: ve zkumavce, kde je kapalina zbarvena modře, nedochází k diastatickému působení. To skončilo v předchozí zkumavce, který je vzat pro výpočet. Například: v šesté trubce je nestrávený škrob. Vypočítejte množství moči obsažené v páté zkumavce (ředění 1:16), kde není modrý odstín. 1/16 ml tráví 2 ml škrobu, 1 ml moči - 32 ml škrobu.

Výsledek: d (diastáza) 45o / 15 '= 32 jednotek.

Moč pro diastázu - jak brát a rozluštit výsledky, normální ukazatele pro děti a dospělé

S rozvojem zánětlivých procesů v slinivce břišní se zastaví uvolňování enzymu produkovaného tělem do duodena. Můžete identifikovat nemoc pomocí diagnostických studií zaměřených na stanovení množství enzymů vylučovaných žlázou. Hlavním enzymem charakterizujícím funkčnost slinivky je diastáza, která se nachází v krvi a moči.

Co je močová diastáza?

Aby bylo možné složité uhlohydráty (škrob, glykogen) požít, jsou absorbovány a přeměněny na energii, jsou hydrolyzovány za účasti trávicích enzymů, které mohou štěpit směs polysacharidů na stravitelné oligosacharidy. Meziprodukt mezi hydrolýzou sacharidů - dextrinem - vzniká v ústní dutině působením alfa-amylázy (glykogenázy) obsažené ve slinách. Diastáza je běžným synonymem pro alfa-amylázu a je enzymem (podle některých zdrojů, směs enzymů) syntetizovanou slinivkou a slinnými žlázami.

Glykogenáza urychluje proces hydrolýzy škrobu (štěpením na snadno stravitelný cukr), což zvyšuje schopnost organismu absorbovat sacharidy s dlouhým řetězcem. Diastáza po ukončení procesu trávení spolu s dalšími regulátory organického metabolismu přechází do krevního oběhu a pak je absorbována ledvinami. V závislosti na místě, kde dochází k produkci enzymu, jsou dvě formy alfa-amylázy téměř úplně identické ve struktuře - slinné a pankreatické:

Pankreatické buňky

Enzym není specifický pro žádný orgán, nachází se ve slinách, slzných tekutinách, výpotcích, mateřském mléku, vaječnících, plodové vodě, kosterním svalstvu.

Vysoká hodnota pro ověření pankreatitidy

Není cenné pro diagnózu

Diastáza moči je z diagnostického hlediska laboratorním indikátorem, který určuje fungování slinivky břišní a pomáhá identifikovat nemoci spojené s patologií slinných žláz. Indikace pro diastázové testy jsou těžké bolesti břicha neznámé etiologie, suspektní pankreatitida, parotitida, cholecystitis a další nemoci břišních orgánů. Při dešifrovacích testech na diastázu se vyhodnocuje její hladina v moči nebo krvi a poměr amylázy k kreatininu.

Norma diastáza v moči

Pro diagnostiku patologií gastrointestinálního traktu se zkoumá močový sediment obsahující určitou hladinu diastázy. Sběr biologického materiálu a následné vyhodnocení výsledků shody analýz s běžnými indexy se provádí v laboratorních podmínkách. Metoda analýzy a reagencie použité v procesu ovlivňují výsledky studií, proto se rychlost diastázy v moči může lišit v různých diagnostických institucích.

Jednotka pro stanovení hladiny diastázy v moči je kat / l (kočka, katal je jednotka enzymové aktivity) nebo konvenční jednotky (jednotky / l). Moderní diagnostiky v praxi zřídka používají měření indikátorů v kataly. Průměrné hodnoty alfa-amylázy se pohybují od 10 do 160 jednotek na 1 litr moči. Obsah diastázy se může v průběhu života lišit, takže u lidí různých věkových kategorií se horní a dolní hranice normy budou lišit.

Norma diastázy v moči u žen odpovídá stejným ukazatelům u mužů. Normální ukazatele koncentrace diastázy v moči jsou následující:

Dolní mez normální, jednotky / l

Horní hranice normálu, jednotky / l

Muži od 17 do 60 let

Ženy ve věku 17-60 let

Osoby starší 60 let

Jak sbírat moč pro výzkum

Aby mohla diagnóza urinalitu odrážet spolehlivé informace o stavu slinivky břišní, je třeba dodržovat pravidla pro přípravu diagnózy. Doba odběru moči je stanovena na základě použité diagnostické metody a odborník ji hlásí při zaslání studie. Hlavní doporučení pro přípravu na testování jsou:

• odmítnutí alkoholu den před odběrem materiálu;
• zdržet se užívání léků (v případě naléhavé potřeby byste se měli obrátit na odborníka, pokud jde o přijaté prostředky);
• hygienické zpracování nádob pro odběr moči (doporučuje se použít novou sterilní nádobu, pokud není možné zakoupit novou nádobu, je nutné důkladně promýt stávající roztok hydrogenuhličitanu sodného);
• osobní hygiena - těsně před odběrem moči by měly být provedeny hygienické postupy, pro ženy během menstruace se doporučuje používat ženské hygienické tampony.

Aktivita alfa-amylázy může zvýšit nebo snížit interferující faktory, mezi něž patří medikace určitých skupin. U léků, které ovlivňují obsah diastázy v moči, patří:

Zvyšte obsah enzymů

Snižte obsah enzymů

Tetracykliny, kortikosteroidy, estrogen.

alfa-amylázy obsah může také zvýšit nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, indomethacin, fenylbutazon, sulindac), antihypertenziva (methyldopa), antimikrobiální drogy (nitrofurantoin), perorální antikoncepce, antiprotozoální činidla (pentamidin), sulfonamidy, narkotická analgetika, narkotika (kokain, heroin ), zlaté přípravky.

