Diagnóza rakoviny pankreatu

Pozdní diagnóza je jednou z hlavních příčin špatné prognózy karcinomu pankreatu (PCa). U 80-90% pacientů je diagnóza stanovena ve stadiu, kdy nádor již není resekovatelný: chirurgický zákrok - jediná radikální metoda léčby rakoviny prostaty - již není možné vzhledem k lokálnímu šíření nádoru nebo bezvýznamnosti v důsledku přítomnosti vzdálených metastáz.

Zpoždění při stanovení diagnózy je způsobeno řadou objektivních a subjektivních obtíží:

• nepřítomnost specifických (charakteristických pro toto konkrétní onemocnění) příznaků: časné vnější projevy rakoviny prostaty jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění trávicího ústrojí obecně a zejména pankreatu;
• obtížnost detekce nádorů o velikosti menší než 2 cm metodami přístrojové a laboratorní diagnostiky;
• Obtíže v diferenciální diagnostice rakoviny prostaty pomocí instrumentálních metod s nádory jiné velikosti: benigní neoplazmy, rakovina jiných orgánů, změny v pankreatické tkáni v důsledku nekrózy pankreatu;
• nedostatečná onkologická ostražitost a povědomí o moderních metodách a algoritmech pro diagnostiku rakoviny prostaty, lékaři multidisciplinárních zdravotnických zařízení, jako jsou terapeuti, gastroenterologové, chirurgové.

Mezitím dnes existují metody a algoritmy, které podporují včasnou diagnózu karcinomu pankreatu.

Metody diagnostiky karcinomu pankreatu

Následující metody se používají k diagnostice rakoviny prostaty (obvykle v kombinaci):

• standardní (transabdominální) ultrazvuk (US);
• vícefázová spirálová počítačová tomografie (MSCT) s vylepšením kontrastu;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG).
• magnetická rezonance cholangiopancreatografie (MRPHG);
• endosonografie (endoUSI);
• jemná jehlová aspirační biopsie (TAB);
• studium hladiny nádorového markeru CA19-9;
• pozitronová emisní tomografie (PET);
• laparoskopie.

Některé z uvedených metod jsou povinnými kroky pro diagnostiku PCa, jiné jsou používány v závislosti na zjištěných zjištěních (nebo nebyly zjištěny).

Transabdominální ultrazvuk

Transabdominální ultrazvuk je standardní ultrazvuk, který zahrnuje umístění senzoru mimo - na kůži v projekci sledovaného orgánu.

Nejčastěji je tato metoda určena pacientům s přítomností jednoho z nejpravděpodobnějších příznaků rakoviny pankreatu - žloutenky. Během studie mohou být detekovány objemové léze pankreatu, expanze žlučových a pankreatických kanálků - možný příznak rakoviny pankreatické hlavy. Je obtížné určit povahu útvarů zjištěných pomocí ultrazvukového vyšetření, což je třeba objasnit jinými metodami.

• vysoká dostupnost - vybavení a specialisté jsou k dispozici téměř ve všech zdravotnických zařízeních;
• nízké náklady;
• neškodnost;
• vysoká přesnost diagnostiky porušení žlučových cest.

• kvalita studie se může výrazně snížit s obezitou pacienta a určitými patologickými stavy střev;
• Úplný obraz pankreatu je možné získat pouze u 25% pacientů.
• nejvyšší (ve srovnání s jinými metodami) úroveň závislosti operátora je závislost kvality výzkumu na kvalifikaci specialisty.

Pravděpodobnost detekce (citlivosti) karcinomu prostaty se pohybuje v rozmezí 45-95%. Pravděpodobnost spolehlivosti negativního výsledku (specificita metody) je 90-99%.

MSCT s vylepšením kontrastu

MSCT je metoda, která by měla být zvažována především v případech, kdy se první příznaky podezření na vznik rakoviny slinivky břišní objeví pro včasnou diagnózu.

Tento způsob umožňuje získat projekce více řezů, stejně jako trojrozměrný obraz pankreatu a přilehlých orgánů. Kontrastní činidlo, které je během studie zavedeno do žíly, umožňuje vizualizaci velkých cév.

• dostatečně vysoká pravděpodobnost detekce nádorů o velikosti menší než dva centimetry;
• identifikace cystických nádorů a jejich diferenciální diagnostika s neoplastickými a post-nekrotickými cystami;
• detekce s vysokou přesností maligních mucinózních nádorů, jejichž prognóza je mnohem příznivější než u adenokarcinomu;
• posouzení postižení velkých cév v nádorovém procesu: celiakální kmen, běžná jaterní tepna, portální žíla, vyšší mezenterické tepny a žíly;
• stanovení lézí odstraněných orgánů a tkání: lymfatické uzliny, játra, plíce, pohrudnice, pobřišnice a malé pánve.

MSCT tak umožňuje nejen diagnostikovat nádor, ale také určit proveditelnost chirurgické léčby. V 90% případů je skutečnost, že MSCT rozpoznává resekovatelnost nádoru, potvrzena chirurgickým zákrokem.

• nízká dostupnost - taková zařízení jsou obvykle vybavena pouze radiologickými pracovišti specializovaných center;
• relativně vysoké náklady;
• Rentgenové záření (i když v nevýznamné) dávce.

Citlivost MSCT na maligní a jiné tumory je v průměru 85-95%: pravděpodobnost detekce nádoru menší než 1,5 cm nepřesahuje 70%, neoplasmy stejné velikosti jsou detekovány se stoprocentní pravděpodobností. Specifičnost metody je až 95%.

Tato metoda je méně informativní při detekci nádorů pankreatu než MSCT. Hodnota metody je v nejvyšší přesnosti detekce jaterních metastáz.

ERPHG

Podstata ERPHG - zavedení kontrastní látky do žlučových a pankreatických kanálků pomocí endoskopu s následným studiem rentgenu. Metoda umožňuje diagnostikovat rakovinu prostaty s přesností 90-92%.

Nicméně i přes vysokou přesnost je použití ERPHG dnes velmi omezené, protože zavedení kontrastu pod tlakem často vede ke komplikacím: akutní pankreatitida, cholecystitis, krvácení. Komplikace samy o sobě nejsou smrtelné, ale není vždy možné je vyléčit rychle a do této doby nemusí být čas na operaci rakoviny prostaty.

MRPHG

Metoda MRPHG je poněkud méně přesná, ale bezpečná alternativa k ERPHG. „Náhrada“ kontrastní látky je elektromagnetické pole, které chrání pacienta před traumatickým a intenzivním zásahem popsaným výše.

MRPHG v mnoha případech, aby se zabránilo invazivní (traumatické) postup ERPHG, ale ne vždy.

Endouz

Dnes je endoUSI nejpřesnější ze všech neoperačních metod pro diagnostiku karcinomu prostaty.

Podstatou metody je zavedení ultrazvukového senzoru pomocí endoskopu do žaludeční dutiny nebo duodenální baňky a vyšetření stěnami těchto dutých orgánů pankreatu, velkých cév břišní dutiny, žlučových cest.

