Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA, anglická ursodiol nebo kyselina ursodeoxycholová) je žlučová kyselina patřící k takzvaným terciárním kyselinám, vytvořená z primárních žlučových kyselin v tlustém střevě působením střevní mikroflóry. Může být nazývána ursodeoxycholová kyselina.

Chemický název: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxyholan-24-oová kyselina. Empirický vzorec: C₂₄H₄₀O₄

Kyselina ursodeoxycholová je farmaceutickým činidlem (ATH kód A05AA02) pro léčbu onemocnění žlučníku, jater, stejně jako gastritidy a ezofagitidy způsobené nebo zhoršené žlučovým refluxem. Podporuje rozpuštění žlučových kamenů.

Hlavní účinky kyseliny ursodeoxycholové na metabolismus cholesterolu

• snížená sekrece cholesterolu na žluč
• snížení vstřebávání cholesterolu ve střevech a stimulace produkce cholesterolu ze žlučových kamenů
• inhibice nejdůležitějšího enzymu pro syntézu cholesterolu v játrech - MMC-CoA reduktázy.

Náhrada toxických žlučových kyselin

Vzestupné hydrofobní vlastnosti žlučových kyselin jsou uspořádány v následujícím pořadí: ursodeoxycholický> chenodeoxycholický> deoxycholický> lithocholický. Tento postup určuje zvýšení toxicity žlučových kyselin, protože to jsou hydrofobní vlastnosti, které zajišťují pronikání žlučových kyselin do lipidových vrstev, především do membrán, jak do plazmy, tak do mitochondriálních membrán, což způsobuje změnu jejich funkce a nakonec i buněčnou smrt. Kyselina ursodeoxycholová soutěží s toxickými žlučovými kyselinami v procesu absorpce v tenkém střevě a na membráně hepatocytů.

Kyselina ursodeoxycholová není více než 5% celkového množství žlučových kyselin. Při užívání léků obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou se její podíl na celkovém množství žlučových kyselin zvyšuje na 60%. To vede ke snížení absorpce toxických žlučových kyselin a jejich vstupu do jater, což vysvětluje cytoprotektivní vlastnosti kyseliny ursodeoxycholové.

Stejné účinky poskytují i ​​jiné mechanismy. Kyselina ursodeoxycholová je schopna se integrovat do buněčné membrány, která je odolnější vůči škodlivým účinkům toxických žlučových kyselin a produktů metabolismu ethanolu.

Kyselina ursodeoxycholová také zabraňuje dalším účinkům toxických žlučových kyselin: mitochondriální dysfunkci, uvolňování cytochromu C z membrán do cytosolu buňky, následuje rozvoj apoptózy, narušení homeostázy buněčných iontů a buněčné smrti nekrózou.

Imunomodulační vlastnosti kyseliny ursodeoxycholové jsou také spojeny s náhradou toxických žlučových kyselin. Akumulace toxických žlučových kyselin v cholestáze indukuje expresi molekul hlavního histokompatibilního komplexu tříd I a II na membránách hepatocytů a cholangiocytů, což usnadňuje jejich rozpoznání a následnou destrukci cytotoxickými T-lymfocyty. Snížením množství toxických žlučových kyselin vede kyselina ursodeoxycholová k potlačení tohoto procesu (Nadinskaya M.Yu.).

Kyselina ursodeoxycholová - léčivo pro léčbu refluxní gastritidy a ezofagitidy způsobené refluxem žlučových kyselin

Použití kyseliny ursodeoxycholové pro korekci alkalického refluxu je zásadně nová a jedna z nejúčinnějších metod léčby. Pod vlivem kyseliny ursodeoxycholové, žlučové kyseliny obsažené v refluxu, přecházejí do formy rozpustné ve vodě, která je méně dráždivá pro sliznici žaludku a jícnu. Kyselina ursodeoxycholová má schopnost měnit zásobu žlučových kyselin z toxických na netoxické. Při léčbě kyseliny ursodeoxycholové, ve většině případů, příznaky, jako je říhání, hořké erupce, abdominální nepohodlí, zvracení žluči mizí nebo se stává méně intenzivní. Studie v posledních letech ukázaly, že s žlučovým refluxem by optimální dávka měla být 500 mg za den, rozdělená na 2 dávky (V. Chernyavsky).

Základem pro použití kyseliny ursodeoxycholové při gastritidě a ezofagitidě v důsledku duodengastroezofageálního refluxu je jeho cytoprotektivní účinek. Represe souboru hydrofobních žlučových kyselin a pravděpodobně i prevence apoptózy indukované epiteliálními buňkami, která je indukována, vede ke snížení klinických symptomů a endoskopických příznaků poškození sliznice žaludku a jícnu (Buever AO, Lapina T.L.).

Při refluxní ezofagitidě způsobené injekcemi do jícnu duodenálního obsahu (především žlučových kyselin), který je obvykle pozorován u cholelitiázy, se dobrého účinku dosahuje při užívání kyseliny ursodeoxycholové žlučové kyseliny v dávce 5 mg / kg denně po dobu 6-8 měsíců ( Kalinin A.V.).

Použití kyseliny ursodeoxycholové k rozpouštění kamenů a sedimentů v žlučníku

Kyselina ursodeoxycholová se používá při léčbě cholelitiázy. Blokuje enzymy, které stimulují syntézu cholesterolu, snižují jeho vstřebávání ve střevě, zabraňují vysrážení, mění rovnováhu žlučových kyselin - cholesterolu směrem k žlučovým kyselinám, což přispívá k rozpouštění již vytvořených kamenů malé velikosti (do 5 mm). Kyselina ursodeoxycholová je předepisována jako doplněk k mletým cholesterolovým kamenům nebo k chirurgické léčbě.

Kyselina ursodeoxycholová je ve srovnání s jinými žlučovými kyselinami mnohem hydrofilnější. Jeho vyšší polarita koreluje s menší tendencí tvořit micely. Kyselina ursodeoxycholová se stává hlavní složkou žluči, její litogenní vlastnosti se snižují, sediment v žlučníku se rozpouští a cholestáza mizí. Kyselina ursodeoxycholová je předepsána na dlouhou dobu (od šesti měsíců do jednoho roku) v množství 10-15 mg na kg hmotnosti pacienta denně. Třetina denní dávky se užívá perorálně ráno na lačný žaludek půl hodiny před jídlem a zbývající dvě třetiny - před spaním. Děti do 3 let užívají suspenzi od 4 let a starší - tobolky potažené speciálním obalem.

