Co je střevní sigmoidoskopie

U střevních nemocí nelze podat přesnou diagnózu bez endoskopických a instrumentálních diagnostických metod. Rektoromanoskopie je technika, kterou proktologové nejčastěji používají při zkoumání svých pacientů. Nicméně ne každý ví, co je sigmoidoskopie intestinální a má velký zájem o to, jak se provádí sigmoidoskopie. Představa mnoha pacientů si samo o sobě přitahuje skutečné mučení, které na ně čeká v proktologické kanceláři. Ale je to opravdu?

Hodnota řízení

Rektální rektoskopie je invazivní postup, který umožňuje studium dolního střeva. Vizuální kontrola se provádí pomocí anusu, zdravotnického prostředku - sigmoidoskopu. Colonoproctologists tuto metodu považují za povinnou studii nezbytnou pro přesné stanovení diagnózy.

Rektoromanoskopie umožňuje vizualizaci tlustého střeva konečníku a distálního sigmoidu. Vzdálenost od konečníku ke koncovému bodu může dosáhnout 35 cm, pokud se při vyšetření dostanou do sigmoidního tračníku, postup se nazývá rektosigmoskopie. Během studie může lékař vyhodnotit střevní stěny, včetně jejich barvy, pružnosti, reliéfu, tónu a cévního vzoru.

Proctologové důrazně doporučují, aby všichni pacienti starší 40 let byli testováni na preventivní účely. Rektoromanoskopie může odhalit i malé tumory, které zůstaly skryté během jiných diagnostických postupů. Rakovina tlustého střeva a tlustého střeva trvá více a více životů a v mnoha ohledech je později příčinou jeho detekce. Proto, v přítomnosti podezřelých příznaků, je naprosto nemožné odložit návštěvu proctologist.

Indikace a kontraindikace

Rektoromanoskopie střeva má následující indikace:

• prodloužená bolest v anorektální oblasti;
• častá zácpa, která se může střídat s poruchami židle;
• bolestivé a obtížné pohyby střev;
• přítomnost krvácivých hemoroidů;
• přítomnost hnisu, hlenu a pruhů krve ve stolici;
• syndrom dráždivého tračníku;
• neúplné uspokojení po činu defekace, pocit cizích těles v řiti;
• chronická kolitida, enterokolitida, závažné symptomy dysbiózy, ke kterým dochází bez objektivních důvodů;
• podezření na onkopatologii.

Pomocí tohoto průzkumu je možné diagnostikovat rupturu sliznice konečníku, chronický zánět sliznice s tvorbou ulcerativních procesů, vrozené vady distálního střeva, polypy a onkopatologii.

Pro rektoskopii existují takové kontraindikace:

• anální trhlina v akutní formě;
• výrazné zúžení střevního lumen;
• těžké rektální krvácení;
• akutní zánětlivý proces v dutině břišní;
• pacientský dohled psychiatra;
• výrazné poruchy srdce a plic;
• akutní zánět tkáně umístěný kolem konečníku;
• celkový stav pacienta.

Příprava

Vyšetření konečníku se provádí pouze po předběžné přípravě. Proktolog rád seznámí pacienty s přípravným algoritmem. Je nutné začít s přípravou na zákrok za 2-3 dny. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je držet se speciální diety a uvolnit lumen tlustého střeva ze stolice. 2-3 dny před průzkumem by měly být produkty, které zvyšují nadýmání a způsobují procesy fermentace, vyloučeny ze stravy.

Je povinné vyloučit ze stravy do 48 hodin: všechny druhy luštěnin, tukových ryb a masa, zelí a jiných okurek, plnotučné mléko a výrobky z něj, černý chléb, sladkosti a pečení s kvasnicemi, kvas, sycené nápoje, čerstvé ovoce a zelenina, alkohol.

V tomto případě se pacienti zajímají - co můžete jíst? Existuje mnoho omezení, ale existuje spousta povolených produktů. Můžete jíst libové maso nebo ryby ve vařené nebo pečené formě, mléčné výrobky, chléb, sušenky, heřmánkový čaj. 24 hodin před plánovaným vyšetřením je nutné provést očištění střev.

To lze provést následujícími způsoby:

• Čistící klystýr. Proveďte sérii klystýrů - 2 v noci den předtím, a pak 2 v den procedury. Pokud po posledním pohybu střev pacient vidí prakticky čistou vodu, pak všechno správně provedl a důkladně vyčistil střeva.
• Perorální projímadla. Často, před sigmoidoskopií, proctologists předepíše Fortrans. Lavacol nebo Fleet mohou být použity jako analogy. Obsah 1 balení Fortranu se rozpustí v 1 litru teplé vody. Po užití léku by se měl projímavý účinek objevit během 60 minut. V den diagnózy by měl být lék odebrán nejpozději 3-4 hodiny před vyšetřením.
• Využití lékárenských mikroklystrů. Populární lék je Microlax. Výrobek se prodává ve speciálních praktických lahvičkách s hrotem, který je vložen rektálně. Den před zákrokem před spaním musíte dát 2 takové klystýry s přestávkou mezi každým za 20 minut. Proháněcí účinek přichází velmi rychle - v některých případech po 5 minutách. Ráno se manipulace opakuje.

Holding

Po pochopení podstaty postupu se pacienti velmi obávají, jak se to dělá. Ačkoli v jeho chování není nic děsivého a kritického. Technika sigmoidoskopie je popsána níže. Několik hodin před studiem se střeva očistí mikroklystry. Před vstupem do místnosti by proctologist měl vyprázdnit močový měchýř. V kanceláři pacient svléká, odstraňuje spodní prádlo a nasazuje speciální diagnostické kalhotky.

V moderních kancelářích jsou pohodlné židle, které se podobají gynekologickým. Pacient je na něj položen, nebo pokud je pro lékaře výhodnější, zaujímá pozici kolena. Proctologist provádí digitální vyšetření řitního otvoru, mazá řiti vazelínou a pak zavádí rektor do hloubky 4–5 cm, do trubice se čerpá vzduch, kterým se vyhlazují přirozené záhyby a ohyby střeva.

