Účinky pankreatické operace

Operace na slinivce břišní je komplexní intervencí, během které je odstraněn zánětlivý proces, cysty, vytvořené falešné kanály a další patologie, které nepříznivě ovlivňují fungování orgánu a vyvolávají vážné komplikace. Operace slinivky břišní je komplexní chirurgický postup s vysokým rizikem komplikací, které mohou být fatální.

Komu je přiřazeno

Operace k odstranění slinivky břišní se provádí v nepřítomnosti pozitivní dynamiky v důsledku léčby léčivem, když se stav pacienta rychle zhoršuje. Operace slinivky břišní je indikována v následujících případech:

• chronické stadium pankreatitidy;
• akutní stadium destruktivní formy pankreatitidy;
• pankreatitida se zhoršenou funkcí;
• poranění měkkých tkání pankreatu v důsledku mechanického stresu;
• přítomnost zhoubných nádorů v těle.

V průběhu chirurgického zákroku se provádí úplné odstranění pankreatu nebo částečná resekce poškozených měkkých tkání. Obtíže během operace spojené s charakteristikou umístění pankreatu.

Orgán je napojen na dvanáctník a má několik žlučových cest s gastrointestinálním traktem, je propojen s ledvinami a horní a dolní dutá žláza přechází v blízkosti slinivky břišní. V případě patologických poruch pankreatu, například pankreatitidy, vyžaduje chirurg větší přesnost a opatrnost, protože jeden nesprávný pohyb může vyvolat poškození koronárních cév.

Potíže s provozem pankreatu jsou způsobeny strukturními rysy. Je velmi obtížné na něj nasadit stehy, jizvení po operaci trvá velmi dlouhou dobu, což s sebou nese vysoké riziko otevření krvácení, tvorby píštěle.

Příprava na operaci

Operace pankreatitidy a jiných onemocnění slinivky břišní, zejména chirurgické odstranění nádorových nádorů, je velmi složitá. Aby se předešlo komplikacím a aby se důkladně připravila na chirurgický zákrok, je nutné provést řadu lékařských testů a podstoupit instrumentální vyšetření.

Je nutné předložit obecný a podrobný krevní test, v případě podezření na nádor pankreatické hlavy se provedou testy na nádorový marker. Instrumentální diagnostika zahrnuje ultrazvukové vyšetření pankreatu a přilehlých vnitřních orgánů.

V závislosti na tom, jaká diagnóza je provedena, může být předepsána počítačová tomografie. Ve většině případů příprava na chirurgický zákrok na slinivce břišní zahrnuje průchod magnetické rezonance cholangiopankografie.

Pokud je nutné odstranit kameny z potrubí, je stanovena endoskopická retrográdní cholangiopancrepografie. Tato metoda přístrojové diagnostiky umožňuje získat úplné informace o stavu pankreatických kanálků použitím kontrastní látky.

Pokud je podezření na rakovinu pankreatu, provede se biopsie měkkých tkání. Biopsie je způsob získávání vzorku onkologického novotvaru propíchnutím jeho měkkých tkání, po němž následuje studie pro stanovení maligní nebo benigní povahy nádoru.

Užívání biopsie má své obtíže, protože během procedury se krvácení může otevřít po odběru vzorku píštělí. Vzhledem k vysokému riziku komplikací lékaři okamžitě operují s orgánem a preferují úplné odstranění nádoru.

Druhy operací a možné komplikace

Je na lékaři, aby rozhodl, jaký typ operace pankreatu zvolí, v závislosti na závažnosti klinického případu: zda může být orgán zachován nebo má být kompletně resekován.

Typy chirurgických operací na slinivce břišní:

• Whipple operace (používaná v přítomnosti nádoru);
• pankreatotomie (částečná resekce orgánu v důsledku rozšíření onkologického novotvaru);
• Freyho operace (částečné odstranění orgánu s úplnou resekcí jeho ocasu nebo hlavy).

Všechny operace jsou prováděny podle jednoho algoritmu. Za prvé, lékař dělá otevření slinivky břišní, pak je uvolnění krevních sraženin v tukovém sáčku. Poté se provede sešívání měkkých tkání.

V závislosti na diagnóze pacienta je otevřena zánětlivá nebo hnisavá formace, je odstraněna část orgánu (ocas nebo hlava), v závažných případech, pokud má osoba rakovinu, a případ je resekovatelný, orgán je kompletně resekován. Ze všech operací vii na slinivce břišní je Freyaova radikální metoda nejjednodušší a relativně bezpečná.

Mechanické účinky na slinivku břišní během operace často vedou k různým komplikacím v období rehabilitace. Důsledky nejsou vždy vratné. Chirurgie na slinivce břišní má nejvyšší úmrtnost.

Po operaci se nejčastěji vyskytuje pooperační pankreatitida. Tato komplikace je vyjádřena silnou bolestí, rozvojem leukocytózy, zvýšením tělesné teploty, rychlým zhoršením celkového stavu až do rozvoje šoku.

Ve většině případů se takové důsledky vyskytují u pacientů s onemocněními, jako jsou vředy, rozsáhlé šíření zánětlivého procesu z pankreatu do jiných vnitřních orgánů. Dalšími možnými důsledky operace jsou krvácení, exacerbace chronických onemocnění, peritonitida.

Období rehabilitace

Můžu ihned po operaci opustit nemocnici? Ne Pacient je sledován několik dní. Sleduje se složení krve, provádějí se testy na cukr, pravidelně se měří krevní tlak a provádí se rentgenové vyšetření hrudníku.

Mnoho komplikací, ke kterým dochází po operaci, se může objevit po chvíli. V závislosti na stavu pacienta v prvních dnech po operaci se předpokládá budoucnost.

Na fóru najdete informace, že propuštění z nemocnice je provedeno 1-1,5 měsíce po operaci. V prvním týdnu po operaci musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku.

Rehabilitace zahrnuje povinné diety. Jídlo po chirurgickém zákroku pankreatu začíná od prvních 2 dnů nalačno, po kterém umožňuje konzumaci jídla v den 3. V prvním týdnu se produkty vaří výhradně v páře. Menu prvních dnů se skládá z následujících produktů: neslazený čaj, sušenky, tvaroh, kaše s mlékem, omeleta z vaječného bílku, dušená.

Strava po operaci slinivky břišní se postupně rozšiřuje. Ve večerních hodinách můžete použít jogurt. Vařené produkty jsou povoleny 10 dnů po operaci. Jídla během rehabilitačního období nezahrnují smažená a mastná jídla, uzená masa, moučné výrobky, sladkosti a pečení.

V budoucnu se pacient může občas dopřát pouze zakázaným jídlům.

Povinná položka rehabilitačního programu - fyzioterapie. Postupně je třeba se vrátit do aktivního života. Cvičení po operaci slinivky břišní zahrnuje dechová cvičení a kardiovaskulární cvičení. Gymnastika by měla být prováděna výhradně pod lékařským dohledem.

Podle lékařských statistik zanedbávání nutnosti provádět fyzikální terapie významně zpožďuje proces rehabilitace pacienta, zvyšuje riziko recidivy po operaci onkologických nádorů.

