Slinivka břišní

Slinivka břišní, slinivka břišní (obr. 534, 535, 536, viz obr. 544, 545, 546), je velká žláza umístěná na zadní straně břicha za žaludkem, na úrovni dolního hrudníku (XI-XII) a horního lumbálu (I)., Ii) obratle. Převážná část žlázy vykonává vylučovací funkci - exokrinní část slinivky břišní, pars exocrina pancreatis; sekrece vylučovaná vylučovacími kanály vstupuje do dvanácterníku.

Exokrinní část pankreatu má komplexní alveolární tubulární strukturu. Makroskopické pankreatické laloky, lobuli pancreatis, jeho parenchyma, sestávající z řady řádů menších segmentů, jsou umístěny kolem hlavního kanálu žlázy. Nejmenší struktury - pankreatické acini, acini pancreatici, jsou tvořeny glandulárním epitelem. Skupiny acini jsou kombinovány do segmentů sedmého řádu, v nich jsou tvořeny nejmenší vylučovací kanály. Lobule žlázy jsou odděleny spojovací tkáňovou mezistupňovou septa, septi interlobares.

Pankreatické ostrůvky, izolace pancreaticae, reprezentující endokrinní část slinivky, leží mezi laloky (viz Endokrinní žlázy).

Slinivka břišní je umístěna téměř napříč, protínající páteř anteriorně, s 1/3 vpravo, tj. Vpravo od páteře (v podkově dvanáctníku) a 2/3 vlevo od střední roviny těla, v epigastriu a v levém subkostu oblasti. Na břišní stěně se promítá 5-10 cm nad úroveň pupečníku.

V slinivce břišní jsou tři úseky umístěny postupně zprava doleva: hlava, pankreatis hlavy, tělo, pankreatis korpusu a ocas, pankreatis cauda. Všechna oddělení jsou obklopena kapslí slinivky břišní, kapslí pancreatis.

Existují přední a zadní povrchy slinivky břišní, v těle je také spodní povrch a tři okraje: přední, horní a dolní.

Délka slinivky je 16-22 cm, šířka 3-9 cm (v oblasti hlavy), tloušťka je 2-3 cm; hmota 70-80 g. Železo má šedavě růžové zbarvení, téměř stejné jako u slinné žlázy. Hlava žlázy je umístěna na úrovni bederních obratlů I-II a tělo a ocas jsou vyfouknuty šikmo doleva a nahoru, takže ocas je v levém subkódovém prostoru na úrovni žeber XI-XII.

Hlava pankreatu, caput pancreatis, je nejširší část; jeho pravý okraj je ohnutý dolů a tvoří zahnutý proces, pruscessus uncinatus (viz obr. 535, 536), směřující doleva. Když hlava přechází do těla, žláza se trochu zužuje, tato oblast se nazývá krční pankreat.

Pravá polovina těla má mírný ohyb nahoru a dopředu, levá polovina tvoří ohyb dolů; ocas ucpávky směřuje nahoru (viz obr. 534, 535, 536). Na spodním okraji krční žlázy se nachází incize pankreatu, incisura pancreatis, která odděluje zahnutý proces a rozkládá se nahoru a doprava podél zadního povrchu děložního čípku jako šikmá drážka, ve které zde leží horní mezenterická tepna a nadřazená mezenterická žíla (druhá se zde spojuje se žilkou sleziny a pokračuje) jako portální žíla).

V hlavě slinivky břišní je dvanácterník, který jej zakrývá ve tvaru podkovy: jeho horní část sousedí s hlavou žlázy shora a částečně vpředu, sestupná část pokrývá pravý okraj a horizontální (dolní) část - dolní okraj.

V horní polovině mezery mezi hlavou pankreatu a sestupnou částí duodena sestupuje společný žlučovod, ductus choledochus. Zadní plocha hlavy pankreatu je přilehlá k pravé ledvinové žíle, renální tepně a dolní duté žíle; v cervikální oblasti levého okraje zavěšeného procesu sousedí s pravou nohou bránice a abdominální aorty.

Přední povrch hlavy pankreatu je pokryt listem parietálního peritoneum; uprostřed prochází kořenem mezenterie příčného tračníku, což způsobuje, že horní část hlavy narazí do dutiny omentum, bursa omentalis a leží přes peritoneum až k zadnímu povrchu žaludku (k jeho pyloru). Spodní část hlavy pokrytá pobřišnicí, jakož i dolní část duodena, která k němu přiléhá, ​​se nachází pod kořenem mezenterie příčného tlustého střeva a směřuje k pravému sinusu dolního patra břišní dutiny, kde se v jeho blízkosti nacházejí smyčky tenkého střeva.

Tělo pankreatu, korpus pancreatis, leží na úrovni bederního obratle I. Má trojstěnný (hranolový) tvar.

To rozlišuje mezi třemi povrchy: přední, zadní, a nižší, a tři okraje: horní, přední, a nižší.

Přední plocha, facii přední, směřující dopředu a poněkud vzhůru; je ohraničen náběžnou hranou, margo anterior a nahoře horní hranou, margo superior. Zadní plocha, zadní strana, zadní strana; je ohraničen horním a dolním okrajem, hranami nadprůměrnými a nižšími. Úzký povrch dna, facii nižší, směřuje dolů a ohraničený předním a spodním okrajem.

Mezerník příčného tračníku a listy většího omentum, omentum majus, které rostly spolu s ním, jsou připojeny k přednímu okraji. Vrchol letáků podél přední hrany prochází v horní části parietálního peritoneum, které pokrývá přední povrch pankreatu.

Přední povrch těla žlázy směřuje k zadní stěně žaludku. Pravá, přiléhající k hlavové části těla se nachází v přední části páteře (II bederní obratle), stojí vpřed a vzhůru a tvoří omentální hlízu, hlízu omentale. Tento pahorek leží na úrovni menšího zakřivení žaludku, směřuje k malé žláze a je v kontaktu s pahorkem levého laloku stejného jména jater, hlízy omentale hepatis.

Zadní povrch těla žlázy přiléhá k břišní aortě, celiakálnímu plexu a levé renální žíle; doleva - k levé nadledvině a levé ledvině. Na tomto povrchu ve speciálních drážkách je splenická tepna a pod ní, bezprostředně pod horním okrajem, v blízkosti středu zadního povrchu, je slezinová žíla.

Spodní povrch těla pankreatu se nachází pod mezentérií příčného tračníku. Uprostřed úsek k němu přiléhá duodenální-hubený ohyb, flexura duodenojejunalis. Vlevo jsou smyčky tenkého střeva a část příčného tračníku připevněny k dolní ploše. Tupý spodní okraj odděluje spodní povrch od zadní strany. Přední povrch ohraničuje od zadního akutního horního okraje, podél kterého probíhá splenická tepna. V oblasti omentálního kopce od horního okraje ve směru menšího zakřivení žaludku je peritoneální záhyb, v němž prochází levá žaludeční tepna.

Ocas pankreatu, cauda pancreatis, jde nahoru a doleva a pohybuje se od zadní stěny břicha, vstupuje mezi listy gastro-slezinného vazu, lig. gastrolienale; splenic plavidla zde obejít horní okraj žlázy a jít před ním. Ocas žlázy dosahuje viscerálního povrchu sleziny a sousedí s jejím koncem pod a za branou. Pod ním sousedí s levým ohybem tlustého střeva.

Pankreatický kanál, ductus pancreaticus (viz obr. 535), přechází z ocasu do hlavy, který se nachází v tloušťce žlázy ve středu vzdálenosti mezi horním a předním okrajem, blíže k zadní části než k přednímu povrchu. Podél dráhy kanálu proudí do ní kanály z okolních žláz. Na pravém okraji hlavy se kanál spojuje se společným žlučovodem v jaterní pankreatické ampulle, ampulle hepatopancreatica, na vrcholu hlavní dvanáctníkové papily, papila duodeni major.

Před spojením se společným žlučovodem se vrstva kruhových svalových svazků pankreatického kanálu zhušťuje a tvoří svěrač pankreatického kanálu, m. sfinkter ductus pancreatici, který, jak bylo uvedeno, je vlastně součástí svěrače jaterní pankreatické ampule.

V oblasti horní části hlavy se často vyskytuje další pankreatický kanál, ductus pancreaticus accessorius, který se otevírá samostatným otvorem nad hlavním otvorem v horní části malé dvanáctníkové papily, papil duodeni minor.

Zřídka se jedná o doplňkové pankreaty, pankreatické příslušenství, které je samostatným uzlem, nejčastěji umístěným ve stěně žaludku nebo v počáteční části tenkého střeva a nesouvisející s hlavní slinivkou břišní.

Ocas slinivky břišní je v kontaktu se slezinou, lienem (splen), - orgánem oběhového a lymfatického systému (viz m. 3).

Inervace: plexus coeliacus a n. vagus.

Krvní zásobení: a. pancreaticoduodenalis superior (od a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (od a. mesenterica superior) a rr. pankreatici (od a. lienalis). Žilní krev protéká vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis a v. gastrica sinistra ve v. portae. Lymfatické cévy nesou lymfu na nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Co slinivka vylučuje: hodnota a funkce orgánu

Slinivka břišní produkuje enzymy v těle, bez kterých je proces trávení, stejně jako hormony, jednoduše nemožné. S různými patologiemi trávicího systému je narušen proces trávení potravy, rozštěpení a vstřebávání prvků důležitých pro tělo.

Pacient se začíná projevovat charakteristickými příznaky, z nichž mnohé jsou specifické a lze je rozpoznat na samém počátku vývoje onemocnění. Co vylučuje slinivka břišní, jaké funkce kontroluje v lidském těle a jaké projevy mohou signalizovat vývoj nemocí?

Charakteristika slinivky břišní

Slinivka břišní je důležitým orgánem trávicího systému.

Orgán, jako je slinivka, se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle ní a dvanácterníku. Tělo se skládá ze dvou druhů tkáně, z nichž každá má přiřazenu specifickou funkci.

Základ tkaniny tvoří malé segmenty, které jsou od sebe odděleny vrstvami pojivové tkáně. Exokrinní žláza produkuje u lidí pankreatickou šťávu enzymy, které se aktivně podílejí na trávení proteinů, sacharidů a tuků. Endokrinní orgán produkuje hormony, které kontrolují metabolismus tuků a sacharidů.

S ohledem na velikost slinivky břišní, drží vedoucí postavení po játrech mezi orgány, které produkují enzymy v lidském těle. Jeho vznik začíná v prvních týdnech těhotenství a dosahuje své konečné velikosti v období dospívání.