Když lékař postupuje přístrojem ve vzdálenosti 10–15 cm, dosáhne se problematické oblasti - přirozené zakřivení střev (přímka se stane sigmoidní). Když lékař projde tímto místem, pacient by se měl snažit co nejvíce uvolnit. Na konci procedury se pečlivě odstraní rektor.

Obvykle se sigmoidoskopie provádí bez anestezie. Ale pro malé a neklidné děti, stejně jako v případech chirurgické manipulace, postupují v krátkodobé anestezii. U dětí je manipulace prováděna převážně v poloze na zádech. Starší děti (10–14 let) sedí v proktologickém křesle nebo požádají, aby zaujaly pozici kolena. Někdy během rektoromanoskopie použijte elektrické odsávání, které vám umožní odstranit krev, hnis a hlen.

Důsledky

Nejnebezpečnější komplikací po zákroku je perforace střevní stěny. Při neopatrném provádění postupu může přístroj poškodit střevní stěny, což způsobí, že se jeho obsah dostane do břišní dutiny. Ale zpravidla se to děje velmi zřídka, je-li moudré přistoupit k výběru specialisty, který bude postup provádět.

Pokud se perforaci nelze vyhnout, je pacient urgentně hospitalizován a provádí se chirurgický zákrok. Častěji po sigmoidoskopii mají pacienti takové potíže:

• zvýšená tvorba plynu;
• abdominální křeče;
• mírná nevolnost.

Pokud pacient začne mít horečný stav nebo ve stolici, najde krevní pruhy, pak je naléhavé informovat proktologa, který provádí rektoromanosocpy.

Recenze

Rektoromanoskopie způsobuje u pacientů velký strach a dokonce i posudky, které jsou vytvořeny pozitivním způsobem, je nespokojují.

Rektoromanoskopie je přístupná všem, mírně nepohodlné diagnóze, která umožňuje včasné odhalení mnoha nebezpečných patologických stavů. Pro kvalitativní průzkum tímto způsobem je nutný dobrý mentální přístup a kvalitní příprava.

Jak je sigmoidoskopie (rektoskopie) střeva a jak se připravit na studium konečníku

Mnoho střevních onemocnění má podobné příznaky, takže je často nemožné bez důkladné diagnostiky. K záchraně přicházejí instrumentální a endoskopické metody, z nichž nejoblíbenější je metoda XRD nebo intestinální rektoskopie. Proctologists často předepíše studii konečníku a sigmoid tračníku s pomocí recto-manoscope, protože to je docela rychlé, bezbolestné, má minimum kontraindikací a nevyžaduje obzvláště opatrnou přípravu ve srovnání, například, kolonoskopie. Ale zároveň vám umožní co nejpřesněji stanovit diagnózu a okamžitě předepsat léčbu.

Mnozí, kteří se musejí podrobit podobnému postupu, mají zájem o to, co to výzkum ukazuje, kdy je jmenován, jak se správně připravit a jak je to opravdu bolestivé.

Co je střevní sigmoidoskopie

Procedura je předepsána téměř každému, kdo se obrátí na proktologa se stížnostmi v oblasti gastrointestinálního traktu, umožňuje kontrolovat konečník a sigmoidní tračník po dobu 5 minut, identifikovat patologie a předepsat léčbu.

Pro studium sliznic konečníku a dolní části střeva sigmoidu do hloubky 35 cm se používá speciální přístroj, sigmoidoskop.

Má vysoce přesné okuláry, které pomáhají vizuálně detekovat nejmenší tumory a okamžitě odebírají kus tkáně pro histologické vyšetření.

To pomáhá rozpoznat rakovinu v nejranější fázi a zachovat život pacienta.

Proctologist může pomocí rektoromanoskopu odhadnout nejdůležitější parametry střevních stěn:

• barva a tón sliznic;
• submukózní stav;
• reliéfní kresba;
• vaskulární pružnost;
• přítomnost hemoroidů, polypů, vředů a erozí;
• trhliny, jizvy, cizí tělesa.

Profesionál rychle rozpozná zánětlivé procesy a to, co způsobuje, posoudí výkonnost střev a bude schopen správně diagnostikovat. Ale pouze v případě, že patologie není větší než 35 cm od řiť.

Jinak nebo v případě sporu je pacient poslán na kolonoskopii.

Zařízení umožňuje během inspekce:

• odebrat tkáň z podezřelé biopsie konečníku;
• odstranit polypy;
• kauterizovat novotvar;
• zastavit vaskulární krvácení jejich koagulací;
• k bougie, to znamená k rozšíření análního kanálu během jeho zúžení.

Rektoskopie pro hemoroidy

Ne vždy vnitřní hemorrhoidní hrboly mohou být určeny vizuální kontrolou nebo rektálním digitálním vyšetřením perinea. Často jsou velmi vysoké, mohou být diagnostikovány pouze pomocí sigmoidoskopu.

Hemoroidy mohou být známkou závažných zánětlivých procesů, dokonce i rakoviny. Včasná diagnóza odhalí rakovinu a zachrání život.

Akutní hemoroidy téměř vždy způsobují nesnesitelnou bolest. V tomto případě se po uvolnění zánětu provede sigmoidoskopie. V případě nouze proveďte lokální anestezii.

Rektoromanoskop: jaký druh zařízení

Jedná se o kovovou nebo ohebnou dutou trubku se světelným zařízením na konci, která je podle potřeby zapojena do série:

• systém přívodu vzduchu do střev, aby se lépe prozkoumaly záhyby sliznice;
• optické okuláry pro kontrolu;
• kleště pro odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření;
• speciální smyčka pro odstranění novotvarů.

Někdy je přístroj připojen k monitoru a potom proctologist vidí výsledky kontroly na obrazovce.

V moderních klinických centrech je často používán sigmoskop, jehož trubice je pružná a má malý průměr, maximálně 12 mm.

Přístroj může mít různou délku od 25 do 35 cm, přičemž průměr se volí také individuálně. Je 10, 15 a 20 mm.

Proctologists jsou obzvláště opatrní při výběru velikosti rectoromanoscope při zkoumání dítěte.