Zpětná vazba k operaci

Pacienti po operaci řeknou:

1. Igor, Moskva: Diagnostikovali pankreatitidu, byli léčeni pilulkami po dlouhou dobu, ale moc nepomohli. Vinu na sebe: nesledoval zvláštní dietu. V důsledku toho musel být provozován. Všechno šlo dobře. Bylo těžké dodržovat přísnou dietu. Ale po zásahu jsem se začal cítit mnohem lépe.
2. Elena, Ivanovo: Našel nádor na slinivce břišní, provedl operaci na jeho odstranění, dobře, že orgán nebyl odstraněn. Po operaci byla silná bolest, říkali, že to byla častá komplikace, byli léčeni léky. Všechno je u konce, následuji dietu, pravidelně se u lékaře.
3. Vadim, 60 let: Po operaci slinivky břišní nezačal provádět cvičení, byl příliš líný. Nakonec jsem to litoval - velmi dlouho jsem se zotavoval. Díky doktorům, kteří stáhli stav pilulek. Každý, kdo se na takovou operaci vydá, mohu říci: jsou nutná dietní a dechová cvičení, jinak může dojít k relapsu.

Recenze pacientů, kteří podstoupili operaci slinivky břišní, se převedou na jednu věc: na tom, jak přesně se osoba bude řídit pokyny lékaře, provádět cvičení a držet se diety, závisí na zotavení a další pohodě.

Operace k odstranění slinivky břišní je velmi složitým chirurgickým zákrokem, který vyžaduje přesné provádění doporučení odborníků v období rehabilitace.

Operace slinivky břišní: indikace, typy, prognóza

Slinivka břišní je jedinečný orgán v tom, že je vnější i vnitřní sekreční žlázou. Produkuje enzymy nezbytné pro trávení a vstup do vylučovacích kanálků do střev, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krve.

Slinivka břišní se nachází v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneálně, spíše hluboko. Podmíněně rozdělena do 3 částí: hlava, tělo a ocas. To je přilehlé k mnoha důležitým orgánům: hlava jde kolem dvanáctníku, jeho zadní povrch je blízko přilehlý k pravé ledvině, nadledvině, aortě, nadřazený a nižší vena cava, mnoho jiných důležitých cév a sleziny.

struktura slinivky břišní

Slinivka břišní je jedinečným orgánem nejen z hlediska funkčnosti, ale iz hlediska struktury a umístění. Jedná se o parenchymální orgán složený z pojivové a žlázové tkáně s hustou sítí kanálků a cév.

Kromě toho lze říci, že tento orgán není z hlediska etiologie, patogeneze a tedy léčby nemocí, které ji ovlivňují (zejména pro akutní a chronickou pankreatitidu), velmi jasný. Lékaři jsou u těchto pacientů vždy opatrní, protože průběh onemocnění pankreatu nelze nikdy předvídat.

Taková struktura tohoto orgánu, stejně jako jeho nepohodlná poloha, ho činí mimořádně nepříjemným pro chirurgy. Jakýkoliv zásah v této oblasti je spojen s rozvojem mnoha komplikací - krvácení, hnisání, recidiv, uvolňování agresivních enzymů za hranicemi orgánů a tání okolních tkání. Lze tedy říci, že slinivka břišní je provozována pouze ze zdravotních důvodů - když je jasné, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo zabránit jeho smrti.

Indikace pro chirurgii

• Akutní zánět s nekrózou pankreatu a peritonitidou.
• Nekrotická pankreatitida s hnisáním (absolutní indikace pro nouzovou operaci).
• Abscesy
• Poranění s krvácením.
• Nádory.
• Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršeným odtokem.
• Chronická pankreatitida se silnou bolestí.

Typy operací pankreatu

1. Nekrektomie (odstranění mrtvé tkáně).
2. Resekce (odstranění části orgánu). Pokud je nutné odstranění hlavy, provede se pankreatoduodenální resekce. S poškozením ocasu a těla - distální resekce.
3. Celková pankreatikumektomie.
4. Odvodnění abscesů a cyst.

Chirurgický zákrok při akutní pankreatitidě

Je třeba říci, že neexistují jednotná kritéria pro indikaci pro operaci akutní pankreatitidy. Existuje však několik strašných komplikací, kdy jsou chirurgové jednomyslní: neintervence nevyhnutelně povede ke smrti pacienta. Pro chirurgický zákrok se uchylují k:

• Infikovaná nekróza pankreatu (hnisavé tání žlázové tkáně).
• Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
• Abscesy slinivky břišní.
• Hnisavá peritonitida.

Nejhroznější komplikací akutní pankreatitidy je hnisání nekrózy pankreatu. S nekrotizující pankreatitidou dochází v 70% případů. Bez radikální léčby (chirurgie) se míra úmrtnosti blíží 100%.

Operace pro infikovanou nekrózu pankreatu je otevřená laparotomie, nekrotomie (odstranění mrtvé tkáně), drenáž pooperačního lůžka. Zpravidla velmi často (ve 40% případů) existuje potřeba opakovaných laparotomií po určité době, aby se odstranila znovu vytvořená nekrotická tkáň. Někdy pro to, břišní dutina není sutured (vlevo otevřený), s rizikem krvácení, necrosis odstranění místo je dočasně zkroucené.

V poslední době je však volbou pro tuto komplikaci nekrotomie v kombinaci s intenzivním pooperačním výplachem: po odstranění nekrotické tkáně v pooperačním poli se ponechají drenážní silikonové zkumavky, kterými se provádí intenzivní promývání antiseptiky a roztokem antibiotik za současného aktivního odsávání (sání).

Pokud se cholelitiáza stala příčinou akutní pankreatitidy, provádí se také cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimálně invazivní metody, jako je laparoskopická chirurgie, se nedoporučují pro pankreatonekrózu. To může být provedeno pouze jako dočasné opatření u velmi těžkých pacientů ke snížení edému.

Pankreatické abscesy se vyskytují na pozadí omezené nekrózy, když je infekce injikována nebo v dlouhodobém období, kdy je pseudocysta potlačena.

Cílem léčby, stejně jako každý absces, je pitva a drenáž. Operaci lze provést několika způsoby:

1. Otevřená metoda Provádí se laparotomie, absces se otevře a dutina se vypustí až do úplného vyčištění.
2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu se provádí disekce abscesu, odstranění neživotaschopných tkání a umístění drenážních kanálků, stejně jako u rozsáhlé nekrózy pankreatu.
3. Vnitřní drenáž: otevření abscesu se provádí přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomií nebo laparoskopicky. Výsledek - výstup obsahu abscesu nastává přes vytvořenou umělou fistulu do žaludku. Cysta se postupně vyhlazuje, píšťalkový otvor je dotažen.

Operace pseudocyst pankreatu

Pseudocysty v slinivce břišní se tvoří po rozlišení akutního zánětlivého procesu. Pseudocysta je dutina bez vytvořené skořápky naplněné šťávou pankreatu.

Pseudocysty mohou být poměrně velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné, protože:

• Může stlačit okolní tkáňové kanály.
• Způsobuje chronickou bolest.
• Možné je hnisání a tvorba abscesů.
• Obsah cysty obsahující agresivní trávicí enzymy může způsobit vaskulární erozi a krvácení.
• Nakonec se cysta může dostat do břišní dutiny.

Takové velké cysty, doprovázené bolestí nebo kompresí kanálků, podléhají rychlému odstranění nebo odvodnění. Hlavní typy operací pro pseudocysty:

1. Perkutánní vnější drenáž cysty.
2. Vylučování cysty.
3. Vnitřní odvodnění. Principem je vytvoření anastomózy cysty se žaludkem nebo střevní smyčkou.

Resekce pankreatu

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce pankreatu se provádí nejčastěji s porážkou nádoru, s poraněním, přinejmenším - s chronickou pankreatitidou.