Pro rozpuštění žlučových kamenů se používá schopnost kyseliny ursodeoxycholové potlačit reabsorpci hepatotoxických endogenních žlučových kyselin v tenkém střevě a nahradit je netoxickou kyselinou ursodeoxycholovou. Kromě toho kyselina ursodeoxycholová snižuje cytotoxický účinek agresivních lipofilních žlučových kyselin, snižuje saturaci žluče cholesterolem, zvyšuje rozpustnost cholesterolu v žluči tvorbou krystalů s ním. Dávka léčiva při léčbě cholelitiázy je přibližně 10 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta denně. Trvání terapie je od jednoho do dvou let nebo více (Kharitonova LA).

Kyselina ursodeoxycholová při léčbě onemocnění jater a žlučových cest

Odborné lékařské publikace týkající se léčby trávicího systému kyselinou ursodeoxycholovou

• Chernyavsky V.V. Kyselinové a alkalické gastroezofageální refluxy: klinický význam a přístupy ke korekci // Medicína a lékárna News. Gastroenterologie (tematické číslo). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Klinické a patogenetické rysy, prevalence a léčba žlučových kamene u pracovníků ropného průmyslu Tatarstánu z pozice systematického přístupu. Abstrakt Diss. Doktor medicíny, 14.00.05 - ext. onemocnění. KSMA, Kazaň, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoxycholová kyselina pro kyselý a gastroezofageální reflux v onemocněních žlučové patologie // Ukr. medu Chasopie. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderní teorie a praxe. DNMU. M. Gorky. - Moskva // M.: Forte print. 2014. 36 s.

Na internetových stránkách gastroscan.ru v katalogu literatury je uvedena sekce „Gastroprotektory, cytoprotektory, hepatoprotektory“, obsahující články o léčbě orgánů gastrointestinálního traktu přípravkem kyseliny ursodeoxycholové.

Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové

Na straně zažívacího ústrojí: průjem, nevolnost, bolest v epigastrické oblasti a pravá hypochondrium, kalcifikace žlučových kamenů, zvýšená aktivita jaterních transamináz. Při léčbě primární biliární cirhózy se může objevit přechodná dekompenzace cirhózy jater, která zmizí po vysazení kyseliny ursodeoxycholové.

Jiné: alergické reakce.

Kontraindikace pro použití kyseliny ursodeoxycholové

• X-ray, vysoké vápníkové kameny
• nefunkční žlučník
• akutní zánětlivá onemocnění žlučníku, žlučovodů a střev
• cirhóza ve fázi dekompenzace
• závažná porucha funkce ledvin, jater nebo pankreatu
• přecitlivělost na složky léčiva
• těhotenství nebo kojení

Farmakokinetika kyseliny ursodeoxycholové

Interakce ursodeoxycholové kyseliny s jinými léky

Použití kyseliny ursodeoxycholové těhotnými a kojícími matkami

Obchodní názvy léčiv s účinnou látkou ursodeoxycholovou kyselinou

V Rusku byly registrovány následující léčivé přípravky (byly registrovány) s účinnou látkou kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová), oceány, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, kyselina ursodeoxy, oceány, oceány a další..

Ukrajinská výroba: lék ursodeoxycholové kyseliny Ukrliv.

Některé pokyny výrobců týkající se použití přípravků obsahujících jedinou účinnou látku kyselinu ursodeoxycholovou pro pacienty ve Velké Británii (pdf, anglicky):

• Leták Ursofalk pro pacienty, Dr. Falk Pharma GmbH, 21. listopadu 2012
• „Příbalový leták: Informace pro uživatele. Tablety Ursogal® 150 mg (kyselina ursodeoxycholová), Almac Pharma Services Limited, prosinec 2011
• „Příbalový leták: Informace pro uživatele. Ursogal ® kapsle 250 mg (kyselina ursodeoxycholová) ", Almac Pharma Services Limited, 11. června 2010

Usnesením vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-p je kyselina ursodeoxycholová (tobolky, perorální suspenze) zařazena do Seznamu základních a základních léčiv.

Kyselina ursodeoxycholová má kontraindikace, vedlejší účinky a aplikační vlastnosti, je nutná konzultace s odborníkem.

Kyselina ursodeoxycholová v potravinách

Moderní metody léčby kýly jícnu

Hernie jícnu je posunutí dolní části jícnu, horní části žaludku nebo smyček tenkého střeva do dutiny hrudníku otvorem jícnu. Nemoc se vyskytuje poměrně často, když je detekována, vyžaduje účinnou léčbu.

Metody zpracování

V moderní medicíně, používat dvě skupiny metod pro léčbu kýly jícnu: konzervativní a chirurgický.

Konzervativní léčba se používá v případech, kdy příznaky nemoci jsou mírné a kýla se liší v malé velikosti. Pacientovi jsou předepsány léčivé a lidové prostředky, stejně jako doporučují speciální dietu, respirační a fyzikální cvičení ke snížení intenzity příznaků kýly.

Stejně důležitá je změna životního stylu člověka, protože některé špatné návyky a stravovací návyky jsou schopny negovat celý účinek léků.

Chirurgická léčba se provádí v přítomnosti následujících indikací:

• velká velikost kýly jícnu;
• významné šance na poranění kýly;
• přítomnost souvisejících komplikací (zúžení jícnu, anémie atd.);
• rozvoj těžké ezofagitidy - zánětlivé léze sliznice jícnu;
• anatomická nedostatečnost dolního jícnového svěrače;
• Přítomnost Barrettova jícnu, když sliznice jícnového otvoru je lemována válcovým epitelem místo vícevrstvého bytu.

Operace se obvykle neprovádí během těhotenství, za přítomnosti závažného onemocnění srdce, diabetu, tromboflebitidy a některých dalších onemocnění.

V závislosti na typu kýly, přístupu do hernie sac a dalších faktorech se používají různé metody operace.

Mezi nejčastější typy chirurgických zákroků k odstranění kýly jícnu patří takové metody.