Anabolické steroidy, kyselina ethylendiamintetraoctová, fluoridy, citráty, oxaláty.

Metody analýzy moči pro diastázu

V závislosti na účelu diagnostických testů se moč na diastázu podává dvěma způsoby - 24 hodin a 2 hodiny. Moderní metody laboratorních analýz umožňují detekci indikátorů obsahu alfa-amylázy v chlazeném materiálu, ale před odběrem moči je nutné zkontrolovat u specialistů diagnostického centra, jaká teplota má být teplá nebo studená. Metody, kterými je detekována koncentrace diastázy v moči, jsou následující:

1. 24hodinový test - sběr materiálu nastane do 24 hodin (moč, který nastane ihned po probuzení, se nebere v úvahu). Moč se shromažďuje ve speciální nádobě, do 4 litrů, kde je konzervační látka umístěna tak, aby byla zachována aktivita alfa-amylázy. Skladování odebrané moči by mělo probíhat při nízké teplotě. Před každým močením je nutné provést hygienické postupy a zabránit vniknutí cizích předmětů (toaletní papír, vlasy, tekutina, krev) do nádoby. Tento postup může probíhat za stacionárních podmínek.
2. 2hodinový test - moč se odebírá po dobu 2 hodin, pacient si volí čas nezávisle na sobě, ale doporučuje se, aby byl materiál shromážděn ráno a dodán do diagnózy co nejdříve.

Analýza

Pro stanovení hladiny diastázy v moči odebrané pacientem podle jedné z metod se používají speciální chemická činidla. Vstupem do sloučeniny s analyzovanou látkou poskytují reagencie charakteristickou reakci, která pomáhá určit požadovaný indikátor. Methylbenzen toluen, fyziologický roztok chloridu sodného (fyziologický roztok), pufr fosforečnanu sodného (nebo roztok fosfátového pufru) a roztok škrobu se používají jako činidla pro stanovení diastázy. Laboratorní výzkumný algoritmus spočívá v postupném provádění následujících činností:

• baňka obsahující 70 ml fyziologického roztoku se zahřeje, kapalina se uvede do varu;
• 3 ml fyziologického roztoku a 1 g škrobu se smísí ve zkumavce, směs se smísí pomocí skleněné tyčinky;
• do vroucí kapaliny v baňce se přidá směs fyziologického roztoku a škrobu, poté se směs ochladí;
• ochlazená kapalina se nalije do baňky o objemu 100 ml, přidá se roztok škrobu, toluenu (10 ml) a pufru fosforečnanu sodného (10 ml);
• jod se kombinuje s vodou (poměr 1: 4);
• Do stativu je instalováno 15 čistých zkumavek, z nichž 14 obsahuje fyziologický roztok (po 1 ml), shromážděná moč je umístěna v 15. diastáze;
• jedna z zkumavek se fyziologickým roztokem je doplněna močí a obsah je promíchán;
• Následující manipulace spočívají v transfuzi směsi moči a fyziologického roztoku z předchozí zkumavky do dalšího před vyrovnání objemu materiálu ve všech nádobách;
• Do všech zkumavek se přidají 2 ml roztoku škrobu a do stojanu se přivádí vodní lázeň o teplotě 45 ° C;
• za 20 minut enzym je přerušen ostrým ochlazením roztoku;
• Do všech zkumavek se přidává určité množství jodu, které katalyzuje změnu barvy zkumavek v závislosti na koncentraci alfa-amylázy.

Výsledky jsou interpretovány porovnáním konečné barvy tekutiny (žlutá, červená, červeno-modrá, modrá) se stanovenými ukazateli obsahu zkoušené látky v diagnostikovaném materiálu. Vysvětlení studií není indikací diagnózy. Důvody pro odchylky od normy může vysvětlit pouze kvalifikovaný odborník.

Pokud získané výsledky nejsou dostatečné, mohou být předepsány další diagnostické metody pro stanovení přesné diagnózy (ultrazvuk, endoskopické vyšetření, rentgenové vyšetření cév se zavedením kontrastní látky, duodenální intubace, biochemická analýza krve, koproskopiya atd.).

Příčiny vysoké diastázy

Pokud analýza diastázy v moči ukázala odchylku od normy k většímu směru, může to znamenat jak přítomnost patologických procesů v těle, tak vliv interferujících faktorů. K vyloučení možnosti chybné interpretace výsledků může lékař předepsat opakovanou diagnózu moči. Hlavní příčiny zvýšených hladin diastázy jsou:

• pankreatitida - zánět slinivky břišní, vyvolává zvýšení diastázových ukazatelů až na 250 jednotek / l;
• parotitis - infekce žlázových orgánů;
• cholecystitis, zánět žlučových cest jakéhokoliv etiologie - aktivita diastázy se dramaticky zvyšuje a může dosáhnout úrovně desetkrát vyšší než je obvyklé;
• ektopické (ektopické) těhotenství;
• ketoacidóza u diabetu - porušení metabolismu sacharidů;
• peritonitida - zánětlivý proces, který se vyskytuje na serózních krytech peritoneum;
• apendicitida - zánět slepého střeva slepého střeva;
• neoplazmy plic nebo vaječníků;
• mechanické poškození břišní oblasti;
• dysfunkce ledvin;
• střevní obstrukce (obstrukční nebo strangulated);
• nekróza pankreatické tkáně;
• zánětlivé procesy na sliznicích tlustého střeva nebo žaludku (kolitida, gastritida), ve kterých hladina alfa-amylázy mírně přesahuje povolené normy.

