Biliární kal je patrný při ultrazvukovém vyšetření sedimentu v žlučníku. Vyskytuje se v různých patologických stavech žlučníku. Článek se bude zabývat jeho hlavními znaky, symptomy, diagnostickými kritérii a moderními léčebnými metodami.
Příčiny
Biliární kal vzniká v důsledku prodloužené stagnace žluči v močovém měchýři. Je to suchý sediment žluči a sestává z:
- cholesterol;
- žlučové pigmenty;
- vápenaté soli;
- mucin;
- žlučových proteinů.
Tyto látky jsou uloženy v dutině žlučníku a díky svému chemickému složení jsou vizualizovány ultrazvukem. Lékaři identifikují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se biliární žluč vyvíjí poměrně často:
- Cholecystitis. Chronická cholecystitida je velmi časté onemocnění. Za posledních 10 let se významně zvýšil počet pacientů se zánětem žlučníku. Při chronické cholecystitidě je zánětlivý proces pomalý. Stěny žlučníku se zhušťují a žluč se vyprazdňuje pomaleji. Jako výsledek, žluč stagnuje a žlučových kalů formy. Vzhledem k tomu, že se chronická cholecystitis vyskytuje cyklicky během remise, může žlučový kal zcela projít. S exacerbací cholecystitidy se opět objeví sediment v žlučníku.
- Těhotenství Lékaři odhadují, že žlučový kal se vyvíjí u 20% těhotných žen. Obvykle to není známkou cholecystitidy. Během těhotenství se děloha zvedá a stlačuje vnitřní orgány. Současně může dojít ke snížení motility žlučníku. Po porodu je práce žlučníku obnovena a sediment je uvolněn spolu se žlučí.
- Trvalá strava pro hubnutí. Při nedostatečném přísunu živin v těle začnou vnitřní orgány měnit svou práci. Motilita se snižuje v žlučníku a žluč začne dlouhodobě stagnovat. Biliární kal se zároveň vyvíjí poměrně často. Může nezávisle projít. S obnovou správné výživy a může být příčinou chronické cholecystitidy a cholelitiázy.
- Přijetí některých léků může stimulovat nadměrnou hladinu cholesterolu v krvi. Žluč se stává viskóznější a jeho sediment může zůstat v močovém měchýři.
Níže je uveden seznam léků, které mohou způsobit žlučový kal:
- cefalosporiny třetí generace;
- doplňky vápníku;
- antikoncepce;
- lipolytika.
Biliární kal může způsobit chronickou cholecystitidu, pankreatitidu a žlučové kameny. Při prodloužené stagnaci žluči může dojít k akutní cholecystitidě, která vyžaduje chirurgický zákrok.
Klinický obraz
Většina lékařů považuje žlučový kal za první stadium cholecystitidy a žlučových kamenů. Ve 20% případů probíhá bez příznaků a v 80% je klinický obraz podobný chronické cholecystitidě.
Kal v žlučníku
Chcete-li pochopit, jak se zbavit žlučových kamenů, musíte získat obecnou představu o nemoci. Přítomnost zubního kamene v žlučníku nebo žlučových cestách znamená rozvoj onemocnění žlučových kamenů. Nejčastěji se to děje v důsledku nesprávného metabolismu nebo stagnace žluči.
Žlučové kameny se skládají z krystalů cholesterolu nebo solí bilirubinu. Vzdělávání je běžné, vyskytuje se v každé desáté osobě, ve stáří ještě častěji. K dispozici jsou různé tvary a velikosti od jemného žlučníku a kamenů o velikosti 2 cm (20 mm) až po obrovské kameny o průměru 16 cm (160 mm) a více.
Příčiny a predispoziční faktory
Známé příčiny onemocnění žlučových kamenů:
- Metabolické poruchy a kvalitativní složení žluče s převahou vápníku, žlučových pigmentů nebo cholesterolu.
- Cholecystitis.
- Dyskineze žlučových cest.
- Stagnace žluči v důsledku různých patologií (hlavní duodenální papila, žlučový trakt).
Faktory predispozice zahrnují:
- Patří ženě.
- Nadměrná tělesná hmotnost.
- Časté těhotenství.
- Terapie estrogenem.
- Genetická predispozice.
- Nesprávná strava s velkým množstvím tuku.
- Vyčerpávající diety.
- Určitá onemocnění (hemolýza, diabetes, cirhóza, Crohnova choroba a další).
- Laparotomická chirurgie.
Klinický průběh
Poměrně často je nemoc asymptomatická. Postupně, s akumulací zubního kamene se začínají obtěžovat pacienti s těmito příznaky:
- Křečící bolest v epigastriu vpravo, s různou intenzitou.
- Pocit hořkosti v jazyku.
- Nevolnost, zvracení, řinčení.
- Hypertermie.
- Žluté zabarvení kůže a skléry.
Projevy žlučové koliky
Tento stav často doprovází žlučové kameny. Kolika se vyznačuje intenzivní, nesnesitelnou bolestí na pravé straně. Bolest předchází chyba ve stravě nebo třepání.
Bolest je tak silná, že pacient nemůže najít pohodlnou polohu. Kolika může být doprovázena zvracením, pokud se v žlučníku vyvine zánět, jedná se o vysokou horečku.
Diagnostika
Lékař je povinen provádět diagnostické činnosti v plném rozsahu, s výjimkou jiných patologií, za účelem stanovení závažnosti stavu. Zpravidla pacienti po ataku jaterní koliky jdou k lékaři, bolest způsobuje značné nepohodlí a je náchylná k recidivě.
