728 x 90

Fibrolipomatóza

Fibrolipomatóza pankreatu je náhrada žlázových buněk tukem a pojivovou tkání. Tento termín se nepoužívá k označení nezávislého onemocnění, ale k popisu patologického procesu v pankreatu.

Příčiny

Při chronické pankreatitidě se nejčastěji vyskytuje pankreatická fibrolipomatóza. Příčiny fibrolipomatózy se navíc mohou stát patologií žlučových cest, alkoholismem a kouřením, cukrovkou, různými intoxikacemi, infekčními a endokrinními onemocněními. Často nemoc vyvolává dietu s množstvím mastných a smažených potravin.

Fibrolipomatóza se může vyskytovat v difúzní, nodulární a smíšené formě. V difúzní formě dochází k jednotnému nahrazení funkčních buněk rozšiřováním tukové a pojivové tkáně. Když nodulární forma, uzly jsou tvořeny obklopené kapslí, sestávat z tuku a pojivové tkáňové buňky, obvykle symetricky umístěný.

Pokud všechna pojivová nebo tuková tkáň roste na jednom místě, pak lékaři diagnostikují fibrom nebo lipom. Jedná se o benigní nádory, které rostou pomalu a nemetastázují. Ve většině případů neovlivňují kvalitu života. Pokud nádory rostou na velké velikosti, mohou stlačit pankreatické kanály, krevní cévy a nervy. V důsledku toho se může vyvinout celá řada nepříjemných symptomů.

Znovuzrození tkáně pankreatu je nevratné. Jak pacient postupuje, přestává být produkováno potřebné množství trávicích enzymů. Nicméně, s pomocí správné, a co je nejdůležitější, včasné léčby, tyto procesy mohou být lokalizovány a bránit degradaci stále intaktních buněk.

Kdy je nutná léčba?

Je velmi vzácné identifikovat tuto nemoc v raném stádiu, protože po dlouhou dobu nejsou žádné závažné příznaky. Symptomy fibrolipomatózy se projevují exokrinní a endokrinní insuficiencí. K tomu obvykle dochází až poté, co je orgán již postižen třetinou.

Detekce změn ve slinivce břišní až do exacerbace onemocnění se obvykle zaznamenává během rutinního vyšetření nebo náhodně během ultrazvukového vyšetření.

Existuje však řada příznaků, které mohou indikovat fibrolipomatózu:

  • opakující se nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu;
  • ztráta chuti k jídlu, hmotnost;
  • těžkost v žaludku po jídle;
  • řinčení a škytavka;
  • nadýmání;
  • suchost ústní sliznice, konstantní žízeň;
  • zažívací potíže;
  • mírné zvýšení teploty;
  • po jídle je bolest v epigastrické oblasti, vyzařující do bederní oblasti nebo do hypochondria.

Tato patologie je poměrně vzácná a hlavně u starších osob. Přesná etiopatogeneze není známa, existuje však několik predisponujících faktorů. Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje pankreatické fibrolipomatózy zahrnuje osoby, které mají některou z výše uvedených chorob a mají špatné návyky nebo nadváhu.

Jak rozpoznat nemoc, vědět, co léčit

Gastroenterolog může mít podezření na fibrolipomatózu již na recepci po rozhovoru a vyšetřování pacienta. V další fázi jsou použity laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Laboratorní metody zahrnují:

  • stanovení krevní alfa-amylázy a močové diastázy;
  • analýza moči, včetně stanovení glukózových a ketonových těl;
  • coprogram;
  • kompletní krevní obraz.

Instrumentální metody jsou ultrazvuk (ultrazvuk), biopsie, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI).

Ultrazvuk je důležitá diagnostická metoda. Když je ultrazvuk určen změnou echogenity žlázy a její velikostí, heterogenita struktury. Úloha této metody v diagnostice degenerace tkáně do tukové tkáně je však velmi omezená. Je to proto, že za prvé způsobují střevní plyny stínování pankreatu. Za druhé, tuková infiltrace vede ke zvýšené echogenitě tkání studovaného orgánu, což komplikuje její diferenciaci od normálního retroperitoneálního tuku. Více informativní endoskopická ultrasonografie.

Pro potvrzení diagnózy lze provést CT vyšetření slinivky břišní - dražší, ale citlivější metodu. CT sken je zvláště užitečný při identifikaci etiologických faktorů, jako je obstrukce pankreatu nádorem nebo kámen. V případě potřeby je pro přesnější vizualizaci přiřazena CT slinivka s kontrastem. Změnu tukové tkáně však nelze jednoznačně diagnostikovat pouze CT. Pokud tato diagnostická metoda neposkytuje potřebné informace, provede se biopsie, která umožňuje získat spolehlivé údaje o změnách v orgánu.

Léčba fibrolipomatózy

Léčba fibrolipomatózy je poměrně obtížná. S včasným odhalením onemocnění je možné zpomalit jeho rozvoj pouze korekcí výživy a životního stylu. K tomu, snížit množství tuku ve stravě, snížit kalorií. Doporučuje se jít na zlomkovou dietu a jíst 6krát denně. Je nutné opustit alkohol a zejména tabák, protože kouření má silný negativní vliv na funkci slinivky břišní. Dále se doporučuje sledovat stav jiných orgánů trávicího systému a léčit existující onemocnění (pankreatitida, hepatitida, cholecystitis, cholelitiáza atd.).

Léčba fibrolipomatózy může být konzervativní a chirurgická. Terapie zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Diclofenac atd.) A prostředků pro trávicí enzymy (Mezim, Festal, atd.), Které kompenzují nedostatek vlastních enzymů a pomáhají zlepšovat zažívací proces. Mebeverin je předepsán k prevenci bolesti břicha a křečí, střevních poruch a nepohodlí; k prevenci zvracení a nevolnosti - metoklopramid.

Pokud je substituční léčba enzymem účinná, pacienti ztrácejí hmotnost, snižují se dyspeptické symptomy.

Ošetření se provádí v komplexu. Kromě léků je pacientovi předepsána léčebná dieta (např. Dieta Pevsnerova č. 5) zaměřená na omezení podrážděných, obtížně stravitelných potravin a potravin, které poškozují slinivku břišní. Mastné, solené, nakládané, uzené a kořeněné potraviny jsou vyloučeny ze stravy. Snadno asimilovatelné sacharidy (koláče, pečivo, džemy, cukr) jsou omezené. Kromě toho se nedoporučuje pít mléko, kakao, silnou kávu a čaj, sycené nápoje. Alkohol je zcela vyloučen.