Příčiny nízké diastázy

Během analýzy množství enzymu alfa-amylázy v moči může dojít ke snížení indikátorů, avšak při diagnóze dětí v prvních dvou měsících života se nebere v úvahu snížení diastázy (enzymatická aktivita u dětí do jednoho roku je stále nízká a normalizuje se pouze na 11-12 let). měsíců od narození). Dekódování výsledků diagnostických studií, které naznačují sníženou úroveň obsahu enzymů, může naznačovat přítomnost jedné z následujících podmínek: t

• výrazná cystická fibróza je dědičná patologie spojená s poruchou žláz s vnitřní sekrecí;
• částečná nebo úplná pankreatikumektomie - předchozí operace k odstranění pankreatu v důsledku jeho poškození nebo přítomnosti maligního tumoru;
• těžké poškození jater, hepatitidy;
• zneužívání alkoholu;
• zvýšený cholesterol;
• selhání ledvin;
• striktura, obstrukce žlučovodu;
• toxikosy během těhotenství;
• dysfunkce štítné žlázy (hyperterióza).

Stanovení diastázy v moči a její normy

Diastáza nebo (alfa-amyláza) je enzymová látka, která je produkována slinami a slinivkou břišní. Působí v lidském těle rozdělením komplexních sacharidů na nejjednodušší (škrob se rozkládá pomocí diastázy na glukózu). Hladina enzymu v analýze moči ukazuje stav pankreatu: zda je zánět nebo nádor. Pokud člověk trpí jakoukoliv formou pankreatitidy, hladina diastázy v moči se několikrát zvyšuje.

Diastáza naprosto zdravého člověka by neměla být více než 64 jednotek. V případě pankreatitidy může vzrůst až na 16 000 jednotek, což je 250násobek přípustného množství normy.

Kdy se může diastáza zvýšit

Lékaři vylučují některá onemocnění, u kterých vzrůstá celková hladina diastázy v moči. Patří mezi ně:

• Pankreatitida je nejčastější příčinou zvýšení hladin diastázy. V přítomnosti bolesti v břiše musíte okamžitě přiřadit kolekci biomateriálů pro diastázu.
• Cholecystitis a peritonitida - během zánětu břišních orgánů se může zvýšit hladina enzymu. Pokud jsou tyto procesy podezřelé, lékař řídí test moči souběžně s komplexní diagnózou, aby provedl přesnou diagnózu.
• Přijetí některých léků - zvýšení diastázy může být způsobeno medikací. Například adrenalin je schopen významně zvýšit množství enzymu v moči po vstupu do těla.
• V mnoha případech může enzym vzrůst po umělém přerušení těhotenství nebo v důsledku těžké otravy alkoholem. Narkotické látky skupiny opia mají stejný účinek, významně zvyšují hladinu diastázy.
• Diabetes mellitus - zvyšuje množství glukózy v moči (u zdravých lidí by tam neměl být) a někdy ovlivňuje množství diastázy. Ve vzácných případech se glukóza dostává do moči a pankreatitidy. Chcete-li rozlišit jednu nemoc od druhé, musíte absolvovat další testy.
• Selhání ledvin - významné množství diastázy se uvolňuje v moči, ale také velké množství močoviny. Tato vlastnost je výrazným diagnostickým znakem onemocnění.
• Zánět slinných žláz - způsobuje mírné zvýšení hladiny enzymu, který se po krátké době vrátí do normálu.

Důvody poklesu

Analýza diastázy v moči může ukázat nejen zvýšení, ale také významné snížení hladiny enzymu.

• Ve většině případů to může znamenat zvýšenou aktivitu slinivky břišní nebo pankreatitidu (s tím dochází ke změnám postupně). Patogeneze tohoto výsledku spočívá v sekreci slinivky břišní, která na počátku produkuje hodně, a jak se vyvíjí pankreatitida, postupně snižuje hladinu enzymu až na 16 jednotek.
• Snížení lze interpretovat v patologii jater (hepatitida).
• Některé těhotné ženy v prvním trimestru trpí toxemií, která má schopnost snížit hladinu enzymu. Ale to jsou osobní charakteristiky každé ženy.

Řada důvodů, proč se odborníci zabývají psaním pokynů pro analýzu:

• Pochybnosti ve vývoji pankreatitidy naléhavě vyžadují laboratorní potvrzení tím, že projdou analýzou diastázy.
• Porážka příušních žláz také způsobuje naléhavý test.
• Patologie slinivky břišní.
• Chlad
• Diagnostika diabetu.

Pravidla pro sběr a doručování materiálu

Pro přesnou a kvalitativní analýzu potřebují laboratorní pracovníci pouze pět mililitrů moči. Je však velmi důležité, aby byla co nejrychleji čerstvá a přijatá laboranty. Sběr materiálu se nejlépe provádí těsně před odchodem do laboratoře. Pokud je moč pro analýzu ještě o něco delší, pak se diastáza v ní zhroutí a výsledky nebudou přesné, což komplikuje nebo vede k chybné diagnóze. Pokud pacient provádí rutinní analýzu a je v nemocnici, vezme si ranní moč a pošle ho do laboratoře s poznámkou cito. Pokud je výsledek správný, zkušený lékař diagnostikuje nemoc a její charakter bez větších obtíží.

Možná bude použita jiná metoda analýzy. Týká se zejména závažných pacientů s akutní pankreatitidou, kteří jsou sledováni z hlediska celkového stavu kontrolou hladiny diastázy každé 3-4 hodiny. Lidský život může záviset na správnosti plotu a dosaženém výsledku.

Čtení získaných výsledků činí pouze ošetřující lékař. Musí určit nemoc v případě odchylky od normy a předepsat nejlepší léčbu.

Jak se analýza

Dnes se laboratorní analýza provádí pomocí škrobu, protože tento enzym je schopen štěpit škrob.

