728 x 90

Vrozená malformace sigmoidního tračníku (dolichosigma)

Dolikhosigma je vrozená anomálie sigmoidního tlustého střeva, ve skutečnosti zvýšení jeho délky. To vede k narušení pohybové aktivity střeva a v důsledku toho k porušení vylučování výkalů (zácpa).

Někteří odborníci se domnívají, že dolichosigma je prodloužení patologie, jiné jsou anatomické rysy, které vyžadují léčbu pouze se symptomatickým projevem - výskyt bolesti, zácpy a jiných příznaků onemocnění.

Příznaky dolichosigmoidu se nemusí zdát poměrně dlouhou dobu (dokonce i celý život). 25% lidí má tuto patologii. Ve většině případů se však vyvíjí porušování funkce střeva, proto je vhodné považovat tento stav za abnormální a vyžadující léčbu a pečlivé pozorování.

Typy patologie a stadium vývoje

Na základě velikosti a umístění sigmoidního tlustého střeva v břišní dutině jsou rozděleny následující typy: S-tvaru, jedno-, dvou- a vícelisté sigma. Patologie je považována za dvě nebo více smyček sigma, které volně mění svou polohu v dutině břišní a neztrácí další smyčky po vyprazdňování střeva.

Dolichosigmoid je také klasifikován délkou sigmoidního tračníku. Anatomicky normální považujeme délku od 24 do 46 cm - to je normosigma. Méně než 24 cm - brachisigma, více než 46 cm - dolichosigma. Zvýšení délky střeva, celkem s jeho expanzí a zahuštěním stěn, je megadolichosigma.

Onemocnění se vyvíjí ve třech fázích.

  1. Kompenzované - jsou epizodické zácpy a bolesti břicha, mizí po klystýr a pohybech střev. Břicho obvyklé formy pacienta bez bolesti při dotyku. Prodloužení je detekováno náhodně při rentgenovém vyšetření.
  2. Subcompensated - zácpa trvá několik dní, po kterém výkaly odcházejí na vlastní pěst. Zpoždění stolice je výraznější s nedostatkem zeleniny a ovoce ve stravě. Užívání laxativ nemá žádný účinek, stolice je spouštěna klystýry.
  3. Decompensated - nejtěžší. Zácpa trvá déle než týden. Bolesti jsou rušivé. Na dotek cítil oteklý střevo. Pozorovaná závažná intoxikace: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, apatie, pustuly na kůži. Pro lékaře vypadá obraz jako střevní obstrukce.

Důvody

Etiologie onemocnění není spolehlivě stanovena. Předpokládá se, že abnormální vývoj sigma se vyskytuje v prenatálním období (infekce matky nebo užívání určitých léků, genetické selhání) a řada nepříznivých faktorů v životě dítěte nebo dospělé osoby vyvolává rozvoj onemocnění. Vzhledem k tomu, že prodloužení sigma může být variantou normy, příčiny patologických změn mohou být následující faktory.

  • Hnilobné a fermentační procesy vyplývající z poruch trávicího systému.
  • Věk od 40 let a doprovázející ho sedavým životním stylem.
  • Stresové situace.
  • Zneužívání masa a sacharidů.

Vlastnosti vývoje u dětí a dospělých

Otázka, zda je dolichosigma normou nebo patologií, vznikla jako výsledek výzkumu a vlastností jeho vývoje u dětí a dospělých. Například důkaz, že prodloužení sigmoidní části tlustého střeva je pozorováno u 15% zdravých dětí, se stalo argumentem ve prospěch normy. A na druhou stranu, 40% dětí se zácpou vykazuje prodloužení střeva, organické a funkční poruchy.

Stěny střev se mění vlivem stolice stolice, zánětlivé procesy způsobují sklerotické změny v mesentérii a hypertrofii - ve svalových vláknech. Sliznice se stává tenčí a normální střevní tkáně jsou postupně nahrazovány vazivem. Tyto procesy ovlivňují jak svalstvo, tak nervové ganglie, proto je narušena motorická funkce střeva.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění přímo souvisejí se změnami ve střevě a závažností intoxikace. Doba vývoje vyjádřených symptomů závisí na tom, do jaké míry se délka sigma zvýší, změní se její tón a ztrácí se motilita.

V dětství jsou hlavními příznaky zácpa, bolest, modifikace stolice a intoxikace stolicí. U většiny dětí dochází k zácpě se zavedením doplňkových potravin nebo umělým krmením (od šesti měsíců do jednoho roku). To znamená změnu objemu a konzistence stolice, což vede k rozvoji patologických procesů. Ve věku 3-5 let se u 40% dětí rozvine zácpa. Nedochází k žádné defekaci po dobu 2-3 dnů a v průběhu času se zvyšuje frekvence a trvání retence stolice. Tam je abnormální expanze střeva, a hojnost výkalů provokuje comazoania. Stolička je volná, plodná, velká a v některých případech smíchaná s krví.

Charakteristická je také přítomnost bolesti a hromadění plynů. Bolest na levé straně břicha je obézní, zhoršuje se po jídle nebo cvičení a po defekaci mizí nebo klesá. Jsou vyprovokovány zánětlivými procesy, změnami v jizvě nebo křečemi ve střevě.

V důsledku dlouhodobé stagnace výkalů se mohou objevit příznaky auto-intoxikace, vznikají fekální kameny, vzniká chudokrevnost a syndrom dráždivého tračníku. Obraz "akutního břicha" je pozorován při inverzi, ohybu nebo invaginaci střeva (získání smyček do prostoru mezi smyčkami je odlišné).

Diagnostika

V dětství, dítě trpící zácpou má následující příznaky: bledost kůže, masový nedostatek, opožděný fyzický vývoj. Pocit břicha jasně ukazuje, že střevo přetéká výkaly.

Dále mohou být tyto studie použity: ultrazvuk a radiografie orgánů břišní dutiny, endoskopické metody, tomografie, elektromyografie, sfinkterometrie. Jsou prováděny obecné a biochemické krevní testy, koprogram, okultní krevní testy, přítomnost dysbakteriózy, vajíčka červů. To je nezbytné pro objektivní posouzení stavu těla, stejně jako pro lékaře, aby mohl vybrat nejúčinnější léčbu pro tohoto pacienta.

Pro dítě s podezřením na diagnózu dolichosigmoidu je důležité rozlišovat onemocnění s jinými podobnými patologiemi (Crohnova choroba, Hirschsprung, chronická apendicitida), které vyžadují zcela jinou léčbu.

Léčba

V každé fázi začíná léčba komplexní konzervativní terapií, která zahrnuje přísnou dietu a symptomaticky nutné léky. Je to přísné dodržování denního režimu a vyvážené stravy - klíč k pozitivnímu výsledku a prevenci vzniku závažných komplikací.

Léčba diagnózy dolichosigma zahrnuje prozerin injekce, vitamin terapie, masáže, cvičení terapie, elektrická stimulace střeva. V některých případech jsou předepsány mírné projímadla (dufalac, laktulóza) v jednotlivých dávkách. Někdy se používá klystýr, jako nouzový prostředek. Je však naprosto nemožné udělat klystýr nezávisle a nekontrolovatelně, protože reflex k defekaci je ztracen. Je zde také lázeňská léčba.