Vzhledem k anatomickým rysům krevního zásobení slinivky břišní lze odstranit jednu ze dvou částí:

• Hlava spolu s dvanácterníkem (jak oni mají obyčejné krevní zásobování).
• Distální (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře zavedená operace (Whipple operation). To je odstranění hlavy slinivky břišní, spolu s dvanácterníkem kolem něj, žlučníkem a částí žaludku, stejně jako v blízkosti lymfatických uzlin. To je produkováno nejvíce často v nádorech lokalizovaných v pankreatické hlavě, rakovině papriky Vater a v některých případech u chronické pankreatitidy.

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým krokem rekonstrukce a tvorba odtoku žlučové a pankreatické sekrece z pankreatu. Zdá se, že tato část trávicího ústrojí je znovu sestavena. Vytvoří se několik anastomóz:

1. Výstupní část žaludku s jejunumem.
2. Kanálový pahýl slinivky břišní se smyčkou střeva.
3. Společný žlučovod se střevem.

Existuje metoda výstupu pankreatického kanálu do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se s nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle klíčí do střevních cév. Proto se nejčastěji taková operace provádí s benigními tumory. Distální resekce se obvykle provádí spolu s odstraněním sleziny. Distální resekce je více spojena s rozvojem pooperačního období diabetu.

Distální resekce slinivky břišní (odstranění ocasu pankreatu spolu se slezinou)

Objem operace nelze předem předvídat. Pokud se po vyšetření zjistí, že se nádor velmi rozšířil, je možné úplné odstranění orgánu. Taková operace se nazývá celková pankreatikumektomie.

Operace chronické pankreatitidy

Chirurgický zákrok pro chronickou pankreatitidu se provádí pouze jako způsob zmírnění stavu pacienta.

• Odvodnění kanálků (v případě výrazného narušení průchodnosti kanálků se vytvoří anastomóza s jejunumem).
• Resekce a drenáž cyst.
• Resekce hlavy v případě mechanické žloutenky nebo duodenální stenózy.
• Pankreatektomie (s těžkým syndromem přetrvávající bolesti, obstrukční žloutenka) s celkovým poškozením orgánů.
• V přítomnosti kamenů v pankreatických kanálech, které zabraňují odtoku sekretů nebo způsobují silnou bolest, může být provedena operace virsungotomie (disekce kanálu a odstranění kamene) nebo odvodnění kanálu nad úroveň obstrukce (pancreatojejunostomy).

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci pankreatu se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Zvláštností je, že operace na slinivce břišní se provádějí hlavně ze zdravotních důvodů, tj. Pouze v těch případech, kdy riziko neintervence je mnohem vyšší než riziko samotné operace. Proto je kontraindikace pro takové operace pouze velmi vážným stavem pacienta. Operace pankreatu se provádí pouze v celkové anestezii.

Po operaci na slinivce břišní se v prvních dnech provádí parenterální výživa (živné roztoky se zavádějí kapáním do krve) nebo se během operace instaluje intestinální sonda a bezprostředně do střeva se zavedou speciální živné směsi.

Po třech dnech je možné pít první, pak strouhané polotekuté potraviny bez soli nebo cukru.

Komplikace po operaci pankreatu

1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
2. Krvácení
3. Selhání anastomóz.
4. Diabetes.
5. Poruchy trávení a absorpce potravinového malabsorpčního syndromu.

Život po resekci nebo odstranění slinivky břišní

Slinivka břišní, jak již bylo zmíněno, je pro naše tělo velmi důležitým a jedinečným orgánem. Produkuje řadu zažívacích enzymů, stejně jako pouze pankreas produkuje hormony, které regulují metabolismus sacharidů - inzulín a glukagon.

Je však třeba poznamenat, že jak jedna, tak i další funkce tohoto těla mohou být úspěšně kompenzovány substituční terapií. Člověk nemůže přežít například bez jater, ale bez slinivky břišní, se správným životním stylem a adekvátní léčbou může žít mnoho let.

Jaká jsou pravidla života po operacích slinivky břišní (zejména při resekci části nebo celého orgánu)?

• Přísné dodržování stravy až do konce života. Musíte jíst malá jídla 5-6 krát denně. Jídlo by mělo být stravitelné s minimálním obsahem tuku.
• Absolutní vyloučení alkoholu.
• Přijetí enzymových přípravků v enterosolventním povlaku, předepsané lékařem.
• Vlastní sledování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus při resekci části slinivky břišní není nezbytnou komplikací. Podle různých zdrojů se rozvíjí v 50% případů.
• Při diagnóze diabetu mellitus - inzulínová terapie podle režimu předepsaného endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobí:

1. Pacient má tendenci zhubnout.
2. Po jídle je v břiše nepohodlí, těžkost a bolest.
3. Často dochází ke ztrátě stolice (obvykle po každém jídle).
4. Tam je slabost, malátnost, příznaky beriberi v důsledku malabsorpce a dietní omezení.
5. Při předepisování léčby inzulínem je možné časté hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normální hodnoty).

Tělo se však postupně přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstoupí do normální říje.

Důsledky a náklady na operaci pankreatu

Operace slinivky břišní je považována za jeden z nejsložitějších chirurgických zákroků, které vyžadují speciální přesnost a profesionalitu chirurgů. Umístění orgánu v lidském těle a jeho strukturální rysy zvyšují riziko nepříznivého výsledku a také velký význam pro úspěch léčby závisí na zdravotním stavu, stadiu onemocnění, změnách, které se objevily pod vlivem patologie a věku pacienta. Dokonce i úspěšná operace na slinivce břišní vyžaduje dlouhou dobu pooperační rehabilitace.

Anatomické části slinivky břišní

Slinivka břišní se nachází za žaludkem, mírně doleva. Má podlouhlou formu ve formě čárky, ve které je rozděleno její tělo, hlava žlázy a její ocas. S pomocí železné hlavy je spojena s dvanácterníkem, a hranice mezi nimi je určena zářezem s portální žílou ležící podél ní.

1. Tělo žlázy může být srovnáno ve tvaru s trojúhelníkovým hranolem, jehož přední strana směřuje nahoru směrem k zadní stěně žaludku.
2. Zadní strana orgánu je nasměrována k páteři a je v přímém kontaktu s celiakálním plexem, stejně jako s podřadnou vena cava a abdominální aortou.
3. Spodní část tohoto typu hranolu je orientována mírně dopředu a dolů, umístěná pod mezentérií tlustého střeva.

Ocasní část žlázy má podobu hrušky, která sousedí se slezinou.

Přes celou slinivku prochází kanál, zvaný Virsungova, který proudí do dutiny dvanáctníku.

Zvláštním rysem slinivky břišní je její bohatý přísun krve, protože je současně poháněn několika tepnami: hlavou - větvemi pancreatoduodenálního a ocasem a tělem - větvemi sleziny.

Odtok krve se provádí pomocí pankreatoduodenální žíly, která je jednou z částí systému portální žíly.

Slinivka břišní má složitou strukturu tvořenou malými segmenty, mezi nimiž je síť malých plavidel, nervů a menších kanálů, které sbírají tajemství, které je přenáší do hlavního hlavního kanálu.

Celá slinivka břišní může být rozdělena do dvou částí, z nichž každá je zodpovědná za určité funkce, a to:

• Exokrinní - skládající se z acinů umístěných v lalocích, ze kterých odcházejí kanály, postupně přecházející z intralobular do interlobular, pak do hlavního pankreatického kanálu a do dvanácterníku;
• Endokrinní - ve formě ostrovů Langerhans, skládající se z isolocytů, rozdělených do β-buněk, a-buněk, Δ-buněk, D-buněk, PP-buněk.

