728 x 90

Enterokolitida u dětí: specifičnost symptomů a metody léčby nemocí tenkého a tlustého střeva

Enterokoitis u dětí je onemocnění způsobené zánětlivým procesem v tenkém a tlustém střevě (kombinace enteritidy a kolitidy). Patologie způsobuje porušení důležitých střevních funkcí - trávení, vstřebávání, pohyblivost a vylučování zpracovaných potravin. Malé dítě má v letních měsících zhoršení enterokolitidy, kdy se drobenka bez rodičovského dohledu snaží jíst nemyté plody a ovoce. Gastrointestinální problémy v dětství jsou také spojeny se špinavýma rukama a špatnou stravou.

Souvislosti vývoje enterokolitidy

Enterokolitida je rozdělena na akutní a chronickou. Jeho patogeny jsou viry a bakterie, které napadly sliznice tenkého a tlustého střeva. V těle dítěte se choroba vyvíjí z různých důvodů:

  • otrava;
  • dysbakterióza;
  • parazitární infekce;
  • potravinová nesnášenlivost;
  • střevní infekce vyvolaná Salmonella, enterovirem a jinými patogenními kmeny;
  • chyby ve výživě (nadměrná konzumace silně stravitelných potravin, koření a koření, neustálé přejídání).

U novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, se akutní enterokolitida vyvíjí v důsledku intrauterinní infekce, například pokud je matka infikována stafylokoky. Porodní poranění nebo opožděné připojení k hrudníku může ovlivnit střevní podmínky.

Akutní enterokolitida má chronickou formu po akutních infekčních stavech, onemocněních jater a slinivky břišní. Chronizace může být také doprovázena protrahovanými gastrointestinálními patologiemi.

Jak rozpoznat enterokolitis?

Rodičovská pozornost symptomy enterokolitidy jsou vzácné. Abdominální distenze, oteklý žaludek a průjem plodu s inkluzí nestrávených potravin jsou příznaky akutní enterokolitidy. Když si stěžují na bolest břicha, děti ukazují na pupek nebo dolní část těla, vpravo nebo vlevo. Někdy má dítě nauzeu nebo zvracení.

Symptomy chronické formy enterokolitidy jsou následující odchylky:

  1. avitaminóza;
  2. špatná chuť k jídlu;
  3. bolesti hlavy;
  4. letargický stav;
  5. volné stolice s hlenem;
  6. střídání zácpy s průjmem;
  7. tvrdé kuličky výkalů ("ovce");
  8. metabolické poruchy;
  9. narušený spánek;
  10. rozptýlení nebo podrážděnost.

Pediatr Komarovsky varuje: pozdní odvolání k lékaři ohrožuje zdraví dětí s anémií, křivicí, vyčerpáním a dokonce i dystrofií. Situaci zhoršuje možná dehydratace. To je rozpoznáno suchostí sliznice a kožních tkání, poklesem elasticity kožních integuments.

Enterokolitida v novorozeneckém období

U dětí mladších než jeden rok probíhá enterokolitida jinak. Vlastnosti jsou vysvětleny nedokonalostí trávicího traktu a imunitou. V prvních dnech a dokonce i měsících života má tělo nedávno narozeného malého muže nedostatek prospěšné střevní mikroflóry. Kombinace těchto faktorů přispívá k vyplnění střev vnějšími mikroorganismy a nejčastěji způsobuje stafylokokovou enterokolitidu.

U předčasně narozených dětí závisí výskyt tenkého a tlustého střeva na několika faktorech:

  • slabý reflex sání-polykání;
  • pomalý pohyb mléka nebo směsi podél traktu;
  • nedostatečné trávicí enzymy - fermentopatie;
  • nezralost obecné a lokální imunity, zvýšení citlivosti organismu na infekce.

V případě odumírání střevních tkání čelí předčasně narozené děti nekrotizující enterokolitidě. Patologie je nebezpečná s mnoha komplikacemi a smrtí. Projevuje se průjmem, zvýšenou úzkostí a dalšími příznaky spojenými s různými formami enterokolitidy.

Diagnostická opatření pro enterokolitidu

Diagnóza enterokolitidy u dětí není obtížná. Předpoklady lékaře jsou potvrzeny reakcemi koprogramu, bakteriologickou analýzou produktů defekace a rektoskopie (pokud je indikována).

Krevní testy ukazují stavy charakteristické pro zažívací problémy:

  1. anémie;
  2. dyslipidemii;
  3. dysproteinemie;
  4. iontová nerovnováha atd.

Chronická enterokolitida je diagnostikována podle průzkumu rodičů, laboratorních a fyzikálních vyšetření nebo instrumentální diagnostiky. Kompletní informace o stavu postiženého střeva (většinou tlustého) vám umožní získat kolonoskopii.

Jak se léčí?

Pokud byla nemoc způsobena otravou, léčba začíná výplachem žaludku a přestávkou vody a čaje. Bolestní syndrom je zastaven antispasmodikem - no-spa nebo Papaverine. Zánět, vyvinutý v důsledku infekce, je odstraněn antibiotiky:

V neonatálním období jsou pacienti léčeni stejně jako starší pacienti. Léčba enterokolitidy u předčasně narozených dětí se provádí podle zvláštního schématu. Pro vyložení trávicího traktu se obvyklá dieta změní na intravenózní. Nezapomeňte předepsat antibiotika, enzymy, probiotika, prebiotika a imunoterapii.

Při chronizaci dětí s enterokolitidou se léčí léky různých skupin:

  1. multivitaminy - Vitrum, Centrum;
  2. enzymy - Creon, Pancreatin, Pangrol;
  3. prebiotika - Linex, Duphalac, Lactulose, Bifidum;
  4. enterosorbenty - Lactofiltrum, Smecta, tablety aktivovaného uhlíku.

Tipy pro výživu

Základem léčby enterokolitidy je dieta. Pro zlepšení trávicí funkce dětí nabízíme jídlo podle doporučení Pevsnera (tabulka č. 4). Technologie vaření pro pacienty zahrnuje vaření a úpravu páry.

Velmi malé děti jsou podávány jídlo v zemi nebo pyré formě. Je-li žádoucí enterokolitida, aby se tyto produkty:

  • tvaroh;
  • želé;
  • kompot;
  • máslo;
  • Pšeničný chléb;
  • rýže, proso, pohanka;
  • nízkotučné ryby a maso.