Chirurgická léčba se provádí pouze ve velmi závažných případech: v přítomnosti nerozbitných smyček, progresivní fekální intoxikace. Včasné vyšetření a adekvátní léčba se tomu může vyhnout.

Ve většině případů je dolichosigma příznivá a přesné provedení všech doporučení lékaře normalizuje židli a zlepšuje celkový stav pacienta. V budoucnu vyžaduje pouze pravidelné sledování.

Napájení

Strava zahrnuje včasné zlomkové jídlo (od 4 do 6 krát denně) v jednotných malých porcích. Je naprosto nemožné se přejídat. Dieta obohacená vlákninou: zelenina a ovoce, otruby, celozrnný chléb, černý chléb, atd. Doporučuje se užívat rostlinné oleje 10-20 g sójového, olivového nebo ricinového oleje. Mléčné výrobky jsou také uvedeny. Pacientům se navíc doporučuje používat různé saláty (bez uzeného masa a masného masa), kvas, med. Dieta také zahrnuje použití minerálních vod takový jako Borjomi, Yessentuki 17, etc. ve vyhřívané formě.

Lidové léky mohou také působit jako účinný doplněk regulace stolice. Například použití zelné šťávy pro půlku skla má pozitivní vliv na celou délku střeva. Účinný také jako mírné projímadlo z bobulí rakytníku a bylinné s jeho použitím. Je důležité si uvědomit, že hlavní je, koneckonců, dieta předepsaná lékařem, a lidové prostředky mohou být použity pouze po dohodě s ním.

Strava dítěte (zejména) v dětském věku a mladším předškolním věku je hlavním nástrojem pro regulaci stolice a zlepšování kvality života.

Předpověď

Když jsou splněna všechna doporučení lékaře, je možné normalizovat práci střeva obecně a zejména sigmoidního tlustého střeva. To vede k výraznému zlepšení celkového stavu pacientů s diagnózou dolichosigmoidu, stejně jako k normalizaci sociálních a psychologických aspektů jejich života. Při léčbě dítěte mohou také hrát faktory růstu a dalšího vývoje těla, které do značné míry kompenzují patologické procesy. V některých případech se dolichosigma obává nemocných a v dospělosti. V takových situacích se doporučuje, aby byla doporučena celoživotní kontrola diety a kvality stravy, jakož i snížení vyhnutí se dlouhodobému stresu.

Sigmoidní tračník: sigmoidní bolest, příčiny onemocnění, léčba

Každá sekce střeva plní svou specifickou funkci. Pro dokončení práce střev a trávicího systému jako celku je nezbytné, aby všechna oddělení fungovala správně. Sigmoidní dvojtečka je tak pojmenovaná kvůli jeho S-tvaru (latina “sigma”). Každá osoba má své vlastní anatomické rysy, ale do jisté míry má sigmoidní dvojtečka ohyb a podobá se písmenu S.

Popis a funkce sigmoidního tračníku. Možné příčiny bolesti

Střevo: schematické

Sigmoidní dvojtečka je součástí tlustého střeva. Na jednom konci se připojuje k dolnímu tlustému střevu, na druhé straně k konečníku. Nejčastěji se sigmoidní tračník nachází na levé straně retroperitoneálního prostoru. Je poměrně velký a je snadno detekovatelný při palpaci.

Sigmoidní střevo může být více než půl metru dlouhé a asi 4 cm široké, u žen je sigmoidní střevo umístěno přímo za dělohou a u mužů za močovým měchýřem. Pokud je z jednoho důvodu nebo jiného zánětu sigmoidní tračník, bolest se zvýší palpací.

Hlavním úkolem střeva sigmoidu je vstřebávání živin. Zde se vstřebává většina vitamínů a vody vstupující do těla. Pak je voda distribuována do jiných tkání a tělních systémů. Sigmoidní tračník pokračuje ve tvorbě fekálních hmot, po kterých vstupují do konečníku.

Bolest v sigmoidním tračníku je vždy známkou selhání. Nejčastější příčina bolesti - zánětlivý proces, ale i jiné nemoci a patologické procesy, nejsou také vyloučeny. Přesně určit příčinu bolesti může být pouze lékař po vyšetření. Nejběžnější možnosti jsou:

  • Sigmoiditida. To je zánět sigmoidního tračníku. Sigmoiditis je forma kolitidy. Toto onemocnění je vždy doprovázeno bolestmi břicha různé intenzity. V akutní formě onemocnění může být bolest silná, ostrá a doprovázená průjmem.
  • Divertikulóza střeva sigmoidu. Divertikulóza je porucha sigmoidní peristaltiky tlustého střeva. Pokud peristaltika oslabuje nebo naopak příliš silná, stolice nejde dále do střeva, což způsobuje mnoho problémů. To vše je doprovázeno bolestí, kolikou, zvýšenou tvorbou plynu.
  • Rakovina střeva sigmoidu. Maligní nádory v sigmoidním tračníku vedou k obstrukci střeva, silné bolesti, nevolnosti. Rakovina sigmoidního tlustého střeva probíhá pomalu a není charakterizována rychlým výskytem metastáz. Léčba je pouze chirurgická.

Sigmoiditida: příčiny a symptomy

Sigmoidní dvojtečka dostala svůj název pro tvar

Sigmoiditida mezi zánětlivým onemocněním střev vede k četnosti výskytu. To je způsobeno strukturálními rysy tohoto střevního úseku. Sigmoidní tračník má zakřivený tvar a nachází se přímo před konečníkem. Nejčastěji dochází k retenci stolice přesně v sigmoidním tlustém střevě, ze které se stává zánět.

Kromě dlouhého zpoždění stolice existuje několik hlavních příčin sigmoiditidy:

  • Střevní infekce. Různé bakterie, vstupující do střeva, se začnou množit a uvolňovat toxiny. Poškozují střevní sliznici, vyvolávají vývoj dysbiózy, výskyt vředů a erozí. V tomto ohledu je nejzranitelnější sigmoidní dvojtečka.
  • Dysbakterióza. U dysbiózy je postiženo mnoho částí střeva, včetně sigmoidního tračníku. Patogenní flóra začíná převládat nad prospěšnými bakteriemi, což vyvolává zánětlivý proces.
  • Střevní ischemie. Ischemie narušuje proces krevního oběhu. Plavidla tvoří plaky, které zabraňují tomu, aby krev volně tekla do tkání. Některé střevní tkáně umírají. Nekrotické oblasti způsobují zánět všech částí střeva.
  • Radiační onemocnění Při radiační nemoci jsou postiženy všechny tkáně a orgány. Zdravé buňky jsou zničeny volnými radikály.

Izolovaný sigmoidní zánět je méně častý. Obvykle dochází k současnému zánětu sousedního střeva.

Sigmoiditis nemá dobře definovaný seznam symptomů, protože má mnoho forem a odrůd. Některé příznaky se však vždy objevují u jakékoliv formy sigmoiditidy. Onemocnění je doprovázeno bolestí v břiše. Obvykle se objevují vlevo, ale mohou se dále šířit a vzdát.

