Sphincter Oddi Spasm Treatment

Trávicí procesy jsou přímo závislé na uvolňování trávicích šťáv do střevního lumenu v požadovaném objemu. Hlavní roli v regulaci tohoto procesu hraje Oddiho svěrač. Je to svalový prstenec, který se nachází v oblasti žlučových a pankreatických kanálků. Zhoršená pohyblivost sfinkteru může vést k rozvoji závažných patologií.

Co je to dysfunkce Oddiho sfinkteru?

Ne každý zná umístění Oddiho svěrače, tvořeného prvky pojivové tkáně a svalovými vlákny. Tento konstrukční prvek obklopuje koncové části kanálů žlučníku a slinivky břišní, což umožňuje regulovat uvolňování sekrecí trávicího ústrojí, zabraňuje tomu, aby se obsah střeva vyhazoval do orgánů, zvyšuje tlak v potrubí, urychluje plnění žlučníku.

Dysfunkce Oddiho svěrače nastane, když se zvýší tón těla, takže kanály se rozšíří, dochází k neregulovanému vylučování sekrece do dvanáctníku. Koncentrace žluči nemusí dosahovat normálních hodnot, což vyvolává infekci, rozvoj příznaků zánětu.

V důsledku toho dochází k následujícím porušením:

• Změny ve složení střevní mikroflóry;
• Střevní sekrece ztrácí baktericidní aktivitu;
• Porušení procesu štěpení a trávení tuků;
• Změní se normální cirkulace mastných kyselin.

K selhání svěrače Oddi dochází, když tělo ztrácí schopnost udržet tlak. V takových situacích se sekrece žluče kontinuálně uvolňují do střevního lumen, což vyvolává vývoj hologenózního průjmu. Postupem času tato patologie vyvolává poškození střevní sliznice, žaludku, což způsobuje vznik dyspepsie.

Příčiny patologie

Křeč Oddiho svěrače je získané onemocnění, jehož hlavní příčinou je dyskinéza. Následující faktory vyvolávají patologický stav:

• Změny ve složení a reologických charakteristikách žluče;
• Porušení průchodu;
• Střevní dysbakterióza;
• Chirurgické zákroky;
• Strukturální změny svěrače, vyvolávající vývoj stenózy;
• Duodenitis.

Onemocnění žlučníku a svěrače Oddiho se vyskytují u rizikových pacientů:

• Ženy během menopauzy, těhotenství, hormonální terapie;
• Asteničtí lidé;
• Vývoj emoční lability u mladých lidí;
• Lidé, jejichž práce nebo život je spojován s častým stresem;
• Pacienti po cholecystektomii (odstranění žlučníku);
• Pacienti s anamnézou diabetes mellitus;
• Lidé s patologií hepatobiliárního systému;
• Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu zažívacích orgánů.

Typy patologie

Podle moderní klasifikace může dysfunkce Oddiho svěrač mít následující formy:

• Biliární typ I. Obvykle se jedná o porušení, která vyvolávají výskyt silné bolesti v pravém hypochondriu. Trvání útoků nepřesáhne 20 minut. Na ERPHG je určen pokles rychlosti vylučování kontrastu, zvýšení takových ukazatelů: AST, alkalická fosfatáza;
• Biliární typ II. Při této formě dysfunkce Oddiho svěrače na žlučovém typu se objevují charakteristické bolestivé pocity, 1-2 symptomy charakteristické pro patologii I. typu;
• Biliární typ III. Objeví se pouze syndrom bolesti, žádné jiné příznaky.
• Typ slinivky břišní. Křeč Oddiho svěrače způsobuje bolest v epigastriální oblasti, která se vrací. Bolest se snižuje, jak se tělo ohýbá dopředu. Charakterizovaný zvýšením amylázy nebo lipázy.

Klinický obraz

Křeč Oddiho svěrače je charakterizován rozvojem výrazného syndromu rekurentní bolesti, který je lokalizován v pravém hypochondriu, epigastriu. Bolest obvykle vyzařuje na zadní nebo pravou lopatku. Trvání bolestivých pocitů málokdy přesahuje 30 minut. Syndrom bolesti může mít různou intenzitu, často přináší pacientovi utrpení.

Bolestní syndrom je často doprovázen těmito příznaky:

• Nevolnost a zvracení;
• Hořká chuť v ústech;
• Vzduch;
• Snad mírné zvýšení tělesné teploty;
• Vznik pocitu těžkosti.

Tyto příznaky se obvykle zhoršují po užití mastných a kořenitých jídel.

Mezi klinické příznaky porušování Oddiho svěračů patří:

• Zvýšené jaterní enzymy;
• Zpomalení evakuace kontrastního činidla během ERSPHG;
• Rozšíření choledochus.

Často se dysfunkce vyvíjí během 3-5 let po cholecystektomii. Současně pacienti zaznamenali zvýšení bolesti, které je spojeno s odstraněním rezervoáru pro žluč.

Je to důležité! Bolest se obvykle vyvíjí v noci, nemůže být zastavena užíváním léků proti bolesti, změnou polohy těla.

Diagnostická opatření

K určení přítomnosti dysfunkce svěrače lékaři předepíší laboratorní krevní test, který se provádí během vývoje syndromu bolesti nebo do 6 hodin po něm. To vám umožní identifikovat zvýšené hladiny amylázy a lipázy, aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy.

Klinické příznaky mohou indikovat vývoj dalších onemocnění trávicího traktu způsobených obstrukcí žlučových cest. Proto jsou tyto diagnostické metody široce používány k potvrzení diagnózy:

• Ultrazvuk. Skenování se provádí na pozadí přijetí provokativních látek, což nám umožňuje vyhodnotit výměnu vedení. Při zvýšení normálních hodnot 2 mm může být podezření na neúplné zablokování žlučových cest;
• Cholescintigrafie. Metoda umožňuje stanovit sníženou pohyblivost svěrače rychlostí pohybu vstřikovaného izotopu z jater do horního střeva;
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato technika zahrnuje zavedení duodenoskopů s postranní optikou pro odhad průměru kanálů, aby se určila rychlost jejich vyprazdňování;
• Manometrie Tato technika je založena na zavedení třívrstvého katétru přes duodenoskop do kanálků pro měření tlaku svěrače.

Vlastnosti terapie

Léčba dysfunkce Oddiho svěrače zahrnuje úlevu od bolesti a jiných symptomů, normalizaci pohyblivosti orgánů a vylučování trávicích sekrecí. S rozvojem zánětu a dysbakteriózy bude vyžadována eliminace bakteriální infekce a normalizace střevní biocenózy. K tomuto účelu se používá široce používaná léčba, dietní terapie, endoskopie a chirurgická léčba.