K tomu připravte roztok škrobu zahřátý na 37 ° C a poté smíchejte s jodem a studovanou močí. V několika zkumavkách zalévám různé koncentrace směsi a pozoruji stupeň zbarvení. Čím vyšší je hladina v moči, tím více barvy bude modrá. Pokud roztok nezměnil svou původní barvu, je diastáza neaktivní.

Tipy pro pacienty:

• Pokud má osoba předtuchu a příznaky, které mohou indikovat přítomnost pankreatitidy, měli byste okamžitě navštívit lékaře a předat tuto studii;
• Před analýzou se nedoporučuje jíst, je lepší ji předat na prázdný žaludek. Tím se zvýší šance na získání přesnějšího výsledku;
• Pokud dojde ke změně hladiny enzymu v moči, doporučuje se darovat krev pro stejný ukazatel, aby se potvrdil nebo vyvrátil primární výsledek;
• K provádění pravidelného odběru moči a monitorování hladin glukózy může diabetes mellitus zvýšit hladinu enzymu;
• Nejlepší je shromažďovat materiál pro výzkum v nemocnici bezprostředně před porodem. Dokonce i půl hodiny nečinné moči může zničit většinu přítomné diastázy a musíte ji znovu získat.

Analýza moču pro diastázu - norma a interpretace výsledků

Diastáza (alfa-amyláza) je enzym, který je produkován slinivkou a slinnými žlázami. Tato sloučenina je zodpovědná za trávení komplexních sacharidů (například škrobu) a jejich rozklad na jednoduché složky - molekuly glukózy, které jsou následně absorbovány ve střevě. Hladina alfa-amylázy je markerem zánětu žláz, které ji vylučují.

Co ukazuje

1 ml krve zdravého člověka obsahuje 1 - 3 mg cukru. Toto množství sacharidů odpovídá asi 50 jednotkám. aktivita amylázy. Během dne kolísá normální koncentrace enzymu a zůstává relativně nízká.

Velké množství diastázy se nachází pouze v zažívacím traktu, i když vejcovody, vaječníky a játra mají také určitou aktivitu amylázy. Když jsou tkáně, které je produkují, poškozeny, amyláza se uvolňuje do krve a po odstranění krve ledvinami vstupuje do moči.

Analýza diastázy v moči je tedy diagnosticky významným znakem poruch žláz a integrity gastrointestinálního traktu. Patologické výsledky mohou nepřímo indikovat vysokou hladinu krevního cukru a onemocnění ledvin, které způsobují zvýšenou koncentraci amylázy v moči při zachování jeho normální hladiny v krevním řečišti.

Někteří experti ukazují, že dystaurie (přítomnost diastázy v moči) není povinným znakem pankreatitidy, protože obsah enzymů se může během akutního procesu značně lišit. V přítomnosti klinických příznaků gastrointestinálních onemocnění jsou důležité opakované studie koncentrace alfa-amylázy.

Norma

Normální indikátory diastázové analýzy závisí na citlivosti reagencií a přesnosti metody výzkumu. Lékaři doporučují využít služeb jedné laboratoře ke sledování změny hladiny látky co nejpřesněji.

U dospělých

Obsah diastázy v krvi je asi 80 U / l (až 128 U / l, v závislosti na referenčních hodnotách výzkumného centra). V moči je enzym přítomen ve více koncentrovaném stavu, takže jeho množství u zdravého člověka může dosáhnout 600-800 U / l.

Referenční hodnoty laboratoří mohou být od 24 do 350-400 U / l, 1-17 U / h (Invitro) nebo 450-490 IU, v závislosti na pohlaví pacienta.

Specifika žen

Specifičnost studie u pacientů je malá aktivita amylázy vaječníků a vejcovodů, což snižuje přesnost analýzy. Nevýznamné změny v indexu mohou být pozorovány u novotvarů ženských pohlavních žláz, stejně jako v podmínkách spojených s průběhem těhotenství.

Během těhotenství

Během těhotenství je hladina diastázy v krvi a moči fyziologicky mírně zvýšena. Zvýšení počtu enzymových jednotek doprovází tubální (mimoděložní) těhotenství a je pozorováno po jeho ukončení.

Stav časné toxikózy je doprovázen poklesem koncentrace amylázy. S preeklampsií - komplikací těhotenství, která se může objevit po 20 týdnech těhotenství - hodnota indikátoru se zvyšuje.

Normální hladiny enzymů u dětí

Normální hladina diastázy u dítěte ve věku 6 let a starší se nemusí lišit od hladiny u dospělého pacienta. Norma stanovená lékaři však nepřesahuje 600 U / l. U malých dětí, zejména u novorozenců a kojenců, může být koncentrace alfa-amylázy mnohem menší než norma: je to způsobeno nízkou enzymatickou aktivitou žláz v prvních měsících života dítěte.

Pankreatické enzymy - soubor účinných látek, které poskytují proces trávení. Jejich typy a funkce.

Odchylky od normy

Diagnostická hodnota odchylek od normální hladiny diastázy v moči závisí na dodržování pravidel pro shromažďování a skladování biomateriálů, přítomnosti příznaků pankreatitidy (jiných gastrointestinálních onemocnění) a souvisejících ledvinových, jaterních a metabolických patologií u pacienta.

Menší odchylky ne vždy znamenají zánět trávicího traktu. Oni jsou nalezeni ve stavu těhotenství nebo aklimatizace, s určitou dietou, po požití alkoholu, během lékové terapie.

Mohu pít alkohol s pankreatitidou a v jakém množství v dalším článku.

