Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí je chronické onemocnění způsobené pravidelným házením obsahu žaludku nebo dvanáctníku do lumenu jícnu. Mezi hlavní příznaky GERD patří pálení žáhy, říhání, porušení procesu polykání. Léčba onemocnění závisí na závažnosti patologie a věku dítěte.

Příčiny nemoci

Gastroezofageální refluxní onemocnění v dětském věku je přímým důsledkem gastroezofageálního refluxu. Podmínkou je patologický reflux obsahu žaludku do lumen jícnu, což vyvolává změnu stavu sliznice. Hlavní příčiny gastroezofageálního refluxu jsou:

• nedostatečnost jícnového svěrače;
• snížení clearance jícnu (rychlost uvolňování ezofageální trubice);
• porušením gastrické a gastrointestinální motility.

Odchylky v práci autonomního nervového systému, obezity a diafragmatické kýly mohou vyvolat vývoj těchto stavů. Nevyvážená výživa, zvýšená tvorba žaludeční šťávy, častý nárůst intraabdominálního tlaku způsobený zácpou, zvýšenou tvorbou plynů atd., Patologií orgánů dýchacího ústrojí a léčba určitými skupinami léků může působit jako provokativní faktory GERD.

Klasifikace nemocí

Základem klasifikace je stupeň poškození sliznice jícnu a síla extraesofageálních symptomů. Existují gastroezofageální refluxní onemocnění bez ezofagitidy a GERD s ezofagitidou. V druhém případě má onemocnění 4 stadia:

• První. Spolu s místním zarudnutím a otokem povrchu sliznice.
• Druhý. Je diagnostikován celkový otok, je stanovena přítomnost lokalizovaných oblastí s vláknitým plakem, erodovanými oblastmi.
• Třetí. Zvyšuje se počet erozí, které se nacházejí na různých částech jícnu.
• Čtvrtý. Spolu s tvorbou krvácejících vředů, výrazným zúžením jícnu a tvorbou Barrettova jícnu.

Třetím typem onemocnění je GERD, doprovázený zhoršenou motilitou srdečního (distálního) jícnu. Má tři stupně, které jsou označeny písmeny A, B, C. „A“ je vyjádřeno v mírném narušení funkcí uzavíracího svěrače, jeho krátkodobé otevření o 1–2 cm.

„B“ - v této fázi jsou stanoveny výraznější známky nedostatečnosti sfinkteru, otevření probíhá o 3 nebo více centimetrů. "C" je charakterizován příznaky významné nedostatečnosti srdečního sfinkteru jícnu, jeho dlouhým otevíráním nad membránovými nohami.

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí

19. ledna 2017, 12:54 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Povaha toku kyselého refluxu a vývoj GERD u dětí je téměř stejná jako u dospělých. Hlavní příčinou patologie jsou vývojové abnormality, které vedly k relaxaci dolního svěrače. V důsledku toho je jícen neustále podrážděn kyselým bolusem ze žaludku, který je vrácen zpět do lumen. Zánětlivé procesy jsou provokované, otok. Symptomy se projevují - neustálá regurgitace, odmítnutí jíst, neklidný spánek, slznost způsobená nepohodlím dítěte.

Druhy refluxu

Aby se zabránilo pronikání agresivní kyseliny chlorovodíkové spolu s obsahem žaludku zpět do jícnu, existuje několik mechanismů:

1. gastroezofageální sfinkter je uzamykací kruhový sval, jehož kontrakce zužuje lumen jícnu a nedává zpětný tok potravy ze žaludku;
2. ochranné funkce sliznice na stěnách jícnu, poskytující odolnost vůči žaludeční kyselině;
3. vlastnost jícnu se samočistí od zbytků nebo opuštěných potravin.

Když jeden z mechanismů selže, dochází k refluxu. Proces může mít dvě podoby:

• Fyziologický reflux, ke kterému dochází u zdravého dítěte v každém věku. Vyskytuje se častěji po jídle. Při častých opakováních (až 50 cyklů) se vyznačuje krátkou dobou trvání (ne více než 20 sekund). Za fyziologického refluxu se nevyvíjí ezofagitida. Charakteristické rysy:
  • kyselý reflux nastává po jídle;
  • žádné související symptomy;
  • nízká frekvence za den;
  • epizody jedné noci.

• Patologická forma GER vyvolává rozvoj gastroezofageálního onemocnění u dětí. K opuštění může dojít kdykoliv během dne, bez ohledu na krmení dítěte. Vlastnosti:
  • vysoká frekvence;
  • výskyt mimo potraviny;
  • výskyt příznaků (regurgitace, pálení žáhy, říhání, škytavka);
  • trvání nepohodlí;
  • těžké zranění se zánětem vnitřní výstelky jícnu;
  • časté noční epizody.

Klasifikace

Gastroezofageální refluxní choroba u dětí je zařazena do druhů v závislosti na úrovni pH v jícnu. Běžná hodnota kyselosti je 6,0-7,0 jednotek. V závislosti na odchylce v jednom nebo druhém směru se rozlišují:

1. Reflux kyseliny s poklesem pH na 4,0 jednotky a nižší.
2. Slabě kyselá epizoda je charakterizována udržováním hodnoty na úrovni 4,0-7,0 jednotek.
3. Alkalický reflux probíhá na pozadí požití gastrointestinálního obsahu do jícnu. Toto médium obsahuje žlučové pigmenty s lysolecitinem, což dává alkalickou reakci. V tomto případě je kyselost vyšší než 7,0 jednotek.

Příčiny GERD v dětství

Stejné příčiny, které způsobují bolestivý proces u dospělých, mohou vyvolat GERD u dětí. Existují určité rysy výskytu onemocnění v různém věku:

• Příčiny refluxní choroby u kojenců a předškolních dětí:
  • genetická predispozice;
  • vrozené vady gastrointestinálního traktu - zkrácený jícen, bránová hernie sfinkteru, deformace žaludku.

• Nezdravý obraz těhotné nebo kojící matky:
  • kouření;
  • zneužívání alkoholu a jiných agresivních kapalin;
  • selhání režimu a pravidel krmení (porušení časového intervalu mezi jídly).

• Nesprávné zavedení doplňkových potravin s velkým množstvím těžkých a vysoce kalorických potravin, což vede k obezitě.

• Zácpa a dlouhé sezení na hrnci vede k silnému napětí svalů, zvýšení nitrobřišního tlaku, což vede k oslabení svěrače a provokaci refluxu.
• Útoky silného kašle a pláče po krmení. V lumenu žaludku je vysoký tlak, který vnáší obsah do jícnu. Nové opakování refluxu postupně oslabuje svěračový sval, což vede k GERD u dětí.

Vývoj GERD u dětí je vinou rodičů, kteří se neřídili výživou potomků.

