728 x 90

Pankreatitida u dítěte: klinické projevy onemocnění a způsob léčby

Nemoci postihující slinivku břišní se mohou rozvinout v dětství, počínaje prvními měsíci života. Pankreatitida je běžná patologie, která má své vlastní charakteristiky. V ohrožení - děti, které žijí převážně ve městech. Z celkového počtu osob do 18 let trpících onemocněním trávicího ústrojí je pankreatitida diagnostikována v 5-25% případů.

Pankreatitida u dětí je zánětlivý patologický proces, který ovlivňuje kanály a tkáň pankreatu. Zánět se vyvíjí na pozadí patologické aktivity těla k produkci vlastních pankreatických enzymů. Dlouhodobý současný zánět v průběhu času vede k degeneraci žláz. Onemocnění v dětství se může objevit skryté, bez živého klinického obrazu, nebo skryté jako jiné onemocnění - gastritida, gastroduodenitida, střevní dysbióza.

Klasifikace

Rozdělení choroby na druh se provádí podle různých kritérií. Povaha průběhu pankreatitidy je akutní a chronická. Akutní forma je charakterizována silným katarálním procesem se zvýšením těla v důsledku edému, s průběžným průběhem, krvácením, nekrotickými změnami, může se objevit toxémie. Chronická forma pankreatitidy u dítěte probíhá pomalu, s postupnou sklerózou a nevratnými atrofickými změnami ve vrstvě paninematózy pankreatu. Chronický průběh je typický pro děti ve věku 7–14 let, akutní pankreatitida je zřídka potvrzena.

Chronická pankreatitida u dětí je primární a sekundární; diferencované průtokem (latentní a rekurentní). Latentní formy jsou častější, jejich funkce - v rozmazaném klinickém obrazu. Rekurentní pankreatitida je charakterizována přítomností stadií - relapsem, abacionální exacerbací, remisí. Závažnost zánětu vylučuje mírné, střední a těžké formy.

Další klasifikace je založena na klinických a morfologických transformacích v tkáních orgánu. Z této pozice je pankreatitida u dětí:

  • akutní edematózní (intersticiální);
  • hemoragické (s destrukcí krevních cév a vnitřních krvácení);
  • hnisavý;
  • speciální forma je tuková pankreatická nekróza (nevratná smrt všech pankreatických vrstev s tvorbou infiltrátů).

Reaktivní pankreatitida u dětí se jeví jako pankreatická reakce na různé patologické stavy zažívacího traktu. Reaktivní změny se mohou rozvinout v kojeneckém věku, časem přecházejí do skutečné pankreatitidy s destrukcí žlázy. Existují případy diagnózy dědičné pankreatitidy u dětí, mechanismus jejího vývoje položený na genetické úrovni.

Patogenetické faktory

Mechanismus vývoje pankreatitidy u dětí je založen na sebezničení slinivky břišní z účinků vlastních enzymů, v důsledku čehož jsou poškozeny tkáně orgánu, kanály a cévní mřížka. Během sebezničení se vyvíjí katarální procesy a edémy. Obecná intoxikace doprovází průběh pankreatitidy - uvolňování enzymů a škodlivých látek do krevního oběhu otravuje tělo.

Příčiny průběhu nemoci v dětství jsou mechanické, etiologické, neurohumorální a toxicko-alergické faktory:

  • nesprávná výživa, zneužívání škodlivých přípravků, stravování ve velkých časových intervalech vede k aktivnímu vylučování enzymů v nadměrném objemu, v důsledku čehož se může objevit záchvat akutní pankreatitidy;
  • abnormality ve struktuře slinivky, její kanály, obstrukční stavy způsobují zpoždění odtoku pankreatických enzymů;
  • převedená a existující chronická onemocnění trávicích orgánů - žaludeční vřed, cholecystitis, hepatitida;
  • onemocnění se zhoubným průběhem;
  • užívání léků bez lékařského předpisu a s přihlédnutím k jejich vedlejším účinkům;
  • parazitární infekce - ascariasis, giardiasis;
  • onemocnění endokrinního systému - obezita, diabetes;
  • dědičné patologie spojené s metabolickými poruchami - cystická fibróza, chronické selhání ledvin;
  • virová a bakteriální onemocnění - ARVI, chřipka, plané neštovice, příušnice;
  • střevní infekce způsobené salmonellou, stafylokoky;
  • abdominální trauma;
  • atopická dermatitida, polyvalentní potravinové alergie, intolerance laktázy u novorozenců a kojenců.

Symptomatologie

Symptomy pankreatitidy u dětí a intenzita jejich projevu jsou způsobeny formou patologie. Obvykle u dětí je průběh pankreatitidy mírný nebo středně závažný. Těžké formy s hnisavou lézí a nekrózou jsou zřídka diagnostikovány. Závažnost symptomů se zvyšuje, jak dítě zraje - u dětí předškolního věku je klinický obraz slabý. V dospívání jsou příznaky zánětu pankreatu jasnější.

Násilný nástup je charakteristický pro akutní formu (včetně reaktivní pankreatitidy):

  • zvýšení teploty;
  • intenzivní bolest ve formě záchvatů, pásového oparu,
  • nevolnost a zvracení, bez úlevy, nutkání zvracet přetrvává i se zdevastovaným žaludkem;
  • jazyk pokrytý bělavým květem;
  • blanšírování kůže, "mramorová" kůže;
  • nesnesitelný průjem.