U dospělého je délka těla 15-22 cm a hmotnost dosahuje 70-80 gramů

Vzhledem k příliš hlubokému umístění slinivky břišní, je diagnóza různých nemocí považována za poměrně obtížný proces. Ultrazvuk - studie je jednou z důležitých diagnostických metod, díky které je možné určit velikost a tvar orgánu a posoudit jeho stav.

Exokrinní funkce žlázy se provádí acinusem a buňky této formace vylučují pankreatickou šťávu. Během dne takový orgán produkuje až dva litry šťávy a jeho hlavní složky jsou voda, trávicí enzymy a soli.

Endokrinní funkce orgánu je prováděna prací ostrůvků. Ve velkých žlázách jsou ostrovy Langerhans, které se skládají z beta buněk, alfa buněk a malého množství dalších buněk. U zdravého člověka může počet takových ostrůvků dosáhnout milionu.

Co produkuje tělo?

Slinivka břišní vylučuje pankreatickou šťávu

Slinivka břišní produkuje v lidském těle šťávu slinivky břišní a je prostě nezbytná pro další rozložení potravy. Prostřednictvím tohoto procesu jsou potraviny, které vstoupily do žaludku, zpracovány a rozděleny na prvky, které jsou v budoucnu distribuovány po celém těle.

Taková důležitá funkce v lidském těle patří k pankreatické šťávě s enzymy, které jsou nezbytné pro celý proces trávení. Taková šťáva se tvoří při každém jídle a je základem trávicího procesu. Každý den produkuje až 1,5 litru kapaliny a mezi organickými látkami obsahuje velké množství enzymů a bikarbonátů. Mnoho enzymů přítomných v pankreatické šťávě je neaktivních. K jejich aktivaci dochází v okamžiku, kdy přicházejí do styku s těmi prvky, které produkuje střevní sliznice.

Pankreatická šťáva produkovaná slinivkou břišní je považována za jeden z hlavních prvků trávicího procesu.

Z tohoto důvodu je nezbytné, aby se regulace fungování takového orgánu objevila v plném rozsahu a aby se kapalina potřebná pro štěpení potravin vyráběla v dostatečném množství. V této situaci patří důležitá role v normální funkci těla k správné výživě a absenci jakéhokoliv dalšího stresu na gastrointestinálním traktu.

Slinivka břišní vytváří tajemství, které je považováno za jeden z nejdůležitějších prvků trávicího procesu. Navzdory tomu, že se skládá z organických prvků, skládá se především z vody. Kromě toho má řadu funkcí, které jsou tak důležité pro normální fungování lidského těla.

Patologie pankreatu

Jedním z běžných onemocnění pankreatu je pankreatitida.

Hlavními znaky rozvoje zánětu takového orgánu jsou syndrom bolesti a poruchy trávení. Obvykle se epigastrická oblast stává místem bolesti, ale může se rozšířit na levou hypochondrium lopatky a dolní části zad. V takovém případě, pokud zánět slinivky břišní vstoupí do akutního stadia průběhu, může syndrom bolesti trvat na charakteru pásového oparu.

Těžká bolest a nepříjemné pocity se objevují nebo se zhoršují při jídle a obzvláště smažené, mastné nebo kořeněné. Je možné zmírnit stav pacienta pomocí lokálního nachlazení a přijetím určité pozice těla.

Narušení zažívacího procesu je doprovázeno výskytem těžkosti v břiše, záchvaty nevolnosti a zvracením, které se začínají obtěžovat hlavně po jídle. Kromě toho si pacienti stěžují na závažnou nadýmání, průjem a zvýšenou nadýmání. Při dalším postupu zánětu žlázy mohou být metabolické procesy v lidském těle narušeny, dochází ke snížení tělesné hmotnosti a nedostatku chuti k jídlu. Při nedostatečném příjmu vitamínů se pokožka pacienta stává příliš suchou, mohou se objevit problémy s viděním a může se objevit anémie.

Více informací o pankreatu naleznete ve videu:

Tyto příznaky se nejčastěji vyskytují u tohoto onemocnění žlázy, jako je akutní a chronická pankreatitida. Tyto projevy mohou navíc znamenat výskyt cystických útvarů nebo kamenů velké velikosti. Tyto symptomy mohou zároveň indikovat patologii střeva, žlučníku a dalších orgánů trávicího systému. S rozšířením bolesti v bederní oblasti, v dolní části břicha nebo v lopatce mohou odborníci vzít akutní patologii pankreatu pro apendicitidu, ischias nebo anginu pectoris.

Je třeba také pamatovat na intrasekreční funkci slinivky břišní, v případě poruchy, při níž dochází k narušení produkce hormonů, které se aktivně podílejí na metabolismu sacharidů. V takovém případě, pokud dojde k porušení procesu produkce inzulínu a jiných hormonů, pak se pacient začne projevovat příznaky diabetu. Včasným projevem tohoto onemocnění je pyurie, neustálá touha pít, sucho v ústech a prudký nárůst chuti k jídlu.

Metody detekce patologie

Ultrazvuk - efektivní metoda zkoumání stavu těla

Když má specialista podezření na progresi onemocnění pankreatu, vyšetřuje se pacient, který se zaměřuje na barvu kůže a sliznic. Typicky se onemocnění orgánu vyznačuje odlišnou lokalizací, přičemž se bere v úvahu, která část je poškozena.

Odlišení problémů s pankreatem a tlustým střevem je možné palpací bolestivé části, nejprve v poloze na zádech, a pak na levé straně. V tomto případě, pokud je postižena slinivka břišní, pak je silná bolest, když je člověk na pozici na boku.

Pro diagnostiku patologií se provádějí laboratorní testy, které určují koncentraci amylázy, lipázy a trypsinu v krvi. Při provádění celkového krevního testu dochází ke zvýšení počtu bílých krvinek. Dále se zkoumá aktivita jaterních enzymů a bilirubinu, protože jejich růst může signalizovat záchvat pankreatitidy způsobený žlučovými kameny.

Pacientovi je přiřazena studie moči a výkalů a pro diagnostiku poruch sacharidy je nutné určit množství glukózy v krvi.

Mezi instrumentální výzkumné metody se nejčastěji používají:

• Rentgenové paprsky mohou určit, zda je orgán zvětšen nebo ne.
• Ultrazvuk se používá ke studiu struktury a povahy žlázových obrysů ak detekci přítomnosti žlučových kamenů.
• počítačová tomografie nebo MRI pomáhá objasnit diagnózu, identifikovat nekrózu pankreatu nebo akumulaci tekutin v peritoneální dutině

Pokud se objeví příznaky podobné patologii pankreatu, je nutné okamžitě konzultovat lékaře. V pokročilých případech se u chronické pankreatitidy mohou vyvinout závažná onemocnění trávicího systému, srdce a ledvin.

Léčba nemocí

Léčba závisí na typu, typu, formě a stadiu onemocnění

Cílem eliminace zánětu pankreatu, jako je pankreatitida, je eliminace příčiny zánětu.

Během léčby je syndrom bolesti eliminován, obnovuje se normální střevní mikroflóra a vylučuje se endokrinní insuficience.

• K odstranění křečí ze střev se předepisuje, aby dostávaly antispasmodika, například Papaverine a No-shpa.
• Když je nemoc opomíjena, smíšené léky jako Atropin a Gastrotsepin se používají k úlevě od bolesti.
• Restaurování a normalizace trávicího systému se provádí pomocí léčiv obsahujících enzymy. S jejich pomocí je možné se zbavit pankreatické dysfunkce, která je pozorována u pankreatitidy. Pacientovi je předepsán Pantzitrat, Festal a Digestal.
• S patologií pankreatu začíná žaludek produkovat velké množství kyseliny chlorovodíkové. K neutralizaci je třeba aplikovat takovou skupinu léků jako antacida.
• Exokrinní insuficienci je možné zvládat pomocí Almagel, Phosphalugel a Maalox.

Slinivka břišní je považována za něžný orgán, proto je chirurgická léčba uchována pouze jako poslední možnost. Chirurgický zákrok může být vyžadován při blokování kanálků žláz, tvorbě cyst, kamenů v žlučníku a v případě potřeby odstranit část orgánu.

Dieta pro nemoc

Výživa hraje důležitou roli při léčbě onemocnění slinivky břišní

Pokud by patologie pankreatu měla opustit všechny produkty, které mají negativní vliv na stav těla. Kromě toho je nutné změnit způsob vaření. V případě onemocnění slinivky břišní byste měli tuto metodu vaření zcela vypustit, například smažení. Je možné vařit pouze vařením nebo vařením.

Správná výživa pro zánět slinivky břišní zahrnuje konzumaci vařených ryb nebo masa, které nepoškozují tělo. Současně je nutné odmítnout použití masa nebo rybího vývaru, protože jsou považovány za původce pankreatické sekrece. Každý den by měl jíst mléčné výrobky s nízkou kyselostí.

Odborníci nedoporučují konzumovat potraviny s uhlohydráty, které jsou absorbovány poměrně rychle.

Nejlepší je jíst jídlo v ošuntělém tvaru, který zabrání mechanickému poškození těla. Je nutné odmítnout použití příliš horkých nebo studených výrobků, a nejlepší ze všech, je-li teplá.

Při potvrzení patologie pankreatu je nutné snížit zátěž na orgán a to lze provést následujícím způsobem: po dobu 2 dnů je třeba vypít pouze minerální vodu, čaj nebo dogrose bujón.

Slinivka břišní

Po evakuaci ze žaludku do tenkého střeva dochází k nejintenzivnějšímu trávení potravy. Velmi důležitou roli v tomto procesu hrají slinivky břišní, přesněji její tajemství. Hlavními složkami pankreatické šťávy jsou hydrogenuhličitan, který vytváří alkalické prostředí a neutralizuje kyselý žaludeční chym v dvanáctníku až pH

6-8 (tento rozsah pH je nezbytný pro pankreatické enzymy) a trávicí enzymy, které štěpí hlavní složky potravy.

Slinivka břišní je exokrinní (vylučující) a zároveň endokrinní (inkrementální) orgán zapojený do trávení, regulace metabolismu a dalších orgánů a systémů.

Slinivka břišní, která váží asi 110 g, produkuje mezi 1,5 a 2,5 litry šťávy denně. Izotonická šťáva pro krevní plazmu (bez ohledu na stimulaci), obsahuje množství elektrolytů a solí, stejně jako trávicí enzymy. Hlavní anionty šťávy - C1 - a NSO_s -, kationty - Na + a K + Kationty Ca2 +, Mg2 + a NRA jsou navíc přítomny ve šťávě₄ -. Během stimulace zůstává koncentrace kationtů nezměněna, zatímco anionty se mění v opačných směrech. S maximální sekrecí, koncentrace HCO_s - činí 130-140 mmol / l, a rn - 8,2.