EndoUSI má většinu možností metody MSCT a překonává ji v přesnosti diagnózy malých nádorů.

Další výhodou endoUI oproti MSCT je možnost okamžité biopsie v případě náhodného zjištění nádoru v průběhu studie, stejně jako v jiných případech, kdy je indikován TAB.

Tato vysoce přesná metoda má však několik nevýhod:

• minimální přístupnost - protože tato metoda je spíše nová, je zřídka používána nespravedlivě kvůli nedostatku vybavení a kvalifikovaných odborníků;
• závislost operátora je vyšší než MSCT;
• ačkoli malý, ale invazivní: ve 2% jsou komplikace, metoda vyžaduje anestezii;
• výrazné snížení kvality výzkumu s anatomickými změnami v horní části gastrointestinálního traktu v důsledku předchozích chirurgických zákroků;
• neschopnost detekovat metastázy v pobřišnici, pánvi, pravém laloku jater.

Citlivost endousů dosahuje 99%, specificita - 100% (s přídavkem TAB pod kontrolou endoUS).

Biopsie s jemnou jehlou je extrakce kapalné látky z postižené oblasti jehlou pro následné cytologické vyšetření. Používá se k určení povahy léze - povahy nádoru nebo zánětu.

Materiál se odebírá pod kontrolou ultrazvuku, výpočetní tomografie nebo endoUS. Tato kontrola zajišťuje, že jehla je přesně v podezřelém místě a také zabraňuje propíchnutí cévy.

Indikace pro biopsii jemných jehel:

• asymptomatické cystické tumory pankreatu, jejichž povaha nemůže být stanovena jinými metodami;
• podezření na autoimunitní pankreatitidu;
• podezření na pankreatickou lipomatózu;
• podezření na pankreatický lymfom.

Tato onemocnění nejčastěji nevyžadují chirurgickou léčbu, ale některé vyžadují specifickou léčbu.

TAB je také vhodné, pokud to není možné z jakéhokoli důvodu chirurgické léčby rakoviny prostaty. V takových případech se provádí chemoterapie a někdy i radiační terapie, aby se zpomalil nádorový proces, a proto k posouzení citlivosti na takovou léčbu je nutné určit typ maligního nádoru.

Použití TAB v diagnóze karcinomu prostaty je omezeno z následujících důvodů:

• nemožnost kvalitního oplocení v případě sklerotického solidního tumoru;
• ne příliš vysoká přesnost metody, zejména u malých velikostí nádorů;
• pravděpodobnost nasazení peritoneum nebo punkční kanál rakovinnými buňkami.

Pokud se v aspirátu získaném provedením TAB nenaleznou žádné nádorové buňky, neznamená to absenci nádoru. Pokud je podle výsledků MSCT a endoUS nádor rozpoznán jako resekovatelný, nejčastěji není nutná jemná biopsie.

Oncomarker CA19-9

Studie nádorového markeru CA19-9 je laboratorní krevní test. CA19-9 je nespecifický marker pro rakovinu prostaty. To znamená, že zvýšení plazmatického glykoproteinu může indikovat více než rakovinu pankreatu.

Jedná se o poměrně citlivý test nádorových nádorů větších než 2 cm, jehož výhody zahrnují dostupnost a nízké náklady.

• zvýšení plazmatické koncentrace CA19-9 pouze u poloviny pacientů s malou (méně než 2 cm) velikostí rakoviny.
• nepoužitelnost testu u pacientů se čtvrtou (AB) krevní skupinou: u těchto osob je hladina vždy nízká nebo nulová, bez ohledu na přítomnost maligního tumoru;
• falešně pozitivní (nepřítomnost nádorového nádoru se zvýšením hladiny markeru) za následujících podmínek:
  • porušení průchodnosti žlučových cest, které není spojeno s rakovinou prostaty;
  • pankreatitida;
  • cholecystitis;
  • zánět tlustého střeva;
  • cirhóza jater;
  • sklerodermie;
  • systémový lupus erythematosus;
  • revmatoidní artritidy.

Citlivost metody je 79-91%, specificita - 90-93%.

Tato tomografická metoda umožňuje vyhodnotit aktivitu metabolických procesů ve tkáních. Je známo, že u maligních nádorů je tato aktivita významně zvýšena ve srovnání se zdravými tkáněmi. Tato vlastnost se používá v pozitronové emisní tomografii.

Tato metoda není prakticky rozšířená, především kvůli vysokým nákladům na výzkum, proto její přesnost nebyla plně studována.

Někteří odborníci tvrdí, že tato technika vám umožní:

• detekci metastáz PCa, které nebyly diagnostikovány jinými metodami, u 40% pacientů s údajně resekovatelným nádorem;
• s vysokou pravděpodobností detekce nádorů o velikosti 2 cm.

Tato metoda může být také použita k detekci nádorů u pacientů s výraznými anatomickými změnami v horním GI traktu v důsledku operace.

Jiní experti však odmítají použití této metody vzhledem k vysoké pravděpodobnosti falešně pozitivních výsledků u pacientů se zánětlivými onemocněními, granulomy a expanzí žlučových cest, které nesouvisejí s rakovinou prostaty.

Laparoskopie

Laparoskopie je vysoce přesná chirurgická metoda pro diagnostiku rakoviny prostaty. Jedná se o minimálně invazivní operaci: všechny manipulace se provádějí malými řezy v břišní stěně pod kontrolou laparoskopu připojeného k videokameře. Taková operace umožňuje získat přesné výsledky, vyhnout se více traumatickému zásahu - diagnostické laparotomii, tradiční operaci prováděné poměrně velkým řezem.

Účelem diagnostické laparotomie je potvrdit data ve prospěch resekovatelnosti nádoru, získaného jako výsledek předchozích studií s použitím nechirurgických metod.

Během laparotomie lze provést následující:

• jaterní biopsie - to vyžaduje materiál pro histologické vyšetření; přesnost výsledků laparoskopické biopsie je významně vyšší než u TAB;
• intraoperační ultrazvuk;
• jaterní biopsie;
• peritoneální biopsie;
• promývá z peritoneu v nepřítomnosti viditelných metastáz.

Laparoskopie je také užitečná pro rozvoj taktiky pro léčbu pacientů s neresekovatelným nádorem.

Algoritmus pro vyšetřování pacientů s podezřením na PCa

Podrobný výzkum je ukázán následujícím kategoriím pacientů:

• s časnými příznaky rakoviny prostaty trvající týden nebo déle:
  • nespecifikovaná bolest v horní části břicha;
  • příznaky epigastrického nepohodlí: svědění, břišní distenze, pocit tlaku, distenze v žaludku;
  • úbytek hmotnosti;
• když je zjištěna žloutenka;
• s nespecifickou zácpou, průjmem, nevolností, zvracením;
• s nespecifikovaným výrazným úbytkem hmotnosti, těžkou slabostí, ascites, migrující tromboflebitidou;
• s náhlým rozvojem akutní pankreatitidy nebo diabetes mellitus bez predisponujících faktorů;
• v ohrožení:
  • trpící chronickou pankreatitidou;
  • více než šest let s diabetes mellitus typ dva;
  • se zatíženou rodinnou anamnézou (s dědičnou predispozicí k pankreatitidě a vývojem řady maligních nádorů - slinivky břišní, mléčných žláz, vaječníků, tlustého střeva);
  • kouření více balení cigaret denně pro muže a ženy nad padesát pět let.