Základem stravy by mělo být ovoce a zelenina (jablka, melouny, meruňky, švestky, třešně, brambory, cuketa, mrkev, řepa, květák, dýně). Plody by měly být zcela zralé, loupané z hrubé kůže a semen. Můžete jíst obiloviny, zelení, tepelné zpracování v minulém světle, mléčné výrobky, vejce a libové maso (zajíc, kuřecí, krůtí, telecí) a ryby (treska, kapr, okoun, štika). Maso se důkladně očistí od tuku a šlach. Z nápojů si můžete vypít nesycenou minerální vodu, kompoty a želé, odvar ze sušeného ovoce, šípky, slabý čaj, čekanku, zředěné ovoce, bobulové a zeleninové šťávy.

Pacienti s nadváhou doporučují potravu se sníženým obsahem tuku a denními kaloriemi.

Pacienti s fibrolipomatózou musí také upravit svůj životní styl: vzdát se špatných návyků, zapojit se do tělesné kultury, aby se snížila nadváha.

V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok, po němž následuje rehabilitace. Během operace chirurg odstraní zarostlé pojivové a tukové tkáně. Chirurgie je obvykle předepisována pro vysoký stupeň závažnosti patologie, když je postiženo více než 60% orgánu, s výrazným syndromem bolesti, selháním konzervativní terapie, rychlým úbytkem hmotnosti.

Prognóza průběhu onemocnění závisí na objemu zbývající funkční tkáně, stejně jako na tom, zda pacient dodržuje doporučenou léčbu. S plným dodržováním doporučení lékaře může onemocnění běžet po dlouhou dobu bez výrazné progrese. Opačná náhrada tukové a pojivové tkáně plně funkčními parenchymálními buňkami je však nemožná.

Pacienti, u kterých byla diagnostikována fibrolipomatóza, by měli podstoupit profylaktické vyšetření dvakrát ročně, aby bylo možné vyhodnotit průběh onemocnění. V případě potřeby by měla být provedena ošetření.

Pokud je léčba nepřítomná nebo neúčinná, pak se zvyšuje objem degenerované tkáně. V důsledku toho se funkce orgánu zhoršuje, což vede k závažným poruchám zažívání a cukrovce.

Fibrolipomatóza

Slinivka břišní je velmi zranitelný orgán trávicího ústrojí, pravidelně vystavovaný vzniku různých patologií. Jedná se o pankreatitidu, různé adenomy, rakovinu. Ty zase vedou k takovým rozptýleným změnám, jako je fibrolipomatóza, fibróza a lipomatóza. Ne každý ví, že většina pankreatických patologií souvisí s pankreatitidou. Diagnózy, jako je fibrolipomatóza, lipomatóza a fibróza, odrážejí lézi žlázy. Oni jsou blízko u sebe s jejich charakteristikami a někdy se objeví současně.

Slinivka břišní často trpí lipomatózou, onemocněním, při kterém se zdravá tkáň mění na tukovou tkáň. U fibrózy jsou zdravé tkáně nahrazeny jizvou. Jsou-li tyto patologie spuštěny, mohou se sjednotit a transformovat na fibrolipomatózu. Bohužel pankreatitida a její deriváty jsou nevratné patologie. Ale s pomocí včasné terapie může být jejich vývoj zpomalen, a tak mohou být zdravé buňky zachráněny. Teď v pořadí všeho.

Málo o lipomatóze

Je to onemocnění (projev pankreatitidy), který způsobuje mastnou dystrofii. Obvykle to vede k fokální proliferaci tukových buněk v tkáních slinivky břišní.

Existují takové formy tohoto onemocnění:

  • Knotty lipomatosis - uzly se objevují, obvykle symetricky umístěné, obklopené kapslí. Uzly mají zpravidla na těle mnoho lézí.
  • Difúze - často vytvořená v subkutánní pankreatické vrstvě. Patologie je charakterizována výskytem mnoha tukových buněk šířících se svalovými vlákny. Neexistují žádné hranice.
  • Diffuse-knotty - kombinuje symptomy dvou patologií popsaných výše.

Málo o fibróze

Fibrózou se rozumí proces destrukce parenchymu pankreatu. Žlázové buňky se začnou transformovat do pojivové tkáně, která nemůže produkovat prospěšné látky. U diabetiků lze často pozorovat fibrózu.

Tato patologie obvykle probíhá pomalu a nemá žádné výrazné symptomy. Onemocnění se čas od času zhoršuje a postupně opět mizí. Žláza se pomalu mění a na jejích tkáních se tvoří těsnění. Pokud je patologie ignorována, je plná vývoje fibrom a lipomu.

Fibrolipomatóza - co to je?

Fibrolipomatóza pankreatu - co to vlastně je? Za těchto podmínek se jedná o tukové degeneraci pankreatu, ve které je pojivová tkáň nerovnoměrně rozdělena mezi tukové buňky. To je jedna z patologií, které jsou zařazeny do skupiny onemocnění, které jsou známy pod obecným termínem „pankreatitida“.

Fibrolipomatóza postihuje tkáně, které zase začínají růst, tvoří uzliny a těsnění. V těžkých případech se fibromy objevují ve velkém množství na parenchymu pankreatu. Léčit toto onemocnění může být pouze chirurgicky. Někdy je léčba doplněna několika kurzy radioterapie.

  1. Ovlivněna je asi 1/3 slinivky břišní.
  2. Je postiženo až 60% orgánu.
  3. Je postiženo více než 60% slinivky břišní.

Příčiny

Obvykle se nemoc vyskytuje u lidí trpících chronickou pankreatitidou. Dalšími příčinami rozvoje fibrolipomatózy pankreatu mohou být diabetes, jiná endokrinní onemocnění, stejně jako toxické léze na těle. Nadměrná konzumace alkoholu a kouření nejen přispívá k rozvoji patologie, ale také stimuluje další nebezpečné procesy.

