Rakovina pankreatu: známky a projevy, jak dlouho žijí, jak se léčit

Rakovina slinivky břišní je poměrně agresivní formou zhoubných nádorů a je rozšířená. Neexistují žádné geografické rozdíly ve frekvenci výskytu, ale je známo, že obyvatelé průmyslových zemí onemocní častěji.

Mezi všemi maligními nádory tvoří rakovina pankreatu ne více než 3%, ale z hlediska mortality tento typ nádoru zaujímá sebevědomé čtvrté místo, což ho činí velmi nebezpečným. Kromě toho se každoročně stále zvyšuje počet případů v různých zemích.

Předpokládá se, že nemoc je u mužů i žen stejně běžná, nicméně některé zdroje naznačují, že mezi nemocnými muži je o něco více. Možná je to způsobeno větším výskytem špatných návyků (zejména kouření) u mužů.

Podobně jako mnoho jiných nádorů postihuje karcinom pankreatu převážně starší část populace a vyskytuje se u pacientů starších 60 let. V tomto věku se redukují přirozené mechanismy protinádorové ochrany, hromadí se různé spontánní mutace a jsou narušeny procesy buněčného dělení. Za zmínku stojí také to, že většina starších lidí již má patologické změny ve žláze (pankreatitida, cysty), které také přispívají k růstu rakoviny.

Přítomnost nádoru není často doprovázena žádnými specifickými příznaky a pacienti si již stěžují na případy onemocnění daleko. Částečně kvůli tomu nejsou vždy dobré výsledky terapie a špatná prognóza.

Rakovina hlavy pankreatu představuje více než polovinu všech nádorů uvedené lokalizace. Až třetina pacientů má celkovou lézi pankreatu. Projevy nádoru určují oddělení, ve kterém se nachází, ale dřívější příznaky se objevují, když je postižena hlava pankreatu.

Příčiny rakoviny

Příčiny rakoviny slinivky břišní jsou různorodé a přispívající faktory jsou v populaci velmi rozšířené.

Lze zvážit hlavní rizikové faktory nádorů pankreatu:

• Kouření;
• Potravinářské prvky;
• Přítomnost nemocí samotné žlázy - pankreatitida, cysty, diabetes;
• Nemoci žlučových cest;
• Dědičné faktory a získané genové mutace.

Kouření způsobuje rozvoj mnoha typů zhoubných nádorů, včetně rakoviny pankreatu. Karcinogenní látky, které se dostávají do plic s vdechovaným kouřem, se přenášejí krví po celém těle a uvědomují si jejich negativní účinek v různých orgánech. V slinivce břišní je možné detekovat hyperplazii epitelu kanálků u kuřáků, která se v budoucnu může stát zdrojem maligní transformace. Snad s častějším rozšířením této závislosti mezi lidmi je mezi nimi poněkud vyšší incidence.

Stravovací návyky v žádném malém stupni nepřispívají k porážce parenchymu pankreatu. Zneužívání mastných a smažených potravin, alkoholu vyvolává nadměrnou sekreci trávicích enzymů, dilataci kanálků, stagnaci v nich skrytého zánětu a poškození žlázové tkáně.

Chronická onemocnění slinivky břišní, doprovázená zánětem, atrofií ostrůvků, proliferací pojivové tkáně s kompresí laloků (chronická pankreatitida, diabetes mellitus, cysty po akutním zánětu nebo nekróze atd.) Jsou stavy, které několikrát zvyšují riziko rakoviny. Mezitím se u většiny starších lidí nachází chronická pankreatitida a může být také substrátem pro diabetes typu 2, u kterého se riziko karcinomu zdvojnásobuje.

pankreatitida a další chronická onemocnění gastrointestinálního traktu se mohou týkat prekancerózních stavů

Nemoci žlučových cest, například přítomnost kamenů v žlučníku, cirhóza jater zabrání normálnímu vyprazdňování pankreatických kanálků, což vede ke stagnaci sekrecí, poškození epiteliálních buněk, sekundárnímu zánětu a skleróze, což může být podkladem pro rozvoj rakoviny.

Stále se zkoumá úloha dědičných faktorů a genetických poruch. Jsou známy známé případy onemocnění a více než 90% pacientů vykazuje mutace v genu p53 a K-ras. Studie genetických abnormalit u karcinomu pankreatu není prováděna v populaci, ale tato možnost se může velmi brzy objevit, což usnadní včasnou diagnózu onemocnění, zejména s nepříznivou rodinnou anamnézou.

Protože se karcinom vyskytuje zpravidla v již modifikované tkáni, lze takové procesy, jako je adenom (benigní glandulární nádor), chronická pankreatitida a cysty pankreatu, považovat za prekancerózní.

Jak je vidět, vnější nepříznivé účinky hrají důležitou roli v genezi rakoviny, kterou většina z nás nedává význam, zatímco taková jednoduchá pravidla jako vyvážená strava, zdravý životní styl, odstranění špatných návyků značně napomáhají udržovat zdravou slinivku břišní, a to i ve stáří.

Vlastnosti klasifikace nádorů pankreatu

struktura slinivky břišní

Slinivka břišní je velmi důležitá nejen pro správné fungování trávicího systému. Jak víte, také poskytuje endokrinní funkci, produkuje hormony, zejména inzulín, glukagon atd.

Převážná část orgánu je tvořena žlázovou tkání, která produkuje trávicí enzymy, a endokrinní funkce je prováděna specializovanými buňkami seskupenými v takzvaných Langerhansových ostrůvcích.

Protože hlavní část slinivky břišní je reprezentována exokrinním parenchymem, nejčastěji se stává zdrojem rakoviny.

Klasifikace maligních nádorů slinivky břišní je založena na jejich histologické struktuře, umístění, stupni poškození orgánu, lymfatických uzlinách atd. Na základě všech uvedených příznaků je také stanoveno stadium onemocnění.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy neoplasií:

1. Adenokarcinom;
2. Cystadenokarcinom;
3. Spinocelulární karcinom;
4. Karcinom Acinarových buněk.

Tyto typy jsou charakteristické pro exokrinní žlázu a nejčastější formou je adenokarcinom různého stupně diferenciace, vyskytující se ve více než 90% případů.

Nádor endokrinního oddělení je diagnostikován mnohem méně často a jeho odrůda je určena typem, z něhož endokrinní buňky pocházejí (inzulinom, glukagonom atd.). Tyto tumory nejsou zpravidla maligní, ale vzhledem k hormonální aktivitě a možnosti růstu do značné velikosti mohou vést k významným nepříznivým účinkům.