Rektoromanoskopie a kolonoskopie: jaký je rozdíl

Co je lepší: rektoromanoskopie nebo kolonoskopie - otázka není zcela správná. Oba postupy se stejnou frekvencí jsou předepsány a prováděny v nemocnicích a vzájemně se doplňují.

Volbu metody provádí proctolog s přihlédnutím ke specifické situaci pacienta. Často je kolotoskopie předepsána pro rektoskopii, v případě potřeby, například když se pacient cítí dobře a RRS (RetraRomanoScopy) neodhalila žádnou patologii.

Zařízení a funkce

Rektoromanoskop je tuhá nebo ohebná trubka, která umožňuje vyšetření stěn konečníku a distální části sigmoidního tračníku ve vzdálenosti ne více než 35 cm od řitního otvoru.

Kolonoskop - má měkkou trubičku. Na konci je výkonná videokamera a osvětlovací zařízení, informace jsou zobrazeny na monitoru počítače. Umožňuje podrobně prozkoumat všechny části tlustého střeva, včetně slepého střeva.

Indikace pro diagnózu

Rektoskopie je předepsána v případě:

• prodloužená častá zácpa;
• zhoršená stolice, když průjem způsobuje ztužující fekální hmoty;
• pocit neúplných pohybů střev;
• bolestivý syndrom, křeče a pocit pálení v perineu nebo v dolní části břicha;
• výtok hnisu a hlenu z řiti;
• chronické hemoroidy;
• podezření na rakovinu nebo benigní lézi v konečníku;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• sledování účinnosti dříve předepsané léčby;
• rutinní inspekce po 40 letech, aby nedošlo k vynechání počáteční fáze rakoviny konečníku.

Se všemi těmito příznaky můžete provést diagnózu vyšetřením pouze stavu konečníku.

Kolonoskopie bude předepsána pro podezření na patologii horního střeva a v případech:

• krvácení z řiti;
• anémie, prudký pokles hladin hemoglobinu, únava a slabost.
• podezření na Crohnovu chorobu;
• drastické hubnutí s normálními stravovacími návyky;
• skrytá krev ve výkalech podle výsledků analýzy;
• přetrvávající bolest střeva a koliky v břiše, nepohodlí;
• nadcházející gynekologická chirurgie;
• odstranění polypů a kauterizace vředů v horním GI traktu;
• podezření na rakovinu střev.

Kolonoskopie je mnohem informativnější a dává představu o stavu orgánu a změnách, ke kterým dochází obecně.

Pokud však mluvíme o nižších děleních, pak je vhodnější provést rektoskopii, protože kolonoskop je téměř nevidí.

RRS (rektoromanoskopie):

• mnohem jednodušší;
• má méně kontraindikací;
• prováděny převážně bez anestezie;
• trvá pouze 5 minut;
• příprava na něj nevyžaduje zvláštní péči;
• po zákroku pacienti obvykle nepociťují nepohodlí a komplikace;
• existuje riziko vynechání vývoje onemocnění v horní části střeva.

Kolonoskopie:

• vážnější a bolestivější postup;
• často prováděné s anestézií až do celkové anestezie;
• může trvat až hodinu;
• umožňuje diagnostikovat závažnější a hlubokou patologii těla;
• školení doma nebo v klidu trvá déle;
• pokud není střevo řádně vyčištěno, není provedena žádná diagnóza;
• má více kontraindikací a komplikací.
• umožňuje velmi pravděpodobně identifikovat závažnou patologii v raném stádiu střeva.

Lékařské indikace

Přístroj je vybaven vysoce přesným moderním optickým systémem, který umožňuje identifikovat problémy dolního střeva - eroze, praskliny, hluboké hemoroidy, vředy, nádory, zánětlivé procesy.

Důvodem pro jmenování procedury jsou následující stížnosti pacientů:

• hnis nebo hlen z řiti;
• tahání bolestí v dolní části břicha, často doprovázené zácpou a tvrdou fekální hmotou;
• bolest v hřbetě a ve střevě;
• genetická predispozice;
• časté problémy s vyprazdňováním, pocit plnosti po stolici;
• krvácení hemoroidy;
• průjem, střídání zácpy;
• exacerbace stávajících střevních onemocnění.

Po vyšetření může proktolog potvrdit nebo popřít:

• přítomnost rakoviny, odebrat materiál pro histologické vyšetření;
• Crohnova choroba;
• ulcerózní kolitida;
• proctosigmoiditis;
• proktitis;
• patologické změny a zánětlivé procesy charakteristické pro prekancerózní stav;
• polypy, vnitřní trhliny, eroze;
• vrozené anomálie distálního střeva;
• přítomnost vnitřních hemoroidů;
• rakovina prostaty nebo pánevních orgánů;

Navíc je tento postup často předepisován ženám gynekology a mužům urologem před operací nebo jako rutinní vyšetření pro včasnou detekci maligního tumoru.

Kontraindikace

Diagnostika Rectomanoscope - postup je jednoduchý, bezbolestný a má minimální kontraindikace. Ale stále tam jsou.

Někdy by měl být odložen kvůli bolesti, která se může objevit během vyšetření v důsledku zánětlivých procesů v:

• anální trhliny;
• stenóza, tj. zúžení rektálního lumenu;
• zánět břišní dutiny, peritonitida;
• akutní paraproktitida;
• těžké krvácení s exacerbací hemoroidů.

• s celkovou malátností a slabostí, špatným zdravotním stavem pacienta;
• s patologií srdce a plic;
• v případě těžké duševní poruchy.

Lékař předepíše léky, které snižují zánět. A teprve pak bude výzkum.

Pokud je studie nutná ze zdravotních důvodů, bude nutná přítomnost anesteziologa.

Doba menstruace u žen není kontraindikací. Bylo by ale lepší překládat postup na několik dní.

Jak se připravit

Musíte začít připravovat 2 dny. Zvláštní pozornost věnujte tomu, protože nejen přesnost studie, ale také její bezbolestnost bude záviset na důkladném čištění.

Příprava na sigmoidoskopii se skládá ze dvou fází - dieta bez desek a čištění střev stolice a plynů.

