Jiná onemocnění pankreatu (K86)

Vyloučeno:

• cystofibróza slinivky břišní (E84.-)
• nádor buněk pankreatických ostrůvků (D13.7)
• pankreatický steatorrhea (K90.3)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Mechanismus vývoje, symptomy a léčba reaktivní pankreatitidy

V lékařské praxi je reaktivní pankreatitida patologií (zánětem) slinivky břišní, vyvolané jinými onemocněními.

Světová zdravotnická organizace, aby se vyhnula nejasnostem při identifikaci nemocí, zavedla jednotnou mezinárodní klasifikaci nemocí - MKN-10 (desátá revize), která se skládá z 21 oddílů.

Kód ICD 10 - K86 je přiřazen reaktivní pankreatitidě.

Patogeneze

Tato choroba se projevuje na pozadí dysfunkce duktů, skrze kterou produkované enzymy vstupují do žaludku.

Zánět začíná úplným nebo částečným překrytím těchto komunikačních prostředků nebo vypuštěním obsahu střev.

Pokud hovoříme o příčinách reaktivní pankreatitidy, pak je nutné pojmenovat patologie, které se nejčastěji stávají příčinami jejího vzniku.

• virová hepatitida;
• křehká cholecystitis;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronický typ akutní gastritidy;
• různé střevní infekce;
• cirhóza jater;
• biliární dyskineze.

Kromě toho existuje řada negativních okolností, které se netýkají nemocí, ale mohou rozhodujícím způsobem vyvolat toto onemocnění, jako například:

• abdominální trauma;
• nadměrné pití;
• mastné, smažené, kořeněné potraviny;
• užívání některých léků;
• účinky otravy těla průmyslovými a domácími jedy, plísněmi, těžkými kovy, radioaktivní kontaminací.

Video od odborníka:

Symptomy a projevy nemoci

V počáteční fázi se příznaky reaktivní pankreatitidy u dospělých projevují pomalu.

Často pacient sám a jeho příbuzní nevěnují pozornost příznakům:

• nadýmání;
• bolest břicha a těžkost;
• pálení žáhy a říhání;
• nevolnost

Nejčastěji se uchylují k symptomatickému ošetření tradičními metodami.

Odvolání k lékaři by mělo být pouze tehdy, když pacient kvůli následnému rozsáhlému otravování tělesné teploty stoupá, zvracení se otevírá, přichází zimnice.

Ačkoliv by vzhled jiných příznaků měl být alarmující:

• ostré řezné bolesti v hypochondriu;
• sucho v ústech;
• bolestivé útoky škytavosti.

Stojí za to připomenout, že na začátku článku to byla otázka provokativních onemocnění, která způsobila nemoc.

Tedy ukládají nebo přidávají své vlastní charakteristické rysy k obecnému pozadí pankreatitidy:

• žlučové kamenné onemocnění je způsobeno bolestí v pravém hypochondriu;
• střevní infekce s horečkou a průjmem;
• cirhóza se projevuje otoky a zvětšením jater.

Jak choroba postupuje, objevují se závažnější příznaky: teplota horečka, dušnost, dušnost a lepkavý pot.

Věnujte pozornost! Jedním z jasných příznaků reaktivní pankreatitidy je okamžitá reakce těla ve formě nevolnosti při pohledu na tukové potraviny. Používá tedy své psychologické obranné mechanismy.

Známky reaktivních změn v pankreatu u dítěte

Než začneme hovořit o znameních, nepřestane se zabývat příčinami „výbušné“ reakce v dětské slinivce.

Naučte se příklad? Příroda, letní chata, břeh řeky, šašlik z vepřového krku, grilované klobásy, kuřecí křidélka, steaky - to vše je pro zdraví dítěte. Navíc, bez selhání, s kečupem nebo majonézou - dítě něco miluje. Pak pro srdce-k-srdce mluvit - pivo pro rodiče, a barvený nápoj s čipy, smažené arašídy, solené sušenky, sušené rybí tyčinky - na dítě. Pro dezert, Pirozhenka. A v noci, a to i ve večerních hodinách, rodiče panika vytáčení "03".

Nepřesvědčivý příklad? Pak si můžete vzpomenout na další smažené kuře na narozeniny babičky nebo na shawarma z stánku na ulici, jedené přímo tam, za pomoci špinavých dětských rukou.

Bohužel existuje spousta příkladů nedbalosti a často kriminální, neopatrnosti rodičů.

Video z Dr. Komarovského o trávicích problémech u dětí:

Teď o samotných znameních. Reaktivní pankreatitida u dětí má charakteristické příznaky, které rodiče prostě musí znát.

Nejjasnější z nich jsou:

• záchvaty zvracení, které neubližují dítěti;
• bolestivá žlutá barva kůže;
• tmavě zbarvená moč;
• výkaly nepřirozeně světlé barvy;
• vysoká horečka, zimnice, horečka.

Nezkušené matky se při pomoci dítěti spoléhají na něčí zkušenosti a know-how. Současně začne pankreatitida nekontrolovatelně potlačovat dávku antibiotik.

V důsledku tohoto násilí reaguje nižší podžaludek dítěte zvracením, teplotou a dysbiózou způsobuje nekontrolovatelný průjem, dehydrataci těla, což dále zhoršuje stav dítěte.

Diagnóza onemocnění

K diagnostice onemocnění potřebujete nejen zkušeného lékaře, který je endokrinologem, ale také rozsáhlou sadu nástrojů, kterou má moderní medicína.