Je důležité, aby lékař shromáždil celou historii a zjistil, jak onemocnění začalo, jak postupovalo, jaké léky pomáhaly, povaha nástupu útoků, sledovat souvislost mezi nemocí a dietou. Pak se provede vyšetření a identifikace symptomů cholecystitidy (Gallstone) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a další. Vyhodnocuje se barva žlučníků a skléry, odtud začíná žloutenka.
Po konzultaci se provádí instrumentální diagnostika žlučových kamenů:
- Ultrazvukové vyšetření - ve většině případů odhaluje žlučový kámen.
- X-ray břišní dutiny:
- Průzkum radiografu - zaměřený na identifikaci zubního kamene s velkým množstvím vápníku v kompozici.
- Studie se zavedením kontrastu v žlučníku - umožňuje najít kameny, které nejsou viditelné na standardních rentgenových snímcích.
- CT a MRI mohou rozlišovat i malé kameny v žlučníku, používají se pro diferenciální diagnostiku.
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá posoudit stav žlučovodů, detekovat kameny a objemové tumory.
Provádí se laboratorní diagnostika - v krvi se stanoví hladina markerů bilirubinu a zánětů (CRP, ESR, leukocytóza a další).
Léčba
Pacienti, kteří nevědí, kam se obrátit na cholelitiázu, by si měli domluvit schůzku s gastroenterologem. Lékař provede úplné vyšetření a určí další kroky léčby. Vlastní ošetření je přísně zakázáno, může poškodit. Například použití cholagogue v přítomnosti kamenů vede ke komplikacím.
Pokud jsou kameny malé (do 3 cm.), Existuje jen málo formací, je přípustné vyzkoušet konzervativní terapii. To zahrnuje resorpci kraků zaváděním speciálních léků, lithotripsii na dálkové šokové vlně, perkutánní transhepatickou cholelitholýzu a další.
Lékařské rozpouštění kamenů
Pro tuto metodu terapie používaly léky obsahující ursodeoxycholovou a chenodeoxycholovou kyselinu. Látky rozpouštějí zubní kámen obsahující přebytek cholesterolu. Obvykle se tato metoda používá, když jsou kameny malé (4-16 mm). Při volbě metody by měla zůstat kontraktilita žlučníku normální.
Léky se aplikují na dlouhou dobu od šesti měsíců do dvou let pod dohledem lékaře. Ve většině případů tato metoda pomáhá, ale nemoc se může znovu objevit. Prevence relapsu, budete muset pokračovat v užívání léků v malých dávkách.
Vzdálená lithotripsie rázových vln
Metoda je určena k rozdrcení velkého kamene v žlučníku na mnoho malých, často používaných ve spojení s předchozí metodou. Prvním krokem je drcení velkých kamenů. Druhým je rozpouštění výsledných malých fragmentů.
Litotripsie rázové vlny obsahuje mnoho nebezpečí, během procedury může být žlučovod zablokován nebo může být poškozen žlučník. Existuje potřeba chirurgického zákroku.
Perkutánní transhepatická cholelitholýza
Vzácný minimálně invazivní způsob léčby. Jedná se o katetrizaci žlučníku kůží a jaterní tkání. Prostřednictvím katétru se vloží prostředek (methyl-butylether), který řeší počet libovolného původu.
Chirurgická léčba
Pokud je konzervativní léčba kontraindikovaná nebo neúčinná, je nutné rozhodnutí o operaci. Často provádějí endoskopické operace přes malý laparoskopický otvor. Intervence jsou minimálně invazivní, nezanechávají velké jizvy, jsou relativně levné a je méně pravděpodobné, že je komplikují kýly.
Kameny nebo celý močový měchýř lze odstranit zubním kamínkem. Častěji je orgán odstraněn, metabolické poruchy nezmizí, kameny se mohou znovu objevit. Pokud je kámen velký, s jinými indikacemi (adheze, obezita, těhotenství), provádí se otevřená laparotomická operace.
Postcholecystektomický syndrom
Operace pomáhá většině pacientů, vzácně (dva z deseti případů) jsou důsledky léčby nebo reziduálních účinků, které po operaci nezmizely, spojené s názvem syndrom postcholecystektomie. Patří mezi ně:
- Léze žlučových cest, nesouvisející se žlučníkem (poruchy v Oddiho svěračovi, calculus choledochus).
- Pooperační komplikace (adheze, kýla, poškození žlučových cest, tvorba kamenů v kultuře močového měchýře a další).
- Nemoci způsobené žlučovými kameny, které však po operaci neskončily (biliární pankreatitida, hepatitida).
Správně zvolená léčba přináší úlevu od nemoci, při prvních známkách žlučových kamenů je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Dieta
Pokud má člověk sklon k tvorbě kamenů v žlučových cestách nebo ke vzdělání, ale je odstraněn, je nesmírně důležité dodržovat speciální dietu. To je vyžadováno jíst často (6 krát u žen) v malých porcích. S takovou dietou je uvolňování žluče přes dvanáctníkovou papilu neustále stimulováno, tajemství nestagnuje. Pokud je porce příliš velká, zvyšuje se motilita žlučníku, což může v přítomnosti zubního kamene vést k zánětu.
Strava má být vyvážená, plná živin, vitamínů a stopových prvků. Doporučuje se používat nízkotučné odrůdy masa a mořských plodů, nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny, zejména ovesné vločky a pohanky, rostlinné potraviny (ovoce, zelenina, zelenina, sušené ovoce), kompoty, džusy, minerální vody. Spotřeba mastných, smažených, kořeněných jídel, potravin s vysokým obsahem kofeinu, uzeného masa, konzervovaných potravin, česneku, okurek, fazolí se nedoporučuje.
