Pálení jícnu je kolektivní termín používaný pro jakékoliv poškození sliznic a jiných tkání jícnové trubice, způsobené agresivními faktory variabilní etiologie.
Příčinou osoby popáleniny jícnu mohou být látky extrémní teploty, chemické sloučeniny, záření.
Příznaky popálení závisí na několika složkách: stupni přijaté škody, hlavní provokatér negativního stavu, poskytnutí nebo nepřítomnosti první pomoci ihned po jejím obdržení.
Popáleniny jícnu, podle lékařské statistiky, mohou se stejnou pravděpodobností vyskytnout na pracovišti, nebo doma.
Taktika zvolená při léčbě popálenin jícnu závisí na provokujícím faktoru a stupni narušení normálního fungování těla.
To přímo souvisí s jeho charakterem, a způsob ovlivnění sliznice a stěny jícnu.
Povaha problému
Pálení jícnu je běžné trauma, ve kterém je obvyklé rozlišovat 3 oddělené typy: chemické, tepelné a radiační poškození vnitřního povrchu ezofageální trubice.
Tepelně velmi zřídka způsobuje vážné poškození - jedná se o poranění jícnu neúmyslnou konzumací nadměrně horkého jídla nebo pití.
Radiační popáleniny jsou specifické zranění, které utrpěli lidé za extrémních okolností spojených s nehodami na jaderných elektrárnách nebo únikem záření.
Typické poškození záchranářů, zaměstnanců vědeckých laboratoří a servisního personálu.
Někdy předjíždí mírové lidi, kteří s tím nejsou spojeni povahou své profesní činnosti, kteří byli v epicentru porážky.
Okolnosti popálení chemického původu jsou náhodné nebo úmyslné.
Příležitostnými spotřebiteli mohou být muži (polovina z nich je ve stavu intoxikace), hledají omamné nebo alkoholické nápoje.
Vysoký výskyt chemických popálenin jícnu u dětí v dosahu, z nichž byla potenciálně nebezpečná látka ponechána.
Úmyslné postižení popálenin jícnu destruktivními sloučeninami, obvykle charakteristické pro ženy určité věkové skupiny (do 30 let), s perzistujícími, v anamnéze nebo dříve identifikovanými duševními poruchami.
Chemické popálení jícnu při těchto příležitostech k výskytu může být rozděleno do tří skupin, rozlišených statistickými údaji:
- děti mladší deseti let (2/3 z nich jsou mladší 5 let, kteří neznají pravidla pro manipulaci se žíravými látkami, byli spáleni vinou dospělých, kteří neodstranili provokátora z oblasti přístupu;
- muži, kteří utrpěli poškození sliznice jícnu, kteří konzumovali nebezpečnou tekutinu v důsledku nepozornosti nebo neúplné přiměřenosti, brát ji za jinou, ne nebezpečnou;
- ženy (a někdy i muži), které záměrně poškozují tělo v jícnu pomocí látek, o nichž je známo, že jsou známy pro jejich destruktivní působení, ve snaze spáchat sebevraždu.
Následky úrazů způsobených popáleninami jícnu, bez ohledu na etiologii (velmi variabilní, zejména v chemické skupině), mohou být snadno fatální.
Dokonce i současný stav medicíny nemůže vždy zastavit zranění, zejména pokud mluvíme o jedech nebo kyselinách.
Stupeň poškození tkáně jícnu, pronikání agresivní látky do žaludku a krevního oběhu může vést k rychlému nástupu smrti.
Neodborně poskytnutou první pomoc, například mytí žaludku vodou, pokud je chemický popálen kyselinou, může ještě rychleji způsobit negativní výsledek.
Chemické poškození
Chemická látka je považována za nejběžnější druh poranění jícnu agresivními látkami.
S tímto spálením jícnu je spojen s největším počtem žádostí o lékařskou péči, protože existuje poměrně málo potenciálních rizik kolem moderní osoby.
Nebezpečí takové porážky spočívá ve fázovém průchodu. V případě chemického popálení jícnu dochází k prvnímu přímému poškození horní vrstvy sliznice před kontaktem s destruktivní sloučeninou.
Druhá fáze nastává, když molekuly spotřebované látky interagují s jinými vrstvami sliznice, stěnami jícnu, pronikají z horního GI traktu do žaludku a zbytku střeva.
Perforace trávicí trubice, vyplývající z reakce interakce, vede k porážce mediastina, orgánů peritoneum a dýchání.
