Jedním z hlavních ukazatelů lidského zdraví jsou výkaly. Mnoho závažných patologií, zejména onemocnění gastrointestinálního traktu, ovlivňuje formu výkalů. Jak by měl vypadat zdravý člověk? K řešení tohoto problému vyvinuli britští vědci v roce 1997 Bristolskou stolici s vysvětlením pro každý jednotlivý typ.
Bristolská klasifikace
S tímto měřítkem můžete provádět předběžnou diagnózu zdraví gastrointestinálního traktu. Mělo by být zřejmé, že na základě informací o formě výkalů je poměrně obtížné provést úplnou diagnózu, takže vyšetření by mělo být komplexní. Podle Bristolské stupnice existuje 7 druhů výkalů:
- Velká koza (ovce) cal.
- Široká tlustá klobása.
- Malé serpentní výkaly praskly.
- Dlouhá a tenká klobása.
- Měkké kuličky.
- Měkká netvořená hmotnost.
- Kapalná homogenní hmota.
Analýzou vzhledu výkalů v porovnání s tímto měřítkem dokládají lékaři následující stručný popis:
- Typy 1, 2 a 3 ukazují zácpu. V této situaci byste měli pít dostatek čisté vody a přidat nezpracované rostlinné potraviny do svého jídelníčku.
- 4 a 5 stolice je považována za normální, charakteristickou pro zdravé lidi.
- 6 a 7 druhů výkalů ukazuje, že osoba má průjem (zatímco 7. typ signalizuje možnou přítomnost vážného onemocnění). Je nutné kompenzovat ztrátu tekutin a zjistit, proč se ve stolici vyskytla porucha.
Stojí za zmínku, že toto měřítko může být plně využito pro externí hodnocení stolice dospělých a dětí ve věku 1,5–2 let. Malé dítě má mírně odlišná kritéria. Například polotekutá stolice u kojenců je normální a neměla by vyvolávat obavy rodičům. Stojí za to se postarat, pokud pastovité střevní pohyby kojence během kojení abnormálně voní urážlivě, a v pleně jsou viditelné nečistoty tlustého hlenu nebo gelu podobné náplasti. Tvorba takové stolice je charakteristická pro vrozené genetické patologie trávicího systému a metabolické poruchy.
Co říkají formy a velikost výkalů?
Průběh mnoha nemocí ovlivňuje velikost a tvar výkalů. Hodnocení pacientovy stolice během diagnózy by mělo být založeno na klinických příznacích.
Velká kozí židle (typ 1)
Je to malý počet jednotlivých velkých a malých hustých hrudek, které mají formu vlašských ořechů. Podobné fekální hmoty se objevují u lidí se zácpou. Ovčí stolice se mohou tvořit pod vlivem takových příčin, jako je dysbakterióza, onemocnění gastrointestinálního traktu, hormonální změny, těhotenství, užívání některých léků atd. Při defekci se může objevit akutní bolest, která zmizí téměř okamžitě po použití toalety. Pichlavé, suché výkaly stěží procházejí konečníkem, což může vést k četným zraněním. S takovou židlí je nutné se poradit s lékařem, aby předepsal terapii, která zabrání výskytu hemoroidů a dalších problémů.
Široká tlustá klobása (typ 2)
Jedná se o objemovou, těsnou, hrubou salám, ve které mohou být přítomny vláknité složky a různé nestrávené kousky potravin. Takové tlusté výkaly jdou s obtížemi, můžete cítit bolest při pohybu střev. Objevuje se obvykle v důsledku podvýživy, střevních poruch, stejně jako v důsledku přítomnosti hemoroidů. Výkaly velké tloušťky neustále tlačí na střevní stěny, což může způsobit následující poruchy: syndrom dráždivého střeva (IBS), obstrukce, častá nadýmání, nadýmání, spastická kolitida a tak dále.
Malá prasklá klobása (typ 3)
Vychází z klobásy s menším průměrem než židle typu 2, povrch může mít praskliny. Tato volná klobása je normou a běžně se vyskytuje u zdravých lidí. Pokud však má někdo takové výkaly, ale každý den na toaletu nenavštěvuje, může to znamenat přítomnost skrytých porušení. V tomto případě se poraďte se svým lékařem.
Ploché dlouhé výkaly (typ 4)
Má vzhled úzké páskovité klobásy, jejíž povrch je rovnoměrný a bez trhlin. Takové výkaly jsou normou. Nicméně, jestliže osoba má vláknitou stolici, ale on navštíví toaletu méně než 1 čas na den, toto může ukázat rakovinu střeva, hemoroidy nebo nějaké skryté poruchy. V tomto případě musíte navštívit lékaře a podstoupit důkladnou diagnózu.
Měkké kuličky (typ 5)
Vypadá jako malé volné kuličky s čistými hranami a hladkým povrchem bez trhlin. Takové měkké výkaly mohou naznačovat, že dieta nemá dostatek vlákniny. Pokud člověk chodí na záchod velmi zřídka (1 krát za 2 dny), ale zároveň má stolička vzhled měkkých kuliček, může to znamenat porušení funkce střevní absorpce. Musíte navštívit lékaře a podstoupit diagnózu.
Měkká neformovaná stolička (typ 6)
Má heterogenní konzistenci ve formě malých načechraných hrudek s zubatými, roztrženými hranami, struktura výkalů je volná a porézní. Takové beztvaré stolice svědčí o průjmech. Toto porušení může být způsobeno mírnou otravou, vysokým krevním tlakem, spotřebou vody s nadměrným obsahem minerálů, atd. Další běžnou příčinou měkké stolice je užívání některých léků, které mají projímavý účinek. Vzdušná porézní stolice s kyselým zápachem indikuje kandidózu. Pokud je konzistence viskózní a barva je tmavě červená nebo téměř černá, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, což může znamenat krvácení v gastrointestinálním traktu. Maselike stolice je známkou pankreatitidy.
Homogenní hmotnost kapaliny (typ 7)
Má vodnatou strukturu, částečně nebo úplně chybí tuhé kusy. Tento typ křesla může znamenat závažnou nemoc. Nejčastěji se tekutá kašovitá hmota objevuje v důsledku bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí, mechanických poranění konečníku, alergií, otravy, červů, gastritidy s nedostatečností sekrece, zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu. Tento stav vyžaduje komplexní léčbu pod dohledem lékaře. Tekuté výkaly se nacházejí také u novorozenců a lidí, kteří se zotavují z těžké nemoci.