Například je třeba se obávat žlučových onemocnění. To je v 9 z 10 případů je příčinou chronické pankreatitidy. Také fibrolipomatóza se může objevit v důsledku různých poranění nebo mechanických ran, infekcí, užívání určitých léků, patologií kardiovaskulárního systému, které způsobují hormonální poruchy, narušují metabolismus organismu, narušují správné zásobování vnitřních orgánů krví.

Symptomatologie

Ve většině případů je fibrolipomatóza detekována pouze v lékařském centru v době diagnózy, protože symptomy této patologie jsou velmi slabé. Nemocný si nemusí být vědom toho, že jeho nemoc je přítomna, a není v žádném spěchu, aby navštívil lékaře.

  1. V první fázi fibrolipomatózy se člověk cítí velmi žíznivě, ústa neustále vysychá. Může se objevit stomatitida.
  2. Ve druhé fázi má pacient pásový opar, břicho bobtná (nadýmání).
  3. Ve třetí fázi se pacient neustále cítí „zlomený“, k výše uvedeným příznakům se přidává nevolnost a zvracení.

Druhá a třetí fáze patologie vyžadují okamžitou léčbu.

Který lékař kontaktovat?

Pokud se u Vás objeví varovné příznaky, měli byste kontaktovat svého gastroenterologa. V některých případech budete muset konzultovat endokrinologa a chirurga. Odborník naplánuje vyšetření a rozhodne o další léčbě.

Diagnostika

Diagnóza se provádí ultrazvukem.

Ultrazvuková diagnostika je zaměřena na stanovení několika parametrů pankreatu:

  • aktuální velikost a tvar těla;
  • umístění v dutině břišní;
  • echogenita (stupeň homogenity a struktura tkání pankreatu).

Fibrolipomatóza je stálým společníkem pankreatitidy. Po celou dobu života může člověka doprovázet téměř bez rušení a připomínat si vzácné exacerbace. Z tohoto důvodu onemocnění postupuje velmi pomalu. Bohužel ani moderní medicína není vždy schopna včas detekovat fibrolipomatózu u pacienta.

Bude velmi dobré, pokud lékař na ultrazvukovém oznámení zjistí, že pacient má zvýšenou echogenitu, ke které dochází na pozadí zhoršeného metabolismu nebo zánětu slinivky břišní. Přítomnost této patologie je indikována obezitou orgánu.

Terapie

Onemocnění je léčeno dvěma metodami: konzervativní a chirurgickou. Ve spícím stádiu se terapie neprovádí, během exacerbace je pacientovi předepsána speciální jemná dieta a nesteroidní protizánětlivé léky. Jedná se o paracetamol, diklofenak atd. Předepisují se také anti-enzymy (Abeprozol, Octreotid), antispasmodika (Papaverine, No-Spa), antibiotika (peniciliny, cefalosporiny).

V těžkých případech se provádí chirurgický zákrok.

Lidové techniky

Použití lidových prostředků je doporučeno pouze po konzultaci s lékařem.

Zde jsou některé užitečné recepty pro fibrolipomatózu:

  • Bylinná kolekce. Bude to trvat ve stejném poměru Měsíček, kopřiva, třezalka tečkovaná, Valerian. 1 lžíce sběru se naplní vařící vodou (200 ml) a naplní se. Poté se infuze přefiltruje a v průběhu dne se popije. Musíte pít denně po dobu 3 týdnů, pak se přestávka provádí po dobu 7-10 dnů, po které může být postup opakován.
  • Hemlock tinktura. Na první den se použije 1 kapka, další - 2. To znamená až 40 kapek. Pak postup probíhá podle inverzního schématu, tj. 40 kapek, pak 39 a tak dále až do 1.
  • Bylinná sbírka fenyklu, máta, řebříček, nesmrtelník, kukuřičný hedvábí, šípky, kořen kozlíku. Všechny bylinky v množství 2 lžíce smíšené. Pak se jedna lžíce směsi nalije vroucí vodou (200 ml) a podá se po dobu půl dne, pak se opije ve stejných množstvích 3x denně. Opakujte denně po dobu 25-30 dnů.

Dieta

Symptomy a projevy fibrolipomatózy mohou být zmírněny vyváženou stravou. Pacientům se doporučuje dodržovat terapeutickou dietu č. 5 (podle Pevznera). Musíte jíst 5-6 krát denně v malých porcích. Jídlo by mělo být zahřáté na teplotu. Teplé a studené jídlo se nedoporučuje.

Co můžete jíst:

  • sušenky, sušenky, včerejší chléb;
  • nízkotučné vařené maso a ryby;
  • kaše a kastroly;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • vařená vejce nebo omeleta;
  • zelenina, ovoce, libové polévky.

Jídlo by mělo být vařeno bez jakéhokoliv tuku nebo dušené. Sůl musí být omezená nebo zcela opuštěná. Kromě toho je žádoucí omezit používání cukru, medu, všech druhů koření, koření, ořechů, hub.

  • tučné maso, ryby, vejce;
  • kouření, nakládaná zelenina, konzervy a potraviny;
  • droby - játra, ledviny, srdce;
  • tvrdé sýry, mastné mléčné výrobky;
  • omáčky - kečup, majonéza;
  • rostlinné a živočišné tuky;
  • čerstvý chléb, pečivo, sladkosti, zmrzlina, atd.

Fibrolipomatóza se nevyvíjí rychle, protože je benigní patologií. Když je včas stanovena správná diagnóza, pacient může očekávat poměrně příznivou prognózu. Při správné terapii a stravě není téměř nic, co by ohrozilo život a zdraví.

Diagnostika a léčba fibrilózy pankreatu

Seznam nemocí ovlivňujících slinivku břišní není omezen na typy pankreatitidy. Často, jestliže nesprávná nebo nedostatečná léčba, zánětlivé patologie se vyvinou do vážnějších nemocí, které vyžadují opatrnou a dlouhodobou léčbu. Tato komplikace je fibrolipomatóza.

Málo o lipomatóze

Lipomatóza je patologie slinivky břišní, která se vyznačuje změnou struktury a struktury, jakož i výskytem mastných útvarů ve tkáních. Tato choroba je často označována jako mastná dystrofie.

Lipomatóza se může projevit v následujících třech formách:

  1. Knotty. Uvnitř kapsle se tvoří tukové uzly.
  2. Difuzní Vzniká ve formě sady tukových buněk, které se tvoří pod membránou žlázy.
  3. Rozptýlené uzly. Kombinuje příznaky dvou dalších forem lipomatózy.