Prevence
Pokud jsou stanoveny predispoziční faktory, budete muset dodržovat pravidla:
- Udržujte správný režim a dietu (popsanou v článku).
- Udržujte normální tělesnou hmotnost s cvičením a dietou.
- Užívání léků, které zlepšují metabolické procesy ve žluči.
- Včasné vyhledání lékařské pomoci v případě prvních příznaků onemocnění.
- Nezaměstnujte se sami, neberte si vlastní choleretika. V případě silné bolesti je dovoleno užívat pilulku bez shp nebo podobnou antispasmodiku.
Komplikace
V případě nesprávné nebo pozdní léčby se vyskytnou následující komplikace:
- Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku.
- Biliární kolika.
- Zánět žlučových cest.
- Žlučová zánět pobřišnice - dochází v důsledku prasknutí močového měchýře proudem žluči do dutiny břišní. Extrémně nebezpečné.
- Biliární pankreatitida - dochází v důsledku zvýšeného tlaku v žlučových cestách a pronikání žluči do kanálků pankreatu a poškození kanálků a buněk pankreatu.
- Septické komplikace v případě infekce.
- Zhoubné nádory vyplývající z trvalého poškození stěn močového měchýře.
Naše tělo je jedinečný systém složený z různých buněk, díky kterému můžeme dýchat, jíst, cítit, slyšet zvuky atd. Jakékoli porušení nebo selhání v práci jednoho orgánu může vést k bolestivému stavu a člověk začne pociťovat nepohodlí. Některá onemocnění se projevují velmi ostře s výraznými příznaky (mrtvice, vředy, apendicitida) a některé z nich mohou probíhat latentně a pomalu a mohou být detekovány pouze určitým typem vyšetření (ultrazvuk, tomografie, rentgen). Jednou z takových nemocí, která se prakticky neprojevuje, je syndrom kalov.
- Co může znamenat nemoc
- Co ovlivňuje výskyt syndromu kalu
- Léčba a prevence syndromu kalov
Co může znamenat nemoc
Navzdory tomu, že moderní medicína daleko překročila své počáteční projevy, ani zkušení odborníci nejsou vždy schopni včas a přesně diagnostikovat určité nemoci. Pokud například ztratíte z dohledu žlučový kal, povede to k rozvoji onemocnění žlučových kamenů. Když se tedy pacient obrátí, aby vyloučil / nepotvrdil pouze toto, ale jakékoli jiné onemocnění, lékař předepíše řadu testů, které mohou spolehlivě ukázat stav těla v daném okamžiku.
Kromě toho musí být každý z nás také velmi pozorný a všimnout si různých změn v jeho těle. Pokud jste denně znepokojeni stejnými příznaky (bolest hlavy, srdce, břicho, závratě, nevolnost atd.), Zavolejte odborníka nebo se obraťte na nejbližší kliniku.
Co je to syndrom sludge? Abychom odpověděli na tuto otázku, obrátili jsme se na lékařskou referenční knihu.
Syndrom kalu je heterogenita žluči nebo její stagnace v žlučníku, ve které jsou nejčastěji pozorovány formace (vápenaté soli, krystaly cholesterolu a bílkoviny), které jsou detekovány ultrazvukem / ultrazvukem.
Tento syndrom, pokud jste na sebe pozorní, může být podezřelý z následujících důvodů:
- bolest v hypochondriu (projevuje se hlavně na pravé straně). Intenzita je různá: po jídle se zvyšuje, někdy paroxyzmální, pak stlačuje a konstantní.
- snížená chuť k jídlu.
- často po jídle dochází k zvracení, někdy s příměsí žluči.
- nevolnost nebo pálení žáhy se během dne nezastaví.
- rozbité křeslo.
Co ovlivňuje výskyt syndromu kalu
Stejně jako v případě mnoha nemocí, které neustále progredují a útočí na naše tělo, může se z „nikde“, tj. jako nezávislé onemocnění. Ve druhém případě se projevuje na pozadí jiných onemocnění (alkoholická pankreatitida, rychlé hubnutí). Zároveň vědci identifikují řadu důvodů, které mohou vyvolat stázení žluči. Patří mezi ně:
- prudký pokles příjmu tuku z potravy (pravidelná strava), která stimuluje tok žluči.
- různé operace na zažívacím traktu, střevech nebo transplantacích orgánů.
- zánět jater nebo alkoholická cirhóza.
- dědičná onemocnění, zejména srpkovitá anémie.
- užívání antibiotik nebo léků, které ovlivňují buněčné dělení.
- pankreatitida spojená se závislostí na alkoholu.
- kombinace patogenních faktorů (onemocnění několika orgánů najednou (játra, slinivka).
- odstranění kamenů z žlučových cest jejich drcením (lithotripsie rázovou vlnou).
- zavedení živin parenterální cestou.
- diabetes.
Navíc další rizikové faktory ovlivňující výskyt syndromu kalu jsou: pohlaví (nejčastěji se onemocnění vyskytuje u žen zejména ve třetím trimestru), věk (osoby starší 55 let jsou více ohroženy projevem tohoto onemocnění), dědičné faktory, obezita, povaha výživy (nedostatek ve stravě zeleniny, ovoce, obilovin a převahu uzených potravin a výrobků z mouky).
