Kameny ve slinivce břišní - vzácný jev. Často je zaměňována s cholecystitidou - zánětem žlučníku. V obou případech se v žlučovodu vytvoří krystaly, které narušují žlázu. Příznaky bolesti mohou být pociťovány nejen v břiše, ale také v oblasti lopatky. Při léčbě nemoci se použije tabulka č. 5.
Jak jsou kameny ve slinivce břišní
Narušení pankreatické aktivity může být vyvoláno zánětlivými procesy v trávicím traktu. Patří mezi ně:
- cholecystitis (zánět žlučníku);
- duodenitis, chronická pankreatitida;
- přetížení kanálků pankreatu (s tvorbou cysty nebo nádoru);
- metabolické poruchy (metabolismus, při zhoršené absorpci fosforu nebo vápníku), hormonální nerovnováha, infekční onemocnění a špatné návyky.
Současně je diagnostikována pankreatitida nebo cholecystitis. V obou případech má pacient kameny v žlučovodu. Povaha nádorů je však odlišná.
Když je žluč s cholecystitidou ve slinivce břišní a jí její stěny, protože tím narušuje všechny metabolické procesy. Při pankreatitidě je nejprve narušena syntéza pankreatické šťávy a následně vznikají kameny. Onemocnění probíhá ve třech fázích. V první se koncentrace pankreatické šťávy zvyšuje natolik, že se stává nerozpustnou proteinovou hmotou. Následně (ve druhém stupni) se v pankreatické šťávě ukládají soli vápníku a fosfátu. Ve třetí fázi se situace zhoršuje, protože k ní může být přidána infekce.
Kameny jsou tuhé částice vznikající při složitých chemických reakcích. Základem kamene je cholesterol a bilirubin, vysrážené ve formě krystalů. Často blokují uvolňování trávicích enzymů v žlučovodu a porušují proces štěpení potravin. Pokud je pacientovi diagnostikována cholecystitida, v žlučovodu se také tvoří kameny, ale dostanou se tam ze žlučníku. Obě nemoci mohou být vyvolány nadměrným pitím.
Dokonce i malý oblázek je dostatečný pro to, aby trávicí enzymy zůstaly ve slinivce břišní a nevstoupily do střeva, kde je potrava trávena s jejich pomocí. Pod vlivem enzymů se pankreas přímo zhroutí.
Velikost kamenů v žlučovém kanálu pankreatu může být velká i malá (jako zrna písku). Jednoznačná odpověď, proč se kámen tvoří, lékaři ne. V první řadě jsou ohroženi lidé s vysokým množstvím cholesterolu nebo bilirubinu v žluči, osoby s nadváhou s diabetem. S problémy s játry, riziko vzniku kamene v pankreatu zvyšuje mnohokrát.
Příznaky onemocnění
Rozpoznejte onemocnění podle specifických symptomů bolesti. V závislosti na stadiu může být bolest bolestivá, kolická, krátkodobá, dlouhotrvající, matná a ostrá. V závislosti na stupni poškození pankreatu může být bolest lokalizována v různých částech břicha. Charakteristickým příznakem je zpětný ráz, protože slinivka břišní se nachází za žaludkem. Útok je často zaměňován s osteochondrózou bederní páteře, s útokem pyelonefritidy nebo pásového oparu (lokalizace bolesti je téměř stejná). Je možné rozlišit pankreatitidu od osteochondrózy palpací. V prvním případě se obratle při stisknutí zraní, ve druhém případě se na kůži objeví vyrážka, ve třetím se projeví symptomy bolesti při poklepání na zádech v projekci ledvin (při návštěvě toalety v moči mohou být patrné krevní kapičky). S pankreatitidou nejsou žádné takové příznaky, ale bolest se obvykle valí rychle, bez jakýchkoliv předpokladů. Celá levá strana a dolní záda a lopatka obvykle bolí. V tomto případě nepomáhají léky proti bolesti. Jediný způsob, jak zmírnit bolest, je sedět nebo naklánět dopředu. Při zánětu slinivky břišní se pacient cítí jako něco, co se tlačí na žebra zevnitř, a dýchání je obtížné.
Čím silnější je bolest, tím více se zvyšuje reflex. Někdy útoky zvracení začnou dříve než bolest: obvykle se vyskytuje ráno nebo během jídla, v důsledku žaludečního křeče. Zvracení má hořkou nebo kyselou chuť, až přijde dočasná úleva. Může to být jak periodické, tak systematické. V případě akutního záchvatu pankreatitidy je nutné se poradit s lékařem a léčit v nemocnici, protože nemoc sama o sobě neprojde. S neustálým zvracením se žaludek čistí sondou a speciální enzymy se vstřikují, aby se uklidnila nadměrná agresivita žaludku a slinivky břišní.