Drogová terapie

K odstranění dysfunkce jsou široce používány následující skupiny léčiv:

• Nitráty (nitrosorbid, nitroglycerin). Léky mohou snížit závažnost bolesti;
• Anticholinergika (Biperiden, Akineton) pomáhají eliminovat svalové spazmy;
• Blokátory kalciových kanálů uvolňují Oddiho svěrač. Často se proto vzácně používají nežádoucí účinky;
• Antispasmodika (Papaverine, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) eliminují křeč a bolestivé pocity;
• Myotropní antispasmodika. Mebeverin snižuje tón svěrače a mobilitu vláken hladkého svalstva. Gimecromon eliminuje křeč, má výrazný choleretický účinek;
• K odstranění bakteriální infekce a dysbakteriózy se používají střevní antibakteriální léčiva (Rifaximin, Enterofuril, fluorochinolony), prebiotika a probiotika (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Prostředky založené na ursodeoxycholové kyselině (Ursosan, Ursofalk) umožňují eliminovat žlučovou nedostatečnost.

Zdravá výživa

Účinná léčba nemocí trávicího ústrojí není možná bez speciální diety. Pokud je narušen svěrač Oddi, odborníci na výživu doporučují zcela opustit mastné, kořeněné potraviny a rychlé občerstvení. Stravování by mělo být obohaceno hrubými vlákny, což pomáhá normalizovat pohyblivost zažívacích orgánů.

Měli byste odmítnout přijmout čerstvou zeleninu a ovoce - produkty musí být tepelně ošetřeny. Jídla by měla být vařená, dušená, pečená, dušená. Denní dávka by měla být rozdělena na 6 - 7 porcí, které se doporučuje užívat každé 3-3,5 hodiny.

Je to důležité! Pozdní večeře těsně před spaním zabraňuje stagnaci žluči.

Recepty tradiční medicíny

Pro zlepšení účinnosti lékové terapie můžete být léčeni lidovými prostředky. Použití receptů tradiční medicíny je však možné pouze po konzultaci s odborníkem. Pro normalizaci práce svěrače se široce používají takové léčivé suroviny:

• Kukuřičný hedvábí. Rostlina se používá k léčbě četných patologií hepatobiliárního systému. Suroviny vykazují výrazné choleretické, protizánětlivé účinky. K přípravě infuze stačí nanést 20 g kukuřičných stigmat s 200 ml vroucí vody, vylít kompozici 1 hodinu. Nástroj vezme 40 ml až 5x denně;
• Grass Hypericum. Suroviny se používají k normalizaci práce jater a žlučníku, léčbě dyskineze. Chcete-li připravit vývar je dost brousit 1 lžíce surovin, výsledné složení nalijte 250 ml vroucí vody. Nástroj se uvede do varu ve vodní lázni, trvá 1 hodinu. Bujón bere 50 ml až 3x denně;
• Slaměné květy Rostlina je široce používána k léčbě stagnace žluči, hepatitidy, cirhózy. K přípravě léku stačí nalít 2 lžíce rozdrcených květin s 250 ml vroucí vody. Směs se vaří 10 minut, ochladí se, přefiltruje. Pro léčbu patologií hepatobiliárního systému se doporučuje užívat 50 ml bujónu 30 minut před jídlem třikrát denně;
• Tráva repeshka. Suroviny pomáhají zmírnit průběh akutní a chronické hepatitidy, cirhózy, cholecystitidy, biliární dyskineze. Pro přípravu infuze stačí nalijte 200 ml vroucí vody 1 lžíce nasekaných surovin. Kompozice se aplikuje po dobu 2 hodin po požití 100 ml třikrát denně.

Endoskopická a chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba nepřinese pozitivní výsledky, použijte následující metody:

• Endoskopická papillosphincterotomie. Metoda zahrnuje disekci velké duodenální papily;
• Expanze balónového sfinkteru s montáží dočasných stentů;
• Transduodenální sfinkteroplastika;
• Injekce botulotoxinu v oblasti duodenální papily. Terapeutický účinek léku trvá 3 až 4 měsíce, poté se látka zcela vylučuje z těla.

Prognóza a preventivní opatření

Zhoršená motilita Oddiho svěrače se vyznačuje příznivou prognózou. S odpovídající dlouhodobou konzervativní léčbou lze zcela odstranit nepříjemné příznaky onemocnění.

Chybí specifická profylaxe patologie. Aby se však zabránilo zhoršené pohyblivosti zažívacích orgánů, gastroenterologové doporučují držet se vyvážené stravy, udržovat optimální tělesnou hmotnost a pravidelně sportovat.

Oddiho svěrač je důležitým prvkem hepatobiliárního systému. V případě porušení jeho práce se vyvíjí závažné patologické stavy zažívacích orgánů. Proto je důležité dodržovat zdravý životní styl a při prvních příznacích patologie vyhledat pomoc specialisty.

Oddiho dysfunkce sfinkteru: symptomy a léčba

Dysfunkce Oddiho svěrače - hlavní příznaky:

• Bolest břicha
• Nevolnost
• Nadýmání
• Těžkost v žaludku
• Únava
• Dráždivost
• Hořká ústa
• Porucha stolice
• Problémy v procesu trávení
• Bolest trávicího procesu

Dysfunkce Oddiho svěrače - je benigní onemocnění, k němuž dochází v důsledku porušení toku žluči podél žlučovodu v místě, kde jsou napojeny na kanál pankreatu. Nemoc nemá nic společného s tvorbou žlučových kamenů nebo kanálků.

Tato patologie je nejčastější u žen ve věku 30–50 let po odstranění žlučníku. Periodicky je onemocnění pozorováno u dětí, symptomy se liší, ale běžným příznakem je bolest břicha.

U dítěte nejsou příznaky příliš výrazné: v oblasti pupku je bolest, horečka. U dospělých, jak se nemoc zhorší, budou útoky zvlněné. V rané fázi onemocnění se záchvaty nevyskytují velmi často a rychle přecházejí.

Když se objeví dysfunkce Oddiho svěrače (DSO) porušením toku žlučů a tajemstvím pankreatu, narušuje se jejich účast v zažívacím řetězci, což způsobuje výskyt této choroby.

DSO je diagnostikováno pomocí krevního testu a řady neinvazivních a invazivních výzkumných metod. Pokud se potvrdí patologie, je předepsána vhodná léčba, která může být medikamentózní, ve vzácných případech je předepsán chirurgický zákrok. Prognóza terapie je pozitivní.

Etiologie

V normálním stavu, žluč, který je produkován játry, se hromadí v žlučníku, a v procesu míchání s tajemstvím pankreatu v minimálním množství periodicky vstupuje do lumen duodenum přes bradavku Vater, který je nezbytný pro normální trávení. Tato periodicita příjmu je zajištěna svalovým orgánem, který se nachází v tloušťce Vaterovy bradavky a nazývá se svěrač Oddiho (CO).

CO tedy plní následující funkce:

• zajišťuje pravidelné a měřené uvolňování sekrecí pankreatu a žluči do střevního lumenu;
• přispívá k naplnění žlučníku a vytváří tlak v potrubí.

Porušení tohoto procesu mění dobře fungující systém trávení a způsobuje mírnou disonanci, která vede k onemocnění.

Porucha může být organická nebo anorganická.

Anorganické faktory, které způsobují křečovitý stav CO, ovlivňují jeho tón, zahrnují:

• selhání metabolických procesů;
• patologické procesy v hepatobiliární oblasti;
• Lékařské přípravky, které mohou ovlivnit tón a hladké svaly;
• onemocnění žaludku, střev;
• endokrinní problémy;
• problémy během těhotenství;
• chirurgických zákroků.

Organické poruchy vyvolávají stenózu, zánět, fibrózu, hyperplazii střevní sliznice.

Neměli bychom vyloučit emocionální a nervové přetížení těla, které může mít mnoho následků a vyvolat výskyt mnoha nemocí.

Nemoc, jako je DSO, se může vyskytnout u jakékoli osoby, bez ohledu na pohlaví nebo věkové charakteristiky.

Můžeme však rozlišit kategorii „potenciálně nemocných“, u které se riziko výskytu takové patologie mnohokrát zvyšuje v důsledku následujících podmínek:

• v období hormonálních změn (menopauza, přenášení dítěte, hormonální terapie);
• konstantní napětí;
• po odstranění žlučníku;
• diabetes mellitus;
• anorexie;
• po operaci související s trávicími orgány.

Lidé v této rizikové skupině by se měli poradit s odborníky, je také možné předepsat preventivní léčbu (choleretická a častá jídla).

Klasifikace

Oddiho dysfunkce sfinkteru je klasifikována podle původu, funkčnosti a formy.

Etiologickým kritériem jsou následující formy:

• primární forma, která se vyvíjí bez předchozích onemocnění;
• sekundární forma, která doprovází hlavní nemoc a je jedním z jejích příznaků.

Oddělení funkcemi:

• hyperfunkční dyskineze;
• dyskineze s hypofunkcí.

Klasifikace dysfunkce svěrače Oddiho na žlučovém typu (1, 2, 3) může mít 3 formy a čtvrtá pankreatická forma vyniká odděleně. Zvažte tyto druhy podrobněji.

• První forma má charakter funkčních poruch s výraznými bolestivými pocity vlnového proudění (bolest se někdy zvyšuje, pak klesá), cítí se v pravém hypochondriu, netrvá déle než půl hodiny. Kanály, přes které se transportuje žluč, expandují a úroveň enzymů dvakrát skočí (transaminázy a fosfatázy). Během ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) je diagnostikována opožděná eliminace radiopakní látky.
• Druhá forma - povaha bolesti opakuje první formu, porušení může být organické a anorganické.
• Třetí forma - bolestivý obraz je stejný, tato skupina zahrnuje pacienty, kteří podstoupili manometrii CO. Porušování je anorganické povahy.
• Pankreatická forma - bolest je epigastrická v přírodě, šíří se do hřbetní oblasti. Pocity předklonu se snižují. Krev zvyšuje obsah amylázy a lipázy.

Rozdělení do forem je podmíněno, protože většina opakujících se kritérií je splněna a bylo by vhodné rozlišovat dvě formy - první a čtvrtou.

Symptomatologie

Dysfunkce Oddiho svěrače (DSO) způsobuje křeč CO a přispívá k narušení toku žluči do střeva, a proto jsou pozorovány následující poruchy:

• absorpce tuku je narušena;
• existují poruchy se střevní mikroflórou;
• cirkulace mastných kyselin.

To vše se týká vnitřních příznaků zažívacích poruch a vývoje onemocnění.

Hlavní příznaky, které člověk pociťuje, jsou:

• pocit bolesti v břiše (od koliky po silnou bolest bez určité lokalizace);
• nadýmání;
• zhoršená stolice;
• hořkost v ústech;
• únava a podrážděnost;
• mírná nevolnost;
• pocit těžkosti;
• bolestivost a potíže při trávení potravy.

Útoky na bolest se objevují několik hodin po jídle nebo užívání drog, což může také vyvolat výskyt bolesti.

Zpočátku se onemocnění bolesti vyskytují velmi zřídka a rychle, ale postupem času, kdy je patologie zhoršena, mohou být časté a dlouhodobé.

Klinické příznaky jsou následující:

• zvýšené jaterní enzymy;
• expanzní choledoch.

U dětí, protože stále nemohou rozlišovat a cítit bolest, jako dospělí, někdy i bez toho, aby si toho všimli, jsou tyto příznaky:

• záchvaty horečky, které mají krátkou dobu trvání;
• vegetativní reakce;
• nepohodlí při lehkém stisknutí kolem pupku.

Při sebemenší stížnosti dítěte musíte kontaktovat svého pediatra.

Diagnostika

Vzhledem k anatomickému umístění CO existuje několik způsobů, jak lze tuto odchylku zkoumat. Nejprve se provede krevní test, který se provádí během syndromu bolesti, aby se vytvořily amylázy a lipázy, fosfatázy a další enzymy.

Neinvazivní diagnostika, pomocí které jsou informace vizualizovány, zahrnuje následující činnosti:

• ultrazvuk - umožňuje určit velikost kanálků před a po zavedení stimulantů;
• hepatobiliární scintigrafie - umožňuje určit stupeň absorpce izotopů jater a jejich odnětí žluči;
• scintigrafie je jiný způsob, jak se dvojrozměrný obraz získá zavedením radioaktivního izotopu (vizualizace je založena na stanovení emitovaného záření).

Invazivní diagnostika se skládá z následujících postupů:

• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) - s její pomocí jsou vyloučeny další možné diagnózy s podobným obrazem a symptomatologií, je určen průměr každého kanálu a rychlost jejich vyprazdňování. Pozorování se provádí pomocí endoskopu, do kterého je zaveden speciální kontrast, a pomocí další instalace je vyšetřena patologie.
• Manometrická studie - tlak se měří v samotném CO, s použitím dvou typů katétrů: promývání vodou a snímačem tlaku v pevném stavu. Vstup probíhá přes žlučovody nebo pankreatické tajemství.

Tento soubor studií umožní diagnostikovat patologii, nikoli zaměňovat ji s jinými onemocněními.

Léčba

V diagnóze dysfunkce svěrače se léčba provádí komplexně a sestává z následujících terapeutických metod:

• Konzervativní léčba léky - je zaměřena na prevenci bolesti a zánětu. Předepisují se antispasmodika, antibiotika a vitamínové komplexy.
• Dietní terapie - je opustit alkohol, kořeněná a smažená jídla, s vyloučením čerstvé zeleniny a ovoce, protože dráždí žaludek a střeva. Jídelní frekvence až 6x denně v malých porcích s povinnou pozdní večeří, bohatý nápoj.
• Střevní dekontaminace - čistí střeva toxinů a negativní flóry. Pro tento účel jsou pro střeva předepsána speciální antibiotika, nejsou absorbována, ale cirkulují v konečníku, čistí. Poté obnovte normální mikroflóru pomocí prebiotik a probiotik.
• Snižte nebo normalizujte žlučovou insuficienci - předepisují se speciální léky, které normalizují oběh žluči.

Pokud jsou do patologického procesu zapojeny jiné orgány, jsou předepsány další léky. V případě poruchy je léčba stolice upravena.

V některých případech se chirurgické metody používají k eliminaci DSO:

• používající sfinkterotomii, disekuje papilu papily;
• endoskopická balónková dilatace kanálků se provádí stentováním.

Chirurgie je předepsána v případech, kdy léčba léky nedala požadovaný účinek.

Možné komplikace

V pokročilých případech je DSO předepsanou operací, která v závislosti na věku bude mít následující následky:

Včasná léčba má pozitivní prognózu.

Prevence

Prevence jako taková neexistuje, ale existují pouze obecné požadavky na prevenci všech typů onemocnění:

• vést zdravý životní styl;
• jíst správně a včas;
• vyhnout se stresu;
• udržet optimální hmotnost;
• dělat sportovní nebo lehkou gymnastiku.

Můžete pít bylinné nebo odvarů (třezalka tečkovaná, nesmrtelná) pro zažívací trakt a brát vitamíny každých šest měsíců.

Pokud si myslíte, že máte dysfunkci Oddiho svěrače a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, terapeut, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Nadýmání - vývoj takového stavu je založen na hromadění velkého množství plynů v gastrointestinálním traktu. Často k tomu dochází na pozadí jejich nadměrné tvorby nebo nedostatečné eliminace z těla. Vývoj takové poruchy může být způsoben širokou škálou predisponujících faktorů, které jsou téměř ve všech případech spojeny s průběhem gastroenterologických problémů. Nicméně existuje kategorie zdrojů, která není v žádném případě spojena s přítomností jedné nebo druhé nemoci.

Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Vyznačuje se akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi a v kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukemie v poslední době patřila k dětským onemocněním v důsledku její náchylnosti k převážně pacientům ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je lymfocytární leukémie, jejíž symptomy jsou charakterizovány vlastní specifičností, častější u dospělých.

Střevní dysbakterióza, na základě hodnocení WHO, onemocnění ve skutečnosti není, proto by jeho zavedení do syndromů bylo přesnější. Střevní dysbakterióza, jejíž symptomy se objevují na pozadí nerovnováhy v poměru různých mikroorganismů ve střevě, je podle vědců výsledkem různých typů patologií, ale ne jejich příčiny.

Jako onemocnění, jako je gastroduodenitida, je obvyklé určit stav, ve kterém jsou pylorická zóna žaludku a duodenální sliznice vystaveny zánětu. Gastroduodenitida, jejíž příznaky se mohou projevit vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Rakovina střev je maligní nádor ovlivňující střevní sliznici. Předložená patologie může začít svou formaci v jakémkoliv oddělení orgánu. Nejčastěji jsou pacienti diagnostikováni s rakovinou tlustého střeva. Toto onemocnění je velmi časté a počet nemocných ročně roste. Dnes je rakovina střev na druhém místě na světě mezi patologií rakoviny.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Za co odpovídá Oddiho svěrač

Málokdo ví, co je orgánem Oddiho svěrač, a že tělo má takový systém. Jeho účelem je regulovat hladký tok žluči z jater do žlučových cest a dvanáctníku, stejně jako regulovat žaludeční šťávu a různé chemikálie pro trávení. A také kontrolovat práci žlučníku a provádět sekreci pankreatu.

Změna Oddiho svěrače vede k poruše gastrointestinálního traktu. V tomto stavu jsou zaznamenány následující příznaky:

• opakující se akutní bolest v horní části peritoneum;
• krátkodobý pocit hořkosti v ústech, spojený s nárůstem jaterních enzymů;
• expanze společného žlučovodu;
• zvýšení počtu pankreatických enzymů;
• někdy se objeví záblesky pankreatitidy.

Oddiho svěrač: jeho role v těle

Existují tři hlavní oddíly svěrače:

1. Segment společného žlučovodu.
2. Segment pankreatického kanálu.
3. Ampule, obklopující kanál soutoku žlučovodu a pankreatického kanálu.

Co je Oddiho svěrač?

1. Kontrola vývoje žluči a pankreatické šťávy v dvanáctníku.
2. Nepovoluje vývoj odlévání obsahu dvanáctníku do běžných žlučových nebo pankreatických kanálků.
3. Zaručuje hromadění jaterní žluči v žlučníku.

Narušení Oddiho

S odchylkou od správného fungování Oddiho svěrače se průchodnost kanálků zhoršuje.

Dysfunkce Oddiho svěrače se projevuje:

• strukturální nebo organické poškození;
• funkční porucha (zejména porucha motorické aktivity).

Důvody vzniku dysfunkce Oddiho svěrače:

1. Onemocnění na pozadí křeče svěrače. Tyto odchylky mohou vyvolat malé kameny pohybující se po urogenitálním systému nebo periodické recidivy pankreatitidy.
2. Při porušení rytmu a počtu kontrakcí sfinkteru.

Rozpoznání jedné skupiny z druhé je poměrně obtížné. Klinické projevy jsou velmi podobné.

Riziková skupina zahrnuje osoby podstupující cholecystektomii. Většinou se jedná o ženy od 35 do 60 let. Po přenesení této nevolnosti zaznamenali hypertonus, nedostatek svěrače Oddiho a konstantní tok žluči do dvanáctníku. Někdy se svěrač stává křečovitým. Chirurgické odstranění žlučníku výrazně zvyšuje tlak žlučovodu, pro tento stav je charakteristická častá bolest.

Vzdělávací mechanismus

Pokud se v těle objeví Oddův křeč, dojde do střeva k přebytečnému množství žluči, čímž dojde k narušení trávení. V důsledku zvýšeného refluxu žluči u lidí jsou zaznamenány následující změny:

• cirkulace žlučových kyselin je narušena;
• narušila procesy trávicího systému a absorpce tuků;
• mění se mikroflóra tenkého střeva.

Sfinker nemůže udržet svou pracovní kapacitu na požadované úrovni se zvýšeným tlakem nebo s odstraněným žlučníkem.

Problémy s cirkulující žlučou mohou spustit:

1. prudký nárůst hormonů;
2. těžké napětí;
3. diabetes jakéhokoliv typu;
4. onemocnění jater, slinivky nebo dvanáctníku;
5. operace ovlivňující žaludek nebo žlučové cesty.

Hlavní příznaky

Selhání systému příznaků:

• bolest může trvat až půl hodiny, následovaná dobami odpočinku;
• těžkost a bolest v horní části žaludku;
• obtížné trávení;
• během roku se bolestivé projevy projevují opakovaně a pouze v jednom případě;
• bolestivé útoky jsou nesnesitelné a porušují schopnost plně se zapojit do obvyklých věcí;
• Neexistují žádné logické vysvětlení pro vznik bolestivých záchvatů, vyloučeny jsou různé diagnózy;
• v ukazatelích v analýze.

Symptomy u dětí jsou doplněny horečkou a kožními reakcemi.

• u většiny pacientů je detekována dysfunkce sférického Oddiho žlučového segmentu;
• menší část je vystavena dysfunkci segmentu pankreatického sfinkteru.

Podle typu poruchy je onemocnění rozděleno do skupin:

1. Biliární typ 1. Příznaky:

• časté záchvaty žlučové koliky;
• zvýšení šířky žlučovodu;
• nízká rychlost vylučování kontrastní látky ve stacionárních studiích;
• odchylka jaterních enzymů.

Hlavním důvodem vzniku dysfunkce svěrače Oddiho na bilirnuyu typu - sfinkter stenózy.

1. Biliární typ 2. Příznaky:

• záchvaty bolesti žlučových cest;
• jeden nebo více symptomů poruch žlučových cest 1.

Většina žadatelů, výrazná dysfunkce Oddiho svěrač.

1. Biliární typ 3.

Z příznaků se projevuje pouze útok bolesti. K dysfunkci sfinkteru v takové situaci dochází pouze v případě, že byla identifikována funkční porucha.

1. Pankreatická dysfunkce. Příznaky:

• bolest epistragalu v zádech;
• vysoká sérová amyláza a lipáza.

Někdy existuje smíšený typ, kdy pacient popisuje příznaky charakteristické pro žlučový a pankreatický typ. V tomto případě potřebují lékaři ještě důkladnější a podrobnější analýzu klinického obrazu.

Diagnostika

1. Klinické studie neposkytují úplný spolehlivý obraz a nejsou dostatečné pro přesnou diagnózu.
2. Laboratorní testy poskytují spolehlivé informace pouze bezprostředně po nebo po syndromu bolesti.
3. Neinvazivní testy - pomocí ultrazvuku určete velikost žluči nebo pankreatického kanálu.
4. Hepatobiliární scintigrafie - určuje, kolik izotopu se žlučí přechází z jater do dvanáctníku.
5. Invazivní metody - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) - umožňuje odmítnout další diagnózy.

Jako nejpřesnější technika je rozpoznána endoskopická manometrie Oddiho svěrače - pomocí katétru se měří tlak svěrače. Podle získaných ukazatelů se vytváří přesný klinický obraz.

Metody zpracování

Existují dva hlavní typy léčby onemocnění.

Typ I Neinvazivní léčba.

1. Dieta - platí pro všechny druhy léčby, nezdravé potraviny jsou zcela zakázány. Doporučuje se zvýšit spotřebu potravin z hrubých vláken.
2. Předepisují se antispasmodika.
3. Dusičnany - hlavní prostředek nitroglycerinu a nitrosorbidu, první látka působí jako anestetikum, druhý lék je předepisován při užívání.
4. Anticholinergika - zmírňují svalové křeče.
5. Léčba pomalými blokátory kalciových kanálů - podporuje relaxaci hladkého svalstva, ale často se nepoužívá.
6. Myotropní antispasmodika - odstraňte tón a snižte pohyblivost hladkých svalů. Nejběžnější lék mebeverin. Použití hymecromonového činidla (Odeston) je také běžné.

Typ II Invazivní léčba.

Tyto metody jsou určeny pro studium pacientů s jasnějšími symptomy.

1. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Metoda vyloučení odmítá předpoklady o jiných onemocněních slinivky břišní a žlučových cest s podobnými příznaky. Například cholangitida - zánět žlučových cest kvůli stagnaci a nikoliv průchodu žluči.
2. Endoskopická manometrie. Metoda je považována za nejspolehlivější. Diagnóza se provádí při měření tlaku svěrače a jeho fyzické aktivity. O dysfunkci svěrače lze říci, když:

• zvýšený tlak v lumen sfinkteru;
• zvětšila se amplituda a počet kontrakcí;
• počet retrográdních kontrakcí se zvýšil;
• byla získána paradoxní reakce na zavedení analogů cholecystokininu.

Taková studie je nutná u pacientů s dysfunkcí podle prvního žlučového typu.

1. Endoskopická dilatace balónek - je instalace katétru po určitou dobu, ale v praxi se tato metoda často nepoužívá, její účinnost a účelnost nebyla stanovena.
2. Injekce botulotoxinu do duodenální bradavky je nová technika, injikovaná látka působí v těle několik měsíců, poté co se účinnost postupně snižuje a látka je zcela eliminována, ale studie ukazují účinnost této metody.

Řada metod, jejich zdokonalování a aplikace nových technologií umožňuje moderní diagnostiku a vyléčení pacientů.

Oddiho dysfunkce sfinkteru: typy, symptomy a léčba

Stravitelnost potravin je zcela závislá na včasném příjmu střevních trávicích enzymů a žlučových kyselin. Důležitou roli v regulaci těchto procesů hraje svěrač Oddi (CO). Tento svalový ventil kontroluje vylučování žluči ze žlučovodu a sekrece pankreatu do dvanáctníku. Při porušení jeho funkční aktivity v zažívacím systému dochází k patologickým změnám.

Co je to sfinkter oddych

Mnozí se zajímají o otázku: kde je Oddiho svěrač a co to je? Na vnitřní stěně dvanáctníku 12 se nachází malá vyvýšenina - Vaterská papila. Otevírá kanály pankreatu a žlučníku. Aby jejich otvory nezůstaly otevřené a obsah střev do nich nespadl a aby proces enzymové extrakce neprobíhal kontinuálně, gravitací, je nutná regulační struktura.

Takovou strukturou je Oddiho svěrač. Jedná se o zvláštní případ pojivové a svalové tkáně. Obklopuje koncové části obou kanálů, stejně jako jejich společné, reguluje vylučování tajemství do lumen dvanáctníku.

V sfinkteru jsou tedy tři oblasti:

• segment kanálu žlučníku;
• plot pankreatického kanálu;
• segment, který obklopuje společný kanál, končící dírou ve Vaterské papile.

Sekrece sekrece je regulována svalovými vlákny svěrače, která mají různé směry umístění.

Sphincter Oddi Funkce

Oddiho svěrač plní tři důležité funkce v těle:

• zabraňuje ukládání obsahu dvanáctníku 12 do kanálků žlučníku a slinivky;
• poskytuje regulaci sekrece sekrece pankreatu a žluči do střevního lumenu;
• pomáhá naplnit žlučník žlučí a zvýšit tlak v potrubí.

V procesu trávení potravin, když jsou žaludek a dvanáctník na vrcholu aktivity, jsou vlákna CO rychle redukována, což vede k uvolňování žluči do lumenu dvanáctníku. Během odpočinku se svěrač také smršťuje, ale velmi pomalu. Během tohoto období jsou jeho svaly v dobrém stavu, takže žluč prakticky nevstoupí do střeva.

Činnost Oddiho svěrače a aktivita žlučníku úzce souvisí a jsou koordinovány nervovými a endokrinními systémy. Když se žlučník stahuje, klesá tón svěrače a naopak. V intervalech mezi jídly jsou svalová vlákna v dobrém stavu a žlučník je v této době naplněn žlučí.

Sférická dysfunkce

Dysfunkce Oddiho svěrače (DSO) je patologická porucha jeho motility. Důsledkem tohoto narušení je nekontrolovaná sekrece žlučových nebo pankreatických sekrecí. Tento stav se projevuje ve dvou formách: buď ve formě dyskineze, nebo ve formě stenózy, tj. Jak funkční, tak organické patologie, které úzce souvisí, jsou klasifikovány jako DSO. Někteří autoři připisují proces nádorového vývoje, který se v něm vyvíjí, konceptu dysfunkce CO.

Pacienti s DSO jsou tedy rozděleni do dvou skupin: se stenózou as dyskinezí. Stenóza se vyznačuje snížením průměru sfinkteru, kompresí lumenu. Vyskytuje se v důsledku chronického zánětlivého procesu v těle. Dyskineze je porucha kontraktilní aktivity svěrače. To může být vyjádřeno ve zvýšení jeho tlaku nebo chaotické kontrakci svalových buněk.

Po odstranění žlučníku pacienti pozorují jak křeč Oddiho svěrače, tak jeho nedostatečnost. V prvním případě se dysfunkce projevuje silným zvýšením tlaku ve žlučových nebo pankreatických kanálcích a ve druhém, kontinuálním proudem vylučování žluči do lumenu dvanáctníku.

Příčiny dysfunkce

Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné specifické faktory, které by vedly k výskytu hypertonu Oddiho svěrače, existuje celá řada důvodů pro jeho dysfunkci.

• zánětlivý proces;
• fibróza (tvorba cicatricial změn v pojivových strukturách);
• duodenitis;
• kameny v žlučovodu;
• pankreatitida;
• odstranění žlučníku;
• poškození neuronů inhibitorů.

Rizikové faktory

Dysfunkce Oddiho svěrače se může vyvinout v každé osobě, bez ohledu na věk. Existují však kategorie lidí, kteří mají největší riziko tohoto porušení:

• ženy (zejména v období hormonálních změn během menopauzy, během období přenášení dítěte, během užívání hormonálních léků);
• věk od 30 do 50;
• ti, kteří mají pracovní nebo životní podmínky, jsou spojeni s neustálým stresem;
• lidé s odstraněným žlučníkem;
• anamnéza onemocnění orgánů spojených s odstraněním žluče;
• v mladém věku, s nestabilní psychikou se zvýšenou emocionalitou;
• diabetes mellitus;
• osoby s astenickou postavou se svalovou hypotrofií a podváhou;
• podstoupily operaci na orgánech zažívacího traktu, v důsledku čehož došlo ke zhoršení hormonálních změn pozadí a inervace gastrointestinálního traktu.

Patogeneze dysfunkce sfinkteru (co se stane, když dojde k porušení)

Během normálního provozu žlučníku a svěrače Oddiho jsou žlučové kyseliny z jaterních buněk vysílány do žlučníku a odtud podél kanálků vstupují do dvanácterníku. Během jídla se uvolňuje hormon cholecystokinin, pod jehož vlivem se močový měchýř reflexně zmenšuje a svěrač se uvolňuje - žluč se uvolňuje.

S hypertonem Oddiho svěrače se kanály rozšiřují, tlak se zvyšuje, což vede k výskytu charakteristických symptomů. Výsledkem snížení tónu CO je neregulovaný tok žluči do lumenu duodena. Jeho koncentrace však nedosahuje normálních hodnot, což způsobuje infekci tajemství a rozvoj zánětlivého procesu.

Křeč Oddiho svěrače vede ke zhroucení pravidelného toku žlučových sekretů do střev. To způsobuje poruchy trávení, jako jsou:

• porušení absorpce tuku;
• nerovnováha mikrobiocenózy v tenkém střevě;
• ztráta baktericidních vlastností střevní sekrece;
• porušení cirkulace mastných kyselin.

Jestliže Oddiho svěrač ztrácí schopnost držet tlak, pak jeho nedostatek vzniká. Kontinuální a neregulovaná sekrece sekrece žluči vede k hologenóznímu průjmu. Obsah žlučovodu dráždí sliznici trávicího systému (včetně jícnu), střevní flóry, což nakonec vyvolává vznik dyspepsie.

Příznaky dysfunkce sfinkteru

Byly zaznamenány následující příznaky dyskinézy a svěrače Oddiho křeče:

• bolest;
• dyspepsie;
• pocit těžkosti v břiše;
• neurotické poruchy;
• idiopatická pankreatitida.

Bolest

Bolest se vyskytuje 2-3 hodiny po jídle. Zpravidla se objevuje na pravé straně pod žebry, v epigastrické oblasti, vyzařující do hrudníku (jako u anginy) je možná. Trvání bolesti může dosáhnout několika hodin. Frekvence výskytu útoku se časem zvyšuje. Charakter - paroxyzmální, konstantní (bez koliky). Často bolest vyvolává stresující situaci. Kromě toho může dojít k útoku v době odpočinku, například během spánku.

Je to důležité! Když dojde k takovému útoku, měli byste se obrátit na odborníka (tento článek je určen pouze pro seznámení).

Typy dysfunkce CO

V závislosti na tom, který segment Oddiho svěrače je ovlivněn, je izolován žlučový (žlučový) nebo pankreatický typ dysfunkce.

Biliární dysfunkce

Dysfunkce sférického svěrače typu Oddi se může vyskytovat ve třech směrech.

1. Charakteristika: opakované záchvaty, výrazný syndrom bolesti vpravo pod žebry. Existují strukturální a funkční změny, zvýšené jaterní enzymy, žlučovod je větší než 12 mm v průměru.
2. Byly pozorovány stejné znaky jako u prvního typu, ale v méně výrazné podobě.
3. Tato skupina dysfunkcí je charakterizována pouze bolestí. Porušení, většinou funkční.

Typ slinivky břišní

Bolestní syndrom při dysfunkci Oddiho svěrače na pankreatickém typu přechází s obrazem spojeným s pankreatitidou. Bolest vyzařuje dozadu, ustupuje, pokud se člověk nakloní dopředu. Při diagnostice manometrie je detekce dysfunkce asi 90% případů.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika dysfunkce Oddiho svěrače se provádí neinvazivními a invazivními metodami. Ultrazvuková a hepatobiliární scintigrafie jsou neinvazivní.

• Ultrazvuk. Umožňuje určit průměr kanálů. Provádí se s použitím stimulantů, které se používají jako sekretin, cholecystokinin, tučné potraviny. Měření průměru se provádí během jedné hodiny s 15minutovými intervaly.
• Scintigrafie Detekuje přítomnost nebo nepřítomnost dysfunkce zavedením izotopů následovaných dvojrozměrnou vizualizací.

Mezi invazivními diagnostickými metodami jsou nejběžnější následující.

• Manometrie V této studii je do kanálu vložen katétr vybavený snímačem tlaku. Tak se získají přímé údaje o stavu Oddiho svěrače. V průběhu manometrie se zaznamenávají výsledky, na jejichž základě jsou závěry učiněny později.
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Kombinuje endoskopii a rentgenové paprsky. Při provádění postupu se do papily dvanáctníku zavede kontrastní činidlo endoskopem, čímž se na obrazovce získá obraz žlučníku a pankreatických kanálků.

Ve stadiu vyšetření pacienta se provádí diferenciální diagnostika s takovými onemocněními a poruchami jako:

• nekalózní cholecystitis;
• syndrom postcholecystektomie;
• dysfunkce žlučníku;
• stenózy žlučníku nebo pankreatického kanálu.

Metody zpracování

Léčba dyskineze a svěrače Oddiho křeče je zaměřena na řešení několika problémů:

• odstranění bolesti a jiných symptomů;
• relaxace svalových vláken svěrače, snížení tlaku;
• zajištění běžného odbavení tajemství;
• normalizace rovnováhy střevní mikroflóry;
• eliminace bakteriální infekce (pokud existuje).

K tomu použijte dietní terapii, léčbu drogami, endoskopickou a chirurgickou intervenci.

Dietní terapie

Komplex léčebných opatření nutně zahrnuje dietu. Zahrnuje vyloučení tukových potravin s převažujícím použitím vlákniny. Nedoporučuje se jíst zeleninu a ovoce syrové, měly by být vařené nebo pečené.

Stravování by mělo být prováděno často v malých porcích.

Pozor! Předpokladem je jíst v noci před spaním. Taková pozdní večeře zabraňuje stagnaci žluči.

Léčba drogami

Vzhledem k tomu, že dysfunkcí Oddiho svěrače je především bolest a dyspepsie, je léčba lékem zaměřena na odstranění těchto symptomů. Účelem léků je navíc zabránit komplikacím a vzniku zánětlivého procesu. Za tímto účelem je zobrazen příjem těchto prostředků:

• antispasmodika;
• antisekreční léčiva;
• psychotropní léky

Endoskopická a chirurgická léčba

Pokud konzervativní metody pro křeč Oddiho svěrače nemají žádný účinek, pak aplikujte agresivnější účinek.

• Endoskopická papillosphincterotomie.
• Balon expanze a stentování sfinkteru.
• Transdodenální sfinkteroplastika.
• Injekce botulotoxinu.

Prognóza a prevence

Léčba sfinkteru Oddi dysfunkce má příznivou prognózu. Preventivní opatření lze považovat za dietu, zvyšující se odolnost vůči stresu, včasnou léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu.

Dysfunkce Oddiho svěrače

Oddiho dysfunkce svěrače je benigní onemocnění non-callous (nesouvisí s přítomností kamenů v žlučníku a kanálů) přírody, projevující se porušením pohybu žluči podél žlučového traktu v místě jejich soutoku s pankreatickým kanálem.

Normálně se žluč produkovaná játry hromadí v žlučníku a ve směsi s sekretem pankreatu se dávkuje do lumenu duodena anatomickou formací nazývanou velká duodenální bradavka. Frekvence sekrece v dvanáctníku, nezbytná pro odpovídající trávení, je zajištěna svalovým orgánem umístěným v tloušťce Vateriho bradavky, Oddiho sfinkteru.

V období mezi fázemi aktivního trávení je sfinkter ve stavu zvýšeného tónu, udržování žluči a pankreatické šťávy mimo dvanáctník (konstantní výtok probíhá normálně i mezi jídly, ale v extrémně malých množstvích - několik kapek každou minutu). S průchodem částečně zpracovaných potravin ze žaludku do tenkého střeva začíná sfinkter pracovat na principu pumpy, přičemž v malých porcích vypouští obsah potrubí do lumen dvanáctníku. Frekvence aktivity sfinkteru je od několika sekund do minuty, v závislosti na intenzitě trávení.

Kromě regulace uvolňování střevních sekrecí do střeva zabrání Oddiho svěrač brání návratu obsahu tenkého střeva do lumenu běžných žlučových a pankreatických kanálků.

Bile plní mnoho funkcí nezbytných pro optimální trávení potravy: neutralizuje agresivní enzymy žaludeční šťávy, vytváří příznivé prostředí pro aktivaci pankreatických enzymů, štěpení tuků, stimuluje lokomotorickou aktivitu tenkého střeva a produkci řady biologicky aktivních látek atd. Šťáva pankreatu obsahuje enzymy lipázy proteázu, amylázu, nezbytnou pro rozklad tuků, proteinů a sacharidů.

Dysfunkce Oddiho svěrače narušuje tok žlučových a pankreatických sekrecí, jejich začlenění do procesu trávení potravy není správné, což vede k různým poruchám trávicího mechanismu.

Obecně jsou citlivé ženy od 30 do 50 let, které podstoupily cholecystektomii (odstranění žlučníku).

Včasně zahájená farmakoterapie eliminuje symptomy dysfunkce svěrače Oddiho v krátkém čase. Účinnost invazivních léčebných metod přesahuje 90%.

Příčiny a rizikové faktory

Protože dysfunkce může být organická i anorganická, příčiny, které ji způsobují, se liší.

Narušení svěrače Oddiho organické povahy (skutečná stenóza) je důsledkem zánětu, hyperplazie nebo fibrózy duodenální sliznice.

Funkční (anorganické) příčiny patologického stavu zahrnují:

• hepatobiliární onemocnění;
• účinky operace (resekce, gastrektomie) na onemocnění žaludku;
• stavy po resekci střev;
• endokrinopatie (hypo- a hyperfunkce štítné žlázy a příštítných tělísek, diabetes mellitus, onemocnění nadledvinek);
• těhotenství;
• farmakoterapie hormonálními léky;
• výměnné nemoci;
• systémová onemocnění (včetně autoimunitních);
• stavy po cholecystektomii;
• užívání léků, které ovlivňují tón a motorickou aktivitu hladkých svalů;
• onemocnění žaludku a slinivky břišní (gastritida, pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed).

Rizikové faktory pro narušení funkce Oddiho svěrače jsou:

• konstantní duševní stres;
• nadměrný psycho-emocionální stres;
• vášeň pro nevyváženou stravu, včetně těch, které jsou založeny na přísném omezení příjmu potravy.

Formy nemoci

Etiologickým faktorem jsou následující formy:

• primární (vývoj bez předchozí patologie);
• sekundární (vyplývající ze základního onemocnění).

Podle funkčního stavu:

• hyperfunkční dyskineze;
• dyskineze s hypofunkcí.

Aby bylo možné klasifikovat typ dysfunkce svěrače Oddiho v souladu s objektivními údaji během římského konsenzu (1999), byla navržena diagnostická kritéria:

• klasický útok bolesti;
• nejméně dvojnásobné zvýšení jaterních enzymů (AST, alkalická fosfatáza) v nejméně dvou po sobě následujících studiích;
• zpomalení evakuace kontrastní látky během 45 minut během endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie;
• expanze choledochusu na 12 mm nebo více.

Typy dysfunkcí, stanovené podle kritérií:

1. Biliární I - charakterizovaný přítomností všech výše uvedených příznaků.
2. Biliární II - klasický záchvat bolesti žlučových cest v kombinaci s 1 nebo 2 diagnostickými kritérii.
3. Biliární III - izolovaný syndrom bolesti bez dalších příznaků.
4. Syndrom pankreatické bolesti, charakteristika zánětlivých procesů v pankreatu (v kombinaci se zvýšením hladiny pankreatických enzymů).

Příznaky

Klinický obraz dysfunkce Oddiho svěrače je různorodý:

• bolesti v epigastrickém regionu, v pravém hypochondriu klenby, matný charakter, někdy - kolika, krátkodobý, provokovaný nepřesností ve stravě, psycho-emocionální přetížení, nadměrné cvičení. Bolest může vyzařovat na pravou lopatku, rameno, záda, pankreatický typ jsou akutní a akutní;
• hořkost v ústech;
• nevolnost, zvracení žluče;
• abdominální distenze, bolest v pupeční oblasti;
• tendence k zácpě;
• zvýšená únava;
• podrážděnost;
• poruchy spánku.

Bolestní syndrom je paroxyzmální; ve většině případů nejsou žádné interní stížnosti.

Diagnostika

Tato patologie je charakterizována absencí jasných, indikativních dat potvrzujících přítomnost nebo nepřítomnost dysfunkce Oddiho svěrače během období pohody. Většina výzkumu je informativní, pokud jsou prováděny během útoku:

• stanovení hladiny jaterních a pankreatických enzymů (charakterizované absencí změn laboratorních dat v interiktálním období);
• provokativní testy (např. provokační test morfinu-progestinu);
• endoskopická manometrie žlučového traktu;
• Studie ultrazvuku;
• kvantitativní scintigrafie hepatobiliární zóny;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Léčba

Léčba onemocnění se provádí pomocí invazivních a neinvazivních technik.

Neinvazivní (konzervativní) léčebné přístupy:

• racionální dietní terapie (omezení slaných potravin, odmítání smažených, tukových potravin, zavádění výrobků obsahujících velké množství vlákniny do stravy);
• antispasmodická léčiva [nitráty, anticholinergika, pomalé blokátory kalciových kanálů, myotropní antispasmodika, střevní hormony (cholecystokinin, glukagon)];
• choleretic;
• cholekinetika.

Obecně platí, že dyskinéza Oddiho svěrače postihuje ženy ve věku od 30 do 50 let, které podstoupily cholecystektomii (odstranění žlučníku).

S neúčinností farmakoterapeutických účinků se k nápravě dysfunkce používají invazivní metody:

• endoskopická papillosphincterotomie;
• endoskopická balónková dilatace s instalací dočasných katétrů stentu;
• injekce botulotoxinu do papilky vater.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace dysfunkcí Oddiho svěrače mohou být:

• cholangitida;
• žlučové kamenné onemocnění;
• pankreatitida;
• gastroduodenitida.

Předpověď

Prognóza je příznivá. S včasným zahájením farmakoterapie jsou příznaky onemocnění vyrovnány v krátkém čase. Účinnost invazivních léčebných metod přesahuje 90%.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!