Léčba a prevence syndromu kalov
Po provedení různých diagnostických „testů“ mohou odborníci s plnou jistotou potvrdit nebo vyvrátit kterýkoliv z jejich předpokladů. Pokud máte funkční poruchy v žlučníku a odhalíte žlučový kal, pak vám v závislosti na jeho závažnosti můžete nabídnout následující léčbu:
- dieta (tabulka 5) - doporučeno pro mírné onemocnění.
- konzervativní léčbu.
- chirurgické
Aby se zabránilo takovému stavu, doporučuje se především sledovat hmotnost vašeho těla. Při dodržení diety je třeba mít na paměti, že musí být vyvážen jak vitamíny, tak minerály a živinami. Pokud trpíte hepatitidou, cirhózou nebo zánětem jater, měli byste okamžitě zahájit léčbu a nespustit je. Být nesmírně pozorný k dávce a délce užívání antibiotik a jiných léků.
A pokud se chcete dozvědět podrobněji, proč naše slinivka břišní selhává, pak všemi způsoby sledujte toto video:
Tento článek je vhodný nejen pro ty, kteří mají v lékařském záznamu „biliární kal“, ale také pro zdravé lidi pro prevenci tohoto syndromu, a tedy i pro nemoc. Zvažte otázku, jak nemoc rozpoznat včas, kde ji můžete vyšetřit a jak ji léčit. Naším tématem je syndrom sludge. Podívejme se, co je to za podivnou frázi.
Od lékařské terminologie po jednoduchý jazyk
Jak víte, lékaři obvykle hovoří „lékařským jazykem“, konkrétně latinsky. Pacient musí často používat internet nebo adresáře, aby pochopil, co je jeho nemoc.
Biliární kal je přítomnost písku v žlučníku jednoduchým způsobem. Důvody výskytu této choroby budou uvedeny později. V latině, “kal” znamená “žluť”, a kal je anglické slovo, které se překládá jako zavěšení, špína, tina. Ve skutečnosti je v žlučníku suspenze malých částic cholesterolu, vápníku, bilirubinu.
Jaké jsou příznaky?
Bohužel, žlučový písek není okamžitě detekován, protože člověk necítí žádnou bolest nebo nepohodlí. Ale je to prozatím. Nejčastěji, nebo spíše, téměř vždy, suspenze v žlučníku dochází v důsledku jiných poruch v těle. Za prvé, začněte primární onemocnění a poté, co začne problémy se žlučníkem.
Příznaky kalu jsou obvykle následující:
- brnění nebo znecitlivění v pravém hypochondriu;
- nevolnost;
- nepohodlí v gastrointestinálním traktu, včetně oblasti jater, žaludku;
- při ohýbání dochází k bolestem trupu;
- bolest po jídle, zejména tučné, kořeněné a uzené potraviny;
- ztráta chuti k jídlu.
Pokud máte některý z těchto příznaků, pak byste měli přemýšlet o tom, zda je čas navštívit ultrazvuk.
Kdo se obrátit, pokud se obáváte o bolest?
Často lidé nevědí, na kterého lékaře jít. Pokud jsou ve vaší okresní klinice dobří lékaři, měli byste nejprve přistoupit k terapeutovi. Po vyslechnutí vám lékař pravděpodobně dá lístek na ultrazvukové vyšetření. Obvykle v letáku se směrem písemné zprávy pro nemocné. Je třeba dodržovat doporučení:
- před studiem nemůže jíst nebo pít po dobu 8 hodin;
- vezměte si s sebou plenu a ručník;
- před ultrazvukovou diagnostikou nic neberte;
- v kupónu.
Chcete-li zjistit, co se děje v žlučníku, játrech, žaludku, dvanáctníku, je lepší hladovět. Ale budete mít výsledky vyšetření a diagnózy.
Pokud je zjištěn kal v žlučníku, je to napsáno v závěru, pak vás ultrazvuková lékařka a terapeutka upozorní na gastroenterologa. Tento specialista se zabývá těmi pacienty, kteří mají onemocnění žaludku, jater, střev, žlučníku.
Vyřeší se sám?
Když se pacienti dozvědí o své diagnóze, zpočátku nemohou pochopit, co se s nimi děje, ať už je léčen, ať už projde. Je třeba okamžitě odpovědět: žlučový kal se nevyřeší sám, ale můžete s tím pomoci. Jak - bude diskutováno níže. Jediné, co musíte udělat, je nebát se, ne paniky. Naopak, je dobré, že jste se o diagnóze dozvěděli v rané fázi.
Pokud je v průběhu ultrazvukového vyšetření zjištěna suspenze v malém množství (střední množství), pak zpravidla diagnostikuje gastroenterolog „JCB v počáteční fázi“. Co je JCB? Toto je zkratka - onemocnění žlučových kamenů. Nebojte se, ne fatální diagnóza, hlavní věc je začít léčit včas, což vyžaduje vůli a touhu zotavit se.
Postupujte podle pokynů gastroenterologa.
Pokud máte syndrom sludu, pak vám bude předepsána přísná dieta, dostatek nápojů, léků. Jak jsme říkali výše, žlučové kameny se objevují z dobrého důvodu. Existuje primární onemocnění. Váš lékař s největší pravděpodobností předepíše další vyšetření.
Dříve jsme začali mluvit o okresní klinice, kde to téměř každý dělá zdarma. Co když budete muset jít do placeného zdravotního střediska? Takže nemusíte utrácet peníze, zaregistrujte se nejprve na ultrazvuk. Pokud jste po vyšetření zapsáni do mapy, že potřebujete konzultaci s gastroenterologem, můžete se k tomuto specialistovi přihlásit.