U žáků a adolescentů je hlavním důvodem vzniku gastroezofageální refluxní choroby nedostatek pozornosti rodičů. Děti trpící GERD obvykle nemají dost jídla - jedí chipsy, sladkosti, sodu a rychlé občerstvení. Žáci preferují rychlé občerstvení na cestách bez žvýkání tvrdých, hrubých potravin. Teenageři mají touhu po kouření a pití alkoholu, což v tak mladém věku může vést k GERD.

K běžným spouštěcím faktorům pro výskyt onemocnění patří:

• narušení vegetativního systému, projevené závratí, kinetózou, chronickým stresem;
• nošení těsných, těsných oděvů, opasků;
• zánět v zažívacím traktu (ulcerace, gastritida);
• potravinové alergie;
• častá onemocnění plic a ORL orgánů.

Příznaky

Klinický obraz GER u dítěte závisí na jeho věkové skupině. Kojenci mají následující příznaky:

• časté a hojné regurgitace;
• prodloužené škytavosti;
• zvýšené slinění;
• záchvaty suchého kašle, sípání;
• nedostatek hmotnosti;
• změna v chování: podrážděnost, nálada, slznost, zvláště po krmení.

U dětí předškolního věku jsou příznaky GERD následující:

Projev „kyselé“ nemoci trávicího traktu závisí na věku.

• bolesti v horní části hrudníku, zejména při ohýbání těla dopředu;
• nepohodlí při polykání;
• pocit uvíznutého jídla v krku;
• řasy s kyselou nebo hořkou chutí v ústech;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu a pláč při jídle;
• drastické hubnutí.

U dospívajících se toto onemocnění projevuje ve formě:

• konstantní nevolnost;
• pálení žáhy;
• pálivé bolesti;
• říhání;
• pocit komatu v krku, takže je obtížné projít jídlem.

Vzhledem k tomu, že děti nemohou okamžitě indikovat příčinu úzkosti, a adolescenti skryjí příznaky vůbec, je obtížné symptomaticky diagnostikovat nemoc, proto se často mění v chronickou formu. Jako výsledek, s konstantními injekcemi kyseliny do jícnu, sliznice začne krvácet, který provokuje vývoj symptomů anémie s obecnou slabostí, závratí a ztrátou vědomí.

Charakteristickým znakem patologie u dítěte:

• obličejové svalové grimasy bolesti a pocitů pálení;
• sklon břicha se zesílením symptomů;
• neochotné, kruté odpovědi na otázky rodičů;
• rychlá porážka zubního smaltu.

Je to důležité! Získané GERD se objevuje postupně u dětí.

Komplikace a prognóza

Pokud jsou dodržována obecná doporučení lékaře a pravidla zdravé výživy, fyziologický reflux přechází v prvním roce života dítěte. Školáci a dospívající mají problém vyžadující změny životního stylu a dodržování terapeutické stravy.

Výsledek patologických forem refluxu a gastroezofageálního onemocnění v dětství závisí na rozvinutých komplikacích. V mnoha případech je však včasná diagnóza a léčba příznivá.

Vlastnosti průtoku

S pozdní detekcí patologie, kdy se změnila v chronickou formu se střídajícími se fázemi remise a exacerbace, nebo při diagnóze těžké akutní formy nemoci, se stav dítěte rychle zhoršuje. Onemocnění je doprovázeno:

• časté infekce, které se často stávají chronickými;
• vývojové zpoždění;
• potíže s dýcháním až do apnoe;
• těžké, vysilující zvracení.

U těžkých forem patologie v 10-15% případů charakterizovaných rozvojem komplikací, jako jsou:

• peptické vředy;
• striktury, stenóza, zkrácení jícnové trubice;
• krvácení s anémií z nedostatku železa;
• Barrettovu chorobu (prekancerózní stav);
• ztenčení ložisek zánětu s perforací stěny jícnu;
• závažná pneumonie;
• křeč hrtanu.

Diagnóza u dítěte

Diagnóza u dětí se provádí:

• vyšetření a vyhodnocení stížností dítěte a jeho rodičů;
• endoskopická diagnóza - fibrogastroduodenoskopie, která umožňuje detekci patologie na sliznici, odebrání biomateriálu pro analýzu, viz anatomické anomálie jícnu, posouzení stavu žaludku;
• kontrastní radiografické studie pro detekci kýly, zúžení, evakuační dysfunkce horního gastrointestinálního traktu;
• denní měření pH uvnitř jícnu;
• Ultrazvuk;
• Holter monitoring - měření tlaku uvnitř trávicího traktu.

Zpět na obsah

Léčba

Obecné zásady a algoritmus léčby:

• Krmení dítěte by mělo být prováděno ve svislé poloze.
• Spánek dítě by mělo být na břiše, což zabrání vymačkání horních cest dýchacích. Matrace by měla být pevná a čelo by mělo být zvýšeno o 35 °. Rodiče by měli sledovat svobodu úst a nosu dítěte.
• Kojenec krmící směsi proti refluxu se zahušťovadlem škrobu ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• S rozvojem potravinových alergií vyžaduje korekční dietu.
• Je důležité, aby se zabránilo jíst kyselá zelenina, ovoce, džusy, sladkosti, sody. Jídlo by mělo být časté, zlomkové s malými porcemi.
• Užívání léků předepsaných lékařem (blokátory, antacida, prokinetika, antagonisté H2-receptorů) v uvedených dávkách.
• Korekce gastrointestinálních abnormalit chirurgickým zákrokem.
• Trvalá prevence exacerbačních léčebných diet.

Zpět na obsah

Léky

Cíle farmakoterapie:

1. stabilizace peristaltiky jícnu a žaludku;
2. restaurování a regulace funkce sekrece žaludku;
3. regenerace sliznice jícnu, zvýšená lokální imunita;
4. bojovat proti zánětu.

Léčbu léků volí pouze lékař individuálně, jako všechna léčiva proti GERD (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), pálení žáhy (Maalox, Almagel), zvracení (Circul), zvýšená kyselost ("Ranitidin", "Zantak") má určité vlastnosti při použití u dětí různých věkových kategorií.

Provoz

Indikace chirurgické korekce GERD:

• těžké GERD s erozivními a ulcerativními lézemi jícnu
• neefektivnost léčby léky během roku;
• komplikace ve formě Barrettovy choroby, krvácení, struktury;
• progrese onemocnění z membránové kýly;
• ohrožení života dítěte.

Operace se provádí laparoskopickou fundoplikací. Cílem je posílit svěračový sval ve spodní části jícnu, což mu umožní lépe se smršťovat a nedávat potravině bolus zpětný zdvih.

Lidová medicína

Jako účinná pomocná opatření (při absenci přecitlivělosti na složky) platí lidové recepty. Zvláště užitečné bylinné čaje a bylinné. Efektivní recepty:

1. sbírka stejného počtu lněných semen, oddenků lékořice, podběl: 1 polévková lžíce. Já směs se nalije 250 ml vroucí vody a zahřívá se 15 minut ve vodní lázni;
2. sbírka tymiánu a oddenku Althea, přijatá ve stejném množství: 2 lžíce. Já 250 ml vroucí vody se nalije a naplní po dobu 2 hodin;
3. sbírka drcené máty, kozlíku, jarní, v poměru 2: 2: 1: 1 lžíce. Já směs se nalije 250 ml vroucí vody a zahřívá se 15 minut ve vodní lázni.

Uvedené bylinné čaje by měly být podávány dítěti po filtraci v malých množstvích během dne před jídlem.

Užitečným nástrojem je voda na květu medu. Pro jeho přípravu je třeba rozpustit 1 polévkovou lžíci. Já produkt v 1/3 šálku teplé vody. Dítěti můžete dát nápoj na lačný žaludek nebo během dvouhodinové přestávky mezi krmivy.

Léčba bylinné medicíny je dlouhá a pečlivá. Kurzy na 2 měsíce se opakují po celý rok s přestávkami 3 týdny.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje onemocnění u dětí jsou následující:

1. Výběr optimální stravy a odpočinku.
2. Přednost pro volné oblečení.
3. Úplné odmítnutí škodlivých produktů.
4. Trvalá pozornost věnovaná životnímu stylu a zdraví dítěte.
5. Poskytování ochrany před pasivním kouřením. V případě adolescentů - rozhovor o nebezpečí kouření a alkoholu.
6. Pravidelná vyšetření úzkými odborníky a včasná léčba patologií.
7. Odmítnutí sebe sama.

Gerba u dětí

Nemoci gastrointestinálního traktu (GIT) bolí každou druhou osobu na Zemi. Špatná strava, nekvalitní potraviny, stres - to jsou hlavní příčiny gastritidy, vředů, gastroezofageální refluxní choroby (zkratka GERD) a mnoho dalších problémů trávicího systému. Málokdo ví, že na cestě k uzdravení z jakékoliv nemoci je hlavní složkou komplexní léčby speciální dieta a léčba gastrointestinálních onemocnění přímo závisí na způsobu jídla a jídelníčku. Co je tedy GERD? Jak léčit toto onemocnění? Dieta pro GERD, recepty a hrubě sestavené menu jsou uvedeny níže.

Co je GERD? Příčiny a příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu, ve kterém se obsah žaludku uvolňuje do jícnu přes jeho dolní sfinkter, což způsobuje zánět. Příčinou je nejčastěji kýla jícnu. Symptomy nemoci jsou bolest na hrudi, kyselé říhání, pálení žáhy. Někdy dochází k pocitu rychlé sytosti, nadýmání, dušnosti, kašle, vzácně - nevolnosti a zvracení.

Léčba GERD: obecná doporučení

Při léčbě jakéhokoli onemocnění musíte zvolit integrovaný přístup, který zahrnuje:

1. Léčivé přípravky:

• inhibitory nebo blokátory protonové pumpy, které snižují kyselost žaludku (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antacida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektory ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• sedativ.

2. Léčba bez drog:

• normalizace výživy;
• dieta s GERD;
• lidových prostředků.

3. Chirurgická léčba (jako poslední možnost).

Základní doporučení pro příjem potravy při léčbě GERD

Hlavní doporučení pro léčbu GERD:

1. Je nutné diverzifikovat stravu a jíst 5-6 krát denně.

2. Snižte obvyklou část o polovinu. Nezasahujte do koření a soli.

3. Během období exacerbace vylučujte pečené a smažené potraviny. Jezte lehké potraviny, které nepoškozují nemocný žaludek a nezpůsobují zrychlenou produkci žaludeční šťávy. Dva koncepty pro GERD by měly být pevně spojeny: léčba - dieta.

4. Nepodléhejte v noci! Minimální interval mezi spaním a večeří je 2 hodiny.

5. Žvýkací jídlo důkladně!

6. Po jídle nemůžete cvičit a dělat fyzickou práci.

7. V době prominutí se snažte dodržovat základní pravidla.

8. Nenechte hladovět!

9. Dieta je vybrána na základě individuálních vlastností a preferencí pacienta.

Zakázané produkty pro GERD

Seznam potravin, které neobsahují dietu pro GERD:

• alkoholické nápoje;
• silný čaj, káva, kakao;
• nápoje sycené oxidem uhličitým (limonáda, cola, energie);
• mátové nápoje a máta.

4. Ovoce a zelenina, které způsobují pálení žáhy (pro každou jednotlivě).

5. Tukové mléčné výrobky:

• mléko 2%
• krém;
• mastné jogurty;
• tučné sýry a tvaroh.

6. Smažené maso a masné výrobky.

7. Smažená jídla (brambory, koblihy, kaviár z lilku atd.).

Povolené produkty

Produkty, které obsahují dietu pro GERD:

1. Proteinové potraviny:

• vejce natvrdo - ne více než 2 ks. za den, parní omeleta;
• ryby: treska, okoun, kapr, štika, navaga, okoun štiky;
• libové maso - telecí maso, hovězí maso, drůbež (bez kůže), králičí maso, dušená nebo v troubě (karbanátky, karbanátky, kastrol, soufflé);
• fermentované mléko a mléčné výrobky: nízkotučný jogurt, kefír a jogurt po jídle; nízkotučný tvaroh se zakysanou smetanou nebo kastrolem; kyselá smetana jako obvaz; mléko - individuálně.

• rostlinné oleje (slunečnice, olivy, kukuřice) - 10-20 g denně;
• máslo - 10-20 g denně.

• V syrové formě: rajčata bez kůže, okurky, mrkev, malé množství měkkých odrůd zelí, zelení.
• Ve formě bramborové kaše a kastrolů: chřest, brambory, zelený hrášek, řepa, cuketa, dýně.

b. Ovoce a bobule - pouze měkké, sladké odrůdy a pyré, pečené, vařené.

c. Chléb pšenice, včera.

d. Kaše jsou polotekuté nebo mleté: krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže.

e. Těstoviny.

f. Sladkosti: marmeláda, smetana, máslové sušenky, bonbóny, želé, želé.

GERD: strava (přibližné menu)

Toto menu sestavuje dietolog nebo gastroenterolog, proto není standardní pro všechny pacienty.

Snídaně: dýňová bramborová kastról, dušená omeleta, zakysaná smetana, bylinkový čaj s medem.

Druhá snídaně: nízkotučný tvaroh se zakysanou smetanou, ovocný kompot.

Oběd: nudlová polévka, parní masové kuličky, rýžová kaše, čaj s marmeládou.

Snack: toast, vývar boky, ořechy (3-4 kusy).

Večeře: guláš z ryb, zeleninový salát, chléb, zázvorový čaj s medem.

Druhá večeře: domácí jogurt s čerstvým ovocem.

Pevsner Dieta pro GERD

Slavný lékař Manuel Pevzner vyvinul speciální terapeutické diety, které pomáhají při léčbě určitého onemocnění. Dieta číslo 1 pro GERD je nejvhodnější.

Dieta číslo 1 je obvykle rozdělena na la, lb, 1m.

Dieta 1a se předepisuje během prvních 6-8 dnů od nástupu onemocnění nebo sezónní exacerbace. Strava poskytuje nejjemnější chemické, tepelné, mechanické účinky na sliznici gastrointestinálního traktu a zároveň snižuje zánět a hojení eroze a vředů. Jídlo je vařené nebo dušené, roztrhané a přijímané v tekutém nebo kašovitém stavu. Kontraindikováno horké a studené. Můžete použít omeletu, slaný čaj nebo bylinný odvar, želé, polévky a obiloviny. Před spaním používejte mléko, jíst každé 3 hodiny.

Když symptomy ustoupí, dieta je předepsána pro GERD 1b. Spolu s výše uvedenými povolenými pokrmy zahrnuje polévky, šťávy z masa a ryb a dušené karbanátky, bílou strouhanku.

1m dieta zahrnuje všechna jídla a recepty na diety 1a a 1b, pouze jídla mohou být přijímána v nehyné formě. Jmenován po zmírnění všech příznaků.

Dieta pro GERD: Recepty

Vaječné vločky vývar

Z libového masa (drůbeží, hovězí, telecí) vaříme vývar. Poražte dvě vejce a nalijte je do 1 litru vroucího masového vývaru, důkladně promíchejte, přidejte trochu soli. Můžete přidat nakrájené bílé krutony.

V mlýnu na maso rozemele 1 kg telecího nebo kuřecího masa. Přidejte 100 g bílého chleba, namočeného v mléce nebo vodě a 1 vejce. Vhoďte lehce osolenou vodu, počkejte na vaření, snižte teplotu a vařte 10 minut.

Bramborová kaše a cuketa

1 squash a 3-4 středně velké brambory nakrájené na plátky, vaříme, přivezeme do pyré s tolkushkou nebo mixérem, přidáme 10-20 g másla.

Květák omeleta

V osolené vodě vaříme 1 květákovou hlavu, rozebranou do květenství. Namažte pekáč s olejem, vložte zelí do formuláře. Poražte 2 vejce, přidejte 100-150 g mléka, znovu porazte a nalijte na zelí. Pára.

Vařte 1 kg kuřete, hovězího nebo telecího masa. Lze kombinovat. Za 20 minut až do konce vaření, vařená mrkev do pánve. Maso nakrájejte na kousky, rozemele na mlýnek na maso nebo mixér spolu s mrkví. Přidejte máslo.

Mix 1 šálek mouky s 1 vejce a 1 polévková lžíce. Já vody. Těsto rozdělte na 4 části, z každé vyvařte velmi tenkou palačinku a sušte po dobu 10-15 minut. Těsto převalte do role a nakrájejte na proužky. Přidejte nudle do vroucí vody a vařte po dobu 10-15 minut na mírném ohni. Vařte 3,5 lžíce. mléko, nalijte mléčné nudle, přidejte 1 lžičku. sůl, 2 lžičky. cukru Podáváme s máslem.

Gastroezofageální reflux u dětí se může vyskytovat častěji než u dospělých. GER je proces, při kterém se potrava, již v žaludku nebo v tenkém střevě, vrací zpět do jícnu.

Kdy lze tento jev považovat za normální?

U kojence to může být normální případ, protože jeho zažívací systém je odlišný od dospělého. Reflux u novorozenců pomáhá odstranit přebytečné jídlo a vzduch z těla, které dítě polkne mlékem. GER u dětí tímto způsobem slouží jako ochrana proti žaludku dítěte, který dostává příliš mnoho potravy, protože nebude stráven tak, jak by měl, a jeho výstup na vnější stranu je v určitém smyslu nezbytný. Pokud k takovému odlitku nedojde, jídlo začne kvasit v žaludku, což způsobuje bolest a nepohodlí.

Pokud jde o vzduch, jeho výstup zabraňuje nepříjemným a bolestivým pocitům v oblasti membrány. Pokud přebytečný vzduch zůstává v těle dítěte, zvyšuje se i tlak uvnitř dítěte, to znamená, že se dítě cítí dobře. Reflux je tedy fyziologický mechanismus, který je přirozený a nezbytný.

GER u dětí mladších než jeden rok je normou. K šesti měsícům se orgány dítěte zažívacího systému začínají mírně měnit, žlázy fungují, motilita a svěrači se mění. Do roku by dítě mělo mít v propasti reflux, ale ojedinělé případy lze stále pozorovat.

Potřeba lékařské péče

Pokud reflux neplyne dlouho, může to znamenat následující problémy:

1. Abnormální vývoj jícnu, který může být příliš krátký, velmi rozšířený nebo má kýlu.
2. Přebytek žlučníku může vést k házení jídla do jícnu.
3. Přejídání Pokud rodiče násilně donutí dítě k jídlu, nevede to k ničemu dobrému, ale vyvolá oslabení svěrače, což zase vede k selhání žaludku.
4. Gastroezofageální reflux může nastat v důsledku nekontrolovaného a prodlouženého příjmu některých léků, zejména s obsahem teofylinu.
5. Poruchy výživy.
6. Časté stresy a negativní emocionální zkušenosti mohou také vést ke zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové, což vede k refluxu.
7. Zácpa.

Pokud má dítě po jídle regurgitaci nebo zvracení, je v oblasti žaludku bolest a nepohodlí, zácpa a nadýmání, pak je to důvod, proč se poradit s lékařem.

Téměř všichni rodiče nepřikládají škytavosti dítěte žádný význam a to je také jeden ze symptomů gastroezofageálního refluxu u dětí. Je přirozené, že je třeba vydat poplach, pokud škytavka mučí dítě často a na dlouhou dobu.

Rodiče by měli vědět, že pokud je potrava hozena do průdušek, potom dítě často trpí bronchitidou, může mít kašel neznámé etiologie. Když dítě získá váhu špatně nebo ztratí náhle, měli byste také kontaktovat pediatra.

Je nutné ukázat dítěti lékaři, pokud se stal pomalý, apatický, ztratil zájem o hračky, nebo naopak, neexistuje motivovaná agresivita. Jestliže dítě plivne, nebo zvracení nastane po jídle, a rodiče si všimnou chrapotu v jeho hlase, nebo dítě si stěžuje na bolení v krku, ale tam není žádné zarudnutí mandlí, toto je také patologický jev.

Příznaky gastroezofageálního refluxu u dětí předškolního a základního školního věku se projevují ve formě zvracení nebo chuti v krku žaludeční kyseliny, některé děti si stěžují na pocit, že v jejich hrdle je kus hrudníku.

Pokud je dítě náchylné k astmatu, reflux může způsobit potíže s dýcháním. Starší děti a mladiství si mohou stěžovat na kyselou chuť v ústech, nevolnost, bolest při polykání, pálení v hrudní kosti (což je pálení žáhy) a pocit obtíží při jídle jícnu.

Diagnostika patologie

Pro diagnostiku gastroezofageálního refluxu musí pediatr provést důkladné vyšetření pacienta. Pokud je dítě zdravé a reflux se vyskytuje zřídka, je to s největší pravděpodobností dočasný jev a nevyžaduje se žádné další vyšetření. Lékař může rodičům jednoduše poradit, co se týče výživy dítěte.

Je-li dítě ve školním věku, předepisuje se léčba refluxního refluxu a teprve potom má smysl provést studii. Při neúčinné léčbě nebo pomalém růstu dítěte a minimálním přírůstku hmotnosti je nutné provést komplexní vyšetření. Zahrnuje:

• endoskopii, kdy lékař podrobně zkoumá sliznici jícnu;
• radiografie s kontrastní látkou - postup umožňuje prozkoumat strukturu žaludku a jícnu;
• PHmetrie jícnu vám umožní zjistit, do jaké míry je acidobazická rovnováha v jícnu blízko normálu nebo daleko od něj.

Terapeutické metody

Diagnóza nemoci není jediným problémem lékařů a rodičů. Je velmi obtížné léčit reflux u dětí. Drogy, které jsou předepsány pro dospělé s tímto onemocněním, nemohou být užívány dětmi. Léčba onemocnění u dítěte by proto měla být přistupována komplexně:

1. Je nutné regulovat výživu dítěte. Jídla by měla být zlomková a v malých porcích. Překrmování je přísně zakázáno.
2. Nenechte dítě spát ihned po jídle.
3. Chcete-li správně zacházet s refluxem, musíte znát důvod, proč vznikla, a odstranit ji.

Pokud jde o léky, někdy lékaři doporučují dostat malý kurz antacid a inhibitorů protonové pumpy. Pokud má dítě diagnostikovanou kýlu, musí být chirurgicky odstraněna.

Pokud jde o starší děti, je nutné vyloučit některé produkty z jejich stravy: máta, čokoláda, kofein přispívají k uvolnění svalů jícnu, což umožňuje kyselině proniknout do ní a vyvolat zánětlivé procesy. Kyselé nápoje, cola, pomerančový džus mohou také způsobit zhoršení symptomů refluxu. Je nutné omezit spotřebu hranolků a jiných tukových potravin, protože zpomaluje proces vyprazdňování žaludku a vyvolává reflux.

Můžete se pokusit zvednout hlavu lůžka o 15-25 cm Tato opatření jsou účinná pro noční pálení žáhy: pokud je hlava a ramena nad žaludkem, gravitační síla nedovolí kyselině vniknout do jícnu. Je lepší nepoužívat velké množství polštářů, ale umístit dřevěné bloky podél nohou postele na hlavu hlavy, protože tam nebude žádné nepřirozené ohybu těla. Pokud je dítě s nadváhou, pak je nutné snížit, možná sto pak příznaky GER sníží.

Preventivní přístup

Aby se minimalizovalo riziko vzniku patologie, měli by rodiče dodržovat jednoduchá pravidla pro krmení svých dětí:

1. Doporučuje se nekrmovat dítě příliš tučným jídlem a také snižovat používání solených a uzených potravin. Je nutné podávat jídlo dítěti ve formě tepla, horké a studené děti se nedoporučují jíst.
2. Doporučuje se vyloučit velmi kyselé šťávy, protože kyselina přispívá k nadměrnému kvašení trávicího systému. Sycené vody a sladké nápoje sycené oxidem uhličitým vyvolávají vzplanutí, což negativně ovlivňuje i trávicí systém.
3. Rodiče by měli pochopit, že kouření v blízkosti dítěte může způsobit nevolnost. Chcete-li krmit dítě je nejpozději 3 hodiny před spaním, a pokud je dítě náchylné k regurgitaci, pak na chvíli můžete dát mu polštář vyšší, a po dvou hodinách nahradit normální.
4. Nezapomeňte sledovat hmotnost dítěte. Snažte se nosit dítě tak, aby oděvy nešlapaly břišní dutinu. Pokud potřebuje vzít pilulky, ujistěte se, že je pije s dostatečným množstvím tekutiny. Při časté regurgitaci a zvracení je nutné včas se poradit s lékařem.

Neodkládejte diagnostiku a léčbu gastroezofageálního refluxu u dětí, tento patologický stav může vést k oslabení svalů jícnu a následně k problémům s trávicím systémem.

GERD u dětí

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) u dětí je chronické recidivující onemocnění, ke kterému dochází při retrográdním odlévání obsahu žaludku a počátečních úseků tenkého střeva do lumenu jícnu. Hlavní symptomy jícnu: pálení žáhy, říhání, dysfagie, odinofagie. Mimofázové projevy: obstrukce průduškového stromu, abnormální funkce srdce, dysfunkce horních cest dýchacích, eroze zubní skloviny. Pro diagnostiku se používá intra-esofageální pH-metrie, EGDS a další metody. Léčba závisí na závažnosti GERD a věku dítěte, spočívá v korekci výživy a životního stylu, užívání antacid, PPI a prokinetiky nebo fundoplikace.

GERD u dětí

Gastroezofageální refluxní choroba je polyetiologické onemocnění, jehož hlavní příčinou je nedobrovolný návrat obsahu žaludku nebo dvanáctníku do dutiny jícnu. Termín byl nejprve navržen M. Rosetti v roce 1966. GERD je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v pediatrii. Toto onemocnění postihuje 9% až 17% dětí. U více než 80% pacientů je GERD spojen s bronchiálním astmatem. Patologie se stejnou frekvencí je diagnostikována u mužů a žen. Incidence se zvyšuje s věkem: do 5 let, incidence GERD je 0,9: 1000, od 5 do 15 let, onemocnění je detekováno u 23% dětí. Přibližně 30% pacientů s potvrzenou diagnózou má komplikace. U některých pacientů z dlouhodobého hlediska dochází k rozvoji zhoubných nádorů jícnu.

Příčiny GERD u dětí

Gastroezofageální refluxní choroba je přímým důsledkem gastroezofageálního refluxu (GER). Jako hlavní patogenetický faktor odborníci poukazují na kontakt žaludeční šťávy a chymy se sliznicí dolní třetiny jícnu. Normální kyselost v srdečním lumenu je neutrální nebo mírně alkalická (pH 6,0-7,7), reakce obsahu žaludku je kyselá (pH 1,5-2,0). Při kontaktu kyselého obsahu se stěnou jícnu, který není uzpůsoben pro takové prostředí, dochází k fyzikálně-chemickému poškození sliznice, která je základem onemocnění.

Patogenetická tvorba gastroezofageálního refluxu u dětí je způsobena nedostatečností srdečního esofageálního sfinkteru, poruchou clearance, motorickou dysfunkcí žaludku a střev. Hlavními příčinami těchto poruch jsou dysfunkce autonomního nervového systému, nadměrná tělesná hmotnost, klouzavá kýla otevření jícnu v membráně a dysplazie pojivové tkáně. Provokativními faktory gastroezofageálního refluxu mohou být iracionální výživa, zvýšená sekrece žaludeční šťávy, neustálé zvyšování nitrobřišního tlaku (flatulence, zácpa, dlouhá dopředu trup atd.), Onemocnění dýchacího ústrojí (cystická fibróza, častá bronchitida, bronchiální astma) a příjem řada léčiv (anticholinergika, nitráty, blokátory p-adrenoreceptorů, barbituráty atd.).

Klasifikace GERD u dětí

V domácí pediatrii je gastroezofageální refluxní choroba u dětí klasifikována podle stupně poškození jícnu a projevů jícnu.

Stupeň poškození jícnu se rozlišuje:

1. GERD bez ezofagitidy.
2. GERD s ezofagitidou. Existují 4 stupně závažnosti. Když je stupeň I detekován lokální hyperemie sliznice a / nebo její drobivost. Stupeň II se projevuje celkovou hyperemií, lokálními fibrinovými nájezdy a vzácnou erozí na záhybech. Ve stupni III jsou změny podobné těm z předchozích, navíc dochází k velkému počtu erozí, které se nacházejí na různých úrovních jícnu. Stupeň IV je charakterizován rozvojem krvácejícího vředu, závažné stenózy a Barrettova jícnu.
3. GERD s poruchou motility srdečního jícnu. Má 3 stupně: A, B a C. Stupeň A se projevuje mírnou dysfunkcí srdečního sfinktera, krátkodobý subtotal provokovaný prolaps 1-2 cm, stupeň B je doprovázen výraznými příznaky deficitu sfinkteru, úplného nebo subtotálního provokačního prolapsu 3 cm nebo více. Stupeň C je charakterizován jasnými příznaky nedostatečnosti sfinkteru, prodlouženým provokovaným nebo spontánním prolapsem nad membránovými nohami.

Mezi extraesofageálními projevy jsou rozlišeny:

• bronchopulmonální - známky bronchiální obstrukce
• ORL - poruchy hlasu, bolest a nepohodlí v ORL orgánech
• srdeční arytmie nebo jiné poruchy srdečního vedení
• zubní - eroze zubní skloviny.

Příznaky GERD u dětí

Příznaky gastroezofageálního refluxu u dětí jsou rozděleny do dvou skupin: skupiny spojené s gastrointestinálním traktem (jícen) a ty, které nejsou spojeny s gastrointestinálním traktem (extraesofageální). U kojenců a pacientů v předškolním věku jsou hlavními klinickými projevy GERD zvracení (vzácně s pruhy krve), regurgitace a nedostatečný přírůstek hmotnosti. V některých případech dochází k porušení respiračního systému, aby se zastavilo dýchání nebo náhlá smrt. U dospívajících a dětí starší věkové skupiny je zřetelněji patrný obraz gastrointestinálních poruch, pozorováno pálení žáhy a dysfagie. Bez ohledu na věk, GERD může detekovat meteorologickou závislost, nespavost, bolesti hlavy a emocionální nestabilitu.

Jícnové projevy jsou přímým důsledkem dopadu obsahu, který je hozen na stěnu jícnu. Primárním a nejběžnějším (ale ne povinným) symptomem je pálení žáhy. Následně dochází k regurgitaci, řití kyselé nebo hořké. Mnoho pacientů má příznak „mokrého místa“, kdy na polštáři zůstává po spaní bělavá značka. Příčinou jeho vzniku se stává hypersalivace, která je charakteristická pro zhoršenou motilitu kardiálního jícnu. Lze pozorovat odophagia (bolest na hrudi při jídle) a dysfagii, která se projevuje pocitem komatu v hrudníku. Někdy klinické projevy gastroezofageálního refluxu chybí, změny jsou detekovány pouze během instrumentálního vyšetření. Opačná možnost je také možná, pokud není možné detekovat endoskopické příznaky onemocnění u pacientů s těžkou GERD.

Všechny extraesofageální symptomy gastroezofageálního onemocnění u dětí jsou rozděleny do skupin. Nejčastěji GERD doprovázené bronchopulmonálními projevy (až 80% případů). Obvykle se pozoruje astma bronchiale a broncho-obstrukční syndrom doprovázený paroxyzmálním kašlem nebo dušností po jídle a v noci. Tyto příznaky jsou často kombinovány s řevem a pálením žáhy. S adekvátní léčbou GERD se bronchiální obstrukce snižuje nebo úplně vymizí. Mezi typické otolaryngologické příznaky patří lechtání a lepení jídla v krku, chrapot, pocit tlaku v krku a na hrudi, bolest ucha a kašel nezávislý na jídle. Srdeční projevy GERD jsou způsobeny esofagocardiálním reflexem, který může způsobit sinusové arytmie, extrasystoly a fenomén zpomalení intra-atriálního vedení - zvýšení PQ intervalu. Odontogenní symptomy GERD jsou tvorba erozí na zubní sklovině.

Komplikace GERD u dětí

S dlouhým průběhem a absencí adekvátní léčby gastroezofageálního refluxu se u dětí mohou vyvinout komplikace, jako je stenóza jícnu, posthemoragická anémie a Barrettův jícen.

Stenóza jícnu - zúžení lumenu orgánu, vyplývající z procesu zjizvení ulcerózních defektů sliznice. Současně se vyvíjí perezesofagitida na pozadí chronického zánětu a postižení parietálních jícnových tkání. Posthemoragická anémie je klinický a laboratorní komplex symptomů vyplývající z dlouhodobého krvácení z erozí jícnu nebo sevření střevních smyček v jícnovém otvoru membrány. Anémie u GERD normochromní, normocytární, normoregenerativní, hladina sérového železa je mírně snížena. Barrettův jícen je prekancerózní stav, ve kterém je plochý stratifikovaný epitel charakteristický pro jícen nahrazen válcovým. Detekováno u 6% až 14% pacientů. Téměř vždy znovuzrozen do adenokarcinomu nebo spinocelulárního karcinomu jícnu.

Diagnóza GERD u dětí

Diagnostika gastroezofageálního refluxu u dětí je založena na studiu historie, klinických a laboratorních údajů a výsledků instrumentálních studií. Z anamnézy může pediatr zjistit přítomnost dysfagie, příznak „mokrého místa“ a dalších typických projevů. Fyzické vyšetření je zpravidla neinformativní. V KLA může být zjištěn pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu (s posthemoragickou anémií) nebo neutrofilní leukocytózou a posunem leukocytů doleva (s bronchiálním astmatem).

Intraesofageální pH-metrie je považována za zlatý standard v diagnostice GERD. Tato technika umožňuje přímo identifikovat GER, zhodnotit stupeň poškození sliznice a objasnit příčiny vzniku patologie. Dalším povinným diagnostickým postupem je EGDS, jehož výsledky určují přítomnost ezofagitidy, stupeň závažnosti ezofagitidy (I-IV) a dysmotility jícnu (A-C). Rentgenové vyšetření s kontrastem umožňuje potvrdit skutečnost gastroezofageálního refluxu a detekovat provokativní patologii gastrointestinálního traktu. Pokud je podezření na Barrettův jícn, je prokázáno, že biopsie identifikuje epiteliální metaplasii. V některých případech se používá ultrazvuk, manometrie, scintigrafie a impedance jícnu.

Léčba GERD u dětí

Pro léčbu gastroezofageálního refluxu u dětí existují tři směry: neléčebná terapie, farmakoterapie a chirurgická korekce srdečního sfinktera. Taktika dětského gastroenterologa závisí na věku dítěte a závažnosti onemocnění. U malých dětí je terapie založena na neléčivém přístupu, který zahrnuje posturální terapii a nutriční korekci. Podstatou léčebné polohy je krmení v úhlu 50-60 °, udržování zvýšené polohy hlavy a horních částí těla během spánku. Dieta zahrnuje použití směsí s anti-refluxní vlastnosti (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Uskutečnitelnost lékové léčby je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti GERD a celkovém stavu dítěte.

Léčebný plán pro GERD u starších dětí je tvořen s ohledem na závažnost onemocnění a přítomnost komplikací. Nefarmakologická léčba spočívá v normalizaci výživy a životního stylu: spánek s výškou hlavy o 14–20 cm, opatření na hubnutí obezity, eliminaci faktorů, které zvyšují intraabdominální tlak, pokles množství konzumovaných potravin, snížení tuků a zvýšení proteinů ve stravě, odmítnutí použití provokujících léků.

Seznam farmakoterapeutik používaných v pediatrickém GERD zahrnuje inhibitory protonové pumpy - PPI (rabeprazol), prokinetika (domperidon), normalizátory motility (trimebutin), léčiva proti kyselinám. Kombinace léčiv a předepsaných schémat jsou určeny tvarem a závažností GERD. Chirurgický zákrok je indikován pro výrazné GER, neúčinnost konzervativní terapie, rozvoj komplikací, kombinace GERD a hiatální hernie. Obvykle provádějte Nissen fundoplikace, méně často - na Douru. Vhodným vybavením se používá laparoskopická fundoplikace.

Prognóza a prevence GERD u dětí

Prognóza gastroezofageálního refluxu u většiny dětí je příznivá. Při tvorbě jícnu Barrett je vysoké riziko malignity. Vývoj zhoubných novotvarů v pediatrii je zpravidla velmi vzácný, ale u více než 30% pacientů v následujících 50 letech života se v postižených oblastech jícnu u adenokarcinomu nebo spinocelulárního karcinomu rozvine adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom. Prevence GERD zahrnuje odstranění všech rizikových faktorů. Hlavními preventivními opatřeními jsou racionální výživa, eliminace příčin dlouhodobého zvýšení intraabdominálního tlaku a omezení užívání provokujících léků.

5 fakta o onemocnění gastroezofageálního refluxu u dětí

Bez ohledu na to, zda máte dítě nebo teenagera, někdy bude trpět průjmem, zažívacími problémy, nadměrným řitím, bolestí břicha nebo pálením žáhy. Někdy stres spojený s velkou událostí v životě dítěte (například první den školy, zkoušky nebo sportovní akce) způsobuje zažívací potíže.

Když se však tyto poruchy trávení u dětí stanou častějšími, je ten správný čas navštívit odborníka. Vskutku, dítě může mít různá onemocnění trávicího traktu, z nichž jedním je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy se potrava ze žaludku vrací do jícnu, což způsobuje nepříjemné symptomy.

V prvním roce je regurgitace u dětí normální. Pro konečnou tvorbu dolního jícnového svěrač obvykle trvá asi rok. Pokud reflux trvá i nadále, může to vést k neschopnosti normálně získat hmotnost, podráždění jícnu a problémy s dýcháním.

Příznaky

Pálení žáhy nebo kyselá dyspepsie je nejčastějším příznakem GERD.

Pálení žáhy je popisováno jako pálivá bolest na hrudi. Začíná za hrudní kostí a pohybuje se do krku a krku. To může trvat až 2 hodiny, často horší po jídle. Lhaní nebo shýbání po jídle může také vést k pálení žáhy.

Mají suchý kašel, symptomy astmatu nebo potíže s polykáním. Nebudou mít klasický pálení žáhy.

Každé dítě může mít různé příznaky.

Časté příznaky GERD u dětí jsou následující:

• časté regurgitace nebo říhání;
• špatná chuť k jídlu;
• bolest žaludku;
• dítě je během krmení nadměrně nezdravé;
• časté zvracení nebo říhání;
• škytavka;
• dušnost;
• častý kašel, zvláště v noci.

Jiné méně časté příznaky:

• dítě má často zimu;
• časté ušní infekce;
• ranní bolest v krku;
• kyselá chuť v ústech;
• špatný dech;
• ztráta zubů nebo rozpad zubní skloviny.

Symptomy GERD mohou být podobné jiným onemocněním.

Příčiny nemoci

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí je způsobeno selháním dolního jícnového svěrače. Ezofageální sfinkter je sval na dně trávicí trubice (jícnu). Za normálních podmínek působí jako ventil, který zabraňuje zpětnému toku.

Sfinker se otevře tak, že se jídlo dostane do žaludku a pak se zavře. Když se uvolňuje příliš často nebo příliš dlouho, žaludeční kyselina se vrací do jícnu. To způsobuje zvracení nebo pálení žáhy.

Spodní svěrač jícnu se z určitých důvodů stává slabým nebo se uvolňuje:

• zvýšený tlak na žaludek z nadváhy, obezity;
• užívání některých léků, včetně antihistaminik, antidepresiv a léků proti bolesti, léků pro léčbu astmatu;
• pasivní kouření.

Některé potraviny ovlivňují svalový tonus jícnového svěrače. Přispívají k jeho delšímu otevření než obvykle.

Mezi tyto produkty patří máta peprná, čokoláda a potraviny s vysokým obsahem tuku.

Jiné potraviny vyvolávají nadměrnou produkci, žaludek, kyselinu. Jedná se o omáčky z citrusů, rajčat a rajčat.

Další příčiny GERD u dítěte nebo adolescenta:

• chirurgie jícnu;
• těžké zpoždění vývoje nebo neurologický stav, jako je mozková obrna.

Co jsou ohrožené děti?

GERD je velmi častý v prvním roce života dítěte. Často opouští sám.

Vaše dítě je více ohroženo GERD, pokud má:

• Downův syndrom;
• neuromuskulární poruchy, jako je svalová dystrofie.

Diagnostika

Lékař obvykle diagnostikuje reflux po prozkoumání příznaků a anamnézy dítěte, jak je popsali rodiče. Zejména pokud se tento problém vyskytuje pravidelně a způsobuje nepohodlí.

Několik testů pomůže lékaři diagnostikovat GERD. Diagnózu GERD lze potvrdit jednou nebo více studiemi:

1. Radiografie hrudníku. Pomocí rentgenových paprsků je možné zjistit, že se obsah žaludku dostal do plic. Toto se nazývá aspirace.
2. Polykání barya. Tato metoda umožňuje kontrolovat orgány horní části trávicího systému dítěte - jícnu, žaludku a první části tenkého střeva (dvanáctníku). Dítě polkne suspenzi barya a zakryje orgány tak, aby byly vidět na rentgenu. X-paprsky jsou pak přijata ke kontrole příznaků eroze, vředů nebo abnormálních překážek.
3. Ovládání PH. Tento test kontroluje pH nebo hladinu kyseliny v jícnu. Tenká plastová trubka je umístěna v nozdře dítěte, jde dolů po krku a dále do jícnu. Trubka má senzor, který měří hladinu pH. Druhý konec trubice mimo tělo dítěte je připojen k malému monitoru. Hodnota pH se zaznamenává po dobu 24 až 48 hodin. V této době může dítě vykonávat své obvyklé činnosti.

Budete muset vést deník všech příznaků, které dítě cítí, může souviset s refluxem. Patří mezi ně zvracení nebo kašel. Musíte také sledovat čas, typ a množství jídla, které dítě konzumuje. Hodnoty pH se kontrolují ve srovnání s aktivitou dítěte po tuto dobu.

Nejlepší diagnostickou metodou pro ezofagitidu je biopsie jícnu, která se často provádí při endoskopii horní části gastrointestinálního traktu. Během endoskopie se do úst vloží pružná plastová trubička s malým fotoaparátem a pohybující se po hrdle do jícnu a žaludku. Během tohoto testu, který trvá přibližně 15 minut, jsou stěny jícnu a žaludku důkladně kontrolovány na známky zánětu. Během biopsie se odebírají kousky vrstvy povrchové tkáně. Jsou kontrolovány pod mikroskopem. Výsledky endoskopie vás nenechají dlouho čekat: snadno se zjistí hernie otvoru jícnu na bránici, vředy a zánět. Přesné diagnózy někdy vyžadují výsledky biopsie, které budou připraveny za den nebo dva po endoskopii.

Manometrie jícnu. Tento test testuje sílu svalů jícnu. Prostřednictvím této studie můžete zjistit, zda má vaše dítě problémy s refluxem nebo polykáním. Do nosní dírky se vloží malá trubička, pak do hrdla a jícnu. Přístroj pak měří tlak, který mají svaly jícnu v klidu.

Studium evakuační funkce žaludku. Tento test se provádí tak, aby se zajistilo, že žaludek dítěte správně promítá obsah do tenkého střeva. Zpoždění v uvolnění žaludku může způsobit reflux do jícnu.

Léčba

Léčba GERD u dětí bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu. Bude také záviset na závažnosti stavu.

Změna stravy a životního stylu

V mnoha případech mohou změny ve stravě a životním stylu pomoci zmírnit příznaky GERD. Promluvte si s odborníkem o provedených změnách.

Zde je několik tipů, jak lépe řešit příznaky:

Pro děti:

• po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut;
• Při krmení lahví by měla být bradavka vždy naplněna mlékem. Dítě nebude spolknout příliš mnoho vzduchu při jídle;
• přidání rýžové kaše do doplňkových potravin může být užitečné pro některá miminka;
• Během kojení nebo z láhve nechte dítě několikrát vrtat.

Pro starší děti:

• následovat menu dítěte. Omezené a tučné potraviny, máta, čokoláda, nápoje s kofeinem, limonády a čaj, citrusové plody a šťávy a výrobky z rajčat;
• Nechte své dítě jíst méně s jedním jídlem. Přidejte malé občerstvení mezi krmiva, pokud je vaše dítě hladové. Nedovolte přejídání u dítěte. Ať vám řekne, když je hladový nebo plný;
• Podáváme večeři 3 hodiny před spaním.

Další metody:

• Zeptejte se lékaře na přezkoumání léků pro dítě. Některé léky mohou způsobit podráždění sliznice žaludku nebo jícnu;
• nedovolte, aby vaše dítě lehlo nebo šlo spát hned po jídle;
• léky a další léčby.

Léky

Lékař může předepsat léky na zmírnění symptomů. Některé léky se prodávají bez lékařského předpisu.

Všechny léky pro léčbu refluxu pracují různými způsoby. Dítě nebo dospívající může potřebovat kombinaci léků pro úplnou kontrolu symptomů.

Antacida

Lékaři často doporučují antacida, aby zmírnili reflux a další příznaky GERD. Lékař vám sdělí, jaká antacida mohou být podána dítěti nebo teenagerovi. Nejběžnější jsou Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokátory

Blokátory žaludku H2 blokátory snižují tvorbu kyseliny. Poskytují krátkodobou úlevu mnoha lidem se symptomy GERD. Pomohou také léčit onemocnění jícnu, i když ne tak dobré jako jiné léky.

Typy H2 blokátorů zahrnují:

Pokud dítě nebo dospívající vyvíjí pálení žáhy po jídle, lékař může předepsat antacidum a H2 blokátor. Antacida neutralizují žaludeční kyselinu a H2 blokátory chrání žaludek před nadměrnou produkcí kyseliny. V době, kdy antacida skončí, blokátory H2 kontrolují kyselinu v žaludku.

Inhibitory protonové pumpy (PPI)

PPI snižují množství kyseliny, které žaludek produkuje. PPI léčí refluxní symptomy lépe než H2 blokátory. Mohou vyléčit většinu lidí s GERD. Lékaři často předepisují IPP pro dlouhodobou léčbu tohoto onemocnění.

Některé typy IPP jsou k dispozici na předpis, včetně:

• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Chirurgická léčba

V těžkých případech refluxu může být provedena operace - fundoplikace. Lékař může tuto možnost doporučit, pokud dítě nezíská tělesnou hmotnost v důsledku zvracení, má problémy s dýchacím systémem nebo těžké podráždění v jícnu.

Intervence se provádí jako laparoskopická operace. Jedná se o bezbolestnou metodu s rychlým pooperačním zotavením.

Malé řezy jsou prováděny v břiše dítěte, malá trubička s kamerou na konci je umístěna v jednom z řezů, aby se podíval dovnitř.

Chirurgické nástroje jsou vedeny jinými řezy. Chirurg se dívá na obrazovku, aby viděl žaludek a další orgány. Horní část žaludku je obalena kolem jícnu, který vytváří úzký pruh. To posiluje dolní sfingter jícnu a významně snižuje reflux.

Chirurg provádí operaci v nemocnici. Dítě dostává celkovou anestezii a po 1 až 3 dnech může opustit nemocnici. Většina dětí se vrátí k běžným denním činnostem po 2 až 3 týdnech.

Endoskopické techniky, jako jsou endoskopické šití a vysokofrekvenční vlny, pomáhají kontrolovat GERD u malého počtu lidí. Pro endoskopické šití se používají malé stehy ke stlačení svalu svěrače.

Vysokofrekvenční vlny vytvářejí tepelné poškození, které napomáhá utažení svalu svěrače. Chirurg provádí obě operace pomocí endoskopu v nemocnici nebo ambulantně.

Výsledky těchto endoskopických metod nemusí být tak dobré jako výsledky fundoplikace. Lékaři tyto metody nedoporučují.