Podle tohoto zákazu spadají konzervované potraviny, smažené, mastné, uzené a slané potraviny.

Jak zabránit enterokolitidě

Prevence patologie tenkého a tlustého střeva se provádí formou aktivit, které přispívají k celkovému zlepšení organismu. Pro kojence, jako je dodržování norem vyvážené stravy, prevence parazitárních nemocí, adekvátní léčba všech onemocnění gastrointestinálního traktu, léky pouze se souhlasem rodičů.

Od útlého věku učí své dítě k aktivnímu životnímu stylu. Zdravé chování přispívá k normalizaci trávicího systému a zlepšuje psychický stav. Pokud však některá aktivita zvyšuje riziko traumatu břicha, měla by být opuštěna.

  1. V koordinaci s lékařem podporujte lékovou terapii lidovými prostředky. K odstranění projevů nadýmání a zlepšení střevní peristaltiky je dítěti poskytován odvar z koprového osiva nebo nápoj získaný z 10 kapek vody a 1 kapky koprového oleje.
  2. Pokud je dítě obtěžováno nepohodlí v žaludku, nevolností a zvracením, je pro něj užitečné pít mátový čaj. Nástroj je připraven z 1 polévkové lžíce. Já drcené suroviny a 250 ml vody.
  3. S porážkou tlustého střeva, někteří lékaři doporučují dát microclysters s odvar z heřmánku a šípkový olej. Postupy urychlují alokaci výkalů se zácpou a plynem při nadýmání, pomáhají se zbavit průjmu.

V čase a správně léčené enterokolitidy prochází bez stopy pro tělo. Úplné zotavení střevní aktivity nastává 3 - 6 týdnů od ukončení léčby.

Enterokoitis u dětí: příznaky, komplikace, diagnostika, léčba a dieta

Nemoci trávicího ústrojí se mohou vyskytnout v každé osobě. U dětí je často pozorována porucha střevního kanálu. Důvody tohoto fenoménu mohou být cokoliv.

Jedním z těchto onemocnění je enterokolitida u dítěte. Jaké jsou příznaky takové nemoci a lze ji vyléčit?

Pojem enterokolitida a důvody jejího vývoje

Enterokolitida je zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje sliznici střevního kanálu.

Anomální proces není zpravidla rozdělen do různých částí trávicího systému, protože onemocnění s lézemi tlustého střeva je přeneseno do tenkého střeva.

Často se vyskytuje enterokolitida u dětí ve věku od jednoho do deseti let. S tímto jevem je porucha práce všech částí střevního kanálu. Z tohoto důvodu dochází k porušování procesů vstřebávání, trávení potravy a pohyblivosti střevního traktu.

V medicíně se může vyskytnout enterokolitida v akutních i chronických stadiích. V tomto případě se příznaky mírně liší.

Tato choroba je považována za nebezpečnou pro děti, protože dochází nejen ke zhoršení celkového stavu dítěte, ale také k rozvoji závažných komplikací ve formě peritonitidy, dehydrataci.

Jakýkoliv faktor může vést k enterokolitidě. Ale v mnoha situacích je příčinou vzniku infekční léze. Patogeny mohou být stafylokoky, streptokoky, salmonely, E. coli.

Předvídatelnými faktory jsou:

  • spotřeba nestandardních výrobků;
  • nedodržování hygienických opatření;
  • dlouhodobé užívání antibakteriálních látek;
  • předchozí onemocnění střevního kanálu infekční povahy;
  • špatná výživa;
  • infekce kojence během těhotenství;
  • rozvoj alergických reakcí na potraviny;
  • snížení ochranných sil;
  • další patologické procesy v orgánech trávicího ústrojí.

Střevní enterokolitida se může vyskytnout také u novorozenců. Důvodem je nezralost imunitního systému nebo nestabilní laktace v mámě.

Není posledním místem ve vývoji střevní enterokolitidy je špatná kvalita udržování životního stylu budoucí matky. Faktory, jako je přítomnost škodlivých návyků, konzumace různých léků bez vědomí lékaře a hypovitaminóza mohou ovlivnit tvorbu plodu.

Typy onemocnění

Zánět střev má různé typy.

Medicína rozlišuje následující formy onemocnění:

  • parazitická forma. Vyskytuje se na pozadí pronikání parazitární infekce do střevního kanálu ve formě améb, helmintů, trichomonád;
  • bakteriální forma. Pozorováno v důsledku prevalence bakterií ve střevní dutině. U dětí mají často stafylokoky u dětí;
  • virová forma. Vyvíjí se, když je tělo virové. Tento typ onemocnění často působí jako komplikace po adenovirové, rotavirové a chřipkové infekci;
  • toxická forma. Je pozorováno, když toxické a toxické látky vstupují do těla, předávkování léky nebo při konzumaci zastaralých produktů;
  • alergická forma. Výsledkem tohoto typu onemocnění je rozvoj alergické reakce na jakýkoliv produkt;
  • alimentární forma. Příčinou enterokolitidy je špatná výživa, pravidelné půst a zneužívání tukových potravin;
  • mechanickou formu. K tomuto typu onemocnění dochází na pozadí narušené integrity střevní sliznice. Příčiny enterokolitidy mohou být chronická zácpa;
  • sekundární forma. Enterokolitida vzniká v důsledku onemocnění ve formě dysbiózy, cholecystitidy, gastritidy.

Podle typu onemocnění se dělí na:

  • akutní enterokolitis u dětí. Nemoc je doprovázena živými příznaky. Důvody tohoto procesu jsou infekční agens a nedodržování hygienických opatření;
  • chronická enterokolitida u dětí. Zjištěno v důsledku pozdní nebo špatné léčby akutní formy. Při vystavení nepříznivým faktorům dochází k periodickým recidivám.

Pokud nedochází k žádné léčbě, onemocnění se může proměnit v těžké formy. Vedou k deformaci stěn střevního kanálu nebo smrti.

Rodiče by proto měli věnovat pozornost životnímu stylu dítěte.

Symptomatologie

Zánět střev u dětí se vyvíjí z různých důvodů. Současně jsou příznaky onemocnění podobné mnoha chorobám.