Tradičně, TNM systém je používán klasifikovat rakovinu, nicméně, to je používáno jen pro nádory exokrinní žlázy. Na základě údajů charakterizujících nádor (T), poškození lymfatických uzlin (N) a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) jsou zvýrazněna stadia onemocnění:

• IA - charakterizuje nádor do 2 cm, umístěný uvnitř žlázy, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a vzdálené metastázy chybí;
• IB - novotvar přesahuje 2 cm, ale stále je lokalizován ve žláze, aniž by překročil jeho hranice; metastázy lymfatických uzlin a vzdálené orgány nejsou charakteristické;

• IIA - neoplasie sahá mimo slinivku břišní, ale velké arteriální kmeny (celiakie, vyšší mezenterická tepna) zůstávají nedotčeny; metastázy do této fáze nejsou detekovány;
• IIB - nádor do 2 cm nebo více, může jít za hranice těla, ne růst do cév, ale metastázy v blízkých lymfatických uzlinách jsou detekovány;

• III - nádor je zaveden do celiakálního kmene, nadřazená mezenterická tepna, jsou možné regionální lymfatické metastázy, ale nejsou žádné vzdálené;
• Stupeň IV - nejzávažnější stupeň nádorové léze, doprovázený identifikací vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost samotného tumoru, přítomnost nebo nepřítomnost změn v lymfatických uzlinách.

Podobně jako jakýkoli jiný maligní nádor má rakovina pankreatu tendenci se šířit po celém těle ve formě metastáz. Hlavní cesta je lymfogenní (s lymfatickým tokem) a nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny v oblasti hlavy orgánů, celiakie, mesenterické a retroperitoneální.

metastáz karcinomu pankreatu do jater

Hematogenní cesta je realizována oběhovým systémem, metastázy mohou být detekovány v plicích, kostech a dalších orgánech a charakterizují mnohem pokročilejší proces. Jaterní metastázy jsou detekovány přibližně u poloviny pacientů a mohou být dokonce zaměněny za rakovinu jater, nikoliv za metodu.

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je na třech stranách pokryta peritoneem, když nádor dosáhne svého povrchu, jsou rakovinné buňky rozloženy na serózní kryt břišní dutiny - karcinomatóza, která je základem dráhy implantace.

Projevy nádorů pankreatu

Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny pankreatu a často jsou příznaky nádoru způsobeny poškozením přilehlých orgánů břišní dutiny během klíčení jejich novým růstem.

Takové časné příznaky, jako je změna chuťových preferencí, ztráta chuti k jídlu nebo slabost, ne vždy nutí pacienta okamžitě se poradit s lékařem, protože mohou být připsány mnoha dalším onemocněním.

Často nádor roste poměrně dlouhou dobu, nezpůsobuje úzkost u samotného pacienta, ale po podrobném dotazování se ukáže, že ne všechny jsou v dobrém stavu s gastrointestinálním traktem. Faktem je, že nejčastěji rakovina postihuje seniory, kteří mají určitá onemocnění trávicího systému, proto symptomy abnormalit v břišních orgánech nejsou vzácné, jsou běžné a mohou zůstat v raných fázích bez řádné pozornosti.

žloutenka je alarmující symptom charakteristický pro různé gastrointestinální choroby

Projevy karcinomu pankreatu závisí nejen na stadiu léze, ale také na lokalizaci nádoru v orgánu. Nejčastěji se vyskytují:

1. Bolesti břicha;
2. Žloutenka;
3. Nevolnost a zvracení;
4. Slabost, snížená chuť k jídlu;
5. Úbytek hmotnosti

Zvláštností lézí parenchymu žláz je tendence pacientů k trombóze různé lokalizace, která je spojena s pronikáním nadbytečných proteolytických enzymů do krevního oběhu, což narušuje koordinovanou práci koagulačních a antikoagulačních systémů.

Všechny projevy rakoviny lze rozdělit do tří jevů:

• Obturace je spojena s klíčením žlučových cest, střev, kanálem samotného pankreatu, který je plný žloutenky, zvýšení tlaku v žlučových cestách, porušení průchodu potravy v dvanáctníku;
• Ontoxikace - spojená s progresí tumoru a uvolněním různých metabolických produktů, jakož i porušením procesů trávení v tenkém střevě v důsledku nedostatku pankreatických enzymů (ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka atd.);
• Fenomén komprese je způsoben kompresí nervových kmenů místa nádoru, doprovázených bolestí.

Protože společný žlučovod a pankreatický kanál se otevírají společně v dvanáctníku, rakovina hlavy žlázy, mačkání a růst do sousedních tkání, je doprovázena obstrukcí toku žluče se známkami žloutenky. Navíc je možné sondovat zvětšený žlučník (Courvosierův příznak), což ukazuje na porážku hlavy pankreatu.

Rakovina těla slinivky břišní je charakterizována především bolestí, kdy je bolest lokalizována v epigastriu, lumbální oblasti, hypoondriu vlevo a zvyšuje se, když pacient zaujímá lež.

Rakovina ocasu pankreatu je diagnostikována relativně zřídka a symptomy se objevují pouze v pokročilých stadiích. Zpravidla se jedná o silnou bolest a během klíčení splenické žíly nádorem je možná jeho trombóza, stejně jako zvýšení tlaku v portálovém systému, který je spojen se zvýšením sleziny a křečových žil jícnu.

První příznaky rakoviny jsou redukovány na výskyt bolesti a v několika týdnech je možná žloutenka.

Bolest je nejčastějším a nejcharakterističtějším příznakem, bez ohledu na to, kde neoplazie roste. Větší intenzita doprovází otok těla a je také možná, když nádor roste do nervového plexu a krevních cév. Pacienti popisují bolest různými způsoby: tupou, konstantní nebo akutně se vyskytující a intenzivní, lokalizovanou v epigastriu, v pravém nebo levém hypochondriu, zasahujícím do mezikrystalické oblasti, obklopující. Bolest se často zintenzivňuje s chybami ve výživě (smažené, kořeněné, mastné potraviny, alkohol), stejně jako v noci a večer, pak se pacienti vydají na nucené držení těla - sezení, trochu nakloněné dopředu.

Bolest u karcinomu pankreatu je podobná jako u akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy, osteochondrózy nebo herniovaných meziobratlových plotének, takže mohou nastat případy pozdní diagnózy rakoviny.

klíčení nádoru a duodenální metastázy

Velmi významným projevem karcinomu pankreatu je žloutenka, která byla diagnostikována u 80% pacientů s rakovinou hlavy. Jeho příčiny jsou klíčivost nádoru společného žlučovodu nebo komprese lymfatickými uzlinami zvětšenými v důsledku metastáz. Porušení průchodu žluči do duodena vede ke zvýšení žlučníku, absorpce bilirubinu zpět do krve stěnou žlučového pigmentu a kůže a sliznice se stávají žlutými. Akumulace žlučových kyselin v kůži způsobuje intenzivní svědění a přispívá ke vzniku poškrábání a pacienti jsou náchylní k podrážděnosti, úzkosti, poruchám spánku.

Neméně důležitými příznaky neoplazie pankreatu jsou ztráta hmotnosti a dyspeptické poruchy: zvracení, nevolnost, průjem, ztráta chuti k jídlu atd. Narušení procesů trávení je spojeno s nedostatkem enzymů, které jsou normálně produkovány exokrinním pankreatem, stejně jako s obtížemi v toku žluči. Kromě toho se mění povaha stolice - steatorrhea, kdy stolice obsahuje značné množství nesplněného tuku.

Podobné příznaky dyspepsie se mohou vyskytnout při rakovině žaludku, zejména když se nádor šíří do slinivky břišní. Opačná situace je také možná: rakovina pankreatu roste do stěny žaludku, což vede k narušení průchodu obsahu, zúžení antra, atd. Tyto případy vyžadují pečlivou diagnózu a objasnění primárního zdroje růstu neoplazmatu, protože to v budoucnu určí léčebnou taktiku i prognózu.