1. Nissen fundoplikace je nejběžnější metodou. Operace může být prováděna jako otevřená metoda (prováděná řezem přední stěny břicha nebo hrudníku) a pomocí laparoskopických přístrojů. Během operace je velikost diafragmatického otevření jícnu snížena obalením horní části žaludku kolem jícnu, tj. vytvořit speciální manžetu, která zabrání návratu potravy do jícnu.
2. Operace Belsi - používá se pro velké kýly a těžké refluxní ezofagitidy. Během operace se provede řez na levé straně hrudní kosti. Spodní jícen a jícnový svěrač je upevněn k membráně, navíc lemuje spodní část žaludku až k přední části jícnu. Při použití této metody má lékař schopnost současně eliminovat další patologie v hrudní dutině, ale tento druh operace je pro pacienty obtížnější tolerovat.
3. Gastrocardiopexy - přístup do kýly se provádí řezem ve středové linii břicha nad pupkem, tj. laparotomie. Během operace se horní část žaludku a jícnu přišijí do subfrenních struktur: větší omentum, kulatý vaz jater. Současně může lékař eliminovat další patologie v dutině břišní (v oblasti žaludku, žlučníku, dvanáctníku a některých dalších orgánů).
4. Technika Allison - spočívá ve šití herniálního prstence - diafragmatických nohou. Přístup do kýly se provádí řezem v sedmém nebo osmém mezirebrovém prostoru.

Je možné léčit nemoc bez operace?

Ano, můžete, ale ne vždy. Léčba kýly jícnu chirurgickým zákrokem se provádí pouze v jednom případě z deseti, u všech ostatních pacientů jsou předepsány konzervativní metody léčby.

Počet nechirurgických (konzervativních) metod zahrnuje:

• léčba drogami;
• dechová cvičení;
• terapeutické cvičení;
• dietní potraviny;
• tradiční medicína;
• zdravého životního stylu.

Provoz

Chirurgický zákrok k odstranění kýly jícnu se provádí v přítomnosti přímých indikací pro jeho provedení, stejně jako selhání dříve provedené konzervativní léčby.

Operace je prováděna ve specializované nemocnici. Z celkového počtu metod používaných pro chirurgickou léčbu kýly jícnu jsou nejčastější operace, při kterých se provádí sešívání kýly, je fixován jícnový diafragmatický vaz, žaludeční stěny jsou fixovány v břišní dutině (gastropexy) a gastroezofageální reflux (fundoplikace) je eliminován.

Ve většině operací je obnovena normální valvulární funkce jícnu.

Účinnost chirurgického zákroku pro odstranění kýly jícnu závisí na kvalifikaci a dovednostech chirurga, takže před operací nebude zbytečné shromažďovat zpětnou vazbu o lékařech.

Léčba drogami

Komplexní léková terapie je zaměřena na odstranění hlavních příznaků charakteristické pro kýlu jícnu.

Nejčastěji používané:

1. antacida (Gastal, Almagel, Maalox atd.), které váží kyselinu chlorovodíkovou žaludeční šťávy, aby se zabránilo podráždění sliznice jícnu v případě opuštění obsahu žaludku do otvoru jícnu;
2. inhibitory protonové pumpy (pantoprazol, omeprazol atd.), které inhibují syntézu kyseliny chlorovodíkové;
3. prokinetika (domperidon, cisaprid), která přispívá k normalizaci motility žaludku a střev, aby se zabránilo refluxu obsahu žaludku zpět do jícnu;
4. H2-blokátory receptorů histaminu (cimetidin, ranitidin atd.), Které zpomalují proces vylučování kyseliny chlorovodíkové;
5. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové se předepisují při házení potravinového kaše ze žaludku do jícnu. Tyto prostředky rozkládají žluč a tím pomáhají snižovat podráždění stěn žaludku a jícnu;
6. protizánětlivé léky se používají při vývoji procesu zánětu sliznice jícnu;
7. se současnou přítomností jiných onemocnění trávicího systému předepsat léky na jejich léčbu.

Doporučení pro stravu a výživu

Nepříjemné projevy kýly jícnu mohou být významně sníženy nebo dokonce eliminovány, pokud striktně dodržujete speciální dietu a vyhnete se chybám ve výživě.

Je-li kýla jícnu žádoucí, proveďte následující doporučení:

• potraviny, které často způsobují nadýmání (například luštěniny,
• černý chléb, mléko, zelí, hrozny atd.);
• zácpa by neměla být povolena;
• potraviny by měly být co nejjemnější, z potravy by měly být vyloučeny pevné a hrubé potraviny;
• netroubí se v noci;
• jídlo by mělo být zlomkové.

Následující druhy potravin by měly být ze stravy vyloučeny:

1. tučné, kořeněné, smažené, slané, uzené pokrmy;
2. cukrovinky;
3. sladká soda;
4. kyselé šťávy;
5. alkoholické nápoje;
6. silný čaj a káva.

Obecně, strava v přítomnosti kýly jícnu je zaměřena na přirozenou normalizaci trávicího procesu, snížení kyselosti žaludeční šťávy, s výjimkou podráždění jícnu s pevnými částicemi produktů.

Kromě toho, pacienti bezprostředně po jídle je nežádoucí zapojit se do fyzické práce, zejména v nakloněné poloze těla. Nedoporučuje se také ležet, takže po obědě nebo večeři je lepší sedět nebo chodit na čerstvém vzduchu.

Gymnastika

Při hernie jícnu se doporučuje provádět cvičení dvou typů: dechová cvičení a tělesná cvičení zaměřená na trénink svalů břišní dutiny. Respirační cvičení by měla být prováděna na prázdný žaludek.

Nejúčinnější jsou následující cvičení.

1. Vezměte výchozí pozici ležící na pravé straně, nohy by měly být 15 cm pod úrovní hlavy. Vdechněte, vyboulejte břicho, pak vydechněte, uvolněte žaludek, ale neveďte ho dovnitř. Běh 4 krát během 10 minut. Po několika dnech může být úkol komplikovaný: začněte kreslit v břiše při výdechu.
2. V počáteční poloze, klekání, cvičení boční ohyby. Při naklápění vdechujte v původní poloze výdech. Pak by se toto cvičení mělo provádět, když stojíš na nohou.
3. V počáteční poloze, ležící na zádech, provádějte postranní zatáčky, sledujte dýchání (při vdechování - při vdechnutí, při návratu do výchozí polohy - vydechování).

Fyzikální terapie se také provádí na lačný žaludek.