Obr. 1. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu rakoviny prostaty

Pacienti s nespecifickými symptomy jsou nejprve provedeni nejběžnějšími studiemi - abdominální ultrazvuk pankreatu, jater, žlučníku a žlučových cest, endogastroduodenoskopie (EGDS), rentgenová nebo počítačová tomografie s kontrastem žaludku a dvanáctníku. Taková studie umožňuje vyhodnotit nejen stav pankreatu, ale i další orgány horního GI traktu, jejichž onemocnění může být doprovázeno příznaky podobnými rakovině prostaty.

Pokud neexistuje patologie pankreatu, ale je detekována choroba jiného orgánu, je léčba předepsána.

Další přezkum se provádí v případech, kdy: t

• ultrazvuk odhalil známky nádoru pankreatu;
• byla odhalena patologie jiných zažívacích orgánů, ale léčba nepřinesla výsledky.

Dalším krokem je jmenování MSCT - s vylepšením kontrastu, podle speciálního - "pankreatického" protokolu. Nezaměňujte konvenční CT s MSCT - bez studie s vícefázovým kontrastem bude dodržování protokolu neinformativní.

Pokud metoda MSCT neodhalí žádné formace v pankreatu, jsou naplánovány další studie - endosonografie s TAB, MRI, MPHG. V případě náhlé pankreatitidy, neschopnost rozlišit nádor od chronické pankreatitidy jinými metodami, stejně jako v některých jiných případech, může být pacientovi předepsán RPGH.

Pokud po MSCT a endoUS s TAB přetrvávají jakékoliv pochybnosti, měly by být tyto studie opakovány po dvou až třech měsících.

S negativními výsledky výše uvedených studií je odstraněna diagnóza karcinomu prostaty. Pacientům v ohrožení se doporučuje, aby každoročně provedli MSCT za účelem včasné diagnostiky karcinomu prostaty.

Pokud je během MSCT nebo v následujících studiích zjištěn resekovatelný nádor, doporučuje se před resekcí pankreatu a diagnostickou laparoskopií provést studii hladiny CA19-9. Výjimkou jsou případy s velikostí nádoru menší než 2 cm a nízkou hladinou nádorového markeru - s takovými výsledky není nutná laparoskopie.

Pokud je nádor rozpoznán jako neresekovatelný bez metastáz nebo detekce vzdálených metastáz podle výsledků MSCT, jsou předepsány jiné neoperační metody pro rozvoj taktiky léčby. Za stejným účelem může lékař předepsat a laparoskopicky.

V závislosti na výsledcích všech uvedených studií se léčba provádí:

• resekce pankreatu;
• chemoterapie - samotná nebo v kombinaci s radiační terapií (někdy tato léčba umožňuje resekci nádoru v budoucnosti);
• paliativní léčba zaměřená na zlepšení rovnováhy kvality života.

Nejlepší je diagnostikovat rakovinu prostaty ve specializované instituci - v pankreatologickém nebo rakovinovém centru. Za prvé, v těchto institucích je moderní high-tech diagnostické zařízení, a za druhé, tam jsou zkušené, kvalifikované odborníky, kteří jsou schopni kompetentně provádět výzkum a připravit popis. Nezapomeňte, že všechny uvedené instrumentální výzkumné metody jsou do určité míry závislé na operátorovi, jejich výsledky do značné míry závisí na kvalifikaci lékaře.

Doktor nejvyšší kategorie, v lékařství více než 20 let. Zájem o psaní populárních článků o lékařských tématech se objevil před několika lety, kdy stále častěji jsem si na internetu všiml texty o rakovině, oslňující věcné chyby a zavádějící čtenáře...

Poznámky

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Rakovina pankreatu

Rakovina pankreatu - nádorová léze pocházející z pankreatických kanálků nebo pankreatického parenchymu. Mezi příznaky rakoviny slinivky patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest v horní části břicha, zhoršená funkce střev, ztráta hmotnosti, ikterické barvení skléry a viditelné sliznice. Laboratorní testy (stanovení biochemických parametrů a markerů krevních nádorů) a instrumentální diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP) se používají k detekci karcinomu pankreatu. Radikální léčba zahrnuje resekci pankreatu v jiném objemu; radioterapii a chemoterapii.

Rakovina pankreatu

Pojem "karcinom pankreatu" zahrnuje skupinu zhoubných novotvarů vyvíjejících se v parenchymu pankreatu: hlava, tělo a ocas. Hlavními klinickými projevy těchto onemocnění jsou bolesti břicha, anorexie, úbytek hmotnosti, celková slabost, žloutenka. Každý rok, 8-10 lidí na každých sto tisíc lidí na světě si rakovinu pankreatu. Ve více než polovině případů se vyskytuje u starších osob (63% pacientů s diagnostikovaným karcinomem pankreatu starších 70 let). Muži jsou náchylnější k tomuto typu zhoubných nádorů, mají rakovinu slinivky břišní, která se vyvíjí jeden a půlkrát častěji.

Maligní nádor pankreatu je náchylný k metastázám do regionálních lymfatických uzlin, plic a jater. Přímý růst nádoru může vést k jeho proniknutí do dvanácterníku, žaludku, přilehlých částí tlustého střeva.

Příčiny rakoviny pankreatu

Přesná etiologie karcinomu pankreatu není jasná, ale poznamenejte si faktory, které přispívají k jeho výskytu. Ve 40% případů se však karcinom pankreatu vyskytuje bez zjevného důvodu. Existuje značné zvýšení rizika vzniku rakoviny u jedinců, kteří kouří jeden nebo více cigaret denně, přičemž konzumují velké množství produktů obsahujících sacharidy, které měly žaludeční operace.

Mezi onemocnění, která přispívají k rakovině pankreatu, patří: diabetes mellitus (prvního i druhého typu), chronická pankreatitida (včetně geneticky determinovaných), dědičné patologie (dědičný nepolypousní kolorektální karcinom, familiární adenomatózní polypóza, Gardnerův syndrom, onemocnění Hippel-Lindau, ataxie-teleangiektázie). Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem.

Klasifikace karcinomu pankreatu

Rakovina pankreatu je klasifikována podle mezinárodního klasifikačního systému pro zhoubné nádory TNM, kde T je velikost nádoru, N je přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a M je metastáza v jiných orgánech.

V tomto případě však klasifikace není dostatečně informativní, pokud jde o provozuschopnost rakoviny a predikci účinnosti léčby, protože významnou roli hraje celkový stav těla a vyhlídka na vyléčení.

Příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní je doprovázena následujícími klinickými projevy: bolest břicha v oblasti pankreatu (horní polovina, vyzařující dozadu, někdy obklopující). S růstem nádorové bolesti se symptomy zvyšují. Pro pankreatickou bolest se vyznačuje zvýšením sklonu.

Když se nádor glandulární tkáně nachází v oblasti hlavy pankreatu, je pozorována žloutenka s drtivou většinou případů, které mohou být doprovázeny svěděním, ztmavnutím moči a zabarvením stolice.

Dalším běžným příznakem rakoviny pankreatu je úbytek hmotnosti. S lokalizací nádoru v těle a ocasu žlázy je zaznamenána ztráta hmotnosti u všech pacientů s rakovinou hlavy pankreatu, tělesná hmotnost se snižuje u 92% pacientů. Tento příznak je spojen se sníženou absorpcí tuku ve střevě v důsledku nedostatečnosti funkce pankreatického sektoru.

Anorexie je zaznamenána u 64% případů rakoviny pankreatické hlavy (v jiných místech tumoru, tento příznak je pozorován pouze u 30% pacientů). Když se stiskne velký nádor dvanáctníku nebo lumen žaludku, může dojít ke zvracení. Sekundární diabetes mellitus se vyvíjí ve 25-50% případů a zpravidla je doprovázen polyurií a polydipsií.

S lokalizací nádoru v těle nebo ocasu pankreatu se může objevit splenomegalie, křečové žíly jícnu a žaludku (s epizodami krvácení). Někdy klinický obraz probíhá jako akutní cholecystitis nebo pankreatitida. S porážkou peritoneálních metastáz je možná střevní obstrukce v důsledku zúžení střevního lumen.

Průběh karcinomu pankreatu je charakterizován postupným nárůstem symptomů, od mírného syndromu slabé bolesti až po výrazně různorodou kliniku. V případě včasného přístupu k lékaři a včasné detekce nádoru se významně zlepšuje prognóza léčby a další přežití.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Diagnóza rakoviny v raném stádiu představuje určité potíže v důsledku nedostatku specifických klinických projevů. Pouze ve 30% případů není zjištěná rakovina starší než dva měsíce.

Laboratorní diagnostické metody:

• Kompletní krevní obraz vykazuje známky anémie, může dojít ke zvýšení počtu krevních destiček a urychlení ESR. Biochemické krevní testy ukazují bilirubinemii, zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy, jaterní enzymy při destrukci žlučových cest nebo metastáz v játrech. Také v krvi mohou být příznaky rozvinutého malabsorpčního syndromu.
• Definice nádorových markerů. Marker CA-19-9 je určen k řešení problému operability nádoru. V raných stadiích tohoto markeru pro karcinom pankreatu není detekován. Rakovinový embryonální antigen je detekován u poloviny pacientů s karcinomem pankreatu. Stojí však za zmínku, že test na tento marker může být také pozitivní u chronické pankreatitidy (5% případů), ulcerózní kolitidy. CA-125 je také zaznamenán u poloviny pacientů. V pozdních stadiích onemocnění mohou být detekovány nádorové antigeny: CF-50, CA-242, CA-494 atd.

Metody instrumentální diagnostiky:

1. Endoskopická nebo transabdominální ultrasonografie. Ultrazvuk abdominálních orgánů eliminuje onemocnění žlučníku a jater, umožňuje detekovat nádor pankreatu. Endoskopické vyšetření poskytuje možnost odebrat bioptické vzorky pro výzkum.
2. Počítačová tomografie a MRI mohou vizualizovat tkáň pankreatu a detekovat nádorové útvary z 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), stejně jako vyhodnotit stav břišních orgánů, přítomnost metastáz a zvýšení lymfatických uzlin.
3. Pozitronová emisní tomografie (PET) může detekovat maligní buňky, detekovat nádory a metastázy.
4. ERCP odhaluje nádory kterékoliv části pankreatu od velikosti 2 cm, tento postup je však invazivní a přispívá k rozvoji komplikací.

Pro identifikaci malých metastáz v játrech, na mesenterii střeva nebo peritoneu se provádí diagnostická laparoskopie.

Komplikace rakoviny pankreatu

Maligní nádory pankreatu komplikuje diabetes mellitus, malabsorpční syndrom, poruchy žlučového oběhu, trofické poruchy způsobené porušením sekreční funkce slinivky břišní. Nádor může klíčit v přilehlých orgánech - v žaludku, tenkém střevě, tlustém střevě. Velké nádory mohou přispívat ke střevnímu upínání a obstrukci.

Léčba rakoviny pankreatu

Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpících zhoubným nádorem slinivky břišní vykazuje známky zhoršené absorpce a anorexie, je prokázána dieta s vysokým obsahem tuků a proteinů. Léčba rakoviny pankreatu je chemoterapie. Léčba se provádí léky, které potlačují růst nádorových buněk (fluorouracil, streptozocin, semustin atd.). Může být předepsán jako jeden lék, nebo několik v komplexu. Také nechirurgické metody léčby zahrnují radiační terapii. Dávka a trvání průběhu se volí v závislosti na velikosti nádoru, stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta.

Paliativní léčba rakoviny pankreatu je zaměřena na zmírnění hlavních klinických symptomů: anestezie, korekce žlučových cest pro léčbu žloutenky. Pokud není možné obnovit cirkulaci žluči, je předepsán cholestyramin, fenobarbital. Nedostatek exokrinní funkce slinivky břišní je korigován pomocí enzymových preparátů (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatin).

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí resekcí změněných tkání žlázy a jejích okolních orgánů. Pokud existuje možnost rychlého odstranění nádoru, často se uchylují k radikální operaci (celá slinivka, žlučník se žlučovodem, dvanáctník, přilehlá část tlustého střeva a žaludku). Přežití po takové operaci je 25% pacientů během pěti let.

Prevence rakoviny pankreatu

Prevence rakoviny pankreatu zahrnuje následující opatření: ukončení kouření a zneužívání alkoholu, včasnou a kompletní léčbu onemocnění slinivky břišní a žlučových cest, řádnou korekci metabolismu u diabetu, dodržování diety, vyváženou stravu bez přejídání a tendenci k mastným a kořeněným jídlům. U pacientů, kteří podstoupili operaci žaludku, je nutná pečlivá pozornost příznakům pankreatitidy.

Prognóza rakoviny pankreatu

Osoby trpící rakovinou pankreatu jsou pod dohledem specialistů v gastroenterologii, onkologii, chirurgovi a radiologovi.

Když je zjištěna rakovina pankreatu, ve většině případů je prognóza extrémně nepříznivá, asi 4-6 měsíců života. Pouze 3% pacientů dosahuje pětiletého přežití. Tato prognóza je spojena se skutečností, že ve většině případů je karcinom pankreatu detekován v pozdějších stadiích au starších pacientů, což neumožňuje radikálně odstranit nádor.