V důsledku porážky Langerhansových ostrůvků mohou být příznaky diabetu přidány k popsaným symptomům nádoru v důsledku nedostatku inzulínu.

Jak nádor postupuje, obecné symptomy vzestupu intoxikace, horečka se objevují, poruchy trávení se zhoršují a hmotnost se prudce snižuje. V takových případech je diagnostikována závažná míra poranění pankreatu.

Vzácné formy novotvarů žláz s vnitřní sekrecí se projevují symptomy charakterizujícími poruchy v úrovni jednoho nebo jiného hormonu. Inzulínomy jsou tedy doprovázeny hypoglykemií, úzkostí, pocením, omdlením. Gastrin je charakterizován tvorbou vředů v žaludku v důsledku zvýšené produkce gastrinu. Glukagonomy se projevují průjmem, žízní a zvýšenou diurézou.

Jak detekovat nádor?

Detekce rakoviny pankreatu není snadný úkol. V raných stadiích jeho detekce je velmi obtížné vzhledem k nestabilním symptomům a malým a nespecifickým onemocněním. Pacienti často odkládají návštěvu u lékaře. Dlouhodobě trpí chronickou pankreatitidou, zánětlivými procesy v žaludku nebo střevech, pacienti odepírají symptomy poruchy trávení nebo bolesti na existující patologii.

Diagnóza onemocnění začíná návštěvou lékaře, který bude zkoumat, hmatat žaludek, podrobně zjistit povahu stížností a symptomů. Poté budou naplánovány laboratorní a instrumentální zkoušky.

Obecné a biochemické vyšetření krve jsou povinné, pokud je podezření na rakovinu pankreatu, a tyto změny:

• Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR;
• Snížení množství celkového proteinu a albuminu, zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů (AST, ALT), alkalické fosfatázy, amylázy atd.

Zvláštním místem je definice nádorových markerů, zejména CA-19-9, avšak tento ukazatel se významně zvyšuje pouze v případě masivní nádorové léze, zatímco v rané fázi nádoru se nemusí vůbec měnit.

Mezi instrumentálními metodami pro detekci karcinomu pankreatu, ultrazvuk, CT s kontrastem, MRI a biopsie s morfologickým ověřením diagnózy má vysokou diagnostickou hodnotu.

V současné době obvyklý ultrazvuk preferuje endoskopický, když je senzor umístěn v lumenu žaludku nebo dvanáctníku. Taková těsná vzdálenost od pankreatu umožňuje podezření na nádor, a to i malé velikosti.

Mezi rentgenovými metodami se používá CT, stejně jako retrográdní cholangiopancreatografie, která umožňuje použití kontrastní látky k vizualizaci vylučovacího kanálu žlázy, která se v nádorech zúží nebo v některých oblastech nebude průchodná.

Rozdíly mezi pankreatitidou a karcinomem pankreatu ve výpočetní tomografii (výše) a snímky pozitronové emisní tomografie s použitím radiofarmak (níže)

Nejpřesnější diagnostická metoda může být považována za jemnou jehlovou biopsii jehly, při které je odebrán fragment nádoru pro histologické vyšetření. Biopsie je možná také s diagnostickou laparoskopií.

Pro detekci lézí žaludku nebo střev je možné zavést radiopakní látku následovanou rentgenovou, fibrogastroduodenoskopií.

Z hlediska případů přichází na pomoc lékařům výzkum rádionuklidů (scintigrafie) a chirurgické techniky až po laparoskopii.

I s využitím celého arzenálu moderních výzkumných metod je diagnóza adenokarcinomu pankreatu velmi složitá a vědci neustále hledají jednoduché a cenově dostupné metody, které lze vyšetřit.

Zajímavé je, že skutečný průlom v tomto směru učinil 15letý student D. Andrak z USA, jehož blízký přítel rodiny trpěl rakovinou pankreatu. Andraka vynalezl jednoduchý test na rakovinu s použitím papíru, který se podobá na diagnózu diabetu. Pomocí speciálního papíru impregnovaného protilátkami proti mesothelinu vylučovanému nádorovými buňkami můžeme předpokládat přítomnost nádorů s pravděpodobností vyšší než 90%.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatu je pro onkology velmi obtížný úkol. Důvodem je skutečnost, že většina pacientů, kteří jsou ve stáří, trpí různými jinými chorobami, které ztěžují výkon operace nebo jiné metody. Kromě toho, nádor je obvykle detekován v pokročilých stádiích, kdy klíčení velkých cév a jiných orgánů tím znemožňuje úplné odstranění nádoru.

Pooperační úmrtnost je podle různých zdrojů až 30-40%, což je spojeno s vysokým rizikem vzniku komplikací. Traumatický v rozsahu působnosti, nutnost odstranit fragmenty střeva, žlučovodu a močového měchýře, stejně jako produkce různých enzymů ovlivněných žlázou predisponují k špatné regeneraci, insolventnosti švů, možnosti krvácení, nekróze parenchymu žlázy atd.

Chirurgické odstranění nádoru zůstává hlavní a nejefektivnější, nicméně i v tomto případě, s nejpříznivějším souborem okolností, pacienti žijí přibližně rok. Při kombinaci chirurgie, chemoterapie a radiační terapie se délka života může zvýšit na jeden a půl roku.

Hlavními typy chirurgických zákroků jsou radikální operace a paliativní. Radikální léčba zahrnuje odstranění postižené části žlázy spolu s nádorem, fragment duodenálního a jejunum, antrum, žlučníku a distální část společného žlučovodu. Samozřejmě, lymfatické uzliny a vlákno jsou také předmětem odstranění. V případě rakoviny těla a ocasu žlázy, slezina je také zahrnuta v intervenci. Je jasné, že s takovou operací je těžké počítat s dobrým zdravím a úplným uzdravením, ale stále prodlužuje život.

Možnost operace pro rakovinu hlavy pankreatu. Šedá zvýraznila orgány, které mají být odstraněny spolu s částí žlázy a nádoru.

V ojedinělých případech totálního karcinomu je odstraněna celá slinivka břišní, nicméně následný rozvoj těžkého diabetes mellitus, špatně přístupného k korekci na inzulín, významně zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů s pokročilým karcinomem nepřesahuje 10%.

Takové způsoby léčby jako chemoterapie a ozařování se často používají v kombinaci s chirurgickým zákrokem a jejich izolované použití se provádí pouze v případech kontraindikací k chirurgii.

Když je chemoterapie prováděna současně s několika léky, může být dosaženo určité regrese tumoru, ale relaps je přesto nevyhnutelný.

Radiační expozice se provádí jak před operací, tak i po ní a míra přežití pacienta je asi rok. U starších pacientů je vysoká pravděpodobnost radiačních reakcí.

Strava pro rakovinu pankreatu zahrnuje použití stravitelných potravin, které nevyžadují produkci velkých množství enzymů. Je nutné vyloučit z potravy mastné, smažené, kořeněné potraviny, uzená masa, konzervované potraviny, stejně jako alkohol, silný čaj a kávu. Pokud se vyvíjí cukrovka, musí být opuštěny sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovoce atd.).