Žena žena ID časopis
Určete stav dětské židle
Obsah dětského hrnce nebo plenky může hodně pozorné matce říct. Výtlak se lišil v barvě a struktuře, získal hnilobný zápach? To je první znamení, že dítě je nemocné.
Od 0 do 1 roku
V prvních dvou dnech života mají výkaly dítěte hustou hmotu téměř černé barvy. Zlověstné zbarvení výtoku je schopno vyděsit nově objevenou matku, ale v tomto případě není důvod k obavám. Takový vzhled je normou pro první narozené výkaly nahromaděné ve střevech kojence během posledních prenatálních dnů před první aplikací na prsa. Třetí den se vylučuje zelenkavě hnědá barva a stává se polotekutou s kousky sraženého mléka.
Normální dětská židle je nastavena od 5. dne života. Pokud jí jen mateřské mléko, výkaly jsou zlaté žluté. Po dobu 3 měsíců ve stolici může dojít k nazelenalé skvrny. Neměli byste se toho ani bát. Zelená barva obsahu pleny dává bilirubin, uvolněný výkaly. Konzistence exkrementů je tekutá, vůně je kyselé mléko. Trochu hlenu a bělavých drobků ve stolici je varianta normy. Je to jen, že v mléku je spousta tuku a tělo dítěte nemá čas ho strávit.
S umělým krmením je výtok tlustý, od světle žluté po světle hnědou, s nepříjemným hnilobným zápachem. Dětská stolička se mění zavedením doplňkových potravin. Jeho barva do značné míry závisí na tom, co dítě jí. Výkaly se mohou stát travnatými, pokud má vaše dítě zeleninové jídlo na oběd, například špenát. Přítomnost mrkve ve stravě dává výtok oranžový odstín, řepa hnědá a borůvky - modrobílý. Přípravky obsahující železo mačkávají tmavě hnědou, téměř černou. Stejný účinek má i maso - přírodní zdroj železa.
TIP! Pokud má dítě průjem a nemáte po ruce speciální léky, můžete pít dítě s fyziologickým roztokem (1 lžička na sklenici vody) jednu lžičku každých pět až deset minut. To zabrání dehydrataci a ztrátě soli.
Antibiotika mají silný účinek na stolici. Po aplikaci se výkaly uvolňují, získávají nepříjemný zápach a khaki barvu. Množství výkalů v prvním měsíci života dítěte je asi 15 g denně a postupně se zvyšuje na 40–50 g za 1-3 krát. Frekvence pohybů střev o 6 měsíců se může zvýšit až 5 krát denně a pak se sníží na 2-3 krát.
Díváme se a. čichání
Poruchy zažívání u dětí se zpravidla vyskytují v důsledku nedostatečného vylučování trávicích enzymů nebo špatné výživy, to znamená, že jsou funkční v přírodě. Často projevují průjem, méně často - zácpu. S průjmem jsou výkaly vodnaté, pěnivé a zlatožlutá barva se mění na tmavě zelenou nebo hnědou. Prvním signálem, že drobky trávení nejsou v pořádku, je změna vůně výkalů. Stává se bažinatý. Specifický zápach, stejně jako zvýšené množství hlenu ve stolici, by měl maminku upozornit. Příčinou těchto změn je často dysbakterióza. V tomto případě lze v tekutých výkalech s hlenem vidět nestrávené kousky potravin. Dysbakterióza u kojenců je častým problémem, jejich gastrointestinální trakt je velmi citlivý a mikroflóra se vytváří pouze. Pokud je průjem jediným příznakem nemoci, léky nejsou předepsány. Aktivní léčba je uchována pouze v případě alergie, s pomalým množstvím tělesné hmotnosti, silným nadýmáním. Častá vodnatá stolice s kyselým zápachem v prvních dnech kojení může být známkou deficitu laktázy, poruchy, při které tělo nevytváří dostatek laktázy, enzymu, který podporuje vstřebávání sacharidů v mléku. Pokud se dětská stolička se zavedením potravin obsahujících lepek do stravy dostane do světle žluté barvy s nepříjemným zápachem, je to pravděpodobně příznak celiakie charakterizovaný nedostatkem enzymu, který podporuje absorpci lepku. Dostala barva dětské stoličky velmi lehký, téměř bělavý odstín? Obraťte se na pediatra. To může být známkou vážného onemocnění jater.
5 hlavních příčin gastrointestinálních poruch u dětí do jednoho roku
Pronikání patogenních bakterií syrovou vodou, mléčnými výrobky s uplynutou dobou použitelnosti, ovocnými a zeleninovými pyré do těla dítěte.
U oslabených a předčasně narozených dětí mohou být poruchy trávení spouštěny oportunními mikroorganismy (které nezpůsobují žádné bolestivé symptomy u dětí, které jsou silnější, starší).
Například různé rotavirové infekce, jako například nachlazení jako ARVI.
Provedená antibiotická léčba.
Úvod do výživy dítěte nové produkty pro něj, například, zelenina, ovoce.
2-3 krát ročně se doporučuje alespoň nechat projít testy stolice na vajíčka červů dítěti, pokud jsou v domě, kde žije - psi nebo kočky.
Od roku do 3 let
Do roku se mění konzistence stolice u dětí. Fekální hmoty jsou husté a zdobené. Jejich normální barva je hnědá bez nečistot. Navíc je snížena četnost pohybů střev - 1-2 krát denně pro děti tohoto věku je považována za normu.
Identifikační protokol
Obsah hrnce strouhanky v tomto věku musí být udržován pod tak přísnou kontrolou jako obsah pleny. Jakékoliv změny v konzistenci a barvě stolice jsou důležitými diagnostickými známkami onemocnění a poruch v těle dítěte. Pokud se tedy výkaly stanou tekuté, znamená to nedostatek trávení ve střevech a špatnou absorpci potravin. Mastná stolice je charakteristická pro poruchy slinivky břišní, ovce - se zácpou a mushy - s kolitidou. V případě nedostatečného trávení žaludku jsou nadměrné hmotnosti příliš husté. S obstrukční žloutenkou, když se tok žluči do střeva zastaví, se výkaly zbarví. Černé dehtové stolice jsou známkou krvácení z horního trávicího traktu. Červená barva je nejčastěji způsobena příměsí nezměněné krve při krvácení z tračníku. Z patologických nečistot ve výkalech lze také detekovat hlen a hnis. Je-li v něm krev, je důvodem se poradit s lékařem a pečlivě vyšetřit dítě, protože to může být důkazem dostatečně závažného onemocnění.