Jak diagnostikovat rakovinu pankreatu

Počáteční příznaky rakoviny pankreatu se objevují v pozdním stádiu patologie, kdy výsledný nádor dosáhl významného množství. Když je nemoc pozorována komprese kanálků nebo přilehlých orgánů, klíčení metastáz v nich. Zpočátku jsou příznaky rakoviny ve vývojovém stádiu podobné projevům patologií jiných orgánů, které mají nevyjádřený průběh nebo zcela chybí. Ve fázi tvorby se formace téměř vždy vyvíjí bez symptomů, což vede k pozdní diagnóze karcinomu pankreatu, k obtížím v léčbě a ke zvýšené smrti.

Jak se projevuje nemoc

První známky rakoviny jsou charakterizovány bolestí, což naznačuje, že nádor napadl nervová zakončení. Intenzita bolesti je odlišná. To bude nepohodlí nebo akutní záchvat. Lokalizace syndromu závisí na části léze orgánu, hlavy, těla nebo ocasu žlázy.

Mezi lopatkami, v oblasti pupku a v dolní části zad se objevují epizodické bolestivé pocity. Síla bolesti v slinivce břišní je schopná se měnit, vše záleží na tom, v jaké poloze se tělo nachází.

Pacient se také jeví jako odpor k těžkým jídlům, zvyšuje citlivost na alkohol, kofein a pilulky.

Patologie v raném stádiu je doprovázena těmito příznaky:

• hematologické;
• dermální;
• nervózní;
• slinivky břišní.

S intestinálními indikacemi jsou příznaky rakoviny slinivky břišní různé. Rakovina je diagnostikována s objasněním příznaků spojených s břišní oblastí.

1. Cal má mastný povlak.
2. Vyprázdnění světlého odstínu.
3. Výrazně snížená hmotnost.
4. Po celou dobu ho trápilo pálení žáhy.
5. Nesmyslné nadýmání.
6. Častý průjem.
7. Bolest v břiše.

Chronická únava a únava jsou také přítomny u karcinomu pankreatu. Analýzy pacienta pomohou identifikovat tvorbu nádoru a přítomnost metastáz.

V případě poruchy systému výboje je pozorována tmavá barva moči. Častým příznakem je výskyt bolesti v oblasti slinivky břišní. Mnozí pacienti zároveň čelí úbytku hmotnosti, v důsledku čehož mají špatnou předpověď. Snížení tělesné hmotnosti nemá s tímto příznakem žádnou souvislost, protože k němu dochází v důsledku změn aktivity pankreatu.

Když se v slinivce břišní vyvíjí novotvar, pacient je schopen mít změny nervové povahy.

Nervový systém je závislý na přítomnosti toxinů a toxinů v krvi. Železná slinivka břišní se podílí na filtraci škodlivých prvků. Vznik vzdělání v její oblasti vede k porušení této práce, dochází k upínání žlučových cest, obsahu žluči ve tkáni. V důsledku toho je zaznamenána deprese nervových buněk, která je charakterizována následujícím způsobem:

• zvyšuje se úzkost pacienta;
• trpí nespavostí nebo se pacient rychle unavuje;
• tělo je inhibováno, projevy reflexů jsou také pomalé.

Projevy na kožním jevu běžném. Je možné změnit odstín kůže, pokud je léze krku pankreatu nebo jiných forem rakoviny.

Hlavní projev na kůži je žloutenka. Když se práce orgánu mění, žluč se normálně nedrží, což vede k intoxikaci těla, žloutence epidermis. Kůže pacienta se projevuje svěděním v kterékoliv části těla. Při svědění nedochází k žádné vyrážce, ale roste jako forma patologie a nemusí vyčnívat až do posledního, jako znamení, které doprovází rakovinu.

Když je nemoc opomíjena, když se pankreatické formace rozcházejí a na přilehlých orgánech, vyvíjejí se metastázy, pozorují se i další příznaky.

1. Porušení jater.
2. Špatně strávené potraviny.
3. V pobřišnici se hromadí tekutina.

Když formace zakrývá cévy, což vede k jejich impulsu, zaznamenává se vnitřní krevní ztráta. Tato komplikace se stává faktorem ve vývoji anémie. Pokud se rakovina dostane do plic, má pacient bolestivý kašel, který nemůže být zmírněn anti-kašlem, dýchavičností, kašlem.

Metastázy kostí vedou k bolesti páteře, nohou a paží. V poslední fázi vývoje nemoci pacient zcela ztrácí svou schopnost pracovat, po celou dobu jsou bolestivé, je těžké překonat otravu rakovinou.

S rozvojem diabetu je stanoveno:

• suchost v ústech;
• žízeň;
• moč se vylučuje ve velkých objemech;
• noc jít na záchod.

Během porodu závisí klinický vývoj pankreatitidy na stadiu změn pankreatu. Když dojde k akutnímu otoku orgánů, tok je často mírný. Pokud je nekróza pankreatu hemoragickým průběhem, je situace pacientů extrémně obtížná. Pankreatitida u těhotných žen se často projevuje v bezbolestné formě, charakterizované šokem a známkami poškození centrálního nervového systému.

Diagnóza karcinomu pankreatu v rané fázi

Stanovení karcinomu pankreatu v 1 stupni s využitím funkčních a laboratorních technik.
Ultrazvuk je nejvhodnější a nejběžnější metodou. Jedná se o pohodlný a neškodný postup, který umožňuje kontrolovat i děti, aniž by to způsobilo komplikace.

Podrobnější ověření se provádí jinými metodami:

• CT scan;
• MRI;
• MR pancreatocholangiografie;
• Endo-ultrazvuk - ultrazvuk v ultrazvukovém režimu přes stěnu žaludku;
• ERP - tato studie se používá ve vzácných případech z důvodu zvýšené hrozby komplikací;
• biopsie - odebrání punčovací tkáně pro testování.

Tyto metody se používají k detekci karcinomu pankreatu, velikosti nádoru, k identifikaci metastáz v jiných orgánech.

Na počátku rakoviny během analýzy krevních změn v pankreatu z normy nebyly pozorovány. S rozvojem vzdělávání je přítomnost:

• leukocytóza;
• lymfocytóza;
• anémie;
• trombocytóza;
• zvýšení ESR.

Z laboratorních metod, kromě klinických metod, existují:

Biochemická studie rakoviny pankreatu je diagnostikována detekcí zvýšené alkalické fosfatázy a transaminázy, hypoalbuminurie a hypoproteinemie.

Postup je přístupný, informativní a bezpečný. Díky ultrazvuku lze pozorovat, že se rakovina projevuje:

• expanze nebo kontrakce choledochus, Wirsungova kanálu;
• porušení hustoty a struktury tkáně, přítomnost vzdělání;
• změna velikosti a redistribuce pankreatu.

Počítačová tomografie je spolehlivou metodou radiační studie za účelem odhalení útvarů od 3 cm, pacient je vystaven vysokému radiačnímu tlaku, proto se postup provádí podle přísných předpisů.