Podrážděné střevo způsobuje podrážděnou stolici. Nejčastěji je to průjem, méně často - zácpa. Pacient obvykle trpí častým naléháním na stolici a volnou stolici. Občas se ve stolici mohou vyskytovat pruhy krve nebo hlenu. Bolest se může objevit před a po pohybu střev. Pacienti také zaznamenali nevolnost, nadýmání, rachot v žaludku, nepříjemné řinčení.

Pokud se nemoc neléčí, zhorší se stav pacienta. Tělesná hmotnost se sníží v důsledku chronického průjmu, dehydratace, nedostatku vitamínů. Zapálený sigmoidní střevo může dokonce splývat s okolními orgány, které jsou plné různých komplikací.

Léčba bolesti v sigmoidním tračníku

Bolest v sigmoidním tračníku se vyskytuje v různých patologiích

K odstranění bolesti nestačí užívat anestetikum. Je nutné zjistit a odstranit příčinu. Pokud je zánět způsoben střevní infekcí, jsou předepsána antibiotika a zároveň probiotika, aby se zabránilo nástupu dysbiózy.

Někdy se střevní infekcí je dostatek vitamínové terapie a diety. Střeva se samy regenerují, zbavují se patogenních bakterií. Při léčbě takové sigmoiditidy není možné užívat fixační přípravky, protože toxiny a bakterie musí přirozeně opustit tělo.

Také když jsou střevní infekce přiřazeny adsorbenty jako Smekta. Pohlcují toxické látky a přivádějí je ven. Bakteriální terapie pro obnovení mikroflóry pokračuje ještě více po ukončení léčby. Při zánětu několika střevních úseků je předepsán průběh protizánětlivých léčiv, jako je Prednisolon.

Léčba ischemické sigmoiditidy se provádí stejným způsobem jako jakýkoli zánětlivý proces, ale ne vždy vede k požadovanému výsledku. Někdy je jedinou cestou, jak se zotavit, chirurgie, která obnovuje plastiku střevních cév. Ulcerózní sigmoiditida vyžaduje použití protizánětlivých léčiv, stejně jako použití různých lokálních prostředků k úlevě od bolesti a zánětu (čípky, masti, klystýry).

S ulcerózní sigmoiditidou je možné krvácení a anémie. V tomto případě musíte navíc užívat doplňky železa nebo je aplikovat intravenózně. Pokud je sigmoiditida závažná, je pacientovi předepsána plazmatická transfuze nebo intravenózní podání roztoku glukózy, aby se zlepšila jeho celková pohoda.

Silná nesnesitelná bolest může být známkou perforace vředů. Tento stav je velmi nebezpečný pro život, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Operace je také předepsána pro intestinální obstrukci v důsledku sigmoiditidy, která je také doprovázena silnou bolestí, s tvorbou píštělí a zhoubných nádorů. Při chronické sigmoiditidě jsou terapeutické mikroklystery často předepisovány s heřmánkovým odvarem. Uvolňují zánět a snižují bolest. Kurz microclysters může trvat až jeden a půl měsíce.

Léčba sigmoidního tračníku je vždy dlouhá. Často vyžaduje opakování kurzu a trvá až 3 měsíce. Léčba musí být kombinována se šetřící dietou.

Dieta pro bolest

Sigmoidní tračník: bolest je nesnesitelná

Každé střevní onemocnění vyžaduje dietu. Bez nutriční úpravy, léky nepřinesou požadovaný účinek. Při léčbě sigmoiditidy je důležité, aby nedošlo k přetížení střev, aby nedošlo k novému útoku bolesti. Rychlá dieta a úleva od bolesti jsou podporovány dietou, která zabraňuje zácpě.

Pro zánět sigmoidního tlustého střeva se doporučuje jíst čerstvou a vařenou zeleninu (řepa, mrkev, dýně), sušené ovoce, zelený salát, pít zeleninové a ovocné šťávy (ne práškové), můžete jíst sušenky a otrubový chléb. Hrubá vláknina bude stimulovat střeva, nedovolí, aby se fekální hmoty zdržovaly v sigmoidním tlustém střevě, což zvyšuje jeho zánět.

Ne všechny zeleniny budou užitečné s sigmoiditidou. Například byste měli vyloučit ze stravy všechny potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Patří mezi ně zelí, ředkvičky, ředkvičky, stejně jako houby, konzervované potraviny a horké omáčky. Pokud není silná bolest, ale zácpa strach, je doporučeno jíst otruby. Potřebují nalít vařící vodu na půl hodiny, a pak přidat do obilovin a polévek. Bran zvýší peristaltiku, proto, s ostrými bolestmi a průjmem, oni nejsou žádoucí.

Když přijde remise, zmizí potřeba přísné stravy. Není však nutné okamžitě se plně vrátit k obvyklému stolu, může vyvolat relaps onemocnění. Doporučuje se snížit spotřebu tukových mas, smažených potravin, kořeněných, solených a uzených. Pokud je to možné, jsou všechny tyto pokrmy lépe odstranit ze stravy. Také se doporučuje vzdát se alkoholu a sycených nápojů.

Je nutné nejen jíst správně, ale také pravidelně pít vodu.

Adekvátní tekutina pomůže zmírnit zácpu, obnovit rovnováhu vody s průjmem a rychlostí zotavení. Musíte vypít 8-10 sklenic čisté nevarené vody za den, nepočítat použití jiných tekutin (polévky, jogurty, káva). Během exacerbací musíte znovu pokračovat v přísné dietě. Pokud je nemoc tak silná, že normální výživa je nemožné, uchýlit se k zavedení živin přes subclavian žíly.

V tomto videu uvidíte, jak by vnitřek zdravého sigmoidního tlustého střeva a povrchu postiženého rakovinou měl vypadat takto:

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid je abnormálně dlouhý sigmoidní dvojtečka a jeho mezenterie. Průměr jeho lumen a tloušťka stěny zůstávají nezměněny. Zvýšení délky střev vede k větší mobilitě a v důsledku toho k porušení průchodu trávy a tvorbě fekálních hmot.
Frekvence patologie v populaci dosahuje 25%, ale vymazaná klinika naznačuje, že toto procento je mnohem vyšší. Například u dětí trpících chronickou zácpou dosahuje procento dolichosigmomas 40.
Normální sigmoidní střevo by mělo být v rozmezí 24 až 46 cm, pokud jeho délka přesahuje 46 cm, hovoří o dolichosigma.

Příčiny nemoci

Dolichosigmoid může být buď vrozený nebo získaný, v každém případě má sigma 2 až 3 další smyčky.
To, co způsobilo prodloužení sigma, není jasné, ale existuje předpoklad, že dědičné poškození normálního růstu, abnormální fixace této střevní části je spojeno s genetickou predispozicí. Současně je významná role v jeho vývoji u dítěte dána chemickým, fyzikálním faktorům ovlivňujícím plod během vývoje plodu, vlivu ekologie, úrovně zdraví matky a užívání některých léků během těhotenství.