Chronická forma pankreatitidy u dětí může být asymptomatická, závažnost symptomů onemocnění závisí na její formě a stadiu, délce trvání a stupni orgánové dysfunkce. Děti s chronickou pankreatitidou se obávají:

  • tupé bolesti konstantní nebo epizodické povahy v centrální části břicha (pod lžící); bolest se zvyšuje po požití mastných a sladkých potravin, fyzické námaze a stresu;
  • špatná chuť k jídlu;
  • pálení žáhy po jídle;
  • záchvaty nevolnosti;
  • rozrušení stolice, od průjmu až po zácpu, mastnou, hojnou stolici;
  • úbytek hmotnosti v důsledku neschopnosti organismu absorbovat živiny z potravin;
  • celková malátnost - ospalost, letargie.

Průzkum

Pokud si dítě stěžuje na bolest břicha s nejasným umístěním, špatně jí a nezvyšuje váhu (zejména v dětském věku), rodiče by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Děti s podezřením na pankreatitidu vyšetřuje gastroenterolog a pediatr. Je důležité rozlišovat s patologiemi, které se vyskytují s podobnými příznaky - žaludeční a dvanáctníkový vřed, akutní cholecystitis, apendicitida, záchvat renální koliky, intestinální intestinace. Diagnóza je založena na stížnostech, vyšetření s palpací, sérii testů a postupů.

  • Palpace peritoneum vám umožní vytvořit ohniskovou bolest, pozitivní příznak Mayo-Robsona.
  • Úplný krevní obraz u dětí se zanícenou slinivkou břišní bude vykazovat mírnou leukocytózu, zvýšení ESR a počet bodných neutrofilů.
  • Pro biochemické parametry krve je charakteristické zvýšení aktivity lipázy a trypsinu.
  • Koprogram vám umožňuje nastavit stupeň dysfunkce žlázy, neutrálního tuku, nestráveného vlákna, škrobová zrna jsou detekována u nemocných dětí ve výkalech; může navíc přiřadit test stolice pro pankreatickou elastázu.
  • Sonografie břišních orgánů umožňuje nastavit vzestup žlázy, akumulaci nekrotických oblastí, heterogenní strukturu parinehemu
  • Pro potvrzení diagnózy, pokud existují pochybnosti, je uveden přehledový rentgenový snímek, CT vyšetření a MRI břišní dutiny.

Léčba

Léčba pankreatitidy u dětí je zaměřena na obnovu zažívacích a sekrečních funkcí slinivky břišní, zmírnění příznaků a odstranění příčiny katarálního procesu. Poprvé je akutní zánět pankreatu dítěte urgentně hospitalizován a léčen na gastroenterologickém oddělení. Procedury léčby:

  • přísný odpočinek;
  • organizace „potravinové pauzy“, která zajistí odpočinek žlázy - půst po dobu 24–48 hodin za použití alkalické minerální vody;
  • poskytnutí parenterální glukózové infuze;
  • jmenování stravy s mechanickým a chemickým postižením gastrointestinálního traktu;
  • léčba podle indikace.

Pro zmírnění negativních symptomů u dětí s pankreatitidou předepsat

  • antispasmodika a analgetika pro těžkou a střední bolest (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • léky s antisekrečním účinkem - famotidin;
  • Enzymatické přípravky na bázi pankreatinu - Pangrol;
  • inhibitory proteázy - Pentoxyl;
  • prostředky k odstranění nevolnosti, nadýmání, epigastrického nepohodlí - Motilium;
  • antihistaminika - Suprastin.

Někdy, podle individuálních indikací, děti jsou předepsány antibiotika, kortikosteroidy, prostředky pro aktivaci krevního oběhu. V případě selhání konzervativní léčby je indikován vývoj destruktivních procesů v pankreatu, vývoj nekrózy, chirurgický zákrok (resekce, drenáž abscesů).

Chronický průběh pankreatitidy u dětí vyžaduje dlouhodobou udržovací terapii (průběh, povinné přestávky), enzymy a antisekreční léky. Léčba je organizována doma, ale s pravidelnými návštěvami lékaře ke sledování stavu.

Funkce napájení

Bez dodržování dietních potravin k léčbě pankreatitidy je nemožné. Dieta pro děti s pankreatitidou zvyšuje účinek léčby léky a pomáhá obnovit normální fungování trávicího traktu. Strava pro dítě je vybrána individuálně, ale s ohledem na obecné zásady:

  • omezení stravování tuků a sacharidových potravin, základem stravy by měly být proteiny;
  • úplné vyloučení z jídelního lístku (sladké, čokoládové, rychlé občerstvení);
  • potraviny - frakční, v malých porcích;
  • přísun potravy by měl být prováděn současně;
  • teplotní režim - nemůžete krmit dítě příliš horké nebo studené jídlo.

Jídelníček dítěte trpícího pankreatitidou zahrnuje dietní maso (králík, krůta), ryby (pollock, treska), měkkou zeleninu v tepelně zpracované formě (brambory, dýně, mrkev), sladké ovoce (banány). Navzdory potřebě maximálního šetření by měla být výživa kompletní, s odpovídajícím obsahem vitamínů. Ujistěte se, že používáte dostatečný objem kapaliny, ideálně - až 1-1,5 litrů, s ohledem na věk.

Lidová medicína

Pro urychlení zotavení a normalizaci celkového stavu se rodiče často uchylují k receptům tradiční medicíny. S pomocí odvarů bylin, obilovin a zeleninových šťáv, můžete zlepšit stav dítěte, snížení pravděpodobnosti akutní pankreatitidy. Ale zcela odstranit příčiny nemoci, tradiční medicína není schopna.