Nutnost a kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Při operaci na slinivce břišní vznikají různé kritické situace, které mohou doprovázet pacienta po chirurgickém zákroku, proto je tento typ léčby indikován pouze v případě naléhavé potřeby a měl by být prováděn pouze vysoce kvalifikovanými odborníky.

Potřeba chirurgického zákroku může být způsobena následujícími stavy:

• Poškození žlázy;
• Periodické exacerbace chronické pankreatitidy;
• Neoplazma, která má maligní povahu;
• Pankreatonekróza a destruktivní forma pankreatitidy;
• Chronická cysta a pseudocysta.

Operace je přiřazena a není považována za obtížnou, pokud je cysta vytvořena ve slinivce břišní, když je cysta odstraněna spolu s nějakou částí orgánu. Když jsou řezány kameny, tkáně žlázy a v případě potřeby stěny kanálu. Největší obtíží je operace v případě vývoje nádorových procesů, protože slezina je odstraněna společně se žlázou v ocase orgánu a jeho tělem v nádoru. Když se odstraní maligní nádor, přidá se do uvedených orgánů odstranění dvanáctníku.

Kolik žije po operaci pankreatu?

Průměrná délka života pacienta po operaci pankreatu závisí na mnoha důvodech, z nichž hlavní jsou:

• Stav pacienta před operací;
• Metoda používaná pro chirurgii;
• Kvalita dispenzárních opatření;
• Dodržování správné výživy.

Patologie, která sloužila jako záminka pro chirurgický zákrok s odstraněním části slinivky břišní, bude tak i nadále ovlivňovat stav pacienta v pooperačním období. Pokud je příčinou resekce rakovina, pak existuje větší pravděpodobnost relapsu. V tomto případě, pokud se vyskytnou nějaké potíže, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, aby se zabránilo tvorbě metastáz. Fyzické přetížení v tomto období, špatná disciplína při provádění předepsaných léčebných postupů a nedodržení dietního režimu může mít po operaci špatný vliv na stav pacienta. Způsob, jakým jsou prováděny schůzky chirurga a v jakém stadiu operace probíhal, závisí do značné míry na tom, kolik bude pacient žít a jak se bude pacient cítit.

Operace slinivky břišní pro diabetes mellitus

Chirurgický zákrok na slinivce břišní v případě diabetu se provádí pouze v případě naléhavé potřeby a podle indikací, které jsou jedinou možností léčby. Tato metoda je zpravidla přijatelná před porážkou slinivky břišní doprovázenou závažnými komplikacemi, jako jsou:

• Nephropathy;
• Progresivní retinopatie;
• Vážné problémy ve stavu velkých a malých plavidel.

V současné situaci, kdy je postižena žláza u pacienta s diabetem tak silně, že není schopna plnit funkce, které jsou mu přiřazeny, lze doporučit transplantaci orgánů. Také takové opatření se používá při vývoji komplikací, které začínají vážně ohrožovat život diabetika. Transplantace orgánů se provádí za následujících podmínek:

• Rychle progresivní patologické změny v žláze u diabetiků obou typů;
• Onkologický orgán;
• Cushingův syndrom;
• Rychlé porušení hormonálních úrovní.

Kromě těchto stavů se doporučuje léčba chirurgickými metodami, pokud dojde k porušení diabetu pacienta s trávícím enzymem, který způsobuje destrukci pankreatu.

Pacienti s diabetem obvykle doporučují několik způsobů transplantace postiženého orgánu, jako jsou:

1. Simultánní transplantace pankreatu ledvinami. Tato možnost je prováděna s rozvojem diabetické nefropatie, přítomností renálního selhání nebo poškození ledvin s jejich dysfunkcí.
2. Transplantace izolovaným způsobem. Podávají se pacientům s diabetem prvního typu a bez závažných komplikací.
3. Transplantace jedné z ledvin, zajišťující další transplantaci žlázy. Vedeno s hrozbou nefropatie a dalšími závažnými komplikacemi způsobenými diabetem.

Problémy s transplantací jsou při hledání dárcovského orgánu, protože slinivka břišní je nepárová, nemůže být přijata k transplantaci od blízkého příbuzného nebo dokonce od živé osoby, takže budete muset počkat na správný případ se všemi následujícími akcemi. Druhým problémem je období uchování odebraného orgánu, železo pro transplantaci nemůže existovat déle než půl hodiny od doby, kdy přestal přístup kyslíku k němu. Ochlazování za studena může toto období prodloužit, ne však déle než tři až šest hodin od doby odstranění.

Problémy se stavem slinivky břišní a diabetu jsou úzce spjaty, ale navzdory obtížím je možné tento orgán udržet v normálním stavu as možností provádět všechny funkce. Je důležité včas se poradit s lékařem, dodržovat všechna jejich doporučení, přezkoumat dietu a vést zdravý životní styl.

Druhy chirurgických zákroků na slinivce břišní

Chirurgické zákroky lze provádět otevřeným způsobem, kdy se přístup k operovanému orgánu provádí řezy v břišní stěně nebo v bederní oblasti. V závislosti na lokalizaci léze lze použít méně invazivní operativní opatření s použitím laparoskopické metody nebo metody punkcí s provedením všech akcí za použití punkce v peritoneu.

V případě vzniku cholelitiázy během exacerbace se operace může provádět s odstraněním žlučníku, jako je tomu v tomto případě, žluč může proniknout do kanálků pankreatu a stagnovat v něm, způsobit zánět, život ohrožující.

V závislosti na tom, jaký typ onemocnění způsobil chirurgickou léčbu, existuje několik operačních metod:

1. Odstranění mrtvé tkáně nekrotomií.
2. Resekce, zahrnující odstranění určité části žlázy. Pokud je nutné odstranit orgánovou hlavu, použije se pankreatoduodenální resekce s lézí, která se šíří do těla nebo do ocasu - distálně.
3. Celkový pohled na pankreatikumektomii.
4. Proveďte odvodňovací cysty nebo abscesy.

Bez ohledu na to, která metoda se používá k provádění operativní pomoci, stále existuje vysoké riziko rozvoje dalších komplikací. Tam může být zúžení lumen v kanálech žlázy kvůli tendenci k růstu tkáně jizvy. Stále existuje vysoká pravděpodobnost vzniku abscesu po chirurgickém zákroku pro chronickou formu pankreatitidy, pro jejíž prevenci je v místě zánětu prováděna důkladná drenáž.

Minimálně invazivní metody

Jedním z moderních úspěchů medicíny jsou progresivní metody chirurgického zákroku v pankreatu s použitím minimálně invazivních nekrvavých operací:

• Metoda radiochirurgie - využití silného záření ve formě kyber-nože;
• Způsob kryochirurgie se zmrazením tvorby nádoru;
• Použití laserové chirurgie;
• Použití fixního ultrazvuku.

Všechny tyto technologie, s výjimkou radiochirurgie, se provádějí sondou vloženou do lumenu žlázy. Po těchto zákrocích, prováděných malými řezy na kůži břišní plochy, je doba zotavení mnohem kratší a doba pobytu v nemocnici je obecně zkrácena na několik dní.