Dokonce i poté, co podstoupil léčbu lipomatózy, slinivka břišní nezískává všechny své funkce, díky čemuž ztrácí svou dřívější pracovní kapacitu. Čím dříve se však léčba začne po diagnóze, tím méně komplikací lze očekávat.

Málo o fibróze

Fibróza je soubor změn a komplexních procesů ve slinivce břišní, ve kterých je funkční tkáň orgánu nahrazena pojivem. Patologie nemá žádné výrazné symptomy a často se vyskytuje u lidí s diabetem. Průběh onemocnění se objevuje pomalu s občasnými exacerbacemi.

Progresí k pankreatitidě je často předpokladem fibrózy. Může mít dvě formy: fokální (malá lokalizace) a difuzní (v celém těle orgánu).

Co je to fibrolipomatóza?

Fibrolipomatóza pankreatu kombinuje charakteristické rysy fibrózy a lipomatózy. Jedná se o tukovou dystrofii žlázy, ve které dochází k nerovnoměrnému rozložení tuku a pojivové tkáně v parenchymu. Nejčastěji tento termín přímo odkazuje na negativní změnu ve struktuře slinivky břišní, procesy tvorby uzlíků a těsnění na orgánu.

Lipofibróza prochází třemi fázemi progrese:

  1. Porážka třetiny celého těla.
  2. Porazit až 60 procent.
  3. Šíření myomů je více než 60 procent.

Příčiny a diagnostika lipofibromatózy

Co je to lipofibromatóza pankreatu z hlediska jejích příčin? Nejčastěji se onemocnění vyskytuje jako komplikace chronické pankreatitidy, ale existují i ​​jiné důvody. K úmrtí zdravých buněk a jejich nahrazení tukem a vláknitou tkání může dojít v důsledku následujících předpokladů:

  • mechanické poškození slinivky;
  • toxické léze (otrava alkoholem, chemie, drogy);
  • alergie;
  • zánětlivé procesy různých typů akutních a chronických forem;
  • onemocnění charakterizovaná poruchami metabolických procesů (diabetes, siderophilia);
  • atrofie související s věkem;
  • účinky operace.

Stanovení příčin je velmi důležité pro řádnou léčbu. Diagnóza by proto měla být komplexní. Jedná se především o průzkum a studii o anamnéze pacienta ao následující typy výzkumu:

  • Ultrazvuk;
  • močové testy pro detekci ketonových těl, diastasy a glukózy;
  • kompletní krevní obraz;
  • biopsie;
  • coprogram;
  • MRI, CT.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Může být použit k určení typu léze, oblasti léze a stadia vývoje onemocnění. Změnu tukové tkáně v tkáni pankreatu lze nejsnadněji určit pomocí CT.

Hlavní příznaky

Počáteční stadia onemocnění jsou často asymptomatická, což ztěžuje diagnostiku. Pokud však oblasti léze dosáhnou maxima a zrání patologie, může dojít k následujícím příznakům:

  • nevolnost a zvracení;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • změna chuti k jídlu;
  • nadýmání, pálení žáhy;
  • změna stolice, průjem, poruchy trávení;
  • žloutnutí kůže a skléry;
  • těžkost žaludku;
  • špatný dech;
  • silná bolest v hypochondriu.

Nejčastěji jsou tyto symptomy pozorovány u starších osob. V počátečních stadiích progrese je lipofibromatóza obvykle stanovena pomocí ultrazvukové diagnostiky. Léčba patologie je poměrně obtížná.

Který lékař bych měl kontaktovat?

Pokud máte problémy s trávením, nevolností a zvracením, bolestí a těžkostí, měli byste se nejprve obrátit na gastroenterologa. Pro úplnou diagnózu může být vyžadována konzultace s endokrinologem, terapeutem a odborníky z jiných oblastí.

Léčba

Terapie mnoha onemocnění vnitřního gastrointestinálního traktu vyžaduje speciální dietu a léky nebo chirurgickou léčbu. Chcete-li urychlit proces obnovy, stejně jako zlepšit celkový stav pacienta, můžete také použít některé tradiční prostředky.

Terapie, difúzní orgánové změny

Okamžitá léčba fibrolipomatózy se provádí dvěma způsoby: medikamentózním nebo chirurgickým. V raných stádiích se zpravidla užívají drogy následujícího typu:

  • protizánětlivé (ibuprofen);
  • obsahující trávicí enzymy (Pancreatin, Festal);
  • antiemetikum (metoklopramid);
  • léky proti bolesti (No-Spa, Mebeverin).

Po této terapii se pacienti zlepšují a trávení je obnoveno, ztráta hmotnosti se zastaví.

Pokud difuzní změny pankreatu podle typu fibrolipomatózy postihují více než 60% celkového objemu orgánu, je předepsán chirurgický zákrok. V tomto případě jsou postižené oblasti, abnormální tuk a pojivová tkáň zcela odstraněny. Procedura se provádí v celkové anestezii a vyžaduje následnou rehabilitaci, adherenci a terapeutickou dietu.

Pacienti podstupující léčbu fibrolipomatózy by měli podstoupit pravidelnou kontrolu u ošetřujícího lékaře dvakrát ročně.

Dieta

Správná strava je jednou z nejdůležitějších složek léčby. Seznam schválených produktů zahrnuje:

  • stale chléb, sušenky;
  • zelenina, pikantní ovoce;
  • mléčné výrobky;
  • libové maso a mořské plody;
  • obiloviny;
  • parní omeleta

Následující potraviny by neměly být používány pro fibrolipomatózu:

  • tučné maso a ryby;
  • polotovary (zejména zakoupené);
  • čerstvý chléb a bílý chléb;
  • cukrovinky a pečivo;
  • leaver;
  • tvrdé a tučné sýry;
  • mastné a kyselé omáčky;
  • pikantní koření;
  • Konzervy;
  • uzené maso

Tyto seznamy lze měnit a doplňovat v souvislosti s jednotlivými charakteristikami pacientů. Je důležité, aby se žaludeční a pankreatická šťáva vylučovala v dostatečném množství pro trávení, ale nezvyšují zánětlivé procesy.