Doporučený soubor cvičení

• V počáteční poloze na zádech by měl být horní trup umístěn na polštářích a ukazováček a prostředníček obou rukou by měl být umístěn pod žebry podél osy břicha. Při výdechu jemně ponořte prsty do břišní dutiny. V tomto případě se žaludek pohybuje mírně dolů a doleva. Je-li cvičení prováděno správně, pak dochází ke snížení bolesti, stejně jako pocitu těsnosti v hrtanu.
• V počátečním sedě je nutné dosáhnout uvolněného stavu, mírně ohnutého v hrudní oblasti. Prsty by měly být umístěny pod žebry tak, aby se palce dotýkaly přes kůži a ostatní prsty byly rovnoběžné se středovou osou těla. Při vdechování by měla být kůže pod palci umístěna trochu nahoru, při výdechu, na několik vteřin vyvíjet tlak na nohy a zpět. Opakujte 3 - 6 krát.

Kromě toho můžete provádět cvičení k relaxaci svalů břišní dutiny, stejně jako trvat dlouhé procházky v průměrném tempu.

Lidové léky

Prostředky tradiční medicíny přispívají k odstranění příznaků nadýmání, odstranění pálení žáhy a zácpy. Nejúčinnější z lidových receptů.

• Infuze listů angreštu se připravuje takto: 1 lžička listů se naplní 0,5 litru vroucí vody a naplní se po dobu dvou hodin. Je třeba přijmout prostředky na půl sklenice třikrát denně.
• 3 lžíce sbírajících listů podnože, lněného semínka, máty peprné, kořene Althea, odebrané ve stejném poměru, by měly být nality jedním litrem studené vody, infuzovány po dobu jedné hodiny, vařeny po dobu 5 minut ve vodní lázni, pak ochlazeny a přefiltrovány. Můžete si vzít půl sklenice až šestkrát denně.
• V 50 g mléka nalijte 30 kapek tinktury alkoholu propolisu. Tento přípravek lze užívat dvakrát denně před jídlem.
• Přidejte 1 lžíci olivového oleje do jednoho šálku kefíru. Pijte před spaním. Specifikovaný lidový lék se doporučuje pro zácpu ke zlepšení trávení a prevenci házení potravy zpět do jícnu.

Recepty tradiční medicíny budou účinné pouze tehdy, pokud spolu s jejich užíváním pacient dodržuje předepsanou dietu, vzdá se špatných návyků, zmírní stres a pravidelně podstoupí pravidelná lékařská vyšetření k vyhodnocení účinnosti léčby. S integrovaným užíváním léků a pomůcek je zpravidla možné dosáhnout významného zlepšení stavu nekomplikované hernie jícnu.

Házení žluč do žaludku příčiny a léčby

Žlučový reflux a reflux žlučového obsahu do žaludeční dutiny jsou potenciálně nebezpečné a vážné stavy, ke kterým dochází, když je narušen tok žluči v horním trávicím systému.

Často se vyskytující po kyselém refluxu, příznaky žlučového refluxu a žlučového refluxu v žaludku způsobují zánět a nepohodlí v žaludku.

Když je žluč vhozena do žaludku, léčba obvykle zahrnuje podávání nějakého léku pacientovi, aby se zmírnily symptomy.

Pokud má pacient těžký žlučový reflux a žluč v žaludku, příčiny a léčba závažných projevů tohoto stavu mohou vyžadovat další diagnostiku a dokonce i operaci, která zabrání dalšímu poškození horního trávicího systému.

Je důležité včas identifikovat příčiny takové nemoci pro realizaci řádné a účinné léčby.

Příčiny a příznaky

Pro podporu zažívacího procesu, játra produkují kyselé látky známé jako žluč, která zůstává ve žlučníku, dokud není potřeba strávit strávenou stravu.

Pyloric sfinkter (pylorus), umístěný mezi žlučovodem a dvanácterníkem, je hlavní ventil, který řídí tok žluči do horního trávicího systému.

Když je tento ventil vadný, dochází k reverznímu proudění nadměrného objemu vylučované žluči a její injekci do gastrointestinálního traktu, což může způsobit zánět žaludku.

Pokud jícnový sfinkter nepracuje správně a žluč proniká do tohoto orgánu, může se objevit zánět jícnu a eroze.

Ve většině případů mají lidé, kteří podstoupili chirurgický zákrok v gastrointestinálním traktu nebo kteří diagnostikovali peptický vřed, významně zvýšené riziko refluxu žluči a pravděpodobnosti refluxu žluči v žaludku.

Často se tento typ onemocnění může vyskytnout iu pacientů po ektomii žlučníku a v přítomnosti erozí v dvanáctníku.

Další příčiny žlučového refluxu do oblasti žaludku se skládají z křečí žlučníku v důsledku vývoje onemocnění jater, stresových situací nebo prostého emocionálního přepětí.

Ve vzácných případech je tento stav způsoben odstraněním žlučníku.

Diagnóza refluxu žluči může být provedena osobě pouze po důkladném lékařském vyšetření a vhodné diagnóze vnitřních orgánů.

Pouze zkušený gastroenterolog poté, co pacient prošel všemi testy a testy, je schopen odpovědět na otázky, proč tento stav vznikl a jaké jsou jeho příčiny.

Testy a vyšetření, která nejčastěji zahrnují endoskopii, se běžně používají k posouzení stavu horního trávicího systému, kontroly a potvrzení zánětlivého procesu nebo ulcerace po zjištění prvních příznaků.

Vzhledem k souvisejícímu riziku rakoviny jícnu mohou být vzorky tkáně (biopsie) také získány z jícnu za účelem kontroly markerů indikujících malignitu.

Když hází obsah žluči do žaludku, lidé se často setkávají s některými příznaky a symptomy, které mohou být zaměněny za žaludeční reflux žaludku.

Zpravidla se u některých pacientů s takovým refluxem vyskytuje nepohodlí v dutině břišní, doprovázené opakovanými epizodami pálení žáhy.

Jiní lidé mohou pociťovat nevolnost nebo pozorovat chrapot. Vzhledem k nepříjemným projevům mohou pacienti dokonce změnit svou obvyklou dietu, aby se zabránilo výskytu výše uvedených příznaků.

To může vést k neúmyslnému úbytku hmotnosti.

Symptomy žlučového refluxu by neměly být ignorovány kvůli závažným rizikům komplikací. Pacienti s chronickými symptomy jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku gastritidy, zánětu žaludku a refluxní choroby gastroezofágu.