Díky MRI je detekován nádor o velikosti 2 cm, aplikuje se magnetické pole, proto je tato metoda bezpečnější vzhledem k CT. Současně existují omezení postupu, přítomnost implantátů kovového původu.

Tato metoda diagnózy je považována za nejspolehlivější při identifikaci procesu rakoviny ve žláze. Pro ověření diagnózy vezměte tkáň z formace pro mikroskopické vyšetření.

Jak kontrolovat v pozdějších fázích

Pokud lékař předpokládá přítomnost rakoviny 2-4 stupně, volba vyšetření prochází standardem. Zpočátku je pacient dotazován a vyšetřován. Průzkum objasňuje odhadovaný čas průběhu onemocnění v pohledu pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost operací u pacienta a možné případy rakoviny u příbuzných. Je také důležité objasnit špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu. Rovněž se vyjasňuje zaměstnanost, protože existují povolání, která mohou způsobit rakovinu.

Při vyšetření pacienta věnujte pozornost kůži. U rakoviny slinivky břišní a kůže se zbarví žlutě, i když symptom není považován za závažný. Také přesušení kůže, křehké nehty, matné vlasy. Tyto příznaky ukazují pokles hemoglobinu, který se často vyvíjí u rakoviny. Když se zjistí otrava rakovinou, u pacienta se vytvoří kachexie. Pokud pacientův zanedbaný případ neprojevuje touhu podívat se kolem sebe, dává monosyllabické odpovědi, může být podrážděnost a agresivita.

Jak zkoumat slinivku břišní? V době inspekce palpované orgány břišní stěny. Slinivka břišní sama o sobě je obtížná, je to díky jejímu anatomickému umístění, nicméně je možný velký nádor a zvětšená slezina s játry. Při dotyku je také zohledněna reakce na inspekci.

Poté je pacientovi předepsána řada diagnostických opatření, která pomohou kontrolovat rakovinu pankreatu.

Testy na krev a moč

Podle stupně zvýšení růstu tvorby se objevují symptomy normochromní anémie, objem destiček se zvyšuje. Přítomnost zánětu je indikována zvýšenou rychlostí ESR, která je u rakoviny značně zvýšena.

Krevní test na rakovinu pankreatu odráží řadu změn.

1. Zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubin.
2. Když je žlučovod stlačený, koeficient bilirubinu se zvyšuje každý den. V případě úplné obstrukce se denně zaznamenává zvýšení o 10–16 mg / dL.
3. Jednotlivé oběti vykazují zvýšení amylázy, elastázy, lipázy, ribonukleázy.
4. Vzhledem ke změně vstřebávání potravy se snižuje cholesterol a albumin.

Změny v analýzách jsou nejčastěji detekovány při rozptylování nádorů do orgánů močového systému. Při podezření na rakovinu se krev vyšetřuje na nádorové markery.

Počítačová tomografie

V posledním průběhu karcinomu pankreatu lze díky této studii sledovat:

• umístění zhoubného průběhu;
• stupeň, divergence na orgánech, které se nacházejí v blízkosti;
• postižení lymfatických uzlin v procesu malignity;
• poškození cév pankreatu a těch, kteří jsou v jeho blízkosti.

Díky rozvrstvenému skenování počítače se získají obrazy, na kterých jsou ze tří stran zastoupeny slinivky břišní. S obavami z rakoviny se často používá vylepšení kontrastu.

Když se injikují léky obsahující jód do žíly, zvyšuje se viditelnost tkání a cév, což umožňuje přesnější zobrazení všech poruch a jejich stádia. Podle výsledků ČT rozhodnout o realizaci chirurgického zákroku.

Pozitronová emisní tomografie

Před provedením PET vyšetření se do těla pacienta vstřikuje radioaktivní látka se zanedbatelným koeficientem radiace.

Rakoviny mohou absorbovat záření, protože se v nich hromadí radioaktivní složka a další studie s použitím počítače umožňuje identifikovat tato místa.

Díky této technice jsou detekovány nádory s malým množstvím. Metoda je také vhodná při zjištění sekundárního výskytu rakoviny.

Tato technika je považována za nejpřístupnější, manipulace se provádí na každé klinice. Často, na základě výsledků, je to ultrazvuk, který rozhoduje poslat pacienta k dalšímu vyšetření na onkologické dispenzaci.

Ve 30% případů s pomocí ultrazvuku je nemožné vidět orgán, je soudržný s nadměrnou hmotností, abdominální dropsy, jak je orgán umístěn.

Perkutánní transhepatická cholangiografie

ChCHHG se provádí v případě, že pacient má žloutenku a faktory jeho výskytu nelze určit jinými metodami. Poté se provede vyšetření žlučových kanálů, přičemž se provede biopsie a injikuje se kontrastní látka.

Následující rentgenové snímky budou ukazovat polohu kanálů, které jsou vyšetřovány, blokující faktor - kameny nebo rostoucí tvorbu nekancerózního nebo nebezpečného průběhu.

Takový postup je předepsán před chirurgickou léčbou karcinomu pankreatu, protože je to příležitost zjistit, kolik práce je před chirurgem.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

ERCP - metoda vyšetření žlučovodů a slinivky břišní. Tato metoda je schopna přesně ukázat stlačení nebo kontrakci testovaných kanálů.

Pokud je to nutné, s manipulací v potrubí dát stěny, které zbavují pacienta od žloutenky. A někdy také odebírají vzorky tkáně k provedení histologického vyšetření.

Informativní metody detekce rakoviny pankreatu. Během diagnostického období se okamžitě vytvoří trojrozměrný obraz těchto orgánů:

• žlučník;
• játra;
• slinivky břišní.

Průchodky průchodek se skenují. Zřejmým příznakem rakoviny je přítomnost stenózy, která se projevuje zúžením žlučových a pankreatických kanálů.

Chirurgické metody

Protože rakovina je často diagnostikována v pozdní fázi, její léčba je problematická. Používají se chirurgické metody, chemoterapie, radiační terapie, hormonální léčba. Pomocí chirurgických technik jsou odhaleny onkologické útvary, které jsou v těle rozšířené.

Laparoskopie se používá k vyšetření peritoneum a detekci přítomnosti metastáz.

Stanovení možnosti operace s použitím laparoskopického vybavení pankreatu je možné při počátečním vstupu. Díky technologii je resekována část střeva zasažená nádorem drobnými řezy v kůži, přičemž se dodržují ablastická pravidla. Laparoskopická operace může zkrátit dobu po operaci, urychlit hojení a snížit bolest. Normální funkce střev se v krátké době obnoví.

Obtížnou metodou je angiografie. Kontrast se vstřikuje do tepny stehna. V průběhu krve se pohybuje do žlázy slinivky břišní.

Když je rakovina, je detekována arteriální deformita a cévy pankreatu jsou vytěsněny a zúženy. Při použití zařízení je možné detekovat nádory až do centimetru.

Biopsie se provádí buď za účelem vyvrácení nebo potvrzení rakoviny. K tomu je třeba materiál propíchnout.