Další příčinou je získaná dolichosigma. V hlavních faktorech jejího vývoje se stává zhoršené trávení, které je doprovázeno fermentačními procesy, prodlouženým rozkladem. Rizikovou skupinu tvoří lidé starší 45-50 let, kteří konzumují velké množství sacharidů a masných potravin, vedou k životaschopnému životnímu stylu, mají špatné návyky. Téměř všichni experti však tvrdí, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a uvedené důvody způsobují pouze projevy klinických projevů.

Mezi vědci se stále diskutuje, zda je tento stav střeva normální nebo anomálie, protože mezi zdravými dětmi se dolichosigmom vyskytuje v 15% bez klinických projevů.
Naproti tomu lze říci, že prodloužení střeva vede k funkčním a organickým poruchám distálních částí střeva, které hovoří ve prospěch anomálie.

Studium prodlouženého sigma na histologické úrovni umožňuje vidět charakteristické změny: mesenterie má sklerotické změny, svalová vlákna sigma stěny jsou zesílená (hypertrofovaná), jsou ovlivňovány intramurální ganglia nervů, je pozorována myofibróza, sliznice vykazuje známky dystrofických procesů. Všechny tyto příznaky hovoří o chronickém zánětlivém procesu a stázi střevního obsahu.

Klasifikace stadií onemocnění

Klinika onemocnění je poměrně variabilní, průběh onemocnění sestává z po sobě následujících forem.

  1. Dolichosigma ve fázi kompenzovaného stavu. U lidí dochází k periodické retenci stolice (zácpa), trvající až 3 dny, bolesti břicha. Vyprazdňování se dosahuje dodržováním diet nebo užíváním lékových laxativ. Zdravotní stav a celkový stav zůstává normální.
  2. Subkompenzovaný stav. Zácpa, plynatost, bolest břicha se stávají trvalými příznaky. Laxativa jsou málo nápomocná nebo dokonce neúčinná, takže pacient doplňuje symptomatickou léčbu inscenováním očistné klystýry.
  3. Dekompenzace. Zácpa více než 7 dní. Nejtěžší průběh onemocnění s přetrvávající bolestí břicha. Nahromaděné fekální hmoty a plyny natahují sigmoidní střevo, což způsobuje významně výraznou intoxikaci těla (žádná chuť k jídlu, žádné pustuly na kůži, nevolnost). Klinika často vyvíjí střevní obstrukci, pacientovi pomáhají pouze sifonové klystýry.

Symptomatologie

Klinika dolichosigma je kompletně kvůli stupni fekální intoxikace a morfologickým, funkčním změnám ve tlustém střevě. Když se choroba projevuje, závisí zcela na délce sigma, kompenzačních schopnostech organismu, stupni narušení tónu jeho stěn a pohyblivosti.

Hlavním příznakem této patologie je přetrvávající zácpa. Pokud je onemocnění vrozené, pak se tento příznak objeví již od 6-12 měsíců, což může být spojeno se zaváděním doplňkových potravin, změnou v povaze potraviny, zvýšením hmotnosti výkalů, její konzistencí.
Druhým kritickým věkem pro nástup onemocnění je 3-6 let, kdy děti (asi 40%) mají první příznaky.
Podle stadií nemoci, první zácpa je epizodická, tam je žádná stolice pro 2-3 dny, pak trvání a frekvence zácpy zvětší.
Dlouhotrvající zácpa přispívá k hromadění výkalů v lumen střeva, které protahují stěny, zhoršují se morfologické změny, snižuje se reflex k vyprazdňování střeva. Malé procento lidí se zácpou má enklávu.

Osoby trpící dolichosigmoidem mají výkaly s velkým průměrem, plodné, někdy ve tvaru připomínající jedle. Tvrdé fekální hmoty často poškozují střevní sliznici při průchodu, proto mohou být výkaly kontaminovány krví.

Jiné známky dolichosigmoma zahrnují častou nebo přetrvávající bolest v levé iliac oblasti, kolem pupku, flatulence. Symptomy se zhoršují po fyzické námaze, po jídle, oslabené po vyprázdnění střev.
Bolest v této patologii je spojena s několika faktory: reflexním spasmem svalové stěny střeva, změnami v jaterní povaze mesenterie sigma, chronickými zánětlivými procesy v jeho stěnách.
Dolichosigmoid je zpravidla doprovázen patologií jiných orgánů trávicího systému: gastroduodenitida, reaktivní pankreatitida, kolitida, biliární dyskineze, divertikulitida, dysbakterióza, u dospělých hemoroidy jsou nejčastější, křečové žíly.

Vypraznění střev u pacientů s diagnózou dolichosigma je vzácné, což může vést k tvorbě fekálních kamenů, rozvoji těžké fekální intoxikace těla, beriberi, anémie, syndromu dráždivého tračníku.

Diagnóza onemocnění

Hlavním krokem v kvalitativní diagnóze je podrobný průzkum, sběr stížností, anamnéza života a nemoci. Konečně je diagnóza provedena po radiologickém potvrzení.
Různé verze umístění smyček podlouhlého střeva někdy určují převahu specifických stížností. U dětí s sigmoidním tlustým střevem ve formě osmi je tedy hlavním symptomem bolest břicha.
Radiologické projevy také závisí na stadiu procesu. Dynamické pozorování s rentgenovou kontrolou je proto důležité pro stanovení stupně dilatace střev.

Trvání zácpy způsobuje stupeň zvýšení průměru lumenu sigma.
Při správné diagnóze je rozhodující vzhled a vyšetření pacienta:

  1. nedostatek hmotnosti;
  2. zpoždění ve fyzickém vývoji;
  3. bledá kůže, tenké vlasy, jako příznaky anémie.

Palpační vyšetření odhalí husté smyčky střeva, které přetékají výkaly. Digitální rektální vyšetření ukáže prázdný konečník, a to i v případě, že pacient nemá dlouhou židli.

V diagnóze je položena radiologická metoda výzkumu - irigologie. Ukáže průběh střevních smyček, přítomnost anomálních dodatečných smyček ve formě uzlu, kochley, postavy osmičky a tak dále. Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje přesnější informace o poloze, tvaru, šířce lumen, kontury, haustraci a délce střeva.

Existuje několik způsobů, jak posoudit funkci evakuace motoru sigma:

  1. průchod barya během radiografie;
  2. sfinkterometrie;
  3. radiografie.

Některé typy výzkumu mohou mít další hodnoty:

  1. Endoskopická (rektoromanoskopie, kolonoskopická metoda).
  2. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
  3. Ultrasonografie celého tlustého střeva.
  4. Průzkum radiografie břišních orgánů.

Laboratorní metody byly také odůvodněné: analýza stolice pro dysbakteriózu, Gregersenův test (pro skrytou krev), pro vejce červů, koprogram, obecné klinické testy krve a moči.

Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími chorobami: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, Hirschsprungova choroba, chronická apendicitida, enterobiosis. Proto je důležité ukázat pacientovi konzultaci s chirurgem, proctologem a gastroenterologem.