Rozsáhlé poškození jícnu může také přispět k rozvoji striktur a zhoubných formací jícnu.

Jak bylo uvedeno výše, žluč je tekutina produkovaná játry, která napomáhá procesu trávení v tenkém střevě.

Gastritida může nastat, když tato kyselá látka abnormálně teče zpět z tenkého střeva a pak vstupuje do žaludku a jícnu. Tento stav je žárový reflux.

Vysoká hladina kyseliny v žaludku způsobená refluxem může způsobit vážné podráždění a zánět, což vede k pocitu bolesti v dutině břišní.

Intenzita bolesti žaludku se může pohybovat od mírné až těžké, v závislosti na frekvenci a trvání epizod žlučového refluxu v žaludku.

Gastritida způsobená chronickým žlučovým refluxem v žaludku může vést k častým příznakům pálení žáhy u postižených pacientů. Příznaky pálení žáhy obvykle zahrnují pocit pálení v horní části žaludku, hrudníku nebo hrdla.

Pacienti s podobným onemocněním si mohou všimnout, že příznaky pálení žáhy se zhoršují po jídle nebo v noci.

Obsah žluči v žaludku způsobený refluxem může způsobit výrazné podráždění, které může vést k nevolnosti nebo zvracení příznaků u pacientů s gastritidou.

Tyto příznaky mohou pacientům vytvořit spoustu nepohodlí a u některých lidí pomáhají snižovat chuť k jídlu.

Zvracení, které obsahuje krev nebo má podobnou barvu a strukturu než kávová zrna, může znamenat vážné poškození střev nebo žaludku, které by mělo být hlášeno lékaři ihned po objevení prvních známek nemoci.

Lékař určí příčiny tohoto stavu a předepíše požadovanou léčbu.

Žluč je kyselá látka, která je někdy hozena do žaludku a také vstupuje do jícnu. To může nafouknout tenkou stěnu trávicího traktu.

Pacienti, u kterých se rozvine gastritida v důsledku chronického refluxu žluči a jejího náhlého refluxu do žaludku, mohou v důsledku tohoto stavu trpět častým podrážděním hrdla.

V důsledku toho se u pacientů s tímto stavem mohou objevit epizodické epizody kašle, které mohou být doprovázeny drsným nebo chrapotem.

Když se objeví žaludeční zánět, způsobený příznaky gastritidy způsobené házením žluči do žaludku, může vyvolat těžké zažívací potíže - stav také nazývaný dyspepsie.

Výsledkem je, že pacienti s tímto onemocněním mohou pociťovat ztrátu chuti k jídlu, doprovázenou významným, nezamýšleným úbytkem hmotnosti.

Lidé s žlučovým refluxem mohou pociťovat jistou úlevu díky použití léků na předpis, které mají inhibovat tvorbu žluče a refluxu.

Léky, jako je kyselina ursodeoxycholová, mohou být předepsány pro zlepšení trávení a zmírnění abdominálního diskomfortu.

Lidé, kteří mají příznaky závažných refluxních symptomů, mohou podstoupit operaci po zjištění závažných projevů onemocnění.

Obvyklý postup tohoto typu je následující: lékaři se snaží přesměrovat tok žluči ze žaludku do střeva.

Pacienti s poškozením jícnu mohou podstoupit chirurgický zákrok známý jako fundoplikace ke zvýšení nízkého tlaku v jícnu, aby se inhiboval reflux kyseliny ze žaludku do jícnu.

Léčba

Nejprve se pacientovi doporučuje provést ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučila možnost výskytu takové nemoci, jako je cholelitiáza, a aby se určila velikost žlučníku.

Může být také provedena endoskopická ultrasonografie. Pomáhá identifikovat velikost kamenů v žlučníku (samozřejmě, pokud je k dispozici).

Léky na předpis pro léčení výše uvedeného refluxu se nejčastěji skládají z kyseliny ursodeoxycholové, která pomáhá podporovat žluč v zažívacím traktu a může zmírnit nepohodlí spojené s touto poruchou.

Někdy pacienti, kteří mají potíže s vyprazdňováním žaludku, mají předepsanou kombinaci léků.

Hlavní funkcí inhibitorů protonové pumpy, jako je Nexium nebo Prilosek, je blokovat kyselinu v zažívacím systému.

Protože žlučový reflux v žaludku není způsoben přebytkem kyseliny v jícnu, inhibitory protonové pumpy jsou obvykle neúčinné při léčbě refluxu žluče, i když mohou být použity v kombinaci s jinými léky a terapiemi, aby se snížily některé symptomy spojené s refluxem.

Pacient může být mimo jiné přiřazen léky, jako je holeteriki, což přispívá ke zvýšení pohyblivosti žlučníku.

Příznaky žlučového refluxu mohou být závažné. Po absolvování lékové terapie a nedostatku pozitivního výsledku mohou lékaři doporučit chirurgickou léčbu.

Existují dva typy operací, z nichž žádný nemůže být zaručen úspěšný. Jeden typ léčby pro takový reflux je takzvaná sabotážní operace.

Během této operace chirurgové odstraní část žluči ze žaludku.

Druhým typem operace je antirefluxní léčba. Používá se u pacientů se žlučovým refluxem v žaludku, ale může být úspěšnější u pacientů s normální refluxní chorobou.

Účelem takové operace je zvýšit tlak na spodním konci jícnu, aby se snížila akumulace žluči a intenzita jejího vstřikování do žaludku.

Toho je dosaženo šitím na horní části žaludku do dolní části jícnu.

Existuje také mnoho domácích léků, které mohou pomoci pacientům s žlučovým refluxem. Lékaři doporučují, aby pacienti spali s hlavou nahoru, aby v noci drželi žluč v klidu.

Doporučuje se jíst menší porce jídla po celý den. To pomůže eliminovat přebytečnou žluči v systému.

Abstinence v jídle po dobu nejméně tří hodin před spaním může významně snížit pravděpodobnost, že po usnutí usadí žluč do žaludku.

Pokud má pacient nadváhu, ztrácí pár liber sníží tlak na žaludek a další orgány. To může pomoci udržet žluč v rezervě.

Kromě toho je důležité vyhnout se konzumaci potravin, které uvolňují svěrač žaludku, jako je kofein, čokoláda, rajčata, sycené nápoje a koření.

Musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a snížit spotřebu alkoholických nápojů.