Strava musí začít 48 hodin před studiem. V této době byste měli opustit produkty, které způsobují kvašení a velké množství výkalů. Jedná se o ovoce a zeleninu, sycené a alkoholické nápoje, celozrnný chléb, sladké a moučné výrobky, některé druhy obilovin - pšenice, ovesné vločky a ječmen. Vyhněte se mastným, uzeným a kořeněným jídlům, marinádám a kořením.

Upřednostňujte ryby s nízkým obsahem tuku a masa, vývar z nich, sušenky a sušenky, krupici nebo rýžovou kaši na vodě. Nápojům je umožněna jednoduchá voda, bylinný čaj, kefír, ryazhenka, airan.

Večer před studiem a ráno by měla být čištěna. Udělejte klystýr nebo si projděte laxativní léky, jako je Fortrans, Microlax - volba bude provedena u lékaře při předběžném jmenování.

Velmi podrobné informace o tom, jak se připravit na postup, jsou pečlivě přečteny v našich článcích o odkazech:

Postup rektoskopie

Recepce na proctologist v den procedury začíná tím, že podrobně vysvětluje, jak se chovat, vyhnout se komplikacím a bolestem, jak si můžete pomoci a co se nedoporučuje.

Poté projde povinné digitální vyšetření konečníku.

Pacient se pod pásem svléká a leží na speciálním vysokém gauči na boku, blíže k okraji, nebo zaujímá pozici kolenního lokte s důrazem na levou ruku. Záleží na účelu průzkumu.

Lékař si vybere pózu, ale nejčastěji je to druhá možnost, protože v této poloze jsou konečník a sigmoidní dvojtečka na stejné úrovni a diagnóza je méně bolestivá.

Často je zmatek a hanba nutné svlékat. V lékárně si dnes můžete koupit speciální jednorázové prádlo - kalhotky nebo šortky se speciálním otvorem v rozkrokovém prostoru. Podrobněji - v našem článku odkazem __.

Pokud jste:

• jsou těhotná;
• trpí kardiovaskulárními patologiemi nebo diabetem;
• mají problémy s bronchopulmonálním systémem;
• užívání léků předepsaných jiným specialistou.

Jak se provádí rektoskopie:

1. Špička trubice, naolejovaná speciálními prostředky, se vkládá do lumen konečníku o hloubce 4-5 cm pečlivými rotačními pohyby. V tomto případě by měl pacient trochu namáhat, aby tento proces usnadnil.
2. Poté lékař odstraní uzávěr z trubice (zařízení, které blokuje přívod vzduchu), umístí na místo optickou čočku.
3. Čerpání vzduchu hruškou, narovnává střevní stěny, takže je lépe viditelné, postupně posouvá trubku dále, vizuálně sleduje proces v okuláru.
4. V tomto okamžiku byste měli relaxovat a provádět akce, které lékař doporučuje.
5. Pokud je kontrola omezena zbytky výkalů, hnisavými nebo hlenovitými sekrecemi, odstraní se bavlněným tamponem nebo elektrickým odsávacím zařízením.
6. Pokud je to nutné, koagulační smyčka nebo kleště odstraní polypy nebo odeberou vzorky tkáně pro histologii.
7. Lékař uvolňuje vzduch ze střev a také pečlivě odstraňuje sigmoidoskop z perinea.

V tomto průzkumu dokončena. V době, kdy netrvá déle než 7 minut. Výsledek je obvykle připraven za 1-2 týdny.

Když by poloha kolenního kloubu na konci měla být trochu ležet na zádech.

Poté může pacient vstát a jít domů.

Bolí to

Ne, postup je ve srovnání s kolonoskopií docela bezbolestný. Nepříjemné pocity, srovnatelné s pocity během klystýru, lze pociťovat pouze při nafukování vzduchu ve střevě. V tomto okamžiku lékař doporučuje, aby se pomalu zhluboka nadechla a vydechla.

Najdete recenze na fórech, které potvrzují, že manipulace proctologist jsou naprosto bezbolestné.

Pacienti s análními fisurami, těžkým zánětem nebo krvácením, děti do 12 let jsou diagnostikovány v lokální anestezii pouhým ošetřením placentamanoskopu anestetiky.

Střevní sliznice nemají nervová zakončení, takže pacient necítí nepohodlí při odstraňování polypů nebo jiných lékařských manipulací.

Co vzít s sebou

Aby byl postup pohodlný, je nutné nejen připravit střeva, ale také sbírat potřebné věci předem. Přeložte tašku den předtím a vezměte si s sebou:

• pantofle a prostěradla, mohou být jednoduché;
• ponožky, pokud se bojíte, že vaše nohy jsou studené;
• všechny zdravotnické dokumenty: politika, výsledky testů, lékařský záznam atd. Mělo by být předem dohodnuto s lékařem;
• někdy starší lidé potřebují elektrokardiogram;
• cestovní pas;
• vlhké ubrousky a toaletní papír - jen v případě. Zvláště, pokud budete postupovat na klinice, a ne v soukromé nemocnici.

Jednorázové kalhoty nebo šortky a návleky na boty je nutné zakoupit předem v lékárně.

Obnova a komplikace po sigmoidoskopii

Zotavení po diagnóze je poměrně rychlé, téměř okamžitě. Několik dalších hodin se může cítit nafouklé a uvolněné křeče. Ale obvykle to nebrání návratu k normálnímu životnímu stylu.

Žádná dieta po manipulaci není nutné pozorovat, měli byste omezit konzumaci těžkých potravin a alkoholu během dne. Pijte více čisté vody a cvičení. To pomůže střevám obnovit během týdne.

Komplikace, které jsou zcela spojeny s nedostatkem profesionality lékaře, jsou perforace střevních stěn nebo infekce. Mohou způsobit:

• zvýšení teploty;
• nevolnost a zvracení;
• těžké bolesti břicha;
• krev ve stolici.

V tomto případě potřebujete pomoc lékaře nebo ambulance.

I když jsou takové situace velmi vzácné, zkuste najít lékaře, který má dobrou zpětnou vazbu od pacientů. Nepovolí komplikace, protože bude provádět manipulace podle všech pravidel.