Terapie pro pacienta

Jak víte, vedoucí úloha v léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu je věnována dietní výživě. Dolichosigmoid není výjimkou, ale nemůžete nemoc léčit pouze pomocí stravy.
Je žádoucí, aby byla strava obohacena o čerstvé ovoce a zeleninu, saláty, sušené ovoce, džusy, kompoty, cereálie (pohanka, celozrnné vločky), čočka je vítána. Fermentované mléčné výrobky (kefír, nízkotučná zakysaná smetana, kyselá kaše), med, maso a ryby jsou vhodnější než vařené formy.

Zvláště důležité jsou následující složky dietního stolu pacienta: čerstvě vymačkaná šťáva z bílého zelí, která by se měla vypít denně po dobu 2 týdnů, vypít dostatek čisté vody a nahradit všechny živočišné tuky extra panenským olivovým olejem.

Je nežádoucí používat mouky, veškeré pečivo, včetně chleba, brambor, obilovin, kromě výše uvedených, okurky a okurky, uzená masa a smažená jídla, džusy z průmyslové výroby, sycené vody, ovoce, které zvyšuje tvorbu plynu.

Metoda chirurgické léčby

Ve výjimečných případech je nutné léčit pomocí operace, má-li pacient zácpu, sigma v distálních částech je prudce rozšířena a reakce na mechanické podráždění je snížena. Indikace pro radikální léčbu dolichosigma pomocí operace jsou tvořeny odvinutými smyčkami a ohyby, což vytváří obraz střevní obstrukce.

Operace se provádí za účelem odstranění nadbytečných smyček s defektním inervačním mechanismem nižší střední laparotomií. Laparoskopické zákroky jsou také prováděny, nicméně, oni neospravedlnili sebe s ohledem na jejich vysoké životní náklady, velmi velký čas strávený na odstranění střeva. To je zvláště pozorováno u komplikovaných forem onemocnění, přítomnosti adhezivního pánevního onemocnění.
Způsob anestezie určuje anesteziolog. To může zahrnovat endotracheální anestézii, spinální anestezii nebo intravenózní anestézii.
Provoz trvá v průměru ne déle než 1,5 hodiny, během něhož je upravená a prodloužená část sigma odstraněna.
Prognóza pro pacienta je příznivá za předpokladu, že operace je prováděna správně a pooperační období. Pacientka po návratu ze samostatného křesla opustí nemocnici.

Jak je pooperační období

Před normalizací zdravotního stavu a celkového zdravotního stavu pacienta na jednotce intenzivní péče trvá obvykle několik hodin nebo den.
Odpočinek na lůžku je pozorován první den, 3-4 už je dovoleno vstávat. Po vyjmutí kanalizace (4-5 dnů) může pacient podstoupit několik kroků a začít trochu chodit.
Po chirurgické léčbě pacient vyžaduje lékařskou korekci stavu pomocí hemostatik, protivředových léků, antibakteriálních léčiv a infuzní terapie.
Léčení pooperační rány obvykle trvá až 10 dnů, během kterých se provádí bandáž každý den. Po této době lékař odstraní stehy.
Schopnost pracovat je obnovena během 4-5-6 týdnů, což přímo závisí na závažnosti operace a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací.
Přísné dodržování diety a zákaz zvedání těžkých předmětů se udržuje po dobu 3-4 měsíců.

Pokud se u pacienta projeví radikální chirurgická léčba dolichosigmoidu, měl by si poslechnout názor lékaře, jinak může být nemoc komplikovaná: divertikulóza, perforace střev, divertikulitida, akutní střevní obstrukce, peritonitida. U velké části pacientů, pokud nejsou dodržována pravidla pro prevenci komplikací, vznikají fekální kameny, které vyvolávají střevní obstrukci. Časté jsou také příznaky fekální intoxikace, které vedou k anémii a rozvoji pustulárních kožních onemocnění.

Sigmoidní dvojtečka: charakteristické rysy patologie

Sigmoidní dvojtečka je jednou z částí tlustého střeva, která přechází do přímky, která vychází z horního otvoru malé pánve. Nezvyklá forma tohoto oddělení (v podobě řeckého písmene "sigma") určovala jeho jméno. Obvykle se orgán nachází na levé straně břicha. Někdy však jeho ohyby mohou dosáhnout pravého hypochondria.

Tento orgán i nadále aktivně plní funkce přímého střeva s ohledem na vstřebávání a trávení potravy. Zde se absorbuje velké množství vlhkosti spotřebované potravou, obohacené o živiny, což pak podpoří růst všech tkání a normální fungování orgánů a systémů.

V důsledku poklesu tekutin je sigmoidní tračník oblastí intenzivního tuhnutí výkalů. Po průchodu touto sekcí se zbytky nestrávených potravin dostanou do konečníku a pak se z těla vylučují působením defekace. Hlavní funkcí je zajistit trávení a vstřebávání živin.

Různé poruchy orgánů přispívají nejen k poruchám v normálním fungování střeva, ale také k patologii všech sousedních orgánů. Navíc orgánová dysfunkce způsobená poruchou sigmoidního tračníku může dokonce způsobit smrtelný výsledek pacienta. Proto tato choroba vyžaduje komplexní studii a okamžitou pomoc v případě problémů.

Nemoci sigmoidního tlustého střeva

Sigmoiditida

Tento typ kolitidy je zánět sigmoidního tračníku. Ty se mohou vyskytovat v akutních a chronických formách. Akutní typ patologie je charakterizován ostrými bolestmi v oblasti kyčelního kloubu, změnou barvy a rozrušením křesla.

Chronická forma se projevuje bolestí během nebo bezprostředně po pohybu střev, stejně jako extrémní nestabilitou stolice.

Kromě toho si pacienti stěžují na časté říhání, nadýmání, nevolnost, zvracení a hlasité nadýmání ve střevech. Léčba tohoto onemocnění je často obtížná kvůli nesprávné diagnóze. Při dlouhodobém chronickém zánětu této sekce se aktivují procesy sloučení sigmoidního tračníku s nejbližšími orgány.

Kolitida má negativní důsledky pro člověka ve formě slabosti, drastického úbytku hmotnosti, významného snížení kvality života.

Divertikulóza

Možné poruchy pohyblivosti střeva mohou způsobit tuto nebezpečnou získanou chorobu. Patologie vyvolává výskyt střevních oblastí se zvýšeným intraluminálním tlakem. Díky tomu jsou podélné a příčné svaly sigmoidního tlustého střeva hypertrofovány. Porušení svalů vede k poruchám v povaze krevního zásobování tkání, stejně jako k normální přepravě chyme (obsah) podél dutin traktu. Pravděpodobnější projev tohoto onemocnění ve věku asi 50 let.

Symptomatologie onemocnění se projevuje jako: abnormální stolice, kolika, nadýmání, pocit distenze v břiše; může být bolest v fosilii kyčelního kloubu. Vyhněte se lékařské péči o projevy divertikulózy. Jinak se mohou vyvinout komplikace, jako je hnisavá peritonitida, tvorba abscesu, píštěl, krvácení a zánět.

Sigmoidní rakovina

Sigmoidní rakovina, kterou lze detekovat se stejnou pravděpodobností jako u mužů, jako u žen.