Mnozí pacienti, kteří zjistili rakovinu pankreatu, jsou náchylní k samoléčbě pomocí lidových léků, nicméně u takových závažných forem zhoubných nádorů je nepravděpodobné, že budou účinné, takže byste měli upřednostňovat tradiční medicínu, která, pokud není vyléčena, pak alespoň prodlužuje život a zmírní utrpení.

Rakovina slinivky břišní je zákeřný nádor, který se dlouho skrývá pod „maskou“ pankreatitidy nebo je zcela asymptomatický. Je nemožné předcházet rakovině, ale předcházet jí pomocí preventivních opatření pro každého, a to vyžaduje řádnou výživu, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy u lékaře, pokud existují známky poškození pankreatu.

Léčba rakoviny pankreatu

V současné době je rakovina slinivky břišní stále běžnější a brzy zaujme vedoucí postavení v žebříčku.

Moderní a zdokonalené technologie umožňují účinněji a účinněji léčit rakovinu pankreatu. Je nutné podrobněji zvážit pokročilé techniky terapie.

Příznaky patologického procesu

Maligní nádory vnitřních orgánů jsou často tvořeny bez jakýchkoliv příznaků.

Symptomy lze pociťovat již v pozdějších stadiích onemocnění. Jsou to:

1. Bolestivé pocity charakteru pásového oparu jsou v klidu, což může být méně intenzivní, když člověk zaujme postoj embrya.
2. Dramatická ztráta hmotnosti - kachexie.
3. Nízký hemoglobin.
4. Neustálý rozpad stolice.
5. Velké množství tekutiny v pobřišnici.
6. Zvýšený bilirubin v krvi.
7. Žloutnutí kůže.

Zbarvení kůže je způsobeno kompresí kanálků žlučníku. Tento jev interferuje s léčbou základního onemocnění, ale nelze jej ignorovat, protože pokud se kanály zcela překrývají, pacient může zemřít.

Metody diagnostiky rakoviny

Taková závažná patologie nemůže být detekována vizuálně, při pohledu od nemocného.

Existuje tedy několik základních diagnostických opatření, která jsou přiřazena pacientovi s podezřením na rakovinu.

Stojí za zvážení podrobněji:

1. Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů je technika, která umožňuje pochopit, kde se nachází patologické centrum.
2. Počítačová tomografie je výzkumná metoda, která je charakterizována rentgenovým zářením a umožňuje pečlivě zkoumat problémový orgán.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí je diagnostická metoda založená na magnetickém záření. Tato technika umožňuje zvážit tkáně orgánu a lymfatické uzliny v pobřišnici. MRI je významně významnější než CT.
4. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je variantou vyšetření pacienta, na kterém může být vyšetřován novotvar, stupeň poškození orgánů a spojení patologického procesu se žlučovým traktem.
5. Pozitronová emisní tomografie je moderní a jednou z nejpřesnějších výzkumných metod, která je založena na zavedení speciální látky do žíly - označené izotopem cukru. Když se hromadí v orgánech, můžete začít postup.
6. Retrograde cholangiography, který je vyžadován jestliže předchozí průzkum neposkytl přesný obraz patologie nebo nebyl vykonaný z nějakého důvodu. V tomto případě lékaři propíchnou játra a vstříknou kontrastní látku do svých kanálků, které postupují do dvanácterníku. Lékaři pečlivě sledují postup ultrazvukového stroje.
7. Laparoskopie je invazivní procedura, která vyžaduje propíchnutí. Specialisté injikují pacientovi lokální anestézii, dělají malou punkci v peritoneu a dodávají do ní plyn, se kterým je možné oddělit orgány od sebe a pohybovat přední stěnou břicha od nich. Po tomto, vnitřnosti peritoneum je vyšetřován zvláštním endoskopem vloženým přes kůži.
8. Biopsie je postup, který se provádí, pokud má pacient nádor. Při provádění biopsie, odborníci štípnout kus nádoru a pečlivě studovat pod mikroskopem. Bez tohoto postupu není možné stanovit konečnou diagnózu.

Pokud je potvrzena malignita procesu, musí pacient podstoupit diagnózu, která odhalí metastázy.

Patří mezi ně CT vyšetření lymfatických uzlin, páteře, cti, jater a plic. Navíc je nutná počítačová tomografie mozku.

Jak léčit onkologii pankreatu

Terapie zhoubného novotvaru je založena na využití již prokázaných časových možností léčby a na nejnovějších metodách péče o pacienty.

Je třeba poznamenat, že účinnost těchto metod léčby byla v praxi dlouhodobě testována velkým počtem odborníků.

Lékaři si zvolí hlavní léčebný režim s přihlédnutím ke stupni zanedbávání, agresivitě procesu, zdravotnímu stavu postižené osoby a přítomnosti jiných chronických patologií.

Technika šlehání

Taková operace je předepsána lidem s počátečním stádiem nemoci, v době, kdy se nádor právě utváří, ještě nevyrostl do velkých velikostí a nepohybuje se.

Během zákroku amputují lékaři hlavu pankreatu, část dvanáctníku, část žaludku nebo žlučníku. Kromě toho, lymfatické uzliny v okolí jsou také předmětem odstranění.

Vzhledem k tomu, že se v hlavě orgánu nejčastěji začínají objevovat nádory, je tato technika žádoucí.

Považuje se za poměrně komplexní, protože může vyvolat řadu komplikací: krvácení vnitřních orgánů, patologii gastrointestinálního traktu, infekci.

S úspěšným chirurgickým zákrokem žije 70% pacientů déle než 5 let a 35% žije déle než 10 let.

Kompletní resekce problémového orgánu

Tato metoda se nazývá radikální a používá se, když je rakovina lokalizována v těle slinivky, je stále latentní a nerozšířila se na sousední území.

Procedura se provádí v celkové anestezii a kombinuje se s lékovou terapií.

Pokud proces nedovolil metastázy, pak podle statistik překročilo 65% pacientů hranici pětiletého přežití.

Distální resekce pankreatu

V případě, že se v ocase orgánu vytvořil novotvar, odborníci provádějí amputaci pouze postižené oblasti bez ovlivnění hlavy pankreatu.

Tento postup se provádí proti buňkám rakoviny ostrůvků. Míra přežití pacientů je zde asi 55%.

Segmentová resekce

Tato operace je vhodná v případě diagnostikované léze centrálních částí dotyčného orgánu. Léčba rakoviny slinivky břišní se skládá ze dvou fází:

• odstranění postiženého fragmentu;
• spojení ocasu a hlavy se speciální smyčkou.

Tento typ resekce, jako segmentový, je považován za benigní a dává šanci na přežití 62% pacientů. Taková prognóza však může být poskytnuta pouze v nepřítomnosti metastáz.

Paliativní chirurgie

Vedeno s probíhajícími formami patologického procesu. Lékaři zde nebojují o přežití, ale o zmírnění příznaků zhoubného novotvaru ao normalizaci činnosti gastrointestinálního traktu.