Stupeň hoření závisí na použité látce a jejích chemických vlastnostech. Potenciálně nejrůznější a naprosto známé v běžných životních kategoriích domácích chemikálií může vést k popáleninám jícnu:
- prací prostředky na nádobí a prádlo, na čištění koupelny, WC a kuchyňských dřezů, mytí oken, aut a tak dále;
- kyseliny a alkálie, někdy používané v každodenním životě místo detergentů;
- Zahradní insekticidy, prostředky pro potírání hmyzu a hlodavců;
- nadměrné používání jedlé sody jako léčiva;
- kyseliny používané v některých typech průmyslové výroby (kyselina fluorovodíková, kyselina dusičná, kyselina octová, kyselina xenonová) a alkálie (včetně hydroxidu sodného);
- chemikálie běžné v každodenním životě (manganistan draselný, peroxid vodíku, jód, aceton a dokonce silikátové lepidlo);
- znamená s obsahem jemných částic (prášky a roztoky pro odpadní vody, prací prášky a prostředky pro čistící lázně);
- nízko kvalitního alkoholu, který není určen pro vnitřní použití.
Pití padělaných nápojů může snadno způsobit popálení jícnu alkoholem, jehož léčba je někdy účinná pouze tehdy, pokud je okamžitě zahájena.
Zničení tkání jícnu alkoholem, když kapalina obsahující alkohol vstupuje do lumenu jícnu, závisí na několika faktorech: pravidelnosti zneužití padělaného nebo nepijícího alkoholu, síle nápoje (tinktura nebo léčivý alkohol), jeho současně přijímaném množství.
Existují 3 fáze, které mohou způsobit popálení jícnu alkoholem, léčba každého z nich má své vlastní vlastnosti a jemnosti.
Ale již ve druhém z nich musí být takové poškození systematicky ošetřeno, jinak by otok tkáně duté potravinové trubice mohl vést k uzavření jeho lumenu.
Patologická anatomie
Pálení horkého jídla se může zdát neškodné, pokud pečlivě zvažujete poranění jícnu, které je spojeno se současným poškozením ústní dutiny, hrtanu a žaludku způsobeného požitím toxických a destruktivních látek.
Léčba popálenin, dokonce i tekutých domácích chemikálií, může trvat dlouho. Chemicky nebezpečné sloučeniny často způsobují nevratné poškození:
- kyseliny vedou ke koagulaci proteinů, což vede k nekróze (smrti) tkání ve formě husté strupy;
- žíravé alkálie také nekrotické buňky, ale proces se šíří do hloubky a šířky, rychle zachycuje velké plochy zdravého povrchu;
- perhydrol, manganistan draselný a aceton oxidují tkáně, což způsobuje nevratnou destrukci mezibuněčného metabolismu;
- soli těžkých kovů poskytují mírný stupeň popálení, ale závažnou intoxikaci, což není vždy možné včas neutralizovat.
Pálení horkým jídlem se také projevuje v místech primárního kontaktu, ale jídlo přímo v jícnu již není tak horké.
Při přijímání chemického popálení se oběť setká s nesnesitelnou bolestí způsobenou současným poškozením cév a nervových zakončení umístěných v celém orgánu.
Často to vede k bolestivému šoku a povaha poranění jícnové trubice a její perforace naznačuje urgentní chirurgickou léčbu.
Obzvláště těžká zranění mohou být v místech zúžení přirozených dutin (v oblasti epiglottis, průdušnice, jícn-sfingální sfinkter).
Je však nemožné předpovědět, jak přesně budou významná centra zranění umístěna: vše záleží na tom, jak významný byl objem destruktivní tekutiny a jak daleko prošla jícnem.
Příznaky a příznaky
Symptomatologie do značné míry závisí na použité látce a jejím množství. V období popálení, které přichází bezprostředně po jeho přijetí, mohou být příznaky obecné povahy, ale postačují pro předběžnou diagnózu.
Malé množství odebrané, omezuje popáleniny na horní jícn a hltan. Významné - mohou způsobit vážné škody v důsledku délky duté trubky.
V těchto případech reflexní křeč, blokující přístup destruktivní tekutiny, nefunguje z důvodu okamžitých poruch nervových impulzů:
- první stupeň je charakterizován poškozením epiteliální vrstvy v malých oblastech sliznice;
- ve druhém stupni, omezeném na oblast jícnu, se objevuje nekróza, schopná pokrýt sliznici v celé její hloubce;
- na třetí šíři pokrytí se vztahuje nejen na sliznice, submukózní a svalovou vrstvu, ale i na jiné orgány, dochází k poškození žaludku, střev a dalších struktur lokalizovaných v nebezpečné blízkosti.