Po operaci pankreatitidy pomáhají tradiční metody pacientům udržet slinivku břišní v pracovním stavu. Před použitím receptů se poraďte s lékařem.

Standardní diagnostické postupy pro rakovinu pankreatu

Slinivka břišní je orgán, ve kterém dochází ke vzniku nádorových nádorů poměrně rychle. Tato vlastnost určuje agresivní průběh onemocnění a nejmenší počet kompletně vyléčených pacientů.

Aby bylo možné porazit rakovinu pankreatu, je nutné odhalit zhoubný proces ve velmi raném stádiu jeho vzniku a zde mnoho záleží na tom, jak moc se člověk stará o své zdraví.

Jak se projevuje nemoc?

Tvorba zhoubného novotvaru v pankreatických tkáních po dlouhou dobu nemusí dávat určité symptomy.

S narůstající velikostí nádoru se příznaky rakoviny stávají jasnějšími a konstantnějšími a nejčastěji:

• Bolest Je lokalizován v horní části břicha a ve většině případů jde dozadu. Bolest oparů je spojena se skutečností, že nádor začíná stlačovat nervová zakončení páteře. Často se bolest zvyšuje nebo snižuje se změnou polohy těla.
• Snížená chuť k jídlu a hubnutí.
• Ospalost, nedostatek výkonu.
• Poruchy spánku
• Depresivní stavy.
• Žloutnutí kůže. Tento příznak onemocnění je spojen s mačkáním novotvaru žlučovodu. Zpočátku dochází k mírnému žloutnutí skléry, pak se změní barva kůže.
• Ztmavnutí barvy moči, vyčeření výkalů.

V pokročilých případech, to znamená, když se nádor šíří do sousedních orgánů a vyskytují se metastázy, objevují se další symptomy. Tam je porušení jater, jídlo je špatně stravitelné, tekutina se hromadí v břišní dutině.

Pokud nádor přechází do krevních cév a způsobuje prasknutí, dochází k vnitřnímu krvácení. Taková komplikace se stává příčinou anémie, je možné určit krvácení vznikem dehtových výkalů.

Když se nádor dostane do plic, vyvíjí se bolestivý, neodstranitelný antitusický lék, kašel, dušnost a hemoptýza. Metastázy kostí vedou k bolesti páteře, dolních a horních končetin. V závěrečných fázích je schopnost práce zcela ztracena, bolest je neustále znepokojena, intoxikace rakovinou je stěží tolerována.

Diagnóza karcinomu pankreatu v rané fázi

Stanovení přesné diagnózy karcinomu pankreatu závisí na řadě faktorů. V první řadě jde o léčbu samotného pacienta terapeutovi o sebemenší, ale časově náročné změny jeho pohody.

Ačkoli nejčastěji je zhoubný proces v počáteční fázi vývoje detekován pouze při provádění vyšetření k detekci jiných patologií nebo při preventivních lékařských vyšetřeních.

Pečlivě se odkazuje na stav a fungování orgánů trávicího traktu u těch pacientů, kteří mají v anamnéze chronickou pankreatitidu, operaci na zažívacích orgánech.

Rizikem jsou lidé se špatnými návyky, zaměstnanci chemických podniků.

Pro detekci malého nádoru je vyžadováno několik vyšetření. Nejčastěji předepsaná ultrazvuková, počítačová tomografie a krevní testy.

Pokud se v průběhu diagnózy zjistí příznaky vzniku novotvaru, musí být pacientovi předepsána biopsie. Pouze histologické vyšetření biopsie může přesně určit, zda jsou v organismu atypické buňky.

Krevní test nádorových markerů je také považován za metodu včasné diagnózy. Ale diagnóza nemůže být kladena jen na její výsledky. Definice nádorových markerů se používá k pochopení, které orgány potřebují další vyšetření.

Jak prozkoumat pankreat v pozdějších stadiích?

Pokud lékař předpokládá přítomnost nádoru druhé čtvrté etapy u pacienta, který ho podal, je vybrán standardní plán vyšetření.

Zpočátku, průzkum a vyšetření pacienta. Během průzkumu je nutné zjistit, jak dlouho se člověk domnívá, že je nemocný, jaké nemoci a operace již byly provedeny, zda existují případy rakoviny v rodině. Určitě zjistíte, zda existují špatné návyky, kolik let člověk kouří, zda má zájem o alkohol.

Je nezbytné vyjasnit specializaci pacienta, protože některé profese zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Pečlivě poslouchejte všechny stížnosti pacienta, objasněte povahu bolesti, dyspepsii, změny v nervovém systému.

Vyšetření pacienta

Vyšetření pacienta začíná hodnocením stavu kůže. Novotvar pankreatu způsobuje zažloutnutí sklerózy očí a kůže, i když tento příznak není povinný.

Můžete věnovat pozornost suchosti kůže, křehkým nehtům, matným vlasům - tyto příznaky naznačují pokles hemoglobinu, který se často vyskytuje při rakovině slinivky břišní. Při intoxikaci rakoviny je jasně vidět, že se u člověka vyvíjí kachexie.

V pokročilých případech je pacient apatický, nevykazuje zájem o vyšetření, reaguje v monosyllabách, může být podrážděný a dokonce agresivní.

Kontrola a prohmatání břišní stěny. Samotné slinivky břišní je obtížné cítit díky své anatomické poloze, ale je možné prohmatat velký nádor, zvětšenou játra a slezinu. Při palpaci se bere v úvahu, jak pacient reaguje na vyšetření.

Po rozhovoru a vyšetřování pacienta je předepsáno několik diagnostických postupů, které by měl podstoupit co nejdříve. Je žádoucí, aby všechny výsledky průzkumů byly v průběhu týdne po ruce.

Testy krve a moči: ukazatele

V počáteční fázi karcinomu pankreatu může být všeobecný a biochemický krevní test bez výrazných odchylek od normálních hodnot.

S postupujícím růstem nádoru se objevují známky normochromní anémie a počet krevních destiček se zvyšuje.

Zrychlená ESR indikuje zánětlivou reakci, u nádorových procesů je tento indikátor poměrně vysoký.

Biochemická analýza krve odráží následující změny:

• Zvýšená alkalická fosfatáza, AST, AlAT, bilirubin.
• U prelum indikátorů žlučových cest se bilirubin mění denně. Při celkové obstrukci je denně pozorován nárůst o 10–16 mg / dL.
• U některých pacientů s rakovinou slinivky břišní je detekován růst amylázy, lipázy, elastázy, inhibitorů trypsinu, ribonukleázy, C-reaktivního proteinu.
• Narušení procesů absorpce potravin způsobuje nízký cholesterol a nízký albumin.

Změny v analýze jsou ve většině případů detekovány pouze v případě, že se metastázy šíří do orgánů močového systému. Pokud je podezření na rakovinu, krev se také testuje na nádorové markery.