Hlavní příčiny porušení

I přes velký počet faktorů ovlivňujících výsledek lékaři s jistotou identifikují seznam hlavních příčin odchylek v koncentraci diastázy. Patří mezi ně:

• zánět a další patologie vylučujících žláz;
• cholecystitis;
• maligní neoplázie peritoneum;
• diabetes mellitus (ketoacidóza);
• akutní gastrointestinální vředy, urolitiáza a žlučové kameny;
• intestinální obstrukce;
• abdominální trauma;
• otrava a alkoholismus;
• hepatitida;
• apendicitida;
• akutní průběh tyreotoxikózy;
• intestinální obstrukce;
• dědičná patologie žláz vylučujících diastázy (cystická fibróza);
• vrozený nedostatek trávicích enzymů a dysfunkce žláz;
• selhání ledvin, atd.
  

Zvýšená hodnota

Zvýšená koncentrace diastázy v moči může být způsobena následujícími důvody:

• akutní a reaktivní pankreatitida, exacerbace chronického zánětlivého procesu;
• ketoacidóza;
• zánět slinných žláz v příušnicích;
• apendicitida a peritonitida;
• přítomnost cysty v pankreatu nebo mechanické překážky v jejím kanálu (může to být kámen, nádor nebo hrot);
• onemocnění žlučníku;
• selhání ledvin, infekční procesy v ledvinách;
• zánět sliznice tlustého střeva (kolitida);
• onkologická onemocnění pankreatu a štítné žlázy, vaječníků, plic, střev, urogenitálního systému (dělohy, prostaty);
• mimoděložní těhotenství;
• peptické vředové onemocnění gastrointestinálního traktu v akutním stádiu, těžké poranění břicha, poškození stěny dutého orgánu (včetně slinivky), stav po operaci peritoneum;
• užívání drog, alkoholismus.

Léčba léky může také vyvolat zvýšení koncentrace diastázy v těle. Hladiny enzymů ovlivňují tetracyklinová antibiotika, NSAID, protinádorová léčiva, některá analgetika, epinefrin, kortikosteroidy, sloučeniny kyseliny salicylové, diuretika a antikoncepční pilulky.

Navzdory velkému počtu možných příčin odchylky výsledku ve velké míře je analýza považována za poměrně přesný marker zánětu slinivky břišní: nejvyšší koncentrace alfa-amylázy v moči (více než desetkrát vyšší než norma) je pozorována u akutní pankreatitidy.

Snížená sazba

Snížená koncentrace diastázy může být pozorována v následujících patologiích:

• hepatitida různých etiologií;
• cystickou fibrózu;
• chronická pankreatitida s rozvojem pankreatické insuficience;
• maligní nádory, které ovlivňují sekreční tkáň;
• nekróza pankreatu;
• thyrotoxikóza;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• infarkt myokardu.

Nízká hladina alfa-amylázy je charakteristická u kojenců (dětí do 1 roku) au pacientů, kteří podstoupili pankreatektomii (částečné nebo úplné odstranění slinivky břišní). Důvodem pro snížení počtu jednotek enzymu může být také časná toxikóza těhotných žen a sacharidová dieta.

Mírně snížená hladina diastázy v moči může být pozorována u makroamylasemie, což je stav, kdy je diastáza přítomna v krvi jako chemický komplex s jinými proteiny. Tato patologie se vyskytuje u 5-20 lidí z 1000, nejčastěji není doprovázena a není způsobena onemocněními pankreatu a gastrointestinálního traktu. Obsah enzymu v séru se může lišit v jakémkoli směru v závislosti na typu onemocnění.

Indikace a kontraindikace studie

Indikace pro podání analýzy diastázy jsou:

• diagnostika patologických stavů pankreatu a cystické fibrózy;
• akutní břicho, nevolnost a zvracení;
• hodnocení účinnosti léčby pankreatitidy;
• diferenciální diagnostika zánětu slinných žláz při bolesti a otoku při jejich projekci.

Studium hladiny enzymu se neprovádí během menstruace a po odstranění slinivky břišní.

Příprava

Proces přípravy studie zahrnuje následující opatření:

Diastáza v moči - příčiny abnormalit

Problémy s pankreatem jsou velmi často doprovázeny silnou bolestí a celkovou malátností.

Pro léčbu patologie, stejně jako pro posouzení stavu a fungování tohoto důležitého orgánu lékaři předepíší diastázový test moči.

Diastáza moči - co to je?

Diastáza (amyláza nebo alfa-amyláza) je enzym, který je produkován slinivkou a slinnými žlázami.

Jeho hlavním úkolem je rozložit komplexní sacharidy - s jejich pomocí se rozkládají na jednoduché cukry, které tělo snadno vstřebává.

Tento důležitý enzym umožňuje rychle detekovat patologické procesy analýzou hladiny jeho koncentrace v moči: čím vyšší je obsah amylázy, tím vyšší je pravděpodobnost diagnózy akutního nebo chronického zánětlivého procesu, jako je pankreatitida.

Diastáza v moči - normální

Zvýšení nebo snížení koncentrace amylázy v moči slouží jako informativní marker při vyšetřování pacienta a stanovení diagnózy.

Tato analýza v kombinaci s dalšími studiemi (hodnocení krevních laboratorních parametrů, ultrazvuk) umožňuje diagnostikovat patologické procesy v slinivce a slinných žlázách a korigovat průběh léčby dříve zjištěných onemocnění.

Diastáza moči se zkoumá, pokud jsou přítomny následující příznaky: t

• bolest v páse v horní části břicha vyzařující dozadu;
• nevolnost, nechutenství, zvracení;
• horečka proti nevolnosti a celkové malátnosti;
• bolest a otoky slinných žláz (příušnice).

Přesnost výsledku může být ovlivněna kašlem, užíváním určitých skupin léků (diuretika, hormonální léky, pantezocin, kortikosteroidy), těhotenstvím, cizími látkami vstupujícími do vzorku moči, pitím alkoholu před zahájením testu.