Postup se skládá z několika fází:

• odstranění nádoru, aby se zabránilo jeho negativnímu účinku na blízké orgány a nervová zakončení;
• odstranění metastáz;
• zbavení se střevní obstrukce a perforace pankreatu.

Lékaři nemohou dát pozitivní prognózu pro pacienty, u kterých se po takové operaci vyvinula rakovina pankreatu.

Endoskopické umístění stentu

Když lékaři diagnostikují nefunkční nádor a žlučovody jsou téměř zablokovány, vloží speciální stent, který pacientovi zachrání před předčasnou smrtí.

Stent je trubice, která se žlučí buď do tenkého střeva, nebo mimo něj, ve speciální nádobě.

Tyto přijímače mají kapacitu až 1 litr a jsou plně sterilní.

Postup žaludečního bypassu

Indikací pro realizaci tohoto typu operace je přítomnost nádoru v těle, který zabraňuje průchodu potravy ze žaludku do střeva. Lékaři musí tyto orgány sešít, obcházet nádor.

Podle lékařských statistik přežije asi 32% pacientů, ale musí dodržovat přísnou dietu a užívat předepsané léky až do konce svých dnů.

Ozařování

Postup vystavení speciálních paprsků konkrétní části postiženého orgánu je předepsán v následujících situacích:

• snížení objemu novotvaru před jeho odstraněním;
• za účelem konsolidace pozitivního výsledku po operaci;
• snížení intenzity nádorového procesu a jeho negativního dopadu na pacienta s rakovinovou nefunkčností.

Taková terapie se provádí při několika návštěvách s individuální volbou doby trvání a dávky záření. Minimální přestávka mezi postupy by měla být 20 dnů.

Chemoterapie

Tento postup je založen na přijetí určité skupiny léčiv, která může zabránit dalšímu rozvoji nádorových buněk.

Taková léčba často postihuje zdravou tkáň, což vyvolává nebezpečné komplikace.

Jak jíst pro rakovinu pankreatu

Je velmi důležité vysvětlit pacientovi základy správné výživy, která je založena na odmítnutí mastných, smažených, kyselých, slaných a kořenitých jídel. Jídlo by mělo být tekuté, nasekané nebo pyré.

Kromě toho je zakázáno jíst příliš chladno nebo příliš horké jídlo.

Aby se vyloučili účinky otravy těla produkty rozpadu novotvaru, měli by lékaři pravidelně provádět detoxikační opatření. Jinak se u pacienta objeví nevolnost a zvracení.

V případě, že člověk nemůže jíst potravu sám, je mu předepsáno parenterální krmení. Postup je zavedení potravin do krve přes kapátka.

Měli byste vědět, že rakovina pankreatu je velmi nebezpečná choroba, která se po dlouhou dobu nemusí cítit.

Není možné zabránit růstu novotvaru, ale je možné se pokusit zabránit rozvoji tohoto procesu dodržováním určitých preventivních opatření, která by odborníci měli informovat o ročních plánovaných kontrolách.

Moderní metody léčby rakoviny pankreatu v různých stadiích

Léčba jakékoliv rakoviny, včetně rakoviny pankreatu, se provádí různými způsoby.

Volba metody kontroly rakoviny závisí na mnoha faktorech, především je to stadium onemocnění, lokalizace nádoru v orgánu, rozsah metastáz, věk pacienta.

Onkolog přihlíží ke všem údajům o diagnostických postupech a celkové pohodě pacienta a teprve poté nabízí nejúčinnější průběh léčby. Přirozeně, diagnóza rakoviny v počátečních stadiích jejího vývoje a dřívější zahájení léčby opakovaně zvyšují šance, že nemocný může ještě žít mnoho let.

Příznaky maligního procesu

Včasná detekce maligního procesu v tkáni pankreatu závisí do značné míry na tom, jak pečlivě člověk léčí své zdraví.

Pokud se u Vás objeví neobvyklé příznaky a změny ve zdraví, měli byste se poradit s lékařem a mělo by být provedeno neprodleně.

V ordinaci lékaře byste měli popsat rušivé příznaky v nejmenších detailech, protože procesy rakoviny mají společné a specifické symptomy.

Rakovina pankreatu se obvykle projevuje:

• Snížené trávení. Porušení funkce těla způsobuje nevolnost, nadýmání, rychlé naplnění žaludku, dyspeptické poruchy.
• Příznaky intoxikace. V počátečním stádiu se jedná především o periodickou slabost, letargii, nedostatek chuti k jídlu. Jak nemoc postupuje, objevuje se chronická únava, podrážděnost a vzrůst tělesné teploty.
• Bolesti. Zpočátku je bolest fixována v horní části břicha, pak se může pohybovat dozadu, často vyzařující do ramenního pletence, paží.
• Žloutnutí kůže a skléry. Vzhled žloutenky je způsoben kompresí žlučových cest tvořících nádor.
• Ztmavnutí moči a výskyt vybledlých výkalů.
• Rychlé hubnutí.

Symptomy maligního procesu v slinivce břišní závisí také na typu zhoubného nádoru, stejně jako na jeho umístění v orgánu.

Všechny výše uvedené příznaky mohou být s jinými lézemi břišních orgánů, diagnóza může být přesně provedena pouze po důkladném vyšetření těla. Čím dříve to uděláte, tím více šancí má každá osoba na zotavení.

Je možné léčit?

Úplné vyléčení pacientů s prokázanou rakovinou slinivky břišní není v posledním stadiu nemoci možné. Takovýmto pacientům je však nabídnuta podpůrná terapie, která umožňuje minimalizovat všechny nepříjemné projevy onemocnění a prodlužuje život.

Pokud je nemoc prokázána v rané fázi, to znamená, že maligní novotvar se nachází uvnitř orgánu a neexistuje metastáza, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

V takových případech je prováděna radikální operace, při které je část pankreatu odstraněna spolu s nádorem, stejně jako část žaludku, sleziny, dvanáctníku.

Takový zásah je nezbytný pro vyloučení možnosti vzniku sekundárních ložisek. Pokud byla operace provedena úspěšně a v pooperačním období nebyly žádné komplikace, pak je u 9% pacientů pozorováno pětileté přežití bez recidivy rakoviny.

Možnosti léčby rakoviny pankreatu

Možnosti léčby pro pacienty se zhoubným novotvarem slinivky břišní, primárně určeným stupněm patologie.

Chirurgie je možná pouze tehdy, pokud ještě nejsou vzdálené metastázy. V pokročilých případech je chirurgie určena pouze k odstranění život ohrožujících poruch v práci těla.

Před a po operaci jsou předepsány chemoterapie a ozařování. Cílem těchto terapií je zničit rakovinné buňky a pozastavit růst nádoru.

V pozdějších stadiích je možná pouze paliativní léčba, spočívající v použití chemoterapeutik, ozařování a léků nezbytných ke zlepšení trávení, snížení syndromu bolesti a zmírnění intoxikace.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí za účelem odstranění vznikajícího nádoru, části slinivky břišní nebo celého orgánu. Během operace mohou být orgány, ve kterých rakovina roste, odstraněny segmenty.

Pro určení oblasti chirurgického zákroku je nutné provést CT diagnostiku, ultrazvuk a další diagnostické postupy, aby bylo možné přesně určit velikost tumoru a míru jeho šíření.

