CA, BL, C-R, pankreatická ZNO

V pankreatu jsou anatomicky odlišeny hlava, tělo a ocas. Hlava těsně přiléhá k dvanáctníku. Vývod sleziny a žlučníku vstupují do střevní dutiny. Změny v něm jsou příčinou porušení průchodnosti kanálů. CA, C-R, BL, ZNO - diagnózy zhoubných změn, získané jako výsledek počátečního vyšetření. Přítomnost v diagnóze některé z těchto kombinací písmen naznačuje podezření lékaře na výskyt maligního nádoru. Další vyšetření a testování mohou potvrdit a vyvrátit diagnózu CA.

CA Pankreatická hlava

Jelikož je hlava těsně vedle střevní stěny, metastázy maligních změn pankreatu ovlivňují především žaludek a střeva.

Pokud se objeví podezření nebo příznaky onemocnění slinivky břišní, pacient je mimo jiné odkázán na krevní test. Přítomnost antigenů CA 19-9 v analýze krve potvrzuje přítomnost zhoubného novotvaru ve slezině.

Po detekci antigenu CA 19-9 v krvi je osoba odeslána na další vyšetření k určení typu novotvaru. Mohou to být:

BL slinivka břišní

BL pankreat může být lokalizován nejen v hlavě, ale také v těle a v ocase. Jedná se o zhoubný novotvar, který lze nazvat buď rakovinou nebo EIT. BL, stejně jako ostatní ZNO, podléhají především lidem ve stáří. Ale nemoc může být také zaznamenána u lidí, kteří zneužívají mastné nebo smažené potraviny a alkohol.

BL může doprovázet onemocnění jater (jako je cirhóza) nebo diabetes typu 2.

Příznaky pankreatické BL v počátečních stadiích se obvykle neprojevují. Najít pomoc:

• biopsie;
• Ultrazvuk;
• Počítačové zkoušky;
• krevní test.

Rakovina pankreatu

Jestliže během zkoumání byla identifikována změna velikosti nebo geometrie hlavy, těla nebo ocasu orgánu, pak je nesmírně důležité identifikovat povahu nádoru nebo nádoru. Pokud průzkumy ukazují, že nádor je benigní, pak nehrozí přímé ohrožení života. Pokud se na základě vyšetření provede diagnostika ZNO, pak je nádor zhoubný.

Prvním příznakem pankreatické ZNO může být mechanická žloutenka. Není způsoben patogeny infekčních onemocnění, ale faktem, že nádor během růstu blokuje žlučovody.

Pankreatická hlava C-R

Změny v hlavě orgánu jsou mnohem častější než novotvary těla nebo ocasu. K objasnění polohy maligního novotvaru přispívá pozitronová emisní tomografie. Tato studie navíc ukazuje přítomnost metastáz.

Průzkum pozitronových emisí se provádí vstřikováním radionuklidů do těla pacienta, které jsou převážně absorbovány maligními buňkami. Následující snímek ukazuje přesné limity šíření nádoru. Kromě stanovení rozsahu nadcházející chirurgické léčby umožňuje tato metoda zjištění nezbytných stupňů dalšího vyšetření.

Kromě pozitronového emisního testu pro podezření na pankreatickou hlavu C-R použijte:

• fibrogastroduodenoskopie;
• angiografie;
• pankreatocholangiografie a některá další vyšetření.

Rakovina hlavy pankreatu

Zhoubné novotvary pankreatu jsou klasifikovány podle jejich lokalizace. Slinivka břišní se skládá z ocasu, těla a hlavy. Nejběžnější formou rakoviny tohoto orgánu je rakovina pankreatické hlavy. Nádor se vyvíjí z pankreatické epiteliální tkáně.

Pokud je dále specifikováno, rakovina se může vyvinout z epitelu žlučovodu, který prochází slinivkou břišní, z ampulky Vater a ve vzácných případech ze střevní sliznice přilehlé k žláze. Novotvary, které vznikají z těchto oblastí, mají podobné příznaky, takže jsou kombinovány pod obecnou diagnózou karcinomu pankreatické hlavy. Všechny tyto typy rakoviny však mají různé stupně operability.

Foto: Rakovina hlavy pankreatu

• Veškeré informace na těchto stránkách mají pouze informativní charakter a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout EXAKTNÍ DIAGNOSTIKO!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Důvody

Podobně jako všechny typy rakoviny slinivky břišní, i rakovina hlavy se může vyvinout v důsledku kumulativního vlivu mnoha faktorů.

Mezi nejnebezpečnější patří:

• nesprávná výživa. Převaha potravin mastných bílkovin ve stravě vede ke zvýšené zátěži slinivky břišní a tukové potraviny také obsahují karcinogeny, které mohou způsobit maligní růst v jakémkoli orgánu. Dieta, ve které mají rostlinné potraviny velkou roli, naopak snižuje riziko vzniku onkologických nádorů;
• kouření Patogenní látky, které se dostanou do plic kouřem, se pak rozcházejí od krevního oběhu po celém těle, včetně pankreatu. Při pitvě lidí, kteří byli kuřáky s dlouholetými zkušenostmi, lékaři zjistí hyperplastické změny v dotyčném orgánu;
• diabetes mellitus. U pacientů s tímto nebezpečným a závažným onemocněním je často detekována transformace epitelu v orgánových kanálcích. Podle statistických údajů pacienti s diabetem mellitus onemocněli nádory 2krát častěji než všichni ostatní lidé;
• chronická pankreatitida také vede ke změnám v hlavě pankreatu a následnému rozvoji zhoubných nádorů. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje stenózu kanálků orgánu a vede ke stagnaci sekrece, vliv škodlivých látek na epitel, který tato tekutina může obsahovat, se mnohonásobně zvyšuje;
• patologie žlučových cest. Lékaři identifikovali vztah mezi přítomností žlučových kamenů a nádorů hlavy pankreatu;
• dědičnosti. Historie bezprostředních rodinných příslušníků, kteří byli diagnostikováni se zhoubnými nádory pankreatu, zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny tohoto orgánu o 10–15%.

Nepřímé faktory jsou také považovány za věk nad 50 let, mužské pohlaví, patřící k Negroidní rase. Ve významném počtu případů rakoviny pankreatu nelze identifikovat skutečnou příčinu onemocnění.

Příznaky

V raných stádiích vývoje nádorové formace pacientů, zpravidla nic vadí. Při požití příliš tučných jídel můžete pozorovat jen mírné zažívací potíže, kterým věnuje pozornost jen velmi málo pacientů.

Prvním výrazným příznakem je často bolest v chrastě nebo na pravé straně těla, v oblasti hypochondria. Bolest má někdy šindelovou povahu a její intenzita se v noci zvyšuje. Bolest je způsobena kompresí nervových kmenů nádoru nádorem.

V budoucnu, v důsledku zhoršení funkčního stavu slinivky břišní, pacienti pociťují nevolnost, zbytečnou slabost, snížený výkon a těžkost v žaludku po jídle.

Vzhledem k tomu, že množství trávicí sekrece, které železo produkuje, klesá, tělo neabsorbuje živiny z potravy v požadovaném množství, což vede ke stálému zhoršení zdraví a snížení tělesné hmotnosti.

Průběh maligního procesu v oblasti hlavy vede ke vzniku příznaků žloutenky: kůže, sliznice a skleros očí se nažloutnou. Příznaky jsou poměrně výrazné a často doprovázejí bolestivé svědění kůže.

Když k tomu dojde, zabarvení výkalů a ztmavnutí moči. Tyto příznaky jsou způsobeny kompresí rostoucího nádoru žlučovodu. Dochází také ke zvýšení jater, které lze zjistit palpací.

Tento stav je označován jako „biliární hypertenze“: někdy mohou být symptomy omylem interpretovány pacienty jako hepatitida. Samotná slinivka ve stadiu růstu a šíření nádoru může být také palpována.

Dalšími příznaky onemocnění mohou být:

• říhání, pálení žáhy a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• averze k tukovým potravinám nebo masu;
• dehydratace;
• krvácení v důsledku klíčení nádoru stěn žaludku nebo střev;
• zhoršená střevní permeabilita;
• steatorrhea (přítomnost tuku ve stolici);
• apatie;
• bolesti hlavy;
• bradykardie (zvýšená tepová frekvence);
• podrážděnost;
• anémie.

V některých případech se vyvíjí akutní selhání ledvin a jater, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Nicméně, v ikterické fázi, pacienti obvykle už vstoupí na kliniku, protože to je těžké ignorovat takové výrazné znamení. Bohužel, biliární hypertenze je známkou toho, že nádor dosáhl fáze šíření.

Video: Podrobnosti o rakovině pankreatu

Diagnostika

K identifikaci onemocnění používají lékaři komplexní diagnostickou metodu.

K přesnému stanovení diagnózy a ke zjištění přítomnosti metastáz ak určení stadia onemocnění se provádí:

• kompletní krevní obraz, stejně jako biochemie a nádorové markery (v případě rakoviny pankreatu je často pozorován zvýšený obsah bilirubinu);
• CT (počítačová tomografie) - postup umožňuje určit lokalizaci nádoru, jeho velikost a přítomnost metastáz (často kombinovaných s angiografií - zavedení kontrastní látky do krve, aby se získal úplný obraz onemocnění);
• MRI;
• Ultrazvuk břišních orgánů - metoda umožňuje posoudit míru šíření tumoru a vidět změny v orgánech způsobené maligními procesy;
• biopsie a další laboratorní vyšetření vzorku: pankreatická tkáň je odebrána endoskopickým způsobem;
• pozitronová emisní tomografie: tato studie umožňuje vytvořit podrobnější klinický obraz.

Diagnóza karcinomu pankreatu v rané fázi je klíčem k úspěšné léčbě. Více zde.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatické hlavy je předepsána na základě podrobné a podrobné diagnózy.

Jedinou metodou radikální léčby onemocnění je chirurgická resekce nádoru spolu s pankreatem a (v případě potřeby) blízkými orgány.

Bohužel ne všechny nádory pankreatu jsou rozpoznatelné jako resekovatelné (resekovatelné). Pouze v počátečních stadiích rakoviny, která není tak často diagnostikována, je předepsána chirurgická léčba. Chirurgie nádorů hlavy pankreatu je považována za nebezpečnou - zvyšuje se mortalita při takových chirurgických zákrocích.

Během operací se nejen slinivka odstraní, ale lymfatické uzliny, žlučovody, část žaludku. Po resekci je obnovena kontinuita gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k vysokému riziku recidivy onemocnění je po chirurgickém zákroku téměř vždy předepsána adjuvantní chemoterapie nebo radiační terapie. To zabraňuje šíření rakovinných buněk, které zůstávají v oběhovém a lymfatickém systému.

Vzhledem k tomu, že operace jsou předepisovány pouze ve 30–40% případů, významnou roli v léčbě nádorů pankreatu má léčba. Chemoterapie se podává ve formě kurzů, jejichž doba trvání a počet závisí na stupni šíření nádoru a přítomnosti sekundárních maligních ložisek.

Radiační terapie je také předepsána, což zahrnuje zničení aktivně se dělících rakovinných buněk. Radiační terapie může být předepsána před a po operaci, stejně jako nezávislá metoda v případě neresekovatelných nádorů žlázy.

Maligní nádory slinivky břišní jsou v přírodě agresivní a často mají čas na metastázování dříve, než pacient přišel na kliniku k diagnóze. Proto jsou často radiační terapie a chemoterapie paliativní v přírodě - to znamená, že neodstraňují příčinu nemoci, ale její symptomy.

Prognóza rakoviny pankreatu

Všichni pacienti s rakovinou hlavy pankreatu v první řadě samozřejmě berou otázku - jak dlouho s ní žijí? Rakovina pankreatu je bohužel jednou z nemocí s nejnepříznivější prognózou.

Předpokládaná délka života závisí na tom, zda je operace provedena. Pokud byl nádor odstraněn a chemoterapie a radioterapie byly úspěšně provedeny, pak v 50% případů pacienti překonali 5letou hranici přežití.

Bez léčby je přežití pacienta nízké. Smrt nastane do 12 měsíců. Paliativní léčba umožňuje prodloužit životnost pouze o několik měsíců, minimálně let.

Vše o tom, co jsou v tomto článku používány pro rakovinu slinivky břišní.

Zde můžete zjistit, co by měla být výživa pro rakovinu pankreatu s metastázami jater.

Prevence

Racionální výživa - používání rostlinných potravin a snižování množství mastných, bílkovinných a nezdravých potravin snižuje pravděpodobnost vzniku jakýchkoli onemocnění trávicího systému, včetně rakoviny.

Pozitivní je i odmítnutí špatných návyků - kouření, pití alkoholu. Je prokázáno, že u lidí, kteří se pravidelně věnují tělesné kultuře a sportu, je slinivka břišní v lepším funkčním stavu než ti, kteří vedou sedavý způsob života.

Rakovina pankreatu: známky a projevy, jak dlouho žijí, jak se léčit

Rakovina slinivky břišní je poměrně agresivní formou zhoubných nádorů a je rozšířená. Neexistují žádné geografické rozdíly ve frekvenci výskytu, ale je známo, že obyvatelé průmyslových zemí onemocní častěji.

Mezi všemi maligními nádory tvoří rakovina pankreatu ne více než 3%, ale z hlediska mortality tento typ nádoru zaujímá sebevědomé čtvrté místo, což ho činí velmi nebezpečným. Kromě toho se každoročně stále zvyšuje počet případů v různých zemích.

Předpokládá se, že nemoc je u mužů i žen stejně běžná, nicméně některé zdroje naznačují, že mezi nemocnými muži je o něco více. Možná je to způsobeno větším výskytem špatných návyků (zejména kouření) u mužů.