Stravování by mělo být prováděno podle následujících pravidel:

  1. Je nutné jíst v malých porcích. Počet jídel by měl být asi pět až šest denně.
  2. Každé jídlo je nutné k vaření pouze na vodě a páře. Můžete také péct v troubě.
  3. Doporučuje se přidávat do nádobí co nejméně soli.
  4. Jídlo by nemělo být příliš horké nebo velmi studené.
  5. Během vaření by mělo být pečlivě promícháno jídlo. Musí být vzájemně kombinovány, aby nedošlo k poškození trávicího systému.

Dodržování správné stravy po operaci nebo léčení drog, nemůžete se bát o jejich životy a vést normální život.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny je důležité zvolit správné. Potenciálně nebezpečné nebo záměrně škodlivé látky by neměly být zahrnuty v průběhu léčby proti pankreatitidě nebo fibrolipomatóze.

Jsou známy následující účinné recepty:

  1. Infuze březových pupenů. Nalijte sklenici umyté suroviny do vodky a nechte měsíc na tmavém, chladném místě. Užívejte lék třikrát denně na lžíci.
  2. Infuze lila pupeny. Polévková lžíce produktu nalije sklenici vroucí vody a nechá se půl hodiny. Vezměte filtrovaný produkt do lžíce třikrát denně před jídlem.
  3. Infuze jitrocelu. Lžíce listů, opláchněte a nakrájejte, nalijte sklenici vroucí vody a nechte tři hodiny.
  4. Vezměte přípravek třikrát denně před jídlem 70 mililitrů.
  5. Kolekce léčivých bylin. Smíchejte stejná množství valeriánu, kopřivy, třezalky a měsíčku. Jedna lžíce směsi nalije sklenici vroucí vody a trvá půl hodiny. Pijte tuto sklenici infuze je vyžadována během dne v malých doušcích.

Použití receptů tradičních metod léčby je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře a pouze jako pomocná léčba. V tomto případě může ucpávka obnovit své funkce mnohem rychleji.

Závěr

Fibrolipomatóza může být extrémně nebezpečným onemocněním slinivky, pokud není včas identifikována. Když se zjistí, chirurgie, dieta a pravidelné léky jsou uvedeny. Dodržování pravidel léčby však pomůže snížit negativní účinky onemocnění a vrátit se k obvyklému způsobu života.

Symptomy a léčba fibrózy pankreatu

Prevalence fibrózy slinivky břišní se každým rokem zvyšuje. To je primárně způsobeno zvýšenou mírou detekce u pacientů s chronickou a akutní pankreatitidou. Podle statistik je patologie diagnostikována u 45% pacientů s onemocněním pankreatu.

Obecné informace

Fibróza (fibromatóza) je patologická změna v pankreatu, která způsobuje nahrazení funkční tkáně pojivovým epitelem. Samotný orgán se skládá ze dvou typů tkání: stromatu a parenchymu. S prodlouženým vlivem nepříznivých faktorů na slinivku břišní začíná smrt jejích buněk. V tomto okamžiku je glandulární epitel nahrazen pojivovou tkání.

V případě, kdy je jizevní tkáň nahrazena jizvou, se u pacienta vyvine fibróza. Pokud je funkční epitel nahrazen tukovou tkání, dochází k lipomatóze. Často dochází k nahrazení postižených oblastí těla současně s tukem a jizvou. V takových případech má pacient lipofibrózu pankreatu. Tento typ patologie je charakteristický pro lidi trpící cukrovkou.

Všechny druhy onemocnění jsou velmi nebezpečné, protože jejich vývoj vede k funkčním poruchám orgánu. Důvodem je skutečnost, že na rozdíl od žlázové tkáně pojivový epitel není schopen produkovat hormony a enzymy. Kromě toho, fibróza, lipomatóza a fibrolipomatóza pankreatu jsou nevratné procesy, to znamená, že postižená funkční tkáň v takových patologiích nemůže být obnovena.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou fibrózy je pankreatitida jak akutních, tak chronických forem. Studie ukázaly, že bezprostřední ohniska pojivové tkáně se vyskytují během exacerbace a oblast jejich distribuce přímo závisí na délce onemocnění. Kromě toho mohou být fibrotické změny v pankreatu vyvolány následujícími faktory:

  • nadměrné pití;
  • kouření;
  • obezita;
  • cystickou fibrózu;
  • poranění pankreatu;
  • patologie žlučníku a žlučových cest;
  • vystavení toxickým látkám různého původu;
  • genetická predispozice;
  • infekční procesy v těle, včetně chřipkového viru;
  • nutriční chyby;
  • stres;
  • nadměrné hormony produkované slinivkou břišní;
  • autoimunitní a alergická onemocnění;
  • zánětlivý proces v dvanáctníku;
  • nekontrolovaného užívání některých léků.

Rizikovou skupinou jsou lidé pracující na nebezpečných pracovištích, muži a ženy starší 55 let.

Klinický obraz

Příznaky pankreatické fibrózy závisí především na příčině, která ji vyvolala. Současně mohou být v počátečním stadiu onemocnění klinické příznaky zcela nepřítomné.

S porážkou těla žlázy se vyvíjí bolest v oblasti epigastria. Pokud je postižena hlava nebo ocas orgánu, objeví se bolest v pravé a levé hypochondrii.

Často dochází k výrazným bolestem s chybami ve výživě. Například, po mastné a kořeněné jídlo nebo při pití alkoholu.

Fibróza postupně postupuje, dochází k nedostatku trávicích enzymů a klinický obraz doplňují následující příznaky:

  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • průjem;
  • říhání;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • snížení hmotnosti;
  • intoleranci na tučné potraviny.

V některých případech, v rozporu s absorpcí stopových prvků a vitaminů rozpustných v tucích, se u pacienta může rozvinout svalová slabost, osteoporóza nebo noční slepota. Pokud fibrotické změny ovlivňují buňky ostrůvkových aparátů, trpí nejprve endokrinní funkce orgánu. Na pozadí těchto změn se u pacienta objevují příznaky diabetu:

  • časté močení;
  • žízeň;
  • suchá kůže a sliznice;
  • ospalost;
  • pruritus;
  • syndrom chronické únavy.