Plán operace se často mění, když je prováděn, protože po přístupu k orgánu mohou být detekovány patologické změny, které nebyly dříve diagnostikovány.

• Whipple postup nebo operace. Jedna z nejčastějších technik chirurgického zákroku v maligním procesu pankreatu. Provádí se, pokud je rakovina lokalizována v hlavě orgánu. Během operace se odstraní samotná hlava, určitá část tenkého střeva, žaludku, žlučníku. Změněné části žlučovodu a lymfatické uzliny umístěné vedle orgánů jsou odříznuty. Technika chirurgie bičů je velmi obtížná, a proto často komplikovaná vážným krvácením, pooperačními infekcemi a ovlivňuje tvorbu patologických změn ve fungování žaludku.
• Resekce distálního pankreatu. Tento typ operace je předepsán, pokud je rakovina v ocase nebo v těle orgánu. Při jeho provádění pouze ocas hlavně listy, ale část těla slinivky břišní a sleziny je někdy odříznuta.
• Pankreatektomie - úplné odstranění pankreatu. V tomto typu operace se současně odstraní část žaludku a tenkého střeva, sleziny, žlučníku a běžného žlučovodu a řada lymfatických uzlin.

V posledním stadiu rakoviny jsou prováděny pouze paliativní operace, jejichž hlavním úkolem je zmírnit zdraví pacienta a zlepšit jeho zažívání. V tomto případě je typ chirurgického zákroku zvolen v závislosti na komplikaci diagnostikované u pacienta.

Když jsou žlučové kanály blokovány nádorem, může být instalován stent, kterým se hromadí nahromaděná žluč. Operace žaludečního bypassu se provádí, když nádor pankreatu blokuje pohyb potravy do střev. V této situaci je žaludek přímo spojen s tenkým střevem.

Po těchto operacích je přirozeně nutné užívat určité léky, aby se zlepšilo trávení. Pacienti musí být dodržováni a dieta.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny pankreatu, založená na použití léků s protinádorovou aktivitou. Jejich zavedení do těla vede k narušení reprodukce a rozdělení rakovinných buněk, což má za následek zablokování jejich růstu.

Kombinace léčiv je nezbytná pro dosažení nejpozitivnějšího výsledku chemoterapie.

Radiační terapie

Podle metody radiační terapie se jedná o směrové ozáření těla nádorem. U rakoviny slinivky břišní se obvykle volí externí radiační terapie, tj. Zdroj generace záření se nachází mimo tělo pacienta.

Rádiové vlny zabíjejí rakovinné buňky a zabraňují tak dalšímu zvětšování nádoru a dokonce ho zmenšují.

V maligní lézi pankreatu se v několika případech podává záření:

• Snížení velikosti nádorů před operací.
• S rozšířením rakoviny v těle.
• Při vyjádření syndromu bolesti ke zmírnění všeobecné pohody.
• V pooperačním období s cílem snížit pravděpodobnost recidivy, ke které dochází při novém růstu nádorových buněk.

Ve většině případů jsou pacientům se zhoubným nádorem pankreatu předepsány denní ozařování po dobu šesti týdnů.

Radiochirurgie

Radiochirurgie nebo jinak kybernetický nůž je moderní verzí ozáření zhoubného nádoru.

Tato metoda se liší od tradiční verze radioterapie několika způsoby:

• Cyber-nůž technika přináší vysoké dávky záření do nádoru, ale to se provádí zvýrazněním velkého počtu paprsků s nízkými dávkami.
• Radiochirurgie dokáže sledovat měnící se polohu slinivky břišní. Při dýchání a pohybu pacienta se orgán posouvá a ozařování obvyklým způsobem v tomto okamžiku může také ovlivnit zdravé tkáně. Kyber-nůž bere v úvahu měnící se polohu slinivky břišní a řídí radiační dávku do samotného orgánu. To znamená, že tato metoda je pro pacienta bezpečnější.
• Použití kybernetického nože významně snižuje celkovou dobu expozice. Pacientům bývá obvykle přiděleno jen několik procedur.

Po radiochirurgii je zaznamenáno méně vedlejších účinků a doba rehabilitace je významně snížena.

Léky proti bolesti

Anestézie pro jakoukoliv rakovinu je jednou z hlavních metod léčby. Při nástupu nemoci, s neexprimovanou a nestálou bolestí, se narkotická analgetika používají s léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Nejčastěji předepsáno:

• Analgin injekce. Doporučuje se aplikovat na 2 ml každých 6 hodin, zvýšení multiplicity zavedení negativně ovlivňuje funkci ledvin.
• Paracetamol. Je nutné pít dávku 500 mg najednou, můžete ji opakovat každých 6 hodin. Zvýšení dávky zhoršuje funkci jater. Na základě tohoto léku se vyrábějí Panadol a Solpadein, jejich denní dávka by neměla překročit 4 gramy.
• Tablety Naproxenu podávané až třikrát denně.

Při chronické bolesti již narkotická analgetika nefungují nebo mají minimální analgetický účinek. Proto jsou pacientům předepsány slabé opiáty - Tramadol, Dihydrokodein, Promedol.

V závěrečných fázích se používají léky proti bolesti s nejsilnějším účinkem, to je Prosidol v tabletkách a injekcích, Fentanyl, Nalorphine. Na základě Fentanylu se vyrábí náplast s názvem Durogezik, jejíž působení trvá i po dobu tří dnů. Často se však pacienti kvůli vysoké ceně odmítají koupit.

Léky proti bolesti na rakovinu slinivky břišní by měl vybrat lékař. Narkotická analgetika jsou předepisována pouze na lékařský předpis a podléhají přísné odpovědnosti. V některých případech nádor silně stlačuje nervová zakončení, což způsobuje přetrvávající bolest. Chirurgické odstranění postižených nervů také zmírňuje bolest.

Patologická terapie v závislosti na stadiu a umístění

Po nástupu rakoviny karcinomu slinivky břišní musí onkolog pečlivě prozkoumat všechny údaje o diagnostických postupech, biopsii a celkovém stavu pacienta, aby vybral nejvhodnější metodu léčby.

V případě rakoviny prvního stadia, to znamená, že když nejsou metastázy a tvorba je uvnitř orgánu, nejúčinnějším způsobem boje proti tomuto je chirurgický výkon, následovaný chemoterapií nebo ozářením.

Ve druhé nebo třetí etapě se chirurgie obvykle používá ve formě paliativního zásahu. Někdy chemoterapie snižuje velikost nádoru a pak má pacient větší šanci na úspěšné provedení operace.

V poslední fázi mohou onkologové nabídnout pouze paliativní léčbu, která je nezbytná pro usnadnění pohody a prodloužení života na několik měsíců.

Vedlejší účinky

Rakovina je jednou z nejzávažnějších nemocí a pro její zvládnutí jsou nezbytné silné léčebné metody, které často způsobují nežádoucí účinky a komplikace. Pacient by měl být na ně upozorněn, protože to pomůže psychologicky naladit a ne vinit lékaře za jeho neschopnost.