Léčba léky a chirurgickými metodami je vždy možná. Nicméně, můžete provést některé pozitivní změny ve vašem životním stylu, aby se zmírnily příznaky.

Lékaři doporučují zejména:

1. Nekuřte. Pokud člověk kouří cigarety, zvyšuje se produkce žaludeční kyseliny a jeho sliny schnou, což pomáhá chránit jícen.
2. Jíst ne tolik potravin, než před objevením nemoci. Proč je to nezbytné? Faktem je, že když člověk sní velké porce jídla, vyvíjí tlak na žaludek a zejména na jícnový svěrač, což způsobuje, že se otevírá ve špatnou dobu.
3. Po jídle si lehněte. Doporučuje se odložit čas na spaní a usnout nejméně dvě nebo tři hodiny po jídle.
4. Snižte příjem tuku. Dieta s potravinami s vysokým obsahem tuku má negativní vliv na jícnový svěrač, který zpomaluje zažívací proces. Potřeba odstranit všechny tučné potraviny z menu je velmi vysoká.
5. Konzumujte otruby, aby se zlepšila funkce gastrointestinálního traktu a zabránilo se sedimentaci v oblasti žlučníku.

Změna polohy těla během spánku může také zmírnit příznaky po usínání. Člověk musí zvednout hlavu o 18 cm nad postel.

Tento sklon a přirozená síla přitažlivosti mohou zabránit takovému stavu, jako je vstřikování obsahu žluči do dutiny žaludku.

Běžné polštáře často nestačí k vytvoření správného úhlu. Doporučuje se zakoupit speciální klínový klínový polštář pro změnu polohy hlavy během spánku.

Pokud je injekce obsahu žluči do žaludeční dutiny provázána s procesem odstranění žlučníku, měl by pacient navštívit operátora, aby vyloučil případné komplikace po operaci, jakož i odborníka v oblasti výživy, aby mu přidělil odpovídající dietní dávku.

Před zahájením léčby stavu je nutné se poradit s odborným lékařem.

Lékařský expert se bude snažit určit přesné příčiny onemocnění a provést správnou diagnózu, aby dále určil nejúčinnější léčebný režim.

Užitečné video

Principy léčby refluxu gastritidy

Léčba refluxní gastritidy je zaměřena především na neutralizaci žlučových kyselin a zlepšení motility žaludku. Základem patologie je selhání svěrače - svalové chlopně, která blokuje píštěl mezi žaludkem a tenkým střevem. V normálním trávicím procesu se chyme (potravní kaše) pohybuje jedním směrem - od žaludku ke střevu a nikdy se nevrací.

1. Co se stane s refluxní gastritidou?
2. Příznaky
3. Přípravy
4. Prokinetika
5. Jiné prostředky
6. Dieta

Co se stane s refluxní gastritidou?

V této patologii dochází k narušení motility žaludku (opuštění) žaludku, ale také diagnóza nedostatečnosti chlopňového aparátu mezi střevy a žaludkem, poruch dvanáctníku a žlučníku. Chyme nasáklý střevní šťávou a žlučovými kyselinami, pronikající žaludkem, alkalizuje jeho obsah.

Reakcí těla je uvolnění kyseliny chlorovodíkové, která poškozuje sliznici a žlázy žaludku. Výsledkem je zánět jeho stěn. Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k atrofii žláz žaludku, v takových případech hovoří o atrofické refluxní gastritidě.

Příznaky

Nemoc je pacientem dlouho bez povšimnutí. Bolest málokdy obtěžuje člověka. V ústech je hořká chuť, řinčení žlučí nebo dokonce žluté sliny. To může narušit těžkost v žaludku po jídle, rumbling, nadýmání. Židle nemocné osoby se stává nestabilní, zácpa se střídá s průjmem. Měli byste vědět, že atrofická gastritida se často promění v onkologickou patologii.

Pacientovi se proto doporučuje, aby při nejmenším onemocnění na části trávicího systému poradil s lékařem, aby se zabránilo přechodu onemocnění na rakovinu. Léčba refluxní gastritidy by měla být prováděna pod dohledem gastroenterologa.

Přípravy

Hlavním nástrojem, který je v této situaci určen, je kyselina ursodeoxycholová. Léky s obsahem neutralizují žlučové kyseliny, které se dostaly do žaludeční dutiny, a tak snižují jejich agresivní účinky. U léčiv obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou patří:

Tyto léky mají také hepatoprotektivní účinek, zabraňují tvorbě kamenů v žlučníku a snižují tvorbu cholesterolu v játrech. Léky se předepisují jednou denně před spaním a průběh léčby může trvat 2 týdny až 6 měsíců.

Prokinetika

Jedná se o léky určené k normalizaci motorické a evakuační funkce žaludku i střev. Prokinetika poskytuje včasné vyprazdňování žlučníku a zabraňuje spontánní relaxaci žaludečních svěračů. Pacienti mohou doporučit následující léky:

• Domperidon a jeho analogy (Motilium, Motilak);
• Itoprid a jeho analogy (Ganaton, Primer, Itomed).

Dříve lékaři předepisovali deriváty metoklopramidu (Raglan, Tsirukal), ale nyní jsou stále méně a méně doporučováni kvůli velkému počtu vedlejších účinků, negativním účinkům na nervové a endokrinní systémy.

Jiné prostředky

Pokud má pacient zvýšenou sekreci v žaludku, je mu předepsáno antisekreční činidlo. Pro tento účel se nejčastěji používají inhibitory protonové pumpy (omeprazol a jeho analogy). Gastroprotektory se používají k ochraně sliznice žaludku:

• přípravky vizmutu;
• sukralfát;
• Antacida obsahující hliník (Phosphalugel nebo Maalox), které nejenže vážou žlučové kyseliny, ale také stimulují tvorbu mucinu, který navíc chrání vnitřní výstelku žaludku.

Prebiotika (Laktofiltrum) a přípravky obsahující živé bifidobakterie a laktobakterie budou přínosem pro pacienta.

Dieta

Všichni pacienti by si měli pamatovat na dietu, která zakazuje přijímání agresivních, mastných, smažených potravin, kořeněných a uzených výrobků. Jak doporučují lékaři, s refluxní gastritidou by měla jíst frakční, v malých porcích.