Nebezpečí fibrózy spočívá v tom, že v počáteční fázi se onemocnění často vyvíjí asymptomaticky. Příznaky příznaků se objevují hlavně v případě, že se proces zhoršuje. Pro včasnou diagnózu patologie je proto nutné podstoupit každoroční lékařskou prohlídku.

Diagnostické metody

Při sebemenším podezření na vláknité těsnění by se měl poradit s gastroenterologem. Lékař bude schopen odhalit významná těsnění v pankreatu palpací orgánu.

Laboratorní krevní testy pomohou odhalit nedostatek bílkovin a snížit faktor albumin-globulin. Prevalenci patologického procesu lze posoudit nízkou aktivitou amylázy (pankreatický enzym). Ve většině případů pomáhá ultrazvuk detekovat fibrózu. Tato diagnóza nám umožňuje odhadnout následující parametry žlázy:

  • objem;
  • forma;
  • tkáňová struktura;
  • správné umístění v dutině břišní.

Vyhodnoťte stav slinivky břišní v poměru k její hustotě a echogenitě. Při zhutnění indikátoru echokální sliznice echo. Tyto informace jako endoskopická ultrasonografie poskytují více informací. S jeho pomocí můžete identifikovat hyperechogenitu parenchymu a drsnost kontur žlázy.

Retrográdní cholangiopancreatografie umožňuje rozpoznat změny v duktálním aparátu vyvolaném jizvami.

Pro potvrzení nebo popření diagnózy může být pacientovi přiřazena orgánová počítačová tomografie. Pokud studie nedala jednoznačný výsledek, proveďte biopsii slinivky břišní.

Terapeutická opatření

Léčba fibrózy pankreatu není možná. V moderní medicíně, tam jsou ještě žádné drogy, které mohou přeměnit pojivový epitel zpět do funkční tkáně. Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na zmírnění symptomů a zmírnění stavu pacienta.

Především je pacientovi předepsána přísná dieta. Toto opatření vám umožní zastavit zánětlivý proces a zmírnit pankreas. Pikantní, mastné, uzené, slané, smažené a hrubé potraviny jsou z pacientovy stravy vyloučeny. Kromě toho je nutné upustit od výrobků, které zvyšují vylučování žaludeční šťávy (koření, omáčky, okurky). Jídlo by mělo být zlomkové a pacient by měl konzumovat velké množství tekutiny. Alkohol s fibrózou (i v malých množstvích) je přísně zakázán.

Důležitým faktorem při léčbě onemocnění je kontrola hladiny enzymů. V závislosti na příčině zánětu může gastroenterolog předepsat následující skupiny léčiv:

  • antispasmodika;
  • glukokortikosteroidy;
  • interferony;
  • antibiotika;
  • analgetika;
  • antiemetikum;
  • trávicí enzymy.

Pokud je fibróza léčena správným způsobem, je trávení pacienta normální a ztráta hmotnosti se zastaví. Existuje však řada případů, kdy může být vyžadován chirurgický nebo endoskopický zákrok. Například, když:

  • syndrom přetrvávající bolesti, nespojené analgetika;
  • stlačení pankreatického toku;
  • znovuzrozené tkáně do nádoru;
  • vývoj v postnecrotické cystové žláze;
  • obstrukční žloutenka.

Příznivá prognóza pro fibrózu závisí na tom, jak silně ovlivňuje žlázu. S diety a všemi lékařskými předpisy, vyhýbat se alkoholu a kouření, nemoci nemusí vyvinout po dlouhou dobu.

Prevence patologie

Čím dříve začnete prevenci, tím menší je šance na rozvoj onemocnění. Toto pravidlo platí zejména pro osoby trpící pankreatitidou. Aby se snížilo riziko vzniku fibrózy nebo zastavil její postup, je nezbytné:

  • odstranit alkohol;
  • přestat kouřit;
  • kontrolovat množství konzumovaných potravin.

Musíte také sledovat kvalitu jídla, které jedíte, a pít dostatek vody po celý den. Je třeba léčit jakékoli chronické nemoci včas, zejména patologické stavy pankreatu. Zdravý životní styl a nedostatek stresu významně snižují riziko fibrózy.

Vše, co jste chtěli vědět o pankreatické fibrolipomatóze

Obvykle se otázka, co je to - pankreatická fibrolipomatóza, vyskytuje u lidí trpících záchvaty exacerbace chronické pankreatitidy. Tato patologie není nemoc, kterou je třeba léčit. Jedná se spíše o ochrannou reakci slinivky břišní na změny v ní, které vyvolaly porušení jejích funkcí. Fibrolipomatóza se nevyvíjí během jednoho dne. Proto lidé náchylní k pankreatitidě mají možnost zabránit nevratným změnám v tkáních celého orgánu.

Co je to - lipofibróza pankreatu?

Patologie, jako je lipomatóza a pankreatická fibróza, spolu tvoří lipofibrózu. Příčiny jsou téměř stejné:

  • Lipomatóza. Lipomy (mastné formace) se vyskytují na parenchymu žlázy, pokud jsou jeho mrtvé buňky nahrazeny tukovou tkání.
  • Fibróza Mrtvé části parenchymu jsou nahrazeny vláknitou nebo jizevní tkání (druh pojivové tkáně).

Takové difúzní změny ve tkáních se vyskytují při porušení funkcí pankreatu. Termín "difuzní" je používán lékaři při ultrazvukovém vyšetření nemocného orgánu. Nemají na mysli nemoci, které je třeba léčit, ale rovnoměrnou proliferaci pojivové nebo tukové tkáně ve žláze. Nahrazuje mrtvé oblasti, takže tělo si zachovává svůj objem a integritu.

S difúzní změnou v pankreatu nejsou žádné nádory, ale mohou se objevit, pokud člověk zásadně nezmění svůj životní styl. Jednou z možných patologií je cystická fibróza pankreatu.

Příčiny nemoci

Hlavním faktorem, který může způsobit lipomatózu nebo fibrózu pankreatu, je pankreatitida. Během této nemoci dochází k výměně přírodní pojivové tkáně nebo tuku.

Vláknité změny ve slinivce břišní mohou zabírat většinu orgánu, vše závisí na délce patologických změn. Nejčastěji se vyskytují na pozadí zhoršeného metabolismu (metabolismu), jehož příčinou jsou:

  • Nutriční chyby - hojná konzumace mastných, smažených, kořeněných jídel.
  • Škodlivé návyky - alkohol a nikotin nepříznivě ovlivňují funkci žlázy, zabraňují uvolňování trávicích enzymů ve střevě.
  • Poranění žlázy - může nastat během chirurgického zákroku sousedního orgánu, v důsledku čehož jsou postižené buňky nahrazeny expandujícím tukem.
  • Žlučové onemocnění - kalcifikace zabraňují úniku pankreatické tekutiny z hlavního pankreatického kanálu, což vede k vlastnímu trávení orgánů a nahrazení pojivové tkáně.
  • Cystická fibróza je genetické onemocnění, které je charakterizováno akumulací hlenu v vylučovacích kanálcích žlázy, což vede k protahování nebo roztržení jejich stěn a může způsobit difuzní lipofibrózu (rovnoměrně rozloženou do všech tkání orgánu).
  • Intoxikace organismu je výsledkem přítomnosti hnisavého zaměření na tělo, ze kterého patogenní bakterie vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Intoxikace může také způsobit alkohol, jídlo nebo chemickou otravu a kouření.
  • Obezita - nezdravá strava a neaktivní životní styl vede k tomu, že tělo tvoří tukové akumulace. Pokud tukové buňky rostou v blízkosti kanálků žlázy, pak je stlačují a způsobují stagnaci pankreatické šťávy.

Lipomatóza, fibróza a fibrolipomatóza žlázy jsou nebezpečné podmínky, kterým je třeba zabránit. Jejich progrese může způsobit difúzní změny nejen ve tkáních, ale také v vylučovacích kanálech orgánu, což může vyvolat vznik nádorů, kalcinátů a cyst.

Klinický obraz

Náhrada mrtvé tkáně pojivové žlázy obvykle probíhá pomalu, a proto se příznaky pankreatické fibrózy v počáteční fázi neprojevují. Vláknitá tkáň nemůže provádět funkce mrtvých buněk, které spočívaly ve vývoji trávicích enzymů a bikarbonátů, neutralizujících žaludeční kyselinu. V lidském těle se postupně začínají objevovat změny:

  • Výrazně snížená tělesná hmotnost. Důvodem je nejen nedostatečné trávení potravy a špatné trávení živin střevními stěnami, ale také omezený příjem v důsledku bolesti.
  • Tam je průjem (až 8 krát denně) - jeho vzhled je vyloučen tím, že bere enzymy léky, diety.
  • Steatorrhea (mastné stolice) - způsobuje nedostatek vitamínů v těle (D, A, E, K), což vede ke snížení vidění, tendenci ke krvácení, rozvoji osteoporózy (snížení hustoty kostí).

U 90% pacientů dochází k porušení metabolismu sacharidů (diabetes typu 2). V 10% klinických případů se vyskytují příznaky diabetes mellitus prvního typu (konstantní žízeň, sucho v ústech, svědění, rychlá únava). To je způsobeno snížením produkce inzulínu a glukagonu pankreatem.

Diagnostika

Pankreatickou fibrózu lze detekovat několika způsoby:

  • Vyšetření s přihlédnutím k pacientovým stížnostem, palpaci - difúzním změnám v orgánu je doloženo neustálou suchostí v ústní dutině, mírně červenou kůží obličeje, modravou barvou kůže kolem pupku, vyčerpáním těla, ztenčením podkožní tukové vrstvy v oblasti slinivky břišní, které je normálně pociťováno jako těsnění..
  • Darování krve a moči pro laboratorní analýzu - příznaky proliferace pojivové tkáně se projevují snížením proteinů v krvi, nízkou aktivitou pankreatické amylázy v krvi a moči.
  • Ultrazvukové vyšetření - pomáhá posoudit správné umístění orgánu v dutině břišní, jeho tvar a objem, strukturu a echogenitu (homogenitu) parenchymu.

Dále může být počítačová tomografie použita k potvrzení fibrózy parenchymu skenováním orgánu pomocí rentgenových paprsků následovaným počítačovým zpracováním výsledného obrazu.

Pacienti s fibrolipomatózou musí také upravit svůj životní styl: vzdát se špatných návyků, zapojit se do tělesné kultury, aby se snížila nadváha.

Při absenci přesvědčivých diagnostických údajů může být pacientovi předepsána biopsie. Procedura poskytuje přesné informace o žlázovém orgánu a předpovídá jeho stav.

Principy léčby fibrózy

Léčba fibrózy pankreatu zahrnuje celou řadu opatření:

  • Dietní potraviny - přiřazená tabulka číslo 5, dieta pacienta zahrnuje produkty, které stimulují produkci trávicích enzymů pankreatu, které jsou zdrojem bílkovin. Zakázané jednoduché sacharidy (cukr, sladkosti, sladké ovoce). Když je tělo vyčerpáno, výživa (speciální emulze) se podává pomocí kapátků.
  • Etiotropní terapie - umožňuje odstranit příčinu fibrózy. Pokud se jedná o onemocnění žlučových kamenů, provádí se pacientovi cholecystektomie. U papillostenózy (patologie hlavní papily duodena, trávicích enzymů a žluče vstupuje do střeva) je indikována chirurgická léčba.
  • Enzymové přípravky (Pancreatin, Panzinorm, Panzistal, Lipaza) jsou nezbytné pro doplnění nedostatečnosti exokrinní žlázy. Pokud existuje kompletní fibróza pankreatického parenchymu, pak se enzymy podávají v maximálních dávkách po celou dobu. Ukazatele účinnosti užívání enzymů: normalizace lidské hmotnosti, vymizení příznaků zažívacího ústrojí.
  • Korekce metabolismu sacharidů - metabolismus sacharidů v těle je obnovován perorálními hypoglykemickými látkami (metformin, nateglinid, repaglinid).
  • Chirurgický zákrok je indikován v případě syndromu konstantní bolesti v oblasti slinivky břišní, rychlého úbytku hmotnosti pacienta, časté exacerbace pankreatitidy. Provádí se resekce žlázy. Rozsah operace závisí na objemu poškození orgánu.

Po odstranění symptomů exacerbace se pacientovi doporučuje lázeňská léčba, s níž je možné zpomalit fibrózu tkání pankreatu.