Populární recepty pro zánět pankreatu u dětí:

  • ovesná polévka - ovesná zrna se důkladně promyjí, nechají se uschnout, rozdrcena v mlýně na kávu; výsledná mouka vařená vroucí vodou a vařená po dobu 5 minut se nechá vařit po dobu 15 minut; před použitím filtrujte a dejte dítěti pít v malých porcích; pro každý příjem je zapotřebí pouze čerstvě upečený pudink;
  • čerstvě vymačkaná bramborová šťáva dává dítěti pít před jídlem, 3-4krát denně v objemu 100 ml;
  • bylinná infuze řebříku, heřmánku a květů měsíčku - složky se smíchají ve stejném poměru, 30 g směsi se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se stát půl hodiny; Před jídlem (před každým jídlem) si vezměte 0,5 šálky.

Léčba lidovými recepty se provádí pod dohledem lékaře, v nepřítomnosti alergických projevů. Fytoterapie a ošetření šťávy jsou kontraindikovány pro děti do 3 let.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza pro zotavení závisí na formě pankreatitidy, hlavní provokativní příčiny, průběhu onemocnění a četnosti relapsů. Nekomplikovaný průběh akutní pankreatitidy u dítěte má příznivou prognózu a konzervativní léčba a strava v 98% případů vede k úplnému uzdravení. Prognóza chronického průběhu závisí na dodržování diety, způsobu života. Negativní výsledek s mortalitou je možný s hemoragickou a hnisavou pankreatitidou, nekrózou pankreatu.

Významnou roli hraje prevence pankreatitidy u dětí. Preventivní opatření jsou jednoduchá, jejich dodržování může snížit riziko zánětlivých procesů v pankreatu na minimum:

  • racionální výživa s ohledem na věk dítěte, včetně odpovídající výživy od narození a během zavádění doplňkových potravin;
  • užívání léků - pouze podle pokynů lékařů;
  • předchozí obtěžování dovedností v oblasti osobní hygieny jako prevence střevních infekcí a otravy, helmintické invaze;
  • včasná reakce na stížnosti dítěte orgány gastrointestinálního traktu.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí je zánět tkáně a pankreatických kanálků v důsledku zvýšené aktivity vlastních pankreatických enzymů. Pankreatitida u dětí se projevuje akutní epigastrickou bolestí, dyspeptickými poruchami, horečkou; během chronické poruchy - snížená chuť k jídlu, nestabilní stolice, úbytek hmotnosti, astenovegetativní syndrom. Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na výsledcích studie krevních a močových enzymů, koprogramů, ultrazvuku, radiografie, CT vyšetření břišní dutiny. Při pankreatitidě u dětí je ukázána šetřící dieta, antispasmodická a antisekreční terapie, enzymatické přípravky, antibiotika; v případě potřeby operaci.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí je autokatalytická enzymatická zánětlivá dystrofická léze pankreatu. Prevalence pankreatitidy u dětí s patologií trávicího traktu je 5-25%. Průběh pankreatitidy u dítěte, na rozdíl od dospělého, má své vlastní vlastnosti: nemoc může být způsobena širokou škálou exogenních a endogenních faktorů, nemůže být asymptomatická, maskovaná jinými chorobami trávicího ústrojí: gastritida, gastroduodenitida, střevní dysbióza atd. Vyhledat metody včasné detekce a včasné léčby pankreatitidy u dětí je nejnaléhavějším úkolem pediatrie a dětské gastroenterologie.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Povaha průběhu pankreatitidy u dětí může být akutní a chronická. Akutní pankreatitida u dětí je charakterizována katarálním zánětem a edémem pankreatu; v závažných případech krvácení, nekróza tkání a toxémie. Při chronické pankreatitidě u dětí postupuje zánětlivý proces na pozadí degenerativních změn - sklerózy, fibrózy a atrofie pankreatického parenchymu a postupného narušení jeho funkce. U dětí ve školním věku je častější chronická, často latentní pankreatitida; akutní forma ve všech věkových skupinách je vzácná.

V závislosti na klinických a morfologických změnách pankreatu se vyvíjí akutní edematózní (intersticiální), hemoragická, hnisavá pankreatitida u dětí a nekróza pankreatické pankreatu.

Chronická pankreatitida u dětí se může lišit původem (primární a sekundární); downstream (opakující se a latentní); závažnosti (mírné, středně závažné a těžké formy). Rekurentní pankreatitida u dětí podstoupí fáze exacerbace, remise exacerbace a remise; latentní - není doprovázena závažnými klinickými příznaky.

Reaktivní pankreatitida u dětí, která se vyvíjí jako odezva pankreatu na různá zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, může být reverzibilní s adekvátní terapií patologické patologie nebo může jít do "pravé" pankreatitidy, doprovázené destrukcí žlázy. Dědičná pankreatitida se u dětí rozlišuje autosomálně dominantním typem.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Vývoj pankreatitidy u dětí je způsoben patologickým účinkem vlastních aktivovaných enzymů (především proteáz) na slinivku břišní, které poškozují tkáně, vylučovací kanály a žlázy. Sebezničení orgánu vede k rozvoji zánětlivé reakce v něm a uvolnění enzymů a produktů rozkladu toxických tkání do krve a lymfy vede k těžké celkové intoxikaci.