Maligní nádor se často vyskytuje ve věku od 40 do 50 let. Příznaky sigmoidní rakoviny jsou: střevní obstrukce, abdominální bolest, nevolnost, svědění, nedobrovolná kontrakce břišních svalů, charakteristické otoky na pravé straně břicha. Léčba nádorových onemocnění se provádí až poté, co pacient podstoupí nezbytné testy a komplexní studii problému.

Diagnostika pro poskytování objektivních dat vyžaduje laboratorní výsledky, rentgen, sigmoidoskopii a biopsii a další analýzy. Pro primární výzkum aplikované palpace. Pro stanovení velikosti nádoru, stejně jako určení jeho lokalizace na sigmoidním tračníku, jsou zapotřebí podrobné studie.

Pouze operace na sigmoidním tračníku je schopna se zbavit onkologie tohoto oddělení. Chirurgie se doporučuje provádět ihned po konečné diagnóze. Ne všechny výrůstky a nádory ukazují na přítomnost rakoviny. Například sigmoidní polyp je benigní prekancerózní nádor, který však musí být zastaven.

Léčba onemocnění

Když se objeví zánětlivé procesy, změny motility zažívacího traktu nebo výskyt nádorů různé povahy, kvalita života pacienta se významně sníží.

Aby se předešlo utrpení a hrozbě komplikací, je nutné konzultovat s lékařem, který provede přesnou diagnózu a navrhne arzenál metod konzervativní terapie nebo chirurgické léčby střevních onemocnění.

Sigmoiditida: příznaky, příznaky a léčba

Sigmoiditida je zánět sigmoidního tračníku. Aby bylo jasné, kde se toto tělo nachází, podívejte se na fotografii 1.
Při pohledu na obrázek je jasné, proč se tato část střeva nazývá sigmoid. Tam je podobnost mezi vnější strukturou dvojtečky sigmoid a 18. dopisem řecké abecedy.

Sigma funkce a příčiny zánětu

Sigmoidní část střeva je součástí tlustého střeva a podílí se na procesu vstřebávání nezbytných struktur do krve. Jak je známo, tlustého střeva se nepodílí na trávení, ale sigmoidní tračník je zodpovědný za konečnou tvorbu výkalů.
S nesprávnou výživou, funkční intestinální insuficiencí, dysbakteriózou a dalšími chorobami mohou fekální hmoty stagnovat, což přispívá k rozvoji zánětlivých procesů. Proto je sigma zánět častější než jiné střevní patologie.
Některé jednotlivé rysy anatomické struktury také provokují sigmoiditidu. Příliš ostré zaklonění střeva ztěžuje postup výkalů, což vede ke stagnaci.
Sigmoiditis může také nastat v důsledku těhotenství, v důsledku prodloužené komprese střeva zvětšenou dělohou. Fyziologické procesy v zúženém orgánu jsou obtížné, dochází k rozvoji zánětu. Poporodní patologie je pravděpodobná, pokud se žena trochu pohne.
Před popisem příznaků patologie zvažte formy, v nichž se onemocnění může objevit.

Druhy a klasifikace

Zapálené kolonie

Sigmoiditis se vyskytuje v akutních a chronických formách. Pokud vezmeme v úvahu patologii v důsledku peristaltiky, rozlišujeme paralytický nebo spastický proces. V závislosti na stupni zánětu a poškození onemocnění sliznice dochází:

Diagnostika

Pro správné stanovení diagnózy nestačí, aby lékař vyšetřil pacienta. Faktem je, že diagnóza jakéhokoliv střevního onemocnění vyžaduje diferenciaci, protože symptomy mnoha abdominálních patologií jsou podobné. Rozlišit diagnózu kolitidy, paraproktitidy, infekčních a gynekologických onemocnění.

Při externím vyšetření pacienta lze provést předběžnou diagnózu na základě podrobného průzkumu a vizuálního vyšetření. Palpace břicha pomáhá lékaři určit, v které oblasti střevního zánětu je lokalizován. Pokud je největší bolest zaznamenána anatomicky nad sigmoidním tlustým střevem, lékař navrhuje diagnózu sigmoiditidy.
Objasňují diagnózu pomocí obecných testů krve a stolice, jakož i některých instrumentálních vyšetření - kolonoskopie, retromanoskopie.

Lékař může pacienta odkázat na rentgeny střeva. Studie se provádí s kontrastním barvením a pomáhá rozlišit diagnózu od obstrukce střeva. Moderní lékaři někdy používají metodu virtuální kolonoskopie. Jedná se o nákladnou studii, která je pro pacienta méně bolestivá, ale vyžaduje také vyplnění tlustého střeva vzduchem.

Každá z uvedených metod je dostatečně informativní, ale lékař si ji musí vybrat. Po shromáždění všech výsledků bude diagnóza potvrzena, což vám umožní vybrat optimální léčbu sigmoiditidy.

Symptomatologie

Bolest břicha - první příznak sigmoiditidy

Existují charakteristické příznaky zánětu sigma a souvisejících příznaků způsobených patologií, které vyvolaly onemocnění. Pacientka k lékaři často vede k bolesti v břiše.
Příznaky bolesti, které vyvolávají sigmoidní zánět, mohou být velmi intenzivní. Nejběžnější lokalizací je levá strana břicha. Často si pacienti zaměňují sigmoiditidu se symptomy bederní osteochondrózy, jako je dolní část zad a levá noha v průběhu exacerbace.

Někdy jsou bolestivé symptomy netypicky lokalizovány - mohou se vyskytovat ne v projekci střeva sigmoidu, ale v epigastriu nebo na pravé straně břicha. To je vysvětleno anatomickým znakem sigma. Střevo je poměrně pohyblivé, takže příznaky bolesti přímo závisí na jeho poloze v tuto chvíli.

Typickými znaky sigmoidního kataru jsou tenesmus a výskyt bolesti po pohybu střev. S dalšími patologiemi se pacient stává snadnějším po vyprázdnění střev a se sigmoiditidou - naopak.

Zánět Sigma vyvolává změnu v povaze a frekvenci stolice u pacienta. Pokud onemocnění začne akutně, symptomy jsou velmi výrazné a mohou se podobat infekčním onemocněním, apendicitidě a dalším patologickým stavům vyžadujícím nouzovou péči. Průjem doprovázející akutní sigmoiditidu, pro osobu je poněkud bolestivý, rychle vede k hubnutí. Při chronickém zánětu sigmoidního tračníku se exacerbace střídají s remisemi. Ostrá bolest, průjem s příměsí krve a hlenu se vyvíjejí po poruchách příjmu potravy, po stresu nebo akutním onemocnění.

Dolichosigmoid a sigmoiditida

Tam je patologie, která souvisí s sigmoiditidou, a často dělá diagnózu obtížnější. Tohle je dolichosigma.

Takzvaná změna tvaru a velikosti střeva. Dolichosigmoid může být vrozený nebo může být získán během života. Získaný dolichosigma je spousta sedavých lidí ve středním věku. Aby bylo jasné, jakou patologii mluvíme, podívejte se na fotografii 2. Zde je jasně vidět rozdíl mezi normální strukturou střeva a změnami, které vyvolává dolichosigmo.