Formy a metody diagnózy budou zahrnovat:

1. Historie sbírání. Tato metoda, která zahrnuje rozhovor s pacientem a jeho okolí, poskytuje informace o pacientově životním stylu, stravě, odpočinku, náchylnosti k alergiím a přítomnosti dědičných onemocnění, což dále přispěje k definitivní diagnóze.
2. Krevní test Důležitá fáze diagnózy, protože klinické a biologické studium složení krve odhaluje zvýšenou hladinu leukocytů, amylázy a lipázy, což indikuje přítomnost zánětlivých procesů v těle.
3. Počítačová tomografie. Ve srovnání s metodou rentgenového vyšetření poskytuje CT více informativní obraz, kvalita je stokrát větší než jeho starý kolega.
4. Ultrazvuk - ultrazvuk. Někdy je možné identifikovat ledvinové kameny pouze při použití této metody vyšetření.
5. ERCP Bez toho, abychom se věnovali dešifrování, poznamenáváme, že se jedná o specializovanou rentgenovou metodu, která umožňuje určit patologii žlučníku, žlučovodů, slinivky břišní, jater, včetně takové choroby jako pankreatitida.
6. Fibroesofagogastroduodenoskopie. Komplexní název metody lze chápat tak, že ukazuje, že vyšetření se provádí pomocí endoskopu - takovéto video sondy. Je to on, kdo umožňuje vyvodit závěr o potřebě biopsie - sběru vzorků tkáně z postiženého místa pro další studium.
7. Analýza moči Toto je nejběžnější studie. Na základě analýzy jsou učiněny závěry o fungování močového systému v těle, o přítomnosti nemocí a fungování jiných lidských orgánů.

Léčba patologie

Výběr specifické léčebné strategie a nástrojů pro ovlivnění nemoci, lékař sleduje dobře definované cíle:

1. Odstranění zánětu a zmírnění edému pankreatu.
2. Eliminace toxinů z lidského těla.
3. Obnovení rovnováhy sekrece pankreatické šťávy.

Pokud pankreatitida postupuje podle jednoduchého schématu a není komplikována dalšími chorobami, které zhoršují celkový obraz, pak lékaři obvykle předepisují léky z následujících skupin:

1. Enzymy, které zlepšují zažívací proces: Creon, Mezim, Panzinorm.
2. Carminative drogy (redukovat tvorbu plynu v žaludku a střevech): Empumizan, Gascon Drop, Meteospasmil, Relzer, Antiflat Lannaher.
3. Antispasmodika: No-Shpa, Platyfilin.
4. Antibiotika: tablety - azithromycin, Abaktal, Amoxiclav, Sumamed. Intramuskulární léčiva - Cefotaxime, Ampioks, Doxycyklin, Ceftriaxon.
5. Léky proti bolesti: Diclofenac, Ibuprofen.

Výživa pro nemocné

Nebude žádné velké tajemství a fráze nebude šokována, pokud čtete, že dieta pro pankreatitidu není jen výživa, ale také pokračování léčby, která by měla být léčena velmi zodpovědně.

Přístupy k organizaci stravování v akutní pankreatitidě však mají řadu znaků.

Patří mezi ně následující:

1. Nedělejte si přestávky ve stravě. Pravidelnost je princip, který musí být striktně dodržován. Během dne potřebujete 5-6 jídel (3 hlavní + 2-3 další).
2. Části by měly být nízkokalorické a malé.
3. Hlavní podmínkou je teplota. Jídlo by mělo být teplé. Ani studená ani vysoká teplota by neměla být cítit - měla by být 40-50 stupňů.
4. Struktura potravin - neměla by obsahovat hrubé vlákno a vlákninu, které vyžadují další úsilí z trávicího traktu pro trávení. Je žádoucí, aby se jídlo vařilo a čistilo.
5. Chemické složení by mělo být šetrné. K tomu je třeba sledovat spotřebu bílkovin, tuků a sacharidů.
6. Eliminujte snadno stravitelné sacharidy: cukr, med, džem, džemy.

Doporučené potraviny a pokrmy:

1. Nízkotučné ryby a maso (domácí kuře, mladé hovězí maso, telecí maso).
2. Zeleninové vývary a polévky s přídavkem obilovin a těstovin.
3. Sušenky, sušenky, sušený bílý chléb.
4. Nízkotučné mléčné výrobky.
5. Kaše z obilovin: pohanka, krupice, rýže, ovesné vločky - tekutá konzistence nebo, jak se říká, „mluvčí“.
6. Denní sazba oleje: zeleninová - do 15 gramů, smetana - do 30 gramů. Je nutné tuto normu správně pochopit, tj. S přihlédnutím k přípravě dalších pokrmů na nich.
7. Pití - slabý čaj, čaj divoké růže, kompoty, přírodní šťávy (s nízkým glykemickým indexem v ovoci).
8. Doporučená zelenina: mrkev, květák, dýně, řepa, zelený hrášek, ale pouze vařená nebo pečená forma.

Je přísně zakázáno, aby pacient jedl:

• krátké těsto a čerstvý chléb;
• klobása a maso smažené, uzené a sušené;
• ostré a mastné sýry;
• boršč, polévka, vařená ve vývaru z masa, ryb, hub;
• tukový krém;
• jehněčí a vepřový tuk;
• kyselé ovoce;
• okurky a marinády;
• různé luštěniny;
• šťovík, špenát, ředkvičky, ředkvičky, bílé zelí;
• cukrovinky, koření, koláče, zmrzlina;
• alkoholu.

Video z Dr. Malysheva:

Tradiční medicína

Použití lidových prostředků, jejichž užitečnost a účinnost byla po celá staletí testována, není zpochybňováno ani slavnými hlavami z medicíny. Dovedné a kompetentní použití těchto látek výrazně urychluje proces hojení, protože mají antispasmodický účinek, stejně jako žlučové, sedativní, analgetické, antibakteriální vlastnosti.

Bylinné dekorace

Jak vařit odvar: bylina kolekce v množství 10 gramů (2 lžíce), umístěné ve skleněné misce, zalijeme 200 g horké vody. Pak víčko zavřete a umístěte na 30 minut do vodní lázně. Po 20 minutách ochlaďte, přefiltrujte a nalijte do nádoby.

Bylinná kolekce koupená v lékárně nebo připravená ze samostatně zakoupených bylin.

1. Máta peprná - 3 díly.
2. Kopr (semena) - 3 díly.
3. Hloh (ovoce) - 2 díly.
4. Heřmánek (barva) - 1 díl.

Vezměte půl sklenice 3x denně jednu hodinu po jídle.

1. Knotweed (tráva) - 1 díl.
2. Hypericum - 1 díl.
3. Kukuřičný hedvábí - 2 díly.
4. Březové listy - 2 díly.

Po jídle si vezměte půl sklenice 4krát denně.

1. Rose boky - 2 díly.
2. Přeslička (tráva) - 1 díl.
3. Hypericum - 1 díl.
4. Kopřiva - 1 díl.

Take před jídlem, půl šálku, 4 krát denně.