Chronický zánět je ve většině případů sekundární a může být výsledkem akutní pankreatitidy u dětí.

Projev pankreatitidy u dětí se projevuje pod vlivem různých etiologických faktorů mechanické, neurohumorální a toxicko-alergické povahy.

Příčinou pankreatitidy u dětí může být porušení odtoku pankreatické sekrece, ke kterému dochází při anomáliích vývoje nebo obstrukce vylučovacích kanálků slinivky břišní, dvanácterníku a žlučníku; tupá trauma břicha; helminthiasis (ascariasis); na pozadí gastrointestinálních onemocnění (peptický vřed, gastroduodenitida, cholecystitis, hepatitida, onemocnění žlučových kamenů); maligní onemocnění (rakovina pankreatu).

Nadměrná stimulace slinivky břišní se zvýšenou aktivitou pankreatických enzymů se může vyvinout s nesprávným krmením dítěte - porušením způsobu příjmu potravy; přejídání, jíst mastné, kořeněná jídla, hranolky, sycené nápoje, rychlé občerstvení atd. Závažné toxické alergické reakce na potraviny a léky (kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID) vedou k rozvoji pankreatitidy u dětí.

Pankreatitida u dětí může být spojena s onemocněním pojivové tkáně, endokrinopatií, metabolickými poruchami (obezita, hemochromatóza), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin; odložil akutní virové a bakteriální infekce (epidemická parotitida, neštovice kuřat, infekce herpes virů, úplavice, salmonelóza, sepse).

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí je obvykle mírná; těžké (např. hnisavé-nekrotické) formy jsou velmi vzácné. U mladších dětí jsou klinické projevy pankreatitidy obvykle méně výrazné.

Akutní pankreatitida u starších dětí se projevuje ostrou paroxyzmální bolestí v epigastrickém regionu, často šindlové povahy, vyzařující do pravé hypochondrium a zpět. Pankreatitida u dětí je doprovázena dyspeptickými poruchami - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, průjem, opakované zvracení. Zvýší se tělesná teplota až o 37 ° C, bledost a subictericita kůže, někdy cyanóza a mramorování kůže obličeje a končetin; sucho v ústech, bílý květ na jazyku. Když se pankreatická nekróza a hnisavá pankreatitida u dětí objeví febrilní teplota, zvyšuje se intoxikace, střevní paréza a příznaky peritoneálního podráždění, může se vyvinout kollaptoidní stav.

Symptomy chronické pankreatitidy u dětí jsou dány délkou trvání, stádiem a formou onemocnění, stupněm dysfunkce pankreatu a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě s chronickou pankreatitidou může být obtěžováno přetrvávajícími nebo občasnými bolestmi v epigastrickém regionu, zhoršenými dietními chybami, po značné fyzické námaze nebo emočním stresu. Bolest může trvat 1-2 hodiny až několik dní. U dětí s chronickou pankreatitidou dochází ke snížení chuti k jídlu, pálení žáhy a příležitostně nauzey, zvracení a zácpy, které se střídají s průjmem, doprovázeným úbytkem hmotnosti; astenovegetativní syndrom.

Komplikace pankreatitidy u dětí mohou sloužit jako falešná cysta, pankreolitiáza, peritonitida, pohrudnice, diabetes.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnóza pankreatitidy u dětí vychází z klinického obrazu, výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Při palpaci pankreatu jsou příznaky lokální bolesti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). U akutní pankreatitidy u dětí v obecné analýze krve je mírná nebo výrazná neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR; v biochemické analýze krve - zvýšení aktivity pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), hyperglykémie. Pro vyhodnocení exokrinní sekrece slinivky břišní je přiřazen koprogram a lipidogram stolice, stejně jako stanovení aktivity elastázy-1 ve stolici. Přítomnost steatorrhea a creatorei u dítěte je patognomonický příznak chronické pankreatitidy.

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní a břišní dutiny umožňuje detekci zvýšení objemu orgánu, přítomnost oblastí nekrózy, jakož i zhutnění a heterogenitu parenchymu. Průzkum radiografie břišních orgánů odhaluje změny v orgánech zažívacího traktu, přítomnost kamenů. V případě potřeby se provede CT a MRI břišní dutiny.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy u dětí se provádí žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, akutní cholecystitidou, žlučovou nebo ledvinovou kolikou, akutní střevní obstrukcí, akutní apendicitidou.

Léčba pankreatitidy u dětí

Terapie pankreatitidy u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiku zaměřenou na funkční zbytek pankreatu, zastavení symptomů, odstranění etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí se provádí v nemocnici s povinným odpočinkem na lůžku a „potravinové pauze“ - půst po dobu 1-2 dnů. Je ukázána alkalická minerální voda, parenterální podání roztoku glukózy podle indikací - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitory proteolytických enzymů. Po adaptaci na potravu je předepsána dieta, která nestimuluje sekreci pankreatu a poskytuje mechanickou a chemickou ochranu trávicího traktu.

Léčba léčby pankreatitidy u dětí zahrnuje analgetika a antispasmodika; antisekreční léčiva (pirenzepin, famotidin), přípravky pankreatických enzymů (pankreatin); v závažných případech inhibitory proteázy (pentoxyl). Komplexní léčba pankreatitidy u dětí může zahrnovat kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika; léky, které zlepšují mikrocirkulaci (dipyridamol, pentoxifylin).