• Během operace je riziko krvácení a pooperačních komplikací vysoké. Právě tyto komplikace zhoršují prognózu zotavení. Aby se minimalizovala rizika pooperačních komplikací, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat zdravotnický personál o jakýchkoli změnách ve zdravotním stavu.
• Nejvíce komplikací způsobuje chemoterapie. Faktem je, že protinádorové léky způsobují částečnou smrt zdravých buněk. V důsledku léčby mohou být poškozeny orgány tvorby krve, trávení a nervového systému. Během samotné chemoterapie a po určitou dobu se pacient obává těžké nevolnosti, často doprovázené zvracením, slabostí a nedostatkem chuti k jídlu. Většina vlasů silně vypadne, dochází k zánětlivým procesům a vředům v ústech.
• Radiační terapie, kromě obecných změn v pohody, způsobuje zarudnutí, odlupování a suchost kůže v místě expozice.

Nežádoucí účinky léčby jsou méně výrazné u pacientů, kteří dodržují všechny rady lékaře a dodržují správnou dietu několik měsíců.

Co můžete jíst?

Volba správné diety pro rakovinu těla usnadní snášení samotného onemocnění a sníží vedlejší účinky léčby.

Při výběru jídel a jídel je třeba vzít v úvahu několik bodů:

• Jídlo by mělo být konzumováno převážně vařené a dušené. Příležitostně si můžete dovolit pečené s minimálním množstvím tukových výrobků.
• Všechny potraviny by měly být co nejjemnější, to znamená měkké, pyré s přidáním minimální dávky soli a bez horkého koření.
• Úplně potřebuje opustit uzené, mastné a kořeněné potraviny. Podle zákazu alkoholu, sycených nápojů, silné kávy.
• Tukové odrůdy ryb jsou zakázány, ale je nutné jíst pravidelně pollock, platýse, štiky.
• Doporučuje se jíst více kaše, zeleninové polévky, omelety, kastrol. Chléb s nemocí jedí jen sušený.
• Povolené rostlinné plody nekyslých odrůd. Použijte je syrové a pečené.

Musíte jíst malá jídla, ale častěji. Tento režim zajistí nejnižší zátěž na těle. Nejpřísnější dieta by měla být udržována po operaci, postupně ji rozšiřovat a zohledňovat všechna doporučení lékaře.

Prevence a prognóza onemocnění

Pokud má pacient zhoubný proces ve slinivce břišní, pak lékaři nemohou podávat růžové předpovědi.

Rakovina tohoto orgánu dlouhodobě nedává určitý příznak, ale zároveň rychle metastazuje. Jak dlouho člověk žije, závisí na stádiu nemoci, lokalizaci nádoru v samotném orgánu, stupni šíření rakovinných buněk v celém těle.

Průzkum pacientů ukázal několik vzorců:

• S rozšířením nádoru za hranice orgánu žije pouze 20% pacientů po dobu 5 let. To je však možné pouze při dodržení trvalé léčby.
• Pokud je nádor nefunkční, pak žijí v průměru 6 měsíců.
• Chemoterapie ve většině případů prodlužuje životnost o více než 9 měsíců.
• Radiační léčba rakoviny pankreatu odkládá smrt na jeden rok.
• Při radikální operaci žijí asi dva roky. Pětileté přežití je stanoveno v maximálně 45% případů.
• Během paliativních operací je životnost prodloužena o 8-12 měsíců. Pokud se navíc provádí ozáření, pacienti žijí déle o 4 měsíce.
• Ve čtvrtém stadiu onemocnění žije více než 5% lidí déle než rok a pouze 2% lidí žije déle než pět let.

Riziko onemocnění je nižší:

• Pokud člověk nekouří.
• Správně krmena. To znamená, že ve stravě jsou neustále přítomné zeleninové potraviny, rybí pokrmy a produkty kyseliny mléčné. Snižuje pravděpodobnost rakoviny kurkumy slinivky břišní, toto koření by mělo být přidáno do nádobí.
• Nepracuje v nebezpečných odvětvích.

A ujistěte se, že s rušivými a neustálými změnami ve zdraví se poraďte s lékařem. Za prevenci zhoubných procesů je také považována rychlá léčba neonkologických onemocnění.

Kdo riskuje rakovinu pankreatu, toto video řekne:

Je léčena rakovina pankreatu?

Onemocnění je na 6. místě mezi všemi onkologickými onemocněními. Statistika je neúprosná. Toto onemocnění postihuje stále více dospělých.

Diagnostika

Při palpaci břicha pacienta může specialista detekovat zvětšenou slinivku břišní a stisknutí způsobuje bolestivé pocity.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) orgánů břišní dutiny je považován za nejinformativnější studii, protože přítomnost otoků může být zaměněna za vytvořené kameny. Ultrazvuk potvrzuje nebo vylučuje přítomnost nádoru.

Skenovaná počítačová tomografie (CT) umožňuje zkoumání slinivky břišní ve všech projekcích, zkoumání ze všech stran a určování jejích parametrů. To je spolehlivá metoda, která implikuje rentgenové záření. Pomocí CT se provede cílený průnik potřebné části žlázy.

Magnetická rezonanční terapie (MRI) je ve svých charakteristikách podobná CT. Kontraindikace jeho použití je přítomnost kovových implantátů v těle testu.

Všechny výše uvedené metody umožňují nejen vyhodnotit stav nádoru, ale také stanovit přítomnost prevalence metastáz.

Nepochybným průlomem v diagnóze zhoubných novotvarů je tester rakoviny, který umožňuje stanovit přítomnost nebo nepřítomnost nádorových buněk v těle pomocí krve nebo moči. Přesnost metody je asi 90%.

• fibrogastroduodenoskopie (umožňuje vidět změny v sliznici žaludku);
• angiografie (odhaluje vytěsnění a kontrakci krevních cév v postižené oblasti);
• pozitronová emisní tomografie (určuje umístění rakoviny ve slinivce břišní a její metastázy).

Biopsie je nejspolehlivější diagnostická metoda. Postižená oblast se zkoumá pod mikroskopem. Biopsie může být provedena pomocí vpichu jehly kůže, stejně jako pomocí endoskopické trubice vložené ústy. Příjem materiálu umožňuje určit, zda je nádor maligní nebo benigní povahy.

Pomocí krevního testu na nádorové markery můžete také zjistit přítomnost nádoru. Biochemická analýza prochází významnými změnami. Studie moči a výkalů vám umožní identifikovat žlučové pigmenty.

Fáze rakoviny

Stupeň zanedbání onemocnění je určen následujícími stadii rakoviny:

1. V této fázi je malignita malé velikosti. To je ohraničené na všech stranách tkáněmi. Metastáza není. V první fázi je těžké odhalit rakovinu. Pacient sám si často není vědom své přítomnosti.
2. Zde je rozdělení na dva poddruhy. První: nádor se šíří do okolních tkání a ovlivňuje žlučovod a dvanáctník. Druhý poddruh: nádory ovlivňují lymfatický systém a jeho uzly.
3. Zvyšuje se počet metastáz. Rozšiřují se na žaludek, slezinu a tlusté střevo, ovlivňují nervy a krevní cévy.
4. Rakovina slinivky břišní se šíří lymfatickými uzlinami do jiných životně důležitých orgánů. Rakovina 4. stupně postihuje plíce, játra a ledviny.