Vyberte si kompetentního specialisty, zeptejte se pacientů, jak léčí. Buďte připraveni na to, že můžete být posláni na další zkoušky, budou naplánovány na testování. Neodmítajte.
Sledujte dietu
Každý lékař, dokonce i terapeut, může předepsat přísnou dietu. Který přesně? Tam je taková dieta, nazvaný “číslo stolu 5”. Je nutné jej pečlivě prostudovat a dodržovat doporučení.
Buďte trpěliví, pokud chcete vyléčit žlučník a odstranit kal. Léčba je velmi dlouhá - nejméně jeden měsíc. Ale stojí to za to: můžete se naučit jíst správně.
Co je míněno "číslem tabulky 5"? Za prvé, měli byste jíst v malých porcích (ne více než 100-150 gramů) najednou. Ale zároveň nebudete hlad, protože jídlo by mělo být 5-6 krát denně. To znamená každé 2-3 hodiny. Nezatěžujete nemocný žlučník.
Za druhé, ve vaší stravě by neměl být žádný zvýrazňovač chuti, vylučujeme:
- koření, horké koření, hořčice, pepř a tak dále;
- Smažené, uzené, nakládané výrobky;
- Polévky v masových a houbových vývarech;
- tukové mléčné výrobky;
- kyselé plody, ovoce;
- zelenina: ředkvičky, křen, cibule, česnek;
- zmrzlina, obláček Malmelad, sladkosti, čokoláda;
- chléb (dnešní pečivo), koláče, chléb.
Co můžete jíst? Seznam povolených produktů:
- čaj s mlékem, ovocné nápoje a ovocné nápoje, šťávy, nesycená voda;
- jogurty, zakysanou smetanou a tvarohem nebo s obsahem tuku nejvýše 2 - 3%;
- chudé ryby;
- nekyslá zelenina a ovoce, nejlépe ošuntělý;
- Vařené klobásy a klobásy;
- chléb ze včerejška nebo dřívější data pečení;
- neostrý sýr
Ve skutečnosti není všechno tak těžké, jak se zdá. Uvědomíte si, že taková dieta vám bude prospěšná: tělo bude schopno absorbovat pouze potřebné látky, nikoli přebytek cholesterolu a tuku.
Oživující vlhkost
Člověk by měl den vypít takové množství vody, aby každá buňka byla naplněna vlhkostí, a vnitřní orgány, včetně žlučníku, byly propláchnuty. Ale v případě nemoci nestačí obyčejná voda na mytí. Gastroenterolog Vám poradí, abyste pili minerální vodu v průběhu, ale je zde podmínka: musíte uvolnit plyny z minerální vody, mírně ohřát vodu na sporáku.
Syndrom biliárního kalu lze snadno ošetřit vodou, jako jsou: Slavyanovskaya, Donat Mg, Essentuki 17. Pamatujte, že tyto vody se hojí, nemůžete je pít nekontrolovatelně, pouze s dávkami uvedenými lékařem a v přísných intervalech. Zde nemůžete poskytnout obecné rady o léčebném režimu, protože to je jiné pro každého. Nezapomeňte během dne pít čistou vodu bez plynu.
Léky
Gastroenterolog Vám po provedení všech nezbytných vyšetření může předepsat správné léky. Je třeba hned říci, že je zde nebudeme uvádět, abychom nevyprovokovali samoléčbu, která může vést k problémům a ne k uzdravení. Kromě toho trvání a dávka všech různých.
Syndrom kalu postupně zmizí v prvním týdnu léčby. Ale nenechte se lichotit: bojujte s nemocí až do konce. Pokud bylo nařízeno léčit po dobu 1 měsíce, postupujte podle tohoto doporučení. Neměli byste si užívat přestávky na jeden nebo několik dní. Tělo se postupně obnovuje, včetně žlučníku. Pokud práci zastavíte, další léčba může být marná.
Lidové metody
Existuje několik způsobů, jak se vypořádat s onemocněním žlučových kamenů sami. Samozřejmě je třeba pít dostatek vody. Doporučuje se vypít alespoň 1 litr vody denně. Voda musí být naprosto čistá: bez vodního kamene, nečistot z vodovodních potrubí a vodovodu. Doporučuje se mírně zahřát a vypít jednu sklenici najednou.
Dobře rozpouští cholesterolový písek a kameny roztok jedlé sody. V dopoledních hodinách na prázdný žaludek v šálku nebo sklenici, dát půl lžíce sody (poprvé) a zalijeme horkou vroucí vodou (uhasit sodu). Musíte pít, když se ochladí, ale můžete také nalijte půl kruhu horké vody, rozpustit sodu a zalijeme ji studenou. Před spaním byste měli postup zopakovat, ale můžete konzumovat pouze 2 hodiny po jídle. Více v noci nejíst. Pokud se cítíte normálně, doporučuje se užívat roztok sody nejméně jeden týden. Syndrom kalu zmizí, protože soda je alkalická, je schopna rozpouštět kameny, odstraňovat písek z těla a léčit jiné nemoci.
Zanedbané onemocnění
V žádném případě neházejte ošetření, protože písek pomalu, ale jistě se promění v oblázky. Nejprve jsou malé a pak se zvětšují. Může se vyvinout cholecystitis. Nyní pochopíme, jaký druh zákeřné nemoci. Všimněte si, že cholecystitida je přímo spojena s biliárním kalem: pokud není písek odstraněn ze žlučníku, tvoří se kameny, které mohou blokovat žlučovod, čímž dojde k porušení dutiny žlučníku. Takovým kritickým stavem je cholecystitis. Pacient s takovou diagnózou je zpravidla odstraněn žlučovými kameny nebo samotným orgánem.