Prognóza a prevence

Prognóza stavu pankreatu je prováděna s ohledem na aktuální objem zdravých tkání jeho parenchymu, který je individuální pro každého pacienta. Je nemožné odstranit fibrózu, ale pokud člověk změní svůj životní styl a dodržuje všechna lékařská doporučení, pak přestanou difúzní změny pokračovat.

Prevence zahrnuje udržení zdravého životního stylu, odmítnutí i minimálního množství mastných a smažených potravin, včasnou léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, což může způsobit exacerbaci pankreatitidy s následnou fibrózou. Lidé s diagnózou fibrózy musí podstoupit preventivní prohlídku jednou za šest měsíců. To umožní čas na zjištění vývoje patologie a provedení nezbytné nápravné terapie.

Fibróza a fibrolipomatóza pankreatu: co ohrožuje nevratné změny

Bolest na levé straně

Pankreatická fibróza je komplex patologických změn, ke kterým dochází v těle. Vyznačuje se postupným nahrazováním parenchymu pojivovou tkání. Podobné procesy jsou způsobeny chronickou fibrózní pankreatitidou. Změny jsou doprovázeny bolestí a symptomy dyspeptických poruch. Léčba fibrózy pankreatu je zaměřena na zastavení patologického procesu.

Klasifikace

V závislosti na tom, které části difúzních změn pankreatu se vyskytují, se rozlišují následující typy fibrózy:

Lokální fibromatóza postihuje určité části slinivky břišní. V této formě patologického stavu jsou funkce orgánu zachovány ve stejném objemu.

Lokální léze se objevuje na pozadí patologických stavů jater nebo žlučníku. Také změny ve struktuře tkání se vyskytují pod vlivem stresových situací. V souvislosti s lokální formou fibromatózy není prováděna specifická léčba.

Difuzní fibrom pankreatu je charakterizován intenzivními symptomy.

U starších lidí trpících cukrovkou jsou často pozorovány změny vláknitých tuků v organismu. Za těchto okolností se provádí diagnóza fibrolipomatózy pankreatu. Tento stav je charakterizován náhradou parenchymu pojivovou a tukovou tkání. Lipofibromatóza se v podstatě vyvíjí na pozadí dlouhého období zánětlivých procesů nebo v důsledku zhoršeného metabolismu.

Tyto změny ovlivňují také jednotlivé části (části) orgánu nebo proudění přes jeho povrch. Ve druhém případě jde o difúzní změny. Vyvíjejí se v důsledku chronického zánětu orgánu.

Difuzní lipofibróza pankreatu se vyskytuje jako komplikace mnoha různých patologií.

Patologické změny ve struktuře orgánu, vyplývající z mutace určitých genů, jsou sjednoceny pod běžným názvem cystická fibróza (cystofibróza). V tomto stavu je pozorována okluze exokrinních žláz (slinných, sliznic a dalších). Cystická fibróza slinivky břišní je diagnostikována přibližně u 80% pacientů s tímto onemocněním. Patologie způsobuje degeneraci postiženého orgánu, v důsledku čehož se v jeho tkáních tvoří cystické dutiny.

Důvody

Fibromatóza se vyskytuje na pozadí průběhu chronických patologií. Proces nahrazení parenchymu pojivovou tkání je vyvolán následujícími faktory:

  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • cholangitida, cholecystitis a další patologie žlučového systému;
  • jaterní patologie;
  • těžká obezita;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • infekční onemocnění postihující několik vnitřních orgánů;
  • intoxikace jiné povahy;
  • dlouhodobá medikace;
  • věku pacienta;
  • stresové situace;
  • maligní nádor.

Pankreatitida je považována za nejčastější příčinu náhrady tkáně.

Skupina s rizikem rozvoje fibromatózy zahrnuje osoby starší 60 let.

Klinický obraz

Vzhledem k tomu, že fibromatóza není samostatným onemocněním, symptomy naznačující nahrazení parenchymu pojivovou tkání se shodují se znaky patologie pankreatu nebo přilehlých orgánů.

Vzhledem k blízkosti slinivky břišní k orgánům trávicího traktu s fibromatózou dochází k zažívacím potížím.

S porážkou těla zvažované přírody často pozoroval dyspeptic nepořádky: t

  • říhání;
  • nadýmání;
  • špatná chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti;
  • volné stolice;
  • přítomnost nestrávených tuků ve výkalech.

Vývoj fibromatózy je doprovázen bolestí. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány v levém hypochondriu. Vyskytují se asi hodinu po jídle. Intenzita bolesti se zvyšuje s konzumací tukových potravin. Syndrom je akutní nebo bolestivý.

U fibromatózy mají někteří pacienti ostrý úbytek hmotnosti. To je způsobeno nedostatečným zažíváním tuků, které jsou hlavním zdrojem energie pro tělo.

Kromě těchto příznaků způsobují difuzní změny v tkáních žlázy zvracení a nevolnost.

Při lokálních lézích pankreatu je proces náhrady asymptomatický.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba fibromatózy. Terapeutická intervence je zaměřena na zmírnění symptomů a odstranění příčiny, která vyvolala transformaci tkání žlázy.

Diagnóza myomů se provádí ultrazvukem. Oblasti, kde pojivová tkáň nahradila parenchymu, mají hustší strukturu.

Základem léčby fibromatózy je speciální dieta, která zajišťuje odmítnutí:

  • akutní;
  • pikantní;
  • uzené;
  • nakládané;
  • slaná (malé množství soli je povoleno);
  • pečené.

Výše uvedené produkty dráždí sliznice trávicích orgánů, v důsledku čehož se zvyšuje intenzita symptomů charakteristických pro onemocnění pankreatu.

Složení stravy určuje lékař na základě individuálních charakteristik pacienta. V těžkých případech je fibróza předepsána celoživotní příjem enzymových přípravků.

Pro zmírnění příznaků se používá:

  • antiemetická léčiva;
  • antispasmodické léky;
  • nesteroidní protizánětlivé léky.

Ve vzácných případech je předepsán chirurgický zákrok. Operace je indikována v přítomnosti velkého nádoru ve slinivce břišní, který stlačuje přilehlé cévy a nervy.

Fibróza nemůže být úplně vyléčena. Patologické změny ve struktuře žlázy mohou být zastaveny nebo zpomaleny. Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se neustále dodržovat dietní dietu.