Při rakovinovém procesu v pankreatu lze identifikovat následující nádorové markery a antigeny:

• CA-19-9 marker. Je detekován u asi 10% zdravých lidí au 70-85% pacientů s více karcinomem pankreatu. Může se také zvyšovat s maligními lézemi jater, tlustého střeva a žaludku. Norma markeru CA-19-9 37 U / ml, pokud se tento ukazatel stane více než sto, pak je pravděpodobnost maligního procesu téměř sto procent. U indikátoru 1000 IU / ML dosahuje nádor více než 5 cm.
• Karcinoembryonální antigen (CEA). Tento marker je detekován u téměř poloviny pacientů s karcinomem pankreatu. Pozitivní antigen může být také v ulcerózní kolitidě, chronické pankreatitidě.
• Detekované v krevních antigenech, označených jako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 se objevují v nádorech různých typů slinivky břišní.
• Nádorový marker CA-125 se nachází u poloviny pacientů s maligním procesem v slinivce břišní, ale tento marker je také pozitivní u rakoviny vaječníků.
• U mužů se stanoví poměr testosteronu v séru a dehydrotesteronu. Pokud je výsledný poměr menší než 5, pak se v 67% případů dále rozvine rakovina prostaty.

Počítačová tomografie

CT je jedním z nejpřesnějších způsobů, jak vizualizovat stav pankreatu. Tato metoda ukazuje:

• Lokalizace maligního tumoru v orgánu.
• Jeho velikost, stupeň šíření do okolních orgánů.
• Zapojení lymfatických uzlin do maligního procesu.
• Poškození cév samotné slinivky břišní a těch nádob, které se nacházejí vedle orgánu.

Vrstvené počítačové skenování umožňuje získat snímky, ve kterých je tělo viditelné ze tří stran. Pokud je podezření na rakovinu prostaty, často se používá vylepšení kontrastu.

Zavedení léků obsahujících jód do žíly zvyšuje viditelnost cév a tkání slinivky břišní, což umožňuje přesnější pohled na všechny změny a jejich stupeň. Na základě počítačového vyšetření je rozhodnuto o provedení operace.

Pozitronová emisní tomografie

PET nebo pozitronová emisní tomografie je typem počítačového skenování těla.

Před pořízením série snímků se do těla subjektu vstříkne radioaktivní látka s nízkou úrovní záření.

Rakovinné buňky mají schopnost absorbovat záření, takže se v nich hromadí radioaktivní látka a další tomografie umožňuje použití počítače k ​​detekci těchto ložisek.

Pomocí PET vyšetření lze identifikovat pankreatické tumory s nejmenšími velikostmi. Tato diagnostická technika je také vhodná pro nalezení sekundárních ložisek rakoviny v těle.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nejpřístupnější diagnostický postup, který lze provést na většině okresních klinik. Často je na základě ultrazvukových dat rozhodnuto poslat pacienta do onkologických center pro další vyšetření.

Ultrazvuk pro karcinom pankreatu ukazuje:

• Změna velikosti a obrysu těla.
• Přítomnost nádoru v orgánu.
• Porážka metastáz jater, sleziny.

Perkutánní transhepatická cholangiografie je předepsána, pokud má pacient žloutenku a příčiny jejího vývoje nebyly identifikovány jinými metodami. Žlučové kanály se zkoumají po propíchnutí a zavedení kontrastní látky do nich.

Punkce se provádí tenkou a pružnou jehlou Hiba, která se vstřikuje po lokální anestezii. Jehla je vložena do jater do hloubky asi 12 cm, s výskytem žluči, předpokládá se, že manipulace byla provedena správně. Poté se lékař odsaje asi 200 ml žluči a na jeho místo se zavede kontrastní činidlo, které vyplní žlučovody.

Následné rentgenové zobrazení ukazuje stav žlučových cest a příčinu blokády, může to být zubní kámen nebo rostoucí benigní nebo maligní nádor. ChCHHG je často předepisován bezprostředně před operací, protože tato metoda pomáhá určit rozsah chirurgického zákroku.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP je studie žlučových cest a kanálků samotného pankreatu. Nejdříve se ústy zavede do tenkého střeva pružný endoskop a tímto endoskopem projde nejtenčí katétr. Kontrastní činidlo vstupuje do kanálků katétrem, potom se odebírají rentgenové paprsky.

Tato studie jasně ukazuje kompresi nebo atypické zúžení zkoumaných kanálů.

Pokud je to nutné, při provádění ERCP jsou do kanálů instalovány speciální stenty, které pacientovi odlehčí od žloutenky. V případě potřeby jsou odebrány vzorky modifikovaných tkání pro další histologickou analýzu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jednou z nejvíce informativních metod detekce rakovinových procesů v těle. Tato metoda, která se používá ke zkoumání slinivky břišní, pomáhá nalézt tumory menší než 2 cm v průměru.

Během MRI je současně vytvořen trojrozměrný obraz pankreatu, jater, žlučníku.

Prohledávají se orgánové kanály, charakteristickým příznakem rakoviny je stenóza, tj. Zúžení pankreatu a žlučových cest.

Na rozdíl od CT, magnetické vlny jsou používány v MRI, proto je tato studie bezpečnější, i když to trvá delší dobu.

Jmenování okamžitě CT a MRI umožňuje téměř absolutní přesnost, aby se zjistilo, zda má tělo pacienta zhoubné nádory.

Chirurgické metody

Chirurgické vyšetřovací metody jsou diagnostické metody, při kterých je porušena celistvost kůže. Takové metody detekce rakoviny jsou vysoce přesné a na základě některých z nich je možné argumentovat zhoubnost procesu a šíření metastáz v těle.

Laparoskopie

Diagnostická laparoskopie se používá k vyšetření břišní dutiny pro detekci metastáz v ní.

Přístroj je vložen přes malý řez v břišní stěně, všechna data jsou zobrazena na monitoru počítače a lékař může vyhodnotit stav vnitřních orgánů při vysokém zvětšení. V případě potřeby se během laparoskopie odebere bioptická a ascitesová tekutina pro histologické vyšetření.

Angiografie

Angiografie je komplexní rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení kontrastní látky do femorální tepny. Při průtoku krve se kontrast pohybuje do slinivky břišní a vykazuje řadu změn.

Při maligním procesu jsou převážně detekovány arteriální deformity, posunutí a asymetrické zúžení cév v orgánu. Při použití vysoce kvalitního vybavení jsou detekovány tumory o průměru menším než jeden cm.

Angiografie je obvykle předepisována jako doplněk k jiným vyšetřovacím metodám, zejména k CT.

Biopsie

Biopsie, tj. Sběr malého kousku tkáně z atypicky změněných tkání nebo vyvíjejícího se nádoru, umožňuje vyvrátit nebo naopak určit malignitu procesu.

Materiál se odebírá propíchnutím těla pomocí speciální aspirační jehly. Celý proces je monitorován rentgenovým nebo ultrazvukem, což eliminuje poškození sousedních struktur.

Pokud je nádor v těžko přístupných místech, může být pro biopsii nutná manipulace s laparaskopichesky.

Jak se manifestuje karcinom pankreatu, řekněte následujícímu videu: