Sekundární pankreatitida a její léčba

Sekundární pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění a je zpravidla důsledkem chronických onemocnění jater, žlučníku nebo orgánů trávicího systému. Důležitý vliv na rozvoj pankreatitidy má špatná strava a životní styl.

Příznaky sekundární pankreatitidy zahrnují ztrátu hmotnosti a chuť k jídlu, nevolnost, změny tělesné teploty, výskyt červených skvrn na břiše nebo zádech, syndrom bolesti v břiše nebo levé hypochondrium. K onemocnění dochází v důsledku patologických změn v orgánech, které jsou úzce spjaty s pankreatem. Proto je nutné po zahájení léčby objasnit důvod jejího vývoje. Formy onemocnění mohou být různé. Lékaři rozdělují období remise a exacerbace onemocnění. Může se vyskytovat při konstantní bolesti a bez závažných syndromů bolesti. Onemocnění může rychle postupovat a mít známky pankreatické insuficience.

Pacienti trpící sekundární chronickou pankreatitidou, je důležité vědět, jak jíst a jaké léčby jsou účinné. Životní styl musí být radikálně změněn. Je nutné vyloučit alkoholické nápoje, slané, smažené a sladké potraviny, uzená masa.

Aby slinivka nebyla vystavena stresu v procesu terapie, je nutné kombinovat mírnou aktivitu a racionální dietu. Komplexní léčba sekundární pankreatitidy zahrnuje boj proti zánětlivému procesu, obnovu poškozené tkáně pankreatu, zmírnění bolesti, normalizaci trávení a životní styl.

Když je kombinace sekundární pankreatitidy s jinou nemocí, je nutné provádět terapii s posledním onemocněním. Je důležité včas diagnostikovat možné komplikace. Léčba je zaměřena především na odstranění příčin a souvisejících onemocnění. Během útoku je vhodnější použít léky nalačno a bolesti. Cílem kurzu je také kompenzace endokrinní a exokrinní insuficience. Čím dříve pacient dostane kvalitní kvalifikovanou pomoc, tím větší je šance na zotavení a nepřítomnost komplikací. Používá se léky, které ovlivňují rozvoj sekundární pankreatitidy. Předepisují se enzymy a antisekreční léky.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivě destruktivní léze pankreatu, která vede k narušení její vnější i vnitřní funkce. Při exacerbaci chronické pankreatitidy dochází k bolestem v horní části břicha a hypochondriu v levé části břicha, dyspeptickým symptomům (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání), žloutnutí kůže a skléry. Pro potvrzení chronické pankreatitidy byla provedena studie enzymů trávicí žlázy, ultrazvuku, RCP, biopsie pankreatu. Mezi základní principy terapie patří dodržování diety, medikace (antispasmodika, hypecretory, enzymy a další léky), s neúčinností - chirurgickou léčbou.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu s dlouhodobým relapsem, charakterizované postupnou patologickou změnou v buněčné struktuře a rozvojem funkční insuficience. V gastroenterologii představuje podíl chronické pankreatitidy 5-10% všech onemocnění trávicího systému. V rozvinutých zemích je v poslední době chronická pankreatitida „mladší“, pokud byla dříve charakteristická pro osoby ve věku 45–55 let, nyní je vrchol výskytu u žen 35 let.

Muži trpí chronickou pankreatitidou poněkud častěji než ženy a v poslední době se podíl faktorů pankreatitidy tváří v tvář zneužívání alkoholu zvýšil ze 40 na 75 procent mezi faktory, které stojí za vývojem této choroby. Byl také zaznamenán nárůst výskytu zhoubných nádorů ve slinivce břišní na pozadí chronické pankreatitidy. Stále častěji je zaznamenána přímá asociace chronické pankreatitidy se zvýšením výskytu diabetu.

Příčiny chronické pankreatitidy

Jako v případě akutní pankreatitidy jsou hlavními příčinami chronického zánětu slinivky břišní zneužívání alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je přímo toxický pro parenchymu faktoru žlázy. Při onemocnění žlučových kamenů se zánět stává výsledkem přenosu infekce ze žlučovodů do žlázy přes cévy lymfatického systému, rozvoj hypertenze v žlučových cestách nebo přímá injekce žluči do slinivky břišní.

Další faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy:

• trvalé zvýšení obsahu vápenatých iontů v krvi;
• cystickou fibrózu;
• hypertriglyceremie;
• použití léků (kortikosteroidy, estrogeny, thiazidová diuretika, azathioprin);
• prodloužená stáze sekrece pankreatu (obstrukce Oddiho svěrače v důsledku jizevnatých změn duodenální papily);
• autoimunitní pankreatitida;
• geneticky determinovaná pankreatitida;
• idiopatická pankreatitida (neznámé etiologie).

Klasifikace

Je klasifikována chronická pankreatitida

• podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (žlučové, atd.);
• podle klinických projevů: bolest (recidivující a permanentní), pseudotumorózní (cholestatická, s portální hypertenzí, s částečnou duodenální obstrukcí), latentní (klinicky nevyjádřená) a kombinovaná (vyjádřeno několik klinických symptomů);
• Podle morfologického obrazu (kalcifikovaný, obstrukční, zánětlivý (infiltrativní-vláknitý), indukční (fibro-sklerotický));
• podle funkčního obrazu (hyperenzymatický, hypofermentální), podle povahy funkčních poruch, hypersekretorií, hypokretorií, obstrukční, duktulární (sekreční deficience může být také rozdělena na mírné, střední a těžké), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (pankreatický diabetes);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností a strukturálními poruchami (těžkou, střední a mírnou). V průběhu onemocnění se rozlišují stadia exacerbace, remise a nestabilní remise.

Příznaky chronické pankreatitidy

Počáteční patologické změny ve tkáních žlázy s rozvojem chronické pankreatitidy často probíhají bez symptomů. Buď jsou symptomy mírné a nespecifické. Když nastane první výrazná exacerbace, patologické poruchy jsou již poměrně významné.

Hlavní stížnost akutní exacerbace chronické pankreatitidy je nejčastěji bolest v horní části břicha, v levé hypochondrium, které se může stát pásovým oparem. Bolest je buď výrazná nebo paroxyzmální. Bolest může vyzařovat do projekční oblasti srdce. Syndrom bolesti může být doprovázen dyspepsií (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, nadýmání). Zvracení během exacerbace chronické pankreatitidy může být časté, oslabující a nepřináší úlevu. Stolice může být nestabilní, průjem se mění se zácpou. Snížená chuť k jídlu a poruchy trávení přispívají k hubnutí.

S rozvojem onemocnění se frekvence exacerbací zpravidla zvyšuje. Chronický zánět pankreatu může způsobit poškození samotné žlázy i sousedních tkání. Může však trvat roky, než se objeví klinické projevy onemocnění (symptomů).

Při externím vyšetření u pacientů s chronickou pankreatitidou si často všimněte žloutnutí skléry a kůže. Odstín žloutenky je nahnědlý (obstrukční žloutenka). Oplachování kůže v kombinaci se suchou pokožkou. Na hrudi a břiše se mohou objevit červené skvrny („červené kapky“), které po stisknutí nezmizí.

Palpace břicha v epigastriu mírně nabobtnaná, v oblasti projekce slinivky břišní může být atrofie podkožního tuku. Palpace břicha - bolest v horní polovině, kolem pupku, v levém hypochondriu, v kosterním vertebrálním úhlu. Někdy je chronická pankreatitida doprovázena mírným hepato-splenomegálií.

Diagnóza chronické pankreatitidy

Pro objasnění diagnózy předepisuje gastroenterolog laboratorní testy krve, výkalů a metod funkční diagnostiky.

Kompletní krevní obraz v období exacerbace, zpravidla ukazuje obraz nespecifického zánětu. Pro diferenciální diagnostiku se odebírají vzorky na aktivitu enzymů pankreatu v krvi (amyláza, lipáza). Radioimunoanalýza odhalila zvýšenou aktivitu elastázy a trypsinu. Koprogram odhaluje nadbytek tuku, což naznačuje nedostatek enzymů v pankreatu.

Velikost a struktura parenchymu pankreatu (a okolních tkání) může být vyšetřena pomocí abdominálního ultrazvuku, CT nebo MRI pankreatu. Kombinace ultrazvukové metody s endoskopií - endoskopickou ultrasonografií (EUS) umožňuje detailní studii tkáně žlázy a stěn gastrointestinálního traktu zevnitř. Poskytuje také další informace o průchodnosti rentgenového vyšetření žlučových cest. Při pankreatitidě se používá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - radiopakní látka se podává endoskopicky do dvanáctníkové papily.

Je-li to nutné, objasnit schopnost žlázy produkovat určité enzymy předepsat funkční testy se specifickou sekrecí stimulancií některých enzymů.

Komplikace chronické pankreatitidy

Časné komplikace jsou: obstrukční žloutenka způsobená narušeným odtokem žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku ulcerace nebo perforace dutých orgánů gastrointestinálního traktu, infekce a infekční komplikace (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitoneálního tuku, zánět žlučových cest).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění se může objevit krvácení z jícnu, úbytek hmotnosti, diabetes, zhoubné nádory pankreatu.

Léčba chronické pankreatitidy

Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění, jakož i na přítomnosti nebo vývoji komplikací.

Konzervativní terapie zahrnuje následující složky.

• Dietní terapie. Pacientům s chronickou pankreatitidou v období těžké exacerbace se doporučuje vyhnout se enterální výživě a při znecitlivění předepsat dietu č. 5B. Při chronické pankreatitidě je přísně zakázáno užívání alkoholu, z potravy jsou odstraněny kořeněná, mastná, kyselá jídla a okurky. V případě pankreatitidy komplikované diabetes mellitus - kontrola produktů obsahujících cukr.
• Exacerbace chronické pankreatitidy je léčena stejným způsobem jako akutní pankreatitida (symptomatická terapie, anestézie, detoxikace, odstranění zánětu, obnovení funkce trávicího ústrojí).
• Pro pankreatitidu alkoholového geneze je klíčovým faktorem léčby v mírných případech vedoucích k úlevě od příznaků odmítnutí užívání přípravků obsahujících alkohol.

Indikace k chirurgické léčbě chronické pankreatitidy může být hnisavé komplikace (abscesy a celulitida), obstrukce žluči a pankreatických vývodech, stenóza Oddiho svěrače vyjádřené těžké změny ve tkáních žláz (sklerózy, kalcifikace), cysty a pankreatické pseudocysty, těžký průběh, nepoddajný konzervativní terapie.

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy:

• sfinkterotomie pro blokování Oddiho svěrače;
• excize kamenů v kanálcích pankreatu s postupným obturací;
• otevření a sanitace hnisavých ložisek (abscesy, flegmon, cysty);
• pankrektomie (plná nebo částečná);
• vazektomie, splanchectomie (operace vyříznutí nervů regulujících sekreci žlázy), částečná excize žaludku (resekce);
• odstranění žlučníku s komplikacemi velkého žlučovodu a žlučníku;
• techniky pro vytváření obvodových odtoků žluči, aby se zmírnil stres z hlavních pankreatických kanálků (wirsunoduodenostomy atd.).

Prevence

Primární preventivní opatření:

• omezení konzumace alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatů přejídání, omezení v tukových potravinách, sacharidové potraviny;
• odvykání kouření;
• dostatek vody (nejméně jeden a půl litru denně);
• dostatečné množství vitamínů a stopových prvků ve stravě;
• včasný přístup k lékaři za porušení zažívacího traktu, adekvátní a kompletní léčbu onemocnění zažívacího systému.

Aby se zabránilo exacerbacím chronické pankreatitidy, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se diety a životního stylu, pravidelně (nejméně 2krát ročně), která mají být vyšetřena. Léčba sanatoriem a letoviskem hraje důležitou roli v prodloužení remise a zlepšení kvality života pacientů s chronickou pankreatitidou.

Předpověď

Při dodržení doporučení pro prevenci exacerbací je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. S porušením diety, konzumace alkoholu, kouření a nedostatečné léčby dochází k progresi dystrofických procesů ve tkáni žlázy a dochází k rozvoji závažných komplikací, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou být fatální.

Sekundární pankreatitida co to je

DŮLEŽITÉ! Chcete-li článek uložit do záložek, stiskněte: CTRL + D

Zeptejte se DOCTOR na otázku a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit speciální formulář na NAŠE STRÁNCE, přes tento odkaz >>>

Primární a sekundární pankreatitida: co to je?

Pankreatitida - zánět slinivky břišní je primární povahy - jedná se o nezávislé onemocnění, které je zánětlivým procesem zánětu v žláze samotné a sekundární povahy - reaktivní reakce pankreatu na přítomnost patologického procesu v okolních orgánech a tkáních.

V sekundární formě onemocnění jsou klíčovými klinickými projevy symptomatologie hlavní patologie a klinika samotné pankreatitidy ustupuje do pozadí (stejně jako další související nemoci, pokud jsou v anamnéze pacienta).

Klasifikace nemoci na primární a sekundární typy je charakterizována velkým praktickým významem, protože se zaměřuje na lékařského specialisty na léčbu základního onemocnění, protože bez jeho eradikace nelze dosáhnout úspěchu v terapii.

Zvažte, proč se vyvíjí sekundární pankreatitida, jaké příznaky doprovázejí nemoc, jak se léčit?

Příčiny sekundární pankreatitidy

Reaktivní forma zánětlivého procesu ve žláze je reakce orgánu na podráždění kanálků pankreatu. U většiny klinických snímků je provokujícím faktorem přenos žluči z močového měchýře, přítomnost kamenů v žlázech nebo žlučníku a stimulace slinivky břišní kyselým obsahem žaludku.

Sekundární chronická pankreatitida se v některých případech vyvíjí v důsledku nádorových nádorů v lidském těle. Místo lokalizace - orgány trávicího ústrojí.

Někdy důvod vývoje patologie spočívá v kombinaci několika provokujících faktorů, které vedly ke kompresi kanálů zvenčí. Například, v důsledku otoku pankreatu nebo nádoru, který se zvyšuje a začíná vytlačovat okolní tkáň. Může se jednat o rakovinu dvanácterníku, žlučovodů nebo capitolitis způsobenou onkologií.

Příčiny sekundární pankreatitidy:

• Zvýšení tlaku v dvanáctníku (bezprostřední příčinou je ulcerózní poškození žaludku nebo dvanáctníku);
• Infekční procesy v těle, parazitární nemoci, některé bakteriální patologie vedou k zánětlivému procesu, v důsledku čehož vzniká pankreatitida;
• Blokování kanálků kameny (primárním zdrojem je křehká forma cholecystitidy);
• Injekce infikované žluči (cholangitida - akutní zánět žlučových cest);
• S porážkou jaterních a žlučových cest se vyvíjí biliární (biliární závislost) pankreatitida;
• Narušení odtoku žlučníku v žlučových kamenech (cholelitiáza).

Pokud má pacient pankreatitidu, kód ICD-10 - K86.1, pak se příznaky onemocnění překrývají. Když je žlučovod blokován, onemocnění se projevuje několik dní po nástupu hlavní patologie.

Symptomy vyslovené a jasné, podobné akutnímu záchvatu pankreatitidy. Při infekčních procesech v těle se může zánět slinivky břišní objevit v latentní formě, zhoršuje se po 2-4 týdnech.

Klinické projevy

Pankreatóza v průběhu zánětlivého procesu je mírná, středně závažná a závažná. V první fázi onemocnění se nezjistí známky exkrečních a intra sekrečních poruch.

Pankreatitida 2 stupně pokračuje se symptomy těchto poruch.

Pankreatitida 3. stupně je charakterizována přetrvávajícím a prodlouženým průjmem, dochází k progresivní depleci člověka, laboratorní studie ukazují nedostatek prospěšných vitamínů a minerálních složek.

Jak již bylo zmíněno, klinika závisí na konkrétním onemocnění, resp. Je z postiženého orgánu a příznaky převažují.

Syndromy sekundární pankreatitidy:

1. Bolestivé. V epigastriální zóně jsou pozorovány bolestivé pocity, které se mohou vyskytovat v oblasti pravého žebra. Poté, co se bolest „pohne“ pod levou hypochondrií, charakterizovanou obklopující přírodou. Často se bolest zvyšuje po konzumaci alkoholických nápojů, potravin - vyvíjí se během několika hodin.
2. Trávicí syndrom je spojen se zhoršenou funkcí trávicího systému. Pacienti si stěžují na neustálou nevolnost, opakované zvracení, hořkou chuť v ústech. Často odhalil vznik plynu, volnou stolici střídavě s prodlouženou zácpou. Problémy se zhoršují po konzumaci mastných a kořenitých jídel.
3. Intoxikační syndrom je doprovázen těžkou slabostí, letargií a ospalostí, apatií. Se slabým projevem výkonu pacienta se stěžuje na neustálou únavu.
4. Teplotní syndrom. Pokud má pacient infekční zánět žlučovodů způsobený cholangitidou, cholecystitidou a jinými chorobami, projevuje se horečný stav. Nízká horečka je inherentní nádorovým nádorům, virové hepatitidě (kontakt s pacientem v určitém stadiu inkubace je nakažlivý).

U takových symptomů je pacient vždy diagnostikován s dysbiózou - stavem střevní mikroflóry, která odhaluje nedostatečný počet prospěšných bakterií a nadměrnou koncentraci patogenních mikroorganismů. Dysbakterióza se projevuje snížením aktivity enzymů. Během období akutního zánětu slinivky břišní, vstupují do krve a neplní své funkce, resp. Potraviny jsou špatně stravitelné, tělo postrádá nutriční složky. Ve výkalech jsou vlákna rostlinných vláken, hodně tuku.

Klinika pankreatitidy může být na pozadí závažnosti patologické patologie neviditelná.

V takové situaci je nutné použít pomocné diagnostické metody - laboratorní testy a instrumentální zkoušky.

Diagnostika a léčba sekundární pankreatitidy

Chcete-li vyléčit člověka, musíte udělat správnou diagnózu. K tomu použijte různé výzkumné metody. Pacient dává krev pro stanovení amylázy, moči pro detekci diastázy, stanoví se hladina lipázy. Ultrazvuk pomáhá detekovat otoky tkáně pankreatu, destruktivní místa, nádory, podobné cystám.

Jako další metody se používají radiografie, MRI, počítačová tomografie a diagnostická chirurgie (například laparoskopie).

Chronická pankreatitida vyžaduje léčbu. V první řadě je však cílem léčby vyrovnání základního onemocnění. To je hlavní podmínkou úspěšné léčby, protože pokud neodstraní původní zdroj, nebude fungovat.

Konzervativní terapie začíná dietou nebo spíše plným hladověním, které snižuje zátěž na slinivku břišní. Toto doporučení je relevantní pro pankreatitidu, akutní cholecystitidu, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníkový vřed.

Vzhledem k tomu, že žaludeční šťáva stimuluje tvorbu trávicích enzymů, je nutné snížit její kyselost. Pro tento účel jsou inhibitory protonové pumpy a antacida předepisovány ve formě tobolek a tablet: t

Kromě toho jsou předepsány statiny, které pomáhají snižovat koncentrace cholesterolu. Nedávné studie ukázaly, že tyto léky neovlivňují slinivku břišní, takže mohou být použity pro pankreatitidu.

V moderní lékařské praxi, antisekreční drogy jsou používány. Lék Sandostatin je zaměřen na inhibici sekrece vnitřních žláz. Tablety snižují počet komplikací pankreatitidy, zlepšují zdraví pacienta a prognózu onemocnění.

Používejte anti-enzymy, například Gordox. Lék se nedoporučuje během těhotenství, individuální intolerance. Lék se používá pouze ve stacionárních podmínkách, podává se intravenózně.

Pokud je hlavní příčinou cholecystitida, cholangitida a další bakteriální patologie, pak jsou předepsána antibiotika:

Pokud je na vině nádor, je zpočátku předepsána konzervativní léčba, aby se snížila závažnost klinických projevů. Když ustoupí, provede se radikální operace. V případě ulcerózní patologie, kterou komplikuje pankreatitida, je chirurgický zákrok prováděn pouze z důležitých důvodů - krvácení, průnik. Průběh a taktika léčby jsou vždy různé v závislosti na základním onemocnění. Pouze dodržování všech doporučení lékaře umožní dosáhnout stabilní remise.

Informace o chronické pankreatitidě jsou uvedeny ve videu v tomto článku.

Chronická sekundární pankreatitida - symptomy a léčba

Sekundární pankreatitida je reaktivní reakce pankreatu na zánět v přilehlých orgánech. Promluvme si o vlastnostech této nemoci v našem článku.

Reaktivní pankreatitida se vyvíjí v reakci na podráždění pankreatických kanálků. Nejčastěji se takový faktor agrese stává refluxem žluče z močového měchýře, pronikáním cystických kamenů, stimulací kyselým střevním obsahem. Také sekundární chronická pankreatitida se může objevit na pozadí nádorových onemocnění.

Reaktivní pankreatitida se může objevit v důsledku následujících faktorů:

• stlačení kanálků zvenčí (takový chronický proces se vyvíjí na pozadí rostoucího nádoru nebo otoku tkáně samotné žlázy). Klinický obraz se vyskytuje u karcinomu pankreatické hlavy, rakoviny dvanáctníku nebo rakoviny žlučových cest;
• zvýšení tlaku v dvanáctníku (může být způsobeno peptickým vředem);
• infekce (hepatitida, paraziti a některé bakteriální infekce vyvolávají zánět pankreatu, tvořící pankreatitidu);
• ucpání kanálků kamenem (je iniciován chronickou cholecystitidou);
• reflux infikované žluči (s cholangitidou - akutní zánětlivý proces žlučových cest).

Chronická pankreatitida následuje základní onemocnění. Proto se příznaky onemocnění překrývají. V případě patologie žlučovodů se chronická pankreatitida projevuje 2-3 dny od nástupu základního onemocnění. Příznaky jsou obvykle jasné, podobné akutnímu útoku. V infekčních procesech se pankreatitida může vyskytovat v latentní (latentní) formě a projevuje se až po 2-3 týdnech po nástupu základního onemocnění.

Klinický obraz

Symptomy onemocnění budou záviset na patologii, která vyvolala chronickou pankreatitidu. V klinickém obraze převažují následující syndromy:

1. Bolestivé. Bolest je nejprve lokalizována v epigastriu, může se objevit v pravém hypochondriu. Po tomto, bolest jde do levé hypochondrium, je pásový opar (symptomy pankreatitidy). Zpravidla je to spojeno s jídlem.
2. Trávicí rozrušení. Tento syndrom charakterizují následující příznaky: nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech, abdominální distenze, rozrušená stolice (od průjmu až po zácpu). Nejčastěji se takové problémy objevují po požití mastných, smažených potravin.
3. Intoxikace. Symptomy této patologie jsou slabost, letargie, ospalost, apatie. Při nevyjádřených změnách se projevuje pokles výkonu, pocit neustálé únavy.
4. Teplota Horečka se objevuje v případě infekčního zánětu (cholangitida, cholecystitis). Nízká horečka bez výrazného zvýšení je příznakem rakoviny a virové hepatitidy.
5. Poruchy trávení potravin. Chronická pankreatitida se vyznačuje snížením aktivity enzymů. Ve fázi zhoršení vstupují do krevního oběhu a přestávají plnit své funkce. Proto jsou ve výkalech detekovány částice tuku a vláknitých vláken.

Příznaky pankreatitidy mohou být na pozadí závažnosti základního onemocnění neviditelné. V tomto případě je nutné aplikovat další výzkumné metody (laboratorní testy a instrumentální diagnostika).

Diagnostika

Pro určení onemocnění se používají následující metody:

• test krevní amylázy;
• test diastázy v moči;
• stanovení hladiny lipázy;
• ultrazvuková diagnostika (detekce edému žlázových tkání, ložiska destrukce, formace podobné cystám);
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• diagnostických operací.

Terapie sekundární pankreatitidy

Chronický reaktivní proces ve žláze vyžaduje jmenování dalších léků. Zpočátku je nutné předepsat adekvátní léčbu základního onemocnění. S konzervativní terapií se léky často překrývají. Kromě toho chronická reaktivní pankreatitida často končí v chirurgii. Taková léčba vám umožní rychle se zbavit příčin exacerbace a normalizovat odtok šťávy pankreatu. Hlavní metody terapie budou popsány níže.

Léčba začíná „hladovou“ stravou. Je určen k vykládání ucpávky. Strava je důležitá pro peptický vřed a cholecystitidu. Nedávno však chirurgové tuto taktiku odmítají a nahrazují ji parenterální výživou.

Parenterální výživa je zavedení živin intravenózně, obchází gastrointestinální trakt.

Léčba pankreatitidy vyžaduje snížení žaludeční kyselosti (protože stimuluje produkci enzymů žláz). Antacida nebo blokátory protonové pumpy v tabletách a kapslích jsou předepisovány pro chronický proces. Exacerbace vyžaduje intravenózní podání léku (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Podobná léčba se provádí u vředů, gastritidy, cholecystitidy.

V poslední době se v terapii častěji používají antisekreční léky. Léčba Sandostatinem se stala populární ve většině hlavních klinik v zemi. Tento lék inhibuje vylučování žláz s vnitřní sekrecí. Sandostatin snižuje počet závažných forem onemocnění a pomáhá zlepšovat prognózu pankreatitidy. Moderní léčba zahrnuje použití anti-enzymové drogy (Contrycal, Gordox).

Léčba zahrnuje předepisování antibakteriálních léčiv. To platí zejména v případech, kdy primární příčinou pankreatitidy byla cholecystitis, cholangitis nebo jiný mikrobiální proces.

Někdy, rychle odstranit symptomy nemoci, konzervativní léčba je doplněna chirurgií. Takový zásah je důležitý v případech pankreatitidy, které se objevily na pozadí žlučových kamenů. Chirurgická taktika má provádět malý operační příjem, který odstraní akutní symptomy. A v "chladném období" můžete provést klasickou operaci k odstranění žlučníku. Hlavními metodami jsou katetrizace žlučových cest, vedení ERCP.

ERCP je diagnostická a léčebná technika, při které se kontrastní činidlo injektuje endoskopem do žlučových cest. Současně se zúžené kanály rozšířily, malé kameny se vymyly a obrazy žlučového systému byly pořízeny.

V případě nádorových lézí lékaři dodržují podobnou taktiku: za prvé, nemoc je léčena malými intervence a léky a během poklesu akutních symptomů se provádí radikální operace.

Chirurgická léčba peptického vředu, komplikovaná pankreatitidou, se provádí pouze ze zdravotních důvodů: průnik, perforace a krvácení z defektu.

Chronická sekundární pankreatitida

Chronická pankreatitida je zánětlivý proces pankreatu trvající déle než 6 měsíců, který se obvykle projevuje bolestí a dyspeptickými symptomy, jakož i dysfunkcí exokrinní a endokrinní.

Chronická pankreatitida je chronické zánětlivé dystrofické onemocnění slinivky břišní, které s progresí patologického procesu způsobuje zhoršenou průchodnost jeho kanálků, sklerózu parenchymu a významné zhoršení exo- a endokrinní funkce.

Chronická pankreatitida (CP) je poměrně častým onemocněním: v různých zemích je výskyt pankreatitidy 5-7 nových případů na 100 000 lidí. Současně za posledních 40 let došlo k přibližně dvojnásobnému zvýšení incidence. To je spojeno nejen se zlepšenými metodami diagnostiky onemocnění, ale také se zvýšením konzumace alkoholu v některých zemích, zvýšeným vystavením nepříznivým faktorům prostředí, které ovlivňují buněčný genom, oslabují různé ochranné mechanismy (schopnost trypsinu k autolýze, inhibitor pankreatického trypsinu). Existují primární a sekundární pankreatitida. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jakýchkoli jiných onemocnění, nejčastěji zažívacích orgánů (peptický vřed, zánětlivá onemocnění žlučových cest apod.).

Terapeut nebo gastroenterolog se zabývá léčbou pacientů s nekomplikovanou chronickou pankreatitidou, jejímž cílem je:

• úlevu od bolesti
• kompenzace exokrinní insuficience
• kompenzace endokrinního deficitu

Jedním z hlavních problémů v léčbě pacientů s chronickou pankreatitidou je včasná diagnostika komplikací a postoupení pacienta do specializovaného chirurgického gastroenterologického centra pro konzultaci a případnou chirurgickou léčbu. Čím dříve pacient dostane kvalifikovanou pomoc, tím větší je šance na zachování funkce pankreatu a na vysokou kvalitu života.

Kompetentní diagnóza chronické pankreatitidy není možná bez kvalifikovaného posouzení změn v pankreatickém parenchymu, jeho duktálním systému lékařem, a to je možné pouze na specializovaných klinikách s rozsáhlými zkušenostmi v léčbě pankreatitidy. Doporučujeme proto, aby pacienti s pankreitidou, kteří opakovaně vstupují do nemocnice s exacerbací chronické pankreatitidy nebo s přetrvávající bolestí, požádali ošetřujícího lékaře, aby ho poslal k léčbě na takové klinice, aby nedošlo k diagnostickým chybám.

Možnosti konzervativní léčby v chronické fázi pankreatitidy jsou omezené; drogy související s drogami, které specificky ovlivňují rozvoj chronické pankreatitidy, prakticky chybí. Hlavní úsilí by proto mělo být zaměřeno na zmírnění bolesti, racionální dietní terapii, korekci exogenní a intra-sekreční insuficience slinivky břišní, jakož i odstranění příčin pankreatitidy zastavením zánětlivého procesu v žlučových cestách, bojem proti závislosti na alkoholu u pacienta.

Potřeba dietní terapie je způsobena snížením tělesné hmotnosti a přítomností beriberi u pacientů s chronickou pankreatitidou; Je také důležitým prostředkem prevence exacerbací pankreatitidy. Přítomnost příznaků exokrinní pankreatické insuficience (ztráta hmotnosti, steatorrhea, zvýšená tvorba plynů) vyžaduje substituční terapii moderními přípravky s vysokým obsahem lipázy, usnadňující korekci steatorrhea a zhoršenou absorpci vitamínů rozpustných v tucích. Použití mikrogranulárních přípravků v kapslích chráněných speciálním povlakem (Creon) zabraňuje deaktivaci lipázy v kyselém prostředí žaludku.

Přijetí enzymových a antisekrečních léčiv má také analgetický účinek, protože zvýšení obsahu proteáz v lumenu počáteční části střeva snižuje sekreci pankreatických enzymů a snižuje tlak v potrubním systému a v pankreatických tkáních.

Pankreatitida

Zánět slinivky břišní. V klinické praxi se rozlišuje akutní a chronická pankreatitida, která se významně liší z hlediska mechanismu vývoje, klinického obrazu, přístupů k léčbě a prognózy onemocnění.

Pankreatitida je onemocnění zánětlivé povahy, které ovlivňuje tkáň pankreatu. Glandulární orgán, umístěný za žaludkem a přilehlým k dvanáctníku, vykonává intra- a excretorové funkce. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu obsahující enzymy podílející se na trávení. Hlavní jsou:

• amyláza je enzym zodpovědný za zpracování škrobu na cukr;
• lipasa je určena k rozkladu tuku;
• trypsin a chymotrypsin štěpí protein.

Největší množství pankreatické šťávy obsahující enzymy je nezbytné pro zpracování produktů obsahujících sacharidy a nejmenší z nich se používá pro zpracování tukových potravin. Během pankreatitidy zůstávají enzymy, které musí být uvolněny do dvanáctníku, ve slinivce břišní a zničeny. Příčiny a příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění, jakož i na přítomnosti průvodních onemocnění.

Pankreatitida u dospělých

Systematické zneužívání alkoholických nápojů je jednou z hlavních příčin poruch trávicího systému, zejména slinivky břišní. Protože dospělí nejčastěji ohrožují své zdraví pitím alkoholu, jsou v hlavní rizikové skupině pro rozvoj pankreatitidy. Statistiky o věku pacientů v různých zemích se liší. To je vysvětleno především ukazateli četnosti užívání alkoholických nápojů obyvatelstvem. Také pravděpodobnost vzniku onemocnění závisí na dietě a mnoha dalších faktorech, včetně pohlaví.

Pankreatitida u mužů

U mužů je větší pravděpodobnost vzniku komplikací způsobených pankreatitidou než ženám. Kvůli zvláštnostem jejich pohledu na život, mnoho zástupců silnějšího pohlaví zřídka jde k lékařům, když se vyskytnou menší bolestivé pocity a dělají tak v extrémních případech, kdy je nemoc „zanedbávaná“. Muži jsou náchylní k zneužívání alkoholu, což je hlavní příčina pankreatitidy.

Pankreatitida u žen

U žen je cholelitiáza mnohem častější než u mužů, což je hlavní příčinou rozvoje nejen pankreatitidy, ale také cholecystitidy. Kromě toho je tělo spravedlivého pohlaví citlivější na hormonální změny, které mohou také vyvolat rozvoj pankreatitidy. Vývoj zánětlivého procesu v pankreatických tkáních je tedy podporován menopauzou, těhotenstvím a porodem a dlouhodobým podáváním některých léků obsahujících hormony.

Pankreatitida u dětí

Určit příčinu vzniku pankreatitidy u dětí je poměrně obtížné. Nejčastějšími faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, jsou poranění slinivky břišní, která je výsledkem operace nebo poranění a genetické predispozice. Pankreatitida je často diagnostikována u dětí se střevní, plicní nebo smíšenou cystickou fibrózou. Potravinové alergie, chronická ložiska infekce, potíže s odtokem trávicí šťávy, infekce příušnic - to vše a mnohem více může vést k narušení práce slinivky břišní u dětí. K určení příčiny vzniku pankreatitidy pomůže lékař a průchod jeho určených vyšetření.

Klasifikace pankreatitidy a její příčiny

Příznaky pankreatitidy, příčiny vzniku onemocnění, jeho diagnostika a léčba - předmět studie, zájem různých vědců po mnoho staletí. Během studie pankreatitidy bylo navrženo mnoho klasifikací na základě povahy onemocnění, rysů léze pankreatu, příčin nemoci atd. Mezi hlavní klasifikace dnes patří separace pankreatitidy z důvodů vývoje, tvaru a vlastností jejího průběhu.

Rozdělení pankreatitidy podle příčin onemocnění

Slinivka břišní produkuje po požití pankreatickou šťávu. Obsahuje enzymy zodpovědné za rozklad sacharidů, tuků a bílkovin. V dutině žlázového orgánu nejsou tyto enzymy aktivní. Ale když jdou ven s pankreatickou šťávou přes kanál do dvanáctníku, začnou jednat. Pokud se z nějakého důvodu stává výstup produkované kapaliny nemožným, enzymy se aktivují v samotném pankreatu a začnou trávit buňky. Současně se v poškozených tkáních orgánu vyvíjí zánětlivý proces, který vede k pankreatitidě. Příčiny těchto porušení mohou být mnohé.

Primární pankreatitida

Primární pankreatitida se vyvíjí na pozadí poškození tkáně samotného pankreatu. Mezi hlavní příčiny destruktivních procesů stojí za zmínku:

• zneužívání alkoholu a kouření;
• poranění pankreatu způsobená poraněním břicha, chirurgickými zákroky a některými diagnostickými postupy, jako je endoskopie (retrográdní cholangiografie a endoskopická papilosphinkterotomie);
• dlouhodobé léky, které agresivně ovlivňují slinivku břišní;
• genetická predispozice k onemocněním gastrointestinálního traktu a patologie vývoje pankreatu;
• nezdravá strava s bohatou konzumací mastných a kořeněných potravin, zejména, jak se říká, na prázdný žaludek.

Primární pankreatitida se může rozvinout v každém věku. Včasné zahájení léčby umožní pozastavit nebo zpomalit destruktivní procesy v buňkách pankreatu, obnovit ztracené funkce a vyhnout se komplikacím.

Sekundární pankreatitida

Sekundární pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu, které se vyvíjelo na pozadí onemocnění okolních orgánů trávicího systému. Hlavními důvody jejího vývoje jsou:

• onemocnění žlučových kamenů, které je jedním z hlavních faktorů přispívajících k rozvoji pankreatitidy;
• infekční onemocnění, virová hepatitida;
• dědičná onemocnění, jako je cystická fibróza nebo Crohnova choroba;
• helmintické invaze do žlučových cest.

Není vždy možné určit příčinu vzniku pankreatitidy. Úspěch léčby však závisí především na eliminaci faktorů, které přispívají k výskytu onemocnění.

Typy pankreatitidy ve formě a charakteristikách onemocnění

Zánětlivý proces ve slinivce břišní vede k částečné nebo úplné ztrátě jeho hlavních funkcí. Buněčná smrt žlázového orgánu ohrožuje nevratné procesy. Žádný jiný tělesný systém není schopen plnit funkce slinivky břišní. V závislosti na charakteru průběhu onemocnění je izolována akutní a chronická pankreatitida. Obě formy nemoci se od sebe liší symptomy, léčebnými metodami a důsledky pro tělo.

Akutní pankreatitida

Pod akutní pankreatitidou se předpokládá zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se vyskytuje rychle a ohrožuje vývoj nevratných změn ve struktuře orgánu, poškození jiných tělesných systémů a dokonce i smrti pacienta. Při akutní pankreatitidě nemůže pankreatická šťáva s trávicími enzymy z nějakého důvodu projít kanálem do dvanácterníku. Enzymy, které jsou aktivovány ve slinivce břišní, začínají „napadat“ své buňky a ničit je. V této formě onemocnění jsou buňky žlázového orgánu poškozeny a jeho edém se vyvíjí.

Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj akutní pankreatitidy jsou dospělí ve věku od 30 do 60 let. Tyto hranice jsou však velmi podmíněné. U dětí se také může rozvinout akutní pankreatitida v důsledku:

• nedostatek normální stravy;
• prevalence ve stravě mastných a kořenitých potravin, rychlého občerstvení;
• tupá trauma břicha;
• napadení červy v orgánech trávicího systému;
• vrozené vady žlučníku a žlučovodů, duodena a pankreatických kanálků;
• některá dědičná a infekční onemocnění atd.

V dětství se vyskytuje akutní pankreatitida, obvykle v mírné formě. Její symptomy, metody diagnózy a léčby se liší od zvláštností vývoje akutní pankreatitidy u dospělých.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění, ke kterému dochází v období exacerbací a remisí. Jak choroba postupuje, je žlázová tkáň nahrazena pojivovou tkání, která není schopna produkovat trávicí enzymy a hormony. Nedostatek enzymů vyvolává poruchy trávicího systému.

Chronická pankreatitida postihuje lidi různého věku. V posledních letech existuje jasný trend směrem ke zvýšení frekvence diagnostiky pankreatitidy, která se vyskytuje v chronické formě. To je způsobeno tím, že dnes je populárnější rychlé občerstvení a další nezdravé potraviny, a také se aktivně zvyšuje počet lidí, kteří zneužívají alkohol.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Vývoj chronické pankreatitidy je obvykle rozdělen do dvou fází. Počáteční stadium je charakterizováno mírným projevem symptomů a může trvat roky a dokonce i desetiletí, v závislosti na životním stylu pacienta a jeho zdravotním stavu. Po počátečním stádiu následuje období, kdy se projeví poruchy pankreatu a pacient téměř neruší.

Exacerbace chronické pankreatitidy je nejčastěji vyvolána použitím kořeněných, mastných nebo smažených potravin, sycených nápojů a alkoholu. Slinivky břišní je těžké vyrovnat se s proteiny, sacharidy a tuky, které přicházejí s jídlem. Odchod ze stravy, přejídání a pití alkoholu na prázdný žaludek je plný exacerbací.

Symptomy a komplikace pankreatitidy

Příznaky akutní a chronické pankreatitidy se liší přesně, stejně jako zvláštnosti jejího průběhu a možné komplikace. Symptomy chronické pankreatitidy jsou často vymazány. Příznaky akutní nemoci jsou vždy vyslovovány, ale je důležité nejen vyhledat nouzovou lékařskou pomoc, ale také vyloučit rozvoj jiných stejně nebezpečných onemocnění, jako je akutní cholecystitis nebo apendicitida.

Příznaky akutní pankreatitidy

Aktivuje se v samotném pankreatu a enzymy v trávicí šťávě infikují jeho tkáně. Působení lipázy, určené k odbourávání tuků, vede k tukové degeneraci buněk. Trypsin, protein, který tráví, způsobuje různé chemické reakce, což vede k otoku pankreatických tkání a nekróze jeho buněk. Zpočátku je nekróza aseptická a později se k ní mohou připojit infekce, které způsobují tvorbu hnisavých ložisek. Časté příznaky akutní pankreatitidy zahrnují:

• Bolest, často pásový opar, vpravo nebo vlevo hypochondrium. Bolestivé pocity jsou intenzivní a nedají se eliminovat pomocí léků ani při včasném zahájení léčby v první den. U některých pacientů se může na pozadí záchvatu akutní pankreatitidy vyvinout bolestivý šok.
• Úplný nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a neomezené zvracení, nepřináší pacientovi úlevu. Emetické hmoty se zpravidla skládají z obsahu žaludku a žluči.
• Zvýšená tělesná teplota (více než 38 ° C), zvýšená tepová frekvence (více než 90 úderů / min) a dýchání, snížení krevního tlaku (méně než 90 mm / Hg).
• Napětí břišní stěny břicha v oblasti pod klenbou na levé straně.
• Nadýmání, živě cítil v horní části břicha. Vzhled tohoto příznaku v důsledku porušení trávicího systému.

Navíc modravá barva kůže nebo rozvoj obstrukční žloutenky je charakteristická pro akutní pankreatitidu, pokud je příčinou onemocnění cholelitiáza.

Příznaky chronické pankreatitidy

Bolest při exacerbacích chronické pankreatitidy je zpravidla lokalizována v oblasti pravého nebo levého hypochondria a vrací se zpět na pásový opar. Alkohol, mastné nebo kořeněné potraviny mohou vyvolat exacerbaci pankreatitidy. Bolest, která se vyskytuje během exacerbací, se vyvíjí na pozadí výskytu zánětlivého procesu, ovlivňujícího nervová zakončení orgánu a velikost pankreatu. Kromě výrazných bolestivých pocitů jsou pozorováni pacienti s exacerbacemi chronické pankreatitidy:

• Břišní distenze, svědění, průjem, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky způsobují nedostatek enzymů podílejících se na trávení.
• Ztráta hmotnosti a zhoršení celkového stavu těla. Vzhledem k metabolickým poruchám bílkovin, sacharidů a tuků u pacientů s chronickou pankreatitidou je pozorována silná suchost kůže, nedostatek vitamínů, křehké nehty, anémie atd.
• Zvýšená nadýmání, zhoršená stolice. To se děje v důsledku špatného trávení potravy a nadměrně aktivní tvorby bakterií v ní, což narušuje normální střevní mikroflóru.

Pokud je exacerbace pankreatitidy výrazná, příznaky onemocnění u chronické a akutní formy jsou podobné. Na pozadí náhlé exacerbace zánětlivého procesu se může vyvinout nekróza tkání pankreatu, což způsobuje těžkou akutní bolest a vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Cholecystitis a pankreatitida

Cholecystitis, pankreatitida - zánětlivá onemocnění trávicího traktu. S cholecystitidou je žlučník vystaven zánětlivému procesu a pankreatitidě, tkáni slinivky břišní. Oba procesy mohou probíhat odděleně a vzájemně propojeny. Dokonce existuje i termín pro obě nemoci vznikající v komplexu - cholecystopankreatitida.

Cholecystitida, pankreatitida způsobují bolest pacienta v horní části břicha. Ale jejich hlavní rozdíl je v tom, že se zánětem žlučníku je bolest lokalizována v pravém hypochondriu a se zánětem slinivky břišní obklopuje.

S pankreatitidou pacient cítí těžkost v břiše, zhoršuje se po jídle, dochází k otoku a zhoršené stolici. Podle vnějších příznaků je nesmírně obtížné odlišit cholecystitidu od pankreatitidy. Diagnóza je možná pouze po diferenciální diagnóze.

Komplikace pankreatitidy

Stejně jako u téměř všech nemocí, včasný přístup k lékaři a zahájení předepsané léčby jakékoli formy pankreatitidy sníží pravděpodobnost komplikací téměř na nulu a zpomalí destruktivní procesy v jednom z hlavních orgánů trávicího systému. Komplikace onemocnění, vyskytující se v akutní formě, se mohou vyvinout v co nejkratší době a dokonce i náklady na život pacienta. Chronická pankreatitida je více „mazaná“ a její komplikace se vyvíjejí, jakmile jsou postiženy tkáně pankreatu a ztrácejí své funkce.

Komplikace chronické pankreatitidy

Hlavní komplikace chronického zánětu v pankreatických tkáních jsou: t

• rozvoj diabetes mellitus, který se vyskytuje na pozadí nedostatečné produkce hormonu inzulínu;
• celkové vyčerpání těla, ve kterém živiny vstupující do těla s jídlem v důsledku nedostatku pankreatických enzymů nemohou být plně absorbovány;
• vývoj onemocnění různých orgánů gastrointestinálního traktu, například cholecystitis nebo duodenální vřed;
• tvorbu získané cysty v tkáních žlázového orgánu;
• obstrukční žloutenka objevující se na pozadí mačkání žlučových cest.

Při exacerbacích pankreatitidy se mohou vyvinout infekční procesy, a to jak v tkáních samotné slinivky, tak i mimo ni. Při absenci řádné léčby a diety se u pankreatitidy mohou objevit abscesy a krvácení.

Komplikace akutního onemocnění

V akutní formě zánětu slinivky břišní, komplikace mohou nastat brzy nebo pozdě. S časnými komplikacemi, vyvíjejícími se přímo na začátku útoku, je možný vývoj:

• hypovolemický šok, který vede k nedostatku kyslíku ve tkáních všech orgánů trávicího systému;
• selhání jater a ledvin, vyvolané toxickými účinky trávicích enzymů;
• peritonitida, která může být buď aseptická nebo hnisavá, vyvíjející se na pozadí dodržování zánětlivého procesu infekce;
• kardiovaskulární nebo respirační selhání atd.

Vývoj pozdních komplikací při akutní pankreatitidě se vyskytuje především na pozadí přidávání infekcí. Mezi tyto komplikace patří sepse, abscesy dutiny břišní, tvorba píštělí, hnisavý zánět okolních tkání, tvorba pseudocysty pankreatu, krvácení atd.

Diagnóza pankreatitidy

Včasná diagnóza a zahájení léčby pankreatitidou umožňuje vyvarovat se vzniku řady komplikací. Pro akutní nebo akutní exacerbace chronického zánětlivého procesu je nutná okamžitá lékařská pomoc. Pokud se při jídle nebo po něm objeví nepohodlí, nadýmání a jiné poruchy trávicího ústrojí, měli byste navštívit gastroenterologa a nečekat na výskyt výraznějších příznaků. Diagnostikovat specialistu na pankreatitidu:

• Provede externí vyšetření, které zhodnotí stav kůže a jazyka pacienta. S pankreatitidou, jazyk je obvykle pokrytý bílým květem, a jeho papily jsou atrofovány. Kůže v přítomnosti chronických zánětlivých onemocnění trávicího systému se stává suchou a ztrácí svou elasticitu.
• Určete závažnost bolesti prostřednictvím povrchové nebo hluboké palpace břicha v epigastriu a levé hypochondrium.

Po odběru anamnézy a vyšetření lékař odešle pacientovi další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Laboratorní testy

Během exacerbace chronických nebo akutních záchvatů akutní pankreatitidy je nezbytné, aby pacienti podstoupili všeobecný a biochemický krevní test, stejně jako testy na moč a výkaly. Díky biochemické analýze krve ze žíly budou lékaři schopni určit hladinu amylázy pankreatického enzymu. Zvýšený obsah amylázy, jejíž hladina začíná růst již dvě hodiny po nástupu exacerbace, potvrdí diagnózu a určí závažnost zánětlivého procesu. Pokud se kvantitativní obsah amylázy v těle významně zvýší, pomůže to určit analýza moči, protože spolu s ním se odstraní nadbytek enzymu.

Hladina lipázy vzrůstá 2-4 dny po nástupu exacerbace, proto pro včasnou diagnózu nemoci je taková analýza neinformativní. Stanovení kvantitativního obsahu enzymu trypsin umožňuje potvrdit porážku pankreatické tkáně zánětlivým procesem. Kromě toho může pacient provést testy ke stanovení hladiny cukru v krvi a množství bilirubinu, které se může zvýšit s exacerbací pankreatitidy.

Laboratorní studie stolice mohou detekovat částečně štěpené tuky, proteiny a sacharidy. To potvrdí nedostatek exprese funkce pankreatu. Kompletní krevní obraz ukáže počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů, která se zvyšuje během pankreatitidy.

Instrumentální diagnostika

Metody instrumentální diagnostiky hrají také důležitou roli při určování pankreatitidy a včasném zahájení léčby. Patří mezi ně:

• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

S ním bude odborník schopen určit velikost pankreatu a strukturu jeho tkání. Navíc ultrazvuk může detekovat nepravidelnost orgánového obvodu a přítomnost formací v něm. Komplikace této studie znesnadňuje bobtnání horní části břicha, což je charakteristické pro exacerbace zánětlivého procesu.

• Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.

Takové studie jsou určeny pacientům, pokud je to nutné, pro stanovení objemu tkání postižených nekrózou, přítomností novotvarů a zapojení do zánětlivého procesu okolních tkání a orgánů.

Rentgenové snímky břišních orgánů mohou být předepsány pacientům s podezřením na mechanickou intestinální obstrukci. Tato studie může být také použita ke stanovení stavu žlučových cest a pankreatických kanálků.

Při provádění takového diagnostického postupu je břišní stěna propíchnuta pomocí speciálního trokarového upínače, což umožňuje provést studii s optickým přístrojem s laparoskopem. Jeho realizace je nezbytná v případě výrazné nekrózy tkání, aby se posoudila intenzita vývoje procesu a detekce komplikací.

V případě výrazné nekrózy tkání pankreatu může být pacientovi předepsána perkutánní punkce. Takový postup umožňuje získat bioptický materiál pro další bakteriologický výzkum. Správně provedená diagnostika vám umožní včas identifikovat nemoc a její komplikace a zahájit účinnou léčbu pankreatitidy.

Představuje léčbu akutní a chronické pankreatitidy

Způsoby léčby akutní a chronické pankreatitidy jsou odlišné. Jejich volba závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti průvodních onemocnění, na celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho věku. Léčba akutní pankreatitidy by měla být prováděna pouze v nemocnici. V tomto případě je hlavní doporučení - půst během několika prvních dnů. Pacientovi je také předepsána lékařská léčba a zvláště závažné formy onemocnění, metody chirurgické léčby určené k odstranění oblastí poškozené tkáně postižené nekrózou nebo k instalaci drenáže.

U chronické pankreatitidy během remise je pacientovi ukázána dieta, která vylučuje použití alkoholických nápojů, mastných, kořeněných a smažených potravin. Když exacerbace doporučil jedno-dvoudenní půst. Jak v období remise, tak i v případě zhoršení pacientů jsou předepisovány léky.

Drogová terapie

U akutní pankreatitidy, kromě úplného hladu, odpočinku a léčby v nemocnici, jsou pacientům předepsány určité léky, které jsou zaměřeny na:

• Blokování zánětlivého procesu. Za tímto účelem je pacientům předepsáno podávání cytostatik, jejichž dávka se vypočítá individuálně.
• Úleva od bolesti Léky jsou předepisovány pro syndrom těžké bolesti, který je charakteristický průběhem akutní pankreatitidy. Pro těžké bolesti mohou být předepsány omamné látky, pro křečové bolesti mohou být předepsány spazmolytika.
• Snížená produkce enzymů. Léky, které blokují produkci pankreatických enzymů, jsou nezbytné ke snížení pravděpodobnosti komplikací a mrtvých buněk v těle.
• Boj proti intoxikaci organismu způsobený trávicími enzymy cirkulujícími v krvi. Zavedení speciálních roztoků, pokud se to provádí intravenózně.

U pacientů s chronickou pankreatitidou je prokázána úsporná dieta a léčiva obsahující enzymy, které jsou v důsledku zánětlivých lézí pankreatu produkovány v nedostatečném množství. Určete lék a jeho dávkování může být pouze lékař, který vyhodnocuje výsledky krevních testů, moči a výkalů. Kromě toho mohou být předepsány léky, jejichž cílem je normalizace trávicího procesu.

První pomoc při ataku akutní pankreatitidy

Výskyt prvních příznaků akutní pankreatitidy je důvodem tísňového volání ambulance. Před příjezdem odborníků je nutné dodržet některá doporučení:

• v žádném případě nemůže jíst ani pít, protože může vyvolat další produkci enzymů pankreatickými buňkami a vést k ještě většímu poškození orgánu;
• je nutné zaujmout vodorovnou polohu a snažit se uvolnit napjaté svaly břicha (pokud je útok doprovázen nezvratným zvracením, je lepší ležet na boku);
• Na žaludek je nutné uvalit chlad, pomocí ohřívací podložky nebo láhve zmrazené vody zabalené v ručníku (tím se zpomalí rozvoj akutního zánětlivého procesu).

S útokem akutní pankreatitidy, mnoho lidí, neschopných odolat bolesti, se snaží zmírnit ji s prášky a injekční léky. Taková opatření jsou však neúčinná a mohou rozmazat klinický obraz nemoci, informativní pro lékaře, který provede vyšetření. Základ první pomoci pacientům s ataky akutní pankreatitidy je tedy v souladu se třemi pravidly: chlad, hlad a úplný odpočinek. Léčba pankreatitidy, která se vyskytuje v akutní formě, by měla být prováděna pouze v nemocnici pod přísným dohledem lékaře.

Výživa pankreatitidy

Strava pro pankreatitidu - základ účinné léčby, umožňující kontrolu pankreatu. Dieta pro pankreatitidu je předepisována po léčbě onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě, a v období remise v chronické formě zánětlivého procesu. Při chronické pankreatitidě musí být dodrženo speciální výživové menu po celý život.

Při akutní pankreatitidě během prvních 3 až 5 dnů je nutné těžké půst. Od druhého dne můžete pít alkalickou vodu, která pomáhá normalizovat kyselost. V závislosti na stavu pacienta se ve 3.-5. Přibližně šestý den můžete zahrnout nízkotučnou polévku, čaj, libové ryby a další produkty doporučené vaším lékařem. Pro následnou léčbu je pacientům předepsána výživa v případě chronické pankreatitidy.

Menu pro chronickou pankreatitidu

V období remise s pankreatitidou by menu mělo být provedeno s ohledem na zvláštnosti práce trávicího systému, nedostatek enzymů. Při sestavování menu pro chronickou pankreatitidu je třeba zvážit následující doporučení:

• denní dávka by měla být rozdělena do pěti jídel a zároveň by porce měly být malé, aby se trávicí systém lépe vyrovnal s příchozím objemem potravy;
• jídlo by mělo být teplé, protože potrava pro pankreatitidu vylučuje použití horkých nebo studených potravin;
• tuková, kořeněná a mastná jídla, uzená masa, klobásy, koření a koření by měla být v jejich stravě co nejvíce omezena, protože mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy;
• výrobky s vysokým obsahem hrubých vláken, například zelí a luštěnin, podléhají také omezení nebo úplné eliminaci;
• když pankreatitida, káva, čokoláda, pečivo se smetanou, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým a jiné produkty, které mohou způsobit zhoršení, nemohou být zahrnuty do menu;
• doporučuje použití měkkých potravin, vařené mleté ​​zeleniny a ovoce, nasekané polévky;
• Denní norma konzumovaného tuku by neměla přesáhnout 60 g, zatímco přípustná norma bílkovin je 60-120 g a sacharidy - 300-400 g

Kromě toho může být pacientovi poskytnut další příjem vitamínů pro udržení těla a funkce trávicího systému. Potraviny pro chronickou pankreatitidu by měly zahrnovat:

• lehce sušený pšeničný chléb vyrobený z mouky prvního nebo druhého stupně;
• nakrájené zeleninové polévky;
• vařená rýže, pohanka, nudle nebo kaše;
• libové maso a ryby vařené vařením nebo vařením;
• vařená nebo pečená zelenina;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• máslo a slunečnicový olej v minimálním množství;
• slabý čaj a alkalická voda;
• ovoce a bobule s nízkou kyselostí atd.

Řada receptů na pankreatitidu může denní stravu nejen bohatou na vitamíny a živiny, ale také docela chutné.

Dieta pro exacerbaci chronické pankreatitidy

U exacerbací chronické pankreatitidy během prvního nebo dvou dnů se u pacientů projeví hlad a užívání alkalické minerální vody v malých doušcích každé dvě hodiny. Poté, v závislosti na stavu pacienta, můžete udělat dietu pomocí jednoduchých receptů na pankreatitidu, připravit zeleninové pyré nebo kaše kaše.

Je důležité nejen korigovat výživu u chronické pankreatitidy, ale také vyloučit faktory, které mohou vyvolat exacerbaci. Je tedy přísně zakázáno pít alkohol, kouřit, pít kávu, jíst čokoládu atd.

Prevence pankreatitidy

Prevence zánětlivých onemocnění slinivky břišní zahrnuje správnou výživu, omezení nebo vyloučení faktorů, které přispívají k poruchám v činnosti trávicího systému, a také včasný přístup lékaře k jakémukoliv nepohodlí nebo bolesti.

Výběr receptů na pankreatitidu a sestavení denní stravy je nutné bez konzultace konzultovat s lékařem. S diagnózou chronické pankreatitidy v remisi byste měli dvakrát do roka navštívit lékaře a podstoupit odpovídající vyšetření.