Nevítaní hosté
Stává se, že matka, provádějící hrnec, si všimne výkalů červů (červů). Nejčastěji se jedná o větrníky. Žijí v dolních částech tenkého a tlustého střeva. Infekce (invaze) nastane, když vajíčka nebo larvy parazitů vstoupí do těla. Nejčastěji padají ze špinavých rukou do úst dítěte. Malé děti jsou zvláště citlivé na červy, protože ochranné funkce gastrointestinálního traktu ještě nejsou dokonalé. Drobek se může nakazit doma, na procházce, ve školce kontaktem s pouličními botami, podlahou v chodbě, hračkami, veřejnými místy, sbírat špinavé předměty, tápat v pískoviště, dotýkat se zvířat.
Příznaky helminthické invaze:
snížení chuti k jídlu nebo jeho posílení (dítě neustále chce jíst);
kolické bolesti kolem pupku nebo bez specifického umístění, které se objeví bez ohledu na jídlo;
poruchy stolice (průjem, zácpa);
svědění kolem řiti;
časté bolesti hlavy nebo závratě;
bledý a modrý pod očima;
dítě se dusí jídlem.
Detekce sabotérů
"Nezvaní nájemníci" musí být identifikováni a vyhnáni, jinak budou otrávit a oslabovat tělo dítěte. Helminth vejce jsou detekovány laboratoř, ale tato diagnóza je poměrně obtížné. Faktem je, že se ve stolici neobjevují každý den, proto je vhodné provádět testy nejméně 3 dny v řadě. V případě zvýšeného rizika infekce - kontakt s pouličními zvířaty, zvyk tahání předmětů nebo prstů do úst, kousání nehtů - doporučuje se podstoupit vyšetření, které kromě trojité analýzy výkalů zahrnuje i krevní test na protilátky proti hlístům. Pokud zjistíte, červy nebo podezření na infekci, není self-léčit. Antihelmintické léky, které si koupíte, mohou být nejen neúčinné, ale i toxické.
Preventivní opatření
Omezte přístup dítěte na toaletu, vložte venkovní obuv do skříně.
Dbejte na to, aby strouhanka nesbírala předměty na ulici a nepřetahovala předměty do úst, nedovolte kontaktu se zvířaty.
Snažte se zbavit drobky ze zvyku lízat prsty.
Přísně zajistit, aby při příchodu domů z ulice všichni členové rodiny důkladně umyli ruce mýdlem a vodou.
Mokré čištění dezinfekčními prostředky jednou týdně, mytí hraček mýdlem nebo umytím.
Nenechávejte své dítě nemytou zeleninu a ovoce, maso a ryby, které nebyly vařené, nepijte syrovou vodu.
Pokud máte doma nebo alespoň dvakrát ročně psy nebo kočky, proveďte analýzu vajíček červů.
Jsou-li v rodině nalezeni červi, je nutné léčit všechny domácnosti, aby se zabránilo vzniku rezistentního ohniska onemocnění.
Typy analýz
CODOGRAM. Pokud má dítě problémy s bříškem, lékař předepíše test stolice - program. Pomáhá zjistit, jak dobře je jídlo stravitelné. Není nutné speciálně připravit dítě na to, ale před zahájením testu, neměli byste dát dítě klystýr, dát svíčky, dát projímadlo nebo železné doplňky. Materiál shromážděný ve speciální sterilní nádobě může být v případě potřeby uložen na chladném místě několik hodin.
ANALÝZA KALA PRO SKRYTÉ KRVI. Jeho účelem je identifikovat krvácení sliznice jícnu, žaludku nebo střev. U některých onemocnění může být uvolněno malé množství krve, které je pro oko nepostřehnutelné. Tato analýza vyžaduje přípravu předem. Aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům, čištění zubů se nedoporučuje po dobu dvou až tří dnů (místo toho odstraňte zubní plaketu od dítěte gázovým hadříkem nebo ujistěte se, že si vypláchnete ústa). Vyloučit také z dietního masa, ryb, vajec, rajčat a zelených částí rostlinných potravin.
BAKTERIOLOGICKÁ STUDIE KALA. Pokud je podezření na dysbakteriózu nebo střevní infekci, mělo by být dítě naočkováno pro mikroflóru. Sběr materiálu by měl být pokud možno prováděn před předepsáním antibiotik. Pokud to není možné, pak ne dříve než 12 hodin po vysazení léku. Výkaly pro výzkum z různých částí výkalů. Pokud mají hnis, hlen, vločky, pak jsou nutně k analýze. Materiál musí být dodán do laboratoře do 3 hodin. Po celou dobu ho udržujte v chladu (například zakryjte kostkami ledu).
VÝZKUM NA SKLENĚNÝCH VAJCECH. Bez této analýzy, dítě nebude převezeno do mateřské školy, a to není tak snadné projít. 2-3 dny před studiem by dítě nemělo mít klystýr, den předtím se nedoporučují následující léky: laxativa, aktivní uhlí, železo, měď, preparáty bismutu a také rektální čípky. Materiál pro analýzu by měl být naprosto „čistý“ (bez příměsí moči), proto před odběrem výkalů požádejte své dítě, aby močí na záchodě nebo v hrnci.
Plazmatická stolice u dítěte: příčiny a metody léčby
Zkušený lékař a pozorní rodiče si velmi často mohou všimnout nástupu vážné nemoci z pohledu dětské stolice. Židle huňaté formy u dítěte jakéhokoliv věku vyvolává mnoho otázek. V první řadě je třeba zjistit, v jakých případech by taková židle neměla vyvolávat obavy rodičům, a ve kterých případech to vyžaduje okamžitou výzvu ke specialistovi. Kromě toho je nutné jasně rozlišit mezi stolicí kaše a průjmem, tj. Nekontrolovanou stolicí.
Vzhled kašovitých stolic u dětí různého věku
Přítomnost kašovité stolice u dítěte jakéhokoliv věku se nepovažuje za hlavní příznak jakéhokoli onemocnění, pokud nejsou žádné jiné příznaky. V různých stádiích života se s nezpracovaným králem zachází jinak.
Novorozenci a děti
V prvních třech dnech po narození dítě přechází meconium. Dalších 10 dnů je přechodné výkaly a poté se objeví zralá stolice. Všechny tyto formy mají pastovitou konzistenci různé tloušťky. Neformovaná židle je ponechána u dětí mladších než jeden rok. Postupné zhutňování výkalů začíná až po zavedení doplňkových potravin, tj. 6-7 měsíců. Kojené děti mají ještě více volných stolic než umělá zvířata.
Podle Dr. Komarovského by rodiče měli věnovat pozornost celkovému stavu dítěte. Pokud je energický, veselý, má dobrou chuť k jídlu a spánek, získává váhu podle věkových norem, ale jeho židle není zdobená, pak byste neměli hledat zbytečné problémy a začít léčit dítě z nějakého neznámého důvodu. Pulzní výkaly s mléčným zápachem a dokonce i příměs zeleně nebo hrudek pro děti v prvním roce života je běžným jevem.
Jiná věc, pokud se taková židle objevila náhle a je doprovázena všeobecnou slabostí nebo úzkostí, horečkou, špatnou chutí k jídlu, nevolností a zvracením, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Zavedení doplňkových potravin
Zvláštní pozornost je věnována výkalům dítěte, které začínají lákat - nesnášenlivost jakéhokoliv produktu se může projevit změnou v křesle. Výkaly se stávají tlustšími a získávají výraznou konzistenci podobnou rmutu, pokud jsou nalezeny:
- Celiakie - nesnášenlivost lepku nebo lepek
- Cystická fibróza - projevuje se zvýšenou viskozitou tekutin produkovaných v těle
- Hepatitida, kameny v žlučníku, hypoplazie žlučových cest - jsou vzácné, vyskytují se v rozporu se sekrecí žluči
- Ve výkalech se objevují nestrávená proteinová vlákna Creatorrhea
Léčba v tomto případě začíná odmítnutím doplňkových potravin, zjištění skutečné příčiny změny ve stolici, to znamená, na které dítě tímto způsobem reagovalo. Prevence - doplňkové potraviny injikované s minimálním množstvím.
Děti od 3 let
Předpokládá se, že stolice je formalizována u dětí, které dosáhly věku dvou nebo tří let. Jejich jídlo téměř odpovídá výživě dospělého. To platí i pro žáky a mládež. Vzhled kašovité stolice v tomto věku by měl upozornit rodiče. Po 3 letech může být neformovaná stolice příznakem vážného onemocnění nebo příznakem podvýživy.
Co říká falešné výkaly
Vzhled stolice ve formě kaše u dítěte může signalizovat přítomnost velmi mnoha nemocí a porušení režimu. Je vhodnější je rozdělit do následujících skupin:
- Infekční - střevní, katarální, virová, například sezónní infekce nebo otrava. Nemoci jsou doprovázeny horečkou, zvracením a bolestí břicha.
- Metabolická onemocnění - alergie, nedostatek vitamínů
- Nemoci vnitřních orgánů - ledviny, štítná žláza, trávicí trakt
- Nemoci trávicího traktu - dysbakterióza, zvýšená peristaltika
- Stres
- Jídlo neodpovídá věku
Každé z těchto onemocnění bude doprovázeno nevytvořenými výkaly a komplexem dalších příznaků.
Typy kašovité stolice
Neformovaná židle je jiná. Předpokládejme přítomnost nemoci, je možné, pokud výkaly ve formě kejdy...
Žlutá
Střevní zánět, špatná stravitelnost, rotavirová infekce mají jako příznak žlutou stolici.
Obsahuje hlen
Může být důsledkem nachlazení dítěte, bakteriálních infekcí a zejména specifik výživy. V druhém případě se stolice s hlenem objeví, když jsou ve stravě ovoce, viskózní obiloviny, směsi fermentovaného mléka a bobule.
Objeví se ráno
Pokud dítě nemá horečku, bolesti břicha, zvracení, pak by se jednorázová změna ve výkalech ráno neměla stát vážným důvodem k obavám. Stačí analyzovat, co dítě snědlo před spaním, ať už měl stresující situaci. Trvalé, nedokončené křeslo v dopoledních hodinách vyžaduje odvolání k lékaři, testování - to může být známkou vážných onemocnění.
Děje se mnohokrát denně.
Židle je považována za kašovitou, pokud se to stane až 6krát denně. Tento stav vyžaduje odvolání k lékaři, protože to je příznakem problémů trávicího systému. Časté stolice více než 6krát jsou považovány za průjem a mohou být známkou střevních infekcí, jako je úplavice nebo salmonelóza. Po jejich diagnóze je předepsána vhodná léčba. Současně nezapomeňte, že u kojených dětí se křeslo stane až 10krát denně, což je zcela normální.
Neformovaná židle pro děti v prvním roce života je normou. Až 3 roky je tvorba slinivky břišní, což znamená, že je nedostatek trávicích enzymů. To však neznamená, že by rodiče měli nekontrolovatelně dávat dětem další enzymy. Předepsat jim může být pouze lékař po provedení příslušných testů. V síle rodičů přizpůsobit dětem více jídel podle věku, odstranit denní občerstvení, a někdy snížit množství rostlinných potravin. Pastovitá stolice není nemoc, ale může být příznakem vážných onemocnění.
Bristol stolice měřítko. Co říká typ a forma lidských výkalů?
Výkaly jsou jedním z objektivních ukazatelů lidského zdraví. Podle jeho formy, konzistence, množství, vyloučeného v jednom činu defekace, zápachu, nečistot ve fekálních hmotách - lékaři posuzují potenciál těla, stav trávicího systému. Zvláště důležitý je výskyt výkalů, na jehož základě byla v roce 1997 v Británii vytvořena forma stolice v měřítku Bristol.
Její podstata spočívá ve srovnání výkalů zdravého člověka se stolicí pacientů trpících gastrointestinálními poruchami. Tato klasifikace založená na výkalech je praktickými lékaři stále používána pro diagnostické účely.
Dekódování Bristolské stupnice je omezeno na srovnání vzhledu výkalů s časem, kterým se pohybují ve střevech.
Při normální rychlosti evakuace výkalů je kapalina z nich absorbována stěnami různých částí trávicího systému v souladu s normou. V tomto případě má výstup židle obvyklou konzistenci.
Pokud je rychlost pohybu pomalá v důsledku zhoršené motorické funkce střeva, obstrukce jeho lumenu nebo stenózy, křeče střev - forma výkalů se mění. Od něj téměř úplně přes střevní stěnu má čas sát tekutinu, to je zhutněno, to stane se suché. Tento stav se nazývá zácpa. Rychlá evakuace nemá čas nechat tekutinu přijímat a výkaly vypadají beztvaré, polotekuté. Tak se vyvíjí průjem.
Druhy výkalů podle Bristolské stupnice
Klasifikace Bristolské stupnice umožňuje předběžně posoudit stav gastrointestinálního traktu a provést předběžnou diagnózu onemocnění trávicího systému. Zároveň je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že diagnóza je předběžná a netvrdí, že je 100% spolehlivá. Správná diagnóza zahrnuje komplexní vyšetření pacienta pomocí laboratorních testů a instrumentálního vyšetření.
Bristolská škála a priori věří, že forma výkalů má 7 odrůd:
- Velký hnědý hrášek (koza nebo ovce) - kulaté, husté, suché výkaly.
- Tlustý kal (klobása) - široký, krátký, zdobený, sypký.
- Výkaly ve formě hada s prasklinami - heterogenní, nepravidelné, stuhovité, úzké.
- Kolbasovidny tenké kal - dlouhé, normální konzistence.
- Výkaly ve formě pilulek - měkké, těkavé, různé tloušťky, mají různou velikost a tloušťku.
- Neformované výkaly jsou měkké, viskózní, silné, připomínající želé.
- Homogenní výkaly - tekuté, bodavé, kašovité.
Lékaři se zaměřují na měřítko a dešifrují výsledky testů stolice takto:
- Výkaly, ve formě připomínající výkaly z typu 1 až 3, indikují vývoj příznaků zácpy nebo spastické kolitidy. Doporučuje se vypít alespoň 2,5 litru čisté vody a do potravin přidat vlákninu, ovoce a zeleninu.
- Výkaly 4 a 5 skupin považované za normu zdravého člověka.
- Střevní pohyby typu 6 a 7 jsou ve prospěch průjmu a sedmá skupina je považována za nejnebezpečnější, protože předchází závažným patologiím trávicího systému.
- Důvodem je dehydratace a doplňování tekutin.
Nespornou praktickou hodnotou této škály je skutečnost, že ji lze využít při diagnostice nemocí u dětí starších dvou let a samozřejmě dospělých všech věkových kategorií.
Novorozenci mají několik dalších vlastností židle: polotekutá, tekutá stolička, vzdušná, neformovaná stolička pro ně - norma. Stejně jako volné výkaly, měkké výkaly, nezpůsobující úzkost u kojence. Kašovitá konzistence je normální fyziologický jev pro malou osobu. Rodiče by se měli starat pouze o výkaly nebo výkaly s přísadou tlustých hlenů a gelu. To je nejčastěji důsledkem genetických mutací nebo metabolických poruch.
Co může mluvit formou a velikostí výkalů?
Lékaři již dlouho vědí, že tvar a velikost výkalů jsou charakteristikou poruch trávicího systému. Proto se klinické projevy onemocnění vždy posuzují ve spojení s hodnocením stavu výkalů. Pro toto, tam je Bristol měřítko.
Velká kozí židle (typ 1)
Tento druh výkalů vypadá jako oddělené husté hrudkovité útvary různé hmotnosti, velikosti a barvy. Jejich příčinou je zácpa. Ale nejen špatná střevní motilita přispívá k výskytu "hrachu", dysbakterióza vede ke stejnému výsledku. Kozí stolice jsou také schopny tvořit se v průběhu chronického střevního onemocnění, růstu rakoviny, který překrývá lumen střeva a interferuje s evakuací výkalů, s dopravní zácpou z červů a jiných parazitů. Těhotenství a kojení přispívají ke vzniku zácpy, protože při změnách hormonální rovnováhy v těle ženy selhávají trávicí orgány a motilita se zpomaluje.
Léky působí podobně, navíc způsobují symptomy intoxikace, což paralyzuje inervaci střevních stěn. V tomto případě je čin defekace doprovázen lokální bolestí, která rychle mizí. Fekální hmoty pro zácpu jsou pichlavé, suché, s ostrými, nerovnými hranami - to vše poškozuje střevní sliznici, což vede k výskytu hemoroidů, přistoupení sekundární infekce, provokuje deformované oblasti krvácet. V tomto případě je nutné se poradit s odborníkem, vyšetřením a odpovídající terapií.
Široká tlustá klobása (typ 2)
Těsný, velký průměr, porézní klobása s vláknitými pruhy, granulovanými inkluzemi nestrávených potravin - s úsilím opouští konečník, je obtížné, aby prošel přes řitní otvor, může být zploštěn. Čin defekace je bolestivý. Proč se objevuje? Vzhledem k abnormální stravě, přejídání, proteinové stravě a přítomnosti hemoroidů. Takové objemové výkaly neustále tlačí proti střevním stěnám, způsobují podráždění (IBS), destrukci, nadýmání a nadýmání, spastické poruchy, gastritidu.
Malá prasklá klobása (typ 3)
Tento typ stolice má malý průměr a často má trhliny. To naznačuje, že máme židli pro zdravého dospělého. Pokud však nejsou střevní pohyby každý den, pak stojí za to přemýšlet o vzniku skrytých porušení, která vedou k zácpě. Potřebujete se poradit se svým lékařem.
Ploché dlouhé výkaly (typ 4)
Stuha-jako, a v dítě, někdy, vláknité, ploché výkaly jsou druh normy. Může to vypadat jako zploštělý asfaltový válec. Je to všechno o pravidelnosti křesla. Absence denních výkalů a pak vzhled výkalů tmavě hnědé barvy může znamenat latentní nebo hemoroidní nebo rakovinový nádor. Vyžaduje kompletní klinické a laboratorní vyšetření, aby nedošlo k vynechání vážné nemoci.
Měkké kuličky (typ 5)
Vzduchové kruhy s jasnými a vyrovnanými hranicemi vždy připomínají nedostatek vlákniny ve stravě. Tyto kuličky se objevují jako výsledek nefunkční absorpce v trávicím systému a mají schopnost snadno opustit řiť.
V tomto případě je však také nezbytné vyšetřit a konzultovat odborníka, protože absorpce ve střevě je jednou z jeho hlavních funkcí, jejíž korekce je v každém případě nezbytná. Co přesně by mělo být provedeno, odborník řekne.
Měkká neformovaná stolička (typ 6)
Načechrané kousky nevytvrzených výkalů s roztrženými hranami, které se mohou šířit po jakémkoli povrchu, jsou všechny vlastnosti židle šestého typu. Tady mluvíme o průjmech. Důvod pro tuto dyspepsii je jiný: otrava, vysoký krevní tlak, láhev minerální vody vypité v jednom doušku, léky a, samozřejmě, vážná onemocnění. Pankreatitida, gastritida, kandidóza. Změna barvy na černou znamená krvácení. Taková židle vyžaduje nouzová opatření a nouzovou lékařskou péči.
Homogenní hmotnost kapaliny (typ 7)
Vodička, ve které pevné zbytky nestrávené potravy plavou, naznačuje vážnou patologii: infekce patogenní mikroflórou, zamoření škůdci, otrava, senzibilizace těla, virus, trauma, zánět střeva, až peritonitida. S těmito příznaky jsou hospitalizováni, zejména pokud jde o dyspepsii dětí. Pacienti potřebují komplexní vyšetření a terapii. Stejnou stolici lze pozorovat u pacientů s vážným onemocněním, dlouhodobě léčených antibiotiky, cytostatiky, imunosupresivy.
Plazmatická stolice u dítěte: příčiny a metody léčby
Zkušený lékař a pozorní rodiče si velmi často mohou všimnout nástupu vážné nemoci z pohledu dětské stolice. Židle huňaté formy u dítěte jakéhokoliv věku vyvolává mnoho otázek. V první řadě je třeba zjistit, v jakých případech by taková židle neměla vyvolávat obavy rodičům, a ve kterých případech to vyžaduje okamžitou výzvu ke specialistovi. Kromě toho je nutné jasně rozlišit mezi stolicí kaše a průjmem, tj. Nekontrolovanou stolicí.
Vzhled kašovitých stolic u dětí různého věku
Přítomnost kašovité stolice u dítěte jakéhokoliv věku se nepovažuje za hlavní příznak jakéhokoli onemocnění, pokud nejsou žádné jiné příznaky. V různých stádiích života se s nezpracovaným králem zachází jinak.
Novorozenci a děti
V prvních třech dnech po narození dítě přechází meconium. Dalších 10 dnů je přechodné výkaly a poté se objeví zralá stolice. Všechny tyto formy mají pastovitou konzistenci různé tloušťky. Neformovaná židle je ponechána u dětí mladších než jeden rok. Postupné zhutňování výkalů začíná až po zavedení doplňkových potravin, tj. 6-7 měsíců. Kojené děti mají ještě více volných stolic než umělá zvířata.
Podle Dr. Komarovského by rodiče měli věnovat pozornost celkovému stavu dítěte. Pokud je energický, veselý, má dobrou chuť k jídlu a spánek, získává váhu podle věkových norem, ale jeho židle není zdobená, pak byste neměli hledat zbytečné problémy a začít léčit dítě z nějakého neznámého důvodu. Pulzní výkaly s mléčným zápachem a dokonce i příměs zeleně nebo hrudek pro děti v prvním roce života je běžným jevem.
Jiná věc, pokud se taková židle objevila náhle a je doprovázena všeobecnou slabostí nebo úzkostí, horečkou, špatnou chutí k jídlu, nevolností a zvracením, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
Zavedení doplňkových potravin
Zvláštní pozornost je věnována výkalům dítěte, které začínají lákat - nesnášenlivost jakéhokoliv produktu se může projevit změnou v křesle. Výkaly se stávají tlustšími a získávají výraznou konzistenci podobnou rmutu, pokud jsou nalezeny:
- Celiakie - nesnášenlivost lepku nebo lepek
- Cystická fibróza - projevuje se zvýšenou viskozitou tekutin produkovaných v těle
- Hepatitida, kameny v žlučníku, hypoplazie žlučových cest - jsou vzácné, vyskytují se v rozporu se sekrecí žluči
- Ve výkalech se objevují nestrávená proteinová vlákna Creatorrhea
Léčba v tomto případě začíná odmítnutím doplňkových potravin, zjištění skutečné příčiny změny ve stolici, to znamená, na které dítě tímto způsobem reagovalo. Prevence - doplňkové potraviny injikované s minimálním množstvím.
Děti od 3 let
Předpokládá se, že stolice je formalizována u dětí, které dosáhly věku dvou nebo tří let. Jejich jídlo téměř odpovídá výživě dospělého. To platí i pro žáky a mládež. Vzhled kašovité stolice v tomto věku by měl upozornit rodiče. Po 3 letech může být neformovaná stolice příznakem vážného onemocnění nebo příznakem podvýživy.
Co říká falešné výkaly
Vzhled stolice ve formě kaše u dítěte může signalizovat přítomnost velmi mnoha nemocí a porušení režimu. Je vhodnější je rozdělit do následujících skupin:
- Infekční - střevní, katarální, virová, například sezónní infekce nebo otrava. Nemoci jsou doprovázeny horečkou, zvracením a bolestí břicha.
- Metabolická onemocnění - alergie, nedostatek vitamínů
- Nemoci vnitřních orgánů - ledviny, štítná žláza, trávicí trakt
- Nemoci trávicího traktu - dysbakterióza, zvýšená peristaltika
- Stres
- Jídlo neodpovídá věku
Každé z těchto onemocnění bude doprovázeno nevytvořenými výkaly a komplexem dalších příznaků.
Typy kašovité stolice
Neformovaná židle je jiná. Předpokládejme přítomnost nemoci, je možné, pokud výkaly ve formě kejdy...
Žlutá
Střevní zánět, špatná stravitelnost, rotavirová infekce mají jako příznak žlutou stolici.
Obsahuje hlen
Může být důsledkem nachlazení dítěte, bakteriálních infekcí a zejména specifik výživy. V druhém případě se stolice s hlenem objeví, když jsou ve stravě ovoce, viskózní obiloviny, směsi fermentovaného mléka a bobule.
Objeví se ráno
Pokud dítě nemá horečku, bolesti břicha, zvracení, pak by se jednorázová změna ve výkalech ráno neměla stát vážným důvodem k obavám. Stačí analyzovat, co dítě snědlo před spaním, ať už měl stresující situaci. Trvalé, nedokončené křeslo v dopoledních hodinách vyžaduje odvolání k lékaři, testování - to může být známkou vážných onemocnění.
Děje se mnohokrát denně.
Židle je považována za kašovitou, pokud se to stane až 6krát denně. Tento stav vyžaduje odvolání k lékaři, protože to je příznakem problémů trávicího systému. Časté stolice více než 6krát jsou považovány za průjem a mohou být známkou střevních infekcí, jako je úplavice nebo salmonelóza. Po jejich diagnóze je předepsána vhodná léčba. Současně nezapomeňte, že u kojených dětí se křeslo stane až 10krát denně, což je zcela normální.
Neformovaná židle pro děti v prvním roce života je normou. Až 3 roky je tvorba slinivky břišní, což znamená, že je nedostatek trávicích enzymů. To však neznamená, že by rodiče měli nekontrolovatelně dávat dětem další enzymy. Předepsat jim může být pouze lékař po provedení příslušných testů. V síle rodičů přizpůsobit dětem více jídel podle věku, odstranit denní občerstvení, a někdy snížit množství rostlinných potravin. Pastovitá stolice není nemoc, ale může být příznakem vážných onemocnění.
Světlé výkaly u dítěte: patologické procesy nebo fyziologické rysy
Světlé výkaly u dítěte jakéhokoliv věku mají určité zvláštnosti. Při změně odstínu výkalů je třeba věnovat zvláštní pozornost konzistenci fekálních hmot, hmotnosti dítěte, celkovému stavu dítěte. Pokud je vyjasnění výkalů v přírodě epizodické povahy a stav dítěte netrpí vůbec, pak jsou potravinové faktory běžnou příčinou. Pokud se na pozadí teploty objevují jasné fekální hmoty, obecná malátnost, která trvá několik dní, zvracení, pak můžeme hovořit o patologickém aspektu. V každém případě je pro objasnění onemocnění nezbytné provést diferenciální diagnostiku, vyloučit všechny neškodné faktory, které vyvolávají odlehčení výkalů. Panika v tomto případě nebude užitečná, ale všichni rodiče si musí být vědomi možných patologických procesů doprovázených objasněním fekálních hmot.
Rysy výkalů dítěte
V závislosti na věkových charakteristikách dítěte se mění struktura a odstín křesla. Jak dítě roste, stolice se stává více formovanou díky zavedení vlákniny, tuku, vitamínů do stravy. Strava je obohacena a stolice se přirozeně tvoří podle potravinových preferencí. Po konzumaci řepného salátu se barva moči nebo výkalů změní na růžovou. Totéž platí pro výrobky, které mají speciální pigment. I v děloze dítěte jsou první fekální hmoty - meconium, s viskózní konzistencí - tvořeny černě. Původní černé výkaly trvají asi 4-5 dnů, pak jsou viditelně zesvětleny. Meconium, stejně jako dětská stolička do jednoho roku věku, může mít mukózní pruhy, může být neformované, nažloutlého odstínu, a to je norma. Odstín stolice závisí zcela na množství bilirubinu v jeho složení (enzymy zodpovědné za fungování jater).
Pokud játra produkují bilirubin v normálním množství, barva stolice bude hnědá, světle hnědá. Pokud dojde k narušení jater, jedním z příznaků je odstín výkalů, ale kromě odlehčení výkalů by měla být vyšetřena moč dítěte. V případě patologických dysfunkcí na části jaterních struktur je moč pacienta natřen tmavě zakalenou barvou.
Obecně platí, že barva výkalů dítěte závisí na potravinových faktorech. Čím více mléčných výrobků ve stravě, tím jasnější. U novorozenců je celá strava postavena na konzumaci kojenecké výživy nebo mateřského mléka. S umělým krmením bude dětská židle vždy hustší než u přírodního. Úkolem pediatrů a rodičů by mělo být věnovat pozornost jakýmkoli změnám v chování dítěte, provádět měsíční monitorování zdravotních ukazatelů (porod výkalů, krve, moči, vážení a vyšetření).
Predispoziční faktory
Lehká stolička u dítěte, jejíž příčiny jsou častěji zakořeněny ve vlastnostech trávení dítěte, může být vytvořena u dětí různého věku. Hlavní důvody pro objasnění dětské stolice v raném věku - denní dieta dítěte. S nadbytkem tuků, sacharidových potravin, vápníku, mléčných výrobků ve stravě se odlehčí barva výkalů dítěte. Tato výkaly mají zvláštní viskozitu, mají mastnou strukturu, téměř bílou (podobnou jílu) barvu. Toto je kvůli neschopnosti trávicího systému dítěte vyrovnat se s “těžkými” mísami. Dieta kojící ženy také přímo ovlivňuje dětskou stolici. Vitaminové komplexy, léčba některých typů onemocnění může vyvolat vyjasnění výkalů dítěte. Existují i jiné důvody pro vyjasnění předsedy:
- léčba drogami (antibiotika, probiotické komplexy, jiné skupiny léčiv);
- periody;
- začátek doplňkových potravin (směsi, zeleninové nebo ovocné pyré, teplá jídla a polévky);
- nadměrná spotřeba kalcinovaných potravin (fermentované mléko, mléčné výrobky a výrobky z tvarohu).
Když se u dítěte zjistí lehká výkaly, měl by být vyhodnocen jeho celkový stav, měla by být vyšetřena moč a měla by být promýšlena jeho denní strava. Možná, že dítě prostě nezapadá do menu vybíraného rodiči. Pokud se lehká stolička dítěte stala normou, měli byste se obrátit na svého pediatra a vybrat optimální dietu. V případě potřeby by mělo být dítě vyšetřeno jinými odborníky v profilu.
Známky patologických procesů
Téměř v 80% všech případů je důvodem vyjasnění stolice dítěte změna stravy nebo její nesprávná formulace. Tato výkaly trvají několik dní, po kterých znovu získává normální barvu. Zbývajících 10% dětí má zatíženou klinickou historii, některé komplikace z práce vnitřních orgánů nebo systémů. Zde dávejte pozor na všechny nuance změn, nejen na stav dítěte, ale také na jeho stoličku. Pokud na pozadí lehké stolice dítě trpí zjevným utrpením a následující symptomy se připojí, pak to vyžaduje okamžité vyjasnění a opravu:
- zákal a ztmavnutí moči (tmavá moč se světelnými výkaly ukazuje virovou hepatitidu);
- zkapalnění stolice, průjem (počet tužeb bývá 10 nebo více);
- intenzivní bolest břicha;
- vysoká teplota, ne sražená teplem;
- malátnost, svalová slabost;
- silný pocit žízně;
- emocionální nestabilita (mobilita spolu s lhostejností).