Neexistuje jednotná klasifikace ukazatelů pro diastázovou normu, protože různé laboratoře používají pro analýzu různé metody a různá činidla.

Nejběžnější jsou ukazatele amylázy, které jsou hodnoceny v AU na litr nebo v AU za hodinu.

Tabulka - referenční limity hodnot aktivity diastázy.

Diastáza v moči: normální u dospělých

Koncentrace alfa-amylázy nezávisí na pohlaví pacienta, denní době a jídle.

Aktivita diastázy u novorozenců nemá diagnostickou hodnotu, protože její index v prvních měsících života je poměrně nízký a vzrůstá na informační úroveň pouze ve věku 1 roku.

Při dešifrování testu diastázy v moči je také vhodné brát v úvahu skutečnost, že aktivita tohoto enzymu se může během dne měnit. Pro větší diagnostický účinek se proto doporučuje používat denní materiál nebo znovu vyšetřit odebranou moč do 2 hodin.

Snížení nebo zvýšení aktivity amylázy je příznakem řady onemocnění.

Tato analýza je určena především při hodnocení stavu pankreatu. Jedná se o pankreatitidu, která může způsobit index močové diastázy zvýšený v několika (při chronickém průběhu onemocnění) nebo 5-10krát (v akutní formě).

DŮLEŽITÉ! Koncentrace amylázy v moči může zůstat poměrně vysoká po dobu 2 týdnů po akutním záchvatu pankreatitidy.

Analýza diastázy v moči: algoritmus sběru biomateriálů

Hladina amylázy v krvi a moči je obvykle poměrně nízká, zatímco koncentrace diastázy v moči je úměrná ukazatelům v krevní plazmě.

Zvýšení amylázy v moči tedy přímo ukazuje na zvýšení tohoto ukazatele v krvi.

Dodávání moči za účelem posouzení aktivity amylázy by mělo být prováděno v souladu s určitými pravidly přípravy na analýzu (bez přípravy - v případě nouze).

• Nejprve jeden den před testem se musíte vzdát alkoholu.
• Za druhé, s ošetřujícím lékařem objasnit potřebu dočasného zastavení medikace, která může zkreslit výsledek analýzy.
• Za třetí, zajistit dostatečný přísun tekutiny v těle, aby se zabránilo vzniku nadměrných hodnot amylázy.

Sběr materiálu, který může být prováděn po dobu 2 hodin (jedna porce moči) nebo 24 hodin (denní moč), má také své vlastní charakteristiky ve formě:

• povinné předchozí hygienické postupy;
• pomocí speciálních sterilních nádob nebo nádob připravených a vyčištěných roztokem sody;
• prevence jakýchkoli cizích částic uvnitř nádoby, včetně vlasů, výkalů, krvácení atd.;
• rychlé dodání materiálu do laboratoře.

Vzhledem k tomu, že analýza může být používána jednorázově nebo denně, existuje v souboru materiálů několik vlastností:

1. pro odběr jedné porce se doporučuje užívat ranní moč (střední močení);
2. Pro sběr denní dávky moči je nutné vyprázdnit močový měchýř ráno a poté zahájit počítání 24hodinové periody. Dále by měla být veškerá moč shromážděna v jedné velké sterilní nádobě až do 3 - 4 litrů. Kontejner můžete skladovat po celý den jak v místnosti, tak v chladničce (přípustný teplotní rozsah je od +2 do +25 ° C). Po dokončení odběru musí být kapalina promíchána, celkový objem změřen a nalit do sterilní nádoby až do 50 mg moči pro přepravu do laboratoře.

Veškerá denní moč nemusí být odvezena do laboratoře - stačí na nádobě s vybraným malým množstvím biomateriálu uvést celkový čas odběru moči a celkový objem odebraný během tohoto období.

Normální močová diastáza u žen

Normální hodnoty amylázy u žen mladších 60 let odpovídají mužským ukazatelům a mohou se pohybovat mezi 20-125 U / l.

Analýza diastázy v moči u žen se může mírně lišit v závislosti na věku a vlastnostech těla:

• zvýšení výkonu lze pozorovat ve stáří (od 60 let) a také na pozadí hormonálních změn;
• pokles hladiny amylázy může nastat na pozadí časné gestasy během těhotenství.

Analýza ve federálních laboratořích

Analýzu diastázy moči lze předepsat při příjmu do nemocnice, pokud existují vhodné příznaky.

Můžete také sledovat výkon tohoto enzymu, abyste zabránili rozvoji řady patologických stavů pankreatu kontaktováním specializovaných laboratoří: Invitro, Hemotest, KDL.

Velká síť těchto laboratorních center, využití inovativních technologických základen, využití moderního vybavení a zavedení nových metod výzkumu biomateriálů vám umožní rychle a za přijatelnou cenu (do 350 rublů) získat spolehlivý a informativní výsledek analýzy.

Proč může být močová diastáza zvýšena?

Odchylka od standardních ukazatelů koncentrace diastázy v moči může znamenat přítomnost řady onemocnění:

• pankreatitida;
• cholecystitis;
• peritonitida;
• diabetes;
• dysfunkce ledvin;
• akutní apendicitida;
• zánětlivé procesy lokalizované v ústní oblasti, střevech nebo orgánech reprodukčního systému;
• onkologie;
• otrava alkoholem nebo drogami;
• příušnice;
• sialadenitida.

Neméně informativní pro diagnózu jsou snížené hladiny amylázy, které vznikají na pozadí:

• chronická pankreatitida;
• hepatitida;
• časná toxikologie při přepravě dítěte.

Snížení hladiny amylázy může také vyvolat chirurgické odstranění pankreatu, peritoneální trauma, přítomnost genetického onemocnění - cystickou fibrózu.