Nejnovější technologie

Medicína nestojí v klidu a snaží se zmírnit stav pacientů s patologií pankreatu, které vyžadují operaci. Takže specialisté Národního chirurgického ústavu a transplantologie pojmenovaní po Shalimovovi se podílejí na vývoji minimálně invazivních operací na tomto orgánu a na kanálech žlučníku. Pro tento účel se navrhuje použít rentgenovou endoskopickou metodu, která trvá krátkou dobu, od patnácti minut do hodiny a půl. Operace je nekrvavá, protože se provádí pomocí high-tech nástrojů ve formě duodenfibroskopu s přítomností laterální optiky zavedené ústní dutinou. Možnost krvácení eliminuje elektrokauterizaci, která při disekci tkáně okamžitě hoří. V případě zúžení potrubí se do ní zavede nitenolový samorozpínací stent, který je také schopen prodloužit délku života pacienta s duktálními nádory až na tři roky.

Chirurgické zákroky prováděné v lumenu malých kanálků pomocí echoendoskopů jsou schopny detekovat a odstraňovat zhoubné nádory v nejranějších stadiích a tento postup je snadno tolerován nejen dospělými pacienty, ale i dětmi.

Technologie NOTES může odstraňovat cysty a tumory v žláze tím, že k nim vstupuje přirozenými otvory těla. V tomto případě nejsou vůbec provedeny žádné řezy, nicméně významnou nevýhodou způsobu jsou vysoké náklady na potřebné vybavení, které si mohou dovolit pouze některé velké kliniky.

Operace potřebné pro akutní pankreatitidu

Pokud má pacient akutní pankreatitidu, je naléhavě odvezen na chirurgické oddělení nemocnice, kde je v případě potřeby proveden včasný chirurgický zákrok. Navíc akutní povaha útoku ne vždy slouží jako indikace pro operaci, absolutní případ pro odstranění orgánu je následující:

• Vyskytuje se nekróza tkáně orgánů;
• Léčba nepřinese očekávaný výsledek a po dvou dnech intenzivních terapeutických metod se stav pacienta stále zhoršuje;
• Spolu s akutní pankreatitidou začal růst edém s možností rozvoje enzymatické peritonitidy, v případě hnisavého procesu se provádí nouzová nebo urgentní operace.

Operaci můžete prodloužit na dobu deseti dnů až dvou týdnů v případě, že dojde k tání a odmítnutí tkání s nekrózou. S progresivní nekrózou pankreatu je zpoždění s okamžitou pomocí fatální.

Pro záchranu života pacienta s patologií pankreatu jsou prováděny následující chirurgické zákroky:

• Distální resekce pankreatu;
• Resekce resekce tělesné resekce v případě odstranění zhoubného novotvaru;
• Nekrektomie, zahrnující odstranění mrtvé tkáně;
• Realizace odvodňovacích ploch s hnisáním;
• Pancreatektomie - s úplným odstraněním celého orgánu;
• Resekce jedné hlavy žlázy.

Nejen následný stav organismu, ale také doba trvání jeho trvalé existence závisí na včasnosti provedeného chirurgického zákroku.

Pseudocysts - chirurgie pankreatu

Tvorba falešné cysty je jednou z komplikací akutní povahy pankreatitidy, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Jedná se o tvorbu dutiny s výplní pankreatické šťávy, masy vytvořené v důsledku nekrotických procesů a v některých případech s krví. Jeho stěny jsou tvořeny hustou pojivovou tkání a uvnitř není vrstva epitelu, která určuje jeho charakter jako pseudocystu. Tento typ vzdělávání je schopen dosáhnout velikosti až 40 cm, může vyrůst do velké nádoby s možností krvácení končící smrtí. Malá velikost pseudocyst - méně než 5 centimetrů, nevykazuje klinické symptomy a může být detekována pouze náhodně během vyšetření z jiných důvodů.

Když se objeví pseudocysta, doprovázená bolestí, nevolností nebo těžkostí v žaludku, je odstraněna spolu s částí pankreatu. V závislosti na velikosti a umístění cysty může být odstraněna enukleací nebo ostřelováním.

Část resekce pankreatu nebo úplné odstranění

Chirurgický zákrok v patologii trávicí žlázy může být proveden resekcí jedné z částí nebo odstraněním celého orgánu, tj. Pankreatopatie. Největší obtíže při provádění je pankreatoduodenální resekce, což je vysoce traumatická operace se zvýšeným rizikem pooperačních komplikací a smrti. Nejčastěji se tento způsob chirurgického zákroku používá v případech rakoviny hlavy žlázy, se kterou jsou orgány sousedící s ní odstraněny jako součást žaludku, žlučníku nebo dvanáctníku. Doporučení pro pankreatoktomii s úplným odstraněním slinivky břišní jsou:

• Šíření nekrózy pankreatu;
• Tvorba více cyst;
• Maligní proces zabírající velkou plochu;
• Těžká poranění žlázy s hlubokými pronikavými poraněními.

Chirurgie, s více šetřícími metodami, je resekce Frey, který dovolí obnovit obstrukci obyčejného pankreatického kanálu v tkáních hlavy. S pomocí chirurgického zákroku odstranit hlavu s pitvou hlavního kanálu s dalším šitím do smyčky dvanáctníku. To umožňuje volný tok pankreatické šťávy do tenkého střeva.

Operace chronické pankreatitidy

Pro pacienty s chronickou pankreatitidou se používá několik chirurgických metod, jejichž povaha a výkonnost závisí na orgánech zapojených do operačního procesu a rozsahu operace samotné. Pro toto použití:

1. Přímé metody k odstranění samotného důvodu zpoždění v příjmu pankreatických sekrecí v lumen duodena. V této funkci se používá sfinkterotomie nebo excize kamenů z těla nebo z kanálků žlázy.
2. Vykládání pankreatických kanálků ve formě gastrostomie, wirsunoduodenostomie, zavedení stentu.
3. Nepřímé chirurgické techniky s resekcí žaludku s možnou kombinací selektivní vagotomie, cholecystektomie na žlučovém traktu a vagotomie s disekcí některých nervů.

U chronické formy pankreatitidy je pankreatitida často prováděna jako pravostranná, levostranná nebo totální duodenopanekreaktomie.

Obtížnost operace

Slinivka břišní je pověřena prováděním mnoha důležitých funkcí těla. Obtíže při provádění operace v tomto orgánu jsou způsobeny strukturou této žlázy, stejně jako její umístěním vzhledem k jiným orgánům. Jeho hlava se ohýbá kolem dvanáctníku a zadní část je úzce spojena s takovými důležitými částmi těla jako je aorta, pravá ledvina a nadledvinky. Vzhledem k tomuto úzkému spojení je obtížné předvídat průběh a povahu vývoje patologií v pankreatu. Jakýkoliv chirurgický zákrok v takových podmínkách může způsobit komplikaci nejen v samotné žláze, ale také v orgánech, které k ní přiléhají, včetně vyloučení možnosti hnisání a tvorby krvácení.

Pooperační období

V prvních měsících pooperačního zotavení se tělo přizpůsobí novým podmínkám své existence. V tomto ohledu pacient ztrácí váhu po operaci, má pocit nepohodlí a těžkosti v břiše po požití jakéhokoliv jídla, dochází k porušení křesla ve formě průjmu a celkové slabosti. Správně provedená rehabilitace tyto nepříjemné symptomy brzy odstraní a pacient bez pankreatu může tuto substituční terapii používat již mnoho let.