Pokud vám byla přidělena střevní rektoromanoskopie, v žádném případě byste ji neměli ignorovat, stačí se obrátit na ověřené zdravotnické zařízení a vybrat si kompetentního specialistu. Náklady na postup se pohybují od 1500 do 2000 rublů.

Nebojte se, to nebude bolet. Ale můžete vážně prozkoumat dolní část střeva, identifikovat vážné patologie na samém počátku svého vývoje a tím zachránit život.

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Střevní endoskopické studie jsou velmi produktivní oblastí diagnostického lékařství. Bez nutnosti chirurgického přístupu, dlouhodobé komplexní přípravy, bezpečného a prakticky bezbolestného postupu může sigmoidoskopie nahradit celý komplex komplexních diagnostických postupů. Provádí se v různých případech, s podezřením na různá onemocnění, je nepostradatelnou metodou v gastroenterologii obecně a zejména v coloproctologii. Tento postup však často přináší lidem strach: nevědí, co je to sigmoidoskopie, a jak to dělají, obávají se toho. Pro rozptýlení strachu je důležité pochopit, jak a proč je výzkum prováděn.

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Anatomická exkurze

Je obtížné pochopit podstatu studie, která nemá alespoň minimální znalosti v anatomii studované oblasti. Lidské střevo je tedy rozděleno na tenké a tlusté střevo, z nichž každé je také rozděleno na části. Dvojtečka obsahuje následující sekce:

• slepý;
• vzestupný tračník;
• příčné dvojtečky;
• sestupný tlustý střevo;
• sigmoid;
• rovný.

Sekce Colon

Účelem sigmoidoskopie je studium konečníku a dolních částí sigmoidu. Konečník se nachází v pánvi, jeho délka se pohybuje od 14 do 18 cm, velmi důležitým parametrem je struktura střevní stěny. Skládá se ze čtyř vrstev:

• svalová srst;
• sliznice svalové desky;
• submukózový základ;
• sliznice.

Tabulka Hodnota anatomických znaků konečníku pro diagnostiku.

To je důležité pro výběr diagnostických přístrojů: v sigmoidoskopii je používán pevný endoskop (i když jsou dnes vyvinuty a implementovány i flexibilní modely).

To také ukládá svá vlastní omezení na použité nástroje: průměr endoskopu by neměl být větší než průměr střeva v nejužší části.

Jedním z poddruhů sigmoidoskopie je anoskopie. Spočívá ve studiu análního kanálu. Krátké anoskopy se používají bez jakýchkoliv nároků na hlubší zkoumání. Tento postup vyžaduje méně přípravy a je snadnější provádět.

Přímé střevo a anální kanál tvoří společně pozdější část žaludečního a střevního traktu. Dostávají jídlo ve formě výkalů a umožňují jim opustit tělo

Každý anatomický detail je tedy důležitý pro sigmoidoskopii: něco pomáhá při provádění postupu, něco ho omezuje a něco vyžaduje zvýšenou pozornost.

Rektoromanoskop - struktura, funkce

Indikace

Rhetoromanoskopie není "pravá a levá". I přes bezpečnost není tento postup pro pacienta příliš příjemný a mnozí ho odmítají, dokonce si uvědomují, jak je to informativní. Pro studii proto existuje jasný seznam indikací.

Výskyt nečistot ve výkalech. Patří mezi ně hnis, hlen, velké množství nestrávené vlákniny a zejména krev. Jakékoliv podezření na hematochezii (krev ve výkalech) je nespornou indikací pro sigmoidoskopii.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Na vyšetření proktologem

Kontraindikace

Neexistují žádné situace, kdy je naprosto nemožné provádět výzkum. Existují však dočasné kontraindikace se zaměřením na to, který lékař je nucen postup odložit.

1. Akutní zánětlivá onemocnění řitního otvoru, svěrače, perinea, periferní tkáně.
2. Úplná obstrukce střev způsobená koprolitiázou, nádorem, polypem.
3. Pokračující krvácení.
4. Chronická onemocnění pánevních orgánů v akutním stadiu.
5. Absolutní kontraindikace je pouze jedna - pacientovo odmítnutí procedury.

Odmítnutí procedury pacientem

Příprava

Přiřadit studie mohou lékaři mnoha specialit. Za prvé je to samozřejmě proctologové. Nicméně směr, kterým se věnují gastroenterologové, gynekologové, chirurgové, hematologové a další odborníci. Informace o nezbytném školení poskytuje referující lékař a musí také vysvětlit, jak a proč je postup prováděn.

První a nejdůležitější fáze - čištění střeva. Dva dny před studiem se doporučuje přejít na šetrnou dietu: snížit hladinu vlákniny, vzdát se alkoholu, mastných jídel, rychlého občerstvení, kořeněného a slaného. Nedoporučuje se používat produkty, které produkují plyn - zelí, černý chléb, čerstvé pečivo, mléčné výrobky. Jíst je třikrát nebo čtyřikrát denně v porcích střední velikosti. 18 hodin před vyšetření, poslední jídlo by mělo být provedeno, 12 hodin před zákrokem, můžete pít čaj. Ráno před studiem je stravování zakázáno.

Příprava na zákrok zajišťuje speciální dietu.

Před zákrokem se doporučuje provést klystýr. Tento požadavek je oprávněný: pokud je střevní stěna kontaminována fekální hmotou, lékař nebude schopen pečlivě prostudovat stav sliznice. Střeva se proto večer předvečera studie umyjí a pokud je to možné, provádějí klystýr a bezprostředně před diagnostickým měřením.

Někdy vás požádají, abyste si přivezli plenu nebo prostěradlo s procedurou, i když dnes je na mnoha klinikách jedno prádlo. Pacient musí mít výsledky předchozích studií, pokud nějaké existují, stejně jako doporučení od lékaře.

Klystýr doma - fotografie

Nejdůležitějším stupněm přípravy je vytvoření správného psychologického postoje. Zejména se tato otázka týká mužů. Je důležité pochopit, že v tomto postupu není nic děsivého, hanebného, ​​hanebného. Čím klidnější a uvolněnější je pacient, tím bude akce snazší a rychlejší.