Získání výsledků analýzy diastázy v moči neumožňuje pacientovi dešifrovat sám sebe. Vyhodnotit odchylky ukazatelů, vyvodit závěry a předepsat nezbytný průběh léčby může být pouze vysoce kvalifikovaný lékařský specialista, který může také jmenovat další vyšetření (biochemický krevní test, ultrazvuk břišní dutiny, fekální analýza hmoty atd.).

Komplexní přístup k diagnóze slouží jako záruka přesnosti stanovení onemocnění, posouzení jeho závažnosti (akutní fáze nebo chronické období) a výběr vhodného léčebného režimu.

Diastáza moči

Mezi diagnostickými vyšetřovacími postupy jsou zvláště důležité laboratorní testy. Bez nich je obtížné určit, co se děje v těle. Testy moči jsou rozděleny na specifické a nespecifické. První jsou ty, které se provádějí za účelem identifikace ve složení moči určité látky. Druhá skupina zahrnuje studie, které pomáhají určit patologické změny v těle. Diastáza moči spadá do druhé kategorie.

Diastáza moči - co to je?

Jedná se o enzym hydrolytické skupiny, což je sloučenina, která je schopna štěpit sacharidy komplexního typu (glykogen, škrob). Výsledkem jeho dopadu je přeměna těchto na obyčejný cukr. Alfa-amyláza (další název pro diastázu moči) je syntetizována endokrinním systémem, zejména slinnými a slinivkovými žlázami.

Na tvorbě enzymu se podílejí také vaječníky a mléčné žlázy (u žen), varlata (u mužů) a sliznice tenkého střeva. Diastáza moči je určena k diagnostice onemocnění v akutní fázi, doprovázených zánětlivými procesy.

Nejčastěji jsou lokalizovány v epigastrické zóně a slinivce břišní. Koncentrace alfa-amylázy v tělních tekutinách je přímo závislá na vylučování. Co to je? Jedná se o proces vylučování metabolického odpadu.

Norma u zdravého člověka

Existují určité obtíže s definicí diastázy v moči a krvi. Jsou způsobeny tím, že každá laboratoř vystavuje své vlastní standardní hodnoty, to znamená, že neexistují jednotné ukazatele. To je dáno přítomností různých výzkumných metod a volbou činidel.

Když tedy postupujeme na jednom místě, člověk by neměl doufat v jejich správné dekódování v jiném. Rodová příslušnost nemá vliv na výsledky analýzy, na rozdíl od doby dodání moči, krve a potravin, která byla použita dříve. U zdravého člověka obsahuje krev 10 až 124 jednotek / l diastázy, v moči od 16 do 65 jednotek / l.

Co ovlivňuje analýzu?

Výsledky stanovení koncentrace diastázy v moči mohou být nesprávné vlivem mnoha faktorů. Mezi nimi jsou:

1. Patologie dýchacího ústrojí, doprovázená kašlem.
2. Nesprávný sběr biologického materiálu pro diagnostické testování.
3. Užívání léků souvisejících s:

• antikoncepce;
• antikoagulancia (Aspirin, Warfarin);
• diuretika;
• opiáty ("Morphine");
• léky jiné než lékové;
• tetracyklinová antibiotika;
• nesteroidní činidla, která mají protizánětlivý účinek;
• narkotická analgetika.

Budete také muset na chvíli zapomenout na adrenalin, indomethacin, kodein a léky, které obsahují zlato.

1. Přítomnost produktů rozkladu ethanolu v krvi.
2. Těhotenství
3. Průchod retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud analýza prokázala zvýšenou nebo sníženou koncentraci diastázy v moči, měla by být opakována. Velmi důležitá jsou také průvodní onemocnění, například u diabetu se v každém případě zvýší hladina tohoto enzymu. Pacientům, kteří trpí touto patologií, se proto doporučuje, aby podstoupili studii s cílem určit diastázu v moči nebo krvi alespoň jednou za 6 měsíců.

Úroveň diastázy u dospělých

Koncentrace amylázy v tělních tekutinách se s věkem přirozeně zvyšuje. U starších pacientů je močová diastáza v rozmezí 25 až 159 u / l. Pro ty, kteří ještě nedosáhli 60 let, je koncentrace 20-124 jednotek / l. To je normou pro zdravého dospělého. Množství amylázy v krvi a moči se mění v průběhu dne. Také jeho kapky jsou způsobeny jídlem. Po nich se výkon obvykle snižuje.

U dětí

Děti mají také diastázu moči. V tomto případě je koncentrace amylázy 16 až 64 jednotek / l považována za normální. Tento indikátor se postupně zvyšuje, enzym je u novorozence zcela nepřítomný, na konci prvního roku života jeho množství dosahuje předepsané normy.

Pokud má dítě nízkou koncentraci diastázy v moči, dochází k závěru, že existuje diabetes mellitus a selhání ledvin. Přebytek enzymové normy hovoří o apendicitidě, pankreatitidě, kolitidě nebo žaludečním vředu.

Nejčastěji se tyto patologické stavy vyskytují u dětí ve školním věku. Kvůli minimálním symptomatickým projevům je analýza diastázy v moči někdy jediným způsobem, jak včas odhalit problémy s gastrointestinálním traktem.

Jak sbírat moč pro analýzu?

Postup identifikace diastázy v moči vyžaduje speciální přípravu. Pro sběr biologického materiálu budete potřebovat sterilní nádobu. Moč pro diastázu se shromažďuje ráno a vzorek se odebírá ze středního proudu (ne v prvním a ne v posledních okamžicích vypouštění kapaliny). Pak musí být rychle dodán do laboratoře.

Před provedením analýzy:

• je přísně zakázáno pít alkohol;
• 2 hodiny před odběrem moči by neměla jíst a pít;
• je nutné přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek studie.

Existují dvě metody analýzy. Jeden vyžaduje nahromadění moči po celý den. Pacient by měl sbírat moč s ohledem na některá pravidla:

1. Určete počáteční čas cyklu (první výběr moči). A vzít to na výzkum není nutné.
2. Všechny ostatní vzorky by měly být odebrány do 24 hodin.
3. Pro biologický materiál bude vyžadován biologický kontejner, na jeho vnitřním povrchu musí být vrstva konzervačního prostředku, proto se ho nedotýkejte rukama.
4. V průběhu procedury je nádoba s močí pro bezpečnost ponechána v chladničce.
5. Je nutné zajistit, aby se do nádoby nedostaly vlasy, krev (pokud má žena kritické dny), částice stolice a další cizí prvky.
6. Shromážděná moč se odešle co nejdříve do laboratoře.

Druhou dvouhodinovou metodou je zkrácená verze první se všemi požadovanými podmínkami.

Jaká je diagnóza?

Obvykle je diastáza moči předepisována společně s krevní lipázou. To přispívá k rychlé diagnóze a současnému monitorování pacienta. Při identifikaci přesné diagnózy přihlíží ošetřující lékař k výsledkům laboratorní studie také k fyzickému stavu pacienta, jeho individuálním vlastnostem a chorobám, které již v minulosti existovaly.

Jedním z nejpopulárnějších způsobů stanovení koncentrace amylázy v moči je "trávení" škrobu. Algoritmus pro analýzu:

1. Škrob je vystaven vysoké teplotě, dokud jeho vlastní teplota nedosáhne 37 ° C.
2. Zkombinujte ji se sérum obsahujícím jodizovanou směs.
3. Nalijte složení, výsledkem, v určitém počtu zkumavek.
4. Dodržujte odolnost krve vůči barvení jódem. Pro tuto fázi budete potřebovat fotometr.
5. Nakreslete závěry týkající se aktivity enzymu. Zkumavky, jejichž obsah se zbarvil do modra, potvrzují nepřítomnost alfa-amylázy.

Výsledky dekódování

Dekódování močové diastázy dává jeden ze tří možných výsledků. Člověk je údajně zdravý, pokud je koncentrace amylázy normální. Překročení toho varuje před cystou; pankreatitida; maligní nádor v pankreatu; sialoadenitis; příušnice; diabetická ketoacidóza; problémy v zažívacím traktu.

Je také možné rozvoj selhání ledvin; onemocnění ledvin; cholecystitis; mimoděložní těhotenství; onkologická onemocnění postižení tlustého střeva, štítné žlázy a prostaty, plic, jater a vaječníků (u žen).

U pankreatitidy se hladina diastázy v moči sníží ihned po zahájení léčby. Až do odhalení diagnózy se zvyšuje rychlost z 2 na 10 krát. Analýza moči pro stanovení koncentrace alfa-amylázy je nutná v případě podezření na peritonitidu, cystickou fibrózu nebo apendicitidu. To objasní klinický obraz, protože tyto patologie často nedávají jasné a charakteristické symptomy.

Na základě diastázy v moči nedochází k přesné diagnóze a není předepsána žádná léčba. Bez znalosti příčin porušení normy alfa-amylázy není možné odstranit malátnost. Tato analýza je doplněna dalšími diagnostickými postupy, jako je ultrazvuk a obecná biochemická studie. Tím se zvýší účinnost průzkumu.

Metoda stanovení diastázy (skrze krev nebo moč) nezáleží na tom, protože zvýšení koncentrace amylázy v jedné kapalině zvyšuje její množství v druhé kapalině. Onemocnění ledvin je považováno za výjimku: koncentrace alfa-amylázy v moči je často podstatně vyšší než v krvi. Důvodem je, že odvozují enzym z těla.

Diastáza v moči menší než je normální naznačuje vývoj pankreatektomie; toxikosy (u těhotných žen); cystickou fibrózu; patologií jater. Čím větší je rozdíl mezi výsledkem a normou, tím nebezpečnější je choroba, která ji způsobila.

Indikátor 512 jednotek na litr například ukazuje potíže s odtokem pankreatické šťávy. 1024 jednotek / l je již důkazem vážného stavu pankreatu. Pokud je diastáza moči nulová, pak je to důkaz dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí.

V každém případě se opět provede studie, která ukázala odchylku od normy, aby se předešlo chybám. Často se vyskytují v důsledku zneužívání alkoholu nebo nedodržování hygienických norem ve sběru biologického materiálu.

Jaká léčba je předepsána?

Terapeutické schéma je zvoleno v souladu s identifikovanou diagnózou. Dělat něco je před jeho definicí prostě nebezpečné. Samočinná léčba je proto okamžitě vyloučena. Předepisování léků, postupů, dalšího výzkumu je výsadou ošetřujícího lékaře.

Pacient by měl dodržovat jeho doporučení, navštěvovat zdravotnické zařízení v určený čas a pravidelně podstoupit testy. Prostřednictvím nich nejen diagnostikují nemoci, ale také sledují účinek přijatých opatření. Musíte také jíst správně, ne být nervózní a odpočinek více. Prevence se provádí bez selhání. To je jediný způsob, jak se zbavit následků způsobených výše uvedenými patologiemi.

Porážka těžkého onemocnění ledvin je možná!

Jsou-li vám z první ruky známé následující příznaky:

• přetrvávající bolesti zad;
• obtížnost močení;
• porucha krevního tlaku.

Jediná cesta je chirurgie? Počkejte a nekonejte radikálními metodami. Vyléčení nemoci je možné! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak specialista doporučuje léčbu.