Nejlepší je použít vařené potraviny o průměrné teplotě. Můžete jíst polévky, vařené ve slabém vývaru, pyré z kaše a zeleninové pyré, vejce natvrdo vařené, zkroucené pokrmy z masa, vařené v páru. V budoucnu povolil ovoce a zeleninu, nízkotučné mléčné výrobky.

Měli byste přestat pít a přestat kouřit.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Jaké potraviny obsahují ursodeoxycholovou kyselinu

V poslední době se kyselina ursodeoxycholová stále více používá k léčbě různých jaterních lézí. Pokyny pro použití této chemické sloučeniny indikují její účinnost u mnoha závažných onemocnění. Co je to za látku? Na co je ursodeoxycholová kyselina určena? V jakých produktech je přítomen?

Popis

Kyselina ursodeoxycholová, jejíž použití je založeno na jejím původu a vlastnostech, je bíložlutý krystalický prášek. Má hořkou chuť. Tato látka v normálně fungujícím lidském těle se vyrábí v malých množstvích. Jeho podíl je asi 5% celkové hmotnosti žlučových kyselin. Je hydrofilní a nemá cytotoxicitu. Tato chemická sloučenina je rozpustná v alkoholu a ledové kyselině octové, mírně rozpustná v chloroformu a prakticky nerozpustná ve vodě. Kyselina ursodeoxycholová není v produktech obsažena. Nachází se v žlučníku medvěda hnědého.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je epimer kyseliny chenodeoxycholové. Zpočátku se začal používat k léčbě refluxní gastritidy a štěpení žlučových kamenů. Postupem času se začalo používat u mnoha dalších nemocí. UDCH je považován za nejbezpečnější žlučovou kyselinu.

Činnost kyseliny ursodeoxycholové

Dosud je použití UDCH standardem pro léčbu různých cholestatických onemocnění jater s autoimunitní složkou. Mechanismus účinku tohoto nástroje je stabilizovat buňky tohoto orgánu. Jeho molekuly mohou být inkorporovány do membrán hepatocytů hepatocytů. Díky tomu jsou schopny učinit je odolnější vůči působení agresivních faktorů. Toto hepatoprotektivní činidlo má choleretický účinek. UDCH snižuje syntézu cholesterolu v játrech a zabraňuje jeho vstřebávání ve střevě. Tento lék snižuje litogenitu žluči a zvyšuje její obsah kyseliny. Zlepšuje aktivitu lipázy, pankreatické a žaludeční sekrece. Kyselina ursodeoxycholová má také hypoglykemický účinek, stimuluje tvorbu a separaci žluči, snižuje hladinu cholesterolu v ní.

Tento lék upřednostňuje částečný nebo úplný rozklad cholesterolových kamenů. Proto se používá častěji. V kombinaci s cholesterolem zvyšuje rozpustnost krystalů, což má destruktivní účinek na žlučové kameny. UDCH má imunomodulační účinek, kterým je zvýšení aktivity lymfocytů, snížení exprese různých antigenů na membránách hepatocytů. Ovlivňuje počet T-lymfocytů, snižuje počet eozinofilů.

UDCX snižuje koncentraci cholesterolu v žluči jeho dispergací a průchodem látky do fáze tekutých krystalů. Ovlivňuje enterohepatickou cirkulaci solí žlučových kyselin. Výsledkem je snížení endogenních hydrofobních a toxických sloučenin ve střevě. Tento přípravek má přímý hepatoprotektivní a choleretický účinek. Kyselina ursodeoxycholová, jejíž hodnocení odborníků v oboru hepatologie ukazuje její účinnost, může snížit fibrózu jater v tukové degeneraci.

Aplikace

Pro tyto patologické stavy je předepsána kyselina ursodeoxycholová, jejíž použití se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře:

• přítomnost cholesterolových kamenů lokalizovaných v žlučníku nebo ve společném kanálu;

• nemožnost léčby endoskopickou nebo chirurgickou metodou;

• chronické, atypické, akutní a autoimunitní hepatitidy;

• přítomnost cholesterolových kamenů po mechanické a mimotělní litotripsii;

• toxické (léčivé, alkoholické) poškození jater;

• primární biliární cirhóza bez známek dekompenzace;

Atresie žlučových cest;

• chronická aktivní hepatitida;

• cholestáza s parenterální výživou;

Biliární dyskineze;

• biliární dyspeptický syndrom v biliární dyskinezi a cholecystopatii;

• vrozené atrézie žlučových cest;

• žlučová refluxní ezofagitida a refluxní gastritida.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCH) se také používá k prevenci poškození jater způsobeného užíváním cytotoxických léků a hormonálních kontraceptiv. Předepisuje se u jiných onemocnění způsobených stázou žluči. UDCH je také předepisován pro adjuvantní léčbu při transplantaci jater nebo jiných orgánů.

Kontraindikace

Kyselina ursodeoxycholová, jejíž hodnocení je většinou pozitivní, má závažné kontraindikace. Patří mezi ně:

• zánětlivá onemocnění žlučníku, střev a žlučových cest v akutní fázi;

• rentgenové žlučové kameny s vysokým obsahem vápníku;

• obstrukce žlučových cest;

• cirhóza jater během dekompenzace;

• výrazné poruchy fungování slinivky, jater a ledvin.

Použít omezení

Kyselina ursodeoxycholová, jejíž návod k použití jasně ukazuje na neexistenci přísných omezení při jejím použití, není určena pro děti do 3 let ve formě tobolek. Pro jejich léčbu byly použity suspenze obsahující tento lék. Odborníci dosud neprovedli relevantní studie zaměřené na stanovení cholelitholytického účinku této látky v závislosti na věku dítěte. Současně studie provedené na dětech s atresií žlučových cest a některými onemocněními jater nevykazovaly specifické pediatrické problémy.

Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou se předepisují těhotným ženám pouze tehdy, pokud zamýšlený účinek léčby tímto léčivým přípravkem převažuje nad možným rizikem pro nenarozené dítě. Současně bychom neměli zapomínat, že nikdo nevedl v této kategorii pacientů vědecké studie o bezpečnosti této látky. Vzhledem k tomu, že není spolehlivě známo, zda UDCH proniká do mateřského mléka, je nutná opatrnost při předepisování tohoto přípravku kojícím ženám.