Použité zařízení

Pro sigmoidoskopii je vyžadován rektoskop nebo anoskop. Proktoskop může být tuhý (častěji) nebo pružný (nová technologie německé firmy Karl Storz). Hard rectoscopes vypadají jako kovové trubky s okulárem na jednom konci a video systémem na straně druhé. Mohou být delší - pro dospělé nebo kratší - pro děti. Jsou také rozděleny na diagnostické a operační (ty mají možnost zavedení chirurgického nástroje do střeva). Průměr trubky může být různý - od 10 do 20 mm, délka se pohybuje od 50 do 300 mm. Jedná se o opakovaně použitelné zařízení, takže po každém pacientovi zařízení podstoupí komplexní vícestupňový postup desinfekce a sterilizace.

Rektoskop s optickým vláknem a obturator

Existují jednorázové proktoskopy. Jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plastu a vyžadují likvidaci po každém postupu.

Plastový jednorázový proktoskop

Vzhledem k tomu, že střevo nemá žádné ohyby, není třeba měnit trajektorii zařízení, takže je zcela pevná, bez možnosti jakkoliv ho ohýbat. Obvykle je ventilátor připojen k proktoskopu - „hrušce“, podobné té, která tlačí vzduch do manžety tonometru. To bylo provedeno tak, že bylo možné narovnat záhyby sliznice vzduchem a pečlivě prozkoumat všechny její části.

Rektoskop s vláknovým světlovodem a obturátorem, s kanálem biopsie

Flexibilní rektoskopa je novinkou. Nejsou ve všech zdravotnických zařízeních. Jejich použití je pro lidi pohodlnější, protože způsobuje méně nepohodlí v řiti. Kromě toho je přístroj menší průměr, pružný a měkký, proto se ve střevě téměř necítí.

Kromě přímého vizuálního posouzení stavu sliznice umožňují rektoskopy:

• odebrat materiál pro výzkum (biopsie);
• fotografie a video vše, co lékař vidí ve střevě;
• provádět chirurgické operace (od zastavení krvácení a odstranění polypu po rozsáhlé proctologické operace - v závislosti na typu rektoskopu).

Pokud problém spočívá v análním kanálu a velký rektoskop, aby se zjistilo, že poškození selže, může lékař vzít anoskop. To je stejná kovová trubka, jen mnohem kratší. To vám umožní studovat řiti, anální kanál podrobněji.

Jak postup provést

Za prvé, jakmile pacient vstoupí do ordinace lékaře, vysvětlí mu, co budou dělat, jakým způsobem a proč, a také jaká rizika tato manipulace přináší. Pokud osoba souhlasí se studiem, musí podepsat informovaný dobrovolný souhlas pouze tehdy, když má lékař právo dotknout se pacienta.

Oblečení by mělo být odstraněno pod pás, včetně spodního prádla, a umístěno na gauč. Pokud používáte tuhý proktoskop, pacient musí zaujmout pozici kolena a při provádění sigmoidus s flexibilním vybavením můžete ležet na levé straně a zatáhnout kolena. Před vstupem do zařízení do konečníku musí lékař provést digitální rektální vyšetření. Aby bylo možné posoudit svalový tonus konečníku, je nutné zjistit přítomnost otoků, změny ve stěnách těla, bolest.

Digitální rektální vyšetření

Po provedení digitálního vyšetření lékař vymění rukavice, ošetřuje přístroj hojně medicínskou vazelínou a jemně ho zavede do střeva. S patřičnou odbornou způsobilostí odborníka a absencí rezistence pacienta (náhlá změna polohy těla, svalového napětí atd.) Postup nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí a rozhodně nemá bolestivé pocity. Manipulace trvá v průměru od 10 do 30 minut - v závislosti na individuálních vlastnostech osoby, složitosti situace, účelu diagnózy.

Doba zotavení po zákroku není nutná. Snad neintenzivní pálení v řiti, ale to trvá několik hodin.

Komplikace

V průběhu zákroku dochází k velmi vzácným komplikacím. Nicméně, takové negativní důsledky, jako je poškození střevní stěny (s nedostatkem způsobilosti lékaře, prudká změna polohy těla na straně pacienta), krvácení. Pokud se takové komplikace vyvinou, bude pacient potřebovat nouzovou operaci.

Rektoskopie v kolenní poloze

Rektoromanoskopie je tedy bezpečný, snadno proveditelný a velmi informativní postup. To je nutně prováděno před operacemi na tlustém střevě, jako přípravná metoda před kolonoskopií, s podezřením na patologii konečníku nebo koncové části střeva sigmoidu. Opustit to není nutné, navzdory zjevnému počtu nepohodlí.

Jak je sigmoidoskopie střeva a jak se připravit na studium konečníku?

Při střevních onemocněních lze přesnou diagnózu provést pouze pomocí endoskopických a instrumentálních vyšetřovacích metod. Jednou z nejběžnějších metod je sigmoidoskopická procedura, která umožňuje vizuálně kontrolovat vnitřní povrch dolní části tlustého střeva.

Tato diagnostická metoda je považována za nejpřesnější a nejinformativnější a předepisuje ji většina pacientů, kteří přicházejí k proctologovi s charakteristickými stížnostmi. Jak probíhá vyšetření, jaká předběžná příprava je nezbytná a kdo tento postup ukazuje?

Co je střevní sigmoidoskopie?

Rektoromanoskopie je postup pro endoskopické vyšetření dolního střeva vizuální kontrolou jejich vnitřního povrchu pomocí speciálního přístroje, sigmoidoskopu. Tato metoda je co nejpřesnější a nejspolehlivější a používá ji coloproctologové jako povinnou součást každé proctologické studie. Tento postup umožňuje vizuálně vyhodnotit stav konečníku a distálního sigmoidního tračníku ve vzdálenosti 35 cm od řitního otvoru.

Proctologové důrazně doporučují, aby pacienti podstoupili jednou ročně rektoromanoskopii pro všechny pacienty starší 40 let, jako profylaxi rektálních maligních neoplazmat. Vyšetření může odhalit i malé nádory, které nejsou schopny detekovat jiné diagnostické metody.