Ve třetím stupni ani včasná, nouzová a profesionální léčba popálení jícnu nezaručuje úspěšný výsledek.
Pokud budete mít to štěstí, že poskytnete pomoc, je pravděpodobné, že rehabilitace bude dlouhá a důsledky budou pociťovány po celý život.
Hlavními příznaky chemického popálení jsou okamžité svalové křeče, nebezpečné zvracení, které se může objevit, se silným účinkem činidla, ruptura jícnu, hrtanový edém vyvolává vznik dechu.
Obstrukce jícnu se může vyvinout okamžitě, takže odstranění obsahu žaludku musí být provedeno speciální sondou (u dětí je jícen bougage).
Látky s významným stupněm toxicity a destruktivity u dospělé osoby a dítěte mohou způsobit těžkou intoxikaci, tachykardii, projevy dysfunkce jater a ledvin, zhoršenou koordinaci pohybů, srdeční rytmus a dýchání.
Když dojde k významnému stupni destrukce, dochází k bolestivému šoku, ztrátě vědomí, hemateméze, ulceraci nebo sliznici strupů. Je nutná okamžitá a odborná pomoc.
První pomoc a léčba
Když chemická popálenina poskytuje první pomoc, je někdy prostě nebezpečná, pokud se jedná o osobu bez lékařských znalostí.
Často v lékařské literatuře lze nalézt doporučení pro propláchnutí žaludku nebo pití vařené vody, ale s kyselým popálením, takové opatření může jednoduše zabít pacienta.
Pokud tedy mluvíme o dítěti, musíte okamžitě zjistit, co přesně způsobilo zranění, zavolat sanitku a podívat se do referenčních knih o tom, jaká opatření je třeba přijmout předem.
Při poškození žaludku, které způsobuje popáleninu jícnu, musí být první pomoc ještě vyváženější, jinak může dojít k nárůstu zranění.
Zvažte neutralizátory různých typů popálenin:
- kyselá (mýdlová voda, slabý roztok hydrogenuhličitanu);
- alkalický (1-2% roztok kyseliny octové nebo citrónové);
- fluorid (roztok oxidu hořečnatého, přípravky vápníku, amonné soli);
- fenolový (mýdlový roztok);
- fosforečná (5% roztok síranu měďnatého nebo 3% roztok peroxidu vodíku).
Jediné, co lze s důvěrou udělat doma, je, když jícen popálí alkoholem, který je také léčen v nemocnici.
Při tomto typu poškození sliznice se doporučuje pít velké množství vody.
Komplexní léčba poranění alkoholem je prováděna v nemocnici s použitím drog: anti-toxické, eliminující křeče jícnu a normalizující srdeční činnost, antishock, léky proti bolesti, sedativa.
Pacient musí být podán IV pro masivní léčbu drogami.
Poskytnutí výplachu žaludku bez zvláštního snímání v tomto případě také selhává v důsledku křeče, doprovázející aktivitu jícnové trubice s takovým popálením.
Léčba chemických lézí dutého orgánu se také provádí v závislosti na destruktivní látce a stupni invazivity.
V případě popálenin jícnu by měla být masivní a komplexní terapie a často se používá chirurgická metoda.
Doba léčby je rozdělena do tří hlavních fází:
- pomoc v akutním období, kdy se provádí intenzivní mytí za účelem odstranění jedu, antishock, anestetika, narkotik, antihistaminik, antidot, alkalizace, nucené diurézy a hemodialýzy (podle potřeby);
- hospitalizace: dieta nebo hlad, infuze a antibakteriální terapie, kortikosteroidy a hyperbarické okysličování k prevenci výskytu jizev, které mohou později vykazovat tendenci k znovuzrození (malignita);
- prevence časných komplikací a jejich eliminace (např. fistuly, jizvy, striktury, patologické zúžení jícnu, které jistě vyžadují chirurgickou léčbu, možné ne dříve než za 2 roky (vytvoření umělého orgánu).
Pokud dojde k popálení žaludku, léčba může být ještě obtížnější. Popáleniny chemikáliemi mohou vést k tvorbě výčnělků, které se mohou vyvinout do kýly jícnu.
Jedná se o poměrně častou komplikaci, která se vyskytuje, když obdržíte podobné zranění, i když jiné nežádoucí účinky na orgán mohou být také příčinou herniálního vyčnívání.
Ošetření hernie jícnu se doporučuje chirurgicky, i když existují konzervativní terapie nadšenci s léky a lidové prostředky. Nicméně, tradiční metody zřídka dávají pozitivní dynamiku a často potřebují nouzovou operaci, když je prsní vak prasklý nebo sevřený.
Prevence získání takového závažného typu poranění obvykle spočívá v dodržování bezpečnostních předpisů, identifikaci a podepsání všech nádob s činidly a činidly.
Lidé pracující s chemickými látkami jsou důkladně poučeni a vyučováni normami a pokyny.
Doma by měly být všechny potenciální zdroje skladovány na místech daleko od dětí, v tmavých nádobách, s uzemněnými víčky (pokud jde o chemii).
Chemikálie pro domácnost také potřebují bezpečnostní opatření. Práce s toxickými látkami by měla být prováděna v ochranných prostředcích.
Tepelné popáleniny
Nejběžnějším typem tepelné destrukce je spálení horkým jídlem nebo pitím, i když se to někdy děje za jiných okolností.
Poškození jícnu se může objevit paralelně s popálením dýchacího ústrojí, které je důsledkem těsného působení plamene, horké páry.
Tepelné spálení jícnové trubice, navzdory běžnému mylnému názoru o domácím původu takového zranění, často doprovází extrémní situace - požáry, průlom horké páry, osvětlení oděvů na zraněném, výbuchy, doprovázené uvolněním tepelné energie a spalováním.
Rozsah zranění se může lišit v závislosti na tom, co přesně způsobilo zranění.
Taková patologie je diferencovaná v závislosti na přítomnosti další invaze (zda došlo k poškození žaludku nebo poškození dýchacích orgánů, a tím hltanu a hrtanu).
V klinické praxi jsou identifikovány 4 hlavní příčiny tepelného poškození: kapalina (nebo potravina), plamen, horká pára (kouř) a horký kov nebo předmět. Tam jsou 4 stupně hoření v TO:
- světlo (nejméně nebezpečné, získané hlavně konzumací potravin nebo kapalin s teplotami nad 55 ° C);
- druhá, ve které dochází k výraznému poškození horní sliznice, objevují se bubliny a příznaky silné bolesti;
- třetí, když invaze ovlivnila nejen povrchní, ale i vnitřní vrstvy (až do tukové tkáně), které zemřely pod vlivem negativního faktoru;
- čtvrtý, doprovázený smrtí všech vrstev, včetně tuku, a poškození jiných anatomických struktur (svaly, kosti, šlachy, nervová zakončení).
Ošetření první fáze může být provedeno doma. Pro zbytek zranění by měla být aplikována lůžková léčba.
Po těžkém tepelném popálení se vyvíjí zánětlivý proces, který trvá 3 až 5 dnů.
Čím větší je škoda a čím širší je její povrch, tím větší je pravděpodobnost hnisání, která se může nevyhnutelně vyskytnout, pokud není předepsána vhodná léčba.
Nedostatek léčby, dokonce i při normální regeneraci a schopnosti těla zotavit se, může vést k zjizvení, zkrácení jícnu a dalším nepříjemným následkům.
Radiační popáleniny
Nejvzácnějším typem poškození tubulárního orgánu je radiační popáleniny jícnu.
To je obvykle výsledkem ozáření, nadbytečného podílu záření, které člověk obdržel pod vlivem negativního faktoru.
Mezi radiačními popáleninami převažují zranění, která převažují při likvidaci havárií na jaderných elektrárnách, nebo po dlouhém pobytu v blízkosti zdroje intenzivního záření.
Ve většině případů jsou doprovázeny nevratnými poruchami v lidském těle, proto je léčba specificky dutého orgánu prováděna zřídka.
Rozsah léze je také diferencován lézí sliznice, submukózní vrstvy a podkožní tukové tkáně. Obecná terapie se aplikuje v závislosti na dávce záření.
Popálení jícnu je nebezpečné zranění, v některých případech se mu nedá zabránit. Významné procento je však způsobeno elementární nepozorností nebo nedodržováním pravidel pro skladování potenciálně invazivních látek.
Záleží na každém člověku, jak moc se může v určitých situacích vyhnout zranění, aby tomu zabránil u dětí. Když se vám dostane popáleniny, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