Aby se zajistila plnohodnotná existence po operaci pankreatu, bude pacient muset po zbytek života dodržovat následující pravidla:

• Jezte v přísném souladu se stravou;
• Úplně opustit alkoholické nápoje;
• Udržet pod kontrolou hladinu cukru v krvi, jak se vyvíjí v 50% případů po odstranění diabetu žlázy;
• Užívejte enzymy předepsané lékařem ke zlepšení trávení;
• Když se cukr zvyšuje, sledujte inzulínový režim.

Zdravotní stav s další prognózou života pacienta v pooperačním období závisí na stupni obtížnosti zákroku, na kvalitě rehabilitace a závažnosti komplikací. Patří mezi ně:

• Nadměrné krvácení;
• Abscesy nebo peritonitida vyplývající z šíření infekce;
• Tvorba píštěl;
• Výskyt trombózy nebo tromboembolie;
• Při resekci ocasu žlázy - rozvoj diabetu;
• Možnost fermentopatie.

V případě vzniku enzymového deficitu nebo v detekci diabetu, po dlouhou dobu předepsané léky s obsahem enzymů nebo inzulínovou terapií.

Ústavní péče

Doba zotavení a hospitalizace závisí na použité chirurgické metodě. V případě komplexní abdominální chirurgie jsou pacienti nejen dlouhodobě v nemocnici, ale po propuštění z ní zůstávají pod dohledem lékaře a pokračují v léčbě. Pokud byl proveden minimálně invazivní zákrok, je pacient na druhý nebo třetí den propuštěn z domova a po několika dnech se stává zdatným a může vykonávat normální povinnosti.

Po operaci zůstává pacient na jednotce intenzivní péče po dobu 24 hodin, pod lékařským dohledem as nezbytnými postupy, po dobu prvních tří dnů nedostává žádné jídlo, omezené pouze na vodu. Živiny v této době jsou dodávány za použití speciálních roztoků parenterálními prostředky. Pokud je stav pacienta stabilní, další léčba se provádí na oddělení chirurgického oddělení.

Pacient je převezen do domácí léčby pouze po 45–60 dnech, tento nález musí být vybaven lůžkem, odpočinkem, nedostatkem emocionálního a fyzického stresu, přísnou dietou a disciplinovanou léčbou drogami. Chůze začíná pouze dva týdny po tomto období. V některých případech bude muset pacient předepsanou léčbu provést po celý život a dodržovat dietní omezení.

Možné komplikace a důsledky

Operace slinivky břišní je zvláště složitá, takže po jejich realizaci se mohou vyskytnout závažné komplikace. Nejčastěji je tento stav pooperační pankreatitida, se všemi odpovídajícími symptomy ve formě horečky, bolestivé ataky v místě epigastie, zvýšené hladiny bílých krvinek v krvi a amyláza v moči. Stejné projevy provázejí edém žlázy s následnou překážkou jejího hlavního kanálu.

Následující následky mohou také vzniknout jako nebezpečné následky po operaci:

• Možnost silného krvácení;
• Nedostatek krevního oběhu;
• Exacerbace diabetu;
• Vývoj nekrózy pankreatu;
• Vzdělání selhání ledvin a jater;
• Vzhled abscesů nebo sepse.

Často je vývoj malabsorpčního syndromu ve formě porušení trávení potravy a absorpce živin z ní detekován jako důsledek chirurgického zákroku.

Dieta

Sledování diety má velký význam nejen v období rehabilitace po operaci, ale také pro zajištění dobrého zdraví a schopnosti slinivky břišní vykonávat své funkce po zbytek života. První tři dny po operaci není slinivka břišní naložena a poskytuje úplné hladovění, od třetího dne se můžete postupně přestěhovat na šetřící stravu.

Zpočátku je nutné jíst pouze dušené pokrmy, pak jsou zde pouze vařené produkty. Je bezpodmínečně nutné upustit od kořeněných, smažených potravin a produktů s vysokým obsahem tuku.

Léky

Po operaci pankreatu je nutné užívat přípravky obsahující enzymy nebo léky, které přispívají k jejich vlastnímu vývoji. Pomocí takové terapie je možné normalizovat funkce orgánů zapojených do trávení a snížit možnost komplikací.

Odmítnete-li tento typ léků, mohou se vyskytnout následující poruchy ve stavu trávení:

• Dochází ke zvýšení tvorby plynu;
• Tam je bolestivý nadýmání;
• Narušení poruchy stolice a pálení žáhy.

Po operaci s prováděním transplantace žlázy bude pacient povinen užívat léky zaměřené na potlačení imunity, což umožní zabránit odmítnutí transplantovaného orgánu.

Fyzikální terapie

Součástí všeobecné rehabilitace jsou cvičení ze speciálně vytvořeného souboru terapeutických cvičení. Po dosažení konečné remise je přidělte. Začněte třídy s krátkými procházkami pěšky, ranní cvičení, zahrnující zatáčky těla, dechová cvičení se zavedením hlubokých dechů a výdechů. Dobrý účinek na stav těla, který drží speciální masáž za účasti břišní dutiny. Vedené řízené akce zlepšují prokrvení žlázy, eliminují její otoky a také zlepšují trávení.

Tato cvičení a techniky nevyžadují použití úsilí, všechny prvky jsou určeny ke zlepšení celkového stavu. Pravidelné držení těchto tříd přispěje k nástupu dlouhodobé remise.

Život po odstranění orgánu nebo jeho části

Po operaci odstranit část žlázy a dokonce i v případě úplné resekce, s pomocí dobře zavedené léčby s přijetím léků předepsaných lékařem a správné výživy, je pacient schopen žít dostatečně dlouho.

Chybějící množství trávicích enzymů a hormonů, které jsou produkovány slinivkou břišní, lze doplnit pomocí individuálně vybrané substituční terapie. Musíte nezávisle kontrolovat hladinu cukru a přijmout včasná opatření k jeho normalizaci. S výhradou všech lékařských doporučení se tělo pacienta v průběhu času přizpůsobí a zvykne si na nové podmínky existence a pacient sám se bude moci vrátit k obvyklému způsobu života s malými změnami.

Provozní náklady

Náklady na operaci na slinivce břišní závisí na metodě použité k odstranění patologie, jakož i na tom, jaká opatření je třeba učinit během operačního dopadu. Operace s drenáží abscesů tak lze odhadnout na 7,5 tisíc až 45 tisíc rublů.

Odstranění různých cyst bude stát od 23,1 tisíc do 134 tisíc rublů, operace pro nekrózu pankreatu pomocí různých metod - od 12 tisíc do 176 tisíc rublů.

Resekce pankreatu, v závislosti na postižené části, bude stát od 19 tisíc do 130 tisíc rublů a celková pankreaticectomy se bude pohybovat od 45 tisíc do 270 tisíc rublů.

Tyto ceny se mohou mírně lišit v závislosti na kvalifikaci chirurga a dalších podmínkách, tedy přesná cena nadcházejících zdravotních služeb, které můžete slyšet při kontaktu s klinikou.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme rádi komentovat operaci slinivky břišní v komentářích, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Alain:

Po operaci na slinivce břišní jsem sledoval přísnou dietu po dobu tří měsíců. A teď se omezuji na kořeněná jídla a snažím se nejíst tuk. V důsledku toho se stav vrátil do normálu, necítím žádný nepohodlí.

Denis:

Je dobré, že včas odhalily narušení práce slinivky břišní a provedly operaci pro rozšíření kanálu se stentem, procesy enzymové extrakce byly kompletně obnoveny.

Důsledky, prognóza zdraví a života po operaci pankreatu

Důsledky operace pankreatu závisí na mnoha faktorech. Jakýkoliv chirurgický zákrok pro onemocnění tohoto orgánu je nebezpečný a dlouhodobě výrazně zhoršuje kvalitu života. Ale při dodržení stanovených pravidel je po operaci možný plný život.

Kdy je potřeba chirurgická léčba?

Potřeba chirurgické léčby slinivky břišní (RV) nastává v případě ohrožení života i v případech neúčinnosti předchozí dlouhodobé konzervativní léčby.

Indikace pro operaci zahrnují:

• akutní pankreatitida se zvyšujícím se edémem, která není přístupná lékové terapii;
• komplikace onemocnění - nekróza pankreatu, hemoragická pankreatitida, absces, pseudocysta, píštěl;
• dlouhodobá chronická pankreatitida s výraznými změnami ve struktuře tkáně: atrofie, fibróza nebo průchody (deformita, stenóza) a významné zhoršení funkce;
• porušení průchodnosti kanálů v důsledku přítomnosti zubního kamene;
• vzdělání benigní a maligní;
• zranění.

Obtíže při operacích břicha

Vlastnosti anatomické struktury a topografické polohy pankreatu vedou k vysokému riziku život ohrožujících komplikací při operacích břicha.

Parenchyma orgánu se skládá z glandulární a pojivové tkáně, včetně rozšířené sítě cév a kanálků. Tkáň žlázy je křehká, jemná: to komplikuje šití, proces zjizvení se prodlužuje a během operace může dojít ke krvácení.

Vzhledem k blízkosti žlázy důležitých zažívacích orgánů a velkých cév (aorty, horní a dolní duté žíly, tepny a žíly levé ledviny umístěné v ocasní oblasti pankreatu) existuje nebezpečí pankreatické šťávy vstupující do krevního oběhu s rozvojem šoku nebo sousedních orgánů hluboké poškození způsobené trávením aktivními enzymy. To se stává, když je poškozena ucpávka nebo její kanály.

Proto je jakákoliv abdominální operace prováděna podle přísných indikací, po důkladném vyšetření a přípravě pacienta.

Možné komplikace minimálně invazivních zákroků

Kromě klasických chirurgických zákroků se při léčbě patologie pankreatu používají minimálně invazivní chirurgické postupy. Patří mezi ně:

• laparoskopie;
• radiochirurgie - místo onemocnění je ovlivněno silným ozářením cyber-nožem, metoda nevyžaduje kontakt s kůží;
• kryochirurgie - zmrazení nádoru;
• laserová chirurgie;
• fixní ultrazvuk.

Kromě kyber-nože a laparoskopie jsou všechny technologie prováděny přes sondu vloženou do lumenu duodena.

Pro ošetření laparoskopií se na přední břišní stěně provedou 2 nebo více řezů 0,5-1 cm pro vložení laparoskopu s okulárem a manipulátory - speciálními nástroji pro provádění chirurgického zákroku. Řídí průběh operace na snímku na obrazovce.

V poslední době je stále častěji používána bezkrevná metoda s použitím rentgenového endoskopu a echoendoskopu. Speciální přístroj s postranním okulárem je vložen ústy do dvanáctníku a pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou je prováděna chirurgická manipulace na kanálech pankreatu nebo žlučníku. Pokud je to nutné, stent se umístí do kanálu zúženého nebo zablokovaného kamenem nebo sraženinou, zubní kameny se odstraní a průchodnost se obnoví.

V souvislosti s používáním high-tech zařízení jsou všechny minimálně invazivní a nekrvavé metody účinné, když kvalifikovaný technik správně provede intervenční techniku. Ale i v takových případech existují určité potíže pro lékaře kvůli:

• nedostatek prostoru pro manipulaci;
• s hmatovým kontaktem při šití;
• s nemožností sledovat akce přímo v provozní oblasti.

Komplikace po operaci prováděné šetrným způsobem jsou proto velmi vzácné ve formě:

• krvácení při šití;
• infekce;
• vývoj v budoucnosti abscesu nebo vzniku falešné cysty.

V praxi se rozdíl mezi minimálně invazivními a neinvazivními metodami od laparotomiky skládá z:

• bez komplikací;
• bezpečné;
• v krátkém období hospitalizace;
• v rychlé rehabilitaci.

Tyto metody získaly dobrou zpětnou vazbu od odborníků a jsou dokonce používány k léčbě dětí.

Ohrožuje život pankreatické operace?

Nemoci pankreatu se vyskytují s progresí. V mnoha případech je prognóza pro život nepříznivá: smrtelný výsledek může být smrtelný, pokud se jedná o pozdní diagnózu, léčbu nebo vážný stav. Je nutné provést chirurgický zákrok co nejdříve se současnými indikacemi.

Chirurgický zákrok je složitý a zdlouhavý postup a podle statistik je doprovázen vysokou úmrtností. To však neznamená, že je nebezpečné provozovat dál. Patologie slinivky břišní je tak silná, že při indikaci chirurgického zákroku, aby se zachoval život a zdraví, je nemožné odmítnout radikální léčbu. Již v procesu chirurgických operací je možné předvídat budoucí stav pacienta a výskyt komplikací.

Pooperační péče o pacienta v nemocnici

V pooperačním období se stav může zhoršit v důsledku náhlých komplikací. Nejběžnější z nich je akutní pankreatitida, zejména pokud se chirurgický zákrok rozšířil do dvanácterníku (DU), žaludku nebo kanálků žlučníku a slinivky břišní. Postupuje jako nekróza pankreatu: žaludek pacienta začíná špatně, teplota stoupá, zvracení se objevuje v krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, vysoké hladiny amylázy a cukru. Tyto příznaky jsou důsledkem odstranění části slinivky nebo blízkých orgánů. Naznačují, že se vyvinul hnisavý proces, a také může ustoupit kámen nebo krevní sraženina.

Kromě akutní pankreatitidy existuje riziko dalších pooperačních komplikací. Patří mezi ně:

• krvácení;
• peritonitida;
• selhání jater a ledvin;
• nekróza pankreatu;
• diabetes.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti jejich vývoje, bezprostředně po operaci, vstupuje pacient na jednotku intenzivní péče. Během dne je pod dohledem. Jsou sledovány důležité vitální funkce: krevní tlak, EKG, tepová frekvence, tělesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moči.

Během pobytu na jednotce intenzivní péče je pacientovi přidělena dieta číslo 0 - úplný hlad. Povoleno je pouze pití - do 2 litrů ve formě minerální alkalické vody bez plynu, šípkový vývar, slabě vařený čaj, kompot. Kolik tekutiny potřebujete k pití, počítá lékař. Doplnění esenciálních proteinů, tuků a uhlohydrátů se provádí parenterálním podáváním speciálních proteinů, roztoků glukózy a soli. Požadovaný objem a složení vypočítá lékař individuálně pro každého pacienta.

Pokud je stav stabilní, pacient je převezen na chirurgické oddělení během 24 hodin. Další léčba a péče se zde provádí, dietní výživa je předepsána od třetího dne. Kombinovaná terapie, včetně speciální výživy, je také předepisována individuálně, s přihlédnutím k operaci, stavu, přítomnosti komplikací.

V nemocnici zůstane pacient po dlouhou dobu. Délka pobytu závisí na patologii a rozsahu chirurgického zákroku. Pro obnovení trávení je nutný nejméně 2 měsíce. Během této doby je dieta upravena, krevní cukr a enzymy jsou sledovány a redukovány na normální hodnoty. Vzhledem k tomu, že po chirurgickém zákroku se může vyskytnout nedostatek enzymů a hyperglykémie, jsou předepsány náhradní enzymová terapie a hypoglykemické léky. Pooperační péče je stejně důležitá jako úspěšná operace. Záleží na něm, jak bude člověk žít a cítit se v budoucnosti.