Během studie může lékař vyhodnotit stav střevních stěn a jejich vlastnosti, jako je barva, pružnost, reliéf, tón, cévní obrazec. Tento postup vám umožní identifikovat patologické změny a malé tumory. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu.

Rektoromanoskop: co je to za přístroj?

Rektoromanoskop je dutá kovová trubka se světelným zařízením na konci a systémem přívodu vzduchu. Sada obsahuje několik trubek různých průměrů (10 mm, 15 mm, 20 mm) a různých délek. Prověřte povrch střeva zevnitř pomocí speciálních optických okulárů. Proctoscope umožňuje nejen kontrolovat střeva, ale také provádět řadu manipulací:

• Odstraňte polypy
• Provedení biopsie (odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření)
• Odstraňte cizí tělesa
• Proveďte elektrokoagulaci (kauterizaci) novotvarů
• Koagulace krevních cév při krvácení

Pro výzkum mohou být použita jak pevná, tak i flexibilní endoskopická zařízení. Pod kontrolou rektoromanoskopu se často provádí nejen vyšetření, ale i minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Pro koho je indikován sigmoidoskopický postup?

Důvodem pro jmenování sigmoidoskopie jsou symptomy charakteristické pro patologické stavy konečníku a sigmoidního tračníku. V případě, že pacient má následující stížnosti, objedná si coloproctolog.

• Bolest v anorektální oblasti
• Trvalá zácpa se mění s průjmem
• Obtíže a nepohodlí při stolici
• Rektální krvácení (hemoroidy)
• Výtok z řitního otvoru ve formě hnisu nebo hlenu
• Pocit cizího tělesa v anus a neúplné vyprazdňování střev
• Pokud máte podezření na rakovinu střeva
• S chronickými hemoroidy a zánětlivým onemocněním střev

Často je postup předepsán jako profylaktická metoda, aby se zjistily zhoubné nádory, zejména u osob starších 40 let. Pomocí tohoto průzkumu je možné identifikovat rektální fisury, ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, vývojové anomálie distálního střeva, polypy, nádory a další patologické struktury.

Kontraindikace

Studium rekta metodou sigmoidoskopie je bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však doporučuje z lékařských důvodů odložit a předepsat pouze po ukončení konzervativní terapie. Studie je odložena, pokud je u pacienta diagnostikována:

• Akutní anální trhlina
• Zúžení střevního lumen
• Masivní krvácení z konečníku
• Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině (zejména peritonitida)
• Akutní paraproktitida
• Plicní a srdeční selhání
• Duševní poruchy
• Všeobecný těžký stav

V těchto případech rozhodne o vhodnosti postupu lékař. Pokud je potřeba urgentní vyšetření, pak se manipulace provádí v lokální anestézii.

Příprava na sigmoidoskopii

Postup vyžaduje povinné předchozí školení, které by mělo začít dva dny před zkouškou. Je nutné splnit řadu nezbytných podmínek, zejména dodržet určitou dietu a očistit střeva.

Dva dny před zamýšleným vyšetřením by potraviny, které přispívají k tvorbě nadměrných plynů a kvašení, měly být ze stravy vyloučeny. Jedná se o luštěniny, ovoce, zeleninu a některé obiloviny (ovesné vločky, proso, ječmen). Je nutné odmítnout černý chléb, mouku a cukrovinky, maso a ryby mastných druhů, sycené nápoje, alkohol. Je dovoleno jíst vařené dietní maso a libové ryby, pít zelený a bylinný čaj, jíst kyselé mléko nápoje. V nabídce můžete zahrnout sušenky na pšeničný chléb, suché sušenky, rýži nebo krupici na vodě.

Den před vyšetřením začnou čistit střeva. Existuje několik způsobů kvalitní přípravy střev:

Čistící klystýr

Doporučujeme dát klystír v předvečer večera a před zákrokem v den průzkumu. Ve večerních hodinách se klystýr umístí dvakrát s intervalem jedné hodiny, pokaždé se do střeva naleje 1 až 1,5 litru teplé vody.

Ráno se postup opakuje také dvakrát, dokud nejsou výplachy čisté.

Čistící laxativa

Nejčastěji se příprava střeva pro vyšetření pomocí sigmoidoskopie provádí s Fortans. Pokud je obtížné snášet tento typ projímadla, můžete jej nahradit podobnými léky (Fleet, Lavacol).

Jeden balíček léku Fortrans by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody a vypít v pomalém doušku. Laxativce začne jednat za hodinu. Během večera je třeba vypít 4 litry roztoku. Pokud je tento objem obtížné přemoci, můžete lék rozdělit a vypít 2 litry roztoku večer a 2 litry ráno. Poslední příjem projímadla by měl být nejpozději 3-4 hodiny před zákrokem.

Přípravek Microlax

Jedná se o projímadlo, používané rektálně. Je k dispozici ve speciálních zkumavkách. Ve večerních hodinách se doporučuje vložit dvě zkumavky s lékem do řitního otvoru, s intervalem 20 minut. Ráno postup opakujte.

V předvečer průzkumu by měl být oběd zcela světlý, večeře by měla být vyřazena. Můžete pít jen slabý zelený čaj a pitnou vodu. Před zákrokem by měl coroproctolog vysvětlit pacientovy rysy a upozornit na všechny nuance. Po zavedení rektoskopu, jak se pohybuje dovnitř, může pacient pociťovat nutkání k defektu.

V této době je nutné dýchat hluboko a pomalu. Roztažení střev může způsobit spastické kontrakce a čerpání vzduchu do hladkých střevních záhybů způsobuje určité nepohodlí. Pacient by měl být informován o všech těchto bodech.

Technika výzkumu

Před vyšetřením je pacient vyzván, aby si pod pas odstranil oděv a spodní prádlo. Pak je umístěn na gauči v poloze „ležící na boku“ nebo v kolenní poloze. Poloha kolenního lokte je mnohem výhodnější, protože v tomto případě břišní stěna trochu klesá a usnadňuje průchod trubice z konečníku do sigmoidu. Rektoromanoskopie střev začíná dělat až poté, co lékař provede digitální vyšetření konečníku.