Akutní enterokolitida je doprovázena projevy ve formě:

  • abdominální distenze;
  • výskyt zácpy nebo průjmu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • rachot v žaludku;
  • ostrá bolest ve střevním kanálu;
  • zvracení;
  • obecná slabost.

Počet pohybů střev u dítěte za den může být až desetkrát. Současně se ve výkalech mohou nacházet pruhy hlenu a krve.

S infekční lézí u dítěte se teplota zvýší na 39-40 stupňů. Na tuto hodnotu se mohou dlouhodobě držet až deset nebo čtrnáct dní.

Při intoxikaci těla se vyskytují související příznaky ve formě:

  • bolest v hlavě;
  • zimnice a rozvoj horečnatého stavu;
  • snížení pracovní kapacity;
  • dehydratace.

Chronická enterokolitida je charakterizována rozmazanými symptomy. Bolestivý pocit v břiše vzniká po jídle nebo cvičení. Vzhledem k poruše střevní funkce se dítě může stěžovat na nadýmání, řinčení, nevolnost. Současně dochází ke střídání průjmu a zácpy.

Často se jedná o výraznou změnu tónu pleti. Stane se šedivým. Vlasy začnou vypadávat a nehty se stávají křehkými. Postupně se dítě stává podrážděným, spánek a koncentrace jsou narušeny.

Pokud neexistuje léčba chronické formy, děti se vyvinou hypotrofií na pozadí nízké chuti k jídlu.

Co je to nebezpečná enterokolitida: symptomy a léčba u dětí. Pochopit příčiny a typy onemocnění

Střevní enterokolitida je léze tenkého a tlustého střeva zánětlivé povahy, která porušuje její funkce. Nemoc může být nezávislá nozologie nebo projev jiné patologie.

V důsledku enteritidy se potřebné živiny neabsorbují, proto se onemocnění projevuje nejen příznaky střevních lézí, ale také porušením celkového stavu. Další podrobnosti a značky a terapie jsou popsány v článku.

Souvislosti vývoje

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj enterokolitidy, ale nejčastěji jde o její infekční vzhled. Obvykle je nemoc akutní.

Riziková skupina je z různých důvodů:

  • novorozence
  • děti,
  • žáků.

V první, toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nezralosti imunitního systému, použití antibakteriálních látek matky během laktace nebo ve třetím trimestru těhotenství, a intrauterinní infekce. Děti ve školním věku nedodržují dietu a často jedí suché dávky.

Mechanismus vývoje je spojen s:

  • porušování osobní hygieny,
  • nemyté nádobí,
  • produkty s ukončenou platností
  • nemytá zelenina a ovoce.

Všechny z nich jsou zdrojem infekce, často bakteriální. Kvůli infekci patogenními mikroorganismy je intestinální eubióza narušena a pokud je nesprávně léčena, onemocnění se může stát chronickým.

Kromě infekcí jsou příčiny enterokolitidy:

  • enterokolitida, která se vyvinula po dysbakterióze;
  • parazitární invaze (střevní rozmanitost červů, Giardia, dysenterická améba);
  • alimentární enterokolitis (přejídání, kořeněná jídla, poruchy příjmu potravy);
  • alergická enterokolitida (alergie se může vyvinout na produkty, když jsou konzumovány, nebo se projeví jako symptom generalizované alergie);
  • toxická enterokolitis (nekvalitní potraviny nebo náhodné použití toxických látek, jako jsou léky);
  • mechanické (poranění sliznice při požití pevných předmětů, zácpa s tvorbou fekálních kamenů, nádorový proces);
  • sekundární enterokolitis (projev jiné patologie, jako je žlučová kolika).

Známky

V závislosti na typu onemocnění, které se vyskytuje (akutní nebo chronická) enterokolitida, se příznaky a léčba dětí liší. V prvním případě - v akutní formě - jsou hlavními projevy dyspeptické poruchy na pozadí intoxikace těla. Ve druhé - s chronickou formou - existují příznaky chronické únavy a astenie se střevními poruchami.

V klinickém obraze akutní formy se mohou symptomy vyvíjet náhle nebo postupně. Mezi projevy onemocnění patří:

  • volná stolice, která se zvyšuje od 3 do 10 krát denně;
  • nečistoty krve, hlenu, nestrávených částic potravy ve stolici;
  • zvýšení teploty na subfebrilní číslice s intoxikací;
  • nevolnost a zvracení;
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • těžké bolesti břicha v blízkosti pupku a v dolní části břicha nebo bez lokalizace;
  • nadýmání a nadýmání;
  • neurologické poruchy: podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

Včasná pomoc pomůže rychle obnovit dítě. Ve vzácných pokročilých případech vznikají komplikace ve formě:

  • dehydratace nebo infekční toxický šok,
  • křeče
  • narušení vědomí.

S touto formou zánětu u dětí jsou pozorovány:

  • Nižší tělesná hmotnost. To je způsobeno porušením trofické. Zasažená střevní stěna nemůže zajistit normální parietální trávení a následnou absorpci. Dysbakterióza narušuje trávení pruhu.
    Navíc je narušena absorpce vody v tlustém střevě, což způsobuje nerovnováhu vodního elektrolytu. To má špatný vliv na vnitřní orgány a může vyvolat selhání ledvin.
  • Avitaminóza. Podobně dítě ztrácí nezbytné prvky a vitamíny. Vizuálně se to projevuje suchou kůží, křehkými nehty, modřinami a dalšími příznaky.
  • Snížená imunita. Ve střevní stěně jsou specifické lymfatické elementy, které jsou zodpovědné za lokální systém ochrany - Peyerovy náplasti. S prodlouženým zánětlivým procesem hypertrofují a stimulují produkci velkého počtu lymfocytů.
    Vzhledem k tomu, že obecná reaktivita organismu je snížena, lokální ochrana se s takovým masivním zánětem nedokáže vyrovnat a svým působením pouze poškozuje sliznici a pod ní ležící vrstvy.
  • Astenický syndrom. Projevuje se únavou, snížením psychické a fyzické schopnosti pracovat, letargií, poruchami autonomie v důsledku chronických nutričních nedostatků. Hlavním nebezpečím je zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Diagnostika

Není těžké podezření na enterokolitidu, ale pro následnou léčbu je velmi důležité určit původce onemocnění. Diagnostika zahrnuje:

  • Kompletní krevní obraz (počet neutrofilů, posun leukocytů, ESR);
  • Biochemická analýza krve (elektrolytů, ledvinových a jaterních testů, proteinových frakcí);
  • Coprogram;
  • Sérologický krevní test na antigen patogenu;
  • Kolonoskopie s cílenou biopsií pro následné histologické vyšetření;
  • Irrigoskopie s kontrastem.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:

  • pankreatitida,
  • střevní tuberkulóza,
  • střevní amyloidóza,
  • biliární dyskineze,
  • Crohnova choroba,
  • ulcerózní kolitida.

Léčba drogami

Terapie je komplexní, včetně:

  • dieta
  • režimu, který
  • užívání drog
  • fyzioterapeutické a lázeňské léčby.

Drogová terapie zaměřená na:

  • odstranění patogenu,
  • obnovení normální mikroflóry, funkce střev a motility,
  • restaurování stěny těla
  • normalizace rovnováhy vody a elektrolytů,
  • prevence exacerbace nemoci nebo jejího vývoje do chronické formy.

Léčba léky může ublížit, pokud není správně aplikována, proto je lepší se léčit samy, ale radit se s lékařem.

Jak léčit akutní

Etiologické ošetření. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou jsou bakterie, jsou antibiotika hlavním lékem při léčbě enterokolitidy. Ne všechny skupiny antibakteriálních léků jsou zobrazeny dětem.

Předepisují se antibiotika chráněná penicilinem (Augmentin, Amoxiclav), makrolidy (Summamed, Azithromycin), ale nejčastěji nitrofurany (Nifuroxazid).

Výhodou této formy je: tekutá léková forma, jmenování dětí od 1 měsíce věku a lokální působení (neabsorbované do krve).

Patogenetická léčba. Jeho cílem je blokovat další rozvoj onemocnění. K tomu použijte:

  • Rehydranty (Rehydron, Oralit). Doplňují zásoby mikroprvků a vody a obnovují přirozenou rovnováhu.
  • Enterosorbenty (Enterosgel, Atoxyl, Smekta). Adsorbují toxiny a meziprodukty zánětu na jejich povrchu a odstraňují je z těla. Díky nim se snižuje tvorba plynu, intoxikace.
  • Enzymové přípravky (Creon, Pancreatin). Až do úplného obnovení normálního trávení pomáhají rozebrat potraviny.
  • Prebiotika (laktulóza) a probiotika (Linex). Ne všichni pediatrové sdílejí názor, že pomáhají při porušování střevní mikroflóry. Obsahují však prospěšné bakterie, které pomáhají vytvářet příznivé prostředí. Lepší je při rekonvalescenci těla.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • antipyretikum (ibuprofen, paracetamol);
  • antispasmodika (No-shpa, papaverin);
  • vitamínové komplexy (Vitrum pro děti).

Chronická terapie

Léčba je delší a vyžaduje zvláštní péči. Důležité v léčbě je správný režim a kvalita výživy. Léčba by měla být sledována iv remisi.

Léčba může trvat 3 až 12 měsíců. Mezi léky se předepisovaly především prostředky patogenetické terapie, protože patologické mechanismy vzniku onemocnění se dostávají do popředí chronické formy.

Lidové léky

Tato léčba je účinnější při léčbě chronických forem patologie. Léčbu lze kombinovat s lékařským předpisem, ale dříve je lepší se poradit s lékařem.

Recept 1.
Sušené květy heřmánku by měly být smíchány s oddenky calamus, kozlíku, fenyklu v poměru 3: 2: 1: 1. Nalijte vroucí vodou a počkejte, až vychladne. Pijte půl sklenice 3x denně po jídle. Odstraňuje průjem a střevní koliku.

Recept 2.
15 g semen mrkve nalijte sklenici vroucí vody a nechte působit nejméně 6 hodin. Vezměte 0,5 šálky denně ve formě tepla. Má protizánětlivý účinek.

Recept 3.
15 g bylinky Potentilla zředěné v 1 šálku vroucí vody. Trvejte 3-4 hodiny před použitím filtru. Pijte 1 sklenici vývaru 3krát denně před jídlem.

Recept 4.
Smíchejte lékárnu třešeň, borůvky, dubovou kůru v poměru 1: 1: 1. Nalijte vroucí vodou a přefiltrujte, když je vývar naplněn. Vezměte půl sklenice až 4 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Má uklidňující účinek, proto se používá pro enterokolitidu, která není provázena průjmem.

Napájení

Dieta je jedním z nejdůležitějších faktorů pro rychlé zotavení. Novorozenec na umělé výživě musí změnit směs na fermentované mléčné výrobky s aktivními bakteriemi. Kojenci by měli být dočasně omezeni ve výživě.

Nejdřív musíte dostat dítě. Za tímto účelem dostávají děti jakéhokoliv věku čaje, roztoky a jednoduše vařenou vodu. Měly by být užívány v krátkých intervalech (15-20 minut) v malých doušcích, kdykoli je to možné, pro dítě. Kromě rehydratace je důležité jídlo a množství potravy denně.

Strava by měla být snadno stravitelná, bez zbytečného stresu zažívacího traktu. Základní pravidla dietní výživy:

  1. potraviny by měly být převážně tekuté konzistence;
  2. potraviny by měly být různé a měly by mít vysoký obsah kalorií;
  3. potraviny musí být čerstvé a řádně vařené;
  4. potraviny musí být vařené nebo vařené v páře;
  5. příjem potravy je distribuován 5-6 krát denně v malých porcích;
  6. Broths vaří na libovém masu s přidáním obilovin.

Je vhodné držet se diety nejen během nemoci, ale i po ní, s výjimkou hojného pití. Strava může být postupně zředěna pevnějším jídlem.

Co jíst během nemoci:

  • strouhanka;
  • vařené maso, ryby s nízkým obsahem tuku;
  • kaše vařená ve vodě;
  • vařená nebo dušená vejce s tvarohem;
  • vývary, lehké polévky bez smažení;
  • zelenina a ovoce, které nedráždí trávicí trakt (konzervy);
  • čaje, dekorace, želé.

Co se nedoporučuje jíst:

  • fermentované mléko a mléčné výrobky, s výjimkou tvarohu;
  • tukové, kořeněné polévky nebo vývary;
  • těstoviny, moučné výrobky;
  • mastné ryby a maso;
  • ovoce a zelenina, zejména citrusové a zelené;
  • perličkový ječmen, proso a ječmenné krupice;
  • hrášek a luštěniny.

Prevence

Aby se zabránilo opakovaným střevním infekcím, musí se dítě naučit dodržovat pravidla osobní hygieny. Snažte se dodržovat správnou stravu, zejména pro děti ve školním věku.

Důležitým faktorem prevence bude zvýšení odolnosti organismu vůči infekčním agens. Za tímto účelem se děti učí cvičit, sportovat, zřizovat denní rutinu, racionální plánování práce a odpočinku atd.

Je velmi důležité, aby dítě dostatečně spalo a střídalo se s fyzickým, duševním stresem a odpočinkem. Mnoho dětí doporučuje lázeňskou léčbu a výlety do moře.

Enterokoitis u dětí: poznámka pro rodiče

Jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména u dětí, je enterokolitida. Zpravidla každý člověk alespoň jednou v životě zažil příznaky tohoto onemocnění v akutní formě. Enterokolitida je to, co lze nazvat v jednoduchých termínech otrava nebo zažívací potíže. Pro úspěšné odstranění nepříjemných symptomů a nemocí je nutná včasná diagnóza a adekvátní léčba.

Enterokoitis a jeho rysy u dětí

Zánět střeva - to je enterokolitida. Termín se skládá ze dvou hlavních složek - enteritidy (zánět tenkého střeva) a kolitidy (zánět tlustého střeva). Protože střevo je jedna spojovací trubice, kolitida a enteritida nemohou existovat v izolované formě. Proces, který začal na jednom oddělení, se nevyhnutelně šíří do jiného. Pokud však vezmeme v úvahu nejčasnější stadia, pak je možná omezená kolitida a enteritida. Toto však nemá vliv na léčbu, protože cílem léčebného komplexu je eliminace enterokolitidy jako celku.

Hlavním důvodem vzniku enterokolitidy u novorozenců je dysbakterióza. Takové onemocnění se může vyvinout do komplikací (vředy na sliznici, peritonitida). Novorozenci mohou trpět enterokolitidou poměrně často. Je to způsobeno nezralostí imunitního systému, gastrointestinálním traktem a nedostatkem normální střevní mikroflóry.

Zajímavé vědět! Více než polovina všech novorozenců v 6. den života nemá dostatek bifidobakterií, což může vést k rozvoji enterokolitidy.

Onemocnění se může vyskytnout u kojenců také z následujících důvodů:

  • použití antimikrobiálních látek, včetně léčby v období porodu nebo laktace;
  • získané nebo vrozené intestinální infekce vyplývající z nezralosti imunitního systému;
  • stafylokokové infekce, také intrauterinní;
  • trávení u kojenců v důsledku porušení režimu laktace.

Více předčasně narozených dětí nebo těch, které se narodily velmi slabé, je náchylné k enterokolitidě. Nemoc v naší době až do konce nebyla studována. Mnozí odborníci jsou zároveň přesvědčeni, že výskyt enterokolitidy u novorozence je ovlivněn životním stylem ženy v období porodu (užíváním antibiotik, pití alkoholu, kouření, nedostatku vitamínů).

Klasifikace nákazy a důvody jejího výskytu

Zpravidla lze nemoc klasifikovat podle místa, povahy kurzu nebo původu.

Enterokolitida podle umístění je:

  • lokalizované;
  • generalizovaná (kolitida, enteritida, enterokolitis).

Nemoci na povaze toku lze rozdělit do dvou typů: akutní a chronické. Akutní enterokolitida u dětí se nejčastěji vyskytuje na pozadí nedodržování pravidel osobní hygieny nebo podvýživy. Tento typ onemocnění je zánětlivý, proto se při nesprávné nebo pozdní léčbě může změnit na chronickou formu. V důsledku chronického onemocnění tělo přestane dostávat potřebné množství užitečných prvků a vitamínů. Také dochází k významnému zhoršení absorpce tekutin. Chronická enterokolitida nastává, pokud se onemocnění nezačne léčit včas.

Svým původem je nemoc rozdělena do následujících typů:

  1. Enterokolitida vyplývající z dysbiózy. Jedná se o nejběžnější typ onemocnění u dětí.
  2. Infekční enterokolitis parazitárního původu. Onemocnění se vyvíjí v důsledku výskytu patogenů amébové dyzentérie, Trichomonas, střevních odrůd hlístů, Giardia atd.
  3. Infekční enterokolitis bakteriálního původu. Tento typ onemocnění je způsoben střevními infekcemi: stafylokoky, Salmonella, Vibrio cholerae, patogenní kmeny Escherichia, shigaella atd. U kojenců je nejčastější stafylokoková enterokolitida.
  4. Alimentární enterokolitida. Chyby ve výživě nebo její nerovnováha způsobují vznik tohoto typu enterokolitidy. Zpravidla se přejídá, zejména příliš hrubé nebo kořeněné jídlo, hodně koření.
  5. Alergická enterokolitis. Rozvíjí se s intolerancí na některé léky (přípravky bromu, jodu) a alergické reakce na potraviny (vejce, jahody atd.).
  6. Toxická enterokolitida. Způsobené vstupem toxických látek do střevní sliznice: léky, houby, jedy, včetně těch, které mohou být obsaženy v produktech.
  7. Sekundární enterokolitis. Tato forma onemocnění se vyskytuje jako jeden ze symptomů druhého, hlavního onemocnění. Například, s cholecystitidou v důsledku porušení odtoku žluči může vyvinout a enterokolitis.
  8. Mechanická enterokolitis. Onemocnění se vyvíjí v důsledku poranění střevní sliznice. Taková zranění mohou být způsobena stagnujícími fekálními hmotami při chronické zácpě.

Příznaky

Enterokolitida u dětí se může vyvíjet postupně nebo náhle (akutně). První příznaky jsou velmi podobné projevům enterokolitidy u dospělých:

  • průjem nebo zácpa;
  • intoxikace;
  • nadýmání a nadýmání;
  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu a hmotnost, což má za následek dystrofii;
  • nevolnost a zvracení;
  • teplota může stoupat do vysokých výšek a trvat až dva týdny.
Při výskytu enterokolitidy v břiše, která je méně výrazná s prázdným žaludkem

Dětská stolička se postupně stává častější (5 až 14krát denně), objevuje se směs hlenu, krve a jídla a je také doprovázena silným zápachem. Dítě se stává podrážděné, unavená rychle, touha komunikovat zmizí, spánek je narušen. Pokud se onemocnění stane chronickým, může dojít ke zpomalení růstu a hmotnosti.