Prevence
Aby se opět zabránilo cholelitiáze, doporučuje se pravidelně dodržovat dietu „číslo tabulky 5“, pít čerstvé šťávy: mrkev, pomeranč, rajče.
Doporučuje se, aby byl čas od času kontrolován v ultrazvukové vyšetřovací místnosti, která má být testována, aby byl včas zaznamenán syndrom kalu: krev, moč.
Aby se zachovalo zdraví, člověk by měl častěji pít vodu, jíst frakční, nejíst mastné, slané, kořeněné potraviny a potraviny obsahující karcinogen.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Kal v tabletách na léčbu žlučníku
Biliární kal je patrný při ultrazvukovém vyšetření sedimentu v žlučníku. Vyskytuje se v různých patologických stavech žlučníku. Článek se bude zabývat jeho hlavními znaky, symptomy, diagnostickými kritérii a moderními léčebnými metodami.
Příčiny
Biliární kal vzniká v důsledku prodloužené stagnace žluči v močovém měchýři. Je to suchý sediment žluči a sestává z:
- cholesterol;
- žlučové pigmenty;
- vápenaté soli;
- mucin;
- žlučových proteinů.
Tyto látky jsou uloženy v dutině žlučníku a díky svému chemickému složení jsou vizualizovány ultrazvukem. Lékaři identifikují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se biliární žluč vyvíjí poměrně často:
- Cholecystitis. Chronická cholecystitida je velmi časté onemocnění. Za posledních 10 let se významně zvýšil počet pacientů se zánětem žlučníku. Při chronické cholecystitidě je zánětlivý proces pomalý. Stěny žlučníku se zhušťují a žluč se vyprazdňuje pomaleji. Jako výsledek, žluč stagnuje a žlučových kalů formy. Vzhledem k tomu, že se chronická cholecystitis vyskytuje cyklicky během remise, může žlučový kal zcela projít. S exacerbací cholecystitidy se opět objeví sediment v žlučníku.
- Těhotenství Lékaři odhadují, že žlučový kal se vyvíjí u 20% těhotných žen. Obvykle to není známkou cholecystitidy. Během těhotenství se děloha zvedá a stlačuje vnitřní orgány. Současně může dojít ke snížení motility žlučníku. Po porodu je práce žlučníku obnovena a sediment je uvolněn spolu se žlučí.
- Trvalá strava pro hubnutí. Při nedostatečném přísunu živin v těle začnou vnitřní orgány měnit svou práci. Motilita se snižuje v žlučníku a žluč začne dlouhodobě stagnovat. Biliární kal se zároveň vyvíjí poměrně často. Může nezávisle projít. S obnovou správné výživy a může být příčinou chronické cholecystitidy a cholelitiázy.
- Přijetí některých léků může stimulovat nadměrnou hladinu cholesterolu v krvi. Žluč se stává viskóznější a jeho sediment může zůstat v močovém měchýři.
Níže je uveden seznam léků, které mohou způsobit žlučový kal:
- cefalosporiny třetí generace;
- doplňky vápníku;
- antikoncepce;
- lipolytika.
Biliární kal může způsobit chronickou cholecystitidu, pankreatitidu a žlučové kameny. Při prodloužené stagnaci žluči může dojít k akutní cholecystitidě, která vyžaduje chirurgický zákrok.
Klinický obraz
Většina lékařů považuje žlučový kal za první stadium cholecystitidy a žlučových kamenů. Ve 20% případů probíhá bez příznaků a v 80% je klinický obraz podobný chronické cholecystitidě.
Kal v žlučníku
Kaly žlučníku jsou patologií, která se vyznačuje tvorbou hustého sedimentu ve formě suspenze nebo vloček, které mohou být detekovány při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů. Termín „žlučový kal“ se v gastroenterologii a hepatologii objevil relativně nedávno, proto se diagnostické algoritmy a léčebné režimy pro tuto diagnózu mohou v různých zdravotnických zařízeních lišit v důsledku nedostatku jednotných standardů. Někteří lékaři se domnívají, že kal ze žlučníku je přechodnou (přechodnou, dočasnou) nemocí, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna litogenity žluči počáteční fází cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů).
Kal v žlučníku
Definice a klasifikace
Termín "syndrom kalu" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solích v žlučníku a vzniklých v důsledku prodloužené stagnace žluči v rozporu s kontrakční funkcí žlučových cest. Suspenze také obsahuje významné množství glykoproteinů s vysokou molekulovou hmotností obsahujících kyselé polysacharidy a žlučové proteiny - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).
Nejčastěji je žlučový kal detekován u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a vylučování žluči (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří netrpí abnormalitami zažívacích orgánů a kteří nemají anamnézu cholelitiázy, nepřesahuje 3,7–4%. Patogeneze tvorby kalu je reprezentována následujícími procesy:
- změna litogenity (biochemické vlastnosti, schopnost tvořit kameny) žluče;
- porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
- nadměrné hromadění cholesterolu v játrech;
- fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následné tvorby mikrolitrů;
- porušení motorické (kontraktilní) schopnosti žlučníku.
Co je žlučový kal
Je to důležité! Pokud není kal detekován včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude vyšší než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).
Druhy kalů
Specialisté nabízejí několik kvalifikací biliárního kalu.
V kombinaci s onemocněním žlučových kamenů:
- kalný kal (s kalkulem);
- nekalý kal (bez počtu).