Chirurgická léčba se provádí s progresí destrukce pankreatu, rozvojem pankreatické nekrózy a neefektivností konzervativní léčby pankreatitidy u dětí. V tomto případě může být zvolenou operací pankreatická resekce, nekroktomie, cholecystektomie, drenáž pankreatického abscesu.

Prognóza a prevence pankreatitidy u dětí

Mírná forma akutní pankreatitidy u dětí má příznivou prognózu; s hemoragickou a hnisavou formou, stejně jako nekrózou pankreatu, existuje vysoké riziko úmrtí. Prognóza chronické pankreatitidy u dětí závisí na četnosti exacerbací.

Prevence pankreatitidy u dětí zahrnuje racionální, věkově vhodnou výživu, prevenci gastrointestinálních onemocnění, infekční, systémové, nemoci helminthic, přičemž léky jsou přísně předepsány lékařem. Děti s chronickou pankreatitidou podléhají následnému dohledu pediatra a pediatrického gastroenterologa, léčba proti relapsu a sanatoria.

Vlastnosti pankreatitidy u dětí: symptomy a léčba, včetně lidových prostředků

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. S touto patologií se produkují enzymy pro trávení potravin ve zvýšeném množství.

Pokud je u dětí diagnostikována pankreatitida, příznaky a léčba v tomto věku budou jiné než v dospělosti. Ačkoli v dětství se toto onemocnění vyskytuje zřídka, bez včasné léčby vede k rozvoji závažných komplikací.

Klasifikace nemocí

V dětském věku se pankreatitida může projevit ve 3 formách:

  1. Reaktivní. Příčinou vzniku onemocnění jsou patogenní infekce, které se nejprve objevují v jiných vnitřních orgánech a časem ovlivňují slinivku břišní. V některých případech může být tento typ onemocnění výsledkem léčby antibiotiky. Nejcitlivější k reaktivní pankreatitidě jsou děti ve věku 10 až 14 let.
  2. Pikantní Riziková skupina zahrnuje děti 10-12 let. V této formě se symptomy projevují nejjasněji a v závažných případech se v pankreatu vyvíjejí hnisavé a nekrotické procesy. Nejčastěji se tento typ vyvíjí s nesprávným krmením nebo je komplikací potravinových alergií.
  3. S protrahovaným průběhem a nedostatečně účinnou léčbou se akutní forma onemocnění stává chronickou. Příznaky nemusí být tak zřejmé a doby relapsu a remise jsou charakteristické pro nemoc.

V závislosti na formě patologie je předepsána vhodná léčba s použitím určitých léků, ale léčba závisí také na příčině onemocnění.

Příčiny

V dětství je výskyt pankreatitidy nejčastěji spojován s různými poruchami příjmu potravy a dalšími dietními problémy, zejména může být přejídáním, otravou jídlem nebo konzumací velkého množství sladkých a tukových potravin.

Příčiny pankreatitidy mohou být také:

  • poruchy pankreatu po očkování;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • patologie močového měchýře;
  • toxická otrava způsobená požitím arsenu, olova nebo rtuti;
  • tupé poranění pankreatu;
  • parazitární nemoci a helminthiasis.

Onemocnění může také nastat na pozadí léčby s použitím tetracyklinových a sulfa léčiv, stejně jako v důsledku aktivity infekcí, které způsobují herpes, chřipku, neštovice nebo hepatitidu.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy se zvyšuje s genetickou predispozicí k takovému onemocnění.

V jakém věku se může nemoc objevit?

Na jedné straně je riziko vzniku pankreatitidy v dětství velmi nízké, ale zároveň u novorozenců a malých dětí je riziko rozvoje nemoci s nesprávnou dietou vyšší. U dětí ve věku 2-5 let je takové onemocnění často výsledkem potravinových alergií.

Chronická forma u dětí od narození do 6 let se téměř nikdy nesetkává, protože akutní pankreatitida dobře reaguje na léčbu a riziková skupina zahrnuje především děti ve věku 10 let a starší.

Příznaky a příznaky dětské pankreatitidy

V závislosti na typu pankreatitidy u dětí se mohou objevit různé příznaky onemocnění. Pokud se jedná o akutní nebo reaktivní formu, její charakteristické znaky budou:

  • podrážděnost;
  • nevolnost a zvracení;
  • vzhled v jazyce bílého květu;
  • průjem;
  • sucho v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů a výše.


V závislosti na věku se syndrom bolesti projevuje různými způsoby. V mladším věku je bolestivé zaměření soustředěno v oblasti kolem pupku, zatímco u dětí ve věku od 7 let a starších se bolest šíří po celém povrchu břicha a může být poskytnuta dozadu.

Bolestivý syndrom stejné vlastnosti se také projevuje v chronické formě pankreatitidy a další příznaky jsou střevní dysfunkce (zácpa nebo průjem), ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a rychlá únava.

Diagnostika patologie

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro pankreatitidu, je nutná konzultace s dětským lékařem a gastroenterologem.

Máte-li podezření na vývoj onemocnění, je provedena řada diagnostických opatření, která identifikují závažnost a formu onemocnění a odlišují se od jiných patologií s podobnými příznaky (apendicitida, žaludeční vřed, renální kolika, holicestitida).

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  1. vyšetření peritonea metodou palpace, která vám umožní určit centrum bolesti a vyvodit předběžné závěry o tom, které orgány jsou postiženy;
  2. odebírání vzorků krve pro obecnou analýzu - to vám umožní zjistit skutečnost, že dochází k rozvoji zánětlivých procesů, ve kterých se zvyšuje hladina leukocytů v krvi a zvyšuje se ESR;
  3. sonografie (ultrazvukové vyšetření) dutiny břišní (postup se používá k určení stupně rozšíření pankreatu a stanovení přítomnosti nekrotických oblastí);
  4. CT a MRI.

Další metodou detekce dysfunkce pankreatu může být koprogram. Při pankreatitidě ve fekálních hmotách se zjistí akumulace škrobu, nestrávené sítnice a neutrálních tuků.

Metody zpracování

Hlavní metodou léčby pankreatitidy u dětí je konzervativní léčba léčivem, během které jsou nejen zastaveny symptomy onemocnění, ale jsou také eliminovány patogeny patologie (pokud existují) a obnovena funkční aktivita nemocného orgánu.

Léčba se provádí vždy v nemocnici, zatímco před zahájením léčby nesmí dítě jíst 24-48 hodin. Během této doby, k udržení životně důležitých funkcí těla, jsou kapátka umístěna s roztoky obsahujícími inhibitory proteolytických enzymů, glukózu, Rheopoliglukin, plazmu a hemodez.

Následující léky mohou být předepsány z léků:

  • Pentoxifylin, dipyridamol (ke zlepšení krevního oběhu slinivky břišní);
  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • Pentoxyl (inhibitor proteázy);
  • Famotidin, Pirenzepin (ke snížení sekrece sekrecí pankreatu);
  • Pankeratin (produkt, jehož složky nahrazují přírodní enzymy).

Je-li léčba předepsána mimo léčbu nebo je léčba zvolena nesprávně, je předepsán chirurgický zákrok. V závislosti na stupni progrese patologie a stavu tkání orgánu může jít o drenáž vyvíjejících se abscesů, resekci, nekrotomii (odstranění mrtvých tkání) nebo cholecystektomii (odstranění žlučníku, ze kterého se šíří patologické procesy).

Obecně jsou takové zásahy vyžadovány v pozdních stadiích pankreatitidy, kdy musí být odstraněna mrtvá tkáň, aby se zabránilo šíření patologických procesů. Ve vzácných případech, kdy nekróza pokrývá významnou část orgánu, je možné její úplné odstranění, ale zpravidla se provádí částečná resekce (odstranění pouze postižených tkání).

Po odstranění celé žlázy by mělo dítě po celý život užívat Pancreatin nebo podobné přípravky obsahující umělé enzymy.

Tradiční medicína

Pro léčbu onemocnění u dětí starších 4 let můžete použít lidové prostředky. Tyto metody nejsou vhodné pro léčbu novorozenců a dětí v prvních letech života, protože některé složky lidových receptů mohou vyvolat alergické reakce nebo projevit nesnášenlivost vůči některým složkám.

Můžete použít tyto nástroje:

  • 50 g sušeného pampeliškového kořene a stejný počet kořenů kalamáku se smíchá s kořenem kopřivy, chmelem a tymiánem (tyto bylinky trvají 25 g). Všechny složky jsou rozemlety na prášek. Do medu se přidá pět lžic výsledného produktu (200 g). Po důkladném promíchání lze takový nástroj použít dvakrát denně, jednu čajovou lžičku.
  • Máta peprná, koprová semínka (30 gramů), květy nesmrtelníků a bobule hloh (20 gramů) a deset gramů heřmánku lékárny se nalijí do dvou šálků vroucí vody a umístí se do termosky na tři hodiny. Hotový přípravek se užívá třikrát denně jednu hodinu po jídle.
  • Máta, kukuřičný hedvábí, měsíček a heřmánek se smíchají ve stejném poměru, aby se čajová lžička sběru. Nalije se litrem vroucí vody a udržuje se ve vodní lázni po dobu 15 minut. Přípravek se dále infunduje 45 minut. Před použitím musí být tekutina vypuštěna, musí být odebrána patnáct minut před každým jídlem.

Před léčbou tradičními metodami byste se měli poradit s pediatrem a zjistit, zda je vaše dítě alergické na jakoukoli složku.

Jak krmit dítě s pankreatitidou?

U dětí s pankreatitidou je prokázáno, že konzumují potraviny, které obsahují minimální množství sacharidů a tuků, stejně jako jídla a potraviny, které jsou snadno stravitelné a mají nízké energetické hodnoty.

Je vhodnější dát těmto dětem vařené nebo dušené potraviny, stejně jako všechny polévky nebo polévky. Mastné a smažené potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy a porce by měly být podávány malé, ale častěji než obvykle (až šestkrát denně).

Je také důležité zvýšit spotřebu vody a nápojů: v den, kdy dítě potřebuje pít 1,5-2 litry kapaliny. Jakékoliv sycené a syntetické nápoje, kakao a káva jsou vyloučeny. Je lepší dát dětem přírodní šťávy nebo čaj s citronem. Současně by mělo být sníženo množství soli: může spotřebovat nejvýše 8 gramů denně.

Základem stravy by měly být následující produkty a pokrmy:

  • jakákoli kaše s mlékem;
  • Polévky s bramborami, těstovinami, obilovinami a mrkví;
  • vejce v jakékoliv formě s výjimkou míchaných vajec a v množství nejvýše jednoho vejce za den;
  • vařená nebo dušená zelenina.

Z masa, můžete jíst všechny libové druhy (králík, krůta, kuře) a ryby, které by měly být také méně tuku (pražma, štika perch, pollock). Mléčné výrobky mohou být konzumovány jakékoli, ale ne více než dvě stě gramů denně. Výhodný je sýr, tvaroh a nízkotučné mléko.

Prognóza léčby

Pokud se pankreatitida vyskytuje v nekomplikované formě - úplné zotavení bez následků se vyskytuje v 98% případů. U chronických forem je tento ukazatel mírně nižší. O nepříznivých prognózách můžeme hovořit pouze v případech vývoje hnisavých a hemoragických komplikací a rozsáhlých nekrotických míst.

Aby se zabránilo rozvoji takové patologie u dětí, je možné vytvořit vhodnou dietu, která obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovoce a zeleninu.

Je také nutné léčit jakékoli infekční léze vnitřních orgánů v čase: v dětství je to patogenní mikroflóra, která způsobuje tyto choroby často vede k rozvoji onemocnění v jiných orgánech, včetně slinivky břišní.

Reaktivní pankreatitida u dětí: symptomy a léčba

Reaktivní pankreatitida je závažné onemocnění, které představuje zvláštní nebezpečí v dětství, protože může způsobit značné poškození rostoucímu tělu. U dětí se náhle rozvíjí a nejdůležitější věcí v tomto případě je včasná pomoc pacientovi a prevence možných komplikací. V našem článku se dozvíte, jak rozpoznat reaktivní pankreatitidu u dětí, jaké symptomy a metody léčby existují.

Reaktivní pankreatitida u dětí: symptomy a léčba

Co je reaktivní pankreatitida?

Slinivka břišní je orgán, který plní několik funkcí v těle najednou - podílí se na trávení a produkuje hormony, které regulují hladinu cukru v těle. Reaktivní pankreatitida je onemocnění charakterizované vývojem patologických procesů v kanálcích žlázy, v důsledku čehož produkované enzymy nevstupují do dvanácterníku, ale zůstávají ve svých tkáních, v důsledku čehož se začínají rozkládat. Postupem času se onemocnění může stát chronickým a vést k vážnému porušování zažívacího systému a dalších orgánů.

Pro informaci: dřívější reaktivní pankreatitida byla „dospělá“ choroba, ale v posledním desetiletí byla často diagnostikována u dětí - je to způsobeno zvýšením počtu nezdravých potravin, konzervačních látek a chemických přísad v dietě dítěte.

Příčiny reaktivní pankreatitidy u dětí

Zánět pankreatitidy při pankreatitidě

Reaktivní pankreatitida není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí řady onemocnění a patologických stavů, včetně:

  • nezdravá strava, nedostatek příjmu potravy, pravidelná konzumace potravin, občerstvení (hranolky, sušenky, ořechy);
  • infekční, zánětlivé a autoimunitní onemocnění, včetně parotitidy, rubeoly, citalomegavirů atd.;
  • žlučové kameny, zablokování žlučových cest a jiných poruch žlučových cest;
  • anatomické poruchy struktury pankreatu, žlučových cest, trávicího traktu;
  • genetická predispozice (cystická fibróza a jiná genetická onemocnění);
  • metabolické poruchy doprovázené vysokou koncentrací lipidů nebo vápníku;
  • užívání některých léků (antibiotika, kortikosteroidy, cytotoxická léčiva);
  • poranění břicha a oblasti hrudníku;
  • endokrinní a hormonální poruchy;
  • stres, psycho-emocionální stres.

Děti trpí pankreatitidou mnohem těžší než dospělí

Pozor: nejčastěji reaktivní pankreatitida způsobuje nutriční chyby (68%), druhá infekční onemocnění (21%), následovaná patologií trávicího systému a poranění břicha.

Příznaky reaktivní pankreatitidy

Onemocnění u dětí se náhle vyvíjí, někdy za pár hodin - ráno může být dítě zcela zdravé a večer se projevují výrazné příznaky.

  1. Syndrom bolesti Bolest je zpravidla lokalizována v horní části břicha a má okolní charakter, ale může se rozšířit do břišní dutiny a zpět do zad.
  2. Nevolnost a zvracení. Tyto symptomy jsou nejčastěji pozorovány u starších dětí a zvracení je obvykle vícečetné a nepřináší úlevu.
  3. Horečka. Zvýšení teploty v reaktivní pankreatitidě je nevýznamné, až do 37-37,5 stupňů - vyšší hodnoty jsou vzácně pozorovány.
  4. Porušení defecation. Patologie se projevuje volnou stolicí nebo příliš lehkou stolicí.
  5. Zhoršení obecného blaha. Děti se stávají náladovými, letargickými, opouštějí své oblíbené hry, děti plačou nepřetržitě a vykazují známky úzkosti.

Bledost kůže a celková slabost jsou alarmující symptomy

Mezi další příznaky reaktivní pankreatitidy patří žloutnutí nebo bledost kůže, bílá na jazyku, sucho v ústech, řasy, zvýšená nadýmání a nadýmání.

Věnujte pozornost. Čím mladší je dítě, tím méně se projevují příznaky nemoci, takže rodiče by neměli ignorovat ani drobné projevy úzkosti a pocitu nevolnosti.

Co je to nebezpečná reaktivní pankreatitida?

Ve většině případů se porucha vyskytuje jako reakce organismu na požití škodlivých chemikálií, dysfunkcí trávicího systému, infekce a zánětu. Při včasné terapii nejsou tyto změny pro tělo nebezpečné, ale pokud nedojde k žádné léčbě, může se u dítěte vyvinout diabetes a nevratné změny v pankreatu, které vyžadují operaci a odstranění části orgánu.

Když se objeví první příznaky, dítě musí být předvedeno lékaři.

Navíc pankreatitida zvyšuje riziko vzniku jednoho z nejzávažnějších a nejnepříznivějších diagnostických typů onkologie - karcinomu pankreatu.

První pomoc

S rozvojem příznaků reaktivní pankreatitidy u dítěte by měl okamžitě zavolat sanitku - jakékoli zpoždění, a ještě více self-léčba může vést k nenapravitelným následkům.

První pomoc při reaktivní pankreatitidě u dítěte je rozdělena do několika kroků.

V drtivé většině případů vyžadují děti s podezřením na nemoc hospitalizaci a hospitalizaci. V očekávání lékařského týmu je nutné učinit následující:

  • položit dítě (nejlépe na stranu tak, aby zapálený orgán netlačil na solární plexus) a nedávat mu ho;
  • umístit na břicho studený obklad nebo láhev s teplou vodou s vodou;
  • v intervalech mezi záchvaty zvracení dejte do malých doušků pít čistou vodu.

Pomocí sáčku na led můžete udělat studený obklad

Upozornění: pokud se domníváte, že rozvoj pankreatitidy nemůže užívat léky proti bolesti - mohou rozmazat obraz nemoci a komplikovat diagnózu.

Diagnostika reaktivní pankreatitidy

Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům otravy, apendicitidy a dalších gastrointestinálních patologií, proto není možné provést diagnózu pouze na základě vnějších projevů.

Pro detekci pankreatitidy je nutná komplexní diagnostika, která zahrnuje instrumentální a klinické metody.

  1. Obecný krevní test. Detekuje známky zánětu v těle - zvýšení hladiny ESR a leukocytů, snížení hladiny hemoglobinu.
  2. Biochemická analýza. Provede se stanovení koncentrace pankreatických enzymů (amyláza, lipáza atd.), Které se zvyšují s reaktivní pankreatitidou.
  3. Analýza výkalů. Onemocnění je porušením trávicího procesu, proto může být ve výkalech určeno velkým množstvím tuku, nestrávených zbytků škrobu a bílkovin.
  4. Ultrazvuk slinivky břišní. Nejvíce informativní typ výzkumu, který umožňuje vyhodnotit velikost a tvar těla, identifikovat porušení jeho struktury a struktury.
  5. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Provádí se ke studiu pankreatických kanálků, tenkého střeva a zbytku trávicího systému.

MRI je pohodlnější metoda diagnózy než všichni ostatní, takže se používá i pro děti

Kromě výše uvedených studií může dítě potřebovat CT vyšetření, MRI, rentgenové vyšetření střev a konzultaci s gastroenterologem, genetikem a dalšími úzkými odborníky.

Léčba reaktivní pankreatitidy

Za prvé, dítě by mělo být vybaveno lůžkem a úplným odpočinkem. První den se pacientům předvede půst - můžete pít pouze alkalickou minerální vodu bez plynu nebo slabého čaje. Terapie se provádí konzervativními metodami a volba léčebného režimu a specifických léků závisí na závažnosti symptomů, věku a charakteristik těla dítěte.

Nezávislé pokusy rodičů vyrovnat se se situací mohou vést k vážným následkům.

Reaktivní pankreatitida je zpravidla léčena následujícími léky:

  • léky proti bolesti a antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
  • léky ke snížení produkce žaludeční šťávy (Pirenzepin a jeho analogy);
  • antiemetika (Reglan);
  • léky obsahující pankreatické enzymy (Mezim, Pancreatin, Creon);
  • roztoky glukózy a fyziologického roztoku k odstranění intoxikace a dehydratace.

Způsob použití "Baralgin M" u dětí

V případech, kdy se porucha pankreatu vyvíjí na pozadí jiné nemoci, musí být vyléčena, jinak bude léčba pankreatitidy neúčinná.

Je důležité: přísně zakázat dětem jakékoli léky, které mohou způsobit nežádoucí účinky a v některých případech zhoršení stavu. Léky obsahující pankreatické enzymy v akutním období onemocnění stimulují aktivitu orgánu a zvyšují bolest.

Jídlo s reaktivní pankreatitidou

Zásadní úlohu při léčbě reaktivní pankreatitidy hraje správná výživa. Můžete jíst 2-3 dny po nástupu prvních příznaků nemoci, kdy se vyskytne nevolnost, zvracení a bolest - můžete jíst sušenky, lehké vývary z chudého masa, nízkotučné tvarohy, vařenou zeleninu, pečená jablka. Měla by být dodržována přísná dieta alespoň několik týdnů a výživa by měla být založena na několika důležitých principech.

Promluvte si s dětským lékařem a odborníkem na výživu o dětské dietě.

  1. Jeden by měl jíst zlomek, 5-6 krát denně v malých porcích s intervalem 3-4 hodiny, nalačno a přejídání s reaktivní pankreatitidou je zakázáno.
  2. Vyloučit z dietních polotovarů, konzervačních látek, rychlého občerstvení, uzenin, sladkostí a všech výrobků obsahujících chemikálie (příchutě, příchutě atd.).
  3. Jídla musí být dušená, vařená nebo pečená bez tuku a oleje.
  4. Jídlo by mělo být lehké, ale zároveň dostatečně kalorické - obsah bílkovin by měl být snížen ve prospěch rostlinných tuků a „pomalých“ sacharidů.

Rychlé občerstvení musí být vyloučeno.

Tabulka 1. Povolené a zakázané výrobky