Chronická enterokolitida v prodloužené formě je zpravidla doprovázena střídáním zácpy s volnou stolicí a není systematická. Takový příznak se náhle objeví a vyčerpá tělo dítěte.

Střídání volné stolice se zácpou je známkou chronické enterokolitidy.

Hlavním příznakem enterokolitidy je snížení tělesné hmotnosti dítěte. Tento faktor je ovlivněn dvěma hlavními důvody:

  • oblasti střevní sliznice, které jsou postiženy zánětem, se nepodílí na zažívacím procesu. Proto je zastavena asimilace prvků a živin důležitých pro tělo dítěte;
  • u chronické enterokolitidy existují omezení v příjmu potravy, protože bolest na hladovém žaludku je otupená.

Infekční forma onemocnění je doprovázena ataky akutního průjmu a zvracením. Taková enterokolitida je však léčena poměrně snadno a rychle.

Infekční enterokolitis způsobený jeho symptomy je jednoduše zaměňován s těžkými formami žaludečních onemocnění a nemocí střevního traktu, nekrotizující kolitidy nebo Crohnovy choroby. Takové nemoci mohou být znemožňující, proto pro přesnou diagnózu vyžaduje řadu studií a analýz za použití speciálního vybavení.

Diagnóza onemocnění

Pokud má ošetřující lékař podezření, že dítě má enterokolitidu, musí být před zahájením léčby provedeno několik diagnostických postupů. První z nich je určen k provádění testů pro detekci zánětu, také kontrolovaných bílých krvinek a červených krvinek. Pak je nutné absolvovat setí pro dysbakteriózu a testy pro stanovení parazitů. Zasít bakterie, které patří k dysenterickým druhům, bez selhání.

Náležitá pozornost v diagnostice a zaplatit střevní sliznici. K tomu je předepsána kolonoskopie nebo ultrazvuk. Pro stanovení motorické funkce střeva proveďte irigoskopii pomocí klystýru s kontrastním roztokem.

Pro správnou léčbu enterokolitidy u dětí je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku. Chronický typ onemocnění musí být odlišen od vrozených patologií (celiakie, exsudativní enteropatický syndrom, cystická fibróza a disacharidasová deficience), dlouhodobé dyzentérie a dalších onemocnění.

Léčba

Terapie enterokolitidy je komplex procedur zaměřených na obnovu zdraví střeva a prevenci exacerbace onemocnění nebo jeho vývoje do chronické formy. Také pro úspěšnou léčbu, kromě léků, je nutné dodržovat přísnou dietu a správný životní styl.

Je to důležité! Pediatři naší doby trvají na okamžité hospitalizaci, protože enterokolitida je zrádná nemoc, která se může vyvinout nepředvídatelně.

Léčba drogami

V případě léčby léky, fágů, prebiotik nebo probiotik, enzymových přípravků, enterosorbentů, lze předepsat antispasmodika.

  • Pro eliminaci (odstranění) patogenu je nutná antibakteriální terapie, která zohledňuje citlivost mikroorganismu. Z nejmodernějších drog jsou považovány fágy. Patří k řadě antibiotik, pouze jejich účelem je zabít určité mikroby. Například stafylokokový bakteriofág se používá pro stafylokokovou enterokolitidu.
  • V případě syndromu těžké bolesti jsou předepsány antispasmodika (Drotaverine, No-shpa, Papaverin).
  • Předepisují se enterosorbenty (Smecta, Lactofiltrum, aktivní uhlí), aby se snížila nadýmání, jakož i absorbovaly a odstraňovaly toxiny.
  • Enzymové přípravky (Pancreatin, Creon a Festal) se používají ke zlepšení trávení.
  • S pomocí prebiotik (Lactulose, Duphalac) se vytváří příznivé živné médium pro růst normální mikroflóry.
  • Při léčbě enterokolitidy je nezbytné podávání probiotických přípravků (Bifiform, Linex, Normoflorin) obsahujících prospěšné mikroorganismy.

Chronická enterokolitida vyžaduje delší léčbu. Někdy je nutné užívat léky, které eliminují zácpu. Chronické stadium nemoci je poměrně těžké vyléčit. Někdy to trvá 6–10 měsíců, ale po prvních 3–4 týdnech příznaky nemoci zmizí. I přes hmatatelnou úlevu je léčba zastavena.

Hospitalizace

Indikace pro nouzovou hospitalizaci dítěte s enterokolitidou je nedostatek včasné lékařské péče. Kardinální metody léčby jsou nezbytné, pokud se na pomoc odborníci obrátili příliš pozdě.

Při akutní enterokolitidě je nutný výplach žaludku. Pokud dojde k silné dehydrataci těla, pak je dítě předepsáno infuzní terapií (intravenózní podání léčivých roztoků).

Při zahájení peritonitidy je nutná operace: resekce střeva nebo laparotomie. Pokud je případ velmi obtížný, pak odvodnění dutiny břišní.

Dietní jídlo

Dietní výživa hraje velmi důležitou roli v léčbě střevního zánětu. Koneckonců, je důležité nejen zbavit se nemoci, ale také odstranit nedostatek vitamínů a tělních tekutin.

Kojenci, kteří trpí touto chorobou, potřebují řádnou dietu. Kojenci potřebují omezit laktaci. Pokud je novorozenec krmen lahví, musí být přenesen do fermentovaných mléčných výrobků s aktivními bakteriemi. Díky tomu je možné obnovit střevní mikroflóru a žaludek.

Aby se zabránilo dehydrataci, děti dostanou speciální dětské čaje, roztoky glukózy a soli a čistou vařenou vodu. Pokud je zahájena enterokolitida, pak bude nutný výplach žaludku a úplný přechod na dietu s čajovou vodou. Jakmile dítě přijde na změnu, pak pro plné uzdravení potřebuje mateřské mléko ve velkém množství, stejně jako lékařské směsi.

Po jednom roce života je dětem předepsána dietní tabulka č. 4. Účel stravy - snížení zátěže střev, stejně jako snížení procesů rozpadu v něm. Základní pravidla stravování:

  1. Potraviny by měly být tekuté nebo polotekuté konzistence.
  2. Jídla se vaří v páře nebo vaří ve vodě (knedlíky z masa a ryb se vaří v páře).
  3. Pro polévky připravte slaný vývar a přidejte vývar (rýže, manna).
  4. Jídlo se podává v malých porcích 5-6 krát denně.

Strava dítěte trpícího enterokolitidou zahrnuje:

  • sušenky z pšeničného chleba, moučné výrobky a chléb;
  • nízkotučné hovězí maso, ryby, vařené kuře nebo soufflé;
  • vařená vejce, míchaná vejce, dušený tvaroh a kaše na vodě (pohanka, ovesné vločky, rýže);
  • hruška a borůvkový kissel, strouhaná syrová jablka;
  • zelený a černý čaj, odvar kdoule, sušené borůvky, šípky, třešně, černý rybíz, acidophilus.

Je nutné vyloučit z nabídky:

  • Polévky s obilovinami, těstovinami, zeleninou, mastnými a bohatými bujóny, mléčnými výrobky, uzeninami a masem;
  • mléko a mléčné výrobky (s výjimkou šťouchané kaše);
  • těstoviny, ječmen, jáhly a ječmenové krupice, hrášek a natvrdo vařená vejce.

Po propuštění dítěte z nemocnice je předepsána přísná dieta. V prvních měsících musíte zadat ty produkty, které jsou snadno stravitelné. Mezi nimi jsou strouhané vařené obiloviny, pečená zelenina nebo jablka. Sladkosti jsou přísně zakázány. Můžete nahradit je s galetnye sušenky nebo tvarohový kastrol.

Několik dní po propuštění se polévky přidávají do krmné dávky dítěte v lehkém kuřecím vývaru. Čerstvá zelenina a ovoce jsou zakázány, protože mohou způsobit průjem. Saláty a zelenina (zejména čerstvé) jsou zakázány během léčby a rehabilitace, protože je pravděpodobné, že se obsah acetonu v moči zvýší.

Je dobré vědět! S enterokolitis minimální příjem stopových prvků a železa. Proto se doporučuje začít každé ráno s tvarohem, pohankové kaše nebo pečeného jablka v utřené formě.

Jak vyléčit enterokolitis u dítěte?

Co to je?

Enterokolitida je charakterizována rozvojem zánětu a otoku střevní sliznice v rozporu s jeho normální funkcí - motilitou, absorpcí a trávením živin a vylučováním toxinů a metabolických produktů.

Toto onemocnění je považováno za jednu ze společných patologií zánětlivé povahy trávicího traktu u dětí.

V dětství je onemocnění mnohem obtížnější a při absenci adekvátní léčby to může být komplikováno stavy, které jsou nebezpečné pro zdraví a život - nekrotickou nebo ulcerózní kolitidou, perforací střeva a peritonitidou, stejně jako sepse. Nejobtížnější enterokolitida se vyskytuje u malých dětí - novorozenců a kojenců.

Pro úplnou a účinnou eliminaci nepříjemných symptomů je nutná včasná diagnóza a předepisování léčby. Léčbu enterokolitidy u dětí předepisuje pouze specialista - pediatr, specialista na infekční onemocnění nebo dětský gastroenterolog.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní faktory, které způsobují rozvoj enterokolitidy u dětí, jsou rozděleny na infekční a neinfekční.

  • patogenní bakterie (stafylokoky, Escherichia coli, patogeny salmonelózy, úplavice);
  • viry (enterovirová, adenovirová a rotavirová infekce);
  • protozoa a intracelulární mikroorganismy;
  • helminths.
  • mechanické podráždění hustou fekální hmotou, horké nebo kořeněné jídlo, toxické poškození enterocytů;
  • alergická reakce;
  • nevhodné užívání antibiotik nebo jiných léčiv;
  • autoimunitní proces.


Mezi predispoziční a provokující faktory, které zvyšují riziko zánětu ve střevech, patří:

  • nezralost vnitřních orgánů;
  • intrauterinní infekce plodu;
  • vrozené anomálie zažívacího traktu;
  • funkční poruchy trávení u kojenců na pozadí porušení režimu krmení;
  • nemoci na pozadí u dítěte (diatéza, metabolické poruchy, častá zácpa);
  • nestabilita imunitního systému u dítěte;
  • používání škodlivých, kořeněných, dráždivých potravin;
  • nepříznivou ekologii.

Enterokoitis u novorozenců

[adrotate banner = ”4 ″] Enterokoitis u novorozenců je nejobtížnější vzhledem k nedostatku adaptace zažívacích orgánů na nové životní podmínky a častým funkčním narušením v gastrointestinálním traktu.

Kauzálními původci enterokolitidy u malých dětí jsou stafylokoky nebo jiné patogenní mikroflóry, které vstupují do těla dítěte, pokud nejsou dodržovány hygienické standardy péče, nacházejí se v nehygienických podmínkách, intrauterinní infekci dítěte nebo vrozených abnormalitách žaludku a střev.

Specifické rysy patologie u novorozenců závisí na původci infekčního procesu a na přítomnosti faktorů zhoršujících zánětlivý proces. Nejvíce negativní infekční enterokolitis se vyskytuje u předčasně narozených a oslabených novorozenců.

Příznaky onemocnění

Symptomy enterokolitidy, stejně jako léčba zánětu ve střevech u dětí, závisí na typu onemocnění, jeho příčinách, průběhu a komplikacích.

Enterokolitida u dětí se ve většině případů projevuje příznaky podobnými střevní kolice - křečovitá periodická bolest břicha, takže rodiče čekají chvíli, než se problém sám odtrhne. Je důležité vědět, že když se bolestivý syndrom vyskytuje při určité frekvenci a v kombinaci s jinými symptomy, je nutné se poradit s odborníkem a eliminovat pravděpodobnost zánětlivého procesu ve střevě.

Enterokolitida u dítěte se projevuje:

  • křečovité bolesti břicha, často v pupku a levé iliakální oblasti, někdy dítě nemůže objasnit lokalizaci bolesti;
  • průjem: zvýšená stolice až 8–10krát během 12 hodin je považována za nežádoucí symptom;
  • změna v povaze výkalů: vodnatá, smíšená se zelení, hlenem, krví, pěnivými výkaly s nepříjemným zápachem;
  • horečka;
  • nebo zvracení.

Dalšími příznaky onemocnění jsou:

  • zvýšení letargie, slabosti;
  • pulzující bolest hlavy;
  • bolest svalů a kloubů;
  • dyspeptické poruchy - říhání, pálení žáhy, nadýmání;
  • průjem se střídá se zácpou.

Léčba enterokolitidy u dětí

Terapie této patologie je zaměřena na snížení zánětlivého procesu ve střevě, obnovení jeho narušených funkcí a odstranění příčiny onemocnění. Léčba enterokolitidy u dětí zahrnuje:

  • dieta
  • léková terapie;
  • používání lidových prostředků.

Strava pro střevní zánět

Správná výživa ve vývoji enterokolitidy u dítěte je základem terapie a klíčem k rychlému zlepšení stavu dítěte. V případě porušení diety se příznaky enterokolitidy zhoršují a léčba onemocnění léčivými i lidovými léky je neúčinná.

Zásady správné výživy pro enterokolitis předepisují úplné vyloučení následujících produktů ze stravy:

  • plnotučné mléko a mléčné výrobky, kromě tvarohové kaše;
  • pikantní a kořeněná jídla;
  • Smažené a tučné potraviny;
  • produkty, které způsobují plyn a hnilobu;
  • těstoviny;
  • nasycené vývary a polévky;
  • tuky a uzeniny;
  • jačmenná, pšeničná a ječmenná kaše;
  • vařená vejce.

Všechna jídla by měla být teplá, homogenní a pyré, jídlo se podává v malých porcích. Ve stravě dítěte jsou povoleny:

  • libové maso a ryby ve formě bramborové kaše nebo polévek;
  • sušenky;
  • jídla vařená nebo vařená, zelenina - vařená nebo pečená;
  • lehké vývarové polévky s rýží, ovesné vločky;
  • kaše na vodě (rýže, pohanka, oves);
  • dušená omeleta;
  • želé, sušené ovocné kompoty, zelený čaj, dogrose bujón.

Nejvýznamnějším okamžikem je otpaivanie dítěte, s akutní enterokolitidou v prvních několika hodinách (od 6 do 8) je přiřazena voda-čaj pauza pro střevní výtok.

Pro kojence je mateřské mléko považováno za nejpřijatelnější potravu, ale jeho množství je poněkud omezené a matky musí dodržovat dietu.

Pokud je dítě na umělém krmení, použijte speciální terapeutickou směs s poklesem objemu v prvních dnech onemocnění.

Léky

Pro léčbu enterokolitidy u dítěte jsou předepsány léky zaměřené na:

  • odstranit příčinu (antibiotika, antivirotika, anthelmintika nebo antihistaminika);
  • normalizace funkce střev (snížení nebo aktivace peristaltiky, enterosorbentů, probiotik, enzymů)
  • o eliminaci symptomů (antipyretika, antispasmodika, antiemetika, protiprůjmová činidla);
  • v případě těžké intoxikace a dehydratace je pro dítě předepsána infuzní terapie.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Vlastní léčba v této patologii je nepřijatelná a může zhoršit stav dítěte, způsobit komplikovaný průběh onemocnění a vyvolat vážné následky pro zdraví dítěte, stejně jako přechod zánětlivého procesu na chronickou formu.

Použití tradiční medicíny

Vzhledem k tomu, že další zdroje jsou široce používanými metodami tradiční medicíny:

  • odvar z léčivých bylin a jejich poplatků;
  • propolisová tinktura;
  • šťávy ze zeleniny a bylin, odvar ze suchých bobulí.

Byliny a infuze

Při léčbě enterokolitidy u dětí užívajících následující léčivé rostliny:

  • heřmánek;
  • máta;
  • měsíček;
  • kořen kalamu;
  • valeriánský kořen;
  • semena fenyklu.

Vývar z heřmánku, měsíčku nebo máty vaří odděleně: lžíce jedné z rostlin nalil sklenici vařící vody, trvat 30-40 minut a přijmout ve formě pití - zlomek doušek mezi jídly.

Stejné rostliny lze použít jako léčivou sbírku - rostliny odebrané ve stejném poměru (heřmánek, měsíček a máta) se smíchají a lžíce bylin se nalije vodou, vaří se 5-10 minut ve vodní lázni, nechá se vychladnout a vezme 1-2 lžíce mezi jídly.

Pro koliku, průjem a těžkost v břiše se používá léčebný poplatek:

  • Heřmánek - 3 díly;
  • calamus root - 2 části;
  • Valeriánský kořen - 1 díl;
  • semena fenyklu - 1 díl.

Lžíce směsi bylin nalil sklenici vroucí vody, vařit po dobu 10-15 minut, trvat 3 hodiny. Vezměte čtvrt šálku 3x denně mezi jídly.

Léčba enterokolitidy šťávami a oleji

Pití šťáv některých rostlin pomáhá snížit zánět a urychlit zotavení dítěte:

  1. Dobrý protizánětlivý účinek má mrkvovou šťávu, opilý na lačný žaludek. Doporučená dávka pro děti - lžíce 2 krát denně.
  2. S aktivním zánětlivým procesem aplikujte čerstvou šťávu z řebříku, jitrocelu nebo husí Potentilla. Tyto šťávy jsou přijímány v lžičku na prázdný žaludek 1-2 krát denně.
  3. Laxativní a protizánětlivý účinek pozorovaný při léčbě rakytníku. Při chronických enterokolitidách nebo ulcerózních lézích tenkého a tlustého střeva se třikrát denně po dobu 10-14 dnů užívá olej z rakytníku. Tento nástroj se nepoužívá pro průjem nebo střídání zácpy a průjmu.

Terapie propolisové tinktury

Propolisová tinktura (20%) má aktivní protizánětlivý účinek, zlepšuje obranyschopnost imunitního systému a aktivuje regeneraci poškozené sliznice. Propolis se užívá po rozpuštění ve vařené vodě nebo ve vývaru z třešní (není doporučeno rozpouštět propolisovou tinkturu v mléce během enterokolitidy).

Dávka se vypočítá následovně: 1 kapka / rok života. Lék se užívá 2x denně po dobu 2 týdnů.