Exokrinní funkce slinivky břišní je nezbytná pro trávení. Pod vlivem psychických, alimentárních, humorálních a jiných podnětů syntetizují a vylučují pankreatické acini buňky do dvanáctníku více než 20 proenzymů a enzymů (především hydroláz), které se podílejí na rozpadu střeva různých složek potravin. Trávicí enzymy tvoří asi 90% proteinů pankreatické šťávy. Tato funkce pankreatu se nazývá ekbolická, na rozdíl od druhé exokrinní funkce, hydrokinetické, která spočívá v vylučování vody, bikarbonátů (až 150 mmol / l) a dalších elektrolytů. Hydrokinetická funkce pankreatu neutralizuje kyselý obsah žaludku a vytváří alkalické prostředí ve střevě, které je optimální pro pankreatické a střevní enzymy.

Pankreatické enzymy se dělí na amylolytiku (hydrolýzu škrobu), proteolytickou (hydrolýzu proteinu), lipolytiku (hydrolýzu tuku) a nukleolytikum (hydrolýza nukleové kyseliny).

Amylolytické enzymy - amyláza. Rozpad škrobu začíná a-amylázou, sestávající z několika izoenzymů a tvořící přibližně 20% proteinů v sekreci pankreatu. Hlavní množství tohoto enzymu je vylučováno slinivkou břišní v aktivní formě. Podobný izoenzym je syntetizován slinnými žlázami. a-Amyláza štěpí polysacharidy (škrob, glykogen) na dextriny, malto-oligosacharidy, maltózu a malá množství glukózy. Tyto polymery jsou pak převedeny na glukózu střevními enzymy - maltázou, y-amylázou, izomaltázou.

Lipolytické enzymy - lipáza. Lipolýza se provádí pomocí pankreatických enzymů, ale pouze lipáza má diagnostickou hodnotu (hydrolyzuje triglyceridy). Fosfolipáza (hydrolýza fosfolipidů, lecitinu) a karboxylesteráza (hydrolýza esterů mastných kyselin) byla izolována z pankreatické šťávy. Slinivka břišní vylučuje velké množství lipázy (některá lipáza se také nachází ve slinách a ve střevní šťávě), která štěpí triglyceridy na monoglyceridy a mastné kyseliny, které procházejí membránou enterocytů. Lipasa hydrolyzuje ve vodě nerozpustný substrát, který je možný pouze na povrchu malých emulgovaných tukových částic. Stejné množství enzymu vykazuje různou aktivitu v závislosti na kvalitě emulze: čím je tenčí, tím vyšší je aktivita enzymu. Lipasa je aktivní v tenkém střevě v přítomnosti žlučových kyselin, které přispívají k emulgaci tuků.

Proteolytické enzymy - proteázy. Mnoho z nich je v pankreatické šťávě (endopeptidázy - trypsin, chymotrypsin, elastáza, exopeptidázy - karboxypeptidázy A a B). Patří do skupiny serinových proteáz a tvoří 44% celkového proteinu pankreatické šťávy. Existuje mnoho forem trypsinu a chymotrypsinu, stejně jako žaludeční pepsiny. Acinarové buňky nesyntetizují aktivní proteolytické enzymy (to by ohrozilo vlastní trávení orgánu). Jsou uvolňovány ve formě neaktivních profermentů, které jsou aktivovány ve střevě. Trypsinogen je nejprve aktivován. V důsledku působení enzymu enterokinázy střeva se přemění na trypsin a pak aktivní molekuly trypsinu aktivují další proteolytické enzymy, včetně trypsinogenu (proces aktivace pokračuje autokatalyticky).

Ve skutečnosti, s džusem pankreatu, tam jsou vlastně dva trypsinogens, které tvoří asi 19% všech jeho bílkovin, dva chymotrypsinogens a dvě proelastases. Všechny z nich se nazývají endopeptidázy, protože hydrolýza proteinů "rozkládá" vnitřní vazby mezi aminokyselinami uprostřed jejich řetězců a vytváří peptidy. Endopeptidázy jsou specifické. Například tryptoxin hydrolyzuje pouze vazby vpravo od lysinu nebo argininu, chymotrypsin je hlavně ten, který je blízký fenylalaninu, tyrosinu a tryptofanu.

V pankreatické šťávě je inhibitor trypsinu, neenzymatický protein, který je úzce spojen s proteolýzou. Jeho fyziologický význam spočívá v prevenci předčasné aktivace trypsinu v pankreatických kanálcích. Stanovení jeho aktivity v krevním séru v čase je důležité, což indikuje zánětlivé a destruktivní procesy v těle během hyperfermentémie (syndrom dodging enzymu).

Kallikrein je proteolytický enzym pankreatu. Aktivován trypsinem je zodpovědný za tvorbu kallidinu v krvi, hypotenzního polypeptidu identického s bradykininem, jedním z neurovasoaktivních peptidů.

Nukleolytické enzymy - nukleázy. Patří k fosfodiesteráze. V pankreatické šťávě jsou reprezentovány ribonukleázou, hydrolyzující ribonukleovou kyselinou a deoxyribonukleázou, která štěpí deoxyribonukleovou kyselinu.

Množství a enzymatická aktivita pankreatické šťávy závisí na množství a složení požitého jídla. Mimo trávení, půst, pankreatická šťáva se vylučuje v malých množstvích. Sekrece pankreatické šťávy je způsobena objemným jídlem a stimuluje produkci žaludeční kyseliny. Pevná, tlustá a mastná jídla přetrvávají v žaludku po dlouhou dobu (evakuace pomaleji), takže sekrece slinivky břišní je delší než po požití tekuté potravy. Hlavní sekrece však začíná ve střevní fázi, tj. Po požití potravy a jejích produktů trávení do dvanáctníku.

Sekrece pankreatické šťávy se zvyšuje po 2-3 minutách po jídle a trvá 6-14 hodin (s maximálním uvolňováním šťávy v 90. minutě) v závislosti na jeho složení. Smíšené potraviny způsobují větší sekreční odezvu než jednotlivé potraviny. Neutrální tuky a jejich trávicí produkty stimulují především pankreatické buňky produkující enzymy. Proteiny jsou také poměrně silným stimulátorem vylučování enzymů, v menší míře - bikarbonátů a kapalné části pankreatické šťávy. Vstup aminokyselin do střev způsobuje výrazné zvýšení hladiny hormonu - cholecystokininu (původních názvů - pancreosin, cholecystokinin-pancreoimin) v krvi, což je lokální stimulátor enzymatické aktivity acinárních buněk pankreatu. Zvláště silně ovlivněny jsou fenylalanin, cholin, methionin a další esenciální aminokyseliny.

Převaha sacharidů ve stravě "šetří" slinivku břišní, která musí být zohledněna při exacerbaci chronické pankreatitidy. Nízko koncentrované roztoky glukózy a sacharózy zavedené do dvanáctníku způsobují krátkodobou a malou stimulaci sekrece a-amylázy a koncentrované roztoky prudce potlačují exokrinní sekreci.

Kyselina chlorovodíková je silným přirozeným stimulátorem vnější sekrece slinivky břišní. Všechny nápoje a potraviny, které stimulují chuť k jídlu, spolu se sekrecí žaludku zvyšují sekreci slinivky břišní. Některé ovoce a organické kyseliny (jablečná, citrónová, vinná, mléčná) a také alkohol mají výrazný kokosový efekt.

Závislost enzymového složení pankreatické šťávy na kvalitě potravin je dobře známa. Granule v acinarových buňkách obsahují všechny enzymy přítomné v tajnosti v konstantním poměru, takže je také konstantní v pankreatické šťávě. Zvýšení podílu jakékoli složky stravy (např. Proteinů) však postupně zvyšuje syntézu odpovídajících hydrolyzujících enzymů. Tato adaptace na dietu umožnila diskutovat o možnosti dietní léčby některých pankreatických dysfunkcí.

Sekrece slinivky břišní je regulována nervovými a humorálními mechanismy. Při stimulaci sekrece pankreatu jsou přímé nervové účinky méně důležité než humorální. Gastrointestinální hormony hrají hlavní roli v humorální regulaci sekrece pankreatu. Patří mezi peptidy a jsou syntetizovány speciálními buňkami žaludku a dvanáctníku pod vlivem odpovídajících chemických, mechanických, nervových nebo jiných stimulujících faktorů.

Sekrece pankreatu je zvýšena sekretinem, cholecystokininem, stejně jako gastrinem, serotoninem, inzulínem, bombezinem, látkou II a solí žlučových kyselin. Inhibujte sekreci pankreatické šťávy, glukagonu, kalcitoninu, GIP, PP, somatostatinu. VIP může excitovat a inhibovat sekreci pankreatu. Účinky hormonů jsou částečně ovlivňovány jejich účinkem na sekreci žaludku: se zvýšením obsahu kyselin do dvanácterníku a skrze jeho hormony zvyšuje sekreci pankreatu.

Slinivka břišní, kterou vylučuje

Důležitým orgánem v trávicím systému je slinivka břišní. Ne mnoho lidí zná hlavní funkce a úkoly těla, což zdůrazňuje, jak to funguje.

Tato část lidského těla produkuje enzymy, které jsou potřebné pro trávicí práci, metabolismus v těle.

Kromě toho železo stabilizuje práci jiných vnitřních orgánů, které jsou součástí gastrointestinálního systému, uvolňuje různé typy hormonů. Činnost práce se liší v závislosti na denní době, příjmu potravy v žaludku.

Hlavní vlastnosti těla

Slinivka břišní se nachází v břišní dutině, totiž za žaludkem a těsně vedle ní.

Kromě toho je část těla obalena v dvanáctníku. V žláze jsou 2 hlavní typy tkání, které jsou nezbytné pro specifické funkce.

Hlavní část těla zahrnuje malé laloky, které jsou od sebe vzdáleny pojivovými tkáněmi:

1. Exokrinní část je nezbytná pro produkci pankreatické šťávy s enzymy, které pomáhají zahájit proces trávení, aktivně se podílejí na štěpení a trávení hlavních látek: bílkovin, tuků, sacharidů.
2. Endokrinní část je zodpovědná za vylučování hormonů, které umožňují normalizovat metabolismus tuků a sacharidů.

Po játrech zaujímá vedoucí postavení pankreas, mezi ostatními orgány, které jsou zodpovědné za vylučování enzymů v těle.