1. Trubka rektoromanoskopu je potřena vazelínovým olejem a jemně vložena do řitního otvoru do hloubky 4-5 cm, poté je pacient vyzván, aby napnul jako při pohybu střeva a posunul přístroj hluboko do hloubky.
2. Pak se uzávěr odstraní, vloží se optický okulár a vizuálně se zkoumá vnitřní povrch, přičemž se trubička posouvá tak, aby se neopřela o stěnu střeva.
3. Zároveň začnou pumpovat vzduch, narovnávat záhyby a řídit zařízení přesně ve střevním lumen.
4. Pokud je kontrola omezena zbytky střevního obsahu, okulár se odstraní, do zkumavky nástroje se vloží vatový tampon a vyčistí se střevní lumen. V obtížných případech, kdy je přítomen hlen, krev nebo hnisavý výtok, jsou odstraněny elektrickým sacím čerpadlem.
5. V případě potřeby můžete pomocí rektoromanoskopu odstranit malé polypy. K tomu se do zkumavky zařízení vloží koagulační smyčka, která se používá k řezu novotvaru a odstranění polypu. V budoucnu se zasílá k histologickému vyšetření.
6. Po vyšetření střevních stěn a odebrání kusu tkáně (biopsie) z podezřelých oblastí se přístroj opatrně vyjme.

Na konci tohoto průzkumu to trvá poměrně málo času. Když se provádí kvalifikovaně zkušený proctologist, postup je zcela bezbolestný a bezpečný. Lékař musí být obeznámen s výkonovými technikami a při vkládání zařízení a vnitřních manipulacích je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Podle pacientů je sigmoidoskopie snadno snášena a způsobuje jen mírné nepříjemné pocity, když je vzduch dodáván do střeva a cítí se spíše jako klystýr.

Jeho trvání je pouze 5-7 minut, v této době je důležité, aby pacient relaxoval a řídil se pokyny lékaře. Během zákroku musí být odborník obzvláště opatrný, aby neztratil možné příznaky perforace střeva. Pokud byl zákrok proveden v poloze kolenního kloubu, pak po jeho ukončení se pacientovi doporučuje, aby několik minut ležel na zádech. Toto je děláno předejít ortostatické hypotenzi.

Rektomanoskopická cena

Ve veřejných zdravotnických zařízeních tento postup proctologist provádí zdarma. V soukromých specializovaných klinikách se náklady na rektoromanoskopii mohou lišit a závisí na úrovni zdravotního střediska a kvalifikacích coloproctologa.

V průměru je cena procedury asi 2000 rublů. Je důležité, aby si pacient našel zkušeného a vysoce kvalifikovaného odborníka, který provede kvalitní vyšetření a nenechá si ujít nejmenší nepříznivé změny.

Možné komplikace

Jedinou komplikací, která se může objevit během zákroku, může být střevní perforace. Podle statistik se to však děje ve velmi vzácných případech. Ruptura střevní stěny je možná pouze se zlými činy a nesprávným provedením zákroku. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace a operace.

Kvalifikovaný proctolog nikdy nedovolí takovou komplikaci, provede postup podle všech pravidel a zaručí naprostou bezpečnost. Lékař musí tento postup předepsat, vezme v úvahu stav pacienta, možné kontraindikace a průvodní onemocnění.

Recenze na sigmoidoskopii

Recenze №1

Rektoromanoskopie musí být prováděna pravidelně, protože jsem dlouho trpěl chronickými hemoroidy, komplikovanými rektální fisurou. Pravidelně se zhoršuje a vyskytují se nepříjemné symptomy: bolest, krvácení, svědění.

Vždy to dělám ve stejném zdravotnickém centru s osvědčeným odborníkem. V kanceláři je vše vždy sterilní, poskytuje jednorázové prádlo a přístup je velmi pozorný. Lepší dám 1500 rublů, než budu tlačit na linkách na státní klinice.

Procedura je bezbolestná, jen trochu nepříjemná, zejména když je vzduch čištěn do střeva. Ale netrvá dlouho, můžete trpět. Tentokrát lékař našel malý polyp a okamžitě navrhl jeho odstranění. Všechno bylo provedeno přes rektoromanoskop. Předem držená lokální anestézie, necítila jsem bolest. Po nějaké manipulaci jsem pak pocítil mírný pocit pálení a svědění v řiti. Ale brzy všechno zmizelo. Polyp byl odstraněn a ihned odeslán do studie. Výsledek už obdržel, vzdělání je neškodné, takže jsem rád, že všechno fungovalo.

Zkontrolujte číslo 2

V poslední době začala cítit bolest v řitní dutině a některých hrbolcích, které zasahovaly do vyprazdňování. Brzy si všiml, že se ve výkalech objevuje krev. Šel jsem na polikliniku pro prologologa, ale jsou tu takové linky a záznam měsíc předem. Musel jsem jít na soukromého specialistu. Lékař vysvětlil, jak se připravit na vyšetření.

Pila jsem Fortrans laxativa, protože jsem se bála udělat klystýr. V řiti, a tak všechno bolí, a dokonce i ty krvácení. Droga je jistě ošklivá, má tak sladkou chuť. Už po druhém skle jsem se cítila nemocná. Zachráněn citronem. Pijte sklenici, sát citron. A to by se obrátilo dovnitř. Ve večerních hodinách překonal jen 2 litry roztoku, další dvě ráno pil. Ale dobře se to podařilo.

Byla strašně strach z procedury a byla to škoda, nikdy jsem nebyl tímto způsobem zkoumán. Ale doktor se ujistil, že to bylo všechno. Během procedury vysvětloval, co dělá, kdy dýchat a kdy trpět. Bylo to trochu bolestivé, protože všechno bylo zapálené, ale můžete to tolerovat. Tento postup netrvá dlouho. Pak doktor předepsal potřebné léky, teď jsem léčen.

A na závěr se podívejte na video, jak se provádí sigmoidoskopie: