V šťastném období čekání na dítě si budoucí matka sotva vymyslí, jak se její těhotenství a takový důležitý orgán, jako slezina, vzájemně ovlivní. A ukazuje se, že je na co myslet.
Úloha sleziny během těhotenství
Slezina se nachází v břišní dutině, vlevo, mezi žebry IX a XI, za žaludkem, její hmotnost je asi 150-200 g. Má se za to, že slezina je nevýznamným důležitým orgánem, protože její nepřítomnost nebo odstranění nevede k smrti.
Ale je to opravdu? Jaké jsou funkce tohoto těla a jaká je jeho role v těhotenství?
Za prvé, je hlavním orgánem imunity:
- aktivně se podílí na imunitní reakci našeho těla, rozpoznává „outsidery“ a produkuje protilátky pro jejich neutralizaci;
- Slezina je navíc druhem „školy“ pro lymfocyty, kde dozrávají, poté vstupují do krevního oběhu a jsou odpovědné za odolnost těla vůči různým patogenům.
Důležité vědět! Během těhotenství dochází k poklesu imunity, takže slezina během těhotenství má důležitou úlohu.
Tělo ženy spolu s embryem produkuje speciální protilátky, které inhibují mateřskou imunitu. Potlačení imunitní reakce je nezbytné, aby se zabránilo odmítnutí mimozemského organismu, tj. Plodu. Imunosuprese během těhotenství vystavuje nastávající matku vysokému riziku různých onemocnění. Zde se také zvyšuje role sleziny jako imunitního orgánu.
Za druhé, slezina je druh hřbitova krevních krvinek - zastaralé červené krvinky, leukocyty a krevní destičky.
Nakonec slouží jako rezervoár krve. Pokud je to nutné, nahromaděná krev ze skladiště sleziny vstoupí do celkového oběhu. Taková potřeba dalšího zásobování krví se může objevit při masivním krvácení, k němuž často dochází během těhotenství a porodu.
Proto je pro těhotnou ženu nesmírně důležité mít zdravou slezinu.
Bolest ve slezině během těhotenství: příčiny
Bolest ve slezině je pociťována jako bolestivost na levé straně. Intenzita a povaha bolesti je odlišná - od hluchých, nudných, bolestivých až po bodnutí a výrazné.
Kdy slezina během těhotenství? Bolest může vzniknout z vnějších vlivů nebo z vnitřních důvodů.
Orgán je velmi blízko povrchu těla, není chráněn před vnějšími vlivy a je snadno vystaven zranění.
Vnější faktory, které mohou způsobit bolest ve slezině během těhotenství:
- údery v levé hypochondrium;
- spadnout na levou stranu;
- zranění při nehodách;
- střelné rány.
V důsledku škodlivého působení těla se zvětšuje velikost, dochází k napětí a prasknutí kapsle a dochází k vnitřnímu krvácení. Symptomy tohoto špatného bytí budou:
- ostrá bolest v levé hypochondrium;
- modravost kůže v oblasti poranění;
- pokles krevního tlaku;
- zvýšená tepová frekvence;
- studený lepkavý pot;
- ztráta vědomí způsobená bolestivým šokem.
V takové situaci může předčasná lékařská péče ohrozit život těhotné ženy a jejího dítěte. Pokud žena padla, byla zraněna na levé straně a měla výše uvedené příznaky, je naléhavé vzít ji do nemocnice.
Bolest na levé straně, v oblasti sleziny může také nastat v důsledku nemoci nebo zánětu v samotném orgánu, a to s nádory, abscesy, infarkty a cysty sleziny, stejně jako některé infekční nemoci. V tomto případě je nezbytné další vyšetření těhotné ženy pro včasné odhalení onemocnění.
Zvětšená slezina během těhotenství
Zvětšená slezina v lékařském jazyce se nazývá splenomegalie. Splenomegalie není nemoc, ale syndrom různých onemocnění, často narušující normální průběh těhotenství.
Izolované zvětšení orgánů je velmi vzácné. Častěji se zvyšuje a játra. A pak se tato podmínka bude nazývat hepatosplenomegalií.
Slezinu u těhotných žen lze rozšířit na následující onemocnění:
- virové a bakteriální infekce;
- helminthiasis;
- sepse;
- virová hepatitida;
- vředy (abscesy) sleziny;
- infarkt sleziny;
- hemolytickou anémii;
- otok;
- zranění.
Těhotenství se zvětšenou slezinou může mít nepříznivý průběh, protože nemoci, proti kterým se zvyšuje, mají negativní vliv na zdraví nastávající matky a stav plodu.
Možné komplikace těhotenství se splenomegalií:
- hrozící potrat;
- non-vyvíjející se těhotenství;
- intrauterinní defekty;
- intrauterinní retardace růstu;
- ohrožení života matky.
Pozor! Během těhotenství se může objevit mírná splenomegalie. Pokud do 3 měsíců od pozorování nedojde k žádnému dalšímu zvětšení sleziny, je to považováno za přijatelné a léčba není nutná.
Pokud se choroba, na jejímž pozadí vznikne splenomegalie, stává závažnou, může vyvstat otázka, zda je těhotenství neschopno podstoupit těhotenství a jeho ukončení.
Normálně se slezina necítí přes břišní stěnu. Pokud však při palpaci (palpaci), lékař odhalil splenomegalii a má podezření na infekční onemocnění, poranění nebo patologii sleziny - ukazuje se ultrazvuk vnitřních orgánů.
Normy ultrazvuk sleziny:
- varhany naskenované jako srpek;
- střední echogenicita;
- délka od 11 do 13 cm, šířka 6-8 cm, tloušťka 4-5 cm;
- echostruktura - homogenní;
- kontury - jasné, hladké;
- normální oblast sleziny během těhotenství je 40-50 cm².
Slezinová hemangiom a těhotenství
Hemangiomem sleziny je benigní nádor, který se vyvíjí z cév. Zřídka se to stalo. Do té doby, než určitá doba nemá žádné charakteristické příznaky, je diagnostikována náhodně na ultrazvuku vnitřních orgánů.
V případě růstu a progrese hemangiomu se vyskytují stížnosti na bolest v levém hypochondriu, vyzařující do levého ramene.
Během těhotenství dochází ke zvýšené dodávce krve nejen ze všech vnitřních orgánů, včetně sleziny, ale také ze stávajícího hemangiomu. To může vést k nárůstu nádoru a v závažných případech k jeho ruptuře.
Pozor! S rychlým růstem hemangiom může vyžadovat chirurgickou léčbu. Protože hemangiom je benigní nádor, těhotenství může být prodlouženo.
Těhotenství s odstraněnou slezinou
Vzdálená slezina není kontraindikací pro těhotenství a porod.
V tomto případě by mělo být pozorování těhotenství prováděno nejen gynekologem, ale i hematologem. Pokud nejsou žádné odchylky v krevním obraze, pak vše skončí dobře.
Zvětšená slezina během těhotenství
Související a doporučené otázky
2 odpovědi
Hledat místo
Co když mám podobnou, ale jinou otázku?
Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.
Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.
Odpovídáme na 95,3% otázek.
Bolest vlevo během těhotenství
Těhotenství je období, které přináší mnoho nezapomenutelných okamžiků. Ale je tu další, méně příjemná strana, totiž bolest během těhotenství. Budoucí matky se často stěžují na vzniklé bolesti různé povahy a původu, které mohou být příznakem všech druhů onemocnění.
Pro správnou diagnózu je nutné objasnit povahu bolesti a místo její lokalizace. Opravdu, v žaludku je mnoho různých orgánů, tkání, struktur a tak dále. A každý orgán v něm může onemocnět. Běžně se žaludek dělí na čtyři části: pravou stranu shora a dole, levou stranu shora a dole. Bolest na straně během těhotenství může být důkazem mnoha onemocnění. Pokud se náhle objevila ostrá bolest na boku - jedná se o velmi znepokojující znak, zejména pokud trvá déle než 30 minut. Musíte okamžitě zavolat lékaře nebo přejít na kliniku. Koneckonců je možné, že těhotná žena potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc. Zvláště, pokud má bolest na levé straně.
V levé horní části břicha jsou žaludek, slinivka, slezina, střevní smyčky a levá strana membrány. Bolest v této části může být spojena se slezinou, která leží velmi blízko povrchu těla. Hlavní činností tohoto těla je odstranění červených krvinek z krve. Slezina je zachytí a zničí. Poté jsou jejich složky přeneseny do kostní dřeně. Vzniknou nové krevní buňky.
S řadou onemocnění se slezina zvětší, což způsobuje bolest. Vzhledem ke své blízkosti k povrchu těla je náchylný k prasknutí. Příčiny ruptury mohou být zranění a různá onemocnění, jako je například infekční mononukleóza. Při této nemoci se slezina zvětšuje a má měkkou konzistenci, což zvyšuje pravděpodobnost jejího roztržení. Známkou ruptury sleziny je také modravost kůže kolem pupku (v důsledku hromadění krve).
V tomto případě nemusíte přehánět s fyzickou námahou, stejně jako s váhami, které zvednete.
Bolest na levé straně shora během těhotenství může způsobit onemocnění žaludku, jako je gastritida (zánět žaludku) nebo funkční dyspepsie. Nejčastěji je to bolest kňučícího charakteru a může být často doprovázena nevolností, zvracením. Nezapomeňte, že příčinou bolesti v žaludku se mohou stát hrozné nemoci - peptický vřed nebo rakovina. Ve většině případů žena ví o přítomnosti nemocí i před těhotenstvím. Ale velmi často v procesu přenášení plodu, mnoho nemocí se zhoršuje.
Bolest ve slezině během těhotenství
Bolest sleziny je příznakem mnoha onemocnění, která je doprovázena významným zvýšením orgánových a dalších klinických projevů onemocnění.
Zpravidla pacienti nemohou nezávisle určit lokalizaci bolesti, stěžují si jen na bolest na levé straně. Nicméně palpací a / nebo lehkými kohoutky prsty můžete zjistit zvětšení sleziny.
Zkontrolujte slezinu stojí za to, pokud máte časté nebo trvalé bolesti v břiše. Bolest může být matná a bolestivá, akutní a pulzující, její povaha závisí na onemocnění.
Aby bylo možné stanovit diagnózu, je důležité znát povahu bolesti: bolestivé, nudné, střelby, pulzující, pronikavé, konstantní, přerušované, s pálením, s necitlivostí.
Slezina je zodpovědná za naši imunitu, takže když se zvýší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Příznaky nemoci
Jakýkoli příznak je signálem z těla, že je narušen orgán, oddělení nebo celý systém. Chcete-li zjistit, proč je bolest na levé straně těhotné ženy, je nutné vyloučit některé nemoci. Projděte si včasnou diagnózu, zjistěte, proč byla bolest ve slezině a jak rychle a účinně zlepšit stav.
Seznam nemocí, u kterých je bolest na levé straně těhotenství:
- infekční onemocnění;
- mechanické zranění a poškození;
- napadení červem;
- cysty sleziny.
Pokud se budoucí matka obává bolesti v levé straně v posledním trimestru bez další kliniky, pak to dítě kopne matku. Ve druhém trimestru může být bolest ve slezině také normální, když dojde k fyziologické změně orgánů komunikace s růstem dělohy.
Léčba a odborníci
Léčbu nemocí sleziny u budoucích matek by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pouze lékař vám může sdělit, jak léčit bolest ve slezině, jak se zbavit komplikací bolesti v kloubech a zabránit jejímu výskytu v budoucnosti. Následující lékaři mohou odpovědět na otázku, co dělat, když se zvětšená slezina objevila na těhotné ženě kdykoliv:
- porodník-gynekolog
- chirurg
- onkolog,
- imunolog,
- infekčních nemocí
- hematolog,
- traumatolog.
Pro rozlišení diagnózy, moči a krevních testů, ultrazvukového vyšetření a punkce pro sběr biomateriálu sleziny.
V přítomnosti nemoci je otázka terapie stanovena individuálně, protože jakákoliv hormonální léčba a chirurgický zákrok mohou být nebezpečné pro těhotenství a plod.
Potrat je možný v prvním trimestru, po 29. týdnu těhotenství mohou lékaři navrhnout umělý porod pro zahájení kompletní léčby.
Případ spontánní ruptury sleziny během těhotenství
E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ Mateřská nemocnice č. 10, Petrohrad, Rusko;
2 GBOU VPO „North-West State Medical University pojmenovaná po I.I. Mechnikova ”, St. Petersburg, Rusko;
3 FSUE „Výzkumný ústav porodnictví a gynekologie pojmenovaný podle D.Otta“ SZO RAMS, Petrohrad, Rusko;
4 Petrohradská státní lékařská univerzita „City Clinical Hospital No. 15“, St. Petersburg, Rusko.
Článek prezentuje vlastní pozorování případu spontánní ruptury sleziny v gestačním věku 33/34 týdnů. Pacientovi byla věnována taktika aktivního čekání, vzhledem k předčasnému roztržení plodové vody v období 33 týdnů. Náhle se na pozadí úplné pohody objevily klinické příznaky masivního intraabdominálního krvácení. Když revize břišní dutiny odhalila prasknutí kapsle sleziny. Byl proveden císařský řez a splenektomie. Pooperační období bylo nevyrovnané, bylo s dítětem vypuštěno.
Slezina, spontánní ruptura sleziny, ruptura sleziny během těhotenství.
Úvod Ruptura sleziny je vzácný a potenciálně fatální stav, který způsobuje akutní abdominální syndrom a zhoršenou hemodynamiku a potřebuje neodkladnou chirurgickou léčbu. Ruptura sleziny se dělí na traumatické a atraumatické nebo spontánní. Traumatická ruptura sleziny je dobře studována, četnost detekce tohoto stavu během operací pro tupé poranění břicha je přibližně 30% [7,8]. Údaje z průzkumu 845 případů ruptury sleziny od roku 1980 do roku 2008. [8] prokázaly mnohem vzácnější výskyt spontánní ruptury (asi 7%) ve srovnání s traumatickou rupturou sleziny (více než 93% případů).
V souvislosti s výše uvedeným je naše pozorování obzvláště zajímavé.
Pacient D.A.V., 40 let, byl přijat do Státního zdravotnického ústavu v Petrohradě „Mateřský dům č. 10“ s dobou těhotenství 33 1/7 týdnů, což naznačuje, že plodová voda byla předčasně propuštěna od 11h 30 min 18. listopadu 2013.
Historie akutních respiračních virových infekcí, dětských infekcí, zlomenin levé fibule v dětství. Trpí chronickou anémií (minimální hodnoty hemoglobinu před těhotenstvím je 47 g / l). Příčiny anémie vyšetřené terapeutem nebyly identifikovány. Měsíčně od 14 let, 6 dní po 30, pravidelné, mírné, bezbolestné. Sexuální život od 22 let. Z gynekologických onemocnění je zaznamenána ektopie děložního čípku, o které byla v roce 2007 provedena diatermokoagulace. Toto je druhé těhotenství. První těhotenství ukončilo urgentní porod v roce 1999, narodil se chlapec s hmotností 3070 gramů, vysoký 51 cm. Od počátku těhotenství se projevuje tah, bolestivá bolest v levé hypochondrium, levá epigastrická oblast. Trpí chronickou zácpou. Celkový přírůstek hmotnosti je 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Testy na moč jsou normální. V časných stádiích těhotenství byla provedena diagnóza anémie z nedostatku železa ve stupni 2 (užívá sorbifer, totem), obvyklé hodnoty hemoglobinu během těhotenství byly 81-88 g / l. V kultuře a kultuře moči z cervikálního kanálu nebyla mikroflóra detekována. Sexuálně přenosné infekce nebyly identifikovány. Hospitalizace během těhotenství nebyla. Ultrazvukové vyšetření plodu - v rámci normálních limitů.
Po obdržení je obecný stav uspokojivý. Výška 160 cm, hmotnost 77,2 kg. Kůže a viditelné sliznice jsou čisté, bledé. HR 90 za minutu HELL 105/70 mm Hg Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické. Vesikulární dýchání. Rychlost dýchání 18 za minutu. Jazyk mokrý, čistý. Břicho je zvětšeno v důsledku těhotenství, v místech, kde je k dispozici palpace je měkká, není napjatá, bezbolestná, mírně oteklá podél příčného tlustého střeva. Játra nejsou zvětšena. Chalking v oblasti ledvin je bezbolestný. Stolička je pravidelná, močení není narušeno, bezbolestné. Děloha je rozšířena na 32 týdnů těhotenství, v normálním tónu, ne excitovatelná palpací. Hlava plodu je pohyblivá nad vstupem do pánve. Srdeční tep plodu je jasný, rytmický, 136 za minutu. Z genitálního traktu uniká jasná plodová voda. Při vaginálním vyšetření je děložní čípek „nezralý“. Obecné klinické testy - bez znaků. Podle ultrazvuku v děloze, jeden živý plod odpovídá 33 1/7 týdnů, odhadovaná hmotnost plodu je 1988 gramů, plodová voda je nízká voda (předčasné prasknutí plodové vody), placenta na přední stěně dělohy s přechodem na dno, 1 stupeň zralosti Grannum. Dopplerometrie v systému matka-placenta-plod - hemodynamické poruchy nebyly zjištěny. Kardiotokografie - porušení funkčního stavu plodu nebylo zjištěno.
Vzhledem k gestačnímu věku, uspokojivému stavu těhotné ženy a plodu, absenci známek zánětlivých změn, bylo rozhodnuto zahájit aktivní čekací strategie. Syndromu fetální distresi bylo zabráněno, byla zahájena antibakteriální terapie a hypoxii plodu bylo zabráněno antioxidanty a antihypoxanty. Při dynamickém pozorování jsou výsledky šmouh z pohlavních orgánů, indikátory termometrie, klinické analýzy krve a údaje o hodnocení funkčního stavu plodu v normálním rozmezí.
V období 33 4/7 týdnů, s bezvodým obdobím 96 hodin, s ohledem na přítomnost „nezralého“ děložního čípku, byl přípravek na porod zahájen mifepristonem (200 mg perorálně dvakrát za 24 hodin) na pozadí beta-adrenomimetické infuze.
23.listopadu 2014 v 23.00 hodin, s bezvodým obdobím 23 hodin a 30 minut, zaznamenává vznik tupé bolesti v levé hypochondriu a epigastrické oblasti po namáhání během pohybů střev. Úrazy, pád popírají. Ve 23,15 - jedno jídlo zvracení, tam byla výrazná slabost. Stav střední závažnosti. Kůže je bledá, vlhká, studená. Pulse 94 bije za minutu, rytmická, slabá náplň. HELL 80/60 mm.rt.st. Břicho je měkké, oteklé, bolestivé při pohmatu v epigastrické oblasti a levé hypochondrium. Příznaky peritoneálního podráždění jsou pozitivní. Děloha je v normálním tónu, bezbolestná při palpaci. Fetální srdeční tep je tlumený, 100 úderů za minutu. Z genitálního traktu nejsou žádné patologické sekrece. Stav pacienta se postupně zhoršuje. Při 23,20 pulse 110 bije za minutu, rytmické, slabé plnění. HELL 70/40 mm Hg Jazyk suchý. Břicho je oteklé, palpace je obtížná, děloha je špatně palpována. Fetální srdeční tep je hluchý, 70 úderů za minutu. Vzhledem k podezření na prasknutí dělohy je zobrazen porod císařským řezem v nouzovém pořadí. O rozsahu operace bylo rozhodnuto v průběhu operace vyjasnit. Po 5 minutách od začátku operace byl odebrán živý předčasně narozený chlapec o hmotnosti 1970 gramů, 45 cm vysoký, s Apgarovým skóre 5/8 bodů. Vody amniotické tekutiny. Stěny dělohy jsou neporušené. V břišní dutině je tekutá krev se sraženinami v množství asi 1,5 litru. Revize abdominálních orgánů. Zdrojem krvácení je defekt kapsle spodního pólu sleziny o průměru 1 cm, slezina je upevněna v lůžku. Splenektomie byla provedena s blikáním sleziny. Produkovaná drenáž dutiny břišní. Celková ztráta krve byla 2800 ml. Hardwarová reinfúze promytých erytrocytů byla provedena přístrojem Cell-Saver. Pooperační období bez komplikací. Léčení primárním záměrem. Krevní testy (PCR) pro parvovirus B19, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus - negativní. Vyloženo 17. den s dítětem.
Patologické histologické vyšetření: slezina 11 × 9 × 4,5 cm V prostoru brány je mezera 4 × 2,5 cm, povrch je hladký, šedo-růžový. Tkáň sleziny obvyklé histologické struktury, v místě ruptury hemoragické tkáně namáčení.
Histologická studie po porodu: chronická subkompenzovaná placentární insuficience.
Diskuse. Spontánní ruptury sleziny jsou vzácné klinické stavy a při absenci poranění je diagnóza a léčba této potenciálně smrtelné komplikace často zpožděna [9]. Nejčastější příčinou spontánní ruptury sleziny je infekční nebo neoplastický proces s lézemi retikuloendoteliálního systému [4,7]. Netraumatická ruptura postižené sleziny je obvykle spojena s různými infekčními, neoplastickými, hematologickými, metabolickými, zánětlivými a lokálními chorobami sleziny (Tabulka 1) [1,3,5,6,10-12].
Tabulka 1. Příčiny patologické ruptury sleziny