Vývoj orgánu začíná v prvních týdnech těhotenství, dokonce i během tvorby plodu. Konečná velikost žlázy je tvořena pouze v adolescenci.

S ohledem na velikost, pak u zdravého, dospělého, celé tělo je 15-22 cm na délku, a hmotnost bude až 80 gramů.

Diagnóza různých patologických procesů není vždy snadná, protože část je umístěna poměrně hluboko v břišní dutině.

Za nejvhodnější a nejinformativnější metodu pro posouzení stavu žlázy se považuje ultrazvuk. Díky tomuto výzkumu je možné určit velikost žlázy, tvar a celkový stav.

Exokrinní funkce je kvůli acini, to je jeho buňky, které produkují pankreatickou šťávu.

Po dobu 24 hodin uvolňuje železo asi 2 litry biologického materiálu, jehož hlavní částí je voda, soli a enzymy.

Endokrinní úkol se provádí na úkor práce Langerhansových ostrůvků, z nichž je velké množství železa.

Tyto části mají různé typy buněk a kvantitativní počet ostrůvků u zdravých lidí může být asi 1 milion.

Vědět, že tělo vylučuje, je důležité pochopit základní funkce, enzymy, hormony a jejich hlavní úkoly.

Exokrinní funkce

Když člověk začne jíst jídlo, jídlo vstoupí do žaludku, slinivka začne aktivovat, produkovat ne jediný enzymy, bikarbonáty jsou také propuštěny.

Tkáňové žlázy jsou rozděleny do různých částí, které jsou v medicíně označovány jako acini. Všechny části jsou nezbytné pro sekreci trávicího proteinu, který se hromadí v hlavním kanálu, po kterém se uvolňuje do střeva.

V proteinech pankreatu se objevuje neproteinová část, konkrétně hlen a hydrogenuhličitan.

Jsou nezbytné k neutralizaci kyseliny žaludku, k vytvoření alkalického prostředí. Takové podmínky umožňují spustit enzymy, které pak získávají aktivní fázi.

Mnoho enzymů, jejich molekuly mají neaktivní sloučeniny. Po vstupu do střeva jejich práce spouští enterokinázu, čímž uvolňuje potřebné látky.

Některé vnější stimulanty navíc ovlivňují sekreci enzymů a fungování celého orgánu:

1. Jingle nádobí.
2. Příjemná chuť jídla.
3. Pohled na krásné a chutné pokrmy.

Aktivita vylučování biologického materiálu během dne se může lišit.

Často, během dne, orgán má aktivní fázi práce, protože lidé jedí, oni mohou často cítit.V noci, výroba enzymů se zastaví, což je důvod, proč lékaři nedoporučují jíst před spaním, zejména velmi hojně.

Činnost žlázy může být ovlivněna krví, a to její činností, stejně jako hormonálními látkami, které jsou vylučovány žaludkem a střevy. Patří mezi ně:

1. Secretin - je potřebný pro zvýšení vylučování tekuté šťávy.
2. Cholecystokinin - zvyšuje aktivitu hlavních enzymů, stimuluje vylučování hormonů, kyselin a dalších látek.
3. Somatostatin.
4. Glukagon

Poslední dvě látky inhibují produkci šťávy. Slinivka břišní vylučuje několik hlavních enzymů, které se aktivně podílejí na zažívacím systému a metabolických procesech.

1. Amyláza - tento enzym je nezbytný pro zpracování sacharidových produktů. Díky látce se potraviny rozpadají, a to na složitější molekuly na jednodušší, škrob a glykogen. Takové látky mohou být snadno absorbovány a absorbovány ve střevě. Enzym je schopen vyniknout nejen slinivkou, ale i slinnými žlázami.
2. Lipasa - prvek potřebný pro zpracování tuků, štěpení tukových potravin. Tento enzym se objevuje a je vylučován buňkami těla, jejichž práce interaguje se žlučovými kyselinami v dvanáctníku.
3. Trypsiny - nezbytné pro rozpad proteinových potravin.
4. Elastáza - štěpí vazbu proteinu.
5. Fosfolipáza - tvoří mastné kyseliny.

Znát základní enzymy pro trávicí práci, měli byste být obeznámeni s hormony, které jsou produkovány žlázou, stejně jako jejich hlavní úkol.

Exokrinní dysfunkce

Poruchy funkce trávicího ústrojí a funkce pankreatu nepatří mezi nejčastější patologické stavy gastrointestinálního traktu, které jsou v medicíně.

Vzhledem k tomuto onemocnění orgánu se zřídka objeví, zpravidla se u pacientů vyvine pankreatitida, která zpočátku postupuje v akutní formě, po které se může stát chronickou.

V pokročilých případech onemocnění způsobuje nekrózu tkání, destrukci buněk orgánu a uvolňování aktivních enzymů.

Tyto látky začínají pracovat bez toho, aby se dostaly do střev, samy o sobě ničí pankreat a postižená oblast se postupně zvyšuje.

Akutní pankreatitida je diagnostikována s vysokou mírou amylázy v těle. Lékaři vidí prvek v analýze moči nebo krve, a to i ve velmi raných stadiích onemocnění.

Amyláza rychle ztrácí svou činnost a aktivitu, začíná být dedukována a po asi 5 dnech celková analýza bere normální hodnoty.

Onemocnění samotné způsobuje růst lipázy. Po 3 dnech se silným poškozením orgánů se množství látky zvyšuje až 3krát z mezí normy.

Zvýšení indexu indikuje závažný průběh onemocnění. Ale pokud pankreatitida má nejjednodušší a nejjednodušší formu, ale patologický proces neovlivňuje množství enzymu.

Akutní průběh onemocnění významně naruší žlázu, proto se při dodržení hlavních terapeutických technik může stabilní práce dosáhnout až po 2-3 týdnech.

V této době začíná obnova těla, která vyžaduje dodržování přísné roubované výživy.

První den exacerbace obecně, musíte odmítnout jíst, je povolena pouze voda. Tím se odstraní zatížení a aktivita těla.

Pankreatitida by měla být léčena náhradními metodami. K tomu lékaři doporučují použití léků zvaných Creon, Pancreatin nebo Mezim.

Tyto tablety mají dlouhou dobu a někdy i zbytek života. Přípravky mohou normální orgánové exokrinní úkoly a zlepšit fungování trávicího systému.

Endokrinní funkce

Slinivka také vylučuje hormony. Tyto zóny v organu se nazývají Langerhansovy ostrůvky, které produkují účinné látky nezbytné pro normální fungování žlázy samotné a dalších vnitřních orgánů.

Aktivní fáze produkce hormonů a enzymů je propojena, ale s onemocněním jako je pankreatitida je možné poškození endokrinních částí.

Díky tomu se u pacientů rozvine patologie, jako je diabetes. Důvodem je nekróza velkého počtu tkání ocasu žlázy.

Beta buňky pak nemohou produkovat hlavní hormon - inzulín, takže růst glukózy v krvi na velmi vysoké hladiny začíná. V tomto případě je nutné speciální ošetření.

Mezi hlavní vylučované enzymy patří:

1. Glukagon - objevuje se díky alfa buňkám žlázy. Tento prvek zlepšuje tvorbu cukru a je zodpovědný za zvýšení jeho hladiny v krvi. Často je hormon uvolněn na samém konci jídla, je to právě tato látka, která zastavuje exokrinní funkci orgánu.
2. Inzulín je jedním z hlavních hormonů, které jsou vylučovány. Objevuje se díky beta buňkám a jeho úkolem je eliminovat zvýšené množství cukru v krvi. Vylučování začíná po jídle. Indikátor hormonu v krvi označuje vývoj diabetu. U onemocnění typu 1 bude mít člověk nízkou hladinu inzulínu, u typu 2 může být normální nebo mírně zvýšený.
3. Somatostatin - produkovaný delta buňkami, látka nezbytná k zastavení účinků trávicí šťávy a hormonů na orgány trávicího traktu.
4. Polypeptid - vylučovaný PP-buňkami, které spouštějí práci žaludku a inhibují funkci pankreatu.
5. Ghrelin - hormon, který zlepšuje chuť k jídlu u lidí, je vylučován epsilon buňkami.

Když je porušena pankreatitida, produkce jednoho nebo několika hormonů. Pokud jsou ostrůvky zničeny, jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi, které nemohou fungovat normálně.

Sekrece účinných látek je snížena, a když uhyne velký počet buněk, vyvine se diabetes.

To je považováno za nejobtížnější a častou komplikaci, která je charakteristická pro chronický průběh patologie.

Pankreatické nemoci

Hlavní znaky, které indikují onemocnění těla, vývoj zánětlivého procesu - bolest břicha a zhoršený zažívací systém.

Zpravidla je hlavním místem bolesti pod žebry žlázy. Příznak se může pohybovat do jiných částí těla, takže není vždy možné diagnostikovat patologii sami.

Když nemoc přechází do akutní fáze kurzu, začíná okolní bolest.

Těžká bolest a nepohodlí se začínají objevovat po konzumaci nezdravého jídla a ke zmírnění symptomů můžete použít studené obklady, zaujmout šikmou polohu těla, což dává krátkodobé výsledky.

Poruchy zažívacího systému jsou doprovázeny následujícími příznaky:

1. Těžkost v žaludku.
2. Vzhled nauzey a zvracení, který často začíná po jídle.
3. Nadýmání a nadýmání.
4. Prolomit stůl, a to průjem a silné plyny.

S rozvojem patologického procesu může dojít k porušení metabolických procesů, proto pacienti často zhubnou, jejich chuť k jídlu zmizí.

Vzhledem k neschopnosti žlázy fungovat normálně, tělo není schopno získat dostatečné množství živin a vitamínů, v tomto případě kůže mění barvu, stává se bledou, vysychá. Možné poškození zraku a anémie.

U pacientů se zánětem je často diagnostikována pankreatitida s jiným typem onemocnění.

Diagnóza však není 100%, v některých případech se problém vyvíjí s cystou nebo hromaděním kamenů v kanálcích, které jsou velké a způsobují zablokování.

Popsané symptomy mohou hovořit o porušení práce jakéhokoliv orgánu trávicího systému.

Je také důležité pochopit, že žláza provádí vnější a vnitřní sekreci, a v případě intrasekreční poruchy začíná selhání metabolismu sacharidů.

V tomto případě se produkce inzulínu a dalších prvků snižuje nebo zvyšuje. Člověk vyvíjí hlavní příznaky diabetu, včetně:

1. Pyurie.
2. Velká žízeň, kterou nelze uhasit.
3. Sucho v ústech.
4. Rostoucí chuť k jídlu.

Aby bylo možné přesně stanovit nemoc, musí být diagnostikována osoba s některým z popsaných příznaků.

Diagnostika

Pokud máte podezření na poruchu žlázy, provede se komplexní vyšetření. Poruchy můžete určit podle barvy kůže a sliznic, stejně jako bolesti.

Při prvním vyšetření lékař provede palpaci, aby určil typ a sílu bolesti, která umožňuje určit porušení pankreatu.

Pacient musí zpočátku ležet na zádech a pak na levé straně. Během inspekce se objeví intenzivní bolest.

V budoucnu budou lékaři provádět krevní a močový test, vyšetřovat enzymy. Mezi dalšími diagnostickými metodami lze identifikovat:

1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
2. X-ray.
3. CT a MRI, které umožňují přesné posouzení stavu těla a stanovení diagnózy.

Pokud neděláte včasnou diagnózu, nezačínejte léčbu, pak se vyvíjejí patologické procesy, které způsobují komplikace a vážné následky, které se mohou stát ohrožením života.

Léčba

Léčba pankreatu je odstranění základních příčin, které způsobily poruchu.

Během léčby bude úkolem odstranit hlavní akutní příznaky onemocnění, stabilizovat střevní flóru a normalizovat endokrinní a exokrinní práci.

Často se k léčbě používají následující metody:

1. K odstranění bolesti a křečí se používají antispazmodika, mezi nimiž jsou Papaverine a No-Spa. Je-li stupeň patologického procesu spuštěn, je možné použít silnější léky, a to kombinaci Atropinu a Gastrocepinu.
2. Pro normalizaci zažívací práce je nutné použít enzymatické prostředky, které pomáhají eliminovat případné poruchy, které se vyskytují při zánětech a jiných poruchách. Pro léčbu, lékaři radí použití Festal, Creon a jejich analogů.
3. Při onemocněních slinivky břišní dochází ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy, díky které je nutné ji neutralizovat. K úlevě od tohoto příznaku můžete pít antacida.
4. Externí nedostatek je odstraněn pomocí Almagelu, Maaloxu a podobných léků.

Samotná slinivka břišní je citlivým orgánem, díky čemuž jsou chirurgické metody terapie používány velmi vzácně.

Pouze v případě nouze a zanedbaných případů, pokud konzervativní prostředky nedávají pozitivní výsledek.

Chirurgická léčba je indikována výskytem cysty nebo nádoru, jakož i blokováním kanálků, zubního kamene v žlučníku nebo potřebou odstranit část žlázy.

Napájení

Pro všechny patologické procesy ve slinivce břišní je nesmírně důležité dodržovat dietu, dodržovat správnou výživu a přísnou stravu.

Je nutné opustit všechny výrobky, které mohou mít negativní vliv na oslabenou ucpávku a odlehčit od ní zátěž. Kromě toho budete muset použít správné metody tepelného zpracování.

V případě onemocnění je nutné produkty na smažení odmítnout, vaření a vaření v páře se považuje za ideální způsob vaření.

Dieta je použití bílkovinných produktů živočišného původu, ale musíte použít pouze dietní odrůdy ryb nebo masa, nejlépe v vařené formě.

Je zakázáno po určitou dobu jíst bujóny založené na živočišných produktech, protože mohou dráždit žlázu, což je nežádoucí, protože potřebuje maximální odpočinek.

Každý den musíte jíst nízkotučné mléčné výrobky. Lékaři doporučují nepoužívat sacharidy.

Nejvhodnější je vařit všechny pokrmy po předmletí v mixéru. V tomto případě je vyloučeno poškození tkáně.

Je také zakázáno pít a jíst velmi horké nebo studené, všechny potraviny by měly být teplé, optimální teplota je 25-50 stupňů.

Pokud by v průběhu diagnostiky definice pankreatitidy nebo jiných onemocnění spojených se žlázou, měl pacient minimalizovat zátěž na orgán.

K tomu, v první den exacerbací, musíte hladovět, můžete pít pouze vodu nebo vývar z boků, a v oblasti slinivky břišní aplikovat studené.

Kromě výživy bude důležitou složkou také dodržování pitného režimu, protože je třeba konzumovat 2 litry vody, s rozvojem zánětlivého procesu. Kromě toho mohou lékaři předepsat lékařskou gymnastiku a další léčby.

Lidové léky na onemocnění slinivky břišní mají pozitivní účinek, ale mohou být použity pouze po předchozí konzultaci s lékaři.

Některé z rostlinných složek z receptů mohou způsobit nežádoucí účinky. Kromě toho lidové recepty nelze použít jako hlavní léčbu.

Používají se výhradně jako doplněk k tradičním metodám, aby se zvýšil jejich účinek, rychle zmírnily příznaky a posílily imunitní systém. Některé recepty pomáhají urychlit regeneraci tkání.

Slinivka břišní

Velká žláza, která se nachází v břišní dutině za žaludkem, těsně vedle duodena. Je to hlavní trávicí žláza, která produkuje mnoho enzymů, které tráví bílkoviny, tuky a sacharidy. Mezi nimi jsou trypsin, chymotrypsin, pankreatická amyláza a další, zároveň je to vnitřní sekreční žláza, která produkuje inzulín a jeden z kontinuálních hormonů, glukagonu.

Slinivka břišní: struktura, funkce, nemoc, jejich diagnostika a léčba

Slinivka břišní (PJ) je orgánem trávicího systému, který okamžitě provádí jak endo-, tak exokrinní funkce. Jeho hlavním účelem je tedy vyrábět pankreatickou šťávu obsahující trávicí enzymy a produkci hlavních hormonů inzulínu a glukagonu, jakož i některých dalších, například ghrelinu, který je zodpovědný za chuť k jídlu a nutkavost k potřebě potravy. Pankreas je současně žlázou vnější a vnitřní sekrece a hraje důležitou roli nejen v procesu trávení, ale také v metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

Poprvé se v Talmudu objevila zmínka o slinivce břišní, kde se zažívací orgán nazýval „prst Boží“. V jeho spisech, Aristotle zvažoval slinivku břišní jako orgán chránit velké krevní cévy, a tento pohled byl podporován, podivně dost, až do XVII století. Téměř před pěti sty lety italský přírodovědec Vesalius popsal žlázový orgán a přidělil mu důležitou roli v distribuci krevních cév. Dnes byla slinivka břišní dostatečně studována, což umožňuje moderním lékařům přesně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu.

Slinivky břišní u dospělých

Důležitou roli hrají slinivky břišní v těle dospělého. To se účastní nejen trávení, ale také produkuje hormony nezbytné pro podporu mnoha metabolických procesů. Glandulární orgán je poměrně citlivý, a proto jakékoli porušení jeho práce okamžitě ovlivňuje zdraví a pohodu člověka.

Hmotnost pankreatu dospělé osoby se pohybuje v průměru mezi 70-80 g. Jeho délka však může být 15-22 cm.

Slinivky břišní u dětí

Přibližně 4-5 týdnů intrauterinního vývoje plodu se z mesenchymu a endodermu začíná tvořit lidská slinivka břišní. Je lokalizován v blízkosti místa, kde se budou v budoucnu vyvíjet játra. Mesenchyme je embryonální rudiment určený k vytvoření pojivové tkáně, kostry, krve a hladkého svalstva. Vzhledem k vývoji slinivky břišní se z ní vytváří pojivová tkáň. Entoderm je vnější zárodečná vrstva používaná tělem k vytvoření kožního epitelu a nervového systému. Entodermální buňky se používají k tvorbě vylučovacích kanálků a oblastí pankreatu odpovědných za vylučovací funkci.

Za prvé, slinivka břišní je mírný výčnělek embryonálního střeva. Jak se plod rozvíjí, epiteliální buňky se dělí a tvoří hlavní části žlázového orgánu: hlavu, tělo a ocas. Endokrinní a exokrinní funkce slinivky břišní ji provádí již na konci prvního trimestru těhotenství. Současně se objeví acini (strukturně-funkční jednotky orgánu) a kanály. Buňky ostrůvků pankreatu jsou určeny přibližně v 9. týdnu těhotenství. Jejich tvorba pokračuje až do konce těhotenství.

Při narození dosahuje lidská slinivka břišní 3-5 cm a váží pouze 2-3 g. V těle novorozence je zažívací orgán vyšší než u dospělých, na úrovni hrudních obratlů XI-XII. Od okamžiku narození dochází v těle dítěte k aktivnímu rozvoji slinivky břišní, která je přibližně dvojnásobná než u dítěte o 3-4 měsíce. Po třech letech je hmotnost těla přibližně 20 g, ve věku 10-12 let - 30 g. Slinivka břišní novorozence je poněkud mobilní, což je způsobeno nedostatkem pevné fixace orgánu na zadní stěně břicha. Situace charakteristická pro tělo dospělého, slinivky břišní trvá přibližně 6 let.

Anatomické rysy a fyziologie pankreatu

Dva největší orgány zodpovědné za syntézu vitálních enzymů jsou játra a slinivka břišní. Slinivka břišní je prodloužený orgán šedo-růžové barvy, lokalizovaný na zadní stěně peritoneum a mírně vstupující do levé hypochondrium. V jeho struktuře jsou tři části: hlava, tělo, ocas.

Velké velikosti a nepostradatelné pro normální fungování těla železa železa, a to jak externě, tak uvnitř funkce. Jeho exokrinní část má typické sekreční sekce a duktální část. Zde je produkce pankreatické šťávy, určená pro trávení potravin, rozpad bílkovin, tuků a sacharidů. Endokrinní část slinivky břišní se skládá z pankreatických ostrůvků, které jsou zodpovědné za syntézu hormonů a regulují metabolismus sacharidů a tuků v těle.

U dospělých má hlava slinivky břišní šířku 5 cm nebo více, tloušťka této části se pohybuje mezi 1,5-3 cm, šířka těla pankreatu je přibližně 1,75-2,5 cm, ocas orgánu může být až 3,5 délky. cm a na šířku - přibližně 1,5 cm, zvenčí je slinivka břišní pokryta tenkou kapslí pojivové tkáně.

Kde je žláza?

Aby bylo možné rozpoznat v čase známky porušování slinivky břišní, je nutné pochopit, kde a jak přesně se nachází v těle. Slinivka břišní je lokalizována na úrovni prvního druhého bederního obratle napříč. V tomto případě je ocas těla mírně nad hlavou. Jednoduše řečeno, tělo se nachází asi 5-10 cm od pupku nahoru. Hlava orgánu je přilehlá k dvanáctníku, který jej zakrývá ve tvaru podkovy. Slinivka břišní je zásobována krví pankreatickými duodenálními tepnami. Reverzní průtok krve se provádí prostřednictvím portální žíly.

Pro slinivku břišní, páteř, dolní dutou žílu a levou renální žílu a aortu jsou lokalizovány. Než se nachází žaludek. Odpověď na otázku, kde se nachází slinivka břišní, stojí za zmínku, že povrch jejího těla je rozdělen na přední / zadní / dolní část:

• přední část sousedí se zadní stěnou dalšího důležitého zažívacího orgánu, žaludku;
• zpět - v kontaktu s páteří a abdominální aortou;
• spodní povrch je umístěn pod kořenem příčné (druhé sekce) tlustého střeva.

Kromě toho, ve struktuře těla přidělit přední / horní / dolní okraj. Ocas žlázy v délce dosáhne brány sleziny a je umístěn nahoru a doleva.

Funkce slinivky břišní

Jeden z nejdůležitějších orgánů gastrointestinálního traktu má smíšenou funkci. Na jedné straně je slinivka břišní exokrinní, na straně druhé nitroděložní žláza. Exokrinní (exokrinní) funkce spočívají ve vývoji trávicích enzymů (enzymů) a jejich uvolňování do dvanácterníku. Hlavním úkolem pankreatických enzymů je rozpad a vstřebávání sacharidů / proteinů / tuků. Jako vnější sekreční žláza syntetizuje slinivka břišní inzulín, glukagon a další vitální hormony.

Hormony pankreatu štěpí mastné kyseliny nezbytné pro normální fungování ledvin, srdce a dalších svalů. Neméně významné jsou pankreatické hormony pro játra, které je využívají jako další energetický materiál.

Endo- a exokrinní funkce žlázového orgánu jsou na sobě nezávislé. Například u pacientů s diabetem nejsou u pacientů pozorovány poruchy trávení. Naopak, přenesené těžké zánětlivé procesy v tkáních orgánu ne vždy vyvolávají rozvoj přetrvávající hypoglykémie. Stojí za zmínku, že jakékoli patologické změny v pankreatu nepříznivě ovlivňují výměnu sacharidů a tuků a energie.

Pankreatické enzymy

Produkce trávicí šťávy s enzymy - to je endokrinní funkce slinivky břišní. Organické buňky syntetizují tzv. "Proenzymy", které jsou až do určitého bodu neaktivní. Za den produkují asi 0,5-1 l trávicí šťávy. Jeho uvolnění nastane, když jídlo vstoupí do žaludku. Současně se hormony vylučují do dvanácterníku, který aktivuje enzymy pankreatu mimo tkáně samotného orgánu. Aktivita produkce enzymů závisí na sekretinu a pankreozyminu, vylučovaném sliznicí tenkého střeva, když do něj žaludeční šťáva vstupuje. Hlavním dráždivým činidlem v tomto procesu je kyselina chlorovodíková obsažená v žaludeční šťávě.

Hlavní enzymy syntetizované pankreatem a zapojené do trávení jsou:

• amyláza, zodpovědná za rozpad sacharidů, které vstupují do těla spolu s jídlem;
• lipáza určená pro trávení tuků po jejich zpracování žlučem;
• trypsin a chymotrypsin, které štěpí protein, který prošel počátečními stádii trávení již v žaludku.

Stojí za zmínku, že takový enzym jako trypsin je produkován pouze buňkami pankreatu. Současně je lipáza produkována nejen pankreatem, ale také játry, plicemi a střevy. Syntéza amylázy částečně přebírá slinné žlázy. Lipasa je ve vodě rozpustný enzym určený k rozkladu neutrálních tuků. Tento enzym hraje důležitou roli při výměně energie, která je zodpovědná za transport polynenasycených mastných kyselin a absorpci některých vitamínů rozpustných v tucích.

"Spoušť" pro produkci enzymů je jídlo vstupující do těla. Aktivace pankreatických enzymů, jak bylo zmíněno dříve, probíhá pod vlivem žluči.

Exokrinní funkce slinivky břišní: hormony a jejich úloha

Snížení / zvýšení hladiny cukru je hlavní funkcí inzulínu a glukagonu. Pro produkci inzulínu odpovídají β-buňkám tzv. Langerhansových ostrůvků, umístěných hlavně v ocasní části orgánu. Inzulín umožňuje pronikání glukózy do buněk, což přispívá k její absorpci a snížení množství cukru v krvi. Druhý hormon, glukagon, naopak zvyšuje cukr a eliminuje hypoglykémii. Je produkován a-buňkami, které také tvoří Langerhansovy ostrůvky. Je třeba poznamenat, že alfa buňky jsou zodpovědné nejen za syntézu glukagonu, ale také za produkci lipokainu - látky, která chrání játra před mastným znovuzrozením.

Kromě alfa a beta buněk se přibližně 1% Langerhansových ostrůvků skládá z delta buněk a 5% PP buněk. První jsou zodpovědné za produkci ghrelinu - tzv. Chuťového hormonu. Posledně uvedené produkují pankreatický polypeptid sestávající z 36 různých aminokyselin a kontrolující sekreční funkci slinivky břišní. Tyto složité procesy naznačují, že játra a slinivka břišní, jakož i řada dalších orgánů jsou úzce spjaty a poruchy v práci slinivky břišní nepochybně způsobují problémy z jiných systémů.

Zvláštnosti syndromu bolesti

Důvodem naléhavé výzvy pro gastroenterologa jsou všechny druhy bolesti v slinivce břišní a v dalších oblastech břicha, jejichž příčina nemůže určit sám. Je to bolest, která působí jako primární znak různých nemocí, například pankreatitidy, kamenů v kanálcích, nekrózy tkání atd.

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je obvykle doprovázen bolestivými pocity v levé hypochondrium, doplněné rychlým srdečním tepem, nadměrným pocením, celkovou slabostí, průjmem a zvracením. S rozvojem akutního zánětlivého procesu se projevuje bolest pankreatu a může jít o pásový opar. Současně je nemožné potlačit bolest pomocí antispasmodik. Mírné oslabení projevů pacienta napomáhá přijetí sedací polohy s nakloněním dopředu. Bolest pankreatu při akutním zánětu musí být odlišena od symptomů osteochondrózy, pyelonefritidy a pásového oparu:

• osteochondróza bederní páteře je doprovázena bolestivými pocity, které se objevují při palpaci postižené oblasti;
• herpes zoster způsobený herpes virus je také kožní vyrážka;
• a útok pyelonefritidy může být stanoven lehkým poklepáním na záda v oblasti ledvin, kde bolestivé pocity zesílí.

Chronický zánět pankreatu se na rozdíl od akutního projevuje slabší bolestí. Zpravidla vznikají po požití potravy, která je v této nemoci zakázána. Často se bolest u chronické pankreatitidy stává obvyklou pro pacienta, což způsobuje pozdní návštěvu u lékaře a aktivní progresi onemocnění.

Onemocnění pankreatu

Projevy různých onemocnění pankreatu jsou velmi podobné. Obecné symptomy patologických stavů zažívacího orgánu jsou zpravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti hypochondria pravé nebo levé nebo nesoucí charakter pásového oparu, jakož i dyspeptické poruchy. Bolest v slinivce břišní může být lokalizována v epigastriu, hypochondriu vlevo, nebo může být obkročena, dávat záda a levý lopatkový lopatka. Bolestivé projevy se liší v závislosti na typu onemocnění slinivky břišní u pacienta. Současně se bolest projevuje útoky nebo je trvalá, zhoršuje se po nadměrném jídle nebo konzumaci mastných, smažených, pikantních jídel, sycených nápojů, alkoholu atd. Různá onemocnění slinivky břišní se také mohou projevit prudkým poklesem chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti.

Rakovina pankreatu

Nádorové útvary v tkáních zažívacích orgánů zaujímají třetí místo z hlediska prevalence. Mezi muži patří rakovina pankreatu na čtvrtém místě v úmrtnosti, u žen - pátá. U mužů je toto onemocnění diagnostikováno 1,5krát častěji. A to se zpravidla děje v období 60-80 let.

Faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj rakoviny pankreatu, jsou:

• chronický zánět slinivky břišní;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• diabetes mellitus;
• nadměrná konzumace smažených a tukových potravin;
• účinky na tělo exogenních karcinogenů;
• alimentární ústavní obezita;
• mutační změny v genu p53, onkogen K-ras.

Je pozoruhodné, že přibližně 95% pacientů s diagnózou adenokarcinomu pankreatu má mutaci v rodině genů K-ras, která kontroluje růst maligních buněk.

Nejčastěji je karcinom pankreatu lokalizován v hlavě zažívacího orgánu. Tato lokalizace je určena asi v 80% případů. Vzácnější případy detekce nádorů v ocase a těle žlázy. Maligní léze všech tkání slinivky břišní (difuzní karcinom) a multicentrická lokalizace nádorů je ještě vzácnější diagnóza.

Ve většině případů slouží epitelové buňky vylučovacích kanálků trávicího orgánu jako materiál pro tvorbu nádorů karcinomu pankreatu. Také byly nalezeny maligní formy tvořené acinárovými buňkami a spinocelulárním karcinomem. Metastázy lze pozorovat v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálního vazu. Cévními cévami se mohou metastázy rozšířit do kostní tkáně, jater, ledvin a nadledvinek, plic.

Jak přesně se projevují příznaky rakoviny pankreatu, závisí na tom, kde se nádor nachází a jakou má velikost.

• V počátečním stadiu mohou být příznaky vývoje onemocnění obecná slabost, únava, dyspeptické poruchy a znatelné abdominální nepohodlí.
• Jak nemoc postupuje, pacienti si mohou všimnout tupé bolesti v epigastriu a v pravé hypochondriu. Někdy bolest může být pásový opar, který v zadní a dolní části zad.

Výše uvedené příznaky rakoviny slinivky nejsou specifické. Stejné příznaky lze pozorovat iu jiných onemocnění pankreatu, například pankreatitidy, vyskytujících se v akutní a chronické formě.

Pokud se u Vás objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Při určování rakoviny pankreatu je důležité rozlišovat diagnózu s onemocněními žlučových cest, benigními neoplazmy a pankreatitidou.

Zánět slinivky břišní

Zánět slinivky břišní - pankreatitida - onemocnění, které se vyskytuje s poškozením parenchymu a tkání obklopujících žlázový orgán. Spolu s akutní apendicitidou a cholecystitidou představuje pankreatitida tři hlavní onemocnění vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Vzhledem k anatomickým vlastnostem slinivky břišní a významu funkcí, které provádí, představují komplikace vznikající na pozadí zánětlivého procesu zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

Neaktivní enzymy produkované slinivkou břišní, spolu s pankreatickou šťávou, jsou uvolňovány kanálem do střeva bezprostředně po jídle. Zánětlivý proces, který ovlivňuje tkáně žlázového orgánu, blokuje lumen pankreatického kanálu a podle toho ztrácí pankreas schopnost emitovat enzymy a aktivuje se přímo v něm. Enzymy pankreatu, určené pro trávení proteinů, tuků a sacharidů, začínají ničit buňky v těle.