Všechny tyto znaky nejsou normou. Měli byste kontaktovat svého lékaře nebo zavolat sanitku. Nouzová pomoc je potřebná zejména pro zvracení, průjem u malých dětí. Děti jsou velmi těžké snášet dehydrataci. Stačí ztratit pouze 25% obecné normy a obnovení rovnováhy vody a soli je nutné provést v podmínkách resuscitace. Pro porovnání diagnózy, aby bylo možné zjistit, proč má dítě lehkou stolici, je třeba vzít v úvahu mnoho různých faktorů. Vysoká úmrtnost dětí do 3 let střevních poruch je způsobena právě komplikacemi intoxikace (dehydratace, septický šok, zvracení a průjem).
Světlé výkaly a nemoci
Pozorní rodiče si vždy všimnou sebemenší odchylky od normy, jakékoli změny od obvyklého způsobu. Bohužel se stále více dětí rodí s vrozenými patologiemi vývoje nebo mají dědičné faktory určující budoucí zdraví. Je to perinatální vývoj dítěte, který do značné míry určuje klinickou historii mladého pacienta v budoucnosti. V některých případech může vyčeření stolice signalizovat vážné onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů dítěte.
Možné patologie
Mezi hlavní možné nemoci patří:
- Vývoj dysbiózy. Kromě odlehčení se ve výkalech vyskytují zelenkavé pruhy. Při běhu dysbacteriosis výkaly pěny, má plodný zápach. Dítě je často sužováno kolikou, někdy žaludek na dotek může být velmi napjatý. Je možná vyrážka připomínající kopřivku. Vyrážka je lokalizována na žaludku, knězi nebo tváři dítěte.
- Hepatitida A, B, C. Hepatitida je závažné onemocnění, které postihuje tkáň jater a vede k závažným komplikacím, včetně rozvoje selhání jater. Charakteristickým rysem hepatitidy je kombinace lehké stolice a velmi tmavé moči. I lékař nebude schopen samostatně diagnostikovat hepatitidu pouze na základě laboratorních a instrumentálních studií.
- Pankreatitida nebo zánět slinivky břišní. Tato choroba je převážně registrována u dospělých pacientů, někdy se však vyskytuje u dětí. Světlé výkaly doprovázené častým zvracením, nevolností, bolestí v břiše obskurní lokalizace, vysokou horečkou.
- Ohyb žlučníku. Ohyb je často anatomický rys, anomálie formace. V průběhu času, dítě dostane zvyklý na tuto formu žlučníku, stav nezpůsobuje žádné zvláštní problémy. Doporučuje se pouze systémové pozorování malého pacienta. Sesvětlující výkaly zde mají potíže s oddělením celého množství barviva, žluči.
- Nemoci trávicího traktu. Vrozené vady orgánů epigastria, anomálie struktury a velikosti orgánů se mohou stát příčinou patologie, zejména v novorozeneckém věku. Patologie mohou také vznikat, když dítě roste pod vlivem různých endogenních nebo exogenních faktorů.
- Infekce rotaviry. Rotaviry jsou doprovázeny jasným klinickým obrazem se zhoršením zdraví, horečkou, průjmem a dalšími příznaky. První den po infekci mají výkaly u dětí nažloutlý bledý odstín, ale v následujících dnech se stolice bude jasně podobat bílé hlíně.
- Whipple syndrom. Vzácné onemocnění, často autoimunitní povaha. Patologie je charakterizována zvýšením lymfatických uzlin, rozvojem perzistující anémie z nedostatku železa. Počet úkonů defecation za den může dosáhnout 8-10 krát, zatímco konzistence židle bude zdobena. Vůně výkalů nepříjemná, barva má šedavý odstín. Dítě má lehkou stolici jako jíl, je to během této nemoci.
Je třeba zvážit další příznaky charakterizující abnormální abnormality. Vzhled krevních nečistot ve výkalech dítěte tedy může znamenat jak syndrom šlehačky, tak pokročilé dysbakteriózy. Je možné vnitřní krvácení. Zde je nutné projít testy na okultní krev. Někdy stav dítěte, dokonce i patologicky změněné stolice, nemusí trpět. To se samozřejmě netýká infekce rotaviry.
Je to důležité! Lehké, téměř bílé výkaly u dětí se mohou objevit na pozadí zatížené alergické historie. S alergickou povahou změn ve výkalech je tedy nutná nápravná terapie přispívajícího stavu. Včasná terapie vám umožní zbavit se úzkostného křesla po dobu 3-4 dnů. Pouze pozornost rodičů a odpovídající účast lékařů pomůže dítěti překonat všechny možné nemoci.
Žlutá výkaly
Běžně mají dětské výkaly nažloutlý odstín a měkkou pastovitou konzistenci. Stmívání výkalů nastává s věkem dítěte, kdy vzniká nová dieta. Při konzumaci kaše dýně, mrkve a hovězího masa, bude dítě kalorií jasně žlutá. Mírná změna ve stínu křesla může znamenat různé nesrovnalosti ve fungování vnitřních orgánů. Bohatá žlutá stolice, až do oranžového odstínu, indikuje narušení práce pankreatu, ledvin nebo jaterních struktur. To je způsobeno obtížností výstupu žluči. Výkaly malované v barvě žluči.
Ztmavnutí moči světle žlutou stolicí u dítěte nebo se změnou jeho barvy může znamenat vývoj zánětu ledvin a močových cest (pyelonefritida, cystitida). Obvykle je rozvoj zánětu doprovázen horečkou, pálením při močení.
Změna barvy a konzistence výkalů při zachování normální pohody dítěte nevyžaduje vážnou lékařskou korekci. Návštěva lékaře je nutná, pokud je změněná stolice uchována po dobu delší než 5 dnů, a také v případě, že se nepříjemné příznaky spojí ve formě nevolnosti, hojné regurgitace kýčovitých hmot, zvracení u starších dětí. Tělo dítěte vyžaduje zvláštní pozornost, individuální stravu a neustálé kontroly u lékařů. To je jediný způsob, jak zajistit plnohodnotný rozvoj dítěte bez onemocnění.
