Schéma zjišťování příčin kolísání hmotnosti
Často se mě ptají na internetu: „Jaký druh výzkumu by měl být proveden pro zjištění příčin kolísání hmotnosti?“ A upřímně odpovím: „Nevím!“ A ne proto, že opravdu nevím, která laboratorní nebo instrumentální studia jsou potřebná, ale protože přístup ke každé osobě je hluboce individuální! Ano, samozřejmě existuje nějaký druh „standardu“ výzkumu, ale zaprvé, vzhledem k tomu, že náš lék není zdaleka volný, každá studie má za následek vážný penny pro pacienta a zadruhé po rozhovoru s osobou, která chce zhubnout, některé studie mohou „zmizet“ a místo toho budou muset udělat něco jiného.
Uvedu příkladný průzkum, který identifikuje příčiny nadměrné (nedostatečné) váhy:
1. Analýza složení těla (% svalů, obsahu tuku, vody a vnitřního tuku, BMI a úroveň bazálního metabolismu) se obvykle provádí v každém sportovním klubu nebo dietologech, endokrinologech atd.
Interpretace výsledku BMI
BMI (podle pokynů WHO)
Klasifikační řetězec BMI
- (podváha)
18,5 nebo více, ale menší než 25. T
0 (normální tělesná hmotnost)
25 nebo více, ale méně než 30%. T
BMI (podle pokynů WHO)
Klasifikační řetězec BMI
Domů → Konzultace s hepatologem a gastroenterologem
Tělo žlučníku na ultrazvuku s podélným skenováním.
Ultrazvuk pro cholelitiázu (kameny v žlučníku)
Na ultrazvuku žlučníku lze identifikovat:
- předklonové stadium onemocnění žlučových kamenů, kdy jsou detekovány pouze změny ve struktuře žluči. Tyto změny se nazývají „biliární kal“;
- vytvořené žlučové kameny (cholecystolitiáza), kameny ve společném žlučovodu (choledocholitiáza), kameny v intrahepatických žlučových cestách (zánět těchto kanálků se nazývá cholangitida);
- chronická cholecystitis - když se zánět stěny žlučníku spojí s cholecystolitiázou.
Ultrazvuk také vyhodnocuje stav jater. U cholelitiázy jsou nejčastěji detekovány známky tukové degenerace jater. Pod kontrolou ultrazvuku jsou prováděny různé diagnostické a terapeutické manipulace (punkci stěny žlučníku, uložení stomie - píštěl atd.). Pomocí ultrazvukové kontroly se provádí konzervativní léčba onemocnění žlučníku (snížení zánětu, rozpouštění žlučových kamenů atd.).
Biliární kal (latina bilis - žluč, anglický kal - špína, tina, bahno) - porušení mikroskopické struktury žluči s tvorbou mikrolitů (velmi malé žlučové kameny). Biliární kal se může periodicky objevovat a opět mizet. Pouze v 8-20% případů se žlučový kal stává zdrojem žlučových kamenů, protože je vyžadován druhý faktor - porušení vyprazdňování žlučníku. Zatímco motorická funkce žlučníku se nesníží, žlučové kameny se neobjeví ani při stálé přítomnosti kalu.
Schéma 4. Poloha snímače při skenování žlučníku 1, 3 - v poloze na zádech, 2,4 - v poloze na levé straně.
Schéma 4. Poloha snímače při skenování žlučníku 1, 3 - v poloze na zádech, 2,4 - v poloze na levé straně.
Schéma 4. Poloha snímače při skenování žlučníku 1, 3 - v poloze na zádech, 2,4 - v poloze na levé straně.
Intrahepatické žlučovody probíhají paralelně s větvemi portální žíly, umístěné ventrálně od nich. Malé žlučovody (obvykle téměř neviditelné) jsou spojeny s většími játry ve směru brány, tvořící pravý a levý játrový kanál, slučující se v bráně jater do společného jaterního kanálu (normálně jeho průměr nepřesahuje 4-5 mm).
Schéma 5. Anatomie žlučníku a žlučovodů.
Schéma 5. Anatomie žlučníku a žlučovodů.
Schéma 5. Anatomie žlučníku a žlučovodů.
Ten, spojující se s cystickým kanálem, tvoří společný žlučovod (obvykle jeho průměr nepřesahuje 7 mm), který se otevírá do dvanácterníku. Kanály mají rovnoměrné, čisté stěny, lumen je bez ozvěn (obrázek 5).
Obr. 14. Echografický obraz normálního žlučníku.
Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlučníku.
Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlučníku (cholesterolové polypy jsou označeny šipkami).
Obr. 17. Echografický obraz žluči tmelu v dutině žlučníku, připomínající pevnou formaci (označenou šipkou).
Obr. 18. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je několik malých (1-2 mm) plovoucích kamenů v dutině žlučníku.
Obr. 19. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy (dva "měkké" cholesterolové kameny jsou označeny šipkami).
Obr. 20. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je rozměr 1,9 cm, což dává akustický stín.
Obr. 21. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je odpojený žlučník. V prostoru promítání žlučníku je vizualizován konglomerát hustých echo-struktur (označených šipkou), který za ním vytváří akustický stín.
Obr. 22. Echografický obraz jedné z variant obrazu žlučníku při exacerbaci chronické cholecystitidy (zesílení a laminace stěny).
Obr. 23. Jednou z variant komplikovaného pooperačního průběhu je infiltrace (zakroužkovaná kurzorem) v oblasti žlučníku po jejím odstranění.
Obr. 24. Jednou z možností, jak komplikovat operaci cholecystektomie, je malý počet, který dává akustický stín v kultu žlučníku (označeného šipkami).
Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (počet zubů akustického stínu je označen šipkou).
Obr. 26. Echografický obraz zvětšeného choledochu (průměr 21 mm) po operaci cholecystektomie.1-choledoch, 2-žaludek 3-prodloužený Wirsungův kanál 4-portální žíla 5-superior mezenterická tepna 6-aorta
Obr. 14. Echografický obraz normálního žlučníku.
Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlučníku.
Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlučníku (cholesterolové polypy jsou označeny šipkami).
Obr. 17. Echografický obraz žluči tmelu v dutině žlučníku, připomínající pevnou formaci (označenou šipkou).
Obr. 18. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je několik malých (1-2 mm) plovoucích kamenů v dutině žlučníku.
Obr. 19. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy (dva "měkké" cholesterolové kameny jsou označeny šipkami).
Obr. 20. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je rozměr 1,9 cm, což dává akustický stín.
Obr. 21. Echografický obraz jedné z variant cholelitiázy je odpojený žlučník. V prostoru promítání žlučníku je vizualizován konglomerát hustých echo-struktur (označených šipkou), který za ním vytváří akustický stín.
Obr. 22. Echografický obraz jedné z variant obrazu žlučníku při exacerbaci chronické cholecystitidy (zesílení a laminace stěny).
Obr. 23. Jednou z variant komplikovaného pooperačního průběhu je infiltrace (zakroužkovaná kurzorem) v oblasti žlučníku po jejím odstranění.
Obr. 24. Jednou z možností, jak komplikovat operaci cholecystektomie, je malý počet, který dává akustický stín v kultu žlučníku (označeného šipkami).
Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (počet zubů akustického stínu je označen šipkou).
Obr. 26. Echografický obraz zvětšeného choledochu (průměr 21 mm) po operaci cholecystektomie.1-choledoch, 2-žaludek 3-prodloužený Wirsungův kanál 4-portální žíla 5-superior mezenterická tepna 6-aorta
Obr. 14. Echografický obraz normálního žlučníku.
Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlučníku.
Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlučníku (cholesterolové polypy jsou označeny šipkami).
Míry ultrazvuku žlučníku se liší v závislosti na věku dítěte.
Jaké nemoci lze zjistit ultrazvukem žlučníku?
Žlučové onemocnění je onemocnění žlučového systému, které je doprovázeno tvorbou kamenů v žlučníku. Kameny žlučníku mohou být různých velikostí: od nejmenší (ve formě písku) až po velké kameny o průměru několika centimetrů. Příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou: útoky silné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení atd. Ultrazvuk žlučníku je hlavní metodou diagnostiky žlučových kamenů, protože může odhalit přítomnost i velmi malých kamenů.
Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je doprovázeno zesílením jeho stěny. Při akutní cholecystitidě existují symptomy, jako je horečka, slabost, nevolnost, zvracení, silná bolest v pravém hypochondriu, zejména po jídle. Chronická cholecystitis se vyskytuje v období remise (snížení onemocnění, absence symptomů) a exacerbací (když se objeví příznaky akutní cholecystitidy). Na ultrazvuku se cholecystitis obvykle projevuje zesílenou stěnou žlučníku a také někdy přítomností žlučových kamenů.
Dropsie žlučníku (hydrops) je komplikací žlučového kamene, kdy se jeden z kamenů dostane do kanálu a zabrání vyprázdnění žlučníku. Akumulace žluči v žlučníku vede k zánětu, otoku, zvětšení velikosti žlučníku. Na ultrazvuku, když je zkažení žlučníku určeno zvýšením jeho velikosti a zahuštěním stěny žlučníku.
Dyskineze žlučových cest a žlučníku je poměrně běžný a není nebezpečný stav, který je charakterizován zvýšeným svalovým tónem stěn žlučníku (žlučník se zdá být vrásčitý, napjatý), ohnout krk žlučníku. Dyskineze žlučníku a žlučových cest je často pozorována u dětí a nevyžaduje žádnou speciální léčbu.
Ultrazvuk slinivky břišní
Proudy jsou dokonce jasné, obsah je homogenní. Vizualizace společného žlučovodu, zejména jeho koncového dílu, není vždy dosažena. Často není kanál jasně viditelný. Zejména expanze společného potrubí bez identifikace jasných příčin blokády je považována za dostatečnou pro zjištění přítomnosti struktury potrubí. Zranitelnost tohoto přístupu je zřejmá vzhledem k tomu, že až 25% kamenů ve společném žlučovodu není obvykle rozpoznáno během ultrazvuku I.
Dobrý večer, Nastya! Mohu vám doporučit, abyste si vzali Dufalac sirup 15-30 ml (1-2 lžíce) pro vaši babičku ráno + nápoj "Clinuture Optimum" 1-2 šálky. Pokud je příležitost - můžete přijít ke mně v GKBOC40, představím knihu o lékařské výživě, vysvětlím, jak se starat o babičku. Moje. 922-60-32-336. Omlouváme se za pomalou odezvu - došlo k selhání spojení.
Kdo mohu kontaktovat otázku o onemocnění jater? Onkolog v předmětu č. Má zájem o to, jak se dostat do onkologického centra (nebo k léčbě), pokud vám onkolog on-line nedá doporučení, říká, že je vše v pořádku! A člověk má v těle silnou bolest a některé vředy. Operace byla provedena před několika lety a řekli, že již není možné nádor otevřít.
Dobrý večer! Omlouváme se za pomalou odezvu - došlo k selhání spojení. Nevěděl jsem, co je to za operaci a jaká bolest se objevila? Je nutné se obrátit na nevládní organizaci Oncology na Sobolev 29, recepce od pondělí do pátku od 9:00 do 14:00. Pokud můžete, zavolejte mi na c. 922-60-32-336.
Kromě věkových standardů se doporučuje odhadnout objem žlučníku a porovnat jej s růstem dítěte. Normálně je poměr mezi objemem bubliny (v milimetrech) a výškou (v centimetrech) 0,092 u dětí ve věku od 3 do 7 let a 0,1 u dětí ve vyšším věku.
Obr. 3c). Ultrazvukové vyšetření žlučníku v některých typech jeho patologie: cholesterolový polyp ve formě ohniska zvýšené echogenity (označeno šipkou), pod ním je stanovena „akustická dráha“ v černém.
, nepravidelné kontury, velká ložiska s vysokou echogenní hustotou) ">
Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetření jater v různých typech patologií:
jater (hepatomegalie, nepravidelné kontury, velká ložiska s vysokou echogenní hustotou).
steatóza jater; šipky označují ohniska tukové infiltrace ">
Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetření jater v různých typech patologií:
játra; šipky ukazují ohniska tukové infiltrace.
Obr. 6b). Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní při akutní pankreatitidě (označené šipkami): dochází k prudkému nárůstu hlavy orgánu, nerovnoměrným konturám, nerovnoměrnému oslabení struktury ozvěny.
Patologický příznak „kokrady“ u karcinomu tlustého střeva: výrazné zesílení stěn postižených orgánů (označených šipkami), zúžení jejich lumenu “>
Obr. 7b). Patologický příznak „kokrady“ u karcinomu tlustého střeva: výrazné zesílení stěn postižených orgánů (označených šipkami), zúžení jejich lumenu.
Obr. 4. Ultrazvukové vyšetření jater v obstrukční žloutence: 1 - tkáň jater; 2 - rozšířené intrahepatické kanály (příznak „dvojitých sudů“ nebo „tříbarevných sudů“); 3 - portální žíla; 4 - páteř.
Obr. 7a). Patologický příznak „kokrady“ v karcinomu žaludku: výrazné zesílení stěn postižených orgánů (označeno šipkami), zúžení jejich lumenu.
Obr. 8. Ultrazvukové vyšetření střeva při Crohnově chorobě: střevní stěna (vpravo) je významně ztluštěna, střevní lumen je zúžen, zbytek střeva se nemění (oblast léze je označena šipkami).
Obr. 5. Ultrazvukové vyšetření žlučníku se subhepatickou žloutenkou (ultrazvukové příznaky Courvoisier): expanze cystického kanálu, protažení žlučníku.
jaterní cysta (označená šipkou) ">
Obr. 2b). Ultrazvukové vyšetření jater v různých typech patologie: cysta jater (označená šipkou).
Obr. 1. Ultrazvukové vyšetření žlučového traktu s cholelitiázou: šipka ukazuje oblast zvýšené echogenity odpovídající kameni společného žlučovodu; pod ním je definována černá "akustická stopa".