Podle aktivity motorické funkce žlučníku a jeho kanálků:
- s normálními motorickými dovednostmi;
- se sníženou motilitou (biliární dyskineze);
- s odpojeným žlučníkem (motilita zcela chybí).
Výskyt syndromu žlučových kalů
Klasifikace podle složení
Společná klasifikace (etapa)
Ve vzácných případech mají pacienti speciální typ syndromu kalu: polypy v cholesterolu (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).
Aktivní a pasivní průchod jaterní žluči do žlučníku
Příčiny patologie
V drtivé většině případů je kal žlučníku druhotné povahy, to znamená, že je to komplikace jakýchkoli nemocí a patologií. Hlavní rizikovou skupinou jsou osoby s onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, tuková degenerace hepatocytů) a žlučovody. Odborníci považují onemocnění žlučových kamenů za stav, kdy jsou kameny (kameny) různých tvarů a velikostí jednou z hlavních provokujících faktorů tvorby kalu. Zvýšené riziko onemocnění je pozorováno u pacientů s cholecystitidou, chronickou cholangitidou, pankreatitidou a dalšími chorobami, které mohou ovlivnit sekreci žluči a její pohyb do dvanácterníku (včetně sekundárního pohybu přes portální žílu jater).
Následky kalu v žlučníku
Další příčiny kalu mohou být:
- hromadění exsudativní tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
- litotrypsie (drcení kamenů kůží pomocí rázových vln);
- extrahepatická cholestáza (patologický syndrom zhoršeného vylučování jaterní žlučové tkáně do dvanáctníku a doprovázený obstrukční žloutenkou);
- dlouhodobá parenterální výživa (pomocí intravenózního podávání živných směsí a roztoků);
- nealkoholické mastné onemocnění jater;
- onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
- hemoglobinopatie, doprovázená dědičnou poruchou tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve kterých přijímá krystalickou strukturu.
Kaly se mohou objevit také po užití některých léků, například Ceftriaxonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léků se žluč stává viskóznějším a přesyceným cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek může nastat i při léčbě antikoncepčními přípravky na bázi vápníku a perorální antikoncepce ("Lindinet", "Yarina", "Janine").
Ultrazvuk žlučníku
Rizikové faktory pro ženy
Jedním z důvodů vzniku kalu, podle hepatologů, jsou ostré výkyvy v hormonálních hladinách, takže tato patologie je zjištěna u žen několikrát častěji než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou ke skutečnosti, že hormony iu zdravých žen se v průběhu menstruačního cyklu mění každý měsíc.
Vrchol hormonálního uvolnění spadá na 14.-16. Den po prvním dni menstruace: v tomto období končí zrání dominantního folikulu a dochází k jeho prasknutí, v důsledku čehož zralá vaječná buňka vstupuje do nálevky vejcovody, kde dochází k oplodnění po fúzi se spermií. Aby mohlo být oplodněné vajíčko implantováno do endometria (vnitřní vrstva dělohy), tělo začne aktivně produkovat progesteron, hormon nezbytný pro zachování a další rozvoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změn v litogenních vlastnostech žluči považováno za co nejvyšší, a proto ženy musí věnovat zvýšenou pozornost prevenci onemocnění žlučových cest.
Sekundární (nepřímé) rizikové faktory spojené s produkcí hormonů u žen jsou:
- onemocnění reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložního myomu atd.);
- puberta (u dívek);
- těhotenství;
- menopauze a menopauze.
Je to důležité! Zvýšené riziko tvorby krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může žlučník stlačit a narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.
Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku
Příznaky a příznaky
V některých případech dochází k biliárnímu kalu bez výrazných klinických změn a je detekován náhodně během rutinního vyšetření břišních orgánů (například během klinického vyšetření). Patologie nemá typické příznaky, takže primární diagnóza po léčbě pacientem je obvykle „cholecystitis“ nebo „cholelitiáza“. Obtížnost diagnózy spočívá v absenci specifických symptomů, které mohou být s vysokým stupněm pravděpodobnosti považovány za projevy žlučového kalu, proto by pacienti, kteří jsou ohroženi onemocněním hepatobiliárních orgánů, měli znát možné symptomy patologie.
Standardní komplex symptomů biliárního kalu je reprezentován níže uvedenými symptomy.
- Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá jako žlučová kolika a je způsoben cholesterolovými vločkami blokujícími žlučovod.
- Bolest, paroxyzmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když je suspenze přemístěna, což může dráždit nervová zakončení a slizniční receptory.
- Žloutnutí kůže, nehtové destičky, oční sklera. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojené s porušením odtoku žluči.
- Biliární dyspepsie. Tvorba sedimentu v žlučníku narušuje tok žluči do dvanáctníku, kde dochází k druhému stupni trávení potravy a absorpci živin. Nedostatek žluči vede k poruchám trávení: změny stolice, nevolnost, zvracení, střevní křeče. Pokud je žlučový kal komplikován pankreatitidou (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn flatulencí a flatusem (výtok velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).
Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat otok žlučníku
Intoxikační syndrom v biliárním otoku se projevuje těžkými bolestmi hlavy, poruchou chuti k jídlu, poruchami spánku (nespavostí nebo naopak zvýšenou ospalostí). Mnoho pacientů má změny chování spojené se známkami astenického syndromu: iracionální agrese, podrážděnosti, která je nahrazena apatií a nezájem o okolní události.
Tělesná teplota se sladším žlučníkem je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na febrilní parametry (nad 38 °) může indikovat vývoj komplikací: cholecystitis, pankreatitida nebo cholangitida.