Akutní pankreatitida

Zánět, který se vyvíjí ve slinivce břišní a probíhá v akutní formě, představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Akutní pankreatitida je doprovázena nekrózou a krvácením. Rozvíjí se v důsledku předčasné aktivace enzymů, které začínají ničit buňky orgánu. Důvody, které takové porušení způsobují, mohou být:

• jíst velké množství mastných, smažených, kořeněných jídel nebo alkoholu;
• žlučové kamenné onemocnění, při kterém se může rozvinout obstrukce pankreatického kanálu;
• metabolické a lékové léze;
• selhání ledvin a infekční onemocnění, například hepatitida B;
• poškození slinivky břišní v důsledku chirurgických operací.

První dvě příčiny akutního zánětlivého onemocnění slinivky břišní jsou nejčastější, zatímco zbytek je poměrně vzácný.

Běžnými klinickými projevy akutní pankreatitidy jsou bolest a dyspeptický syndrom, jakož i symptomy endo- a exokrinní insuficience. Bolest při akutním zánětu je lokalizována v horní části břicha, na levé a pravé straně. To může být obklíčení, dát v dolní části zad a levé dolní končetiny. Zvýšená bolest je pozorována po jídle. To je způsobeno tím, že s požitím potravy začne slinivka břišní produkovat ještě více enzymů, které, když jsou v ní aktivovány, dále poškozují tkáně orgánu. Proto je v případě akutního záchvatu pankreatitidy nesmírně důležité udržet klid, odmítnout užívat jakýkoliv druh potravy. Na místě, kde se nachází slinivka břišní, je také nutné umístit studenou ohřívací podložku nebo láhev vody. To pomůže trochu zpomalit zánětlivý proces. Ihned po nástupu příznaků akutní pankreatitidy je třeba zavolat sanitku.

Známky dyspeptického syndromu znamenají nevolnost, opakované zvracení, které nepřinese úlevu a může zahrnovat žluč, stejně jako nadýmání.

Chronická pankreatitida

Podle statistik je přibližně 27,4-50 ze 100 000 lidí v Rusku diagnostikováno s chronickou pankreatitidou. U dětí je toto číslo nižší a činí 9–25 případů na 100 000 lidí. V rozvinutých zemích dnes dochází k „omlazení“ chronické pankreatitidy. Pokud dříve průměrný věk pacientů s touto diagnózou byl 50 let, dnes je to 39 let. Navíc u pacientů bylo o 30% více žen.

Při chronické pankreatitidě dochází k progresivnímu zánětlivému onemocnění slinivky břišní, ve které dochází k ireverzibilním destruktivním změnám v parenchymu, a tedy k trvalému narušení intra- a exokrinní funkce orgánu.

Špatné návyky jako kouření a zneužívání alkoholu jsou nejčastějšími příčinami chronického zánětu slinivky břišní. Existuje také úzká vazba mezi mechanismy rozvoje chronické pankreatitidy a patologickými procesy probíhajícími v žlučových cestách, žaludku a dvanáctníku. Neméně důležitými faktory vyvolávajícími rozvoj onemocnění pankreatu jsou:

• nesprávná strava, přejídání;
• nedostatek potřebného množství antioxidantů, bílkovin a vitamínů ve stravě;
• nekontrolovaný příjem určitého léku;
• chemické účinky na orgány trávicího systému;
• genetické predispozice.

Klinický obraz onemocnění je v zásadě reprezentován syndromem bolesti a poruchami trávení. Každý syndrom se může projevit jak nezávisle, tak v kombinaci s jiným. Bolest může být opakující se nebo trvalá. Může být lokalizován v horní a střední části břicha nebo ve střední linii. Bolest se může vyzařovat dozadu a obepínat.

Bolest při chronické pankreatitidě je závažná a může přetrvávat po dlouhou dobu. Po jídle se zhoršuje asi za půl hodiny. Stojí za zmínku, že zvýšení bolesti po jídle není u všech pacientů pozorováno.

Zánětlivé onemocnění slinivky břišní, vyskytující se v chronické formě, může být doprovázeno řevem, nevolností a pálením žáhy spojeným s jídlem. Pacienti s chronickou pankreatitidou mohou mít také průjem, steatorrhea, nadýmání, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Vývoj onemocnění lze rozdělit do dvou fází:

• počáteční, trvající, zpravidla až 10 let a doprovázené střídáním období remise a exacerbací onemocnění;
• exokrinní insuficience, která se vyvíjí v důsledku poškození tkáně pankreatu.

Stojí za zmínku, že v jakékoli fázi vývoje se mohou vyvinout komplikace pankreatické choroby.

Vrozené vady pankreatu

Abnormality ve vývoji pankreatu - častý jev. Pokud existují dva možné scénáře. V první anomálii těla nezpůsobují žádné nepohodlí a nepoškozují zdraví. Detekujte je pouze při zkoumání slinivky břišní. Často se to stane, když pacient podstoupí vyšetření v přítomnosti stížností na jiné orgány trávicího systému a ne pouze. V druhé - anomálie vývoje slinivky břišní se mohou stát příčinou vzniku některých onemocnění v budoucnu.

Poměrně vzácnou anomálií je přídavná žláza, jinak označovaná jako aberantní. Materiálem pro jeho tvorbu jsou tkáně samotného trávicího orgánu. Doplňková žláza se zároveň vyvíjí v jiných orgánech, například v žaludku, dvanáctníku, atd. Rozměry mohou být 0,5–6 cm, ve struktuře „dvojčat“ žlázy se může vyčnívat i pouze ocas, tělo a hlava. potrubí. Další anomálie vývoje pankreatu zahrnují:

• prostata ve tvaru prstence a štípaná prostata;
• zdvojení kanálů vylučování;
• pomocná papila ve struktuře žlázového orgánu;
• kongenitální hypoplazie.

Prstencová pankreas je také poměrně vzácný. S takovou anomálií je spodní část dvanáctníku částečně nebo zcela v kontaktu s tkáněmi hlavy pankreatu. V tomto případě je duodenum zúžené, což vede k rozvoji částečné duodenální obstrukce, vyskytující se v chronické formě. Prstencová RV je často určována v procesu průzkumů nebo chirurgických zákroků. Někdy po jídle pacienta s takovou anomálií dochází k zvracení, které může také produkovat žluč.

Patologii lze stanovit rentgenovým vyšetřením. Chirurgická léčba je indikována pro porušení odtoku žaludečního obsahu a klinických projevů, které způsobují značné nepohodlí nebo poškozují zdraví pacientů.

Difuzní změny v pankreatu

Nejrůznější změny v pankreatu, určené ultrazvukem, jsou nejčastěji příznaky některých onemocnění. Takže:

• když je detekován difúzní pokles hustoty tkáně, je stanoven jejich edém, který může indikovat vývoj pankreatitidy;
• difúzní změny, jejichž výskyt je způsoben náhradou zdravé tkáně slinivky tukové tkáně, lze pozorovat u starších pacientů nebo u lidí s diagnózou diabetes mellitus;
• při stanovení fibrózy tkání slinivky břišní u pacienta, který byl vyšetřen, může diagnostikovat zánět zažívacího orgánu.

Mírné difúzní změny v pankreatu se mohou vyskytnout také v důsledku častého stresu, iracionální a nepravidelné výživy. K jejich odstranění může lékař doporučit, aby pacient odstranil faktory, které způsobují změny v pankreatu od jeho života.

Výrazné difúzní změny v pankreatu mohou indikovat zánětlivé procesy v tkáních orgánu, které jsou zpravidla doprovázeny bolestivými pocity. Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření. Příčinou výrazných změn pankreatu je často pankreatitida. V tomto případě je pacientovi předepsán lék protizánětlivými léky. K nápravě problému je někdy nutná operace.

Detekce chronických difuzních změn v pankreatu může indikovat vývoj fibrózy, pankreatitidy nebo lipomatózy. Fokální a dystrofické změny pankreatu jsou často známkou přítomnosti kamenů a cyst, vývoje nádorového procesu. Stanovení echografických a echoskopických difúzních změn pankreatu má v diagnóze velký význam:

• po zjištění těchto změn a mírném zvýšení pankreatu lze předpokládat rozvoj akutní pankreatitidy;
• snížená echogenita a normální velikost orgánů mohou indikovat přítomnost chronické pankreatitidy;
• zvýšená echogenita a normální velikost slinivky břišní - známky lipomatózy;
• zvýšená echogenita, zmenšení velikosti orgánu nebo zvýšení jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúzních těsněních parenchymu, v závislosti na jejich umístění, může být pacient diagnostikován jako onemocnění pankreatu a onemocnění jiných orgánů, s nimiž parenchyma interaguje.

Současně může být pozorován edém a nekróza tkání pankreatu a také zánětlivý proces.

Jak je diagnostikováno onemocnění slinivky břišní?

Návštěva lékaře, když začnou příznaky jakýchkoli nesrovnalostí na části slinivky břišní, obvykle začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. V tomto případě odborník v první řadě věnuje pozornost barvě kůže a sliznic a také určuje, jak a kde se projevují bolestivé pocity. Lokalizace bolestivých projevů závisí na tom, která část zažívacího orgánu je ovlivněna patologickými procesy:

• bolest v pravém hypochondriu nad pupkem naznačuje, že patologický proces se vyvíjí v tkáních hlavy slinivky;
• bolesti v hypochondriu nad pupkem vlevo nám umožňují určit, že nemoc ovlivnila ocas trávicího orgánu;
• bolest páteře v horní části břicha je známkou léze patologického procesu okamžitě hlavy, těla a ocasu orgánu.

V diagnostice onemocnění pankreatu je důležité vyloučit porážku příčného tračníku. Provádí se diferenciální diagnostika palpační metodou. K tomu lékař pečlivě prozkoumá oblasti, kde se bolest projevuje v poloze vleže a na levé straně. Pokud bolest klesá, když leží na boku, můžeme konstatovat, že patologický proces ovlivňoval slinivku břišní.