Pacient je propuštěn ve stabilním stavu s otevřenou nemocenskou volbou pro další ambulantní léčbu. V té době se jeho zažívací systém přizpůsobil novému stavu a jeho fungování bylo obnoveno. Doporučení podrobně popisují nezbytná rehabilitační opatření, léčbu drogami, dietu. Diskutuje se s pacientem, který režim by měl pozorovat a co jíst, aby se zabránilo recidivě.

Rehabilitace pacienta

Načasování rehabilitace po operaci pankreatu se může lišit. Záleží na patologii, množství radikální intervence, souvisejících onemocněních a životním stylu. Pokud byla chirurgická léčba způsobena rozsáhlou nekrózou pankreatu nebo rakovinou slinivky břišní a byla provedena částečná nebo úplná resekce slinivky břišní a sousedních orgánů, zotavení těla bude trvat mnoho měsíců a některé budou trvat rok. A po tomto období budete muset žít v úsporném režimu, dodržovat přísnou dietu, nepřetržitě užívat předepsané léky.

Doma, člověk cítí neustálou slabost, únavu, letargii. To je normální stav po těžké operaci. Je důležité sledovat režim a nalézt rovnováhu mezi aktivitou a odpočinkem.

Během prvních 2 týdnů po propuštění je předepsán úplný odpočinek (fyzický a psycho-emocionální), dieta a léčba drogami. Mírný režim znamená odpolední zdřímnutí, nepřítomnost stresu a psychického stresu. Čtení, domácí práce, sledování televize by neměly zvyšovat pocit únavy.

Můžete jít ven asi za 2 týdny. Doporučujeme chodit v klidu v čerstvém vzduchu a postupně zvyšovat jejich délku. Fyzická aktivita zlepšuje zdraví, posiluje srdce a cévy, zvyšuje chuť k jídlu.

Uzavření seznamu zdravotního postižení a návratu k profesní činnosti bude přibližně 3 měsíce. Ale to není absolutní termín - to vše závisí na zdravotním stavu a klinických a laboratorních parametrech. U některých pacientů se to děje dříve. Mnoho po těžkých operacích z důvodu zdravotního postižení stanovilo skupinu zdravotního postižení na jeden rok. Během této doby pacient žije, dodržuje dietu, rutinně, užívá předepsanou léčbu, podstoupí fyzioterapii. Gastroenterolog nebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratorní hodnoty krve a moči, koriguje léčbu. Pacient také navštěvuje specialistu v souvislosti s endokrinní patologií: po provedení rozsáhlých operací na slinivce břišní se vyvíjí diabetes mellitus. Jak dobře bude tento čas žít, závisí na přesném dodržování doporučení lékařů.

Po uplynutí stanovené doby pacient opět projde MSEC (lékařskou a sociální expertní komisí), na které se rozhoduje o možnosti návratu do práce. I po obnovení fyzické kondice a sociálního postavení bude mnoho lidí potřebovat užívat drogy pro život, omezit se na jídlo.

Pooperační léčba

Lékařská taktika vyvinuta lékařem po prostudování údajů o vyšetřeních před a po operaci s přihlédnutím ke stavu pacienta. Navzdory tomu, že zdraví a všeobecná pohoda osoby závisí na zvoleném způsobu chirurgické léčby a kvalitě rehabilitačních opatření, zůstává úmrtnost po operaci stále vysoká. Výběr správné léčebné strategie je důležitý nejen pro normalizaci životních funkcí, ale také pro prevenci opakovaného výskytu onemocnění a dosažení stabilní remise.

Zatímco je nemocný v nemocnici, pacientovi je podána substituční léčba ve formě enzymů a inzulínu a vypočtena dávka a frekvence podávání. V budoucnu gastroenterolog a endokrinolog upravují léčbu. Ve většině případů se jedná o celoživotní léčbu.

Současně pacient vezme řadu léků z různých skupin:

• antispasmodika a analgetika (v přítomnosti bolesti);
• Inhibitory IPP - protonové pumpy;
• hepatoprotektory (porušující funkce jater);
• ovlivňující nadýmání;
• normalizace stolice;
• multivitaminy a stopové prvky;
• sedativa, antidepresiva.

Všechny léky předepsané lékařem, také mění dávkování.

Předpokladem normalizace státu je modifikace životního stylu: odmítnutí alkoholu a jiných závislostí (kouření).

Dieta

Dietní výživa je jednou z důležitých složek komplexní léčby. Další predikce závisí na přísném dodržování diety: i malá porucha příjmu potravy může způsobit závažné relapsy. Proto je omezení konzumace alkoholu, vyhýbání se užívání alkoholických nápojů a kouření - předpokladem nástupu remise.

Po propuštění z nemocnice odpovídá dieta tabulce č. 5P firmou Pevzner, první varianta, ve stírané formě (2 měsíce), kdy dochází k remisi, mění se na číslo 5P, druhá možnost, nemytý vzhled (6-12 měsíců). V budoucnu můžete přiřadit číslo tabulky 1 v různých verzích.

Pro zotavení po operaci bude trvat půl roku, než budou dodržovat přísná omezení potravin. V budoucnu se dieta rozšiřuje, dochází ke změnám ve stravě, postupně se zavádějí nové produkty. Správná výživa:

• časté a zlomkové - v malých porcích 6-8 krát denně (později korigováno: frekvence příjmu potravy je snížena na 3 krát s občerstvením 2x denně);
• teplý
• mletá na konzistenci pyré;
• dušená nebo vařená a dušená.

Ve všech stadiích onemocnění, včetně remise, mastných, smažených, kořeněných, uzených pokrmů je zakázáno. Pro sestavení menu se používají speciální tabulky se seznamem povolených a zakázaných potravin, jejich kalorickým obsahem.

Jakékoli změny ve stravě by měly být dohodnuty s lékařem. Dieta po operaci pankreatu by měla být respektována po celý život.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie (cvičení) je důležitým krokem při obnově těla. Jmenován na dosažení úplné remise. V akutním období a po operaci po dobu 2-3 týdnů je jakékoliv cvičení přísně zakázáno. Cvičení terapie zlepšuje celkový stav člověka, jeho tělesný a duševní stav, ovlivňuje normalizaci funkcí nejen slinivky břišní, ale i jiných zažívacích orgánů, zlepšuje chuť k jídlu, normalizuje stolici, snižuje nadýmání, odstraňuje žlučové stázy v kanálcích.

2 týdny po propuštění jsou povoleny procházky, později lékař předepíše speciální sadu cviků a vlastní masáže slinivky břišní a dalších zažívacích orgánů. V kombinaci s ranními cvičeními a dechovými cvičeními stimuluje trávení, posiluje tělo, prodlužuje remisi.

Kolik žije po operaci pankreatu?

Po operaci žijí lidé, kteří dodržují všechna lékařská doporučení, poměrně dlouhou dobu. Kvalita a dlouhověkost závisí na disciplíně, řádně organizované práci a odpočinku, stravě a vzdávání se alkoholu. Je důležité udržet stav remise a zabránit opakování onemocnění. Úloha komorbidit, věk, dispenzární události. Pokud si přejete a dodržujte základní pravidla, člověk se cítí zdravý a plný.