Dolichosigmoid nezpůsobuje poškození integrity sliznice, ale pokud je přítomen, může být normální tkáň střeva nahrazena pojivem. To komplikuje funkční aktivitu střeva, vyvolává bolest břicha. Dolichosigmoid je také příčinou časté zácpy, nadýmání, na rozdíl od sigmoiditidy, která je doprovázena průjmem. Léčba sigmoiditidy a tato patologie se liší. V případě jasného proudu a neúspěšné konzervativní trpělivosti je dolichosigma okamžitě odstraněna.

Dolichosigma je diagnostikována stejnými metodami jako sigmoiditida. U dětí může být dolichosigmoid detekován po abdominálním ultrazvuku, střevní MSCT a dalších metodách. Nejnebezpečnější komplikací patologie je intestinální obstrukce. Bolesti břicha, nadýmání a prodloužená zácpa jsou hlavními příznaky dolichosigmoidu.

Lékařské události

Po podrobné diagnóze lékař určí taktiku léčby konzervativní sigmoiditidy. K léčbě onemocnění, stejně jako všechny ostatní patologické stavy gastrointestinálního traktu, začíná jmenování diety. Pacient by měl pochopit, že hlavní složkou léčby je dieta s sigmoiditidou. Pokud není následován, je zbytečné léčit nemoci léky. Doporučená tabulka č. 4.

Léky pro léčbu sigmoiditidy jsou reprezentovány následujícími skupinami:

Lékařský stůl №4

  • Antibiotika. Odstraňte příznaky zánětu ovlivněním bakterií.
  • Antispasmodika a analgetika. Používá se k odstranění bolestivých projevů.
  • Astringenty a sedativa.
  • Mikroklystry s bylinkami a rektální čípky.

Pacient by měl vědět, že léčba sigmoiditidy potrvá dlouho. Po průběhu antibakteriální léčby lékař předepíše léky, které pomáhají normalizovat střevní flóru - bioflor, laktobakterin atd. Měly by být užívány přibližně 6 měsíců. Dieta následovat neustále, je-li sigmoidní chronické.

Bylinná medicína se také úspěšně používá pro sigmoiditidu. Ale před léčbou onemocnění bylinami, poraďte se s lékařem o vybraných předpisech.

Co je sigma?

Sigma (σ) ve statistické analýze označuje standardní odchylku. Vynecháme-li jemnosti, které budou popsány níže, můžeme říci, že směrodatná odchylka je chyba „± některá“, která je nutně doprovázena měřením velikosti. Pokud jste změřili hmotnost položky a dosáhli výsledku 100 ± 5 gramů, pak se hodnota „110 gramů“ liší od výsledku měření dvěma standardními odchylkami (tj. O 2 sigma), hodnota „50 gramů“ se liší o 10 standardních odchylek (o 10 sigma).

Proč je to všechno nutné: sigma a pravděpodobnosti

Když diskutujeme o chybách, již jsme řekli, že fráze „měřená hmotnost se rovná 100 ± 5 gramů“ vůbec neznamená, že skutečná hmotnost je zaručena v rozmezí od 95 do 105 gramů. Může být mimo tento interval „± 1σ“, ale zpravidla není daleko. V malém procentu případů se může dokonce stát, že spadá mimo interval „± 2σ“ a velmi zřídka končí mimo „± 3σ“. Obecně platí, že trend je jasný: množství sigma souvisí s pravděpodobností, že skutečná hodnota bude tak odlišná od měřené hodnoty.

Pravděpodobnost, že skutečná hodnota bude spadat do určitého intervalu kolem naměřené průměrné hodnoty s normálním rozdělením chyb. Obrázek z en.wikipedia.org

Vynechejme všechny matematické detaily a ukážeme výsledek pro nejjednodušší a nejběžnější případ, který se nazývá „normální rozdělení“ (viz obrázek). Pravděpodobnost pádu do rozsahu ± 1σ je přibližně 68%, interval ± 2σ je přibližně 95%, interval ± 3σ je přibližně 99,8%, atd. Takže můžeme formulovat určitý druh dohody:

Uspořádání: vyjádření nějakého rozdílu v počtu sigma je zpráva o pravděpodobnosti, že takový nebo dokonce silnější rozdíl může nastat v důsledku náhodné kombinace okolností v měření.

Toto uspořádání lze použít různými způsoby. Pokud jednoduše ohlásíte výsledek měření (100 ± 5 gramů) a jste přesvědčeni, že je použitelné normální rozdělení, pak lze říci, že hodnota true mass s pravděpodobností 68% leží v tomto intervalu, s pravděpodobností 95% leží v intervalu od 90 do 110 gramů atd.

Výsledek měření můžete také porovnat s měřením někoho jiného o stejné velikosti nebo s teoretickými výpočty. Vidíte, že čísla jsou různá, a vy chcete pochopit, zda máte právo říci, že existuje statisticky významný rozdíl mezi těmito dvěma výsledky - tedy nesouhlasem, který nelze přičítat náhodnému statistickému kolísání dat. Pak jsou prohlášení následující:

  • Pokud je rozdíl menší než 1σ, pak je pravděpodobnost, že se obě čísla shodují, více než 32%. V tomto případě prostě říkají, že oba výsledky se shodují v mezích chyb.
  • Je-li rozdíl menší než 3σ, pak je pravděpodobnost, že se obě čísla shodují, větší než 0,2%. V elementární fyzice částic, taková pravděpodobnost je nedostatečná pro nějaké vážné závěry, a to je přijímáno říkat: rozdíl mezi dvěma výsledky není statisticky významný.
  • Pokud je rozdíl od 3σ do 5σ, pak je to důvod k podezření na něco vážného. I v tomto případě však fyzici hovoří opatrně: data ukazují na existenci rozdílu mezi oběma výsledky.
  • A pouze pokud se oba výsledky liší o 5 a více, fyzici jasně říkají: tyto dva výsledky se od sebe liší.

Tyto výrazy jsou zvláště standardní, pokud jde o nalezení nové částice. Porovnáte experimentální data s teoretickou predikcí bez nové částice, a pokud vidíte rozdíl od 3 do 5 sigma, říkáte, že byla přijata indikace, že existuje nová částice (v angličtině, důkaz). Pokud rozdíl přesáhne 5 sigma, řeknete: objevili jsme novou částici (objev).

Příklad 1

Předpokládejme, že studujete vzácný rozpad mesonu a porovnáváte ho s teoretickou predikcí v rámci standardního modelu. Pro usnadnění záznamu jste výsledek měření vyjádřili ve formě takového množství:

μ = (měřená pravděpodobnost rozpadu) / (teoreticky předpokládaná pravděpodobnost rozpadu)

a dostal odpověď: μ = 1,25 ± 0,25. Co můžete říct o tomto výsledku?

Nejprve je nenulová o pět sigma. To znamená, že je již klasifikován jako objev, a proto můžete bezpečně říci: objevili jsme požadovaný úpadek mesonu (pokud vám to někdo samozřejmě ještě neučinil; pak budete muset být spokojeni se skromným „potvrzením objevu“). Za druhé se liší od jednotky o jeden sigma. Taková odchylka je „nezajímavá“, neumožňuje vám říci, že jste zjistili statisticky významný rozdíl od teoretických výpočtů. Proto přidáte: naměřená hodnota souhlasí s predikcemi standardního modelu.