Laboratorní diagnostické metody

Hlavními analýzami pro podezření na onemocnění pankreatu jsou stanovení hladiny pankreatických enzymů v krevním séru. Pacientům se také podává krevní test. Při lézích prostaty tato analýza ukazuje nárůst leukocytů. Navíc lze přidělit:

• studium aktivity enzymů produkovaných játry;
• stanovení hladiny bilirubinu, jehož zvýšení může znamenat rozvoj ataku pankreatitidy;
• vyšetření moči pomocí testu PABA, který určuje přítomnost amylázy;
• analýza výkalů pro obsah chymotrypsinu, trypsinu a tuků.

Chcete-li zjistit porušení metabolismu sacharidů umožňuje krevní test na cukr.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální vyšetření v diagnostice onemocnění slinivky břišní je povinné. Ultrazvuk se nejčastěji používá ke stanovení struktury orgánů tkání, jasnosti kontur, posouzení stavu vylučovacích kanálků a detekci žlučových kamenů. K určení velikosti orgánu lze navíc použít rentgen. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí jsou přiřazovány individuálně. Tyto studie pomáhají objasnit diagnózu, stanovit vývoj nekrózy pankreatu a hromadění tekutin v dutině břišní.

Vyšetření pankreatu: ultrazvuk

Ultrazvuk trávicí soustavy je zpravidla předepsán pro:

• dlouhodobé nebo často opakované bolestivé projevy v epigastriu;
• bolest při palpaci epigastrické oblasti;
• akutní nebo chronický zánět;
• podezření na cysty, hematomy, abscesy nebo nádory;
• změny v zadní stěně žaludku;
• deformity duodenální smyčky.

Echografická studie umožňuje posoudit stav pankreatu v různých projekcích. Navíc ultrazvuk slinivky břišní poskytuje příležitost k posouzení dynamiky onemocnění. Stojí za zmínku, že díky speciální anatomické struktuře ultrazvukového orgánu slinivky břišní je to poměrně pracný proces.

Normální echostruktura slinivky břišní je podobná echostruktuře jater s malými ozvěnami rovnoměrně rozloženými po celé ploše orgánu. Stojí za zmínku, že změny v těle související s věkem zvyšují echostrukturu slinivky břišní. Změny v echostruktuře slinivky břišní, stanovené ultrazvukem, mohou indikovat vývoj různých patologických procesů. Například se sníženou echostrukturou a edémem těla lze diagnostikovat akutní pankreatitidu. Zvýšená echostruktura a heterogenita indikují chronický zánět nebo rakovinu orgánu.

Normální indikátory při vyšetření potrubí by neměly překročit značku 1,5-2 mm. Expanze kanálu na 2,5-5 mm může být pozorována v zánětlivém procesu, probíhající v chronické formě.

Počítačová tomografie

Pro co nejpřesnější posouzení struktury pankreatu se používá počítačová tomografie. Při provádění takové studie leží pacient na stole, který je připojen ke speciálnímu skeneru. Ta je upravena v závislosti na tom, který subjekt podléhá kontrole. CT skener nasměruje rentgenové paprsky do oblasti, kde se nachází slinivka břišní. Výsledný obraz se zobrazí na obrazovce počítače.

Pokud existuje podezření na přítomnost nádorů ve tkáních slinivky břišní, při provádění výpočetní tomografie se používá kontrastní inkoust, užívaný perorálně nebo podávaný intravenózně. Vedení CT je důležité pro stanovení maligních nádorů nebo zánětu pankreatické tkáně.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jedním z nejúčinnějších diagnostických opatření pro detekci onemocnění pankreatu. Zobrazování magnetickou rezonancí se používá hlavně k určení nádorů, stanovení jejich velikosti, lokalizace a dalších charakteristik důležitých pro léčbu. Studium tohoto orgánu trvá 10 až 30 minut. Aby se získal podrobnější obraz v přítomnosti komplexních patologií v procesu MRI, může být dále použito kontrastní činidlo.

Léčba pankreatických onemocnění

Nemoci pankreatu, bez ohledu na stupeň složitosti, vyžadují včasné zahájení léčby. To může být jako dieta a příjem lékové terapie nebo léčby prostřednictvím operace. Například záchvat akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a chronická pankreatitida v remisi zahrnuje léčbu dietními doplňky doma.

Drogová terapie

Pro léčbu některých onemocnění slinivky břišní po podrobném vyšetření může být pacient předepsán:

• přípravy antispasmodického působení, například Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, aktuální pro mírně bolestivé projevy;
• analgetika, například Paracetamol nebo Aspirin;
• antihistaminika a anticholinergní léčiva (difenhydramin, atropin atd.);
• antacidní suspenze a gely pro zmírnění bolesti, odstranění podráždění a poškození žaludeční sliznice;
• enzymové přípravky, které snižují tvorbu pankreatických enzymů (Kontrykal, Aprotinin);
• enzymové přípravky pro zlepšení trávení, například pankreatin, svátek, panzinorm atd.

Co se týče posledního bodu, stojí za zmínku, že tyto přípravky jsou vyrobeny na bázi prasečího proteinu, který může u některých pacientů vyvolat alergické reakce. Aby se v tomto případě zabránilo komplikacím, předepisují se rostlinné přípravky, mezi něž patří rýžová houba nebo papain. Pro udržení normálních funkcí pankreatu mohou být předepsány léky s pilokarpinem, morfinem, vitaminem A, síranem hořečnatým atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba slinivky břišní je komplexní proces, který vyžaduje vysokou úroveň dovednosti lékařů. Glandulární orgán je obklopen mnoha krevními cévami a vylučovacími kanály a objem pojivové tkáně je minimální. Chirurgická taktika závisí na typu onemocnění a na tom, jaká opatření jsou potřebná pro jeho léčbu. Například, pokud je to nutné, částečné a úplné odstranění chirurgické léčby slinivky břišní se provádí přes horní příčný řez břišní dutiny. Lze také použít invertní incizi ve tvaru T nebo laparotomii horní medián.

Léčba píštělí: chirurgie

Fistula - vzdělávání, které se objevuje na místě roztržených cyst, poranění, oblastí, kde byla provedena biopsie před nebo před operací. Pro přístup k orgánu se provádí podélná nebo příčná laparotomie. Je důležité, aby střed řezu spadl do polohy píštěle. Fistula je vyříznuta na základně. Současně není narušena píšťalka. Když je fistula umístěna v oblasti těla nebo ocasu orgánu, když je odstraněna, je také vyříznuta část samotného pankreatu.

Chirurgický zákrok při akutní pankreatitidě

S útokem akutní pankreatitidy je rozhodující první den po jeho nástupu. Pokud během této doby pacient neukáže pozitivní trend v aplikované léčbě, může se lékař rozhodnout provést operaci. V případě potřeby lze další diagnostiku provést diagnostickou laparoskopií. Podle jeho výsledků lze léčbu upravit:

• když je detekován orgánový edém, operace je zpožděna nebo úplně zrušena;
• v přítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mrtvé tkáně bude nejvhodnější radikální nekrektomie.

Pokud nekróza postihuje tkáně celého glandulárního orgánu, provede se celková pankreatektomie.

Chirurgická léčba cyst

Akutní pankreatitida a poranění pankreatu mohou způsobit cysty v jejích tkáních. Benigní neoplazmy obsahují tekutinu a kousky mrtvé tkáně. Cysty mohou být lokalizovány v různých částech zažívacího orgánu a dosahují poměrně velkých velikostí. Malé cysty jsou odstraněny radikální excizí. Velké cysty vyžadují uložení anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahrnuje komunikaci smyčky střeva a cysty za účelem jejího vyprázdnění.

Částečné a úplné odstranění

Úplné nebo částečné odstranění zažívacího orgánu se provádí s rozsáhlým poškozením jeho tkání. Pro tento účel může být použita levostranná hemipancreaktektomie nebo totální pankreatektomie. První typ operace zahrnuje odstranění těla nebo ocasu orgánu. Po takové operaci neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operace zahrnuje úplné odstranění orgánu. Po operaci, vzhledem k absenci hlavního zdroje hormonu inzulínu, se vyvíjí diabetes mellitus.

Prevence pankreatických onemocnění

Prevence onemocnění slinivky břišní na prvním místě je vyloučení z jejich rizikových faktorů pro jejich rozvoj. Mezi hlavní preventivní opatření tedy patří odmítnutí špatných návyků (kouření, pití alkoholu), úprava vaší stravy a první projevy problémů s pankreatem - dieta. Samozřejmě je důležité konzultovat lékaře s gastroenterologem, jakmile se objeví první známky poruch na straně trávicího systému.

Zdraví pankreatu a dieta

Pro všechny patologické procesy, ve kterých zůstává slinivka břišní, je nutným předpokladem účinné léčby dieta. Dodržování speciální stravy je navíc vynikajícím preventivním opatřením, které významně snižuje riziko vzniku onemocnění zažívacího ústrojí. To je dáno tím, že množství pankreatických enzymů vylučovaných slinivkou břišní závisí na typu jídla, které je konzumováno v jednom jídle. Odborníci doporučují oddělené jídlo, což umožňuje snížit zatížení trávicího traktu. Pokud jsou v orgánu, jako je slinivka břišní, zjištěna porušení, dieta také znamená úplné odstranění přejídání. Mezi zakázané produkty, které stojí za zmínku:

• mastné a kořeněné potraviny;
• pokrmy připravené smažením;
• alkoholické nápoje;
• klobásy a polotovary;
• silný čaj a černá káva;
• kyselé šťávy, koláče a jiné těžko stravitelné pečivo.

Dietní podmínky pro onemocnění slinivky břišní je povoleno používat:

• slabý čaj, případně s přidáním citronu, malého množství cukru nebo náhražek cukru, mléka;
• bujóny z bujónu, ovocné a bobulové šťávy, ředěné vodou a neobsahující cukr;
• fermentované mléčné nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mléko, pudinky atd.;
• zeleninové polévky, nejlépe kaše s přídavkem malého množství másla nebo kyselé smetany s nízkým obsahem tuku;
• sušený pšeničný chléb, připravený za použití mouky první a druhé jakosti, sušenek, nesladkých sušenek;
• libové maso (telecí, krůtí, králičí, kuřecí);
• chudé ryby;
• strouhaná pohanka, krupice, rýže, ovesné vločky;
• proteinové omelety s minimálním obsahem žloutku;
• zelenina obsahující škrob, květák, mrkev, cuketa, řepa, dýně, zelený hrášek;
• nekyselé bobule a ovoce, s výhodou mletá cukrová, pečená jablka;
• pyré ovocné kompoty, želé, pěny.

Všechna jídla musí být dušená nebo vařená. Jídla můžete naplnit máslem (maximálně 30 g denně) a rafinovaným rostlinným olejem (maximálně 10-15 g).