Syndrom kalu u dětí
Hlavní skupinou dětí s diagnózou kalu v žlučníku jsou novorozenci a děti v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku v pediatrické praxi). Syndrom kalu se nejčastěji vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem vážných onemocnění, například atrézie žlučových cest nebo kongenitální jaterní cirhózy. Jediným viditelným příznakem patologie u dětí této věkové skupiny je žloutnutí kůže a sliznic. Mezi další příznaky patří abdominální distenze, podrážděnost, neklidný spánek, slznost (bez viditelných příčin).
Faktory přispívající ke vzniku syndromu kalu u kojenců v prvních měsících života mohou být:
- porušení režimu krmení;
- včasné zavedení doplňkových potravin;
- odmítnutí kojení a přechod na krmení přizpůsobenými vzorci mléka (pokud pro to neexistují žádné objektivní indikace).
Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců
Ve vyšším věku mohou být příčinou zhoršené sekrece žluči a tvorby kalů také nutriční chyby, emocionální stres spojený s výchovným procesem, situace v rodině nebo vztahy s vrstevníky. Pro provedení a objasnění diagnózy po vizuální prohlídce dítěte bude přiděleno komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení jiných možných patologií žlučníku a jater.
Je to důležité! Pokud se dítě periodicky stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, nauzeu i v případě zjevné poruchy chuti k jídlu a občasného zvracení (při absenci jiných klinických příznaků), je nutné se poradit s gastroenterologem.
Video - První příznaky problémů žlučníku
Analýzy a screening
Diagnóza žlučového kalu začíná sběrem historie a fyzickým vyšetřením pacienta, což může zahrnovat i palpaci a perkuse (ťukání) bolestivé oblasti. Během počátečního vyšetření je téměř nemožné podezření na kal v žlučníku, takže vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod, které umožňují získat úplný klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit možné patologie a nemoci. Tyto metody zahrnují:
- močové a krevní testy;
- koprogram (biochemické vyšetření výkalů);
- Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálků, jater a slinivky;
- duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluči (včetně mikroskopie);
- gama tomografie žlučníku a kanálků pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
- Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).
Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod.
Věnujte pozornost! Při podezření na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatření zahrnuta také počítačová tomografie, pomocí které lze identifikovat nejen maligní nádory, ale také metastázy.
Léčba
Ve většině případů se biliární kal dobře hodí ke konzervativní léčbě, která je předmětem včasné detekce, protože jedním z hlavních cílů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba je předepisována pacientům pod podmínkou stabilně diagnostikovaného biliárního kalu po dobu tří měsíců v řadě.
Video - Sladzh žlučník
Kyselina ursodeoxycholová
Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou hlavní skupinou léčiv užívanou k léčbě onemocnění žlučníku a jater, doprovázené stázou žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina, která nemá cytotoxicitu a je zahrnuta ve standardním protokolu pro léčbu cholestatických patologií autoimunitní složkou.
Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:
- snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
- stimuluje tvorbu a vylučování žluče;
- zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
- snižuje litogenní vlastnosti žluči;
- zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
- chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například ethanol);
- způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolových zátek.
Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eozinofilů v krvi.
V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod následujícími obchodními názvy: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočítá následovně: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.
Je to důležité! Přípravky této skupiny by neměly být užívány k akutním onemocněním jater a žlučníku, závažným patologickým stavům ledvinového systému, cirhóze jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován kal kal, léčba kyselinou ursodeoxycholovou je také kontraindikována.
Antispasmodika
Přípravky s antispasmodickým účinkem pomáhají eliminovat křeč žlučníku a jeho kanálků a obnovují normální tok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené žlučovou kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Antispasmodika na bázi Drotaverinum jsou nejúčinnější pro biliární sladkosti:
Musí užívat 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání déle než 5-10 dní v řadě bez souhlasu lékaře.
Analgetika
Léky s analgetickým účinkem se používají pro syndrom těžké bolesti, což má negativní vliv na kvalitu života pacienta. Tradičně, nesteroidní protizánětlivé léky založené na ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") se používají k odstranění bolesti. Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin", ale tento lék je méně a méně zahrnut do léčebného režimu jako analgetikum vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.
Pro těžké bolesti může lékař předepsat "Analgin".
Dieta
Dietní terapie je nepostradatelným prvkem komplexní léčby cholestatických patologií, mezi které patří syndrom sludge. Dostatečný obsah vlákniny ve stravě má velký význam pro normalizaci motility žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu, ale v období akutní patologie je lepší jej používat šetrně, aby nedošlo k dalšímu stresu na zažívací orgány. Pacienti s biliárním kalem jsou zobrazeny polévky, slabé vývary, vařené a strouhané maso a zelenina kastrol, ovocné a zeleninové pyré. Spotřeba cukrářských výrobků by měla být minimalizována a jako dezert je lepší zvolit si tvarohové pudinky, želé, ovocné polévky.
Dietní terapie je nepostradatelným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií.
Úplně je třeba opustit následující produkty:
- klobásy, slanina, uzená kotleta a stopka;
- nápoje sycené oxidem uhličitým;
- káva a nápoje z ní;
- tukové omáčky;
- výrobky s velkým počtem chemických přísad;
- čerstvé pečivo;
- Konzervy;
- okurky;
- horké koření.
Strava musí být doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na kg hmotnosti).
Kal v žlučníku je běžnou patologií u osob s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky žlučových kalů nemůže, protože to může vést k tvorbě kamenů a rozvoj cholelitiázy.