Předpokládejme dále, že jste zaznamenali 25krát více statistik, změřili tuto pravděpodobnost a dostali zadanou hodnotu: μ = 1,20 ± 0,05. Rozdíl od nuly je již 24 sigma, takže již není pochyb o skutečnosti. Rozdíl od jednotky je nyní 4 sigma. To ještě nestačí k tomu, aby jste prohlásili, že jste objevili novou fyziku. Můžete však jasně říci, že vaše data jsou v rozporu s teoretickými předpovědi na úrovni 4 sigma a naznačují existenci efektu mimo standardní model.

Příklad 2

Studujete narození muonů a anti-muonů v nějakém procesu a chcete vědět, zda lze dospět k závěru, že se narodili s různými pravděpodobnostmi. Pro miony (μ -) máte pravděpodobnost narození x- = 0,18 ± 0,03 a pro anti-muony (μ +) - x+ = 0,30 ± 0,04. Rozdíl je 0,12, ale jak významný je tento rozdíl?

Pokud normální rozdělení platí pro obě chyby a také pokud jsou tyto chyby zcela nezávislé (mezi nimi nejsou žádné korelace), pak celková chyba x+ - x- vypočteno součtovým vzorcem pro čtverce. Výsledek měření x+ - x- = 0,12 ± 0,05. Rozdíl je 2,4 sigma a to není dostačující pro žádné závažné závěry.

„Důvěra“ vs. „statistická významnost“

V uvedených příkladech jsme se zajímali o otázky, na které lze odpovědět „ano“ nebo „ne“. Je v přijímaných datech nová částice? Je distribuce hybnosti v souladu s teoretickými výpočty? Je průřez procesu závislý na energii srážky? Odpovídá hmotnost částice a její antičástice? Pokus o zodpovězení těchto otázek daty se nazývá testování hypotéz ve vědeckém jazyce. Otázky, které vyžadují podrobnou odpověď (spočítat něco, něco vysvětlit, atd.), Se nazývají hypotézy.

V nejjednodušší aproximaci je výsledek experimentálního testu hypotézy následující: odpověď je „ano“ s pravděpodobností p a odpověď „ne“ s pravděpodobností 1 - p. Tyto pravděpodobnosti jsou velmi důležité pro hlášení výsledku; fyzici se obvykle vyhýbají absolutním prohlášením („jsme objevili“ nebo „my vyvrátili“) bez určení pravděpodobností.

Ale tady musíme okamžitě učinit důležité objasnění. Je-li to jasně pochopeno, bude jasné, proč jsou fráze jako „Populární pro 99% populárních novinek“, jako „vědci 99% si jistí, že objevili něco nového“, klamné.

Přesné znění, které vědci běžně používají, je:

Při testování hypotézy je odpověď na úrovni statistické významnosti p. Ano.

Hodnota p je často vyjádřena jako číslo sigma. V anglické jazykové literatuře je slovní kombinací úroveň spolehlivosti, CL (úroveň spolehlivosti). V rusky mluvícím jazyce někdy říkají „statistická jistota“, ale takový výraz může vést k nejasnostem v chápání.

Rozdíl mezi „populární“ frází a pravdivým tvrzením je toto. V jakémkoliv rozměru nejsou jen statistické, ale také systematické chyby. Výše uvedená pravidla pro vztah pravděpodobností a počtu sigma fungují pouze pro statistické chyby - a to, zda se na ně vztahuje normální rozdělení. Pokud lze statistické chyby vždy cheaticky vypočítat, pak jsou systematické chyby trochou umění. Z dlouholetých zkušeností je navíc známo, že silné systematické odchylky určitě nejsou popsány normálním rozdělením, a proto pro ně tato pravidla pro přepočet nejsou spravedlivá. Takže i když experimentátoři mnohokrát vše zkontrolovali a upozornili na systematickou chybu, vždy existuje riziko, že něco vynechali. Toto riziko není možné správně posoudit, takže opravdu nevíte, s jakou pravdivou pravděpodobností je vaše odpověď správná.

Ve výchozím nastavení by měly být systematické chyby důvěryhodné, zejména pokud pocházejí ze zkušených experimentálních skupin. Věková zkušenost studia elementárních částic však ukazuje, že navzdory všem preventivním opatřením dochází pravidelně k propíchnutí. Stává se, že spolupráce získá výsledek, který silně odporuje nějaké hypotéze, opakovaně kontroluje analýzu a nenajde žádné chyby. Tento výsledek však ostatní nepotvrzují - někdy mnohem přesnější! - experimenty. Proč první experiment dával takový podivný výsledek, že to nebylo tam, kde se vyskytla chyba nebo nezjištěná chyba - to vše často není pochopeno (někdy je však zdroj chyby rychle odhalen, jak tomu bylo u "superluminálních" neutrin v experimentu OPERA).

Fyzikové si na takové obraty událostí již zvykli, proto každý experimentální výsledek, který je velmi odlišný od celého obrazu, který se do té doby vyvinul, způsobuje oprávněný skepticismus. Fyzikové jsou tak konzervativní ve svém postoji, ne vůbec, protože jsou retrográdní a pevně věřili v jakoukoli teorii, jak chtějí fyzici popřít. Jsou jednoduše vyučovány všemi předchozími zkušenostmi v oblasti fyziky částic a vědí, jak to obvykle končí. Bez nezávislého potvrzení jinými experimenty tedy tyto pocity nepodporují.

FEC ve srovnání s jinými vědami

Je třeba říci, že striktní kritéria statistické platnosti, která byla uvedena výše, jsou charakteristická právě pro fyziku elementárních částic a některé související sekce. V mnoha dalších oborech fyziky a ještě více v jiných oborech (zejména v biomedicínských vědách) jsou kritéria mnohem slabší.

Předpokládejme, že jste změřili některá data a chcete vědět, jaká je pravděpodobnost, že „zapadají do normy“. Provádíte statistický test, který vám dává pravděpodobnost, že „normální situace“ bez jakékoli reálné odchylky pouze kvůli statistickým výkyvům dá tuto nebo ještě větší odchylku. Tato pravděpodobnost se nazývá p-hodnota. V biologii je prahová hodnota p, pod kterou člověk již s jistotou mluví o skutečném rozdílu, jedna nebo dokonce několik procent. V elementární fyzice částic není takový rozdíl vůbec považován za významný, neexistuje ani „indikace existence“ jakéhokoliv rozdílu! Zodpovědné prohlášení o rozdílu zvuků v FEC pouze pro p-hodnoty menší než jedna dvě miliontiny (to znamená, že odchylka je větší než 5σ). Tento krutý přístup k důvěryhodnosti tvrzení byl vyvinut ve FEC asi před půl stoletím, v době, kdy experimentátoři viděli mnoho odchylek s významem v oblasti 3σ a odvážně deklarovali objev nových částic, i když tyto „objevy“ nebyly potvrzeny. Podrobný popis původů tohoto kritéria je uveden na stránkách Tommaso Dorigo (část 1, část 2).