Vedlejší účinky

Kyselina ursodeoxycholová, jejíž návod k použití indikuje nejen omezení jejího použití, ale také možné vedlejší účinky, může vést k těmto patologickým jevům jako:

• zvýšená aktivita transamináz;

• bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti;

• alergické reakce na kůži (svědění, vyrážka);

Léčba primární biliární cirhózy tímto lékem někdy vede ke skutečnosti, že pacient má přechodnou dekompenzaci, která zmizí po vysazení tohoto léku.

Bezpečnostní opatření

Pro úspěšnou litolýzu cholesterolových kamenů pomocí UDCH je třeba vzít v úvahu následující podmínky:

• jejich velikost nepřesahuje 2 cm;

• nedávají stín na rentgenovém snímku;

Žlučník funguje normálně;

• kanály udržují propustnost;

• bublina je naplněna kameny menšími než polovina;

• společný žlučovod neobsahuje kameny.

Jaké další omezení v recepci má kyselina ursodeoxycholová? Pokyny pro tento lék ukazují, že při dlouhodobé léčbě, která přesahuje 1 měsíc, je nutné pravidelně (1 krát za 30 dní) sledovat jaterní transaminázy, fosfatázy, bilirubin, gama-glutamyl transferázu. Provádění takových analýz je zvláště důležité v počátečních 3 měsících léčby pomocí UDCH. Účinnost léčby je potvrzována každých šest měsíců rentgenovým a ultrazvukem žlučových cest. Aby se zabránilo záchvatům recidivy cholelitiázy, léčba pokračuje po úplném rozpuštění kamenů. To může trvat mnoho měsíců.

Během léčby UDCH se doporučuje, aby ženy v plodném věku používaly spolehlivé metody antikoncepce. Mohou to být nehormonální látky nebo antikoncepce s nízkým obsahem estrogenů.

Forma uvolňování a dávkování

Kyselina ursodeoxycholová, jejíž návod k použití poskytuje podrobný popis režimu jejího příjmu, je k dispozici v následujících dávkových formách:

• tobolky a tablety 150 a 250 mg;

• pozastavení pro děti.

Dávkování kyseliny ursodeoxycholové je přísně stanoveno individuálně. Záleží na závažnosti stavu osoby a tělesné hmotnosti. Nejčastěji je předepsán na 10-20 mg / kg denně. Tato dávka se užívá najednou večer. Délka léčby závisí na důkazech. Tento lék se vstřebává v tenkém střevě a po 3 hodinách je jeho nejvyšší koncentrace zaznamenána v krevní plazmě. Trvalý příjem léků obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou z ní činí hlavní žlučovou kyselinu v lidském těle. Tato látka podléhá různým transformacím a je nakonec vystavena ve formě metabolitů s výkaly a močí.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Může se lišit v závislosti na typu onemocnění. V některých závažných případech trvá užívání léků UDKH několik let.

Interakce s jinými léky

V kombinaci s UDCX a „cyklosporinem“ se absorpce těchto látek neočekávaně zvyšuje. Zároveň se koncentrace těchto léků dramaticky zvyšuje v krevní plazmě. V ojedinělých případech se užívání UDCH současně s léčivým přípravkem „Ciprofloxacin“ snižuje.

Kyselina ursodeoxycholová (analogy)

Kyselina ursodeoxycholová (kapsle, tablety) je dostupná pod různými názvy. Tyto prostředky se liší v pomocných látkách, které jsou jejich součástí. Následující léky s kyselinou ursodeoxycholovou lze tedy nalézt na prodej:

• Kapsle „Ursosan“ předepsané pro léčbu onemocnění difuzní jater, žlučové kameny, s žlučových zpětným gastritis a refluxní ezofagitidy, primární cirhóza, léky a toxické poškození jater, cholecystektomie, onemocnění alkohol, sklerotizující cholangitida, biliární atrézie, nealkoholické steatohepatitidy. K prevenci poškození jater se také používá kyselina ursodeoxycholová („Ursosan“).

• Tablety „Ukrliv“, které se užívají se selháním jater, chronickou hepatitidou, žlučovými kameny.

• Ursofalk tobolky, předepsané pro různá onemocnění žlučníku a jater, doprovázené cholestázou, snížením některých funkcí jater a zvýšením hladiny cholesterolu. Mezi ně patří: primární biliární cirhóza a sklerotizující cholangitida, refluxní gastritida a refluxní ezofagitida, hepatitida různých etiologií, cholesterolové kameny, cystická fibróza, různé léze jater, stáze žluči. Tento lék se používá jako profylaktický prostředek proti poškození jater při užívání účinných léků.

• Tablety „Ursodex“, které jsou užívány s biliární cirhózou bez známek dekompenzace a refluxní gastritidy. Používají se k rozpouštění malých cholesterolu kameny v normálním fungování žlučníku.

• „Ursodez“ tobolky používané pro štěpení cholesterolových kamenů, léčbu refluxní gastritidy, pro symptomatickou terapii v primární jaterní cirhóze bez známek dekompenzace.

• Ursolizin tobolky předepsané pro rozpouštění cholesterolových kamenů a symptomatickou léčbu biliární cirhózy, žlučníku a refluxní gastritidy. Lék se používá v komplexní terapii pro léčbu pacientů s chronickou hepatitidou a cirhózou jater.

• Kapsle „Choludexan“ používá k léčbě nekomplikované cholelitiáza, chronické aktivní hepatitidy, alkoholické a toxické jaterních lézí, nealkoholické steatohepatitidy, primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, cystická fibróza, biliární dyskineze, zpětným gastritidy a refluxní ezofagitidy.

• „Urdox“ kapsle, které jsou předepsány pro primární biliární cirhózu bez známek dekompenzace, refluxní gastritidy. Lék dobře rozpouští malé a střední cholesterolové kameny při zachování normální funkce žlučníku.

• Kapsle „kurzoru C“, udělený na nekomplikovanou cholelitiáza, primární cirhóza, akutní a chronické hepatitidy, sklerotizující cholangitida, atrézie intrahepatální traktu, refluxní gastritidy a refluxní ezofagitidy, cholestáza, během parenterální výživy, biliární dyskineze, onemocnění jater, s cystická fibróza, mastná hepatóza, dyspeptický syndrom. Lék se používá k prevenci poškození jater při užívání hormonálních antikoncepčních prostředků a cytotoxických léků, tvorbě kamenů v obezitě.

Kyseliny ursodeoxycholové, analogy této látky, jsou přijímány pouze na předpis ošetřujícího lékaře.