Možnosti léčby

Mnoho odborníků považuje operaci za jedinou správnou léčbu rakoviny. Existují však určité rysy léčby každého stadia.

Následující léčebné metody jsou účinné ve stadiích 1 a 2 karcinomu pankreatu:

• Chirurgický zákrok je odstranění postižené části žlázy a okolních tkání (část žlučníku, 12 dvanáctníkových vředů, lymfatických uzlin), což vylučuje jejich porážku v budoucnu. Podle statistik je tato operace úspěšná.
• Radioterapie Provádí se ozařováním maligního novotvaru společně se sousedními tkáněmi. Pomáhá odstraňovat rakovinné buňky.
• Chemoterapie. Tento způsob léčby je předepsán po operaci a je lékem. Používají se takové léky jako Gemcitabin, Irinotecan a Carboplatin.
• Radiochirurgie Představuje použití radiochirurgického systému CyberKnife. Tato metoda je nejmodernější, nejbezpečnější a bezbolestná.

Stupeň 3 rakoviny se léčí následujícími způsoby:

• chirurgický zákrok (eliminace biliární hypertenze);
• paliativní léčba (eliminuje symptomy nemoci, totiž bolest);
• monochemoterapie (užívání jednotlivých léků);
• kombinovaná chemoterapie (použití dvou nebo více cytostatik současně);
• radiochemoterapie;
• radiační terapie (ionizující záření).

Následující metody, které jsou použitelné ve fázi 4, mají dobrý účinek:

• chirurgický zákrok (odvodnění žlučovodu);
• kombinovaná chemoterapie;
• polychemoterapie;
• hormonální terapie.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je v současné době nejúčinnějším způsobem, jak odstranit nádor.

Laparoskopická chirurgie se provádí za účelem detekce nádorů a metastáz. Přední břišní stěna je vyříznuta, do otvoru je vložen laparoskop, díky kterému specialista zkoumá rozsah poškození pankreatu. Pokud jsou detekovány metastázy, nádor není odstraněn.

Operace Whipple je velmi populární. Provádí se, když je postižena pouze hlava pankreatu. Odstraňuje se spolu s částí žaludku, dvanáctníku, žlučníku a blízkých lymfatických uzlin. Rakovina se rychle šíří, takže je třeba odstranit sousední tkáně. Tento typ zásahu se neprovádí ve 4 etapách.

Pokud je zhoubný novotvar lokalizován v kaudální části žlázy, odborníci se rozhodnou provést distální pankreatektomii. Podstatou tohoto zásahu je odstranění postižené oblasti spolu se slezinou.

Když je celá slinivka ovlivněna rakovinou a existuje několik ložisek, které je charakteristické pro stadium 4, má smysl léčit pacienta totální pankreatektomií. Žláza a prakticky všechny její okolní orgány jsou zcela odstraněny (část tenkého střeva a žaludku, žlučníku, sleziny a lymfatických uzlin).

Jak se léčí lokální nefunkční karcinom pankreatu?

Lokální neoperovatelný karcinom je přičítán novotvarům 3. stupně. Vhodná je kombinace malých dávek chemoterapie a radiační terapie.

Tato kombinace může snížit bolest a riziko šíření rakoviny. Kombinace s chemoterapií může zvýšit účinnost ozařování a snížit riziko metastáz.

Léčba rakoviny metastázami

Metastázy jsou lézí rakoviny, která se nachází daleko od primární. Maligní buňky se šíří lymfatickými a oběhovými kanály. Zpravidla se jedná o 4. etapu léze.

Kombinace několika metod současně dává pozitivní efekt. Jedná se o nejnovější chemoterapeutika, ozařování, hormonální terapii a imunoterapii.

Chirurgický zákrok je vhodný pro jednotlivé metastázy. Nejpříznivější výsledek je pozorován při aplikaci radiochirurgie.

Léčba chemoterapií

Chemoterapie je léčebná metoda, která využívá léky. Provádí se jak na 1, tak na 4 stadiích onemocnění. Léky vstupují do těla intravenózním podáním. V důsledku jejich šíření v krevním řečišti se léky dostanou do rakovinných buněk a zničí je.

Léčba je charakterem kurzu a závisí na stupni zanedbávání nemoci. Tento postup se provádí jak u hospitalizovaných pacientů, tak u lidí v denní nemocnici.

Adjuvantní chemoterapie začíná po chirurgické excizi rakovinového místa.

V současné době se používají následující léky poslední generace:

• gemcitabin, nejnovější lék, má nejvýznamnější protinádorovou aktivitu, snižuje bolest, zlepšuje celkové zdraví;
• mitomycin C;
• ifosfamid;
• cisplatina;
• 5 - fluorouracil má mezi výše uvedenými léky nejnižší protinádorovou aktivitu.

První linie chemoterapie je předepsána, když rakovina přesahuje žlázu. Nejběžnější a nejúčinnější metodou je kombinace gemcitabinu s jinými léky (erlotinib, cisplatina, fluorouracil, oxaliplatina, kapecitabin).

Chemoterapie druhé linie se provádí, pokud předchozí metoda neprokázala svou účinnost a pokud stav pacienta nevylučuje další léčbu. Používají se kombinace jako 5-FU a oxaliplatina.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby?

Každý lék používaný v léčbě rakoviny, do určité míry, má své specifické účinky.

Jejich negativní dopad na člověka může být popsán jako obecná malátnost, vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení a intestinální rozrušení. Výrazně snížená imunita. Pacient se stává náchylným k infekčním onemocněním.

Při působení léků se snižuje tvorba leukocytů, krevních destiček a erytrocytů, což vede ke vzniku modřin.

Napájení

Výživa pacientů má významnou úlohu v léčbě rakoviny a následné rehabilitace. Doporučuje se zcela vyloučit z dietního alkoholu, kávy, kakaa, čerstvého chleba, nealkoholických nápojů, koncentrovaných šťáv, banánů, hroznů, solených, smažených, nakládaných a uzených výrobků, vajec, konzervovaných potravin.

Jídlo by mělo být pouze při pokojové teplotě. Smažené jídlo je nahrazeno vařenou nebo dušenou.

Přijatelné použití nízkotučné odrůdy masa a ryb, ale v omezeném množství. Použití kyselého mléka a mléčných výrobků je omezené. Obiloviny se používají v dobře vařené formě. Množství spotřebované tekutiny musí být nejméně dva litry.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že je možné identifikovat rakovinu v pozdějších stadiích (3-4), je prognóza obecně nepříznivá. Odstranění zhoubného novotvaru je možné provést pouze ve 20% případů, v 10% případů pětileté přežití. Rakovina nemůže být zcela vyléčena a léčba je zaměřena na odstranění jejích příznaků. Hlavní příčinou úmrtnosti je opakovaný výskyt výsledku. Většina pacientů zemře do jednoho roku.

V případě, že nádor nelze odstranit, podstatou léčby je udržení života pacienta v nejpohodlnějších podmínkách. V první řadě - je to anestezie. Stupeň 4 rakoviny není prakticky léčen.