V akutní fázi stoupá teplota pacienta, začíná těžký průjem a stolice se stává světle hnědou barvou. Ve výkalech, zbytcích tuků a stopách kamenů se může objevit, kůže se zbarví žlutě, bolest je lokalizována hlavně v levém hypochondriu. Pacient může zvýšit slinění a pocení.
Povolené a zakázané výrobky
Výživa pro kameny ve slinivce břišní je poměrně přísná, ale to je jediný způsob, jak snížit příznaky bolesti a zabránit zhoršení.
Z pekařských výrobků je povolen pšeničný chléb, sušené vdolky do 200 - 300 g denně (sušenky, pečivo) a sušené sušenky.
Jedno hlavní jídlo musí zahrnovat polévku. Ideální volbou ve fázi zhoršování je polévka se zeleninou rozmačkanou v mixéru. Můžete přidávat vařené maso (pouze štíhlé a velmi jemně nasekané), obiloviny (rýže, pohanka, ječmen), malé těstoviny. Zelí je lepší vyloučit ze stravy, protože vyžaduje dlouhé trávení.
Doporučuje se začít ráno kaši. Nejlepší kaše - na vodě s přídavkem 10-20 gramů másla. Dobrý účinek na zažívací proces ovesné vločky, rýže, krupice, ječmen a pohanka.
Z masných výrobků by měla být omezena na štíhlé odrůdy - hovězí maso, telecí maso, kuře, krůta, králík. V jakémkoliv tvaru se maso vaří, musí být oloupáno a odstraněn veškerý tuk a šlachy. Přijatelné způsoby vaření - dušená, vařená, grilovaná nebo fólie. Využití kotlety, quenel, masových kuliček, polévek, rohlíků atd. Je nejlepší ze všeho, co je dobré, když je vše přitěžující, je třeba pečlivě mleté jídlo, a proto by mělo být maso konzumováno ve formě zpracovaného mletého masa. V období zotavení, ke stimulaci slinivky břišní, by se naopak potraviny měly postupně zvyšovat.
Ryby produkují ne méně chutné a zdravé kotlety, karbanátky a kastrolky. Můžete jíst tresku, okouna, okouna, štiky, kapry.
Z vajec je lepší připravit proteinové omelety. Vařená vejce jsou povolena pouze během remise. Přípustná denní dávka - dvě vejce (bílkovina). Celkové množství proteinů v denní stravě by nemělo překročit 100-110 gramů.
Z kyselých mléčných výrobků pro léčbu slinivky břišní, čerstvý tvaroh je non-kyselý a non-tuk (to může být vyrobeno ze syrovátky nebo kefír doma), zakysanou smetanou a krémem (až 20 gramů pouze ve složení pokrmu), nízkotučné kefír. Mléko je lepší nepít.
Dieta s kameny v pankreatu umožňuje použití 80-90 g tuku denně. Z nich je povoleno: máslo (20-30 g), olivový nebo rafinovaný slunečnicový olej (10-15 g pouze v salátech, ale ne při pečení masa a zeleniny).
Zelenina je povolena ve vařené a pečené formě. Nejlepší je léčit zubní kaz, dýně, cuketu, brambory, květák, zelený hrášek, mladé fazole, řepu.
Sladkosti během léčby jsou zakázány. Jedinou výjimkou jsou ovocné pěny a želé s minimálním množstvím cukru (med může být nahrazen), domácí želé, mleté čerstvé ovoce a bobule.
Je možné doplnit kapalné zásoby pomocí slabě vařeného čaje, ředěného vodou v poměru 1: 1 ovocných a bobulových šťáv bez cukru, vývaru z šípů nebo černého rybízu.
Úplně vyloučit ze stravy:
- tuková jídla, smažená (masové brambory, zelenina, míchaná vejce, chléb);
- uzené maso;
- z mléčných výrobků - tavený sýr, glazované tvarohové tyčinky, tvarohová hmota, tukový krém a smetana.
Z ovoce a zeleniny zakázáno:
- okurky, rajčata, houby, zelí;
- lilek, granátová jablka, pomeranče, kyselá jablka, hrozny.
Specifičnost stravy je následující:
- Velikost porcí je malá (přibližně z dlaně), takže proces trávení nebere spoustu energie.
- Denní příjem kalorií by měl být 2000-2300 kcal, proteiny - 100-110 g, tuk - 80-90 g, sacharidy - 350-400 gramů.
- Maximální časový interval mezi jídly není delší než 3 hodiny, aby nedošlo k pocitu hladu.
Lidové léky
K léčbě onemocnění můžete použít tinkturu na bázi islandského mechu. Nalijte 2 lžíce mechu s 1 šálkem jablečného octa a nechte dva dny. Vezměte ve zředěné formě (1 lžíce tinktury na jeden šálek teplé vařené vody).
Kořeny pampelišky také pomáhají odstranit příznaky bolesti. K tomu smíchejte 1 lžíci nasekaného kořene, 3 lžíce máty a 1 šálek vody. Směs se vaří po dobu sedmi minut, trvají půl hodiny a napětí. Vezměte si tinkturu čtyřikrát denně na dvě lžíce. Po pěti týdnech odběru peněz se provede přestávka dva až tři týdny.
Více informací o kamenech v pankreatu naleznete ve videu níže.
Dieta pro kameny v pankreatu
Popis k 01/23/2018
- Účinnost: terapeutický účinek po 3 týdnech
- Podmínky: neustále
- Náklady na výrobky: 1500-1600 rublů. týdně
Obecná pravidla
Termín "kameny ve slinivce břišní" znamená tvorbu kamenů a kalcifikací v jeho kanálcích, což vede k jejich zablokování (obturaci). V důsledku toho je narušen odtok sekrece pankreatu a objeví se klinika chronické pankreatitidy. Tato forma je charakterizována relapsem s exacerbacemi. Onemocnění v raném stádiu připomíná akutní pankreatitidu. Kalcifická pankreatitida má zpravidla alkoholickou etiologii. Pod vlivem alkoholu se mění složení pankreatické šťávy, obsahuje více bílkovin a nízkou koncentraci bikarbonátů. Nejdříve jsou vytvořeny podmínky pro vysrážení proteinových precipitátů (zátky), které jsou kalcifikovány a ucpávají kanály pankreatu.
Funkční jednotkou slinivky břišní jsou buněčné acinocyty, které se shromažďují při tvorbě 20-50 buněk - acini. Ty jsou propojeny potrubním systémem. Pankreatické buňky syntetizují a vylučují do kanálků tajemství tvořené enzymy chymotrypsin, trypsin, kolagenázou, elastázou, lipázou. Enzymy mají proteolytickou a lipolytickou aktivitu, ale v buňkách a kanálcích jsou v neaktivní formě, a když vstoupí do lumenu duodena, stanou se aktivními pod vlivem enterokinázy, střevní šťávy a cytokinázy.
Žláza je tak chráněna před vlastním trávením, ale jakákoliv překážka pro rozvoj tajemství (zúžení kanálků, silné tajemství a v tomto případě kameny v pankreatu) způsobuje aktivaci enzymů uvnitř kanálků, autolýzu tkáně žlázy a rozvoj pankreatické nekrózy. Zvýšení hladiny enzymů během útoku indikuje obstrukci v kanálech. Mechanismus bolesti je spojen se zvýšeným tlakem v kanálu a zánětlivou infiltrací orgánového parenchymu.
Léčba by měla být primárně zaměřena na zmírnění svalového spazmu. Důležitou složkou je blokáda syntézy kyseliny chlorovodíkové. K tomu jsou předepsány inhibitory protonové pumpy. To vede ke zvýšení pH v dvanáctníku a snížení tvorby stimulantů pankreatické sekrece. Tím je zajištěn "funkční klid" ucpávky.
Ke snížení bolesti při exacerbaci pankreatitidy se používají preparáty enzymů pankreatu (například Creon). Analgetický účinek je způsoben tím, že jejich vstup do dvanáctníku ničí uvolňující peptidy - stimulanty pro sekreci enzymů. Zničení těchto látek snižuje vylučování enzymů žlázou a snižuje tlak v potrubí a parenchymu.
Dieta pro pankreatitidu hraje důležitou roli ve všech stadiích onemocnění. Nutriční algoritmus zahrnuje: krátkodobý hlad, parenterální a enterální výživu (pokud je indikována) a dietní terapii - tabulka č. 5P. Bylo prokázáno, že prodloužené hladování zvyšuje lipolýzu (rozpad tuků v buňce), způsobuje porušování metabolismu proteinů, metabolickou acidózu, zhoršuje změny ve žláze. Dobrá výživa (parenterální a enterální) poskytuje tělu sacharidy, lipidy, aminokyseliny, energii, koriguje metabolické poruchy. Včasná výživa urychluje reparační procesy ve žláze.
S exacerbací v prvních 1-2 dnech hladu. Pacient může konzumovat v malých dávkách 1,0-1,5 litrů tekutiny, včetně alkalické minerální vody, infuze dogrose, špatně připraveného čaje.
Malá část pacientů s těžkou pankreatitidou a podvýživou s intestinální dysfunkcí vyžaduje terapeutickou enterální nebo parenterální výživu. Parenterální výživa je infuze přípravků aminokyselin (Infesol, Aminosol, Aminopeptid) a tukových emulzí (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Enterální výživa (používaná Peptamen, Nutrizone, je prováděna s pomocí jejunálních sond (sonda je vložena do lačníku) a je výhodnější při léčbě akutní pankreatitidy nebo těžké exacerbace chronické, Tato cesta podání je dobře snášena a nestimuluje sekreční odpověď žlázy.
Vzhledem k tomu, že se stav pacienta zlepšuje, je 4-7 dní převedena na orální výživu. Regenerační dieta nejprve obsahuje tekuté sacharidové potraviny, které málo stimulují sekreci pankreatu. Začněte výživu slizovými polévkami, pyré z mléčného mléka v tekutém stavu, želé a tekuté zeleninové pyré.
O několik dní později se zavede proteinová potrava (pastovitá pasta a souffle, krémová polévka z masa), malé množství tuku ve formě másla může být spotřebováno od 7. dne. V lehkých exacerbacích, můžete okamžitě přejít na ovesné vločky (rýže) kaše, vařené ve vodě, libové bílkoviny potraviny (tvaroh, omelety, vařené maso) a ne hrubé těstoviny. Obecně je strava bohatá na sacharidy a nízký obsah tuku a bílkovin.
Hlavní dietní tabulka č. 5P je založena na mechanickém, chemickém a tepelném čištění žlázy, potlačuje produkci enzymů, snižuje stagnaci v kanálcích a dvanáctníku a také snižuje excitabilitu žlučníku.
- Frakční síla.
- Zakázané bohaté jídlo.
- Jídla se vaří ve vařené a mleté nebo nasekané formě.
- Zvýšený obsah bílkovin, tuků a sacharidů ve srovnání s dobou regenerace výživy. Nicméně, množství tuku nepřekračuje 60-70 g, musíte je zadat postupně.
- Sůl na 6 g
- Extrakční látky jsou vyloučeny: maso se vaří v malých kouscích, vylévá vodu, po které se používá k vaření (kotlety, souffles nebo pudinky), stejně jako hrubé vlákniny zeleniny.
- Zelenina s nízkým obsahem vlákniny se vaří a jemně naseká.
- Vyloučení alkoholu.
- Je zakázáno jíst slané, smažené a tučné potraviny.
V období stabilní remise je zařazení zeleniny a ovoce již surové. Slouží jako příloha pro pokrmy z masa a ryb. Kaše a těstoviny tvoří základ stravy, jsou připraveny se sušeným ovocem, válcovaným masem a zeleninou. Pečlivě vstřikované domácí omáčky na mléko a zakysanou smetanu a koření. Polévky se nejedí.
Za překážku pro chirurgickou léčbu je považována obstrukce kamenných kanálů, která je doprovázena porušením odtoku, častými útoky, podporuje přítomnost pseudocysty ve tkáni žlázy.
Povolené produkty
Dieta pro kameny v pankreatu by měla zahrnovat:
- Polévky na vodní nebo zeleninový vývar, který se zavádí do první mleté zeleniny. Později zelenina na první nádobí jemně nasekané, ale ne smažené. Připravte pyré polévky, přidejte obiloviny a dobře vařte. Je povoleno plnit polévky zakysanou smetanou, máslem nebo smetanou.
- Kaše na vodě nebo s mlékem, vyrobené z krupice, ovesných vloček, pohanky a rýže. Kazety jsou dobře vařené a roztřepené nebo hnětené, upravené na semi-viskózní konzistenci. Je možné připravit cereálie z obilné mouky, můžete vařit souffle.
- Vařené a mleté: brambory, dýně, zelený hrášek, cuketa, mrkev, squash, řepa, květák. Za uspokojivého stavu a dobré tolerance se bez kůže přidávají syrová strouhaná mrkev, dýně, rajčata a okurky.
- Štíhlé ryby, dušené nebo vařené. Pro vaření si vyberte okoun, štikozubce, tresku, štiku, kapra, pollock, tresku modravou. Pro změnu připravte pokrmy z hmotnosti kotlety. Nemůžete jíst dušené nebo dušené ryby, protože tyto pokrmy obsahují velké množství extraktiv.
- Telecí, hovězí, králičí, krůtí, kuřecí ve vařené formě. Souffles a bramborová kaše jsou vyrobeny z vařeného masa a masa kotlety - kotlety, karbanátky, zrazy, karbanátky a knedlíky. Měkké maso kuřete a králíka konzumované ve velkém.
- Nízkotučné mléčné výrobky, středně tučný tvaroh, strouhaný nealkoholický sýr. Mléko a kyselá smetana se používají jako přísady do různých jídel.
- Omelety - většinou bílkoviny.
- Tuky, jejichž použití začíná máslem, a pak vstřikují rafinované oleje.
- Sušený pšeničný chléb, můžete jíst chudé sušenky.
- Zakysaná smetana a mléčné omáčky pro zahušťování, které používají nepraženou mouku.
- Pečená jablka, dušené strouhané sušené ovoce. Z ovoce dělá pěny, pastila, džem, kissel, kompoty. Opatrně zavést syrové ovoce a bobule, které jsou nejprve třel.