Podobně jako mnoho jiných nádorů postihuje karcinom pankreatu převážně starší část populace a vyskytuje se u pacientů starších 60 let. V tomto věku se redukují přirozené mechanismy protinádorové ochrany, hromadí se různé spontánní mutace a jsou narušeny procesy buněčného dělení. Za zmínku stojí také to, že většina starších lidí již má patologické změny ve žláze (pankreatitida, cysty), které také přispívají k růstu rakoviny.

Přítomnost nádoru není často doprovázena žádnými specifickými příznaky a pacienti si již stěžují na případy onemocnění daleko. Částečně kvůli tomu nejsou vždy dobré výsledky terapie a špatná prognóza.

Rakovina hlavy pankreatu představuje více než polovinu všech nádorů uvedené lokalizace. Až třetina pacientů má celkovou lézi pankreatu. Projevy nádoru určují oddělení, ve kterém se nachází, ale dřívější příznaky se objevují, když je postižena hlava pankreatu.

Příčiny rakoviny

Příčiny rakoviny slinivky břišní jsou různorodé a přispívající faktory jsou v populaci velmi rozšířené.

Lze zvážit hlavní rizikové faktory nádorů pankreatu:

• Kouření;
• Potravinářské prvky;
• Přítomnost nemocí samotné žlázy - pankreatitida, cysty, diabetes;
• Nemoci žlučových cest;
• Dědičné faktory a získané genové mutace.

Kouření způsobuje rozvoj mnoha typů zhoubných nádorů, včetně rakoviny pankreatu. Karcinogenní látky, které se dostávají do plic s vdechovaným kouřem, se přenášejí krví po celém těle a uvědomují si jejich negativní účinek v různých orgánech. V slinivce břišní je možné detekovat hyperplazii epitelu kanálků u kuřáků, která se v budoucnu může stát zdrojem maligní transformace. Snad s častějším rozšířením této závislosti mezi lidmi je mezi nimi poněkud vyšší incidence.

Stravovací návyky v žádném malém stupni nepřispívají k porážce parenchymu pankreatu. Zneužívání mastných a smažených potravin, alkoholu vyvolává nadměrnou sekreci trávicích enzymů, dilataci kanálků, stagnaci v nich skrytého zánětu a poškození žlázové tkáně.

Chronická onemocnění slinivky břišní, doprovázená zánětem, atrofií ostrůvků, proliferací pojivové tkáně s kompresí laloků (chronická pankreatitida, diabetes mellitus, cysty po akutním zánětu nebo nekróze atd.) Jsou stavy, které několikrát zvyšují riziko rakoviny. Mezitím se u většiny starších lidí nachází chronická pankreatitida a může být také substrátem pro diabetes typu 2, u kterého se riziko karcinomu zdvojnásobuje.

pankreatitida a další chronická onemocnění gastrointestinálního traktu se mohou týkat prekancerózních stavů

Nemoci žlučových cest, například přítomnost kamenů v žlučníku, cirhóza jater zabrání normálnímu vyprazdňování pankreatických kanálků, což vede ke stagnaci sekrecí, poškození epiteliálních buněk, sekundárnímu zánětu a skleróze, což může být podkladem pro rozvoj rakoviny.

Stále se zkoumá úloha dědičných faktorů a genetických poruch. Jsou známy známé případy onemocnění a více než 90% pacientů vykazuje mutace v genu p53 a K-ras. Studie genetických abnormalit u karcinomu pankreatu není prováděna v populaci, ale tato možnost se může velmi brzy objevit, což usnadní včasnou diagnózu onemocnění, zejména s nepříznivou rodinnou anamnézou.

Protože se karcinom vyskytuje zpravidla v již modifikované tkáni, lze takové procesy, jako je adenom (benigní glandulární nádor), chronická pankreatitida a cysty pankreatu, považovat za prekancerózní.

Jak je vidět, vnější nepříznivé účinky hrají důležitou roli v genezi rakoviny, kterou většina z nás nedává význam, zatímco taková jednoduchá pravidla jako vyvážená strava, zdravý životní styl, odstranění špatných návyků značně napomáhají udržovat zdravou slinivku břišní, a to i ve stáří.

Vlastnosti klasifikace nádorů pankreatu

struktura slinivky břišní

Slinivka břišní je velmi důležitá nejen pro správné fungování trávicího systému. Jak víte, také poskytuje endokrinní funkci, produkuje hormony, zejména inzulín, glukagon atd.

Převážná část orgánu je tvořena žlázovou tkání, která produkuje trávicí enzymy, a endokrinní funkce je prováděna specializovanými buňkami seskupenými v takzvaných Langerhansových ostrůvcích.

Protože hlavní část slinivky břišní je reprezentována exokrinním parenchymem, nejčastěji se stává zdrojem rakoviny.

Klasifikace maligních nádorů slinivky břišní je založena na jejich histologické struktuře, umístění, stupni poškození orgánu, lymfatických uzlinách atd. Na základě všech uvedených příznaků je také stanoveno stadium onemocnění.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy neoplasií:

1. Adenokarcinom;
2. Cystadenokarcinom;
3. Spinocelulární karcinom;
4. Karcinom Acinarových buněk.

Tyto typy jsou charakteristické pro exokrinní žlázu a nejčastější formou je adenokarcinom různého stupně diferenciace, vyskytující se ve více než 90% případů.

Nádor endokrinního oddělení je diagnostikován mnohem méně často a jeho odrůda je určena typem, z něhož endokrinní buňky pocházejí (inzulinom, glukagonom atd.). Tyto tumory nejsou zpravidla maligní, ale vzhledem k hormonální aktivitě a možnosti růstu do značné velikosti mohou vést k významným nepříznivým účinkům.

Tradičně, TNM systém je používán klasifikovat rakovinu, nicméně, to je používáno jen pro nádory exokrinní žlázy. Na základě údajů charakterizujících nádor (T), poškození lymfatických uzlin (N) a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) jsou zvýrazněna stadia onemocnění:

• IA - charakterizuje nádor do 2 cm, umístěný uvnitř žlázy, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a vzdálené metastázy chybí;
• IB - novotvar přesahuje 2 cm, ale stále je lokalizován ve žláze, aniž by překročil jeho hranice; metastázy lymfatických uzlin a vzdálené orgány nejsou charakteristické;

• IIA - neoplasie sahá mimo slinivku břišní, ale velké arteriální kmeny (celiakie, vyšší mezenterická tepna) zůstávají nedotčeny; metastázy do této fáze nejsou detekovány;
• IIB - nádor do 2 cm nebo více, může jít za hranice těla, ne růst do cév, ale metastázy v blízkých lymfatických uzlinách jsou detekovány;

• III - nádor je zaveden do celiakálního kmene, nadřazená mezenterická tepna, jsou možné regionální lymfatické metastázy, ale nejsou žádné vzdálené;
• Stupeň IV - nejzávažnější stupeň nádorové léze, doprovázený identifikací vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost samotného tumoru, přítomnost nebo nepřítomnost změn v lymfatických uzlinách.

Podobně jako jakýkoli jiný maligní nádor má rakovina pankreatu tendenci se šířit po celém těle ve formě metastáz. Hlavní cesta je lymfogenní (s lymfatickým tokem) a nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny v oblasti hlavy orgánů, celiakie, mesenterické a retroperitoneální.

metastáz karcinomu pankreatu do jater

Hematogenní cesta je realizována oběhovým systémem, metastázy mohou být detekovány v plicích, kostech a dalších orgánech a charakterizují mnohem pokročilejší proces. Jaterní metastázy jsou detekovány přibližně u poloviny pacientů a mohou být dokonce zaměněny za rakovinu jater, nikoliv za metodu.

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je na třech stranách pokryta peritoneem, když nádor dosáhne svého povrchu, jsou rakovinné buňky rozloženy na serózní kryt břišní dutiny - karcinomatóza, která je základem dráhy implantace.

Projevy nádorů pankreatu

Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny pankreatu a často jsou příznaky nádoru způsobeny poškozením přilehlých orgánů břišní dutiny během klíčení jejich novým růstem.

Takové časné příznaky, jako je změna chuťových preferencí, ztráta chuti k jídlu nebo slabost, ne vždy nutí pacienta okamžitě se poradit s lékařem, protože mohou být připsány mnoha dalším onemocněním.

Často nádor roste poměrně dlouhou dobu, nezpůsobuje úzkost u samotného pacienta, ale po podrobném dotazování se ukáže, že ne všechny jsou v dobrém stavu s gastrointestinálním traktem. Faktem je, že nejčastěji rakovina postihuje seniory, kteří mají určitá onemocnění trávicího systému, proto symptomy abnormalit v břišních orgánech nejsou vzácné, jsou běžné a mohou zůstat v raných fázích bez řádné pozornosti.

žloutenka je alarmující symptom charakteristický pro různé gastrointestinální choroby

Projevy karcinomu pankreatu závisí nejen na stadiu léze, ale také na lokalizaci nádoru v orgánu. Nejčastěji se vyskytují:

1. Bolesti břicha;
2. Žloutenka;
3. Nevolnost a zvracení;
4. Slabost, snížená chuť k jídlu;
5. Úbytek hmotnosti

Zvláštností lézí parenchymu žláz je tendence pacientů k trombóze různé lokalizace, která je spojena s pronikáním nadbytečných proteolytických enzymů do krevního oběhu, což narušuje koordinovanou práci koagulačních a antikoagulačních systémů.

Všechny projevy rakoviny lze rozdělit do tří jevů:

• Obturace je spojena s klíčením žlučových cest, střev, kanálem samotného pankreatu, který je plný žloutenky, zvýšení tlaku v žlučových cestách, porušení průchodu potravy v dvanáctníku;
• Ontoxikace - spojená s progresí tumoru a uvolněním různých metabolických produktů, jakož i porušením procesů trávení v tenkém střevě v důsledku nedostatku pankreatických enzymů (ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka atd.);
• Fenomén komprese je způsoben kompresí nervových kmenů místa nádoru, doprovázených bolestí.

Protože společný žlučovod a pankreatický kanál se otevírají společně v dvanáctníku, rakovina hlavy žlázy, mačkání a růst do sousedních tkání, je doprovázena obstrukcí toku žluče se známkami žloutenky. Navíc je možné sondovat zvětšený žlučník (Courvosierův příznak), což ukazuje na porážku hlavy pankreatu.

Rakovina těla slinivky břišní je charakterizována především bolestí, kdy je bolest lokalizována v epigastriu, lumbální oblasti, hypoondriu vlevo a zvyšuje se, když pacient zaujímá lež.

Rakovina ocasu pankreatu je diagnostikována relativně zřídka a symptomy se objevují pouze v pokročilých stadiích. Zpravidla se jedná o silnou bolest a během klíčení splenické žíly nádorem je možná jeho trombóza, stejně jako zvýšení tlaku v portálovém systému, který je spojen se zvýšením sleziny a křečových žil jícnu.

První příznaky rakoviny jsou redukovány na výskyt bolesti a v několika týdnech je možná žloutenka.

Bolest je nejčastějším a nejcharakterističtějším příznakem, bez ohledu na to, kde neoplazie roste. Větší intenzita doprovází otok těla a je také možná, když nádor roste do nervového plexu a krevních cév. Pacienti popisují bolest různými způsoby: tupou, konstantní nebo akutně se vyskytující a intenzivní, lokalizovanou v epigastriu, v pravém nebo levém hypochondriu, zasahujícím do mezikrystalické oblasti, obklopující. Bolest se často zintenzivňuje s chybami ve výživě (smažené, kořeněné, mastné potraviny, alkohol), stejně jako v noci a večer, pak se pacienti vydají na nucené držení těla - sezení, trochu nakloněné dopředu.

Bolest u karcinomu pankreatu je podobná jako u akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy, osteochondrózy nebo herniovaných meziobratlových plotének, takže mohou nastat případy pozdní diagnózy rakoviny.

klíčení nádoru a duodenální metastázy

Velmi významným projevem karcinomu pankreatu je žloutenka, která byla diagnostikována u 80% pacientů s rakovinou hlavy. Jeho příčiny jsou klíčivost nádoru společného žlučovodu nebo komprese lymfatickými uzlinami zvětšenými v důsledku metastáz. Porušení průchodu žluči do duodena vede ke zvýšení žlučníku, absorpce bilirubinu zpět do krve stěnou žlučového pigmentu a kůže a sliznice se stávají žlutými. Akumulace žlučových kyselin v kůži způsobuje intenzivní svědění a přispívá ke vzniku poškrábání a pacienti jsou náchylní k podrážděnosti, úzkosti, poruchám spánku.

Neméně důležitými příznaky neoplazie pankreatu jsou ztráta hmotnosti a dyspeptické poruchy: zvracení, nevolnost, průjem, ztráta chuti k jídlu atd. Narušení procesů trávení je spojeno s nedostatkem enzymů, které jsou normálně produkovány exokrinním pankreatem, stejně jako s obtížemi v toku žluči. Kromě toho se mění povaha stolice - steatorrhea, kdy stolice obsahuje značné množství nesplněného tuku.

Podobné příznaky dyspepsie se mohou vyskytnout při rakovině žaludku, zejména když se nádor šíří do slinivky břišní. Opačná situace je také možná: rakovina pankreatu roste do stěny žaludku, což vede k narušení průchodu obsahu, zúžení antra, atd. Tyto případy vyžadují pečlivou diagnózu a objasnění primárního zdroje růstu neoplazmatu, protože to v budoucnu určí léčebnou taktiku i prognózu.

V důsledku porážky Langerhansových ostrůvků mohou být příznaky diabetu přidány k popsaným symptomům nádoru v důsledku nedostatku inzulínu.

Jak nádor postupuje, obecné symptomy vzestupu intoxikace, horečka se objevují, poruchy trávení se zhoršují a hmotnost se prudce snižuje. V takových případech je diagnostikována závažná míra poranění pankreatu.

Vzácné formy novotvarů žláz s vnitřní sekrecí se projevují symptomy charakterizujícími poruchy v úrovni jednoho nebo jiného hormonu. Inzulínomy jsou tedy doprovázeny hypoglykemií, úzkostí, pocením, omdlením. Gastrin je charakterizován tvorbou vředů v žaludku v důsledku zvýšené produkce gastrinu. Glukagonomy se projevují průjmem, žízní a zvýšenou diurézou.

Jak detekovat nádor?

Detekce rakoviny pankreatu není snadný úkol. V raných stadiích jeho detekce je velmi obtížné vzhledem k nestabilním symptomům a malým a nespecifickým onemocněním. Pacienti často odkládají návštěvu u lékaře. Dlouhodobě trpí chronickou pankreatitidou, zánětlivými procesy v žaludku nebo střevech, pacienti odepírají symptomy poruchy trávení nebo bolesti na existující patologii.

Diagnóza onemocnění začíná návštěvou lékaře, který bude zkoumat, hmatat žaludek, podrobně zjistit povahu stížností a symptomů. Poté budou naplánovány laboratorní a instrumentální zkoušky.

Obecné a biochemické vyšetření krve jsou povinné, pokud je podezření na rakovinu pankreatu, a tyto změny:

• Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR;
• Snížení množství celkového proteinu a albuminu, zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů (AST, ALT), alkalické fosfatázy, amylázy atd.

Zvláštním místem je definice nádorových markerů, zejména CA-19-9, avšak tento ukazatel se významně zvyšuje pouze v případě masivní nádorové léze, zatímco v rané fázi nádoru se nemusí vůbec měnit.

Mezi instrumentálními metodami pro detekci karcinomu pankreatu, ultrazvuk, CT s kontrastem, MRI a biopsie s morfologickým ověřením diagnózy má vysokou diagnostickou hodnotu.

V současné době obvyklý ultrazvuk preferuje endoskopický, když je senzor umístěn v lumenu žaludku nebo dvanáctníku. Taková těsná vzdálenost od pankreatu umožňuje podezření na nádor, a to i malé velikosti.

Mezi rentgenovými metodami se používá CT, stejně jako retrográdní cholangiopancreatografie, která umožňuje použití kontrastní látky k vizualizaci vylučovacího kanálu žlázy, která se v nádorech zúží nebo v některých oblastech nebude průchodná.

Rozdíly mezi pankreatitidou a karcinomem pankreatu ve výpočetní tomografii (výše) a snímky pozitronové emisní tomografie s použitím radiofarmak (níže)

Nejpřesnější diagnostická metoda může být považována za jemnou jehlovou biopsii jehly, při které je odebrán fragment nádoru pro histologické vyšetření. Biopsie je možná také s diagnostickou laparoskopií.

Pro detekci lézí žaludku nebo střev je možné zavést radiopakní látku následovanou rentgenovou, fibrogastroduodenoskopií.

Z hlediska případů přichází na pomoc lékařům výzkum rádionuklidů (scintigrafie) a chirurgické techniky až po laparoskopii.

I s využitím celého arzenálu moderních výzkumných metod je diagnóza adenokarcinomu pankreatu velmi složitá a vědci neustále hledají jednoduché a cenově dostupné metody, které lze vyšetřit.

Zajímavé je, že skutečný průlom v tomto směru učinil 15letý student D. Andrak z USA, jehož blízký přítel rodiny trpěl rakovinou pankreatu. Andraka vynalezl jednoduchý test na rakovinu s použitím papíru, který se podobá na diagnózu diabetu. Pomocí speciálního papíru impregnovaného protilátkami proti mesothelinu vylučovanému nádorovými buňkami můžeme předpokládat přítomnost nádorů s pravděpodobností vyšší než 90%.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatu je pro onkology velmi obtížný úkol. Důvodem je skutečnost, že většina pacientů, kteří jsou ve stáří, trpí různými jinými chorobami, které ztěžují výkon operace nebo jiné metody. Kromě toho, nádor je obvykle detekován v pokročilých stádiích, kdy klíčení velkých cév a jiných orgánů tím znemožňuje úplné odstranění nádoru.

Pooperační úmrtnost je podle různých zdrojů až 30-40%, což je spojeno s vysokým rizikem vzniku komplikací. Traumatický v rozsahu působnosti, nutnost odstranit fragmenty střeva, žlučovodu a močového měchýře, stejně jako produkce různých enzymů ovlivněných žlázou predisponují k špatné regeneraci, insolventnosti švů, možnosti krvácení, nekróze parenchymu žlázy atd.

Chirurgické odstranění nádoru zůstává hlavní a nejefektivnější, nicméně i v tomto případě, s nejpříznivějším souborem okolností, pacienti žijí přibližně rok. Při kombinaci chirurgie, chemoterapie a radiační terapie se délka života může zvýšit na jeden a půl roku.

Hlavními typy chirurgických zákroků jsou radikální operace a paliativní. Radikální léčba zahrnuje odstranění postižené části žlázy spolu s nádorem, fragment duodenálního a jejunum, antrum, žlučníku a distální část společného žlučovodu. Samozřejmě, lymfatické uzliny a vlákno jsou také předmětem odstranění. V případě rakoviny těla a ocasu žlázy, slezina je také zahrnuta v intervenci. Je jasné, že s takovou operací je těžké počítat s dobrým zdravím a úplným uzdravením, ale stále prodlužuje život.

Možnost operace pro rakovinu hlavy pankreatu. Šedá zvýraznila orgány, které mají být odstraněny spolu s částí žlázy a nádoru.

V ojedinělých případech totálního karcinomu je odstraněna celá slinivka břišní, nicméně následný rozvoj těžkého diabetes mellitus, špatně přístupného k korekci na inzulín, významně zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů s pokročilým karcinomem nepřesahuje 10%.

Takové způsoby léčby jako chemoterapie a ozařování se často používají v kombinaci s chirurgickým zákrokem a jejich izolované použití se provádí pouze v případech kontraindikací k chirurgii.

Když je chemoterapie prováděna současně s několika léky, může být dosaženo určité regrese tumoru, ale relaps je přesto nevyhnutelný.

Radiační expozice se provádí jak před operací, tak i po ní a míra přežití pacienta je asi rok. U starších pacientů je vysoká pravděpodobnost radiačních reakcí.

Strava pro rakovinu pankreatu zahrnuje použití stravitelných potravin, které nevyžadují produkci velkých množství enzymů. Je nutné vyloučit z potravy mastné, smažené, kořeněné potraviny, uzená masa, konzervované potraviny, stejně jako alkohol, silný čaj a kávu. Pokud se vyvíjí cukrovka, musí být opuštěny sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovoce atd.).

Mnozí pacienti, kteří zjistili rakovinu pankreatu, jsou náchylní k samoléčbě pomocí lidových léků, nicméně u takových závažných forem zhoubných nádorů je nepravděpodobné, že budou účinné, takže byste měli upřednostňovat tradiční medicínu, která, pokud není vyléčena, pak alespoň prodlužuje život a zmírní utrpení.

Rakovina slinivky břišní je zákeřný nádor, který se dlouho skrývá pod „maskou“ pankreatitidy nebo je zcela asymptomatický. Je nemožné předcházet rakovině, ale předcházet jí pomocí preventivních opatření pro každého, a to vyžaduje řádnou výživu, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy u lékaře, pokud existují známky poškození pankreatu.

Rakovina hlavy pankreatu

Rakovina pankreatické hlavy je polymorfní skupina maligních novotvarů, lokalizovaná hlavně v oblasti acini a pankreatických hlavových kanálků. Mezi hlavní klinické projevy onemocnění patří anorexie, těžká emoce, intenzivní bolest břicha, dyspepsie, žloutenka. Diagnóza je prováděna na základě ultrazvuku, CT a MRI abdominálních orgánů, ERCP, laparoskopie s biopsií, laboratorních diagnostických metod. Léčba rakoviny pankreatické hlavy u 20% pacientů je chirurgická, následuje chemoterapie a radiační terapie; v jiných případech je léčba paliativní.

Rakovina hlavy pankreatu

Rakovina pankreatické hlavy je nejagresivnější a prognosticky nepříznivý nádor. Navzdory tomu, že v posledních letech bylo v oblasti onkologie, gastroenterologie a chirurgie věnováno velké množství výzkumů nádorů této lokalizace, je rakovina slinivky břišní diagnostikována v 95% případů ve stadiu, kdy radikální operace není možná. Rychlá progrese a metastázy nádoru vedou ke skutečnosti, že 99% pacientů zemře během pěti let po diagnóze a delší délka života je pozorována pouze u pacientů, u nichž byla diagnostikována v časných stadiích onemocnění. Rakovina hlavy pankreatu je poněkud častější u mužů (poměr mužů k ženám 8: 6), průměrný věk diagnózy tohoto onemocnění je 65 let.

Příčiny rakoviny pankreatické hlavy

Různé faktory vedou k rakovině pankreatické hlavy: špatná výživa, špatné návyky, patologie slinivky, žlučových cest a žlučníku. Spotřeba velkých množství tukové potravy pro zvířata tedy stimuluje produkci pankreozyminu, což způsobuje hyperplazii buněk pankreatu. Kouření pomáhá vstoupit do krevního oběhu velkého množství karcinogenů, zvyšuje hladinu lipidů v krvi a přispívá k hyperplazii duktálního epitelu. Alkoholismus zvyšuje riziko rakoviny pankreatické hlavy dvakrát. Diabetes mellitus také zvyšuje riziko rakoviny pankreatu v důsledku hyperplazie epitelu kanálků. Stagnace zánětlivé sekrece u chronické pankreatitidy přispívá k mutaci a následné malignitě pankreatických buněk. Riziko karcinomu pankreatu je signifikantně vyšší u pacientů s chronickou cholecystitidou, cholelitiázou a syndromem postcholecystektomie. Rakovina žlučových cest má stejné vývojové mechanismy s rakovinou pankreatu.

Nedávné studie naznačují zvýšené riziko rakoviny pankreatické hlavy u průmyslových pracovníků (kaučuk, chemie dřeva). Asi 80% všech obstrukčních žloutenek nádorové etiologie je způsobeno rakovinou pankreatu. Toto onemocnění se vyskytuje především u starších osob (dvě třetiny pacientů nad 50 let).

Porucha hlavy pankreatu je pozorována u 70% karcinomů pankreatu. Obecně se přijímá klasifikace karcinomu pankreatické hlavy TNM, histopatologické seskupování podle stupňů. Ve většině případů se rakovina vyvíjí z epitelu pankreatických kanálků, mnohem méně často z parenchymálních tkání. Růst tumoru může být difuzní, exofytický, nodulární. Histologicky nejčastěji diagnostikovaný adenokarcinom (papilární karcinom, slizniční nádor, skirr), vzácně anaplastický a spinocelulární karcinom.

Metastázy rakoviny pankreatické hlavy se provádějí lymfaticky a hematogenně, kontaktem (klíčení okolních orgánů a tkání, žlučových cest). Metastázy lze nalézt v játrech a ledvinách, kostech, plicích, žlučníku a na pobřišnici.

Příznaky rakoviny pankreatické hlavy

Nejčastějším příznakem rakoviny hlavy pankreatu je bolest (vyskytuje se u více než 80% pacientů). Nejčastěji je syndrom bolesti prvním příznakem onemocnění. Bolest je lokalizována obvykle v horní části břicha, vyzařuje do horní poloviny zad. Bolestní syndrom může být způsoben kompresí nervů, žlučových cest a exacerbací chronické pankreatitidy na pozadí rakoviny pankreatu.

Včasné známky rakoviny pankreatu také zahrnují kachexii a dyspeptické poruchy. Ztráta hmotnosti je způsobena dvěma faktory: zejména ukončením tvorby pankreatických enzymů a zažívacím podrážděním a v menší míře i intoxikací nádorem. Rakovina hlavy slinivky břišní je často doprovázena dyspeptickými poruchami, jako je ztráta chuti k jídlu až do anorexie, nevolnost a zvracení, svědění a nestabilita stolice.

Pozdější příznaky onemocnění jsou způsobeny klíčivostí nádoru pankreatu v okolních tkáních a strukturách. Při rakovině hlavy pankreatu může růst tumoru vést ke kompresi společného žlučovodu. U těchto pacientů se po několika měsících od nástupu onemocnění objeví příznaky obstrukční žloutenky: ikterichnost kůže a sliznic, bolestivé svědění, odbarvení stolice a tmavá moč, krvácení z nosu. Narušení odtoku žluče podél společného žlučovodu vede ke zvýšení velikosti jater, ale zůstává bezbolestnou, těsně elastickou konzistencí. Progresie nádoru způsobuje rozvoj ascitu, infarktu sleziny, krvácení střeva, plicního infarktu, hluboké žilní trombózy dolních končetin.

Rakovina hlavy pankreatu v její acinarové části se nejčastěji šíří do dvanácterníku a je maskována jako dvanáctníkový vřed, jizevnatá stenóza pylorické části žaludku. Kromě toho by měla být rakovina slinivky břišní diferencována disekční aneuryzmou aorty, hepatocelulárním karcinomem, endokrinními a benigními pankreatickými tumory, blokádou žlučových cest, akutní a chronickou pankreatitidou, striktury žlučových cest, cholangitidou, akutní a chronickou cholecystitidou.

Diagnóza rakoviny pankreatické hlavy

Při první konzultaci s gastroenterologem je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu. Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií. V klinickém krevním testu je možné detekovat vysokou leukocytózu, trombocytózu. V biochemických vzorcích dochází k významnému zvýšení hladiny přímého bilirubinu při normálních hodnotách AsT a AlT. Duodenální ozvučení s cytologickým vyšetřením duodenální šťávy pomůže v diagnostice - odhalí rakovinné nádory. Při analýze stolice (koprogram) se vzorky pro urobilin a stercobilin stávají negativními, zaznamenávají se steatorrhea a Creatorrhea.

Základní údaje pro rakovinu pankreatické hlavy jsou získány ultrasonografií pankreatu a žlučových cest, MRI pankreatu, MSCT břišních orgánů, endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií. Tyto výzkumné metody umožní nejen přesně určit lokalizaci a velikost nádoru, ale také identifikovat expanzi pankreatických a žlučových cest, metastáz v jiných orgánech. K dnešnímu dni je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky a stagingu rakoviny hlavy slinivky břišní endoskopický ultrazvuk - lze jej použít k přesnému určení stadia růstu nádoru, k detekci vaskulárních lézí a regionálních lymfatických uzlin. Je možné provést biopsii punkcí slinivky břišní s morfologickým studiem bioptických vzorků. Pro diagnostiku je použita diagnostická laparoskopie.

Léčba rakoviny pankreatické hlavy

Chirurgické, chemoterapeutické, radiologické a kombinované metody se používají k léčbě pacientů s rakovinou pankreatické hlavy. Nejlepší léčebný účinek má chirurgický zákrok. V raných stádiích pankreatoduodenální resekce obvykle slouží jako primární metoda chirurgické léčby, operace, které zachovávají funkci gastrointestinálního traktu, mohou být prováděny mnohem méně často: resekce pankreatu se zachováním pylorické zóny, dvanácterníku, žlučových cest, sleziny. Během pankreatoduodenální resekce se odstraní okolní cévy, vlákno, regionální lymfatické uzliny.

V pokročilých stádiích rakoviny se provádějí paliativní operace, aby se odstranila žloutenka, zlepšil se pohyb potravin v tenkém střevě, zmírnily se bolesti a obnovila se funkce pankreatu. Pro dosažení těchto cílů může být nutné použít bypass anastomózy nebo perkutánní transhepatický stenting.

Do dvou až čtyř týdnů po operaci je předepsána radiační terapie. Hlavními indikacemi pro radiologickou léčbu jsou nefunkční karcinom pankreatické hlavy s vyloučením obstrukce žlučových cest, lokálně pokročilých forem a recidiv karcinomu pankreatu. Radiační terapie je kontraindikována v případě kachexie, přetrvávající obstrukční žloutenky, gastrointestinálních vředů jakéhokoli původu, vaskulární invaze nádoru, leukopenie.

V současné době není výzkum hledání optimální chemoterapie pro léčbu karcinomu pankreatu dokončen. Výsledky těchto studií však naznačují, že chemoterapii nelze použít jako monoterapii, její účel se doporučuje pouze ve formě předoperační přípravy a konsolidace výsledků operace. Kombinace chemoterapie a ozařování v pooperačním období nám umožňuje dosáhnout pětileté míry přežití u 5% pacientů.

Prognóza a prevence rakoviny pankreatické hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je prognosticky nepříznivý nádor, ale prognóza závisí na velikosti nádoru, poškození lymfatických uzlin a krevních cév, přítomnosti metastáz. Je známo, že po radikální operaci chemoradiační terapie zlepšuje přežití po dobu pěti let. V přítomnosti neoperovatelného karcinomu slinivky břišní je izolovaná aplikace chemoterapie a radiační terapie neúčinná. Obecně jsou výsledky všech léčebných metod v přítomnosti rakoviny pankreatické hlavy neuspokojivé. Prevence rakoviny pankreatické hlavy je zastavení kouření a pití alkoholu, přechod na nízkokalorickou dietu s dostatkem vlákniny.

Léčba rakoviny pankreatické hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je považována za jeden z nejagresivnějších nádorů, prognóza přežití, ve které ve většině případů nepříznivě. To je vysvětleno tím, že je velmi vzácné identifikovat nemoc v počáteční fázi. Nejčastěji je nádor detekován ve stadiu, kdy již není možné radikální odstranění.

Popis patologie

Rakovina pankreatické hlavy postupuje rychle. Metastázy nádoru zároveň vedou k tomu, že prognóza přežití 5 let po zjištění onemocnění je pouze 1%. Podle statistik toto procento zahrnuje pacienty, kteří byli diagnostikováni v raném stadiu.

V medicíně je vývoj nádoru v hlavě pankreatu rozdělen do stupňů:

1. V nulovém stadiu se již začíná vyvíjet maligní novotvar. Klinické projevy zcela chybí a nádor sám ještě metastázuje.
2. V první fázi se nádor zvyšuje a dosahuje přibližně 2 cm, metastázy stále chybí. V tomto okamžiku může být onemocnění detekováno náhodně během rutinního vyšetření nebo v diagnostice dalších patologických stavů pankreatu. S léčbou prováděnou v této fázi je příznivá prognóza přežití a úplná eliminace novotvaru.
3. Ve druhé fázi se objevují první příznaky, ložiska onemocnění se postupně šíří do ocasu a těla slinivky břišní. Nádor však metastazuje do sousedních orgánů. Průběh léčby v této fázi sestává z operace následované chemoterapií. Prognóza je v tomto případě méně příznivá, ale provedená terapie umožňuje prodloužit život pacienta.
4. Ve třetí fázi postihuje onemocnění krevní cévy a nervová zakončení a klinické projevy se projevují. Nádor začíná metastázovat, takže ani provedená operace nemá pozitivní účinek. Obecně jsou terapeutická opatření v této fázi zaměřena na snížení bolesti. Prognóza je nepříznivá.
5. Čtvrtá fáze není léčitelná. Mnohé metastázy se rozšířily do dalších orgánů a lymfatických uzlin. Pacient má silnou intoxikaci těla. Léčba se provádí symptomaticky a snaží se zmírnit stav pacienta. Přežití v této fázi je nemožné.

Pro rakovinu pankreatické hlavy je prognóza přežití ve čtvrtém stádiu v průměru 6 měsíců. Pokud se v tomto bodě vyvine žloutenka, pak lékaři provádějí endoskopickou nebo transhepatickou drenáž.

U 70% karcinomů pankreatu postihuje nemoc hlavu. Samotný novotvar může být difúzní, nodulární nebo exofytický. Metastázuje nádor přes lymfu, krev nebo klíčí do sousedních orgánů.

Příčiny vývoje

Vědcům se nepodařilo určit přímou příčinu, která vede k rakovině hlavy pankreatu, i když je nemoc samotná aktivně studována. Nejčastěji se patologie vyvíjí u mužů starších 50 let. Kromě toho existuje řada negativních faktorů, které mohou přímo ovlivnit vývoj tohoto typu rakoviny:

1. Nesprávná výživa. Bylo prokázáno, že nekontrolovaná konzumace živočišných tuků přispívá k produkci velkých množství cholecystokininu. Nadměrné množství tohoto hormonu může vyvolat hyperplazii buněk.
2. Kouření I po jedné kouřené cigaretě se karcinogeny dostanou do krevního oběhu a hladiny lipidů se zvýší. Kouření proto zvyšuje riziko hyperplazie (růstu) žlázové tkáně.
3. Chronická pankreatitida. Kongestivní zánětlivá sekrece může přispět k transformaci benigních buněk na maligní buňky.
4. Nemoci žlučníku mohou zvýšit riziko vzniku nádoru. Zvláště nebezpečné jsou patologické stavy, jako je chronická plísňová cholecystitida, syndrom postcholecystektomie a gastrointestinální onemocnění (cholelitiáza).
5. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů. Lidé, kteří trpí alkoholismem, často vyvíjí chronickou pankreatitidu, což znamená, že šance na objevení se nádoru jsou značně zvýšené.

Ne poslední roli ve vývoji zhoubných nádorů hraje dědičná predispozice. Jinými slovy, pokud tato choroba již byla diagnostikována v rodu, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu. Nedávné studie navíc ukázaly, že jsou ohroženi lidé, kteří pracují v nebezpečných podmínkách.

Klinický obraz

Hlavním příznakem rakoviny pankreatické hlavy je bolest. Obvykle je lokalizován v horní části břicha a může být uvolněn vzadu. Bolestivé pocity vznikají v důsledku komprese žlučových cest nádorem, nervovými zakončeními a během exacerbace pankreatitidy, která se vyvinula u rakoviny. Bolestní syndrom je často horší v noci nebo po jídle. V počátečních stadiích obvykle neexistují žádné symptomy. Pro rakovinu hlavy pankreatu mohou být příznaky následující:

• ostrý úbytek hmotnosti, dosahující anorexie;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• obecná slabost;
• říhání;
• žízeň;
• sucho v ústech;
• pocit těžkosti v břiše.

Později se změní klinický obraz. Nádor roste ve velikosti a začíná růst do sousedních tkání a orgánů. Pacient má příznaky, jako je zažloutnutí kůže a sliznic, zabarvení stolice, silné svědění, ztmavnutí moči. Někdy se objeví krvácení z nosu, bolesti hlavy a tachykardie (rychlý srdeční tep).

Dalším znakem postupu onemocnění je ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). Pacient může mít krevní sraženiny v žilách dolních končetin, krvácení do střeva, poruchy srdce a infarkt sleziny. V některých situacích se vyvíjí selhání jater, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Diagnostické metody

Pacient s podezřením na rakovinu hlavy pankreatu je nejprve poslán na konzultaci s gastroenterologem. Po přezkoumání historie předepíše specialista pacientovi směr pro provedení instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Při biochemickém krevním testu může nadměrný obsah bilirubinu znamenat přítomnost nádoru. Klinická studie v krvi odhalila velký počet krevních destiček a leukocytů. Koprogram ukazuje absenci sterocobilinu ve výkalech (pigment vznikající při zpracování bilirubinu), ale je tu tuk a nestrávená dietní vláknina. Mezi instrumentální studie, umožňující určit, jak byla postižena hlava slinivky břišní, izolované, jako například:

• multispirální počítačová tomografie břišních orgánů;
• CT (počítačová tomografie) slinivky břišní;
• ultrasonografie;
• biopsie postižených tkání;
• retrográdní cholangiopancreatografie.

Pro stanovení stupně rakoviny se používá endoskopický ultrazvuk. Studie navíc pomáhá identifikovat poškození lymfatických uzlin a cév. Pokud je diagnóza obtížná, pak se pacient provede diagnostickou laparoskopii.

Léčebné taktiky

Pro léčbu pacientů s rakovinou pankreatické hlavy se používá několik metod, včetně radioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku. Lékaři často tyto metody kombinují. Největším terapeutickým výsledkem tohoto onemocnění je chirurgická excize nádoru.

Léčba rakoviny pankreatické hlavy v počátečních stadiích se provádí pomocí pankreatoduodenální resekce. Během procedury lékař odstraní hlavu a dvanáctník a poté rekonstruuje žlučovody a gastrointestinální trakt. S touto resekcí jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny a cévy.

Vzhledem k vysokému riziku recidivy téměř ve všech případech po operaci je prováděna chemoterapie nebo radioterapie. V tomto případě je radiační léčba povolena nejdříve 2 týdny po operaci. Taková opatření mohou zničit rakovinné buňky, které by mohly zůstat v lymfatickém a oběhovém systému.

V případech, kdy je operace nepraktická, je pacientovi předepsána chemoterapie. Toto ošetření se provádí na kurzech. Jejich trvání a počet přímo závisí na přítomnosti metastáz a velikosti nádoru. Taková léčba rakoviny hlavy pankreatu je však spíše paliativní.

Indikace pro radioterapii jsou často neoperovatelné nádory nebo recidiva karcinomu pankreatu. Radiační léčba je kontraindikována v případě vážného vyčerpání, žaludečního vředu a extrahepatické cholestázy.

Pokud je rakovina detekována v pozdním stádiu, pak chirurgický zákrok pouze usnadňuje stav pacienta. Tyto operace pomáhají normalizovat funkčnost pankreatu nebo eliminovat žloutenku.

Výživa po operaci a preventivní opatření

Po operaci je pacientovi předepsána určitá dieta. Pomáhá obnovit obranyschopnost těla a normalizovat práci zažívacích orgánů. Jako u všech patologií pankreatu, seznam zakázaných potravin zahrnuje:

• pikantní, mastné, smažené potraviny;
• okurky;
• soda;
• cukrovinky;
• tučné maso a ryby.

Nejprve se pacientovi podávají pouze tekuté kašičky vařené ve vodě, utřené zeleninové polévky a neslazený čaj. Po 2 týdnech, v nepřítomnosti nějakých komplikací, nízkotučné vařené ryby, dušená zelenina a pečené non-kyselé ovoce jsou přidány do stravy. Ale i v tomto okamžiku jsou všechny potraviny předdrceny a podrobeny tepelnému ošetření.

Opatření ke snížení rizika vzniku tohoto typu rakoviny jsou poměrně jednoduché. Prvním krokem je racionalizace výživy. Je lepší držet se nízkokalorické stravy a zahrnout co nejvíce vlákniny rostlinného původu.

Také se musí vzdát alkoholu a kouřit. Doporučuje se absolvovat pravidelné lékařské prohlídky nejméně jednou ročně. Při sebemenším podezření nebo projevu bolesti by se měl okamžitě poradit s lékařem. Taková jednoduchá pravidla zvýší šance, že nikdy nebudete muset čelit rakovině pankreatické hlavy.