Sbírka číslo 4 - vše v jednom kuse:

1. Vlaštovčí
2. Anýz ovoce.
3. Kukuřičný hedvábí.
4. Pampeliška kořen
5. Tráva fialové trikolorní.
6. Highland ptačí trávy.

Take 20 minut před jídlem sklenici odvar, 3 krát denně.

• Listy Trifoli - 3 díly.
• Buckthorn kůra - 4 části.
• Tráva jarní - 3 části.
• Pampeliška - 4 díly.
• Listy máty peprné - 3 díly.

Vezměte půl sklenice 3x denně 30 minut před jídlem.

Léčba šťávy

• Mrkvová šťáva - 75 ml.
• Bramborová šťáva - 75 ml.
• Olivový olej - 1,2 lžičky.

Všechny složky se připraví a míchají bezprostředně před použitím.

Lékaři, zpravidla s neomezenou reaktivní pankreatitidou, dávají příznivou prognózu. Se začátkem užívání komplexní terapie symptomy okamžitě vykazují tendenci k regresi.

Prevence nemocí spočívá v identifikaci a diagnostice příznaků nemoci v raném stádiu, stejně jako při odstraňování špatných návyků a udržování zdravé výživy.

Reaktivní kód pankreatitidy mkb 10

Benigní a maligní nádory pankreatu

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nádor pankreatu je stále častější. Přesná příčina, která způsobuje výskyt novotvarů, nebyla stanovena. Benigní nádor slinivky břišní není pro člověka tak nebezpečný jako maligní nádor. S ním je kvalita života pacientů a četnost jejich přežití mnohem vyšší než při zjištění rakoviny.

• 1 Příčiny nádorů pankreatu
• 2 Benigní tumory
  • 2.1 Typy
  • 2.2 Příznaky
  • 2.3 Diagnostika
  • 2.4 Léčba a prognóza
• 3 Maligní (rakovina) (kód mcb C00-C97)
  • 3.1 Typy
  • 3.2 Fáze
  • 3.3 Symptomy
  • 3.4 Diagnostika
  • 3.5 Léčba a prognóza - kolik šancí?

Příčiny nádorů v pankreatu

Bylo prokázáno, že vliv některých faktorů zvyšuje možnost kolize s nádory. To je:

• cysty ve žláze;
• práce, při které je tělo neustále vystaveno škodlivým chemickým sloučeninám;
• křehká cholecystitis;
• chronická pankreatitida se zhoršeným uvolňováním pankreatických enzymů;
• cirhóza;
• diabetes mellitus;
• kouření;
• konstantní spotřeba tukových potravin.

Zpět na obsah

Benigní tumory

Klasifikace benigních nádorů závisí na histologické povaze vzniku. Benigní se dělí na:

• hemangiomy - formace, které se skládají z buněk cév;
• fibromy - tumory buněk vláknité tkáně;
• neuromas - formace z nervových tkání a jejich uzlů;
• lipomy jsou mastného původu;
• leiomyomy - formace z tkáně, která tvoří hladké svaly;
• adenomy (cystadenomy) - sestávají z glandulární tkáně. Adenomy - jedna z nejčastěji zjištěných útvarů v žláze, cystadenom je vzácná.

Existují také takové diagnózy, například gastrinom, atd.

Zpět na obsahZpět na obsah

Příznaky

Nepohodlí způsobené těmito nádory závisí na jejich velikosti, původu a umístění. Symptomy onemocnění jsou rozděleny do 2 stupňů:

• základní vzdělání je malé;
• pozdní - nádor sevře kolem cév, nervových procesů a orgánových kanálků a také se opírá o přilehlé orgány.

Možné časné příznaky:

• bolest v hypochondriu, která může vzadu vzadu;
• bolest v břiše;
• BMI se snižuje;
• nepohodlí nebo bolesti po jídle;
• bolest je více pociťována v noci;
• nevolnost;
• chuť k jídlu se zhoršuje;
• únava.

Pokud nemoc přešla do další fáze, mohou být příznaky následující:

• obstrukční žloutenka kůže a bílých očí;
• tmavě zbarvená moč;
• rozjasní barvu židle;
• emetické nutkání;
• zimnice;
• průjem;
• játra bolí;
• infekce se vyskytuje v těle;
• je tam spousta potu;
• cyklus může být u žen narušen.

Když se tyto problémy vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu na diagnostiku a konzultace.

Zpět na obsahZpět na obsah

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy proveďte sérii laboratorních testů a postupů. Nejčastěji používané:

• Ultrazvuk;
• MRI;
• CT (počítačová tomografie);
• pancreatocholangiografie;
• laparoskopie.

Zpět na obsah

Léčba a prognóza

Nádor žlázy je léčen jedinou cestou - okamžitým chirurgickým zákrokem, zejména pokud se příznaky již projevily. Po vyříznutí útvaru je poslán do histologie, pomocí které objasní dobrou kvalitu nádoru. Pokud je formace umístěna tak, že ji nelze dosáhnout, je možné odstranit část orgánu.

Dnes je stále častějším jevem laparoskopie, která nevyžaduje úplné otevření břišní dutiny, nezanechává žádné jizvy a také snižuje riziko krvácení a komplikací. Období rehabilitace po ukončení vzdělávání bylo kratší.

Zpět na obsah

Maligní (rakovina) (kód mcb C00-C97)

Nejběžnějším zhoubným nádorem je rakovina pankreatické hlavy. Nejčastěji se jedná o lidi ve stáří. Rakovina se vyvíjí z epitelových buněk, ve kterých jsou orgánové kanály bohaté. Časté jsou také karcinom pankreatu a sarkom pankreatu. Rakovina se vyvíjí z epitelových buněk, ve kterých jsou orgánové kanály bohaté.

Zhoubné nádory pankreatu (kód ICB C00-C97) jsou rozděleny do kategorií. Klasifikace:

• Rakovina: válcová buňka, dlaždicový, acinarový adenokarcinom, rakovina ostrůvků Langengů.
• Sarkom: angiosarkom, fibrosarkom, karcinosarkom, lymfosarkom.
• Maligní cysty: sarkomatické (obsahuje sarkom uvnitř), karcinomatózní (adenom husté struktury s cystou uvnitř).

Zpět na obsah

Fáze

Je důležité určit stadia karcinomu pankreatu, protože léčba na tom závisí, stejně jako prognóza zotavení pacienta. Ten závisí na místě, přítomnosti metastáz, stejně jako na histologii nádoru. Nádory maligního charakteru jsou rozděleny na:

• operabilní - odstranění nádorů je možné pouze chirurgicky, protože dosud metastazovali, je to počáteční stadium rakoviny (k určení jeho přítomnosti je nejčastěji možné získat náhodně);
• lokálně se šíří - nádory jsou mimo slinivku;
• metastazování - metastázy jsou pokryty nejen příbuznými orgány, zakrývaly významnou část těla, operace nepřinese výsledky.

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na tom, kde pankreas obsahuje nádor - v těle, ocasu nebo hlavě. V raných stadiích nemoci se projevuje bez povšimnutí. Pokud porosty rostou mimo žlázu, začnou vyvíjet tlak na odpovídající sousední orgány, zaznamenávají se první známky rakoviny. Pokud je tvorba lokalizována v hlavě orgánu, jsou příznaky následující:

• svědění kůže;
• bolest pod žebry;
• olejové stolice;
• obstrukční žloutenka;
• zvyšuje se počet enzymů, které jsou charakteristické pro pankreatitidu.

Známky rakoviny pankreatu s poškozením ocasu nebo těla:

• rozvoj ascitu;
• slezina se zvětší;
• index tělesné hmotnosti prudce klesá;
• bolest vlevo pod žebry.

Onkologie (bez ohledu na umístění nádoru) je často doprovázena následujícími příznaky:

• průjem;
• emetické nutkání;
• nadýmání;
• bolest v břiše;
• tmavá barva moči;
• zabarvení stolice;
• ztráta chuti k jídlu.

Příčiny rakoviny pankreatu:

• kouření;
• pokročilý věk;
• diabetes mellitus;
• přítomnost chronické pankreatitidy;
• nadváha;
• špatná výživa, nedostatek nutričního režimu;
• genetické predispozice.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny pomocí biopsie.

Diagnóza karcinomu pankreatu začíná:

• testy moči;
• všeobecný krevní test;
• krev pro bilirubin.

Analýzy - nikoli jediný průzkum. Kromě toho lékař používá různé instrumentální metody, jako jsou:

• ultrazvuková diagnostika;
• CT scan;
• biopsie (s jeho pomocí můžete přesně zjistit typ vzdělání a jeho histologii);
• cholangiografie;
• tomografii.

Zpět na obsah

Léčba a prognóza - kolik šancí?

Léčba rakoviny pankreatu často nevede bez operace. Tato terapie je nejúčinnější, ale je aplikována v závislosti na stupni onemocnění. Operativní tumory se nacházejí v 1 z 10 případů. Jedná se o časné nádory v hlavě orgánu, protože díky získání žluté kůže, jsou snadněji diagnostikovat.

Brzy chirurgie dovolí celý novotvar být odstraněn, někdy s odstraněním celého nebo části orgánu a resekce dalšího. Po operaci je předepsána specifická léčba, zejména je použit enzym pankreatu, který je vylučován zdravou žlázou. Rakovinové buňky nemohou být zničeny lidovými prostředky.

Radiační terapie spočívá v tom, že žláza je ozářena radioaktivními paprsky. Současně aplikujte chemoterapii. Takový režim, mimo jiné, otupující bolest. Problém použití - vliv paprsků na celé tělo.

Výživa spočívá v dietě s velkým množstvím sacharidů, častých jídlech v malých porcích.

Chemoterapie rakoviny pankreatu je zavedení toxinů do těla, které jsou zaměřeny na destrukci rakovinných buněk. Nejčastěji se používá ke zlepšení stavu pacienta nebo k přípravě pacienta na operaci, při které je tvorba odstraněna. To nedává nádory šanci metastázovat.

Také jmenován zlomek SDA. Frakce ASD mají pozitivní vliv na obranyschopnost organismu. ASD není antivirový, stimuluje tělo. Frakce SDA zlepšuje metabolické procesy v těle, což zlepšuje obnovu buněk.

Schéma užívání ASD v onkologii závisí na věku pacienta. ASD má analgetický účinek. Využití předepsaných kurzů ASD. K jeho používání je třeba přistupovat vážně, protože existuje mnoho pravidel pro používání. ASD se užívá orálně.

Výživa pro rakovinu slinivky břišní je dieta se spoustou sacharidů, častá jídla v malých porcích. Jak dlouho můžete žít v přítomnosti počátečního maligního nádoru? Kurzy jsou docela dobré. Včasné stádium znamená, že vzdělání je malé, což znamená, že se ho můžete navždy zbavit.

Ve fázi II, nádory dávají více předpovědí relapsu, jen zřídka se jich zbavují úplně, takže pouze třetina pacientů dává pětileté životní scénáře. Ve třetí etapě dochází k intoxikaci organismu, pacient je nemocný, objeví se doprovodná onemocnění, operace může vše zhoršit. Díky kombinované péči je možné zmírnit stav osoby, zpozdit smrt v průměru na 7 měsíců. Ve stadiu IV žije extrémně malé procento pacientů dalších 5 let, protože pacientova pohoda se neustále zhoršuje.

Navzdory tomu, že můžete najít "babičky" recepty na rakovinu, léčba lidových prostředků nefunguje. Jednou z nejznámějších lidových metod je léčba rakoviny sodou, ale to není možné. Soda může pomoci zmírnit otoky sliznice hrdla nebo otok nosu, působí také v případě plísňových onemocnění některých druhů, ale ne v léčbě nádorů.

Chronický nebo akutní ICD kód akutní pankreatitidy

Patogeneze

Tato choroba se projevuje na pozadí dysfunkce duktů, skrze kterou produkované enzymy vstupují do žaludku.

U alkoholické a dědičné chronické pankreatitidy je pozorováno vysrážení vápníku a bílkovin uvnitř pankreatických kanálků. Normálně je srážení zabráněno proteiny PSP, které jsou vylučovány acinálními buňkami.

Hladina tohoto typu proteinů u pacientů s chronickou pankreatitidou je výrazně snížena, což přispívá ke zvýšení vápníku v pankreatické šťávě, jeho mikrokrystalizaci. V lumen vytvořeného kanálu kalcinuje, blokuje kanály, dochází k nárůstu tlaku v nich.

Nakonec se vyvíjí fibróza.

Základem patogeneze u většiny lidí je poškození žlázové tkáně trávicími enzymy. Jsou uvolňovány v neaktivním stavu, ale po vstupu do duodena jsou aktivovány.

Mnoho moderních vědců říká, že existují tři hlavní faktory, kvůli nimž je pozorována auto-agrese enzymů:

• obtížnost odtoku sekrece žlázy;
• vysoká objemová a enzymatická aktivita;
• refluxu do duktálního systému obsahu dvanáctníku a žluči.

Příčinou je často chronická cholecystitis. Takoví pacienti často potřebují chirurgickou léčbu.

Zastroy pankreatická šťáva může vést k tvorbě a růstu kalcifikací, způsobovat křeče, stenózy, nádory.

Z tohoto důvodu dochází k refluxu obsahu v pankreatickém kanálu. Kvůli všem porušením enzymová tekutina zahušťuje, zvyšuje se množství bílkovin, objevují se dopravní zácpy.

Obsah

Tituly

Struktura slinivky břišní

Popis

Chronická pankreatitida je chronický zánětlivý proces pankreatu trvající déle než 6 měsíců, charakterizovaný opakovanými exacerbacemi, progresivní destrukcí, difuzní nebo segmentální fibrózou a dysfunkcí pankreatu.
Ve většině případů je nemoc diagnostikována ve stáří a častěji i u žen.

Klasifikace

Existuje rozdělení chronické pankreatitidy na primární (primární zánětlivý proces nezměněné slinivky břišní) a sekundární, vyvíjející se na pozadí cholecystitidy, gastritidy, enteritidy a dalších onemocnění.
Marseille-římská klasifikace chronické pankreatitidy:
1. Chronická kalcifická pankreatitida.
2. Chronická obstrukční pankreatitida.
3. Chronická fibrózní indurativní pankreatitida.
4. Chronické pseudocysty a cysty pankreatu.
Klasifikace pankreatitidy podle ICD-10:
1. Alkoholická chronická pankreatitida.
2. Jiné formy: a) infekční b) průběžně se opakující c) opakující se.
3. Pankreatické cysty.
4. Pseudocysty pankreatu.
5. Další specifická onemocnění pankreatu: a) atrofie b) fibróza c) cirhóza d) infantilismus pankreatu e) aseptická a tuková nekróza e) pankreatická steatorrhea.

Tituly

Ruské jméno: pankreatin.
Anglický název: Pancreatin.

Latinský název

Farm Group

Enzymy a antienzymy.

Symptomy a projevy nemoci

V počáteční fázi se příznaky reaktivní pankreatitidy u dospělých projevují pomalu.

Často pacient sám a jeho příbuzní nevěnují pozornost příznakům:

• nadýmání;
• bolest břicha a těžkost;
• pálení žáhy a říhání;
• nevolnost

Nejčastěji se uchylují k symptomatickému ošetření tradičními metodami.

Odvolání k lékaři by mělo být pouze tehdy, když pacient kvůli následnému rozsáhlému otravování tělesné teploty stoupá, zvracení se otevírá, přichází zimnice.

Ačkoliv by vzhled jiných příznaků měl být alarmující:

• ostré řezné bolesti v hypochondriu;
• sucho v ústech;
• bolestivé útoky škytavosti.

Stojí za to připomenout, že na začátku článku to byla otázka provokativních onemocnění, která způsobila nemoc.

Tedy ukládají nebo přidávají své vlastní charakteristické rysy k obecnému pozadí pankreatitidy:

• žlučové kamenné onemocnění je způsobeno bolestí v pravém hypochondriu;
• střevní infekce s horečkou a průjmem;
• cirhóza se projevuje otoky a zvětšením jater.

Jak choroba postupuje, objevují se závažnější příznaky: teplota horečka, dušnost, dušnost a lepkavý pot.

Progresivní zánětlivé destruktivní poškození vede k narušení vnější, intrasekreční funkce. Během exacerbace dochází k pocitu bolesti, může být zaznamenána nažloutlost kůže. Když se to stane, dojde k vráskám žlázy a na některých místech zmizí acini.

Chronická pankreatitida podle ICD-10 má kód K86.

Co je reaktivní pankreatitida

Název nemoci mluví sám za sebe. Reaktivní - reakce na cokoliv.

Reaktivní kód pankreatitidy pro MKB 10 je onemocnění charakterizované aseptickým akutním zánětem pankreatu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce trávicího systému nebo vnitřních orgánů.

Po zahájení léčby dochází k rychlé regresi projevů. Především se vyznačuje nepříjemnou bolestí v břiše, nevolností, nadýmáním, zvracením, horečkou a příznaky intoxikace.

Pro diagnostiku reaktivní pankreatitidy, kód pro mikrocirkulaci 10 u dětí musí odborník shromáždit anamnestická data a provést fyzikální vyšetření, ultrazvukovou diagnostiku, EGDS. Ošetření se provádí konzervativními metodami, které zahrnují použití léčiv, jako jsou analgetika, antispasmodika a různé enzymatické přípravky.

Zvláštní roli v tom hraje speciální dieta, ve které existuje řada zakázaných potravin, musí být vyloučena z jejich stravy.

Chronická a akutní pankreatitida jsou dvě nebezpečné odrůdy jedné závažné nemoci, z nichž každá má řadu znaků a vyžaduje specifický přístup. Nemoc by měla být okamžitě diagnostikována a léčena, aby se zabránilo rozvoji komplikací, z nichž některé jsou smrtelné.

Počáteční změny jsou bez symptomů nebo mají jen málo specifických příznaků. Když se objeví první výrazná exacerbace, patologické abnormality jsou již významné.

V období remise se člověk cítí dobře. Při exacerbaci se objeví bolest v horní části břicha, v levé hypochondrium. Někdy je to pásový opar. Nepohodlí může dát projekční oblast srdce, doprovázenou nevolností, zvracením, pálením žáhy, nadýmáním.

V chronické formě může být zvracení časté, oslabující. Průjem se mění se zácpou.

S rozvojem onemocnění se zvyšuje frekvence exacerbací. Při externím vyšetření se pacienti stávají žlutou sklerou a kůží. Na hrudi a břiše jsou červené skvrny, které po stisknutí nezmizí.

U dětí jsou příznaky stejné. Věnujte pozornost bolesti tupé, bolavé povahy v horní části břicha. U dětí mladších 8 let po porodu často bolí horní část břicha. Bolest se může ve večerních hodinách zvýšit, zejména při emocionálním přetížení a fyzické aktivitě.

Stručný popis

Chronická pankreatitida je chronický zánětlivý proces pankreatu trvající déle než 6 měsíců, charakterizovaný opakovanými exacerbacemi, progresivní destrukcí, difuzní nebo segmentální fibrózou a dysfunkcí pankreatu. Ve většině případů je nemoc diagnostikována ve stáří a častěji i u žen.

Chronická pankreatitida (akutní pankreatitida, viz. Chirurgická onemocnění) - chronický zánět slinivky břišní.

Obvykle se vyskytuje ve středním a starším věku, častěji u žen. Existují primární chronické pankreatitidy a sekundární nebo souběžné, vyvíjející se na pozadí jiných onemocnění zažívacího traktu (chronická gastritida, cholecystitida, enteritida atd.).

Může být patologie vyléčena?

Výběr specifické léčebné strategie a nástrojů pro ovlivnění nemoci, lékař sleduje dobře definované cíle:

1. Odstranění zánětu a zmírnění edému pankreatu.
2. Eliminace toxinů z lidského těla.
3. Obnovení rovnováhy sekrece pankreatické šťávy.

Pokud první příznaky nezačnou léčbu, mohou destruktivní procesy způsobit smrt.

Po dlouhou dobu se věřilo, že chronickou pankreatitidu nelze léčit. Nyní říkají, že s celoživotním dodržováním správného životního stylu a během udržovací léčby můžete na patologii zapomenout.

Klasifikace pankreatitidy podle MKB 10

Existuje rozdělení chronické pankreatitidy na primární (primární zánětlivý proces nezměněné slinivky břišní) a sekundární, vyvíjející se na pozadí cholecystitidy, gastritidy, enteritidy a dalších onemocnění.

Marseille-římská klasifikace chronické pankreatitidy: 1. Chronická kalcifická pankreatitida.

2. Chronická obstrukční pankreatitida.

3. Chronická fibrózní indurativní pankreatitida.

4. Chronické pseudocysty a cysty pankreatu.

Klasifikace pankreatitidy podle ICD-10: 1. Alkoholická chronická pankreatitida.

2. Jiné formy: a) infekční b) průběžně se opakující c) opakující se.

3. Pankreatické cysty.

4. Pseudocysty pankreatu.

5. Další specifická onemocnění pankreatu: a) atrofie b) fibróza c) cirhóza d) infantilismus pankreatu e) aseptická a tuková nekróza e) pankreatická steatorrhea.

Zdravotní péče s cílem systematizace a řízení vyvinula klasifikaci nemocí (ICD), která je přezkoumávána jednou za 10 let. Jedná se o regulační dokument, který poskytuje jednotný přístup k klasifikaci nemocí a slouží jako povinný klasifikátor při stanovení diagnózy.

Existuje více než 40 klasifikátorů pankreatitidy, což významně komplikuje komunikaci lékařů při vyhodnocování diagnózy pacienta. Aby mohli odborníci z různých zemí snadno sdílet dovednosti a vzájemně si rozumět, byla zřízena internacionalizovaná systematizace nemocí (ICD).

V současné době existuje 10. revizní systém (ICD-10), který se používá k diagnostice onemocnění.

Podle mezinárodní klasifikace pankreatitidy podle podílu ICD 10:

1. K85 Akutní pankreatitida.
2. К86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie.
3. K86.1 Jiná chronická pankreatitida.

Existují 3 klíčové typy chronické pankreatitidy, ICD kód 10:

• Chronický kalcifikační zánět, často způsobený alkoholismem. V tomto zánětlivém procesu dochází ke změnám ve struktuře orgánových kanálků, zahušťování sekrece, což vede k blokování kanálků.
• Chronický obstrukční zánět. Vyznačuje se zúžením hlavních kanálů žlázy nebo jejích velkých větví.
• Akutní zánět pankreatitidy není běžný a je exacerbací chronické pankreatitidy.

V některých případech dochází k biliární nebo biliární pankreatitidě, která se vyvíjí na pozadí již existujících onemocnění - patologií jater, žlučníku nebo žlučových cest.

Moderní medicína ví více než čtyřicet klasifikátorů pankreatitidy, komplikuje mezinárodní komunikaci lékařů na téma diagnostiky a léčby. Aby mohli odborníci z různých zemí svobodně sdílet své zkušenosti a dobře si rozumět, byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD).

Tato klasifikace je pravidelně kontrolována pod vedením Světové zdravotnické organizace. Nyní je ICD-10 v provozu, číslo „10“ znamená desátou revizi.

Podle této klasifikace ICD - 10 je pankreatitida:

• akutní (kód K85);
• chronický (kód K86).

V závislosti na etiologii a patogenezi se rozlišuje několik typů chronické pankreatitidy:

• biliární nezávislý;
• parenchymální;
• opakující se;
• křehký;
• alkoholik.

Kulečník-závislý

V této formě dochází k úplné ztrátě ucpávky s její funkčností. Onemocnění je často spojeno s vrozenými abnormalitami. Patologie se vyvíjí pomalu.

V polovině případů je pankreatitida tohoto typu důsledkem vlastností kanálků žlučníku, které jsou anatomicky blízko pankreatu.

Paranchymatous

Často se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, například žaludečním vředem. Může se objevit v důsledku nepravidelného příjmu potravy, nevyvážené výživy. Patologie probíhá ve vlnách.

Úlevy jsou nahrazeny exacerbacemi, které vedou ke vzniku jizev. To způsobuje porušení průchodnosti proudů, způsobuje změny v sekrečních a endokrinních funkcích. V důsledku toho může dojít k porušení syntézy inzulínu.

Opakující se

Klasifikace chronické pankreatitidy byla vyvinuta pro přesnou diagnózu, identifikaci příčin onemocnění a účinnější výběr léků.

Video - Co můžete s pankreatitidou: Dieta a výživa.

Nebude žádné velké tajemství a fráze nebude šokována, pokud čtete, že dieta pro pankreatitidu není jen výživa, ale také pokračování léčby, která by měla být léčena velmi zodpovědně.

Přístupy k organizaci stravování v akutní pankreatitidě však mají řadu znaků.

Patří mezi ně následující:

1. Nedělejte si přestávky ve stravě. Pravidelnost je princip, který musí být striktně dodržován. Během dne potřebujete 5-6 jídla (3 hlavní 2-3 další).
2. Části by měly být nízkokalorické a malé.
3. Hlavní podmínkou je teplota. Jídlo by mělo být teplé. Ani studená ani vysoká teplota by neměla být cítit - měla by být 40-50 stupňů.
4. Struktura potravin - neměla by obsahovat hrubé vlákno a vlákninu, které vyžadují další úsilí z trávicího traktu pro trávení. Je žádoucí, aby se jídlo vařilo a čistilo.
5. Chemické složení by mělo být šetrné. K tomu je třeba sledovat spotřebu bílkovin, tuků a sacharidů.
6. Eliminujte snadno stravitelné sacharidy: cukr, med, džem, džemy.

Mezinárodní klasifikace nemocí

Použití lidových prostředků, jejichž užitečnost a účinnost byla po celá staletí testována, není zpochybňováno ani slavnými hlavami z medicíny. Dovedné a kompetentní použití těchto látek výrazně urychluje proces hojení, protože mají antispasmodický účinek, stejně jako žlučové, sedativní, analgetické, antibakteriální vlastnosti.

Bylinné dekorace

Jak vařit odvar: bylina kolekce v množství 10 gramů (2 lžíce), umístěné ve skleněné misce, zalijeme 200 g horké vody. Pak víčko zavřete a umístěte na 30 minut do vodní lázně. Po 20 minutách ochlaďte, přefiltrujte a nalijte do nádoby.

Bylinná kolekce koupená v lékárně nebo připravená ze samostatně zakoupených bylin.

Komplikace

Komplikace chronické pankreatitidy zahrnují tvorbu abscesů nebo pseudocyst pankreatu, rozvoj obstrukční žloutenky, chronické duodenální obstrukce, pankreatické ascites, přidání infekce, gastrointestinální krvácení, šok a rakovinu pankreatu.

Výskyt časných komplikací je spojen s masivním uvolňováním přebytečných enzymů a produktů degradace tkáně do krevního oběhu. Pozdní komplikace obvykle vznikají 2-3 týdny po nástupu onemocnění, jsou infekční.

U chronické pankreatitidy často trpí i jiné orgány, které jsou funkčně spojeny se žlázou. Obvykle dochází k poškození jater a žlučových cest. Může se objevit reaktivní hepatitida, cholestáza a další.

Již bylo zjištěno, že se mohou objevit pseudocysty a cysty. Při chronickém zánětu je omezen odtok šťávy pankreatu. Pseudocysty se nacházejí v 80% případů. Navíc byl prokázán vztah mezi chronickou pankreatitidou a rakovinou.

Akutní a chronická pankreatitida ICD kód 10. Charakteristika onemocnění a metody léčby

Pankreatitida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem, který je koncentrován ve slinivce břišní. Onemocnění může získat chronickou a akutní formu, z nichž každá má řadu znaků a vyžaduje specifickou léčbu. V medicíně je chronická pankreatitida charakterizována kódem ICD 10, v tomto případě zánětlivý proces nabývá podoby konstantní, pak mizí a pak se zvyšuje. V akutní formě jsou hlavní buňky orgánu nahrazeny prvky pojivové tkáně, v důsledku čehož se vyvíjí obecné selhání orgánu.

Odrůdy pankreatitidy podle ICD 10

Pro systematizaci a zjednodušení vedení registru existujících chorob byla vytvořena obecná klasifikace nemocí - MKN, je revidována av případě potřeby jednou za 10 let přepracována. Tato klasifikace je regulačním dokumentem, který se používá při jmenování diagnózy pro pacienta. Je známo asi 40 klasifikátorů takové závažné choroby, jako je pankreatitida, které významně komplikují vztah mezi lékaři, kteří léčí pacienta.

Pankreatitida pankreatu často způsobuje onemocnění břišních orgánů

Aby se odborníci z různých zemí mohli podělit o své zkušenosti a pozorování, vytvořili mezinárodní systém nemocí. Dnes je zde systém desáté revize, takže obdržel jméno - ICD-10, v této klasifikaci jsou všechny nemoci známé lidstvu. Podle tohoto mezinárodního registru je pankreatitida MK 10 rozdělena do následujících typů:

• K85 Akutní forma pankreatitidy.
• К86.0 Pankreatitida chronické formy alkoholické etiologie.
• К86.1 Chronická pankreatitida jiných typů.

Každá z těchto forem má řadu vlastností a nuancí, což je důvod, proč je tak důležité správně diagnostikovat onemocnění před předepsáním léčby. K tomu pacient podstoupí řadu diagnostických opatření, v důsledku čehož určí rozsah poškození těla, lokalizaci zánětlivého procesu, jeho příčiny a formu onemocnění. Chronická pankreatitida ikb 10 je rozdělena do 3 hlavních typů:

1. Kalcinování chronického zánětlivého procesu je ve většině případů důsledkem použití nadměrného množství alkoholických nápojů. Tento zánět mění strukturu kanálků postiženého orgánu, proces je doprovázen kondenzací sekretované tekutiny, což má za následek narušení průchodnosti kanálků.
2. Obstrukční zánět chronického typu lze popsat jako zúžení hlavních kanálků žlázy nebo jejích hlavních větví.
3. Zánětlivý proces v akutní formě je vzácný a vyskytuje se jako komplikace chronické pankreatitidy, kód ICD 10 u dospělých.

V některých případech je diagnostikována žlučová žláza, nebo jak se nazývá v jiných zdrojích - bilian-dependentní pankreatitida. K tomuto onemocnění dochází v důsledku dříve přenášených onemocnění, například problémů s játry, žlučovým traktem nebo žlučníkem.

Diagnostika

V důsledku špatného přístupu k moderní medicíně nebo banálnímu strachu se pacienti neponáhlejí jít do zdravotnického zařízení. Jedná se o velmi závažný problém, protože každý den zpoždění s takovým nebezpečným onemocněním jistě povede ke komplikacím. Pacient je zpravidla odkázán na odborníka v přítomnosti agresivních projevů na straně nemoci, mohou být:

• zvracení;
• bolest břicha;
• nevolnost;
• prudký pokles tělesné hmotnosti;
• výskyt nepříjemného a zvláštního zápachu z úst;
• volná stolice následovaná zácpou a naopak.

Tyto symptomy dávají specialistovi možnost poslat osobu k diagnostickým opatřením za účelem potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy - chronické nebo akutní pankreatitidy s mikrobiálním kódem 10. K tomu použijte následující výzkumné metody:

1. Počáteční vyšetření pacienta. U tohoto typu onemocnění nejsou projevy zvláště charakteristické, proto nelze pozorovat žádné výrazné změny. Je, že žaludek je trochu oteklý, a dokonce i na kůži lze vidět zarudnutí. Mnohem více informací nese palpace, ale lze ji použít pouze u těch pacientů, jejichž tělo je velmi vyčerpané. Pokud se objeví cysta pankreatu, kód podle MKB 10, pak to může být snadno cítit kvůli deformacím struktury, která je nejvýraznější ve zvětšení velikosti orgánu.
2. V případě vzniku těžkých forem si můžete všimnout určitého napětí v břiše. S touto nemocí se zvyšuje hladina fosfolipázy A2.
3. Specialista předepisuje laboratorní testy, aby provedl přesnou diagnózu, v každém případě musí pacient předat výkaly, moč a krev. Pokud je nemoc závažná, pak se zvyšuje počet ESR a počet leukocytů. Jiné typy onemocnění se vyskytují bez změny krve.
4. Pacient musí pít glukózu, pokud se po několika hodinách indikátor zvýší o 8 mmol / l, pak to bude znamenat diabetes mellitus, kombinace této nemoci s exacerbací chronického pankreatitidového MCC 10 kódu se v lékařské praxi stává velmi často.
5. Dále proveďte analýzu enzymů. V případě akutní formy exacerbace dochází ke zvýšení obsahu amylázy. Současně se zkoumá další zažívací enzym.
6. Analyzujte in vitro aktivitu lipázy.
7. Dále proveďte studii o krvi na přítomnost elastázy, množství tohoto prvku se zvyšuje s akutní formou.
8. Testování na přítomnost trypsinu je také prováděno, ale ukazuje na porušení exokrinní funkce žlázy, která je charakteristickým projevem chronické formy onemocnění.
9. Specialista by měl mít rozbor výkalů, který byl vyvinut během dne. Hlavním ukazatelem je hmotnost, protože zvýšení hodnoty způsobené selháním těla. Příznak je nejčastěji diagnostikován v pozdní fázi vývoje.
10. Provádět výzkum pomocí různých sond, které vám umožní studovat externě sekreční funkce žlázy. K tomuto účelu se před zákrokem podávají pankreatický imin a sekretivein, což vyvolává aktivaci produkce pankreatické substance, podle toho, o čem je o onemocnění mnoho pochopeno.
11. Ultrazvuková diagnostika.
12. X-ray nemocného orgánu.
13. MRI
14. Počítačová topografie.

V důsledku těchto diagnostických opatření lze získat užitečné informace, především je možné určit typ onemocnění a jeho vlastnosti. Na základě těchto údajů si můžete vybrat nejracionálnější a nejúčinnější léčbu.

Metody zpracování

Pokud nechcete okamžitě léčit pankreatitidu, pak může dojít k šíření zánětlivého procesu do jiných orgánů, a stále bude těžké intoxikace těla v důsledku vstupu nebezpečných látek do oběhového systému.

Pokud ošetřující lékař stanovil diagnózu chronické pankreatitidy, měla by být léčba zahájena okamžitě, zejména pokud se projevy onemocnění začnou zhoršovat. Terapie se provádí v nemocnici, kde je předepsán komplex speciálních postupů:

1. Jednou z nejdůležitějších podmínek pro úspěšnou léčbu je diety. V prvních fázích musíte jídlo zcela opustit. Poté musíte jíst zlomek, zatímco porce by měly být malé, aby nezatěžovaly trávicí systém. Toto řešení sníží produkci trávicích enzymů, což umožní rychlejší zotavení pankreatu.
2. Boj proti bolesti a těžkým křečím.
3. Regulace fungování trávicího systému.
4. Doplnění množství trávicích enzymů pro lepší trávení a asimilaci produktů.
5. Užívání léků proti zánětlivému procesu.
6. Obnovení tkáně a struktury orgánů.
7. Prevence.

Je důležité, aby strava a dočasné odmítnutí jídla.

Antibiotika se používají k léčbě chronické pankreatitidy, pokud existují známky infekce. Jejich kurz je na týden. Pokud je zánětlivý proces koncentrován v oblasti kanálu, pak se používá „Amoxicilin“, jehož působení usnadňuje odtok žluči a také potlačuje zánět a zastavuje jeho šíření.

Vlastnosti reaktivní pankreatitidy

Reaktivní kód pankreatitidy pro MKB 10 je onemocnění charakterizované aseptickým akutním zánětem pankreatu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce trávicího systému nebo vnitřních orgánů. Po zahájení léčby dochází k rychlé regresi projevů. Především se vyznačuje nepříjemnou bolestí v břiše, nevolností, nadýmáním, zvracením, horečkou a příznaky intoxikace.

Pro diagnostiku reaktivní pankreatitidy, kód pro mikrocirkulaci 10 u dětí musí odborník shromáždit anamnestická data a provést fyzikální vyšetření, ultrazvukovou diagnostiku, EGDS. Ošetření se provádí konzervativními metodami, které zahrnují použití léčiv, jako jsou analgetika, antispasmodika a různé enzymatické přípravky. Zvláštní roli v tom hraje speciální dieta, ve které existuje řada zakázaných potravin, musí být vyloučena z jejich stravy.

Chronická a akutní pankreatitida jsou dvě nebezpečné odrůdy jedné závažné nemoci, z nichž každá má řadu znaků a vyžaduje specifický přístup. Nemoc by měla být okamžitě diagnostikována a léčena, aby se zabránilo rozvoji komplikací, z nichž některé jsou smrtelné.