Diagnóza pankreatitidy: definice akutních a chronických forem analýzy

Pro zahájení léčby je nutné diagnostikovat. Existuje celá řada nemocí, jejichž příznaky nejsou jasně definovány a není možné je rozpoznat. Tato onemocnění zahrnují pankreatitidu.

Metody diagnostiky pankreatitidy

Úspěch léčby tohoto onemocnění přímo závisí na včasném vyšetření a správné diagnóze. Při stanovení diagnózy se odborník spoléhá nejen na výzkumná data, ale také na příznaky současného onemocnění. Patří mezi ně:

• akutní bolest v pásovém oparu;
• neustálý pocit nevolnosti a zvracení, který neubírá;
• obecná slabost;
• prudký pokles tlaku;
• nadměrné pocení a bledost kůže;
• skoky v tělesné teplotě;
• zhoršená stolice;
• sucho v ústech, bílá na jazyku.

V lékařské praxi existuje několik způsobů, jak zjistit pankreatitidu bez použití instrumentálního vyšetření, založeného pouze na charakteristických příznacích. To umožňuje diagnostikovat dospělého v raném stadiu. Mezi tyto příznaky patří:

1. v přítomnosti pankreatitidy pacient necítí pulzaci aorty v žaludku.
2. vzhled modrých skvrn v břišní stěně v designu slinivky břišní.
3. modré skvrny v pupeční oblasti. Jejich projev je spojen s působením produktů rozpadu slinivky břišní na tkáně orgánů a svalů.
4. bolesti v místě pankreatu.
5. výskyt bolesti palpací odborníkem v oblasti na levé straně hrudní kosti, na křižovatce žeber s páteří.
6. bolesti při poklepání na slinivku břišní. Výskyt bolesti je spojen se zánětem těla.
7. silná bolest při zavádění dlaně hluboko do břišní stěny, spojené s podrážděním pobřišnice.

Symptomy a diagnóza chronické pankreatitidy

Aby bylo možné určit chronickou pankreatitidu, musí lékař věnovat pozornost příznakům přítomným u pacienta. Toto onemocnění má následující příznaky:

1. opakující se bolest pod žebry na levé straně páteře;
2. šíření bolesti z pankreatu v zádech;
3. výskyt bolesti po konzumaci uzených, smažených nebo tukových potravin, jakož i používání alkoholických nápojů;
4. neustálý pocit nevolnosti;
5. průjem s charakteristickým zápachem;
6. náhlý úbytek hmotnosti spojený s porušením absorpce živin z potravy.

Léčba chronické pankreatitidy může trvat dlouho. V průběhu léčby je možná jeho exacerbace nebo remise onemocnění, proto je důležité ji správně diagnostikovat, pro takové dlouhodobé onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• slabost, závratě, potíže s dýcháním, zhoršení paměti;
• zvýšení cukru, diabetes typu 2;
• porucha trávicího systému, průjem nebo zácpa, nevolnost a zvracení;
• zvýšení slinivky břišní způsobující zablokování žíly sleziny;
• stáze žluči v orgánu a výskyt žloutenky.

Biochemický krevní test

Jedná se o první analýzu, která je určena pacientům při určování onemocnění slinivky břišní. Je to poměrně jednoduché a poučné. Na základě jeho výsledků se stanoví typ onemocnění orgánů. Při biochemické analýze krve pankreatitidou lze identifikovat následující odchylky od normy:

• zvýšené hladiny alfa-amylázy. Je to enzym produkovaný slinivkou břišní a podporuje rozpad škrobu v těle. Jeho vysoká hladina indikuje onemocnění orgánu. Na základě tohoto ukazatele však nelze přesně stanovit diagnózu;
• zvýšené hladiny lipázy, enzymu nezbytného pro rozklad tuků, které tvoří potravu;
• snížení množství inzulínu a v důsledku toho zvýšení hladiny glukózy
• snížení hladin proteinů v krvi, zejména albuminového proteinu;
• prudké zvýšení aktivity c-reaktivního proteinu;
• zvýšení močoviny v krvi v případě selhání ledvin.

Elektrolytická a vodní analýza krve

Poruchy pankreatu znamenají změny ve složení krve, stejně jako množství tekutiny přítomné v krvi. To může vést k zablokování cév a tvorbě krevních sraženin.

Pankreatitida vede ke snížení hladin minerálů v krvi, jako je draslík, vápník a sodík. Minerální obsah ovlivňuje normální fungování kardiovaskulárního systému.

Obecný krevní test

Podle výsledků této analýzy, a to podle počtu bílých krvinek a červených krvinek, lze vyvodit závěr, že se jedná o nemoc. Zvýšené leukocyty indikují výskyt zánětlivého procesu v těle. Sedimentace erytrocytů je pozorována s poklesem tekutin v krevním řečišti.

Analýza moči

Pacient s pankreatitidou má významnou odchylku od normy obsahu alfa-amylázy. To je typické pro počáteční stadium průběhu onemocnění. V pozdějších stadiích mohou být v moči detekovány bílé krvinky, červené krvinky a další složky.

Instrumentální diagnostické metody

Nedílnou součástí diagnostiky jsou instrumentální metody výzkumu onemocnění slinivky břišní. V procesu instrumentálního výzkumu je možné vizualizovat žlázu a identifikovat účinky pankreatitidy a její vliv na další orgány.

Nejběžnější instrumentální výzkumné metody jsou následující:

Ultrazvuková diagnostika

Jedná se o nejúčinnější metodu pro stanovení onemocnění slinivky břišní, stejně jako pro detekci změn v tkáních orgánů, přítomnost zánětu. Na ultrazvuku je možné vidět stav žlučových cest, přítomnost hnisavých abscesů a tekutin.

Je také důležité si uvědomit, že pacient musí vědět, jak probíhá příprava na ultrazvuk slinivky břišní, aby studie byla co nejvíce informativní.

X-ray slinivky břišní

Tento typ diagnózy umožňuje stanovit přítomnost kamenů v žlučovodech a nepřímo potvrdit přítomnost pankreatitidy u pacienta. Obrázky pacienta s tímto onemocněním budou vykazovat zvětšené smyčky střev a další charakteristické znaky.

Tomografie

Informační metoda pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní. S ním můžete určit velikost těla, přítomnost mrtvé tkáně a zánět. Tato metoda je však z důvodu vysokých nákladů a přítomnosti tomografů na velkých klinikách používána jen zřídka.

Laparoskopie

Tato metoda je jak diagnostika, tak léčba onemocnění. Tuto studii provádějte ve speciálně vybavených kancelářích nebo operačních sálech.

Laparoskopie umožňuje detekovat patologii orgánů v reálném čase av některých případech podniknout kroky ke snížení jejich účinků na tělo. Tato metoda se používá v extrémně závažných případech onemocnění.

Endoskopie

Tato výzkumná metoda umožňuje vidět všechny změny v pankreatu a dvanáctníku. Za tímto účelem se přes jícen vloží endoskop s nainstalovanou kamerou a vyšetřuje se orgán.

V důsledku endoskopie je možné stanovit úroveň sekrece a její účinek na slinivku břišní.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy

Pro pankreatitidu jsou hlavními charakteristickými příznaky bolest břicha, která vrací, průjem a zvracení. Řada dalších onemocnění zažívacích orgánů má však podobné příznaky.

Někdy nemusí výsledky testu poskytnout úplný obraz, takže odborník může s jistotou diagnostikovat. Je nutné rozlišovat pankreatitidu od možných dalších onemocnění.

Rozdíl mezi pankreatitidou a perforovanými vředy

Poměrně často má pankreatitida podobné symptomy s perforovaným vředem. Tato onemocnění se vyznačují silnou bolestí a bolestivým šokem, který způsobuje, snížením tepové frekvence a napětím břišních stěn.

Existují však významné rozdíly, které jsou důležité, aby bylo možné pozorovat při stanovení diagnózy a předepisování léčby. Pacient s perforovaným vředem se snaží zaujmout jedno místo, ve kterém bude bolest méně pociťovaná. Také s tímto onemocněním se zvracení vyskytuje poměrně zřídka.

Při pankreatitidě je pacient neklidný. Nemůže najít jednu pozici pro spaní. Také onemocnění je doprovázeno neustálým zvracením. V důsledku onemocnění může být narušeno zásobování periferní krví.

Rozdíl mezi pankreatitidou a cholecystitidou

Tyto dvě nemoci mají velmi podobné příznaky. A často je cholecystitis důsledkem lidské pankreatitidy. Pro cholecystitis je charakterizován výskyt bolesti na pravé straně břicha a přechod bolesti v pravém rameni. Na ultrazvuk vyslovil zánětlivý proces.

Kromě toho bude čtenář užitečné informace, které je cholecystitis a jak s ním zacházet, na stránkách našeho webu.

Rozdíl mezi pankreatitidou a akutní intestinální obstrukcí

Pankreatitida je doprovázena dynamickou obstrukcí střev. Bolest ve střevech se vyskytuje náhle, zvracení, nadýmání, po kterém je zácpa po určitou dobu - to vše jsou příznaky pankreatitidy.

Rozlišení této choroby od střevní obstrukce může být založeno na výsledcích krve. Pokud je v krvi nízká hladina chloridů, znamená to střevní obstrukci. Vysoké hladiny chloridů a diastázy ukazují, že pacient má pankreatitidu.

Rozdíl mezi pankreatitidou a infarktem myokardu

Rozlišování těchto dvou nemocí je poměrně snadné. Infarkt myokardu je diagnostikován na základě výsledků elektrokardiogramu, který je prováděn pro každého pacienta po přijetí do nemocnice.

Jak diagnostikovat pankreatitidu

V diagnostice onemocnění pankreatu, včetně pankreatitidy, nejsou klinické příznaky hlavní úlohou. Nejsou příliš specifické, protože jsou charakteristické patologií různých částí trávicího systému. Většina informací, které lékař poskytuje, poskytuje laboratorní a laboratorní diagnostické metody. V kombinaci s údaji objektivního vyšetření umožňují rozlišit pankreatitidu od jiných onemocnění.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Diagnostika akutní pankreatitidy vyžaduje rychlost, včasnost, profesionalitu. Příznaky mohou o lékaři říci hodně, což zahrnuje:

• obklopující bolest břicha;
• nevolnost a zvracení bez úlevy;
• slabost;
• prudký pokles krevního tlaku;
• závratě;
• bledý a studený lepkavý pot;
• vzestup nebo pokles tělesné teploty;
• zácpa nebo průjem;
• suchý, bílý povlak.

Existuje celá řada charakteristických diagnostických příznaků pankreatitidy, při kterých je v některých případech možné stanovit přesnou diagnózu u dospělých pacientů ještě před provedením instrumentální studie. Mezi nimi jsou:

1. Příznak vzkříšení - nemůžete cítit pulzaci aorty v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí).
2. Šedo-Turnerův symptom - tvorba cyanotických skvrn v místě promítání slinivky břišní na břišní stěně.
3. Cullenův příznak - cyanóza je pozorována v pupku. Výskyt modřin naznačuje infiltraci podkožní tukové vrstvy a kulatého vazu jater se speciálními produkty rozpadu pankreatu.
4. Symptom Curte - je určen bolestí pankreatu.
5. Symptom Mayo-Robson - při zkoumání úhlu vytvořeného hřbetem a žebry doleva je bolest.
6. Razdolského symptom je definice bolesti v perkuse nad slinivkou břišní, která je způsobena lokálním zánětem pobřišnice.
7. Příznak Shchetkin-Blumberg - silná bolest je odhalena, když je peritoneum podrážděné, ponořením dlaně hluboko do břišní stěny.

Diagnóza chronické pankreatitidy

Diagnóza chronické pankreatitidy u dospělých pacientů začíná stanovením symptomů tohoto onemocnění. Následující příznaky jsou typickými projevy této patologie:

• tupé bolesti pankreatu, tj. v levé hypochondrium;
• ozáření bolesti na zádech nebo v oblasti hrudníku;
• výskyt bolesti spojené s příjmem mastných, smažených potravin, alkoholu;
• nevolnost;
• průjem, který se vyznačuje pastovitou konzistencí s mastným leskem a zápachem;
• rychlé hubnutí v důsledku nedostatku živin z potravin.

Charakter chronické pankreatitidy u dospělých je dlouhý průběh s obdobími exacerbace a remise. Následující syndromy, které jsou vzácné u akutní pankreatitidy, jsou také charakteristické pro dlouhý proces:

• anemický syndrom;
• hyperglykémie (diabetes mellitus typu 2);
• syndrom zažívacích poruch, který je vyjádřen v nevolnosti, střídání průjmů a zácpy, měřítka a dalších trvale přítomných symptomů;
• trombóza žíly sleziny;
• syndrom stagnace žluči nebo cholestázy, s těžkou žloutenkou v důsledku stlačení žlučovodního komprimovaného jizevního tkáně slinivky břišní.

Laboratorní diagnostika pankreatitidy

Pankreat je vylučující orgán, který produkuje enzymy pro trávení, stejně jako hormony, které ovlivňují celkový metabolismus. Proto patologie slinivky břišní povede k nerovnováze v chemickém složení krve, moči, výkalů. Hlavní laboratorní testy provedené pro pankreatitidu u dospělých:

1. Biochemická analýza krve.
   Toto je nejvýraznější analýza pro detekci dysfunkce pankreatu. Zjištěné odchylky od biochemické normy v krvi:
   • Zvýšená alfa-amyláza, která je jedním z enzymů žlázy. Tento enzym je zodpovědný za rozklad škrobu. Detekce v krvi ve zvýšeném množství indikuje lézi žlázy. Tato analýza však není kritická, protože alfa-amyláza se může zvýšit u jiných patologií.
   • Zvýšení lipázy. Lipasa se vyrábí pro zpracování tukových složek potravin.
   • Zvýšení hladiny glukózy v krvi indikuje nedostatek inzulínu, který je vyvolán poškozením buněk Langerhansových ostrůvků.
   • Snížené hladiny proteinů v krvi, zejména albuminu.
   • Aktivita C-reaktivního proteinu se zvyšuje.
   • Močovina se může zvýšit v případě přechodu zánětlivého procesu na ledviny.
2. Vyhodnocení rovnováhy vody a elektrolytů v krvi.
   Když pankreatitida spouští komplexní patologický mechanismus, který vede k ostrému nedostatku tekutiny v krevním řečišti, který může vyvolat kolaps. Kromě toho jsou hladiny vápníku sníženy na méně než 2,15 mmol / l, draslík je nižší než 3,5 mmol / l a sodík je nižší než 135 mmol / l. Taková elektrolytová nerovnováha krve může vést k závažným kardiovaskulárním poruchám.
3. Obecný klinický krevní test.
   Tato standardní diagnostická metoda indikuje zánětlivou odezvu těla, jak je indikováno zvýšením počtu bílých krvinek, jakož i urychlením sedimentace erytrocytů. Určeno také stupněm koncentrace červených krvinek v krvi, což naznačuje nedostatek tekutin v krevním řečišti.
4. Analýza moči.
   Moč může také indikovat pankreatitidu, pokud vykazuje zvýšení alfa-amylázy o více než 17U / h. V pokročilých případech pankreatitidy se vyvíjí nedostatečnost všech orgánových systémů, včetně ledvin, která bude stanovena při detekci červených krvinek, leukocytů a bílkovin v moči.

Instrumentální diagnostika pankreatitidy

Pro diagnostiku pankreatitidy u dospělého pacienta jsou nezbytné instrumentální metody. Umožňují vizualizaci slinivky břišní, jakož i účinky pankreatitidy na gastrointestinální trakt. Pro diagnostiku onemocnění pankreatu a pankreatitidy se používají následující instrumentální metody:

1. Ultrazvukové vyšetření.
   Je to nezbytný bod v diagnóze. Díky vizualizaci pankreatu je možné určit stav jeho tkáně, kanálků, velikosti a přítomnosti tekutiny v břišní dutině, což se může ukázat jako hnisavé nebo nekrotické hmoty.
2. Radiografická studie.
   Používá se k identifikaci kamenů ve slinivce břišní a jejích kanálcích. Můžete také identifikovat nepřímé příznaky pankreatitidy: oteklé střevní smyčky, výtok do levé pleurální dutiny.
3. Počítačová tomografie.
   Poměrně informativní metoda, která může poskytnout informace o nekrotických oblastech žlázy, její velikosti, tekutině v břišní dutině a pleurální dutině. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto metodu lze ji nalézt pouze ve velkých zdravotnických zařízeních.
4. Laparoskopie.
   Metoda diagnózy a zároveň léčba. K tomu potřebujete speciálně vybavený operační sál, který umožní vyšetřit orgán v reálném čase a vyhodnotit rozsah patologie. Využití této diagnostické metody v těžkých případech.
5. Endoskopie.
   Metoda diagnózy pankreatu je založena na vizualizaci vnitřních dutin videokamerou. Tímto postupem můžete určit stupeň postižení v patologickém procesu žaludku a dvanáctníku. Po zkoumání bradavky faterov, lze vyvodit závěr, že možné porušení odtoku sekrecí produkovaných slinivkou břišní, které by mohly vyvolat akutní pankreatitidu. Použitím endoskopické metody se také do pankreatických kanálků a žlučovodu vstřikuje kontrastní činidlo, aby se určila úroveň jejich průchodnosti během rentgenového záření. Kontrastní látka sama o sobě je spíše dráždivá pro tkáň žlázy a může vyvolat záchvat pankreatitidy.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy

Příznaky pankreatitidy se týkají příznaků "akutního břicha". To znamená, že je nutné rozlišovat pankreatitidu s akutními chirurgickými abdominálními patologiemi, a to:

• perforovaný vřed;
• akutní cholecystitis;
• intestinální obstrukce;
• střevní žilní trombóza;
• infarktu myokardu.

1. Perforovaný vřed.
   Perforace (perforace) žaludečních nebo střevních vředů se liší od akutní pankreatitidy „bolestí dýky“. Tato bolest je spojena s pronikáním obsahu žaludku nebo střeva do peritonea, což způsobuje reflexní napětí přední stěny břicha nebo tzv. Platóovité břicho. Pro pankreatitidu to není typické. Zvracení je extrémně vzácné s perforací vředů. Pacient během perforace vředu leží nehybně. A pacient s pankreatitidou je neklidný, spí se v posteli. Průzkumný rentgenový snímek ukazuje plyn v břišní dutině s perforovaným vředem. Konečná diagnóza je založena na ultrazvuku nebo laparoskopii.
2. Akutní cholecystitis.
   Je velmi obtížné tyto dvě patologie odlišit. Ve prospěch cholecystitidy však převládá lokalizace bolesti vpravo s ozářením do oblasti pravého ramene. Při provádění ultrazvuku je možné určit lokalizaci zánětu, ale stojí za zmínku, že pankreatitida může doprovázet cholecyty.
3. Akutní střevní obstrukce.
   Hlavním příznakem bolesti ve střevní obstrukci je křečovitý charakter, který má rezonanci s pohybem střeva. A s pankreatitidou je bolest konstantní, bolestivá. Na rentgenovém snímku s pankreatitidou bude tlusté střevo oteklé, ale bez Kloyberových misek.
4. Mezotrombóza.
   Mezotrombóza nejčastěji postihuje starší osoby s kardiovaskulárním onemocněním. Současně rychle rostou symptomy, ale nemají nic společného s konzumací tohoto nebo tohoto jídla. Laparoskopie nebo angiografie mohou pomoci vyřešit pochybnosti.
5. Infarkt myokardu.
   Vzhledem k tomu, že elektrokardiografie je rutinně prováděna po příchodu do nemocnice, nebude těžké stanovit infarkt myokardu.

Pozor! Články na našich stránkách mají pouze informativní charakter. Nesnažte se o samoléčbu, je to nebezpečné, zejména u onemocnění slinivky břišní. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem! Můžete se zaregistrovat online na schůzku s lékařem prostřednictvím našich webových stránek nebo si vyzvednout lékaře v adresáři.

Diagnóza pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy je proces, který někdy představuje značnou složitost. Jeho specifičnost je dána různorodostí formy nemoci, někdy chytře zamaskovaná jako jiné patologie trávicího systému.

Mohou se projevit ve skryté, latentní formě s neurčitými symptomy, dokud negativní změny v pankreatu nezačnou představovat hrozbu smrti.

Jediným možným způsobem detekce pankreatitidy s vysokým stupněm spolehlivosti a diferenciální diagnostiky je provádění hardwarových a laboratorních studií.

Symptomy chronické pankreatitidy mohou být maskovány jako otrava jídlem, onemocnění gastrointestinálního traktu nebo způsobená souběžnými chronickými patologiemi.

Možnost správné a profesionální diagnózy pankreatitidy je stanovena pouze při komplexním vyšetření, které musí pacient podstoupit, což má důvod k vážnému podezření.

Důvody komplexního průzkumu

V současné době je obvyklé rozlišovat 2 typy zánětu slinivky břišní: akutní a chronické, ale v podstatě jde o jednu a totéž onemocnění.

Akutní pankreatitida je vážný destruktivní proces, který v určitém průběhu může vést k úmrtí pacienta.

Diagnóza chronické pankreatitidy je stejná i poté, co člověk utrpěl několik akutních zánětů, nevěnoval jim žádnou pozornost, v důsledku čehož se přítomnost zánětu v pankreatocytech stala trvalou.

Diagnóza pankreatitidy se může lišit v používání instrumentálních metod a trvání výzkumu.

V akutním procesu převažuje laboratorní diagnostika, dochází k vyšetření s konstantním zánětem, přerušovaným recidivám a exacerbacím s využitím různých metod stanovení stavu.

Jejich volba se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. Reaktivní pankreatitida se liší od akutního i recidivujícího stadia, vyžaduje okamžitá rozhodnutí, proto by mělo být okamžitě provedeno studium zánětu pankreatu.

K velké lítosti gastroenterologů dochází již v této fázi k mnoha změnám, kdy se změny staly nezvratnými a destrukce ze samovolného trávení žlázových tkání pod útokem pankreatických enzymů již nemůže být vyrovnána.

Porušení exokrinní funkce slinivky břišní je u chronického užívání alkoholu bez povšimnutí, protože příznaky nemoci pankreatu jsou přisuzovány kocovině nebo příznakům intoxikace alkoholem.

Nejasná osoba, která věnuje pozornost svému zdravotnímu stavu, může naopak mít podezření na jednoduchou poruchu trávicího ústrojí, která ho považuje za nemoc pankreatu.

Hlavní diagnostické znaky

Je obtížné zaměnit akutní formu zánětu žlázové tkáně za pomaleji negativní proces, ale je snadné učinit chybu v autodiagnostice, přičemž bezbolestná chronická pankreatitida se projevuje jako dyspeptická porucha nebo dysfunkce jakéhokoliv zažívacího orgánu.

Příčinou léčby pacienta by měla být trojice běžných příznaků, které svědčí o zánětlivém onemocnění pankreatu:

• Pravidelné nebo přetrvávající bolestivé příznaky v epigastrické oblasti, které se poprvé objevily při konzumaci určitého druhu jídla nebo alkoholu, ale postupem času získaly trvalý, bezpodmínečný charakter. Diagnóza chronické pankreatitidy na tomto základě je často omezována alkoholismem, přítomností dalších chronických onemocnění gastrointestinálního traktu nebo bezbolestným průchodem počáteční a střední fáze vývoje. S exacerbací chronické pankreatitidy se tento příznak stává dominantním a vede pacienta k lékaři.
• Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, odpor k jídlu, nevolnost, doprovázená úbytkem hmotnosti, mohou znamenat nejen problémy s pankreatem. Identifikace původní příčiny pomůže určit provocateur nemoci, ledaže samozřejmě ztráta hmotnosti není spojena s užíváním léků nebo přísnou dietou. Fibróza, onkologický proces, nemoci trávicího nebo hepatobiliárního systému mohou způsobit ztrátu hmotnosti. V jakémkoli z uvedených případů neinterferuje diagnóza a léčba onemocnění.
• Změny typu a konzistence výkalů, zejména pokud jsou doprovázeny neustálým narušováním normálních pohybů střev. Laboratorní metody diagnózy založené na analýze sekrecí pomohou nejen určit povahu patologie, ale také diferencovat chronickou pankreatitidu od jiných onemocnění, u nichž mohou být změny barvy a složení výkalů také doprovázeny střídavým průjmem a zácpou. Nedostatek enzymů slinivky břišní se vyznačuje šedivým zbarvením výboje s lesklým mastným leskem.

Chronický zánět pankreatu lze předpokládat pouze na základě symptomatické triády.

Diagnóza pankreatitidy může být založena na příznacích spojených s jednotlivými formami.

Například žloutnutí v obstrukci žlučovodu může také indikovat závažnou dysfunkci slinivky břišní, ale také v případě biliární patologie nebo zhoršené aktivity jater.

Proto, soubor nástrojů a metod, když nastane problém, jak diagnostikovat pankreatitidu, je používán proměnná.

Jeho rozlišení může vyžadovat širokou škálu přístrojového, laboratorního a hardwarového výzkumu.

Metody pro stanovení negativního stavu

Diagnózu pankreatitidy nelze provádět pouze verbálním vyšetřením nebo ultrazvukem pankreatu.

Často jsou tyto omezené metody detekce onemocnění pankreatu bezmocné před mnohostrannými projevy a etiologií zánětlivého procesu přítomného v těle.

Patologie, která ovlivňuje buňky pankreatu, může získat základ pro ověření až po komplexním a komplexním vyšetření.

Jeho výsledky poskytnou gastroenterologovi podklady pro správné stanovení diagnózy a výběr jednotlivých léčebných metod na základě subklinického obrazu.

Obecná diagnóza pankreatitidy může být založena na:

• shromažďování verbální historie (stížnosti pacientů na negativní pocity);
• studium historie nemoci, umožňující odhalit přítomnost chronických patologií v těle, které by mohly způsobit vývoj nebezpečného stavu;
• stanovení dysfunkce pankreatu na základě symptomatické triády (bolest, změny stolice, úbytek hmotnosti);
• vizuální prohlídka a palpace v místech podezření na lokalizaci;
• laboratorní testy (exkrece: moč (pro detekci zvýšeného počtu pankreatických enzymů a příznaky zánětu), výkaly (pro přítomnost nestrávených vláken a lipidových bází), obecná studie složení krve a krevního chemického testu prokazujícího přebytek pankreatických enzymů;
• hardwarové studie - ultrazvuk (počáteční diagnostická metoda, která detekuje echogenitu postižených oblastí), výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí (k určení přesného klinického obrazu a morfologických změn);
• instrumentální metody (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografie, cholangiopancreatography, etc.);
• biopsie pankreatických buněk za účelem určení povahy probíhajících změn;
• obecný břišní rentgen, pokud existuje podezření na tvorbu kalcifikace, která je přítomna v jedné z forem onemocnění.

Zánět slinivky břišní, opakovaně nediagnostikovaný a nepodléhající terapeutickým opatřením, vede k rozvoji chronické pankreatitidy.

Příznivý výsledek akutní pankreatitidy s včasnou a správnou léčbou končí uzdravením v téměř 70% popsaných klinických případů.

Léčba akutní pankreatitidy často trvá jen málo času a úsilí, pokud je stav zastaven v rané fázi.

Léčba chronické pankreatitidy, dokonce i ve středním stadiu (nemluvě o závažných), může trvat dlouho a může být zaměřena pouze na zlepšení kvality života a pokračování života pacienta.

Proto by měla být jednoduchá a diferenciální diagnostika prováděna již v mírném stadiu nemoci, přičemž je možné dosáhnout pozitivních výsledků.

Metody diferenciace změn tkáně pankreatu

Chronická pankreatitida je kolektivní termín pro zánětlivý proces, který se vyskytuje s různou intenzitou, postihuje jednotlivé segmenty prostaty nebo vede k její celkové modifikaci, doprovázené variabilními komplikacemi a negativními projevy.

Diagnóza chronické pankreatitidy se provádí za účelem rozlišení mezi typy patologií přítomných v orgánu.

Včasné vyšetření vám umožní určit metody navrhované terapie, zatímco pozdní diagnóza pankreatitidy odhalí vážné problémy.

Vedení povinného souboru studií obvykle poskytuje odpovědi na většinu otázek vznesených lékařem, ale někdy je zapotřebí dalších schůzek.

Léčba v negativním stavu se obvykle vyskytuje ve fázi exacerbace chronické pankreatitidy, protože pacient začíná pociťovat bolest.

• povinné analýzy exkrecí (krev, moč a výkaly), poté zvážení ukazatelů a-amylázy, bilirubinu a proteinu, glukózy, trypsinu, lipázy, nestrávených vláken atd.;
• duodenografie a studium složení žaludeční šťávy;
• retrográdní cholangiopancreatografie pro studium kanálků a žlučníku;
• radioizotopové skenování pro detekci nádorů, krvácení, přítomnost záření;
• diagnostika funkčnosti: vylučování, přítomnost enzymů, za použití kyseliny chlorovodíkové (sekrece slinivky břišní je kontrolována slabým roztokem kyseliny chlorovodíkové) a endokrinní (s prodlouženou tolerancí CP glukózy);
• rentgen břicha pro detekci kalcifikace;
• skenování radioizotopů, za účelem stanovení hladiny prokrvení pankreatu;
• hodnocení rovnováhy vody a elektrolytů pomáhá určit potenciální přítomnost kalcifikací, stav jiných vnitřních orgánů způsobených patologickými procesy, s nimiž obvykle dochází k exacerbaci chronické pankreatitidy.

Další metody jsou určeny ke studiu změn ve struktuře slinivky břišní, nebo příznaků označujících určitou formu (ikterus, silná bolest, absence bolesti nebo podezření na onkologické procesy).

Laparoskopie a endoskopie mohou pomoci nejen vidět změny ve struktuře a degeneraci pankreatické tkáně, ale také provést v některých případech proces nezbytné léčby.

Seznam patologií se symptomy, které jsou téměř identické s projevy CP, je již dlouho zpracováván a používán v klinické praxi.

Podle možného projevu je pankreatitida prakticky dvojnásobkem střevní obstrukce, perforovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů, cholecystitidy (zánět žlučníku v těsné blízkosti).

Léčba CP v akutním stadiu

Léčba onemocnění je komplexní proces, který je určen mnoha složkami, včetně stadia jeho výskytu.

Období exacerbace onemocnění se stává pro pacienta skutečným testem vytrvalosti v důsledku přítomnosti negativních projevů.

Většina žádostí o pomoc nastává v akutním období.

Při léčbě exacerbací chronického zánětlivého procesu se používá 5 hlavních metod, jejichž cílem je především zastavení negativních symptomů a zmírnění utrpení pacienta:

• k odstranění příznaků bolesti dochází za pomoci různých léků nebo úplného hladovění (pokud hlad nepomáhá, rozsah léků může být široký - od obvyklých analgetik a nesteroidů k ​​antihistaminikům a lékům proti narkotikám;
• antispasmodika se používají k uvolnění hladkého svalstva (u slinivky břišní se vytvoří žlučové žlučové cesty a jeho odstranění je možné pouze v případě, že je uvolněn svěrač Oddiho (to se nazývá snížení intraduktálního tlaku);
• infuzní terapie, ve které jsou různé roztoky podávány intravenózně (důležité pro rozpad tkání pro eliminaci toxických produktů vytvořených během patologického procesu;
• Cílem antisekrečních léků je snížení produkce vlastních pankreatických enzymů, které způsobily rozvoj zánětu napadením pankreatických buněk;
• Pro zvýšení střevní motility se používají léky, které mohou nejen obnovit utlačovanou aktivitu, ale také odstranit negativní příznaky, které ji obvykle doprovázejí - nevolnost a zvracení reflex, pálení žáhy a další projevy dyspepsie.

Masivní léková terapie v kombinaci s hladem, poněkud normalizuje negativní procesy probíhající v těle v důsledku porušení funkčnosti vitálního orgánu.

V mírném a středním stadiu nemoci může být příčinou recidivy porušení doporučení odborníka na výživu nebo zhoršení jiných onemocnění, které způsobily rozvoj sekundární pankreatitidy.

Dodržování správné taktiky chování a stravy pacienta během remise vám umožní vyhnout se častým exacerbacím.

Nemůže jim však zabránit, pokud je v těle stále přítomen hlavní provokatér zánětu.

Léčba CP v remisi

Cíle sledované v období remise jsou maximální prodloužení tiché fáze.

Tato terapeutická metoda se pokouší dosáhnout pomocí přísné diety, symptomatických léků a pokusů o prevenci možných komplikací.

Symptomy mohou být odstraněny pouze po lékařském předpisu, po konzultaci s ním a s ohledem na kompatibilitu nově předepsaných léků s již užívanými léky.

Je-li pankreatitida sekundární (způsobená jinými chronickými patologiemi, je nutná léčba příčiny.

Mezi pravděpodobné komplikace může patřit sekreční insuficience, získané diabetes mellitus, vyvinuté na pozadí snížené tolerance glukózy.

Vitaminová terapie nebo intravenózní infuze roztoků může být předepsána s výrazným úbytkem hmotnosti.

Diagnóza pankreatitidy je komplexní soubor studií, které jsou prováděny za účelem stanovení objektivního klinického obrazu a diferenciace projevů onemocnění od jiných stavů nouze s podobnými příznaky.

Včasná detekce zánětlivého procesu pomáhá rychle určit nezbytnou taktiku pro léčbu onemocnění, předcházet komplikacím a zlepšit kvalitu života pacienta.

Diagnostika a detekce pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy (pankreatitida, latina) je komplexní a vícestupňový proces, který zahrnuje sběr stížností, podrobnou historii, řadu laboratorních a instrumentálních studií. Tato různorodost diagnostických metod je způsobena tím, že pankreatitida se může vyskytovat pod „maskou“ nemocí jiných orgánů břicha. K provedení přesné diagnózy a diferenciální diagnózy potřebujete komplexní vyšetření pacienta. Začněme v pořádku.

Stížnosti pacientů

Již podle stížností prvního pacienta lze s dostatečnou přesností diagnostikovat akutní nebo chronický zánět pankreatu, což v diferenciální diagnóze umožňuje provést diferenciální diagnostiku. Následující stížnosti indikují onemocnění:

• Bolesti jsou intenzivní, vznikají za půl hodiny po požití mastných nebo smažených potravin, po pití alkoholických nápojů. Jsou to šindele, které se šíří po břiše vyzařující do dolní části zad, lopatky. Syndrom bolesti přetrvává po dlouhou dobu, nezastavuje se obvyklými analgetiky.

Je to důležité! Ne všichni pacienti mají bolest. V 15% případů je patologie bezbolestná nebo asymptomatická, což vede k chybám v diagnostice.

• Stížnosti na řití, zvracení, nadýmání, výtok, volná stolice. Poruchy zažívacího ústrojí způsobené duodenální atonií a reverzní házení šťávy pankreatu do kanálků. Jak akutní, tak chronická pankreatitida jsou charakterizovány zvracením, které stav nezmiňuje. Naopak, pacient se stále cítí nevolně. Současně je hořká chuť v ústech nebo hořká chuť zvratků.
• Úbytek hmotnosti, svalová slabost, nedostatek vitamínů. Tyto stížnosti jsou způsobeny enzymatickou nedostatečností slinivky břišní.
• Žízeň, sucho v ústech, "hladový" omdlévání - příznaky charakteristické pro diabetes. Jsou způsobeny tím, že postižený orgán nevytváří dostatek inzulínu snižujícího hladinu glukózy.

Je to důležité!

Historie

Neméně důležitá fáze pro diagnózu. Pacient zjistí dobu bolesti, zda je jejich vzhled spojen s příjmem potravy. Při chronické pankreatitidě je bolest trvalá nebo se vyskytuje po konzumaci mastných a smažených potravin, stejně jako dalších chyb ve stravě. První bolestivé pocity se objevují během 30-40 minut. po jídle. Je také důležité, jak pacient zmírnil bolestivý útok, ať už mu to pomohlo. V akutním procesu - bolest je intenzivnější.

Lékař se zeptá, zda v předvečer exacerbace, pocitu sucha nebo hořkosti v ústech došlo ke snížení chuti k jídlu. U akutní pankreatitidy jsou přítomny všechny tyto příznaky u pacienta. Pro diagnózu je také významná doba výskytu dyspeptických poruch a povaha zvratků. Dalším kritériem diagnózy je povaha křesla. Při akutní a chronické pankreatitidě jsou stolice tekuté, žluté barvy s příměsí tuku ve stolici (steatorrhea).

Vizuální kontrola

Při vyšetření věnujte pozornost kůži. Při chronické pankreatitidě závislé na žlučových žlázách v důsledku mechanické žloutenky, kůže, skléry a sliznice ústní dutiny může být zbarvená žloutenka.

Pak lékař pohladí břicho, zatímco pacient si všimne bolesti v místě promítání žlučníku na břišní stěně. Zvětšený žlučník, který může být snadno palpován, také napomůže k podezření na diagnózu chronické žlučové pankreatitidy.

Při vyšetření jsou zaznamenány následující příznaky: absence pulzace abdominální aorty při palpaci (v důsledku otoku pankreatu), příznak příznivého frenikumu (citlivost vznikající v reakci na palpaci mezi sternoclavikulárně-mastoidálním svalem), řídnutí podkožního tuku v oblasti projekce slinivky břišní.

Laboratorní diagnostické metody

Stanovení amylázy v krvi

Nedostatečná informativní studie, protože amyláza v krvi při akutní pankreatitidě je stanovena pouze v první den onemocnění. Amyláza vstupuje do krevního oběhu z zničených pankreatických buněk. Zvýšení tohoto enzymu ne vždy mluví ve prospěch patologie, protože většina této sloučeniny vstupuje do krve ze slin a ne ze žlázy. Nicméně, pokud byl pacient přijat během prvních hodin po nástupu bolesti a biochemická analýza krve ukázala zvýšení hladiny amylázy, pak to umožňuje podezření na onemocnění.

Stanovení v krevní analýze pankreatických enzymů

Hlavními studovanými enzymy jsou lipáza a elastáza.

Je to důležité! Všechny indikátory (se zvýšením zánětu). Tato citlivější analýza však s plnou zárukou neumožňuje hovořit o akutní nebo chronické pankreatitidě, protože tyto sloučeniny se nacházejí ve velkém počtu v jiných orgánech.

Funkční testy

Volal k posouzení vylučovací funkce slinivky břišní. Rozlišují se přímé (sonda) a nepřímé studie. Závěr zároveň ukazuje, jaký typ sekrece u pacienta převažuje. Při akutní pankreatitidě je enzymová funkce výrazně snížena, což vede k hypo-sekreci všech hormonů a trávicích enzymů.

Analýza stolice

Vyrábí se k určení množství tuku v něm. Za podmínek hyposkrece je zhoršeno trávení, což vede k narušení dezintegrace a absorpce živin. Příznakem chronické pankreatitidy bude obsah nestráveného tuku ve výkalech (steatorrhea). Poté určete kvantitativní poměr tuků k jiným nestráveným živinám. Pro stanovení obsahu elastázy ve stolici použijte zkoušku. Tyto studie jsou vysoce specifické pro onemocnění pankreatu.

Biochemická analýza moči

Stanovení amylázy (diastázy) v moči. Také vysoce specifická analýza, která je jednoduchá a nenákladná. Předepisuje se okamžitě, jakmile je pacient s akutní nebo chronickou pankreatitidou přijat do nemocnice. Neexistují žádné jasné limity pro zvýšení diastázy v moči, protože hladina enzymu bude záviset na závažnosti onemocnění a na tom, kolik objemu orgánu prošlo nekrózou a rozpadem. V akutním procesu množství amylázy přesahuje 5-10násobek normální hladiny.

CBC

Zahrnuty v klinických minimálních testech. Při akutní a chronické pankreatitidě budou pozorovány zánětlivé změny: zvýšení počtu leukocytů až na mladé formy, C-reaktivní protein, zrychlení sedimentace erytrocytů.

Biochemický krevní test

Vyrábí se pro stanovení hladiny všech dalších enzymů (transferázy (AlAT, AsAT), LDH atd.), Hladina proteinu (celkový protein a poměr frakcí albuminu a globulinu), hladina bilirubinu (přímá a nepřímá).

Má smysl provést analýzu, aby se určila hladina alkoholu v krvi. U chronické alkoholické pankreatitidy dochází k exacerbaci po užití i malého množství alkoholických nápojů. Se zvýšením hladiny alkoholu u pacienta je pozorována intoxikace alkoholem, což by naznačovalo přítomnost pankreatitidy.

Tabulka hlavních ukazatelů změny krve s pankreatitidou

V moči (diastáza):

Instrumentální diagnostické metody

Všichni pacienti s tímto onemocněním z instrumentálních studií provádějí pouze ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Důvodem je skutečnost, že diagnózu lze snadno provést po průzkumu, vyšetření pacienta a získání laboratorních testů. Ultrazvuk - vysoce kvalitní a spolehlivý výzkum prvního řádku, protože je levný a zároveň vysoce informativní. Všechny ostatní studie jsou neinformativní a nevykazují vysoký výkon pro diagnostiku. Jejich použití je oprávněné pouze tehdy, pokud není možné vizualizovat postižené oblasti pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pokud existuje podezření na přítomnost orgánu v těle (rakovina, cysta, pseudocysta). V tomto případě vyvstává otázka chirurgického a resekčního objemu.

Ultrazvukové vyšetření

Diagnóza "zlatého standardu". Lékař snadno zjistí difuzní změny v tkáni postiženého orgánu, zahuštění a edému kapsle slinivky. Při chronické pankreatitidě, kalcifikaci a petrifikaci se nacházejí místa destrukce parenchymu. Výhodou této studie je, že umožňuje posoudit stav jiných orgánů (žlučníku, jater a jejich kanálků). To je důležité při porušení odtoku sekrecí způsobeného kameny a přítomností cholecystitidy, protože v tomto případě jsou vytvořeny všechny podmínky pro rozvoj onemocnění.

Je to důležité! V současné době jsou vyvíjeny nové metody ultrazvukové diagnostiky. Zejména endoskopický ultrazvuk a intraduktální ultrazvuk slinivky břišní. Tyto studie umožňují přivést senzory do žaludku nebo do samotných kanálů a lékař může podrobněji zkoumat stav orgánu. Nevýhodou těchto studií je invazivita, která zhoršuje zánět a destrukci orgánu.

Počítačová tomografie

Nejčastěji je tato studie jmenována již v případě komplikací. Rentgenové vyšetření umožňuje podrobně studovat strukturu těla (včetně oběhového systému), posoudit stupeň destrukce destrukce, určit množství živé a zdravé tkáně.

Endoskopická retrográdní Cholangiopancreatografie (ERCP)

U biliární pankreatitidy se provádí ERCP. Do hlavního kanálu je přiváděna speciální sonda, jejíž otvor se otevírá na velké dvanáctníkové papile a slouží jako kontrastní látka. Poté pacient vezme rentgenový obraz. Takový průzkum umožňuje posoudit propustnost mnoha (i těch nejmenších) kanálů, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a dalších možných překážek (striktury, adheze, zlomy). V průběhu průzkumu je možné odstranit kameny malé velikosti, které pak budou přirozeně odvozeny. Taková operační metoda je minimálně invazivní, takže ji preferují.

Zřídka se používají metody instrumentální diagnostiky

• Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) umožňuje posoudit stav hlavní duodenální papily, vyhodnotit koncové části samotného kanálu a vyhodnotit funkčnost Oddiho svěrače.
• Průzkum radiografie břišní dutiny - studie pro diferenciální diagnostiku. S tímto onemocněním často nejsou žádné změny, s výjimkou případů, kdy se v pankreatu již vytvořila petrifikace (místa kalcifikace). Tato funkce umožňuje s plnou zárukou hovořit o přítomnosti pacienta s chronickou pankreatitidou.
• Laparoskopie. Více lékařské, ne diagnostické metody. Používá se v kontroverzních situacích, kdy výše uvedené studie nemohly plně vizualizovat postižený orgán. V průběhu diagnostiky mohou být pro terapeutické účely aplikovány různé chirurgické postupy.

Závěr

Pankreatitida je jednou z mála diagnóz, které lze nastavit ve fázi rozhovoru s pacientem. Laboratorní a instrumentální údaje potvrzují přítomnost tohoto onemocnění. Když pacient vstoupí do nemocnice nebo na pohotovost, dostane celou řadu laboratorních testů a ultrazvuku. Je-li obtížné stanovit diagnózu a při závažných formách nemoci, když je nutná operace, je pacientovi poskytnuta další instrumentální vyšetřovací metoda (CT nebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopie). Po diagnóze je pacientovi předepsána léčba a je pod dohledem lékařů další dva týdny.

Chronická pankreatitida: jak identifikovat a vyléčit nemoc

Chronická pankreatitida je pankreatická patologie spojená s rozvojem chronického zánětlivého procesu. Onemocnění je diagnostikováno častěji u žen středního a vysokého věku. Nemoc může být důsledkem akutní pankreatitidy, ale častěji se vyvíjí postupně na pozadí chronických patologických stavů zažívacího traktu. Je třeba podrobněji zvážit, co je chronická pankreatitida, její symptomy, jaká diagnóza a léčba je nutná.

Příčiny chronické pankreatitidy

Slinivka břišní syntetizuje trávicí enzymy v neaktivní formě. Chrání buňky těla před jejich účinky. Následná aktivace enzymů se vyskytuje pouze v lumen duodena. Některé faktory však mohou narušit popsanou rovnováhu a spouštět kaskádové mechanismy.

Rozlišují se tyto provokující faktory:

• Pikantní, mastná jídla, která zvyšují zátěž slinivky břišní;
• Zneužívání alkoholu. To má toxický účinek na zažívací orgán, pankreatická šťáva mění jeho složení;
• Kouření;
• Toxická otrava;
• Patologie jater a žlučníku (cholelitiáza, hepatitida, cholecystitida). Nemoci vedou ke zvýšení zátěže pankreatu a rozvoji biliární pankreatitidy;
• Odstranění žlučníku;
• Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• Duodenální patologie;
• Poranění, která vedou k narušení integrity žlázy;
• Časté stresové situace.

Tyto faktory vedou k poškození buněk pankreatu, rozvoji aseptického zánětlivého procesu, specifických symptomů. Patologické procesy způsobují snížení funkčnosti orgánu, postupné nahrazování žlázové tkáně vazivem. V důsledku toho onemocnění způsobuje progresivní snížení sekreční kapacity trávicí žlázy.

Klasifikace chronické pankreatitidy

V závislosti na původu jsou izolovány chronické primární (toxické, alkoholické) a sekundární (žlučové) pankreatitidy. V závislosti na klinickém obrazu se vyskytují následující formy onemocnění:

• Bolest (rekurentní nebo perzistentní);
• Pseudotumorózní (s portální hypertenzí, cholestatický, s částečnou duodenální obstrukcí);
• Latentní. Chybí symptomatologie;
• Kombinované. Onemocnění je charakterizováno přítomností několika příznaků.

Podle morfologického obrazu je chronická pankreatitida rozdělena na:

• Obstrukční;
• Kalcifikování;
• Zánětlivé;
• Indurativní.

Klinický obraz

Při chronické pankreatitidě se vyvíjejí následující příznaky:

• Syndrom těžké bolesti. Bolest může být matná nebo řezná, při absenci včasné lékařské péče může dojít k bolestivému šoku. Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti vpravo, pokud se zánět vyvíjí v hlavě pankreatu, se zapojením těla do zánětlivého procesu - v epigastrické oblasti vlevo, s porážkou ocasu - v levém hypochondriu. Rozsáhlá patologie je charakterizována bolestí při pletení;
• Zvracení. Během exacerbace si pacienti stěžují na zvracení s příměsí žluči. Během tohoto období je vyžadováno úplné odmítnutí potravy;
• Rozbitá stolička Vývoj průjmu je charakteristický, fekální hmoty mají ostrý zápach, obsahují nestrávené potraviny. Zácpa se vyvíjí méně často na pozadí nadýmání;
• Porušení svalů. Během útoku se břišní svaly přestanou stahovat, což způsobuje silnou nadýmání;
• Nestabilita teploty a krevního tlaku. Během útoku se pacient cítí ostře horší. Skoky krevního tlaku způsobují nepravidelnosti srdce, vyvíjí se dušnost, objevuje se lepkavý pot, nažloutlý povlak na jazyku;
• Změna barvy pleti. Kůže se stává bledou a získává zemitý odstín;
• Krvácení. Charakterizuje se tvorba modřin v pupeční oblasti a dolní části zad. Kůže získává mramorový odstín. Důvodem těchto změn je pronikání krve ze žlázy pod kůži;
• Vývoj obstrukční žloutenky. Kůže a sklera se stanou nažloutlou. Tento stav je spojen s tlakem žlučovodu zapálenými tkáněmi pankreatu.

Také pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, suchost v ústech, rachot v břiše. Chronická pankreatitida je charakterizována neustálou přítomností dyspeptických symptomů.

Diagnostická opatření

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje integrovaný přístup. Nelze přesně diagnostikovat, spoléhat se pouze na klinický obraz nebo výsledky laboratorních studií. Diagnostická opatření by měla být zahájena lékařským vyšetřením a důkladným provedením historie.

Laboratorní diagnostika

K objasnění diagnózy bude lékař muset provést laboratorní vyšetření stolice, moči a krve:

1. Obecný krevní test. Studie v období exacerbace ukazuje obraz nespecifického zánětlivého procesu: zvyšuje se počet leukocytů a ESR;
2. Biochemické studium krve. Analýza umožňuje rozlišit nemoc. S nárůstem lipázy, amylázy, glukózy, aktivity C-reaktivního proteinu na pozadí poklesu celkového proteinu a albuminu v krvi může být podezření na přítomnost zánětu slinivky břišní.
3. Analýza moči. Zvýšení koncentrace amylázy v moči (více než 17 U / h) hovoří o vývoji pankreatitidy.
4. Coprogram. Určeno vysokým obsahem tuku, nestrávených vláken a svalových vláken.

Použití instrumentálních metod

Jako součást instrumentální diagnostiky chronické pankreatitidy se používají metody vizualizace pankreatu, účinky pankreatitidy na tělo. Tyto metody jsou široce používány:

1. Ultrazvuková diagnostika. To není invazivní a účinná studie. Umožňuje určit stav těla a jeho vedení, velikost, přítomnost tekutiny za peritoneum, což je hnisavé nebo nekrotické hmoty.
2. Roentgenogram Používá se k identifikaci kamenů umístěných ve žláze nebo v jejích kanálech. Metoda umožňuje zjistit přítomnost nepřímých příznaků pankreatitidy: výtok do pleurální dutiny, střevní otoky.
3. Počítačová tomografie. Metoda patří mezi nejinformativnější, ale velmi drahé typy výzkumu. Tomografie umožňuje zjistit přítomnost nekrózových oblastí těla, jeho velikost, přítomnost tekutiny v pleurální a břišní dutině.
4. Laparoskopie. Tato technika umožňuje nejen diagnostikovat patologii, ale také produkovat chirurgickou léčbu. Díky speciálnímu přístroji (laparoskop) dostane lékař možnost pečlivě vyšetřit orgán, posoudit rozsah zánětlivého procesu. Předepsaná laparoskopie pouze v těžkých případech.

Diferenciální diagnostika

Během pankreatitidy se u pacienta vyvíjí příznaky charakteristické pro „akutní břicho“. Proto je jako součást diagnózy nutné vyloučit následující chirurgické patologie:

• Perforace vředů. Charakteristický je vývoj bolesti dýky, která je spojena s pronikáním obsahu žaludku nebo střev do břišní dutiny. To vede k reflexnímu napětí břišní stěny, pacient se bojí pohybovat. Tyto symptomy nejsou typické pro pankreatitidu. S rozvojem útoku je charakterizován akutní bolestí, ze které se člověk spí v posteli;
• Akutní cholecystitis. Rozlišení s touto nemocí může způsobit určité obtíže. S cholecystitidou je však bolest lokalizována na pravé straně, vyzařující na pravé rameno;
• Akutní střevní obstrukce. Patologie je charakterizována rozvojem syndromu křečové bolesti. Pankreatitida způsobuje neustálé otravné bolesti. V rámci rentgenové studie bude obraz zobrazovat nafouknuté tlusté střevo bez misek Kloyber;
• Mezotrombóza. Onemocnění se vyvíjí u starších lidí, kteří mají v minulosti patologii kardiovaskulárního systému. Symptomatologie rychle roste, nemá žádnou souvislost s příjmem potravy.

Vlastnosti léčby chronické pankreatitidy

Účinná léčba pankreatitidy je možná pouze s integrovaným přístupem. Zahrnuje dietní terapii, léky, použití tradičních léků a chirurgických zákroků.

Organizace lékařské výživy

Jak léčit chronickou pankreatitidu? Terapie nemocí zahrnuje snížení rizika exacerbací a udržení práce trávicí žlázy. Proto by měla být věnována zvláštní pozornost správné výživě.

V prvních dnech exacerbace je nutné zcela eliminovat příjem potravy. Intravenózní glukóza je nutná jako výživa, pro potlačení žízně se používá 1% roztok jedlé sody.

Od 3-4 dnů můžete postupně zvyšovat kalorický příjem potravy. Denní dávka (2-2,5 l tekutiny) by měla být rozdělena do 8 dávek. Můžete si vzít nesolené potraviny, které obsahují jednoduché sacharidy, vitamín C, skupina B a mnoho tekutin. Povoleno: ovocné šťávy, med, džem, odvar (černý rybíz, divoká růže), ovocné nápoje.

Pátý den můžete měnit stravu, která obsahuje malé množství rostlinných a mléčných bílkovin. Teprve od 7. dne je povoleno jíst tuky. Jídlo by mělo být strouhané, vařené nebo vařené. Výrobky, které stimulují tvorbu žaludeční a pankreatické šťávy, by měly být vyloučeny z pacientovy stravy. Patří mezi ně:

• Masové a rybí vývary;
• Čerstvá zelenina a ovoce;
• Houby;
• Alkohol a sycené nápoje;
• Čokoláda, káva, kakao;
• Luskoviny;
• Pikantní, smažené a slané pokrmy;
• Černý a čerstvý bílý chléb;
• Vejce;
• Zeleninové a kyselé ovocné šťávy;
• Zakysaná smetana;
• Jakékoliv sladkosti a muffiny;
• Uzené a konzervované potraviny;
• Koření.

Četné studie ukázaly, že plné množství proteinu ve stravě vede ke zlepšení stavu pacienta. Pacienti by proto měli konzumovat denně až 140 g bílkovin, z nichž většina je živočišného původu.

Drogová terapie

Léky mohou zmírnit bolest, odstranit zánět a normalizovat trávení.

Úleva od bolesti

K tomuto účelu široce používané léky s následujícím mechanismem účinku:

• Blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin). Snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové blokováním receptorů histaminu umístěných ve stěně žaludku;
• Blokátory protonové pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Prostředky způsobují inhibici syntézy kyseliny chlorovodíkové a nepřímo snižují aktivitu pankreatu;
• Antispasmodické léky (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Bolest při pankreatitidě se vyvíjí se zvyšujícím se tlakem uvnitř kanálků, antispasmodika mohou eliminovat nepříjemné symptomy.

Eliminace zánětu

Pro potlačení zánětlivého procesu jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nurofen). Účinnost léčby je možná pouze po dobu nejméně 3 týdnů.

Vlastnosti náhradní terapie

Zánět slinivky břišní způsobuje porušení produkce trávicích enzymů, což negativně ovlivňuje kvalitu trávení potravy. Proto by léčba pankreatitidy měla vždy zahrnovat použití enzymových přípravků (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Je důležité zvolit správnou dávku léku k normalizaci trávení.

Všechny přípravky na bázi enzymů mají speciální membránu, která se rozpouští pouze ve střevech. Tablety se užívají s jídlem, nelze je žvýkat.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být vyžadován pro:

• Purulentní komplikace;
• Výskyt cyst;
• Stenóza Oddiho svěrače;
• Obstrukce kanálků žlučníku a slinivky břišní;
• Silné změny ve žláze;
• Těžká pankreatitida, kdy onemocnění není přístupné konzervativním léčebným metodám.

Použití tradiční medicíny

Další použití oblíbených receptů musí být dohodnuto se svým lékařem. Existují tyto účinné prostředky:

• Normalizovat vylučování žluči. Ve stejném poměru (1 polévková lžíce) promíchejte kořeny pampelišky, tyčinky, knotweed, heřmánku a nesmrtelníků. Směs se vaří v 1 litru vroucí vody a vyluhuje se 2 hodiny. Vývar bere 200 ml 30 minut po každém jídle;

• Snížení bolesti. Rozmíchejte a nasekejte trávu zapadnik, pampeliška, mateřídouška, řepka, heřmánek, řebříček, jitrocel, sušená kukuřice. 2 lžíce směsi se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se 8 hodin. Prostředky přijaté před spaním;
• Snížení zánětu. Z čerstvé trávy je třeba šťávu vymačkat. Užívá se v lžičce před každým jídlem po dobu 30 dnů.

Komplikace chronické pankreatitidy

Onemocnění vede k postupnému narušení práce mnoha orgánů těla. Mezi časné komplikace patří následující patologie:

• Portální hypertenze;
• Obstrukční žloutenka;
• Krvácení způsobené perforací dutých zažívacích orgánů;
• Infekční onemocnění.

Pankreatitida přispívá k rozvoji systémových komplikací:

• Syndrom DIC;
• Encefalopatie;
• Selhání více orgánů.

Předpověď

Pokud pacient přesně splňuje doporučení lékaře, má pankreatitida příznivou prognózu. V nepřítomnosti terapie a porušení dietní výživy může onemocnění vést k smrti.

Prevence nemocí

V rámci primární prevence se doporučuje provádět následující kroky:

• Dodržujte vyváženou stravu;
• Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• Pití dostatečného množství tekutiny;
• Adekvátní terapie patologických stavů zažívacích orgánů.

Chronická pankreatitida je běžná patologie. Toto onemocnění způsobuje nevratné změny ve struktuře slinivky břišní, vyžaduje odpovědnou léčbu.